Terapia Narrativa

Objetivo: Creación de conversaciones que den lugar a historias alternativas, es decir, una que el
paciente no vive pero que sí lo identifica y le gustaría vivir.

Características:

a) Metas de la terapia: Las define el paciente y el terapeuta solo acompaña para reescribir la
vida.
b) Procedimientos de evaluación diagnóstica: Solo se evalúan los efectos en la vida del
paciente.
c) Individuo/Sistema: Es decir, conectar la vida del cliente con su sistema, comunidad,
familia, y cómo influyen estos en la solución del problema.
d) Duración de la terapia: Suele ser breve y si se extiende durante años, tiene una frecuencia
baja.
e) Alianza terapéutica: Se promueve el desarrollo de una alianza terapéutica sólida.

¿Cómo indaga un terapeuta?

a) Descripción densa: Son historias detalladas y relevantes que vienen del paciente.
b) Descripciones ralas: Provienen de los observadores externos y no suelen ser complejas.

¿Cuáles son las preguntas terapéuticas en terapia sistémica?

a) Preguntas lineales: Son básicas, específicas y sobre fenómenos mentales lineales. Ejemplo:
¿Cuál es el motivo de su consulta?
b) Preguntas circulares: Son de origen exploratorio asumiendo que conectará con algo más
que sea relevante. Ejemplo: ¿Qué crees que piensa tu familia?
c) Preguntas estratégicas: Son de origen persuasivo, instructor o juicioso para cambiar el
pensamiento o el comportamiento. Ejemplo: ¿Usted siempre busca excusas para cambiar?
d) Preguntas reflexivas: Estas buscan influenciar al cliente o a la familia y son de origen
entrenador o guía para movilización de recursos de resolución. Se dividen en:
• Preguntas orientadas al futuro: Busca desarrollar metas en el individuo.
• Preguntas que colocan en la perspectiva del observador: Busca aumentar
autoconsciencia.
• Preguntas de cambio inesperado de contexto: Buscan desenmascarar algo.
• Preguntas de sugerencia implícita: Buscan seguir una dirección potencialmente
fructífera.
• Preguntas de comparación normativa: Buscan orientar a patrones sanos o
redefinirse.

¿Qué es una conversación externalizadora?

Es un abordaje que insta a las personas a convertirse por medio de la objeción del problema y esto
hace posible que se experimente una identidad separada del problema. Estas conversaciones
constan de varias fases:

1) Negociar una definición del problema: Aquí el terapeuta ayuda al cliente y a su familia a
definir el problema, clarificarlo, y describirlo en cuanto a dificultades en su vida.
 2) Mapeo de los efectos del problema: En esta fase se busca conocer el problema en los
diversos dominios de la vida del paciente y cómo la persona coopera con el problema.
3) Indagación a cerca de los acontecimientos: En esta fase se busca conocer ocasiones en que
la persona no se ha dejado influenciar por el problema y se invita al cliente a expandir esta
conducta.
4) La persona está invitada a tomar una posición respecto al problema: En esta fase la
persona es capaz de decidir si permanece dominada por el problema o vivir la nueva
historia creada con el terapeuta.

¿Qué es externalizar?

Cuando la persona se describe a sí misma en términos muy negativos, o cuando el sistema tiene
queja sobre los síntomas de naturaleza involuntaria.

¿Qué son las conversaciones re-autoría?

Son las conversaciones ideales con personas que han vivido trauma y las ha llevado a confundir su
identidad, y se basa en la suposición de que en toda historia habrá inconsistencias y
contradictorias, y que el paciente es más que esa historia.

También revigorizan los esfuerzos de la persona para entender lo que está sucediendo en su vida y
estimulan un replanteamiento de historia, se pueden inicia en cualquier momento sobre todo
cuando el terapeuta encuentra evento contradictorio en la historia.

Las fases son:

a) Preguntas de panorama de acción.

b) Preguntas de panorama de identidad.

¿Qué otro tipo de conversaciones hay en la terapia narrativa?

a) Conversaciones de re-membranza: Son conversaciones de entrevista al cliente sobre

personas que hayan tenido alguna influencia positiva en él.
b) Trabajo de testigos externos: En estas conversaciones se entrevista al cliente en un grupo
de testigos externos que han tenido experiencias similares a las que él vive. El objetivo es
conectar las experiencias de vida de las personas ya que al final todos son entrevistados.

¿Qué son las cartas terapéuticas?

Son cartas que el terapeuta envía al paciente para invitarlo a sesiones, siendo estas los siguientes
tipos:

a) Cartas de invitación: Son cartas enviadas a los miembros de la familia que no acudieron a
la entrevista.
b) Cartas de despido: Son enviadas a algún miembro de la familia sugiriéndole que abandone
algún rol en la familia que ha estado desempeñando.
c) Cartas de proyección: Se acostumbra a enviarla para predecir el futuro de una persona. Se
envía seis meses antes en un sobre cerrado con la leyenda “privado y confidencial, no
abrir hasta…” con el objetivo de ver si obedecen las órdenes y el seguimiento consultante
terapeuta.
 d) Cartas de recomendación: En estas el terapeuta certifica los logros que lo clientes han
alcanzado en las sesiones, y normalmente abarca un período de tiempo.
e) Cartas breves para ser enviadas entre sesiones: Consisten en el resumen de la sesión
asegurándose que llegue antes de la siguiente, ya que muchos clientes llevan una
existencia muy solitaria y esta les da un reconocimiento de presencia en el mundo,
también sirve como reflexión, y la pueden releer.

¿Cuál es el modelo para redactar estas cartas terapéuticas?

1) Un párrafo explicando el propósito de la carta.

2) Un párrafo agradeciendo al cliente su confianza y valentía por venir a terapia.
3) Se redacta una sección de fortalezas y recursos del cliente que disminuyen el problema y
confirmen identidad.
4) Se finaliza con una idea que lo invite a un cambio en las propias palabras del terapeuta.

¿Qué son los contradocumentos?

Son documentos que se entregan a los consultantes finalizada la terapia como un símbolo que
determine su valor, en terapia normalmente se entregan diagnósticos, informes, fallas. Estos
contradocumentos son el contrario de los anteriores y permiten a los consultantes y su familia
sentirse orgullosos. Existen dos tipos:

a) Certificados: Que pueden ser entregados en una ceremonia junto a su familia.

b) Declaraciones: Las escribe el consultante con su terapeuta y es un testimonio por escrito
de las decisiones positivas tomadas en terapia.