 Prado Barba Juan Carlos

 Quispe Salazar Gloria Jimena

 Sandoval López Juliana Dianira
 Ruiz Burga Keren Sadith

Dr. Becerra Llempen Wilson

Estructura y función II-Fisiología

2.3
 Olor:
Características Físicas normales

Color:
La coloración de la orina siempre estará sujeta a la
subjetividad del observador. Y es el principal motivo
por el que las coloraciones varían tanto en las fuentes
que consultemos.
Volumen de la orina
 Densidad: Depende de: Osmolalidad:

Los valores normales pueden expresarse de dos

maneras. 1005-1030 mg/ml o 1.005-1.030 g/ml.
Número de partículas de soluto por
kg/l

Los valores normales de osmolalidad

son 300-800 mOsm/Kg
Para la determinación de la densidad se utilizan:

urinómetros.

Tiras reactivas.

Refractómetros.
 Características Químicas normales Proteinas 150mg/24h

Cuantitativa
Paciente Leve: 300 mg a 1000 mg
normal Moderada: 1000 mg a
3500 mg
Grave: >3500 mg
Los valores de pH normales fluctúan entre
PH 6 y 8.

Ausencia – menor que 10 mg/dL

Orina acida (pH < 4,5)
• Acidosis metabolica, como la
cetoacidosis diabética.
• Diarrea Cronica
• Dieta cárnica
• Insuficiencia respiratoria
crónica
Orina alcalina (pH > 8) (valor normal)
• Acidosis tubular renal + 30 mg/dL
• Alcalosis metabolica ++ 40 a 100 mg/dL
• Alcalosis respiratoria +++ 150 mg a 350 mg/dL
• Infecciones urinarias ++++ mayor que 500 mg/dL
producidas por gérmenes
productores de ureasa
 Características biológicas normales

Células epiteliales
No cristales No cilindros

Proceden de la descamación del tracto

urinario. Estos pueden Solo después de
aparecer después ejercicio intenso
Tubulares o renales de un reposo pueden aparecer
• se derivan de epitelio que recubre los túbulos proximal distal y colector (valor de
prolongado de la ocasionalmente
referencia: 0 a 2 células por campo de alto poder) muestra o luego de algunos hialinos o
haber sido granulosos.
Las células de transición sometida a cambios
en la temperatura.
• se derivan de los epitelios que recubren el tracto urinario desde la pelvis renal
hasta la porción superior de la uretra.

Las células pavimentosas o escamosas,

• son grandes y de bordes irregulares, con un núcleo pequeño y un citoplasma

granular fino, se derivan de los epitelios que recubren la porción inferior de la
uretra y la vagina.
Componentes anormales Cilindros
 Componentes anormales Cristales

orinas alcalinas aparecerán: Se forman debido a la precipitación de diferentes componentes urinarios

como consecuencia de su aumento en la orina, o por la alteración en la
solubilidad de la orina.

orinas ácidas aparecerán:

 HEMATURIA
Aparición de sangre en la orina

-Enfermedades -Hemorragia vaginal

Presencia de >3 glóbulos Hematuria -Infecciones urinaria. Hematuria hematológicas
rojos/campo en el análisis Falsas -Alimentos
de causa -Litiasis urinaria de causa no -Causas metabólicas -Sustancias
microscópico del -Fármacos
hematurias
urológica -Tumores urológicas endogenas
sedimento urinario.
Microscópica: hematíes inferior a 100
Según la cantidad y orina no cambia de color.
de hematíes por
campo Macroscópica: a partir de 100 hematíes por
campo, la sangre se hace visible en la orina. CAUSAS MÁS FRECUENTES
• Los cálculos
• No glomerular/urológica • Neoplasias
Según su origen
TIPOS DE • Glomerular • Tuberculosis
HEMATURIA • Traumatismos
• Transitoria: ejercicio intenso, etc.
Según la duración • Prostatitis
• Permanente : manera reiterada.
En los niños y adultos jóvenes
• Inicial (uricosuria y la hipercalciuria)
Según momento
• Terminal
de aparición
• Total
 PROTEINURIA
Presencia de proteínas en la
orina
P. Glomerular
Alteración de la
VALORES: >100mg/m2/día ó >4 mg/m2/hora permeabilidad
Proteinuria en rango nefrótico: >1000mg/m2 glomerular
ó >40mg/m2/hora.
Proteinuria por alteraciones
hemodinámicas: ejercicio,
fiebre, convulsiones y uso
de epinefrina.
Tipos de proteinurias
P. Tubular
Alteración en la
capacidad de
reabsorción tubular.
Daño en túbulo proximal
afectando a la capacidad de
reabsorción de las
proteínas de bpm.
P. Sobrecarga
Aumento de la
excreción de proteínas
de bajo peso molecular
por sobreproducción
Debido a las cadenas
livianas de
inmunoglobulinas en el
mieloma múltiple,
lisozima, mioglobina, o la
hemoglobina

MEDICIÓN DE
LAS PROTEINAS
EN ORINA
 GLUCOSURIA CETONURIA

Presencia anormal alta de glucosa en la orina

Los valores suelen corresponderse con:
Alta concentración
•Cetonuria ligera: < 20 mg/dl (acetona +)
Para medir glucosuria se utilizan tiras reactivas en la orina de
•Cetonuria moderada: entre 30 y 40 mg/dl
llamadas keto-diqbur test 50000 cuerpos cetónicos
(acetona ++)
•Cetonuria severa: > 80 mg/dl (acetona +++)

La glucosuria se presenta La glucosa empieza a La cetonuria suele

usualmente en diabetes aparecer en la orina cuando ser inespecífica y en CETONURIA SEGÚN
mal controlada. la glicemia está por encima la orina se excretan DIABETES MELLLITUS
de 160-180 mg/dL el ácido acetoacético,
la acetona y el ácido
b-hidroxibutírico.
Ocurre cuando la filtración excede la capacidad de Encontrar cualquiera
reabsorción de la glucosa en la nefrona de estos ácidos en la
orina sirve para
La presencia de glucosa en la orina puede ocurrir debido a: diagnosticar una
Diabetes mellitus cetonuria.
Diabetes gestacional
Alteraciones renales propias del embarazo
Alteraciones en el páncreas
Síndrome de Cushing.
TIPOS DE EXAMENES DE ORINA
Reactivo Descripción
TIRAS REACTIVAS Gravedad Específica (SG) Determina la gravedad específica entre 1,000-1,030.
Permite la diferenciación cuantitativa de valores de pH
pH
entre el Rango de 5-9.
Detecta leucocitos tan bajo como 10-15 glóbulos blancos
Leucocitos (LEU)
Leu/µl en orinas clínicas.
Detecta el nitrito de sodio desde 0,05-0,1 mg/dl, en orina
Nitritos (NIT) con una gravedad Específica baja y con
menos de 30 mg/dl de ácido ascórbico
Proteínas (PRO) Detecta albúmina desde 12-15 mg/dl (0,12-0,15 g/l).

Detecta la glucosa tan baja como 25-40 mg/dl (1.25-2

Glucosa (GLU)
mmol/l) en la orina con una Gravedad Especifica baja
Cuerpos Cetónicos (KET) Detecta ácido acetoacético desde 5 mg/dl (0,5 mmol/l).

Detecta el Urobilinógeno desde 0,8-1,0 mg/dl (13,6-17

Urobilinógeno (URO)
µmol/l).
Bilirrubina (BIL) Detecta bilirrubina desde 0,6-0,8 mg/dl (10,2-13,6 µmol/l).
Detecta Eritrocitos intactos tan bajos como 5~10 Ery/µl o
Sangre (ERY,Hb) Hemoglobina de 0.015~0.03mg/dL en muestras de orina
con contenido de ácido ascórbico de <50 mg/dl.
 SEDIMENTO URINARIO Se realiza mediante examen
directo al microscopio
CÉLULAS:
• Hematíes (1-3 hematíes/campo)
• Leucocitos (hasta 5 leucocitos/campo)
• Células epiteliales (escamosas, de transición o renales)

MICROORGANISMOS:
• Bacterias: E. coli (70% casos)
• Hongos y levaduras: inmunodeprimidos
• Parásitos: Tricomonas vaginalis

CILINDROS: todos ellos son patológicos excepto los cilindros

hialinos que, en pequeñas cantidades, pueden aparecer en
personas sanas

CRISTAL: Acido úrico, Oxalato cálcico, Acido hipúrico,

Fosfatos amorfos, amónico, cálcico, carbonato cálcico, urato
amónico, entre otros
 EXAMEN MICROBIOLÓGICO -
UROCULTIVO
• Teóricamente, cada UFC en el cultivo representa una
bacteria viable en la muestra, aunque cuando las bacterias
en orina aparecen como agregados (estafilococos y
estreptococos), el número de UFC es inferior al número real
de bacterias en la muestra