Diagnóstico por imágenes en

enfermedades osteoarticulares

PBE1-MODULO OSTEOARTICULAR-DRA LUCIA RUGGIERI

2019
Imágenes en patología OART

 Radiologia convencional
 Ecografia
 Tomografía
 Resonancia Magnética Nuclear
 Gammagrafía
 Densitometría ósea
Radilogía(RX)

 Permite ver huesos y en menor

proporción partes blandas
 Se requiere incidencia adecuada
 Hay superposición
 Bajo costo -accesibilidad
• Los extremos óseos están unidos
por la cápsula articular reforzada
por ligamentos y tendones
• La cara interna de la cápsula
articular se encuentra recubierta
por la membrana sinovial
• ( constituída por tejido altamente
vascularizado y produce líquido
sinovial)
• Los extremos óseos están
cubiertos por cartílago a
excepción de las áreas
marginales donde la membrana
sinovial se adosa al periostio
(erosiones tempranas)
Imagen radiográfica Anatomopatología
Inflamación fusiforme o Inflamación e hiperplasia
localizada de los tejidos sinovial
blandos

Osteopenia Hiperemia y activación

yuxtaarticular o de los osteoclastos
generalizada

Disminución simétrica o Deterioro generalizado

asimétrica del espacio del cartílago
articular

Erosiones óseas Degradación ósea en

marginales, centrales zonas no cubiertas por
cartílago

Quistes subcondrales Destrucción del hueso

subcondral
Anquilosis fibrosa ósea Fusión articular
Deformidades y Afección de ligamentos ,
subluxaciones tendones y cápsulas
 Inflamación de los
tejidos blandos
 Osteopenia
yuxtaarticular:AR

 Osteopenia en
parches

 Osteopenia
generalizada:degene
rativo-Artrosis
 Edema partes blandas

osteopenia
pinzamiento
osteofitos
QUISTE SUBCONDRAL
AR
 Deformidad en punta de
lápiz
 Acrosteolisis: resorción de
los penachos digitales de
manos y pies
 Adelgazamiento de
falanges
 Erosiones en articulaciones
periféricas y vertebrales
 Sacroileítis
 Sindesmofitos:excrecencia
s óseas delgadas que unen
cuerpos vertebrales
 Formación de hueso nuevo
 Sonografía
(ecografía)
Utiliza un haz de sonido
emitido por un
transductor que recibe
los ecos originados al
chocar o atravesar
estructuras
 Inocua,accesible,
rápida,cómoda,
repetible
Útil en patología articular
y periarticular
 Tendones:,tendinitis,
peritendinitis,entesitis,
 Derrames
 Desventajas: operador
dependiente
Ecografía.:derrame-aumento espacio
articular (L) engrsamiento sinovial
(flechas)
Ecografía Doppler articular

 Ecografía Doppler: se fundamenta en el

hecho físico que la frecuencia de un haz
ultrasónico reflejado hacia la fuente que lo
originó se altera cuando se encuentra con un
objeto en movimiento (flujo sanguíneo en
Ecocardiograma Doppler o Neovascularización
en sinovitis )
Power-Doppler

 El derrame y la hipertrofia sinovial en AR se

asocian a un aumento de la vascularización
articular y periarticular
 Producido por angiogénesis principal responsable
de la generación de pannus y de la consecuente
destrucción articular y lesión ósea
 El Power-Doppler o Doppler de energía permite
detectar neo vascularización con mayor
sensibilidad
ECODOPPLER
  RMN en el diagnóstico de la
RNM en OART enfermedad articular es
especialmente valiosa para la
evaluación de partes blandas
y de la médula ósea.
 Ventajas :diferenciar
tejidos y fluidos, valorar el
flujo sanguíneo, su capacidad
para seleccionar el plano de
la imagen, la sensibilidad para
detectar procesos
patológicos probables y su
aparente falta de peligro
biológico significativo
 Util en hipertrofia sinovial y
derrame, y para apreciar su
extensión y respuesta al
tratamiento; erosiones
precoces; compromiso
sacroilíaco
 Artropatía reumática.
A: Rx mano AP.
Erosiones del semilunar
y el ganchoso.

 B: RM coronal T1.
Además de estas
erosiones, se aprecian
otras en el escafoides,
semilunar, piramidal y
el radio, no visibles en
la Rx inicial.
 Artropatía reumática.
A: Rx AP de mano. Signos de osteopenia y erosión en las cabezas de
los metacarpianos.
B: RM coronal en T1. Además de las erosiones en los metacarpianos,
hay formación de pannus.
RNM: Imagen de RM de una discopatía
degenerativa en un estadio inicial, con fisuración del

disco afectado .
RNM

Imagen de RM de una discopatía degenerativa en un estadio inicial,

con alteración de la señal del hueso subcondral.
TAC

 Puede definir longitud del compromiso óseo

 Evaluación de zonas periarticulares
 Articulaciones apofisarias de
columna,costovertebral,esternoclaviculares,
sacroilíacas
TAC

 La tomografía computarizada (TC) permite

visualizar imágenes seccionadas de los tejidos
blandos y de los huesos, con excelente definición
estructural, especialmente de éstos.
 En algunos casos se utiliza contraste, sobre todo
para realzar tejidos blandos o el estado de
vascularización de una lesión determinada.
Gammagrafía ósea
 Se usan radioisótopos con afinidad ósea
 Tc-99 (Ciprofloxacina marcada)
 Poca resolución anatómica
 Util para localización e información
metabólica (poca resolución anatómica)
Gammagrafia ósea

 Se pueden observar
zonas frías (sin
captación) y áreas
calientes (con
captación)
 Sirve para detectar:
tumores, Osteomielitis,
NOA, Metástasis
 Huesos Partes blandas

Radiografia ++ +

Tomografia +++ ++

RNM ++ +++

Ecografía + +++
FIN…………………
……..!