ALUMNO: Bryan Salcedo Ullauri

CATEDRA: Cirugía
TUTOR: Dr. Wilman Serrano

ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 – COVID-19

En las últimas 2 décadas, los coronavirus (CoV) se han asociado con brotes de enfermedades
importantes en el este de Asia y Oriente Medio. El síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) comenzaron a surgir en 2002 y 2012,
respectivamente. Recientemente, un coronavirus novedoso, el coronavirus 2 del síndrome
respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19), surgió a fines de 2019, y ha planteado una amenaza para la salud mundial,
causando una pandemia continua en muchos países y territorios

EL VIRUS (SARS-CoV-2)

Los coronavirus son virus de ARN de sentido positivo que tienen un rango extenso y promiscuo de
huéspedes naturales y afectan a múltiples sistemas. Este virus ha sido designado para ser
designado / nombrado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)
por el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV), que determinó que el virus
pertenece a la categoría de coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo
severo y descubrió que este virus está relacionado con los SARS-CoV. SARS-CoV-2 es un
miembro del orden Nidovirales , familia Coronaviridae , subfamilia Orthocoronavirinae , que se
subdivide en cuatro géneros,
a saber. , Alphacoronavirus , Betacoronavirus , Gammacoronavirus , y Deltacoronavirus
Según la caracterización molecular, el SARS-CoV-2 se considera un
nuevo Betacoronavirus perteneciente al subgénero Sarbecovirus.

Los coronavirus codifican cuatro proteínas estructurales principales, a saber, espiga (S),
membrana (M), envoltura (E) y nucleocápside (N), que se describen en detalle a continuación.

Glicoproteína S.- La proteína coronavirus S es una proteína transmembrana viral de clase I

grande y multifuncional. Dándole al virión una apariencia de corona o corona. Funcionalmente,
se requiere para la entrada de las partículas de virión infecciosas en la célula a través de la
interacción con varios receptores celulares del huésped.

Divididas en dos subunidades, S1 y S2. S1, ayuda a la unión del receptor del huésped,
mientras que el segundo, S2, representa la fusión. Se une directamente al receptor de la
enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2) en el SARS-CoV.

Proteína M.- La proteína M es la proteína viral más abundante presente en la partícula de

virión, dando una forma definida a la envoltura viral

Proteína E.-  Desempeña un

papel multifuncional en la
patogénesis, ensamblaje y
liberación del virus. La
inactivación o ausencia de esta
proteína está relacionada con
la virulencia alterada de los
coronavirus debido a cambios
en la morfología y el tropismo.

Proteína N.- La proteína N del

coronavirus es multipropósito. Entre varias funciones, desempeña un papel en la formación
compleja con el genoma viral, facilita la interacción de la proteína M necesaria durante el
ensamblaje del virión y mejora la eficiencia de transcripción del virus

Punto de vista sobre la transmisión, propagación y emergencia del SARS-CoV-2

El posible origen del SARS-CoV-2 y el primer modo de transmisión de la enfermedad aún no

se han identificado, grupo inicial de infecciones sugiere que los individuos infectados tenían un
punto de exposición común, un mercado de mariscos en Wuhan, provincia de Hubei, China.
Este podría ser el punto donde ocurrió la transmisión zoonótica (animal a humano), con mayor
transmisión de persona a persona. La probabilidad de transmisión transmitida por alimentos
debe descartarse con investigaciones adicionales, ya que es un posibilidad latente. Otras
rutas potenciales y esperadas estarían asociadas con la transmisión, como en otros virus
respiratorios, por contacto directo, como sacudir las manos contaminadas o por contacto
directo con superficies contaminadas.
Hay una eliminación activa de SARS-CoV-2 en las heces, la prevalencia de infecciones en
una gran población se puede estudiar utilizando la epidemiología basada en aguas residuales

Estudios recientes han demostrado que el virus puede permanecer viable durante horas en
aerosoles y hasta días en superficies; por lo tanto, la contaminación por aerosoles y fómites
podría desempeñar un papel potente en la transmisión del SARS-CoV-2.

Aunque las personas de todas las edades y sexos son susceptibles al COVID-19, las
personas mayores con una enfermedad crónica subyacente tienen más probabilidades de
infectarse gravemente.

Personas con infección asintomática actúan como fuente de infección para las personas
susceptibles.

Coronavirus en humanos: SARS, MERS y COVID-19

La respuesta inmune contra el coronavirus es vital para controlar y eliminar la infección. Sin

embargo, las respuestas inmunes desajustadas pueden contribuir a la inmunopatología de la
enfermedad.

La infección por coronavirus en humanos se asocia comúnmente con enfermedades

respiratorias leves a severas, con fiebre alta, inflamación severa, tos y disfunción de los
órganos internos que incluso pueden conducir a la muerte

PATOLOGÍA CLÍNICA DEL SARS-CoV-2 (COVID-19)

SARS-CoV-2 también se denomina neumonía contagiosa específica grave (SSCP), neumonía

de Wuhan y, recientemente, COVID-19

Se encontró que el período de incubación promedio de COVID-19 fue de 6.4 días, que oscila
entre 2.1 y 11.1 días y 59 años era la edad media, de los cuales más hombres estaban
afectados

También se han informado manifestaciones clínicas atípicas en COVID-19 en el que el único

síntoma que informa fue fatiga
 CLASIFICACION CLINICA

DIAGNÓSTICO DEL SARS-CoV-2 (COVID-19)

Las pruebas de ARN pueden confirmar el diagnóstico de casos de SARS-CoV-2 (COVID-19)

con RT-PCR en tiempo real o secuenciación de próxima generación: se pueden detectar a
partir de muestras como líquido de lavado broncoalveolar, esputo, hisopos nasales, muestra
de biopsia con cepillo de fibra broncoscópica, hisopos faríngeos, heces, sangre y orina, con
diferentes niveles de rendimiento diagnóstico.

Carga viral alcanzó su punto máximo alrededor de 5 a 6 días después del inicio de los
síntomas

SEROLOGIA

Ensayos serológicos convencionales, como el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas

(ELISA), que son específicos de los anticuerpos COVID-19 IgM e IgG, pueden usarse como
una alternativa de alto rendimiento

IGM: nivel de IgM duró más de 1 mes, lo que indica una etapa prolongada de replicación del
virus en pacientes infectados con SARS-CoV-2.

IGG: niveles de IgG aumentan solo en las etapas posteriores de la enfermedad.

TOMOGRAFIA

La TC de tórax es una herramienta de diagnóstico ideal para identificar la neumonía viral.  La
sensibilidad de la TC de tórax es muy superior a la de los exámenes de rayos X. Los hallazgos
de la TC de tórax asociados con pacientes infectados con COVID-19 incluyen infiltración
irregular característica que luego progresa a opacidades en vidrio esmerilado, ya que se
considera altamente específico para la neumonía por COVID-19.
 TRATAMIENTO

Actualmente no existe un tratamiento antiviral específico con licencia para las infecciones por
MERS y SARS-CoV, y el enfoque principal en entornos clínicos sigue siendo la disminución de
los signos clínicos y la prestación de atención de apoyo. Los medicamentos efectivos para
tratar a los pacientes con COVID-19 incluyen remdesivir, lopinavir / ritonavir solo o en una
combinación con interferón beta, plasma convaleciente y anticuerpos monoclonales
(MAb); sin embargo, los problemas de eficacia y seguridad de estos medicamentos requieren
ensayos clínicos adicionales. Además, el uso de hidroxicloroquina y tocilizumab por su
papel potencial en la modulación de las respuestas inflamatorias en los pulmones y el efecto
antiviral se ha propuesto y discutido en muchos artículos de investigación. Recientemente, un
ensayo clínico realizado en pacientes adultos que padecen COVID-19 grave no reveló ningún
beneficio del tratamiento con lopinavir-ritonavir sobre la atención estándar.

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