ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
• Forma + frec de escoliosis
• En niños sanos

• Epidemiología:
– 1 – 3%
– Mayoría leve, no Tto
– 0.5%: > 20°
– 0.3%: > 30°
– Requieren intervención: mujeres/varones: 7/1
 CLASIFICACIÓN

Según edad de
aparición

INFANTIL JUVENIL ADOLESCENTE

0-3 años 4años a inicio de De pubertad al cierre

pubertad del cartílago de crecim

+ frec niños
+ frec niñas + severo en niñas

85% remiten
espontáneamente
70 – 80% (+ frec)
 ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL

HORMONALES: FUNCIONALES
GENÉTICO CELULARES ANATÓMICOS
ENOCRINOS

Cerebelo Propiocepción
Ligada al sexo Melatonina Calmodulina
hipertrofiado: SS,
motor, visual

Autosómica
GH Vol cerebral Equilibrio postural
dominante
regional, sust
blanca, agujero
GH-1 similar a occipital mayor Función
Poligénica
insulina somatosensorial

Leptina: EIA Electromiografía

Osteopenia (1/3)
 ESCOLIOSIS CONGÉNITA
• Falla de formación. hemivértebra, • 25% de E.C. no progresan .no
siempre buscar: tratamiento
– Falla de segmentación. Barra
• 25% progresan moderadamente.
ósea
– Mixto • 50% es progresiva Tto quirúrgico
– Asociado a falla neurológica:
Mielomeningocele • 20% presentan malformaciones
congénitas (ARU)

• Realizar Ecografía Renal, de fondo un • Alto % tienen defectos de la

problema renal médula espinal.
 ESCOLIOSIS NEUROMUSCULARES
• Neuropáticas.
• Parálisis cerebral siringomielia, poliomielitis, distrofia muscular Duchenne

ESCOLIOSIS FUNCIONALES
Postural (más frecuente), espasmo muscular, antálgicas.

OTRAS

Secundaria a Neurofibromatosis
 EXAMEN FÍSICO
• Buena HC de antecedentes familiares o malformaciones
asociadas.
• Asimetría de la cara, clavícula, pelvis y extremidades.
• Observar el eje de la columna.
• Prueba de Adams.
• Neurológico: Presencia de manchas de café con leche,
hoyuelos en el sacro, asimetría del tamaño del calzado
indican causa no idiopática.
 EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
• Telerradiografía P.A. y Lateral
sospecha de una deformidad
vertebral.

• TAC y RMN se reservan para casos

de sospecha de una curva no
idiopática.
Ángulos de Cobb
 TRATAMIENTO
• Las curvas menores de 30° rara vez progresan después de alcanzar la
madurez esquelética
• Las curvas de 45° a 50° continúan progresando durante la vida adulta

• El Objetivo del tratamiento es :

a.- Deformidades inaceptables. Evitar los problemas cardiorrespiratorios
b.- Enfermedad articular degenerativa.
c.- Compromiso Cardiorrespiratorio.
• La ortesis y la corrección quirúrgica está indicado en la E.
Progresiva Idiopática > 45° del adolescente.

• El Tto Quiropráctico y la estimulación eléctrica transcutánea

no tienen beneficio.

• El Tto Quirúrgico está indicado en pacientes con curvas idiopáticas

superior a 45°

• La efectividad del corsé de MILWAUKEE es en curvas de 20° a 35°,

si es más no tiene beneficios
El Tto quirúrgico consiste en la
artrodesis o fusión vertebral y
por lo general se recomienda
en:

✓ Pctes con esqueleto

inmaduro con curvas
progresivas > 45°

✓ Pctes con esqueleto maduro

con curvas > 50°
TRATAMIENTO DE ESCOLIOSIS CONGÉNITA:

• Corsé esperando mayor edad Quirúrgico.

• El Tto quirúrgico de elección es la Hemiartrodesis (curva progresando

de 30° a 45° antes de los 5 años).