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TRAB; DE
MICROBIOLOGIA

PASO - ELABORAR ESTUDIO DE CASO FINAL

TUTOR EDISON ESTIVEN TRUJILLO

INTEGRANTE:
MARIA DEL CARMEN CHARRIS LE NE CODIGO 22546804

STEPHANIE ZAMORA YANEZ COD1G0 1002183332

MARTHA LUCIA AF IA CODIGO VH2930506

NORTON SABAGH CARDENAS CODIGO 73548240

MERY LUC! MI LTA 1144161018

GRUPO 151006

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA A DISTANCIA "UNAD "

ESCUELA ADMISTRACION EN SALUD

JULIO 17 2019
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igue es la sepsis ho pit

Es considerada una enfermedad que es causada por una bacteria la cual

penetra el cuerpo por 3 razones o de 3 maneras diferente, esta cuando habita el mismo
cuerpo reacciona haciendo un efecto autoinmune.

Esta bacteria ocasiona un virus el cual puede afectar a los pacientes con
enfermedades crOnicas y Ilevandolos a la mu rte

Algunos pacientes estan mas expuestos a contaminarse

Ejeniplo de to son los nifios, personas adultas, pacientes con SIDA y

hepatitis B A. Los sintomas comunes de la sepsis son fiebre, escalofrios, respiracion
rapida y ritmo cardiac° acelerado, sarpullido, confusibn y desorientacion. Los medicos
diagnostican la sepsis mediante un analisis de sangre par a ver si ei ntlimero de celulas
blancas en la sangre es anormai. Tambien hacen pruebas de laboratorio que
comprueban si hay signos de infecci6n.
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Elaborara una propuesta puntual en Microsoft Word aplicando redaccio

coherente, concreta y Buena ortografia; priorizando del documento de referencia
dos de los servicios donde se presentaron sepsis, planteando medidas de
intervencion para disminuir las tasas de pacientes con sepsis.

Se presento sepsis en:

Unidad de cuidados intensivos

Servicios QuirCirgicos

De acuerdo el articulo los servicios con ma s pacientes con sepsis furor los
de Medicina Interna, Hematologia, Terapia intensiva. Por otra parte, los servicios
quirCirgicos que notificaron un mayor ni:imero de afectados resultaron Cirugia
Genera!, Urologia y Ginecoobstetricia, incluida p i area de Neonatologia por la
estrecha relaciOn de ambas especiaklades.

En today las unidades hospitalarias debe existir un comite de control y

prevencion de la sepsis intrahospitalaria, con el propOsito de garantizar Ia
prevencion, la vigilancia y el control de as infecciones, de modo que se !ogre una
adecuada calidad en la atenciOn a los pacientes y disminuyan Ia morbilidad y
mortalidad septicas intrahospitalarias, asi comp los co to por este concept°

Medidas para disminuir de pacientes con sepsis

• Practicar los 5 momentos para Ia higiene de las manor a fin de prevenir Ia

septicemia en la atenciOn sanitaria (antes del contact° del paciente, antes de realizar
una tarea o septica, despues de exposiciOn de &lidos corporales, despues de
contact° del paciente, despues del contact° con el entorno del paciente)
• Uii entomo y Linos materiales limpios y funcionales
• Agua potable y servicio de saneamiento

Programas y equipos par-a la prevenciOn y control de infecciones

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edidas Preventivas

FormaciOn del personal. Lavar el brazo o ei area de puncion en Is pierna con

ua y jabon. DesinfecciOn de la zona. Utilizar et rnetodo escalonado de punciOn. En
manipulaciOn de catEteres: LBO de mascarilia tanto del paciente y del profesional;
lavado higienico de manos y utilizaciOn de guantes y campo esteril. La manipulaciOn
de los extremos de las lineas de dialisis que se an a conectar al natter se realizara
con Ia maxima precaucion posible para evitar su contaminaciOn.

PROPUESTA

No es solo tomar medidas con medicos, enfermeras y equipos; tambien el

personal de aseo; ellos tambien deben ser orientados hada el debido proceso de
aseo de acuerdo al area, unidad yio zona que se eta trabajando; y tambien a los
visitantes; puesto que no nos exigen medidas de seguridad, como mtnimo lavado de
manor y use de guantes y tapabocas; deberiamos ingresar al Area de
hospitalizacion con Bata desechable, por prevencian de quienes se encuentran halla
y de traer sepsis al exterior.

Absolutamente todo el personal que labore en un centro medico debe tenor

las urias cortas, puesto que estas son focos latentes; inctuidas secretarias y personal
de aseo;

La zona de alimentaciOn debe ser aparte de la zona de trabajo, para el cuerpo

medico y en cuanto a pacientes, despues de atimentados debe pasar el personal de
aseo verificando que el lugar se encuentre en Optimal condiciones; no atender a
varios pacientes con el mismo guate, cads paciente un guante.

En los hospitales de Ia ciudad de Cali; se ha vuelto habitual el uso de un

guante para varios pacientes, en cuanto al chequeo que realizan los doctores por el
paso ile habitaciones con el mismo guante tocan a todos los pacientes, en heridas,
laceraciones de la Wel, bona entre otros.

Adicional a esto pa an con u grupo de estudiantes los cuales in reran con

cuadernos, lapiceros, sin guantes y en ocasiones tocan a los pacientes en estas
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y en otras ocasiones ninguno de los que pasan a realizar el cheitiep
utilizan guantes.

Esto deberia cambiar, cada paciente un par de guantes distintos, para

disknuir los focus.

No ingresar juguetes en el area de losrein a para disminuir riesgos; ser muy

cuidadosos. Los biberones de los bebes, realizarle un adecuado proceso de
desinfeccion, Acorde al link de Ia referencia bibliograficas de Ia unidad 3 en el
entorno de conocimiento las principales areas afectacias por to agentes
contaminant es segtlin el servicio clinico (hematologia y terapia) y segt:in el servicio
quirCirgico (urologia y neonatologla)

Acorde a esta tematica del trabajo final, Ia propuesta del grupo es que en el
sistema colombiano de salud se refuerce to enter de control ya que se que on
algunas clinical del pais existen estas infecciones ejemplo de estas son los indices
de contaminacion en las clinicas y hospitales donde los pacientes y sus
acompartantes estan expuestos a contaminarse ya sea por una de las ties mantras
que puede un virus proliferarse y entrar a un organ° vivo

Enfacitazando no solo en el area administrativas, tambien en los quirbfanos

con las temperaturas estandar que se deben tener para poder ejecutar un
proGedirniento quirUrgico de cualquier tipo, para las unidades clinical el cuidado y
control de esters infecciones se deben tener bajo control y se debe convertir en una
problematica ya que es muy dificil tener of control de los usuarios que entran pert si
se puede tener el control de la sanidad e higienes con normal de asepsias tanto de
los trabajadores (medicosenfermeras,adminitradores y personal de aseo) ya que
to son los que estan mar expuestos a contaminaciones no solo virales tambien
par contactor con insumos medicos utilizados con pacientes contaminados por
hepatitis A y B, SIDA entre otras.
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DIVAS PARA DISMINUIR DE PACIENTES CON SEPSIS

Exigir esquema de vacunas actualizado. (revisar cada meses o ario

dependiendo del caso)
- Capacitar personal de asec, sobre las infecciones, locos y culminar con
orientacion sobre el debido pro e.
- Exigir use de tapabocas y guantes par visitantes. (bata en la medida de lo
posible o segCtn requerimiento)
- La ado de manos de pacientes al iniciar y terminar procedimientos,
incluido el ingreso al balo.

De acuerdo a Ia lectura y una vez analizado el articulo los tres (3)

servicios clinicos con situackin de sepsis fueron:

Ter pia con 43 pacientes con sepsis de un total de 389 con una tasa del
11%
Hematologia con 46 pacientes con sepsis de un total de 440 con una tasa
de incidencia del 10.4%
Nefrologia con 15 pacientes con sepsis de 186 en total con una tasa del
8.0%

De acuerdo a Ia lectura y una vez analizado ei articulo to tres (3)

servicios quirurgicos con situacion de sepsis fueron:

Neonatdogia on 20 pacientes con sepsis de un total de 569 para una

tasa de incidencia del 3,5%
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Uroiogia con 16 pacientes de un total de 436 con una tasa 3,6%

Ortopedia con 7 casos de pacientes can sepsis de un total de 205 para
tasa del 3,4%

Objetivo del plan de intervencion

Determiner la magnitud y caracteristicas de las infecciones intrahospitalarias

para contribuir a mejorar Ia calidad de los servicios de salud

Implementar medidas de intervenciOn para disminuir pacientes con sepsis con

incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en la Unidad de
cuidados intensivos y Servicio quirurgicos.

Descripcion de to servicios priori ado y sus caracteristicas

Unidad De Cuidados intensivos Adultos

Es un senticio sumamente especializado ya que los pacientes que alli se

atienden padecen enfermedades graves que deben atenderse con capacidad y
prontitud, asi como con todo lo necesario para atender toda case de padecimientos,

La importancia de Ia terapia intensiva es central si tenemos en cuenta que

este es el espacio en i cuai los enfermos o pacientes mas delicados deben ser
atendidos por profesionales de Ia salud, de man era constants a fin de sitar
cualquier tipo de sobresalto o cambio abrupt° en el estado de su salud. En ella,
enfermeros estan al permanente cuidado de los pacientes y son con Cant tambien
las visitas de medicos y otos profesionales.

Caracteristicas

• Infraestructura fisica.
• Infraestructura tecnolOgica.
• Personal altamente capacitado.
• Inventarlo de insumos compieto.
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SeRticios de banco de sangre, laboratorio y radiologia compieta en el

74- fisica y disponibles 24 hr s.

Medicina interna: La Medicina Interna, entendida corno especialidadt

consiste en el ejercicio de una atenciUn clinica, completa y cientifica, que Integra en
todo moment° los aspectos fisiopatolOgicos, diagnostica y terapeutica con los
humanos del enfermo. mediante el adecuado use de los recursos medicos
disponibies. El internista debe unir a una amplia experiencia clinica profunclos
conocimientos cientificos y demostrada capacidad de perfeccionamiento profesional,
y responsabilizarse en el cuidado personal y continuo de los enfermos que esten
bajo su atericiOn. El interns to actua como consultor con otros especialistas y, a su
vez, es capaz de integrar las opiniones de otros en beneficio del cuidado integral del
paciente.

Cirugia General: La cirugia general es Ia especialidad meclica de clase

quirCirgica que abarca las operaciones del aparato digestivo; incluyendo el tracto
gastrointestinal y el sistema hepato-bilio-pancreatico, el sistema endocrino;
incluyendo las giandulas suprarrenales. tiroides, paratiroides, mama y otras
glandulas incluidas en el aparato digestivo. Asimismo, incluye la reparaciOn de
hernias y eventraciones de Ia pared abdominal. En to areas de Ia cirugia no se
precisa un especialista, aunque el cirujano general puede especializarse en alguna
de ellas,
Es un servicio destinado a la realizaciOn de procedimientos e intervericiones
quirurgfcas que requieren recurs° medico especializado, estancia hospitalaria, en
al una ca ion equipamiento especifico y de tecnologia de punta por
procedimiento, siempre en salas quirOrgicas.
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icroorganismos que se presentan ma s frecuentemente:

Las infectiones intrahospitalarias (I [H) son un problema de salud publica en
nuestro pail por su frecuencia, severidad y alto costa Las instituciones que prestan
servicios de salud son ambientes id ale pars a transmision de enferrnedades.

• Estafilococo patogeno Cocos Gram+:

pesar de los intentos energicos de erradcarlos, los estafilococos siguen
estando presentee en hospitales, donde atacan a las personas ma s vulnerables,
entre las que se encuentran aquellas que tienen lo siguiente:

8 Sistemas inmunitarios debilitados

8 Quemaduras

8 Heridas quirOrgicas

Los estafilococos pueden viajar por los tubos que conectan el mundo exterior
con los Organos internos. Por ejemplo:

• Tubos de dialisis

• Sondas urinarias

• Sonda de alimentaciOn

• Tubos de respiracion

• Cateteres intravasculares

Entre as personas que pueden tener ma s probabilidades de contraer una

infecciOn par estafilococos se encuentran aquelfas que sufren las siguientes
enfermedades:
• Diabetes que requiere insulina
• VIHisida
• Insuficiencia renal que requiere
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Sistema inmunitario debilitado. ya sea a causa de una enfermedad o de
memos que inhiben el sistema inmunitarlo
7 Cancer, especiaimente en aquellas personas que se estan sometiendo a
quimioterapia o radiaciOn
4 Dario a la piel provocado por afecciones como enema, picaduras de
insectos o un traumatismo menor que provoca grietas en la piel
• Enfermedad respiratoria, como fibrosis quistica o enfisema pulmonar.

Cornplicaciones:
Si los estafilococos invader el torrente sanguine°, puedes contraer un tipo de
infecciOn que afecta todo el organism°. Eta infecciOn, denominada «septicemia»,
puede provocar un choque septicemico (un episodio que puede goner en riesgo la
vida con presiOn arterial extremadamente baja).

• La bacteria Klebsiella Bacilos Gram -:

La klebsiella reside en el intestino de mu ha personas sanas, causando

raras vexes infeccion. Las infecciones con dichas bacterias.

Servicios de hemodialisis: son pacientes con cuadros medicos delicados;

que se encuentran en procesos con un alto porcentaje de riesgo de contraer
infecciones; ei mayor foco de riesgo en este caso es el oat tor, por el tratamiento
que debe tener y la exposiciOn del mismo.

Los microorganismos responsables de una de las dos terceras partes de las

BR C son Gram positivos, Staphylococcus aureus y los estafilococos coagulosa
negativos son los microorganismos mas frecuentemente aislados.

Caracteristicas:
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Presencia de 100 colonias en el agua tratada por Osmosis inversa
Sindrome de aquas duras
Otros sintomas derivados de la presencia de metales en el agua de hemodialisis
(magnesia mercuric, cobre, entre otros)

Servicios quirurgicos

Es el ambiente del quirOfano en el que se Ilevan a cabo las intervenciones

quirCirgicas. Cada quirOfano es un area restringida debido a la necesidad de
mantener un ambiente controlado, para la realizaciOn de tecnicas esteriles y
asepticas.

El Quirdano deb e estar apropiadamente acondicionado con una sucesiOn de

material es primordial es y la sala debe desempeflar una sucesion de entornos
basicos. El QuirOfano debe estar dispuesto tanto para amparar intervenciones
quirCirgrras dispuestas y pro tads coma para ejecutar intervenciones quirtjrgicas
de emergencia a improvisadas.

Caracteristicas

• Superticies
• Climatizacibn
• Iluminacion
• Equipamiento basica
• Bioseguridad
• Norma para el control de infecciones
• Diseno y estructura dei quirOfano
• Equiparniento del quirbfano
• Seguridad durante los procedimientos
• Limpieza, desinfeccion, descontaminacion y esterilizacion

Los microrganismos presentee en los servicios priori ado son:

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ALos principales microorganismos causantes de sepsis fuerorr Escherichia co li

estaftiococo patOgeno y Klebsiella, aisladas en 194, 143 y 87 pacientes,
fespectivamente. Ademas, se observ6 Ia resistencia de estos germenes a diferentes
antibibticos, especificamente la resistencia de la Klebsiella a Ia gentamicina y
kanamidna, asi como de Ia Pseudomonas a la kanamicina.

Definicion de Ia poblacion a intenrenir

Va dirigida a Todd el personal quelabora en el area de la salud como el

personal administrativo y a todas aquellas entidades involucradas en la mejora de Ia
salud.

Todos son responsables de un autocuidado para prevenir la sepsis en estos

dos servicios para disminuir el riesg❑ de infecciones entre los pacientes y personal
de salud (enfermeros, medicos}.

Plan de actividades de intervencbn

La concientizacion al personal sobre los 5 momentos del lavado de

manos,
crear un sistema national para vigilar determinadas infecciones y evaluar
las eficacias de las interyenciones.
• prevenir las infecciones intrahospitalarias.
Realizar programas de capacitaciOn initial y continua de profesionales de
salud.
Adecuada asepsia del material que us a el personal hospitalario en todo
procedimiento realizado sobre el paciente.

Involucrar a los pacientes y su familiar on Ia prevenciOn de la infeccion

asociada atenciOn en salud
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Plan de actividades de intervencion:

• Toda institucion de salud debe contar con un omite de infecciones

rohospitalarias. Dicho comite debe contribuir a mejorar Ia calidad de los seRlicios
Sti es
e salud.
• Medidas de bioseguridad.
• Normas sobre use de antisepticos.
• Procedinnientos de desinfecciOn y esterilizaciOn.
• Procedimientos relacionados con el proceso de desechos hospitalarios.
• ClasificaciOn y precauciones de as areas hospitalarias segOn riesgo.
• Recursos suficientes y oportunos para la prevenciOn, control y vigilancia
epidemiologica de las infecciones intrahospitalarias,
• Prevenir las infecciones. Cumplir as exigencias para el control de
infecciones (como el lavado de manor) y asegurarse de que los paciente s reciban
las vacunas recomendadas (p. ej., contra Ia influenza y Ia enfermedad neumologica).
• Educar a los pacientes y sus familias. Enfatizar Ia necesidad de prevenir
las infecciones, controlar las afecciones crOnicas y, si la infecciOn no mejora, buscar
atenciOn rapidarnente. No esperar.
• Pensar en Ia septicemia. Conover los signos y sintomas de Ia septicemia
para identificar y tratar pronto a los pacientes.
• Actuar rapid°. Si se sospecha septicemia, ordenar pruebas para ayudar a
determiriar si hay urea infecciOn, dOnde eta ubicada y que Ia cause). Comenzar el
tratamiento con antibioticos y otros cuidados medicos recomendados
inmediatamente.
• Revaluar el man* del paciente. Chequear Ia evoluciOn del paciente
frecuentemente. Revaluar ei tratamiento con antibioticos entre las 24 y 48 horas o
antes para carnbiarlo si fuera necesario. Determinar si el tipo de antibibticos; la dosis
y!a duraciOn del tratamiento son ios corrector.
• Ducha preoperatoria con aqua y jabon.
• No eliminar vello del cameo quirurgico
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CIAS BIBLIOGRAFICAS

Marrero Rodriguez, Haidee, Quintero Salcedo, Sahily, Blanco.Zambrano,Gladis Leydis,

& Duarte Grandales, Serguei. (2013). Situacion de la sepsis intrahospitalaria:
subregistro e incumplimiento de las normas
higienicosanitarias establecidas. MEDISAN, 17 (3), 462-468. Recuperado en 23
de noviembre de 2018;
de http:Ifscielo.sld.cuiscielo.php7script=sci_arttext&pid=S1029-
301920130003000068tinci=es&tIng=es Antonio Flores [Canal]. (2011, Dic 09).
PrevenciOn de las infecciones nosocomiales. [Archivo de video]. Recuperado de:
httlas://youtu.bei wN51q-uY3M

Marrero Rodriguez, Haidee, Quintero Salcedo, Sahily, Blanco Zambrano, Gladis Leydis,
& Duarte Grand ales. Serguei. (2013). Situacion de la sepsis intrahospitalaria:
subregistro e incumplimiento de las normas higienicosanitarias establecidas.
MEDISAN, 17(3), 462-468. Recuperado en 23 de noviembre de 2018, de
httpliscielo. sid.cuiscielo.php?script=sci_ arttext&pid= 51029-
301920 130003000068tIng=es&tIng=es

Andrew Rhodes, Laura E. Evans. (2017). Campana para la supervivencia de [a sepsis.

Guia internacional para el manejo de la sepsis y el shock septic°, Recuperado
de: https:11www.intramed.neticontenidover.asp?contenidoid=90858

Perez Montoya! Luis Humberto, Zurita Villarroel, Ingrid Margoth! Perez Rojas, Ninoska,
Patin° Cabrera, Nadia, Calvimonte! Oscar Rafael. (2010). Infecciones
Intrahospitalartas: Agentes, Manejo Actual y Prevencibn. Revista Cientifica Ciencia
Medica! 13 (2), 90-94. Recuperado en 10 de julio de 2019, de
httryitwvvw.scielo.orq.boiscielo.php?script=sci arttext&pid=51817-
74332010000200009&Ing=es&ting=es

httpliscielo.sid.cuiscielo.php?script=sci_arttext&pi&S1029-
301920130003000068(Inpes&tIng=es

httios://youtu.be/t9-xvdi-ITF7U