Filarias

Microbios Agresión y Defensa

Med. Vet. Mgter Roberto Mera y Sierra

Área de Parasitología
FCM-UNCuyo
 FILARIASIS
• Grupo de enfermedades
del hombre y los animales
causadas por nematodos
del orden Spirurida,
Superfamilia Filaroidea
• De ciclo Indirecto,
transmitida por vectores .
• La OMS considera a las
filariasis linfaticas dentro de
las Enfermedades Tropicales
Desatendidas.
• Filariasis linfática : Más de
120 millones de personas
infectadas; unos 40 millones
están desfiguradas e
incapacitadas por la
enfermedad.
• 947 millones de personas
expuestas
Ceguera de los Ríos
Dirofilariasis Zoonotica
Dirofilaria immitis: filariasis zoonótica
en expansión en Argentina
 Dirofilariasis zoonótica

Dirofilaria repens

Dirofilaria immitis
FILARIAS

METAZOARIOS, HELMINTOS, NEMATELMINTOS

TRIBLÁSTICOS, PSEUDOCELOMADOS
SIMETRÍA BILATERAL

DIOICOS
c/ Ap DIGESTIVO y NERVIOSO
s/ Ap RESPIRATORIO ni CIRCULATORIO

Endoparásitos obligados
Ciclo biológico indirecto (diheteroxenos)
Vectorizados por artrópodos
FILARIAS

Ciclo diheteroxeno
H D: hombre
H I (V): moscas y mosquitos
hematófagos

Hábitat: vasos, tejidos

Acc Patógenas: tóxica / inmunogénica

traumática
expoliatriz
Reacc del organismo: inmunol / alérgica
inflamatoria (ag y cr)
FILARIAS

hospedero
definitivo
Microfilarias (VERTEBRADO)
Adultos (prelarvas)
(c/ embriones)

hospedero
intermediario
Larvas (L1, L2, L3) (INSECTO VECTOR)
FILARIAS
Microfilarias

extremo cefálico cola

EXTREMO CAUDAL
Con vaina Sin vaina
vaina

Wuchereria bancrofti Mansonella perstans

vaina

Mansonella ozzardi

Loa loa

Onchocerca volvulus

Brugia malayi
FILARIAS
Microfilarias
Mansonella ozzardi

Wuchereria bancrofti

Brugia malayi

Mansonella perstans
FILARIAS

LINFÁTICAS
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi. Brugia timori
De PIEL y TCS
Onchocerca volvulus
Loa loa
Humano como Mansonella streptocerca
Hospedador accidental De las CAVIDADES
Dirofilaria immitis Mansonella ozzardi
Dirofilaria repens Mansonella perstans
FILARIAS

Fisiopatología
•Trastornos mecánicos
•Reacc inflamatorias
•Reacc inmunológicas

•Complicaciones sobreinfecciones
traumatismos
Limitaciones / discapacidad
Repercusiones económicas
Repercusiones psicológicas
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

Wuchereria bancrofti
Asia, África, Oceanía
América (Central y del Sur, rara en Argentina)

120 millones de infectados, 1100 millones en riesgo

adultos hembra 80 – 100 mm X 0,2 – 0,3 mm

macho 40 mm X 0,1 mm

microfilarias 250 -300 µm X 7 – 10 µm

periodicidad nocturna
Vector: gén Culex, Aëdes, Anopheles, Mansonia
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

Wuchereria bancrofti
Ciclo biológico (H D, humano)
Elemento infectante: larvas L3 (del vector, 1,5 – 2 mm long)

A TCS de la zona INFLAMACIÓN AGUDA

(linfangitis)
linfáticos REACC INMUNOLÓGICA estasis
linfática
ganglios
INFLAMACIÓN CRÓNICA
linf postganglionares

adultos copulan
microfilarias
sangre circulante tejidos
VECTOR
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

Wuchereria bancrofti
Ciclo biológico

VECTOR (toma microfilarias)

intestino

cavidad general L1, L2

músculos

aparato bucal L3

HUMANO
 FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

Wuchereria bancrofti
Vectores

Culex pipiens Mansonia spp

Aëdes aegypti Anopheles darlingi
Urbano / suburbano.
Atardecer y
Anochecer, noche, Con luz natural o Atardecer y
madrugada. Poco artificial. Hasta 2 noche. Domicilio noche. Domicilio
y peridomicilio.
desplazamiento. En Km. Cosmopolita y y peridomicilio.
Estanques con
aguas estancadas, urbano. En aguas Lagos y
limpias, adultos en corrientes plantas
adultos en 7 dias,
acuáticas.
viven 10 a 60 dias. 10 dias. lentas.
Adultos en
meses. H/ 15 Km.
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)
Wuchereria bancrofti
Congestión
Inflamación
Eritema
local
Dolor

Obstrucción
por adultos estasis
por fibrosis linfática

Linfedema
Insuficiencia Elefantiasis
valvular Quiluria
Linfedemas Ascitis quilosa
linforragias Quilotórax
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

•linfedema
Estasis
•elefantiasis
FILARIOSIS LINFÁTICAS (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)

Tratamiento
•Cirugía (linfangiectasias, elefantiasis)

•Medicamentoso
Dietilcarbamazina (DEC)
Derivado de la Piperazina, facilita que los
macrófagos destruyan microfilarias
(no acción directa, ni sobre adultos)
Series de 10 a 20 días; repetir si reaparecen
microfilarias (± en 3 meses)
Ivermectina
Impide liberación de embriones
no actúa sobre adultos
Dosis única; repetir si reaparecen
microfilarias (± en 6 meses)
FILARIOSIS de las CAVIDADES (Mansonella ozzardi, M. perstans)

Mansonella ozzardi

América Central y del Sur, inclusive en Argentina (N.O.)

(“filaria tucumana”)

adultos hembra 70 - 80 mm X 120 µm Simulium

macho 45 mm X 60 µm

microfilarias 140 -250 µm X 3 µm

no envainadas
subperiódicas nocturnas

Vector: gén Culicoides, Simulium

FILARIOSIS de las CAVIDADES (Mansonella ozzardi, M. perstans)

Mansonella ozzardi
Vectores

Simulium damnosum
En corrientes de agua, limpias,
oxigenadas.
Adultos 1 – 6 mm long, oscuros,
vellosos.
Diurnos, extradomiciliarios,
picada dolorosa. 20 (h/ 50) Km.
Culicoides paraensis
0,5 a 5 mm longitud.
Cosmopolitas. Hasta 500
metros.
Vegetación húmeda, lodo,
aguas.
Picada pruriginosa.
FILARIOSIS de las CAVIDADES (Mansonella ozzardi, M. perstans)

Mansonella ozzardi (“filaria tucumana”)

Frecuencia en la población: ignorada

h/ 90% en zonas endémicas
desde niñez, aumenta con edad
máxima ± 50 años, en varones

Predomina en población rural

Adultos en serosas (peritoneal, pleura, pericardio)

grasa perivisceral, mesenterios
FILARIOSIS de las CAVIDADES (Mansonella ozzardi, M. perstans)

Mansonella ozzardi (“filaria tucumana”)

Patogenia: reacciones inmunológicas

más que acción mecánica
Patogenicidad discutida
Asintomática
Sintomática:
Dolor abdominal Cefaleas
Tumefacción cutánea Adinamia
Adenitis inguinales Insomnio
Erupciones Cefaleas
Dolor en extremidades Vértigos
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Oncocerca volvulus
África; algunos casos en América Central y del Sur (s. XIX)

adultos hembra 30 -50 mm X 210 µm

macho 20 mm X 130 – 210 µm Simulium

microfilarias 220 – 360 µm X 5 -10 µm

sin vaina
periodicidad diurna
Vector: gén Simulium
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Oncocerca volvulus
patogenia Reaciones alérgicas
Acciones mecánicas

Adultos: migran por tej conjuntivo

se alojan en Tej Cel Subcutáneo y
Aponeurosis profundas

Oncocercomas (nódulos con

ovillos de adultos)

h/ 3 cm, múltiples, indoloros

no adheridos a piel
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Oncocerca volvulus
Dermatitis por Oncocerca
(microfilarias)
Fibrosis de toda la dermis
Mixedema
Estenosis vascular isquemia
Fagocitosis de melanocitos
Infiltrado inflamatorio
Escasas microfilarias

Afectación ganglionar
Atrofia y engrosamiento
Discromías
Prurito
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Oncocerca volvulus
Sindrome ocular (“ceguera de los ríos”)
Por microfilarias migrantes subconjuntivales

Queratitis (punctata,
esclerosante)
Uveítis
Corioretinitis
Neuritis óptica
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Oncocerca volvulus
Diagnóstico Directo: microfilarias en
biopsias de piel, ganglios
biopsias de conjuntiva
punción de piel
adultos en oncocercomas
Indirecto: serología (en desarrollo)

Tratamiento: nodulectomía
linfadenectomía
medicamentoso: DEC + Suramina (microfilarias y adultos)
Mebendazol, Fluconazol (microfilarias)
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Loa loa
África; hombre, algunos monos

adultos hembra 30 -70 mm X 0,5 mm

macho 30 mm X 130 – 0,35 mm
Viven h/ 20 años

microfilarias 250 – 300 µm X 6 -8 µm

h/ 100.000 /dia / hembra
envainadas
periodicidad diurna
Vector: gén. Chrysops (moscas hematófagas)
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Loa loa
Vectores

Chrysops dimidiata, Ch. silacea (tabanideos)

5 a 25 mm longitud. Picada dolorosa. Hábito diurno,

extradomiciliario. Hábitat arbóreo, zonas húmedas.
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Loa loa

Adultos: permanente migración por Tej Conjuntivo

Microfilarias: en pulmón, microfilaremias diurnas
se hallan en LCR, orina, esputo, lágrimas

Patogenia: inmunológica
Patología: inflamaciones locales, erupciones alergiformes
adenopatías, linfedemas, hidroceles (rara vez)
Tumor de Calabar: inflamación TCSubcutáneo
fugaz (horas, 3 días); h/ 6-7 cm
a veces dolorosos
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Loa loa
FILARIOSIS de PIEL y TEJ CELULAR (Oncocerca volvulus, Loa loa)

Loa loa

Diagnóstico Directo: microfilarias en sangre periférica

adultos en piel o conjuntivas (biopsias)
Indirecto: IFI, ELISA, HAI

Tratamiento: extirpar parásitos accesibles

medicamentoso: DEC + Suramina (microfilarias y adultos)
+ Corticoides, antihistamínicos
(reacc alérgicas)
FILARIOSIS

Profilaxis

Lucha contra vectores

Tratamiento infectados
/tratamientos masivos

Protección personal

Prevención y tratamiento
de complicaciones
Dirofilariasis zoonótica:
Dirofilaria immitis/Dirofilaria repens
 Enfermedades transmitidas por vectores que necesitan
agua se dan en las zonas mas desérticas: El caso de
Dirofilariasis zoonótica en Cuyo
 Localidad: San José,
Lavalle Extracción de
sangre y
ectoparásitos a 64
caninos
 Frotis Sanguíneo, Obs.
Microhematocrito, Tec.
Knott
 Determinación de
asociaciones y Riesgo
Relativo
 Caninos con Microfilarias: 33 (51,6%)
 Identificación de Microfilarias:
Dirofilaria immitis (100%)
 Positivos diagnosticados según cada técnica:
Extendido sanguíneo 4 ind. (6,25%);
Microhematocrito 20 ind. (31,3%); Técnica de
Knott 33 ind. (51,6%)
 Es la zona de mayor foco de transmisión de dirofilariasis
reportado al momento en la región de Cuyo, y de entre las
más altas prevalencias del país.
 Necesidad de conocer que ocurre en otras zonas de la
provincia y de la región.
 Dada la alta prevalencia en el reservorio de Dirofilaria immitis,
es importante conocer si está ocurriendo la transmisión a
humanos.
 Necesidad de difusión y concientización de los profesionales
de la salud.
 Llama la atención la baja prevalencia de otros ectoparásitos y
enfermedades de transmisión vectorial (estacionalidad?)
 Importante rol del canino como centinela de Enfermedades
Emergentes
 Necesidad de profundizar estudios epidemiológicos.
Muchas Gracias