Preparacin

quirrgico.

preoperatoria

bsica

para

todo

enfermo

La preparacin preoperatoria comprende los siguientes aspectos:

1. Aspectos administrativos
2. Exmenes preoperatorios
3. Preparacin preoperatoria inmediata
4. La valoracin de enfermera
5. La educacin preoperatoria

Dentro de los aspectos administrativos debemos considerar los siguientes:

1. Ingreso mdico: En este se detalla el diagnstico, el tipo de ciruga, la preparacin y los medicamentos
o indicaciones preoperatorias.
2. Documentacin de recaudacin.
3. Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar cualquier operacin, procedimientos o
diagnsticos complejos. El consentimiento informado debe contener:
a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opcin.

Dentro de los exmenes preoperatorios incluimos:

Segn sea la ciruga que se practica, los exmenes varan pero podemos destacar algunos exmenes de
rutina que son:

Electrocardiograma.

Exmenes de sangre: Hemograma, la creatinina, los electrolitos, las pruebas de coagulacin

(recuento de plaquetas, TTPK, TTPA), glucemia

Exmenes de orina: Sedimento de orina, creatinuria.

Exmenes radiolgicos (si precisa): Especficos de acuerdo al tipo de cirugas, por ejemplos:
tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, mamografa, etc. En la
actualidad se cuenta con imgenes radiolgicas digitales que mejoran la calidad y la resolucin
de la imagen.

Otros exmenes especficos: Gases arteriales, espirometras, etc.

Dentro de la preparacin preoperatoria incluimos:

A) Dieta:
A excepcin de las cirugas intestinales, los pacientes deben ser sometidos a una dieta baja en residuos o
lquidos, se permite una dieta corriente el da anterior.

Cuando se programa una operacin por la maana no se permite nada va oral despus de la media noche.
En ancianos hay que pedirle que ingieran todo el lquido que sea posible antes de la operacin, tambin es
posible, administrarlo por fleboclisis segn indicacin mdica en especial si el paciente no puede
ingerirlo.
El ayuno debe ser de 8 10 horas antes de la operacin. La presencia de lquidos y alimentos en el
estmago en el estmago aumenta la posibilidad de que el paciente aspire el contenido gstrico en caso
que vomite mientras se encuentre anestesiado.
B) Preparacin del intestino:
La prescripcin de enemas durante la fase preoperatoria se hace solo en el caso de ciruga del tracto
gastrointestinal o de las reas plvicas. La noche anterior de la operacin se aplica un enema de limpieza,
procedimiento que puede repetirse si no es eficaz.
Con esto se pretende:

Evitar la defecacin involuntaria durante la anestesia

Evitar heridas del colon

Tener una mejor visualizacin del rea quirrgica

Evitar, la presencia postoperacin de estreimiento o impactacin fecal

C) Preparacin de la piel:

En muchos casos basta con la utilizacin de una ducha con jabn germicida. No debe utilizarse jabn,
alcohol o soluciones a base de alcohol.
Tambin es necesario retirar todo el vello del rea quirrgica: el mtodo usual consiste en cortar el vello
justo antes de la ciruga. Se prefiere que la piel en el sitio operatorio y alrededor no se rasure por el miedo
a lesionar la piel por el rasurado, por lo tanto se utiliza maquinas rasuradoras que se deslizan en el mismo
sentido del crecimiento del vello. Los cirujanos ordenan la preparacin de la piel y los protocolos de estos
varan segn la institucin.

Dentro de la valoracin de enfermera destacamos:

Es necesario recabar informacin durante el perodo preoperatorio, antecedentes del paciente que sean
susceptibles de utilizar en nuestra atencin tanto en el intra como postoperatorio.
Datos subjetivos:

Conocimientos y experiencias previas, comprensin de la ciruga propuesta.

Preparacin para la ciruga desde el aspecto psicolgico

Evolucin del estado fisiolgico: medicamentos que puede interferir con la anestesia, alergias.

Dificultades de audicin, visin y comunicacin

Evaluacin nutricional

Parmetros de eliminacin (problemas de estreimiento, problemas de la miccin)

Usos de elementos protsicos (prtesis dental)

Datos objetivos:

Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas

Evasin de los temas relacionados con la ciruga (ansiedad)

Grado de interaccin con los dems

Comportamiento

Estatura y peso

Signos vitales

Examen segmentario destacando lo ms alterado

Toda esta valoracin se evala en la hoja de ingreso de enfermera, la cual para una ayuda clnica
habitualmente presenta un formato preestablecido.

Dentro de la educacin preoperatoria aparece:

A) Ejercicios de respiraciones:
Algunas personas tienen el alto riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares postoperatorias como
son las neumonas, por lo tanto es necesario que estas personas realicen ejercicio de respiracin profunda
durante el periodo postoperatorio inicial.
El objetivo de los ejercicios de respiracin es mostrar la forma de mejorar la ventilacin pulmonar y la
oxigenacin despus de la ciruga.
B) Control de la tos:
En algunas patologas especficas resulta ser un conveniente que el paciente tosa, ya que se aumenta la
presin causando daos en tejidos debilitados.
C) Estimulacin de la motilidad:
El xtasis venoso, durante el periodo preoperatorio puede conducir a tromboflebitis (cogulos en las
venas). Las personas con este riesgo son:
1. Aquellas que enfrenaran una motilidad despus de la ciruga.
2. Aquellas que tienen una disminucin de la circulacin perifrica.
3. Aquellas que sern sometidas a ciruga cardiovasculares o plvica.
En estos pacientes es necesario colocar una media antitromboembolismo antes de la ciruga.
D) Administracin de medicamentos preanestsicos:
Si el paciente se encuentra en el hospital la noche anterior a la ciruga pueden administrarse algunos
frmacos que permiten la sedacin previa del paciente asegurando que este tenga un sueo reparador y
disminuya su estrs.
Si durante la noche se proporciona algn sedante o medicamento para el dolor debe hacerse a lo menos
cuatro horas antes de la ciruga para evitar una sobremedicacin.
E) Preoperatorio inmediato:
1. Colocar la ropa o bata de pabelln segn las normas del servicio.
2. Si tiene el cabello largo hacer trenza, se le quita cualquier sujetador que tenga y se cubre con un gorro
desechable.
3. Extraer prtesis dental, placas, chicles u otros materiales.
4. Retirar joyas, pinturas de uas y maquillaje facial.
5. Hacer orina al paciente, si este tiene sonda se vaca la bolsa recolectora y se registra lo extrado.

6. Los pacientes que van con medicacin preanestsica deben llevar camas con barandas.