UROLOGÍA

Dra. Zaira Eunice Montes Osori

Actividad:
Interpretación del examen general de orina

Alumno: Cepeda Alejandre Alejandra

Matrícula: 52187788
Grupo: 3010
 INTERPRETACIÓN DE UN EXAMEN GENERAL DE ORINA
La interpretación de los resultados del análisis de orina dependerá, en principio,
del interrogatorio para conocer la forma en que ha sido tomada la muestra.
Los pasos previos a la recolección de la orina son los mismos que se indican para
tomar la muestra para un urocultivo.
El análisis de orina consta de:
1. Propiedades físicas
2. Propiedades químicas
3. Sedimento urinario

PROPIEDADES FÍSICAS
Se deben interpretar distintas características como lo es el color, la densidad, la
claridad, el olor e inclusive la presencia o no de espuma. Cada una de estas
características nos indica un poco de cómo se encuentra nuestro paciente.
1. COLOR: Amarillo pálido, amarillo, amarillo oscuro y ámbar (depende de las
cantidades de urocromo y de igual forma su variación puede ser patológica
o no).
2. CLARIDAD: límpida (orina recién emitida o muestra limpia de chorro medio)
(hay turbidez no patológica).
3. DENSIDAD: 1015-1030 (mayoría de muestras al azar; aunque pueden
llegar a variar de 1002-1035) (1010 >>> isosteúrico)
4. OLOR: olor suave – sui generis (fuerte y desagradable en infecciones
bacterianas)
5. ESPUMA: Disminuye en un tiempo corto ( es mayor en posible proteinuria)
PROPIEDADES QUÍMICAS
El examen químico habitualmente se realiza con tiras reactivas (Labstix, Multistix y
otras) que contienen espacios con diferentes reactivos específicos, indicadores y
buffers (pH, glucosa, hemoglobina, etc.).
1. DENSIDAD: generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas. Indica la
cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. El
70% a 80% de estos solutos corresponde a la urea.
2. pH: La orina es normalmente ácida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6
con un rango de 4,5 a 8,5. Los pH alcalinos son los que presentan más
conflicto para su interpretación. La causa más común de hallar un pH mayor
a 7 es que la muestra no ha sido procesada inmediatamente, ha
permanecido a temperatura ambiente, se ha producido el escape de CO2,
la urea se ha convertido en amoníaco y ha aumentado el pH.
3. PROTEÍNAS: El resultado positivo en la tira reactiva debe confirmarse con
una proteinuria cuantitativa de 24 horas o con la índice
proteinuria/creatininuria (PrU mg/dl/CrU mg/ dl).
<10mg/dl o <100-50 mg/24 hrs (relacionada a patología renal o sistémica)
4. CETONAS: Las cetonas aparecen en la orina cuando existe un
metabolismo anormal o disminuido de carbohidratos, por lo cual es muy
común hallarlas durante el ayuno, el ejercicio prolongado o cuando existen
vómitos reiterados. (La única patología en la cual la cetonuria tiene
importancia práctica es la diabetes mellitus.)
5. GLUCOSA: El valor normal de la glucosa en orina es ≤100 mg/dl (tira
reactiva=0). Su aparición puede deberse a dos factores: 1) Disminución de
la reabsorción tubular (tubulopatía proximal)
2) Niveles sanguíneos que superan el umbral renal, como la diabetes
mellitus u otros estados hiperglucémicos.
6. SANGRE: La tira reactiva positiva indica tres posibilidades:
1) hematuria: Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria; en caso
contrario deberá realizarse el diagnóstico diferencial entre hemoglobinuria y
mioglobinuria.
2) hemoglobinuria: La hemoglobinuria es secundaria a crisis hemolíticas de
cualquier etiología.
3) mioglobinuria: La patología asociada a mioglobinuria es el daño muscular
severo, que puede ser causado por convulsiones, ejercicio prolongado,
shock eléctrico, politraumatismos severos e hipertermia maligna, en
especial si existe una miopatía preexistente. La mioglobina es liberada por
los músculos y es libremente filtrada por el riñón. Cuando la cantidad
filtrada de Hb o mioglobina es importante, puede desarrollarse insuficiencia
renal aguda por obstrucción tubular.
 7. BILIRRUBINA: La reacción positiva para la bilirrubina indica la presencia de
enfermedades hepáticas. La lectura de trazas de bilirrubina es suficiente
para realizar una investigación en sangre con enzimas hepáticas.
8. UROBILINÓGENO: El urobilinógeno está presente en orina cuando en la
sangre hay aumento de bilirrubina no conjugada, como ocurre en las
anemias hemolíticas o en la hepatitis grave, aunque ya casi no se toma en
cuenta porque el urobilinógeno se oxida rápidamente con el aire.
9. LEUCOCITURIA: Se detecta por la acción de la estearasa citoplasmática
leucocitaria que produce la hidrólisis del reactivo de la tira y cambia el color.
Puede diagnosticarse un número anormal de leucocitos con un rango de
sensibilidad de 70%-80%. En orinas muy alcalinas existe hemólisis de
leucocitos, obteniéndose falsos positivos.
10. NITRITOS: La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos
urinarios en nitritos. Si la orina contiene un número importante de bacterias,
por este método se podrá detectar bacteriuria con una sensibilidad del 50%.
Sin duda el examen microscópico es el mejor método para diagnosticar
leucocituria y bacteriuria.
SEDIMENTO URINARIO
Normalmente se observan varios tipos de células provenientes del sistema
excretor; poca cantidad de células epiteliales, leucocitos 5/campo y hematíes ≤0 a
5/campo.
1. ERITROCITOS: Normal (1-3 hematíes por campo). La hematuria
microscópica corresponde a la presencia de un número ≤5 de GR por
campo.
2. LEUCOCITOS: El hallazgo de 2 a 5 leucocitos/campo en orina puede ser
normal.
3. CÉLULAS EPITELIALES:
 Cel. Epiteliales pavimentosas: no tiene importancia patológica al menos
que se presente como su variación – célula clave
 Cel. Epiteliales de transición: debe ser escasa, es elevada después de
la realización de procedimientos urológicos como el cateterismo y no
tienen importancia clínica.
 Cel. Epiteliales de los túbulos renales: Más de 15 de estas células por
campo indican lesión tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda.
En el recién nacido el número de estas células puede estar aumentado.
4. BACTERIAS: Normalmente no están presentes, pero si las hay lo más
común es que indica bacteriuria asintomática o contaminación,
especialmente si el urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.
5. LEVADURAS: deben ser raras y escasas. La presencia de levaduras
(candiduria) en orina es un hallazgo común, Cándida se encuentra
colonizando de forma normal la mucosa urogenital, por lo que su hallazgo
 en sedimento urinario no indica la existencia de una infección y se debe
descartar una contaminación, una colonización o una infección a nivel renal
6. CILINDROS: Los cilindros se originan en los túbulos renales y presentan
una matriz común que es la mucoproteína de Tamm-Horsfall. Los cilindros
hialinos se forman por la precipitación de las proteínas en la luz del túbulo
renal y normalmente no se encuentran en el examen microscópico. Se
observan en las glomerulopatías y en forma transitoria pueden verse en la
deshidratación y la fiebre. Los cilindros celulares, compuestos por células
epiteliales tubulares se transforman en granulares (células tubulares
necrosadas o leucocitos) debido al trayecto lento que realizan a través del
túbulo. Se ven en la mayoría de las enfermedades renales.
7. CRISTALES: El tipo de cristales observado en la orina depende del pH
urinario. Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de oxalato de
calcio, ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar
cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos cristales que
indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol
CONCLUSIÓN
El examen general de orina (EGO) es un examen de rutina, rápido, de bajo costo y
fácil acceso en los servicios de salud para la población. Además, proporciona
información importante para el diagnóstico de diversas enfermedades como
infecciones del tracto urinario, diabetes y enfermedades renales. Este examen
comprende de: el examen físico, el examen químico y el análisis microscópico del
sedimento urinario. En el EGO se evalúa el aspecto fisicoquímico y el
microscópico. El examen fisicoquímico evalúa las propiedades organolépticas y
mediante tiras reactivas examinamos: la densidad, pH, glucosa, proteínas,
bilirrubina, urobilinógeno, hemoglobina, cuerpos cetónicos y nitritos. El examen
microscópico del sedimento urinario evalúa la presencia o ausencia de células,
bacterias y cristales. Los parámetros fisicoquímicos y microscópicos pueden
orientar al diagnóstico de muchas patologías como la infección urinaria,
enfermedad renal, diabetes.

BIBLIOGRAFÍA
1. Galicia A, & Escobar L, & Aquino D, & Vázquez J, & Chico Velasco R
(2016). Líquidos, electrólitos, riñón y equilibrio acidobásico. Aranda J, &
Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual de Pediatría. Hospital Infantil de
México. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1745&sectionid=121672510
2. Pruebas de laboratorio habituales. Suneja M, & Szot J.F., & LeBlond R.F., &
Brown D.D.(Eds.), (2021). DeGowin. Examen diagnóstico, 11e. McGraw
Hill.https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3046&sectionid=261514226
3. Casillas Vega N (2020). Infecciones del tracto urinario. Casillas Vega N, &
Mendoza Olazarán S, & Flores Aréchiga A(Eds.), Procedimientos de
Microbiología Médica Diagnóstica. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2973&sectionid=249056517