Modelo Cognitivo conductual

Profesor: Mg Marcela Torres Brito

HABILIDADES COMUNICATIVAS

• HABILIDAD DE ESCUCHA

CLARIFICACION: Esto suele hacerse mediante cierto tipo de preguntas (“¿qué quiere decir
cuándo...?”, “¿puede aclarar qué...?”, “¿a qué se refiere con…?”) o bien pidiendo al cliente que
explique lo mismo con otras palabras.
• Ejemplo:
• P: Tengo miedo de perder el control (durante un ataque de pánico).
• T: ¿Qué quiere decir con “perder el control”?
• P: Bueno, que me pondré a gritar y a correr, y toda la gente se dará cuenta y quedaré en
ridículo.

PARAFRASIS: La paráfrasis consiste en recapitular con otras palabras o expresar resumida y

organizadamente el contenido principal del mensaje del cliente.
• Ejemplo:
• P: Sé que estar sentada o permanecer en la cama todo el día no favorece mi depresión.
• T: Ya sabes que estar sentada o en la cama no te es de ayuda (Mala paráfrasis, ya que
implica una cierta recriminación).
• T: Te has llegado a dar cuenta de que salir y hacer cosas te ayudará a reducir tus
sentimientos depresivos (Paráfrasis más eficaz que persigue reforzar la comprensión
alcanzada por el cliente y animarle a profundizar en el mensaje expresado.)

REFLEJO: El reflejo implica la expresión por parte del terapeuta de los sentimientos del
cliente, tanto de los explícitos como de los implícitos.
• Ejemplo:
• P: Cuando descubrí que mi mujer me engañaba (dicho con tono de enfado),…… ¿Qué
puedo hacer? ¿Seguir, dejarla, ehhh…? No estoy seguro. T: Al parecer está enfadado con la
actuación de su mujer y se siente confuso (buen reflejo).
• T: Parece que está bastante enfadado con su esposa (no refleja el estado de confusión).
• T: Me da la sensación de que está furioso y con ganas de vengarse porque ha descubierto
que su mujer le engaña (no refleja el estado de confusión; además, la emoción reflejada
de furia es más intensa que la de enfado y el deseo de venganza es una inferencia para
confirmar por parte del cliente).

SINTESIS: Se define la síntesis o recapitulación como el empleo de paráfrasis y/o reflejos que
resumen lo que el cliente ha comunicado durante parte de una sesión o a lo largo de una o
más sesiones.
• Ejemplo
• Un paciente con trastorno de ansiedad generalizada ha hecho alusión de pasada varias
veces en las últimas sesiones a dificultades en su vida de pareja. El terapeuta podría decir:

Tomado de:
Habilidades terapéuticas, Arturo Bados López y Eugeni García Grau
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Profesor: Mg Marcela Torres Brito

“En las últimas sesiones se ha referido varias veces a problemas con su pareja. Quizás
deberíamos hablar sobre ello”.

• COMPETENCIA DE ACCION

PREGUNTAS: Las preguntas pueden hacerse con distintos propósitos:

• Clarificación
• Con fines de evaluación para solicitar nueva información sobre los problemas y
características del cliente o sobre factores relacionados con dichos problemas.
• Con una finalidad de cambio terapéutico, pueden hacerse preguntas para hacer
reflexionar al paciente sobre algún aspecto o facilitarle la consideración de nuevas
perspectivas sobre sus problemas o para que cambie sus comportamientos.
• Moderar el empleo de las preguntas en qué haya un “por qué”, ya que pueden tener una
connotación acusatoria, poner al cliente a la defensiva y facilitar la racionalización o un
“no sé” como respuesta. En vez de “por qué”, pueden emplearse otras expresiones como
“qué le lleva a...”, “qué le hace...”, “a qué cree usted que es debido...”,

• CONFRONTACION: La confrontación consiste en que el terapeuta describa

específicamente (y no en términos vagos) al cliente una posible discrepancia entre dos de
sus mensajes verbales, su comunicación verbal y no verbal, lo que dice y lo que hace o lo
que dice el cliente y lo que afirman otras personas. Posibles finalidades de la
confrontación son aclarar posibles discrepancias que se consideren importantes y ayudar
al cliente a ser más consciente de las mismas, explorarlas y resolverlas.
• Dos mensajes verbales. En la misma o distintas sesiones.
• Comunicación verbal y no verbal.
• Mensaje verbal y acción
Al formular una confrontación suele ser preferible evitar términos como “pero” o “sin
embargo”. En su lugar puede emplearse la conjunción “y” o expresiones del tipo: “por un
lado…; por otro…”, “por una parte…; al mismo tiempo…

INTERPRETACION: Consiste en comunicar al cliente las posibles relaciones entre sus

conductas, emociones, pensamientos y acontecimientos con el fin de proporcionar una explicación
a sus problemas y comportamientos. De este modo, se persigue que el paciente tenga una nueva
perspectiva sobre sus problemas que le sirva de ayuda para cambiar. Posibles ejemplos son: a)
explicar los síntomas cardíacos durante la ansiedad no como un síntoma de mal funcionamiento
del corazón, sino como resultado de la hipervigilancia de las sensaciones cardíacas y de la
anticipación ansiosa; b) indicar cómo las conductas defensivas (p.ej., no mirar al otro, responder
brevemente) ayudan a mantener la ansiedad social; c) indicar que la falta de relaciones íntimas
con otras personas pueden implicar un miedo a ser herido y humillado; d) señalar las creencias

Tomado de:
Habilidades terapéuticas, Arturo Bados López y Eugeni García Grau
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que parecen subyacer a los comentarios y acciones del cliente. Naturalmente, la naturaleza de las
interpretaciones depende de la orientación teórica del terapeuta.

INFORMACION: La información consiste en la comunicación de datos o hechos sobre aspectos

que supuestamente desconoce el cliente (experiencias, sucesos, personas, alternativas de
respuesta, etc.). Ejemplos son informar sobre medios anticonceptivos, indicar los factores de
riesgo para las cardiopatías, señalar a una persona casada y con hijos pequeños que pretende
abandonar su casa qué repercusiones legales puede tener esto y de qué otras alternativas dispone
o describir a una bulímica los riesgos de vomitar y abusar de diuréticos. Dar información es útil
para ayudar al cliente a corregir errores o deshacer mitos, identificar alternativas de respuesta, ser
consciente de las consecuencias de sus decisiones y examinar aspectos que ha estado evitando.

• HABILIDADES DE ENTREVISTADOR
TENER UN ORDEN DEL DIA
TOMAR NOTA DE TEMAS IMPORTANTES
INTERPRETAR SEÑALES VERBALES Y NO VERBALES

ENCUADRE O ACUERDOS CON EL PACIENTE:

- Mostrar una actitud amistosa y empática.

- Evitar la jerga profesional al hablar.

- Enfatizar el carácter de diálogo y acuerdo y, por tanto, alentar las preguntas del cliente y
escuchar y respetar sus críticas y objeciones.

- Presentar las explicaciones sobre el problema y el plan terapéutico como hipótesis a comprobar
en vez de como verdades a creer.

- Ofrecer razones convincentes de la propia posición.

- Ofrecer información de experiencias similares a las del cliente, ya sea de uno mismo o de otras
personas.

- En cualquier caso, no adoptar una postura de antagonismo o polémica, sino partir inicialmente
de la perspectiva del cliente e ir buscando poco a poco (a través del análisis lógico, la prueba de la
realidad y el aporte de información) un nuevo marco de referencia más adecuado para
comprender y solucionar sus problemas.

Tomado de:
Habilidades terapéuticas, Arturo Bados López y Eugeni García Grau