EXAMEN GENERAL DE ORINA

Componentes de la Orina
AGUA 96%
Inorganicos
NaCl
Oranicos
20-30g
10-15g
Urea
Orina
2.48
Creatinina
0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico
2-3g
Ac Unico
0,6-0,8g
Ac. Fosfórico
2-3
Cuerpos cetónicos
0,04g
Amoniaco
0,5-18
Me
0,1-0,28
0,3-0,4g
0,005-0,010g
• La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual
el riñón excreta desechos tóxicos generados por el metabolismo
celular.
Otras
0,2-0,3g
•
Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al dia, VOLUMEN
URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO
OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h ANURIA: 0,5 ml/h
COMPONENTES DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA
(EGO)
EGO
Examen Fisico
Examen Químico
Examen Microscópico
Color, claridad, olor
y volumen
Densidad, pH, proteinas, glucosa, cetonas, sangre,
bilirubinas, urobilinogenos,
nitritos
Sedimento urinario:
células, cilindros, cristales, elementos
formes

TOMA DE MUESTRA DE ORINA

El examen sólo implica la micción normal y no representa molestia
alguna para el paciente.
Sibe
URL
Se prefiere la primera orina de la mañana (es más concentrada y
se obtiene mejor sedimento para los estudios microscópicos).
Es imperativo el aseo del área genital.
Los resultados de las pruebas de laboratorio proporcionales a la
calidad de la muestra
son
EXAMEN FÍSICO QUÍMICO DE LA ORINA
Color de la orina
Causas
Amarilla
Urobilina.
Rojo
Hemoglobina, Mioglobina, Porfirinas, Niscalos, Remolacha,
Ripamficina. Hematies, alta concentración de
hemoglobina.
Marrón
Negro
Melanina, Ácido Homogentisico.
Características físico químicas de la orina
Color
Olor Turbidez Volumen Densidad Osmolalidad
pH
Azul verdoso
Infección por Pseudomonas.
Amarillo verdoso
Biliverdina.
Púrpura
Infección por Pseudomonas o Kleibsellas
entre otras bacterias.
Azul
Hipercalcemia familiar benigna, viagra.
Verde
Propofol
Amarillo fluorescente/naranja
Ingesta de vitamina B12.
EXAMEN FÍSICO QUÍMICO DE LA ORINA
Causas de turbidez en la orina
Olor de la orina
Causas
Inodora / débil
Orina fresca.
Amoniaco
Descomposición de urea de una orina normal o infección bacteriana
en vias
urinarias.
Fosfatos amorfos Uratos amorfos
Leucocitos Células epiteliales
Bacterias
Moco Grasa/Quilo
Manzana / Afrutado
Diabetes Mellitus, Cetosis.
Café / Espárragos / Ajo...
Por ingesta de los alimentos mentados.
Volúmen
Desorden
Características
Volumen excretado
Poliuria
Superior a 2,5 litros
Oliguria
Inferior a 400-600 ml
Anuria
Inferior a 100 ml
Ingesta de demasiados líquidos, ingesta de diuréticos, diabetes
insipida,
deficiencia de ADH... Disminución del filtrado glomerular,
aumento de reabsorción tubular, obstrucción de vías urinarias
bajas. Obstrucción de arteria o vena renal, HTA, diabetes,
toxinas, medicamentos, obstrucción renal por cálculos o tumores.
Emisión noctura de orina de forma excesiva o incontrolada.
Insuficiencia cardiaca, glomerulonefritis crónica,
enfermedad de Addison, HTA, hiperaldosteronismo primario o
diabetes
Emisión de pequeñas cantidades de orina un alto número de veces.
Infección urinaria, apendicitis, vulvovaginitis,
patologías prostáticas.
Nicturia
Polaquiuria
Densidad: sirve como evaluador parcial de la capacidad •
Osmolalidad Se trata de una medida de concentradora del riñón.
Indica una relación entre los concentración más exacta que la
densidad, solo solutos disueltos y el volumen de la muestra.
depende de la concentración de sus solutos. En VN 1005-1030 mg/ml
ó 1.005-1.030 g/ml
cambio, la densidad también depende de la naturaleza de esos
solutos. VN de osmolalidad son 300-800 mOsm/Kg.
Densidad urinaria
Valores
Patologías
Densidad baja o Hipostenuria
< 1005 mg/ml
Diabetes insipida, glomerulonefritis, diuréticos.
Densidad alta o Hiperestenuria
> 1030 mg/ml
Diabetes mellitus, fiebre, enfermedades hepáticas,
deshidratación.
pH urinario nos da una idea de la concentración de H+ libres y de
la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de
hidrogeniones en el plasma y en los líquidos
extracelulares. • La acidez se debe a la presencia de ácidos no
volátiles, que se excretan como fosfatos y. sulfatos. Y también a
otros ácidos como él láctico, pirúvico y cítrico, que se excretan
en forma de
sales. • VN de pH normales fluctúan entre 6 y 8.
Densidad fija o
Isostenuria
1010 mg/ml
Daño renal grave.
ANÁLISIS QUÍMICO CON TIRAS
REACTIVAS
Valores normales: Las tiras reactivas cuentan actualmente con 10
parámetros, con los siguientes valores normales:
GLUCOSA C. CETÓNICOS BILIRRUBINA PROTEÍNAS
NITRITOS LEUCOCITOS
SANGRE
•
densidad
pH
1.005 a 1.025 5.0 a 7.0 negativas negativa negativos negativa 0 a
0.2 mg/dl negativa negativos negativos
proteínas glucosa cuerpos cetónicos
bilirubina • urobilinogeno
hemoglobina • nitritos
leucocitos
PH
DENSIDAD
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL
SEDIMENTO URINARIO
Un examen microscópico del sedimento, en campo claro o contraste
de fases, permite verificar hematuria, piuria, cilindruria,
cristaluria y otros
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL
SEDIMENTO URINARIO
- De gran valor para establecer el diagnóstico de infección del
tracto
urinario. - Sirve para detectar una bacteriuria asintomática. -
La orina contiene elementos que son patológicos o no en función
del
tipo y la cantidad de células, cilindros y cristales. - Los
elementos celulares del sedimento urinario tales como hematíes,
leucocitos y células epiteliales, pueden tener origen en
cualquier parte de las vías urinarias.
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL
SEDIMENTO URINARIO
• Sirve para detectar la presencia de elementos formes y
partículas microscópicas: glóbulos blancos, glóbulos rojos,
cilindros, cristales, bacterias, células epiteliales del tracto
urinario y hasta células
tumorales. • Valiosa herramienta diagnóstica para la detección y
evaluación de los
trastornos renales y del tracto urinario. • Es de especial
interés la identificación y cuantificación de leucocitos,
eritrocitos y cilindros para diferenciar enfermedades del
parénquima renal.
PREPARACIÓN DEL SEDIMENTO
URINARIO
PREPARACIÓN DEL FROTIS
Agitar la muestra
2 ml de orina en ependor
Centrifugar 2 min 3000 rpm
Descarte el sobrenandante
1 gota en portaobjetos
Coloque en cubreobjetos
Observaciones microscópicas de
Sedimento Urinario • GLOBULOS ROJOS
Normalmente no hay eritrocitos en la orina. Sin embargo, se
pueden encontrar eritrocitos en la orina de mujeres si las
muestras se obtienen durante el periodo menstrual
Los eritrocitos pueden estar:
-
Intactos (a) Pequeños discos amarillentos, de 8 um Festoneados
(b) Con bordes espinosos y diámetro reducido, de 5-6 um.
Hinchados (c) Circulos de poco grosor y diámetro aumentado, de 9
- 10 um.
La lectura e informe teniendo en consideración lo anterior será
el siguiente: - De 0 - 10 eritrocitos por
campo = Escasos eritrocitos. De 10 - 30 eritrocitos por campo =
Cantidad moderada de eritrocitos. Más de 30 eritrocitos por campo
= Abundantes eritrocitos.
Observaciones microscópicas de
Sedimento Urinario
• LEUCOCITOS:
La lectura e informe respecto a la cantidad de leucocitos es el
siguiente:
La presencia de abundantes leucocitos, especialmente en racimos,
significa infección de los conductos urinarios.
De 0 - 10 leucocitos por campo = escasos leucocitos.
Se pueden hallar leucocitos de las siguientes formas:
De 10 - 20 leucocitos por campo = cantidad moderada de
leucocitos.
De 20 - 30 leucocitos por campo = abundantes leucocitos.
Intactos: discos claros y granulosos de 10 - 15 11 um. Los
núcleos se pueden ver (a). Degenerados: deformes, encogidos,
menos granulosos (b). Pus: leucocitos degenerados numerosos, en
racimos (c).
Racimos de más de 20 leucocitos degenerados = se observan
numerosos leucocitos en racimos.
Racimos de leucocitos y numerosos leucocitos degenerados = campo
lleno de leucocitos.
Observaciones microscópicas de
Sedimento Urinario • Espermatozoides
• Células Epiteliales
CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS
Se encuentran ocasionalmente en la orina de los hombres.
Provienen de la descamación, es decir, del desprendimiento de
células del epitelio de los conductos y órganos urinarios. Se
originan en el ureter o en la vejiga. Son grandes y de formas
rectangulares.
Se observa: Cabeza: muy pequeña, 5 um Flagelo: largo y flexible,
50 um. Movilidad: móviles en la orina muy fresca.
CÉLULAS DE LA VEJIGA URINARIA
Voluminosas, de forma de rombo y su núcleo se observa nítido.
Observaciones microscópicas de Sedimento Urinario
VITOSOS • Cilindros
CILINDROS GRANULOSOS Tienen aspecto de cilindro y son alargados.
Provienen de células epiteliales
degeneradas de los túbulos renales. Cruzan casi todo el campo
microscópico cuando se examinan con el objetivo de 40x.
Estos cilindros son cortos, llenos de Se forman durante las
enfermedades de los túbulos renales, que se pueden llenar de
gránulos voluminosos, de color amarillo
y extremos redondeados. sangre, de otras células y de depósitos
de sustancias químicas.
CILINDROS HIALINOS
CILINDROS DE GRANULOS FINOS
Se encuentran en individuos sanos después de esfuerzos musculares
intensos. Son transparentes y refractan la luz. Sus extremos son
redondeados o delgados.
Sus gránulos son más pequeños y no llenan completamente el
cilindro. No se debe confundir con los hialinos (H) que se hallan
parcialmente cubiertos por cristales amorfos de fosfatos.
Observaciones microscópicas de
Sedimento Urinario
CILINDROS DE CÉLULAS EPITELIALES
Los cilindros se encuentran llenos de células epiteliales de
color amarillo pálido.
CILINDROS GRASOSOS (GRASOS)
Son raros de encontrar, se observan en caso de enfermedades
renales graves. De color amarillento, bordes festoneados,
extremos redondeados.
Observaciones microscópicas de
Sedimento Urinario
URATOS (EN ORINA ALCALINA)
Asemejan cactus o grupos de agujas, frecuentemente se encuentran
junto con los fosfatos. Tamaño: 20 um. Color: amarillo, refractan
la luz.
FOSFATOS TRIPLES (EN ORINA NEUTRA O ALCALINA)
De forma rectangular o semejante a hojas de helecho o estrella.
Tamaño: 30 - 150 um. Color: incoloro, refractan la luz