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PROYECTO TOROMOCHO

INFORME MENSUAL DE HIGIENE

OCUPACIONAL

MES - AÑO

ELABORADO POR:

___________________________

CARGO

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 INFORME DE HIGIENE OCUPACIONAL – MES – AÑO

A : Ing. Edwin Maldonado/ Ing. Yohn Solano

DE : ________________

FECHA:

……………………………………………………………………………………………………

1. OBJETIVOS

2. PERSONAL ASIGNADO AL PROYECTO

2.1. NUMERO DE TRABAJADORES EN EL MES

Trabajadores
Obreros Empleados Total

2.2. HORAS HOMBRE ACUMULADAS EN EL PROYECTO

Horas Acumuladas en el Proyecto

ENE-2015 FEB-2015 MAR-2015 ABR-2015 MAY-2015 JUN-2015 JUL-2015

3. ACTIVIDADES DEL MES SEGÚN PROGRAMA

Según al Programa de Higiene Ocupacional, para el Mes de … , se tiene:

 … Capacitaciones.

 … Inspecciones.

 … Monitoreo.

3.1. CAPACITACIONES
 DESCRIPCIÓN

N° Capacitación Evidencia fotográfica / registro de asistencia

01

02

03

RESUMEN DE HH CAPACITADAS

N° IC. INDICE DE
CAPACITACIONES HHC
ASISTENTES CAPACITACIÓN
Capacitaciones Internas HHT
Capacitaciones Externas HHC
Total IC Mes

HHC HIGIENE OCUPACIONAL

400
350
300
250 HHC
200
150
100
50
0
Capacitaciones Internas Capacitaciones Externas

3.2. INSPECCIONES
 3.3. MONITOREOS (solo resumen)

 EVALUACION

 SEMAFORIZACION DE NIVELES

 ACCIONES CORRECTIVAS

3.4. RACS de Higiene Ocupacional (opcional)

Durante el mes de ….. se registran RACS que pueden generar un daño a la salud.

Acto Subestándar / Condición

Cantidad
Subestándar / Acto Positivo

RACS HIGIENE OCUPACIONAL

3
3

2
2

1
1

0
ACTO SUBESTANDAR CONDICION SUBESTANDAR ACTO POSITIVO

4. CONTROLES IMPLEMENTADOS
MES DESCRIPCIÓN DEL CONTROL EVIDENCIA TIPO

5. CONCLUSIONES

6. RECOMENDACIONES

7. ANEXOS

7.1. Adjuntar el registro de Capacitación

7.2. Formato en EXCEL de Inspección

7.3. Informes de Monitoreo (Si Aplica)

7.4. Otro tipo de evidencias