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Procedimiento para la atención médica en el Área de Primer Contacto en el Servicio de
Admisión Continua o Urgencias en Unidades Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel
1 Objetivos
1.1 Establecer las políticas y actividades al personal de salud de las Unidades Médicas
Hospitalarias de tercer nivel de atención, para llevar a cabo la atención médica en el Área
de Primer Contacto en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
1.2 Unificar las actividades operativas y administrativas para la atención médica en el

Área de Primer Contacto del Servicio de Admisión Continua o Urgencias de las Unidades
Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención.
1.3 Proporcionar al Jefe de Servicio de Admisión Continua o Urgencias y al Coordinador

Clínico de Turno los elementos para llevar a cabo la vigilancia del servicio.
2 Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de salud que

proporciona la atención médica en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias de las
Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención.
3 Políticas
3.1 El personal de salud que proporciona la atención médica en el Servicio de Admisión

Continua o Urgencias de las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención
cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano
del Seguro Social.
3.2 El Director Médico y el Jefe de la División difundirán entre el personal del Servicio de
Admisión Continua o Urgencias el presente procedimiento.
3.3 El Director Médico y el Jefe de la División conducirán en el ámbito de responsabilidad

y nivel organizacional la implantación del presente procedimiento en el Servicio de Admisión
Continua o Urgencias.
3.4 El Director Médico, el Jefe de la División y el Jefe del Servicio de Admisión Continua
o Urgencias vigilarán que el personal de salud realice las actividades conforme a lo
establecido en el presente procedimiento e implementará las medidas correspondientes
para su efecto.
3.5 El personal de salud del Servicio de Admisión Continua o Urgencias, informará al

paciente, familiar o persona legalmente responsable, la clasificación en que se ubica el
paciente para su atención, el tiempo probable de espera para recibir consulta, así como de
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su estado de salud.
3.6 El personal de salud comunicará a la Compañía Aseguradora inmediatamente

después del ingreso de los lesionados que estén amparados por el “Convenio de
Coordinación de Servicios Médicos” celebrado entre el IMSS con Caminos y Puentes
Federales de Ingresos y Servicios Conexos (CAPUFE) y/o del Fideicomiso de Autopistas y
Puentes del Golfo Centro y/o del Fideicomiso de Apoyo para el Rescate de Autopistas
Concesionadas (FARAC), a fin de que ésta valide la procedencia o improcedencia de la
cobertura en un plazo máximo de doce horas, contadas a partir del reporte del siniestro,
para la recuperación de los recursos financieros que se erogan por el otorgamiento de
atención médica a lesionados derechohabientes y no derechohabientes.
3.7 El personal de salud comunicará al Departamento de Finanzas y Sistemas la

atención medica proporcionada a los lesionados que estén amparados por el “Convenio de
Coordinación de Servicios Médicos” celebrado entre el IMSS y Caminos y Puentes
Federales de Ingresos y Servicios Conexos (CAPUFE) y/o el Fideicomiso de Autopistas y
Puentes del Golfo Centro y/o del Fideicomiso de Apoyo para el Rescate de Autopistas
Concesionadas (FARAC).
3.8 Para determinar el costo de la atención, se deberán tomar en cuenta los costos
unitarios publicados el 9 de marzo de 2004 en el Diario Oficial de la Federación, mismos
que son actualizados en enero de cada año por la Coordinación de Presupuesto e
Información Programática, conforme a la variación del Índice Nacional de Precios al
Consumidor del año inmediato anterior.
3.9 El personal de salud tratará al paciente, familiar o persona legalmente responsable,

con respeto, amabilidad y dignidad; se dirigirá en todo momento con un lenguaje claro y
preciso que permita comprender las instrucciones.
3.10 El personal de salud podrá asistir a programas y eventos de capacitación y

educación continua, siempre que cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para
ello, que los contenidos académicos sean congruentes con su formación y desempeño
laboral, que no interfieran con sus funciones de atención a los pacientes y una vez
concluidos participará en las actividades académicas de la Unidad Médica Hospitalaria.
3.11 Personal de salud deberá de cumplir con las principales indicaciones para la higiene
de las manos dentro de su jornada de trabajo.
3.12 El presente procedimiento puede ser modificado mediante el Método Específico de

Trabajo según las características de la Unidad Médica Hospitalaria.
3.13 El presente procedimiento atiende el contenido de:
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Ley General de Salud. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la

Federación el 2 de junio del 2004.
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Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21
diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996; 20 de
diciembre del 2001 y 11 de agosto del 2006.
Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

publicado en el Diario Oficial de la Federación el 13 de septiembre del 2000, y
Acuerdo 385/2002 mediante el cual se reforma del 20 de agosto del 2002 y 30
de noviembre del 2006.
Norma Oficial Mexicana NOM 206-SSA1-2002. Regulación de los servicios de

salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios
de urgencias de los establecimientos de atención médica.
Norma Oficial Mexicana NOM 197-SSA1-2000. Que establece los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atención médica especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998. Del expediente clínico.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Protección ambiental-

Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico infecciosos-Clasificación y
especificaciones de manejo.
Norma Oficial Mexicana NOM 020-SSA2-1994. Para la prestación de servicios

de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en

unidades médicas hospitalarias de tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro
Social 2000-001-008.
Procedimiento para la vigilancia epidemiológica de las infecciones

nosocomiales, el uso de precauciones de aislamiento y el manejo de
desinfectantes y antisépticos en las unidades médicas hospitalarias de tercer
nivel del IMSS 2420-003-007.
Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos

en los Servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-031.
Procedimiento para la clasificación de pacientes (triage) en el Servicio de

Urgencias en Unidades Médicas de Tercer Nivel 2430-003-039.
Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades

médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660-003-019.
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Procedimiento para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas
entérales en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención
2660-003-018.
Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los

servicios hospitalarios 2660-003-005.
Manual para observadores. Estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene

de las manos de la Organización Mundial de la Salud 2006.
Circular No. 1204, del 25 de enero del 2002.
4 Definiciones
Para efectos de la presente procedimiento se entenderá por:
4.1 abandono del servicio de admisión continua o urgencias: Situación en la que el

paciente se retira del servicio sin notificarlo.
4.2 admisión continua o urgencias: Servicio de atención médica de urgencia de las

Unidades Médicas de Alta Especialidad, los cuales atiende las 24 horas del día los 365 días
del año.
4.3 alerta roja: Conjunto de acciones iniciadas por el médico del Área de Clasificación
de Pacientes, al detectar que alguno de ellos reúne los criterios para ser calificado dentro
de las clases “rojo” o “naranja”, lo que activa la respuesta del personal de salud para
alistarse a dar apoyo vital avanzado.
4.4 Área de Clasificación de Pacientes: Espacio destinado para clasificar a los

pacientes, que preferentemente debe ubicarse en la entrada del Servicio de Admisión
4.5 Área de Observación: Espacio físico ubicado en el Servicio de Admisión Continua o

Urgencias, reservado para la valoración integral e internamiento de corta estancia menor a
8 horas del paciente; en donde se puede encontrar inmersa la Sección de Reanimación, de
acuerdo a la estructura del hospital.
4.6 Área de Primer Contacto: Espacio físico ubicado en el Servicio de Admisión

Continua o Urgencias destinado a la valoración inicial de pacientes que solicitan atención
médica. Incluye consultorio, espacio de internamiento de corta estancia de adultos y
menores de edad; curaciones, yesos, suturas, rehidratación oral y control térmico.
4.7 ARIMAC: Áreas de Informática Médica y Archivo Clínico.
4.8 asegurado: El trabajador o sujeto de aseguramiento inscrito ante el Instituto, en los

términos de la Ley del Seguro Social (LSS).
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4.9 CA: Compañía Aseguradora.
4.10 CAPUFE: Caminos y Puentes Federales de Ingresos y Servicios Conexos.
4.11 CARI: Coordinación de Administración de Riesgos Institucionales.
4.12 célula de traslado: Es el equipo de salud que lleva a cabo el traslado de pacientes
de una unidad hospitalaria a otra; esta integrada por un médico de traslado de pacientes,
una enfermera de traslados de pacientes de urgencias y un técnico operador de
ambulancia.
4.13 CENTRACOM: Central de Comunicaciones.
4.14 clasificación de pacientes (triage): Es el sistema de calificación de pacientes que

acuden al Servicio de Admisión Continua o Urgencia y que tiene cinco clases de pacientes
atendiendo a la gravedad del motivo de atención médica: reanimación, emergencia,
urgencia, urgencia menor y sin urgencia.
4.15 COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.
4.16 consulta a paciente de primera vez: Individuo que se presenta con una nota
médica de envío para valoración médica de alta especialidad.
4.17 consulta a paciente espontáneo: Individuo que solicita atención médica

directamente en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
4.18 consultorio: Área reservada para la valoración del paciente de manera ambulatoria
integral.
4.19 dispensa de trámite: Autorización para brindar atención médica fuera de

zonificación.
4.20 emergencia: Estado clínico caracterizado por alteraciones órgano-funcionales

agudas y graves, que requieren atención médica dentro de los siguientes 10 minutos
posteriores al arribo del paciente al Servicio de Admisión Continua o Urgencias de la unidad
médica hospitalaria, con riesgo inminente para la función, el órgano o la vida. Se
identificará con el color naranja.
4.21 egreso voluntario: Egreso del paciente del servicio de Admisión Continua o
Urgencias, solicitado por el mismo paciente, familiar o persona legalmente responsable, con
pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar y firmando que ha
sido informado.
4.22 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.
4.23 Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.
4.24 LOCATEL: Localización Telefónica.

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4.25 no derechohabiente: El paciente que en los términos de la Ley no tiene derecho a
recibir las prestaciones que otorga el Instituto y que accede a los servicios médicos que
este presta, en los casos y términos previstos por la Ley.
4.26 nota de referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre

unidades operativas de los tres niveles de atención, el cual coadyuva en facilitar el envío-
recepción-regreso del paciente, con el propósito de brindar atención médica.
4.27 nota médica de egreso del servicio de admisión continua o urgencias u

hospitalización: Documento expedido por un médico, en el que informa el resultado de
una valoración médica y plan diagnóstico terapéutico.
4.28 orden de internamiento: Solicitud mediante la cual el Médico no Familiar tratante

indica por escrito el internamiento del paciente.
4.29 paciente desconocido: Individuo que carece de identificación y que por su estado
de conciencia no puede dar información sobre su persona y que nadie puede otorgar datos
sobre su identidad.
4.30 personal de salud: Médico, Enfermera, Asistente Médica, Trabajadora Social y

Auxiliar de Servicios de Intendencia.
4.31 reanimación: Estado clínico del paciente caracterizado por alteraciones órgano-
funcionales agudas y graves, que requieren atención médica inmediata desde su arribo al
Servicio de Admisión Continua o Urgencias, con riesgo inminente para la función, el órgano
o la vida. Se identificará con el color rojo.
4.32 sección de reanimación: Lugar ubicado habitualmente en el Área de Observación,

equipado y destinado para dar atención primaria de apoyo vital avanzado a pacientes con
inestabilidad órgano-funcional aguda.
4.33 señas particulares: Cicatrices, tatuajes, hiper e hipo pigmentación de la piel

características y deformidades físicas del cuerpo, ausencia de piezas dentarias, trastornos
mentales o del lenguaje, diestro o zurdo, prótesis prendas de vestir, calzado y joyería o
accesorios.
4.34 Servicio de Admisión Continua o Urgencias: Conjunto de áreas y equipamiento

destinados a la atención de urgencias, ubicados dentro de un establecimiento de atención
médica. Para el Instituto, está conformado por tres Áreas: de Clasificación de Pacientes, de
Primer contacto y de Observación.
4.35 sin urgencia: Estado clínico del paciente caracterizado por posibles alteraciones
órgano-funcionales subagudas o crónicas de baja o nula gravedad, que no implica riesgo a
corto o mediano plazo para la vida, el órgano o la función y que puede ser atendida de
manera ambulatoria en un término de 121 a 240 minutos. Se identificará con el color azul.
Triage: Deriva de la palabra “trier” de origen francés que significa elegir, seleccionar,
clasificar. Para el Instituto, es un procedimiento del Servicio de Admisión Continua o
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Urgencias, destinado a la clasificación de pacientes de acuerdo a la prioridad con que
requiere atención médica, tomando como base a la gravedad de los trastornos de la salud
que presente el paciente.
4.36 UMAE: Unidad Médica de Alta Especialidad.
4.37 UMF: Unidad de Medicina Familiar.
4.38 urgencia: Estado clínico del paciente caracterizado por alteraciones órgano-
funcionales agudas o subagudas de severidad moderada, que requieren atención médica
dentro de los siguientes 11 a 60 minutos a partir de su arribo del paciente al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias y que tienen la potencialidad de afectación para la función,
el órgano o la vida. Se identificará con el color amarillo.
4.39 urgencia menor: Estado clínico del paciente caracterizado por alteraciones órgano-
funcionales subagudas o crónicas de baja gravedad, que requieren atención médica dentro
de los siguientes 61 a 120 minutos posteriores a su arribo al Servicio de Admisión Continua
o Urgencias y sin riesgo inminente para la función, el órgano o la vida. Se identificará con el
color verde.
4.40 urgencia real: Situación de afectación a la salud del individuo que desde el punto de
vista clínico-médico implica riesgo a corto plazo para la vida, el órgano o la función y que
requiere atención médica oportuna en un plazo máximo de 2 horas.
4.41 urgencia sentida: Situación de afectación a la salud personal que el individuo o la

familia percibe como amenazante, pero que desde el punto de vista clínico-médico no
implica riesgo a corto plazo para la vida, el órgano o la función y que puede ser atendida de
manera ambulatoria en un término mayor a las 2 horas.
4.42 vigencia de derechos: Documento oficial en donde se indica que el paciente tiene
derecho a la atención médica por tener actualizado su registro institucional.
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5 Procedimiento para la atención médica en el Área de Primer Contacto en el
Servicio de Admisión Continua o Urgencias en Unidades Médicas Hospitalarias de
Tercer Nivel
Responsable Actividad Documentos

involucrados
Asistente Médica del 1. Realiza el enlace de turno y recibe la Control e informe de
Servicio de Admisión glosa de cada uno de los siguientes consulta externa
Continua o Urgencias formatos: 4-30-6/99
• “Control e informe de consulta externa Consulta, visitas y
4-30-6/99”; curaciones
4-30-29/72
• “Consultas, visitas y curaciones 4-30- 2430-021-092
29/72” 2430-021-092 (anexo 1)
debidamente requisitado con Notas médicas y
asignación de folios; prescripción
4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72” de los pacientes pendientes Clasificación de
por recibir atención médica o pacientes (triage)
2430-021-091
• “Clasificación de pacientes (triage)”
2430-021-091 (anexo 2), Control de traslados
2430-021-093
• “Control de traslados de pacientes del
Servicio de Admisión Continua o Lista de pacientes
Urgencias”, 2430-021-093 (anexo 3), en el Servicio de
Admisión Continua o
• “Lista de pacientes en el Servicio de Urgencias
Admisión Continua o Urgencias” 2430- 2430-021-094
021-094 (anexo 4) e identifica el
número de pacientes lesionados Aviso de atención
derechohabientes y no médica inicial y
derechohabientes amparados por el calificación de
Convenio de Coordinación de Servicios probable riesgo de
Médicos celebrado por el IMSS con trabajo
CAPUFE y CA, ST-7
• “Aviso de atención médica inicial y Dictamen de alta por

calificación de probable riesgo de riesgo de trabajo
trabajo ST-7”, en su caso, pendientes ST 2
de que sean devueltas debidamente Control de folios de
requisitado por el médico tratante, los avisos de
NOTA: Para requisitar este formato consulte el atención médica
instructivo de llenado contenido en el inicial y calificación
Procedimiento para la calificación de los de probable riesgo
accidentes de trabajo 2320-003-009. de trabajo
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involucrados
• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-7
ST 2”, 2430-021-095
• “Control de folios de los avisos de Control de folios de

atención médica inicial y calificación de ordenes de atención
probable riesgo de trabajo ST-7, 2430- médica
021-095 (anexo 5), 2430-021-096
• “Control de folios de ordenes de Control de Parte de

atención médica” 2430-021-096 (anexo atención médica
6), prehospitalaria o
Documento análogo
• “Control de Parte de atención médica 2430-021-097
prehospitalaria o Documento análogo”
2430-021-097 (anexo 7),
así como, informe del número de ingresos
y egresos del Área de Primer Contacto del
turno anterior y los trámites pendientes por
realizar.
2. Registra los datos del encabezado del Control e informe de

formato “Control e informe de consulta consulta externa
externa 4-30-6/99” y lo entrega al Médico 4-30-6/99
no Familiar tratante correspondiente.
3. Prepara la cantidad necesaria de los Notas médicas y
siguientes formatos: prescripción
4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”, en original y copia, Aviso de atención
médica inicial y
• “Aviso de atención médica inicial y calificación de
calificación de probable riesgo de probable riesgo de
trabajo ST-7”, en original y tres copias. trabajo
ST-7
• “Ingresos registro-diario Servicio de
Admisión Continua o Urgencias 4-30- Ingresos registro-
21/35/90 I” 2430-021-098 (anexo 8)*, diario Servicio de
en original y copia y Admisión Continua o
Urgencias
• “Egresos registro-diario Servicio de 4-30-21/35/90 I
Admisión Continua o Urgencias 4-30- 2430-021-098
21/35/90 E” 2430-021-099 (anexo 9)*,
en original y copia. Egresos registro-
diario Servicio de
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involucrados
(*) Nota 1: Se llenará un formato diario de las Admisión Continua o
00:00 a las 23:59 horas y se registrarán los Urgencias
pacientes que ingresan al área de observación, los
pacientes con valoración para hospitalización en
4-30-21/35/90 E
cama censable, se registrará su internamiento en 2430-021-099
la forma 4-30-21/90-I del Área de Admisión
Hospitalaria.
Nota 2: Los registros de los datos en el formato

deberán hacerse a maquina, de tal manera que se
utilicen los renglones y los recuadros
adecuadamente de no haber este recurso, el
llenado se efectuará a mano utilizando letra de
molde legible y tinta de diferente color a la que se
empleó para la impresión del formato.
4. Efectúa visita al Área de Primer Contacto,

identifica a cada paciente y verifica la
situación administrativa que guarda cada
uno de ellos.
5. Corrobora las anotaciones realizadas en Lista de pacientes

la “Lista de pacientes en el Servicio de en el Servicio de
Admisión Continua o Urgencias 2430-021- Admisión Continua o
094” (anexo 4) e identifica los problemas Urgencias
administrativos que no se hayan incluido y 2430-021-094
que sean del ámbito de su competencia.
6. Verifica que la información contenida en Ingresos registro-

los siguientes formatos: diario Servicio de
Admisión Continua o
• “Ingresos registro-diario Servicio de Urgencias
Admisión Continua o Urgencias 4-30- 4-30-21/35/90 I
21/35/90 I” 2430-021-098 (anexo 8) y 2430-021-098
• “Egresos registro-diario Servicio de Egresos registro-

Admisión Continua o Urgencias 4-30- diario Servicio de
21/35/90 E” 2430-021-099 (anexo 9), Admisión Continua o
Urgencias
Coincidan con la información reportada 4-30-21/35/90 E
en: 2430-021-099
• “Lista de pacientes en el Servicio de Lista de pacientes
Admisión Continua o Urgencias 2430- en el Servicio de
021-094” (anexo 4). Admisión Continua o
Urgencias
2430-021-094
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involucrados
Trabajadora Social 7. Realiza el enlace de turno y recibe de la Enlace de turno de
Trabajadora Social del turno anterior, el trabajo social
“Enlace de turno de trabajo social” 2430 2430-021-100
021 100 (anexo 10) con la información de
los pacientes derechohabientes y no
derechohabientes que requieren
seguimiento de su caso.
8. Efectúa visita conjunta con el personal de
salud a los pacientes derechohabientes y
no derechohabientes que se encuentran
en el Área de Primer Contacto, determina
si se requiere su intervención, como en
los siguientes casos:
• Presencia de un familiar o persona

legalmente responsable,
• Sospecha que sea víctima de maltrato,

por sus condiciones físicas o
psicológicas,
• Casos en que debe intervenir el

Ministerio Público,
• Paciente desconocido,
• Paciente que no cuenta con vigencia

de derechos o no derechohabiente
• Resguardo de objetos de valor,
• Fallecimiento,
• Alta Voluntaria,
• Pacientes lesionados
derechohabientes y no
derechohabientes amparados por el
Convenio de Coordinación de
Servicios Médicos” celebrado por el
IMSS con CAPUFE y CA,
e identifica los problemas del ámbito de su

competencia que no se hayan incluido.
Página 12 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
9. Registra en el formato “Enlace de turno de Enlace de turno de
trabajo social” 2430 021 100 (anexo 10), trabajo social
los casos que requieran seguimiento. 2430 021 100
Pacientes clasificados con color

amarillo, verde o azul
Asistente Médica del Realiza las actividades de la 13 a la 20 del

Servicio de Admisión Procedimiento para la clasificación de
Continua o Urgencias pacientes (triage) en el Servicio de
Urgencias en Unidades Médicas de Tercer
Nivel 2430-003-039.
Paciente que acude al Servicio de

Admisión Continua
10. Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla de salud y

legalmente responsable, identifica el citas médicas
motivo de solicitud de atención médica, le
solicita la información que se requiera y Credencial de
los siguientes documentos del paciente: identificación del
IMSS “ADIMSS” o
• “Cartilla de salud y citas médicas” y
Identificación oficial
• “Credencial de identificación del IMSS -
ADIMSS” o
• “Identificación oficial”, de preferencia.
Continúa en la actividad 13 del presente

procedimiento.
Paciente lesionado en accidente

automovilístico ocurrido en tramos
carreteros administrados por la Red de
CAPUFE
11. Solicita documentos al paciente: Parte de atención

médica
• Parte de atención médica prehospitalaria
prehospitalaria, que emite el
paramédico de CAPUFE o Documento análogo
Documento análogo*, equivalente al
parte de atención médica
Página 13 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
prehospitalaria, el cual es expedido
por los paramédicos de las
ambulancias distintas a las de
CAPUFE.
(*): Que por petición de esta institución brinda
apoyo para trasladar a los pacientes que resultan
lesionados en accidentes automovilísticos
ocurridos en los tramos carreteros administrados
por la Red de CAPUFE.
12. Informa inmediatamente a la

Trabajadora Social que se encuentra en el
servicio el paciente(s) lesionado(s)
derechohabiente(s) o no
derechohabiente(s) amparado(s) por el
Convenio de Coordinación de Servicios
Médicos” celebrado por el IMSS con
CAPUFE y CA y tipo de documentación
que presenta.

procedimiento.
13. Requisita el formato “Notas médicas y Notas médicas y

prescripción 4-30-128/72”, con los prescripción
siguientes datos: 4-30-128/72
• Nombre completo del paciente, Consultas, visitas y
curaciones
• Número de seguridad social y 4-30-29/72
agregado. 2430-021-092
NOTA 1: Cuando el usuario no puede acreditar su
calidad de derechohabiente, se integrará un
número de seguridad social conformado por 10
dígitos, los cuales deberán conservar
invariablemente la siguiente distribución de 3
bloques separados por un guión.
• 1er. bloque: En los primeros 4 dígitos iniciales se

registrará la fecha (día y mes), anteponiendo un 0
en el caso de que el dato este conformado por
unidades (1 al 9).
• 2do. bloque: En estos dos dígitos intermedios se
registrarán las dos últimas cifras del año que
transcurre (09).
3er. Bloque: En los últimos 4 dígitos se registrará
la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias
o Admisión Continua, enseguida se colocará el
Página 14 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
número progresivo de dos cifras (02).
Además deberá cruzar, en la parte inferior del

formato, el número progresivo utilizado, para tener
referencia de los números ya ocupados.
Agregado al número de seguridad social armado:

se anotará un carácter “0”, el sexo M (masculino) o
F (femenino) y los dos últimos dígitos del año de
nacimiento del paciente. En los campos de
régimen de aseguramiento, se anotarán las
literales “ND” (no derechohabiente). Asimismo,
para los estudiantes se registrará ES (estudiante).
Una vez conformado el número de seguridad

social armado, este deberá ser el que se utilice en
todos los documentos en que se registre al
paciente.
Ejemplo: 0307-09-5005-0F65ND
• Domicilio completo,
• Número telefónico,
• UMF de adscripción,
• Edad,
• Fecha,
• Hora de recepción,
• Número de folio correspondiente a la

atención otorgada, de acuerdo al
formato “Consultas, visitas y
curaciones 4-30-29/72” 2430-021-092
(anexo 1).
• Nombre de la empresa en donde

labora, en su caso.
NOTA 2: En caso de ser paciente lesionado en
accidente automovilístico ocurrido en tramos
carreteros administrados por la Red de CAPUFE:
• Registra en el margen superior

derecho la leyenda:
Página 15 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
• “Derechohabiente ingresado
por CAPUFE”,
• “No derechohabiente ingresado

por CAPUFE”,
según el caso.

CAPUFE
14. Requisita en original y copia la Solicitud de

“Solicitud de verificación de vigencia de verificación de
derechos del paciente al ARIMAC” 2430- vigencia de
021-101 (anexo 11). derechos del
paciente al ARIMAC
2430-021-101
15. Solicita la presencia del Mensajero del

ARIMAC.

procedimiento.
16. Informa y orienta al paciente, familiar o

persona legalmente responsable en forma
clara y sencilla sobre la asignación
médica y el tiempo de atención.
17. Trascribe los datos del paciente en los Consulta, visitas y

campos correspondientes a datos curaciones
generales y procedencia, del formato 4-30-29/72
“Consulta, visitas y curaciones 4-30- 2430-021-092
29/72” 2430-021-092 (anexo 1).
Continua en la actividad 39 del presente

procedimiento
Trabajadora Social 18. Recibe de la Asistente Médica la

información de que se encuentra en el
servicio paciente(s) lesionado(s)
derechohabiente(s) y no
derechohabiente(s) amparado(s) por el
Página 16 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Convenio de CAPUFE y tipo de
documentación que presenta.
19. Establece comunicación telefónica Documento análogo

inmediata con CAPUFE, en el caso de
que el paciente se presente con
“Documento análogo”, con la finalidad de
confirmar el que se tenga registrado el
accidente.
Si el accidente se encuentra registrado
20. Solicita la siguiente información:
• Fecha y hora de ocurrencia del

accidente automovilístico;
• Tramo carretero donde ocurrió el

accidente automovilístico;
• Placas del automóvil accidentado.
21. Solicita la identificación oficial de los

paramédicos de la ambulancia que
traslada al paciente(s).
22. Proporciona a la Asistente Médica la

información recabada.
23. Establece comunicación telefónica con Notas de trabajo

la CA, para notificarle acerca del ingreso social médico
de la(s) persona(s) lesionada(s) a la 4-30-54/72
unidad hospitalaria en una ambulancia 2430-021-102
avalada por CAPUFE y registra en el
formato “Notas de trabajo social médico
4-30-54/72” (anexo 12), los siguientes
datos:
• Número del reporte que la CA haya

asignado al notificársele el caso;
• Fecha y hora de notificación;
• Nombre de la persona que haya

atendido el reporte y
Página 17 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
• Estatus de derechohabiencia del
paciente.
24. Comunica a la Asistente Médica el

número del reporte del accidente
automovilístico asignado por la CA.
25. Informa al Jefe de Departamento

Clínico de Admisión Continua o Urgencias
o Coordinador Clínico de Turno o
Responsable de la unidad hospitalaria
sobre el ingreso de paciente lesionado en
accidente automovilístico ocurrido en
tramos carreteros administrados por la
Red de CAPUFE y le da la siguiente
información:
• Nombre del paciente,
• Estatus de derechohabiencia (número

de seguridad social, en su caso),
• La hora y número de reporte de la CA,
• Documentación con la que ingresa el

paciente.
Si el accidente no se encuentra registrado
26. Informa al paciente o familiar o persona Convenio

legalmente responsable que no se 6021-021-001
encuentra cubierto por el Convenio 6021-
021-001.
27. Informa al paciente, familiar o persona Orden de Atención

legalmente responsable sobre la Médica
posibilidad de que sea trasladado a otra
unidad médica hospitalaria del Sector
Salud o el que continúe la atención
médica previa firma de la Orden de
Atención Médica.
Página 18 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
procedimiento.
Mensajero del ARIMAC 28. Acude con la Asistente Médica del

Servicio de Admisión Continua o
Urgencias.
Asistente Médica del 29. Entrega los siguientes documentos del Solicitud de
Servicio de Admisión paciente al Mensajero del ARIMAC: verificación de
Continua o Urgencias vigencia de
• “Solicitud de verificación de vigencia derechos del
de derechos del paciente al ARIMAC” paciente al ARIMAC
2430-021-101 (anexo 11) en original, 2430-021-101
• “Cartilla de salud y citas médicas”, Cartilla de salud y

citas médicas
• “Credencial de identificación del IMSS -
ADIMSS” o Credencial de
identificación del
IMSS “ADIMSS” o
y le solicita que firme de recibido en la
copia de la solicitud.
Mensajero del ARIMAC 30. Recibe de la Asistente Médica del Solicitud de

Servicio de Admisión Continua o verificación de
Urgencias los siguientes documentos: vigencia de
derechos del
• “Solicitud de confirmación de vigencia paciente al ARIMAC
de derechos del paciente” 2430-021- 2430-021-101
101 (anexo 11) en original,
Cartilla de salud y
• “Cartilla de salud y citas médicas”, citas médicas
• “Credencial de identificación del IMSS Credencial de

- ADIMSS” o identificación del
IMSS “ADIMSS” o
y firma de recibido en la copia de la
solicitud.
31. Entrega al Oficial de Estadística o Solicitud de

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC verificación de
los siguientes documentos: vigencia de
derechos del
Página 19 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
• “Solicitud de verificación de vigencia paciente al ARIMAC
de derechos del paciente al ARIMAC” 2430-021-101
2430-021-101 (anexo 11),en original.
Cartilla de salud y

IMSS “ADIMSS” o
Oficial de Estadística o 32. Recibe del Auxiliar Universal de Solicitud de

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC, los siguientes verificación de
Oficinas del ARIMAC documentos: vigencia de
derechos del
2430-021-101 (anexo 11), en original,
Cartilla de salud y

IMSS – “ADIMSS” o
• “Identificación oficial”, de preferencia
33. Confirma la vigencia de derechos del Solicitud de

paciente y la registra en el original del verificación de
formato “Solicitud de verificación de vigencia de
vigencia de derechos del paciente al derechos del
ARIMAC” 2430-021-101 (anexo 11). paciente al ARIMAC
2430-021-101
34. Entrega al Mensajero del ARIMAC los Solicitud de

siguientes documentos: verificación de
vigencia de
2430-021-101 (anexo 11), en original, 2430-021-101

citas médicas
• “Credencial de identificación del IMSS
- ADIMSS” o Credencial de
Página 20 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
• “Identificación oficial”, de preferencia. identificación del
IMSS “ADIMSS” o
Mensajero del ARIMAC 35. Recibe del Oficial de Estadística o Solicitud de

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC verificación de
los siguientes documentos: vigencia de
derechos del
Cartilla de salud y

IMSS “ADIMSS” o
36. Entrega a la Asistente Médica del Solicitud de
Urgencias los siguientes documentos: vigencia de
derechos del
Cartilla de salud y

- ADIMSS”, o identificación del
IMSS - ADIMSS, o
Asistente Médica del 37. Recibe del Mensajero del ARIMAC los Solicitud de
Servicio de Admisión siguientes documentos: verificación de
Continua o Urgencias vigencia de
2430-021-101 (anexo 11), en original, 2430-021-101

citas médicas
Página 21 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
- ADIMSS”, o identificación del
IMSS “ADIMSS” o
• “Identificación oficial”, de preferencia,
y le entrega la copia de la solicitud donde
firmó.
Mensajero del ARIMAC 38. Recibe de la Asistente Médica del Solicitud de

Urgencias la copia de la “Solicitud de vigencia de
verificación de vigencia de derechos del derechos del
paciente al ARIMAC” 2430-021-101 paciente al ARIMAC
(anexo 11) y la destruye. 2430-021-101
Asistente Médica del 39. Anexa el original de la “Solicitud de Solicitud de

Servicio de Admisión verificación de vigencia de derechos del verificación de
Continua o Urgencias paciente al ARIMAC” 2430-021-101 vigencia de
(anexo 11) al formato “Notas médicas y derechos del
prescripción 4-30-128/72” del paciente y paciente al ARIMAC
que conformarán glosa de los 2430-021-101
documentos que se generarán en la
atención médica que se proporcionará y Notas médicas y
que conformarán el “Expediente clínico”. prescripción
4-30-128/72
Expediente clínico

procedimiento.
Si el paciente es asegurado y acude

por riesgo de trabajo
40. Revisa el “Control de folios de los Control de folios de

avisos de atención médica inicial y los avisos de
calificación de probable riesgo de trabajo atención médica
ST-7” 2430-021-095 (anexo 5). inicial y calificación
de probable riesgo
de trabajo
ST-7
2430-021-095
Página 22 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
41. Requisita en original y tres copias el Aviso de atención
“Aviso de atención médica inicial y médica inicial y
calificación de probable riesgo de trabajo calificación de
ST-7”, los recuadros del número 1 al 19. probable riesgo de
trabajo
NOTA: Para requisitar este formato consulte el ST-7
instructivo de llenado contenido en el
Procedimiento para la calificación de los
accidentes de trabajo 2320-003-009.
42. Registra en el renglón del número de

Control de Folios de
folio que corresponda en el “Control de
los Avisos de
Folios de los Avisos de atención médica
atención médica
inicial y calificación de probable riesgo de
inicial y calificación
trabajo ST-7” 2430-021-095 (anexo 5) los
de probable riesgo
siguientes datos: de trabajo
ST-7
• Fecha y hora en que se utiliza el 2430-021-095
formato,
• Número de Seguridad Social del

paciente y
• Número de matrícula del Médico no

Familiar del Área de Primer Contacto
que recibe el formato.
43. Localiza el formato “Clasificación de Clasificación de

pacientes (triage)” 2430-021-091 (anexo pacientes (triage)
2) y anexa los siguientes documentos: 2430-021-091
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Notas médicas y

128/72” y prescripción
4-30-128/72
• “Solicitud de confirmación de vigencia
Solicitud de
de derechos del paciente” 2430-021-
confirmación de
101 (anexo 11)
vigencia de
derechos del
• “Aviso de atención médica inicial y
paciente
calificación de probable riesgo de
2430-021-101
trabajo ST-7”,
Aviso de atención
y asigna Médico no Familiar. médica inicial y
calificación de
probable riesgo de
Página 23 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
trabajo
ST-7

procedimiento.

CAPUFE
44. Revisa el “Control de Parte de atención Control de Parte de
médica prehospitalaria o Documento atención médica
análogo” 2430-021-097 (anexo 7). prehospitalaria o
Documento análogo
2430-021-097
45. Registra en el renglón del número de Control de Parte de
folio que corresponda en el “Control de atención médica
Parte de atención médica prehospitalaria prehospitalaria o
o Documento análogo” 2430-021-097 Documento análogo
(anexo 7), los enlistados y los que le 2430-021-097
proporcionará la Trabajadora Social del
caso.
46. Entrega el formato “Parte de atención Parte de atención
médica prehospitalaria” o “Documento médica
análogo”, al Jefe del Departamento de prehospitalaria o
Finanzas (en el turno matutino en días Documento análogo
hábiles) o Coordinador Clínico de Turno o
Responsable de la unidad (los generados Control de Parte de
durante el turno vespertino, nocturno y atención médica
jornada acumulada) inmediatamente le prehospitalaria o
solicita su firma autógrafa de recibido en Documento análogo
renglón correspondiente al paciente 2430-021-097
lesionado en comento en el formato
“Control de Parte de atención médica
prehospitalaria o Documento análogo”
2430-021-097 (anexo 7).
Jefe del Departamento 47. Firma de recibido en el renglón Control de Parte de

de Finanzas o correspondiente al paciente lesionado en atención médica
Coordinador Clínico de comento en el espacio de “Recibe” del prehospitalaria o
Turno o Responsable formato “Control de Parte de atención Documento análogo
de la unidad médica prehospitalaria o Documento 2430-021-097
Página 24 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
análogo” 2430-021-097 (anexo 7) y
devuelve el formato a la Asistente Médica.
Coordinador Clínico de 48. Entrega al Jefe del Departamento de Parte de atención

Turno o Finanzas los formatos “Parte de atención médica
Responsable de la médica prehospitalaria” o “Documento prehospitalaria o
unidad análogo”. Documento análogo
Jefe del Departamento 49. Recibe del Coordinador Clínico de Parte de atención
de Finanzas Turno o Responsable de la unidad los médica
formatos ”Parte de atención médica prehospitalaria o
prehospitalaria” o “Documento análogo” Documento análogo
50. Compila los formatos “Parte de Parte de atención

atención médica prehospitalaria” o médica
“Documento análogo”. prehospitalaria o
Documento análogo
Nota: Describir un MET para que estos formatos
estén bajo resguardo pero disponibles las 24 horas
del día los 365 días del año, tanto para el Jefe del
Departamento de Finanzas como para el
Coordinador Clínico de Turno o Responsable de la
unidad, para cuando se requieran.
Asistente Médica del 51. Entrega al Médico no Familiar o Clasificación de

Servicio de Admisión personal de enfermería del Área de pacientes (triage)
Continua o Urgencias Primer Contacto, según el caso, los 2430-021-091
siguientes formatos:
Notas médicas y
• “Clasificación de pacientes (triage)” prescripción
2430-021-091 (anexo 2), 4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Solicitud de

128/72”, original y dos copias, confirmación de
vigencia de
• “Solicitud de confirmación de vigencia de derechos del
derechos del paciente” 2430-021-101 paciente
(anexo 11), 2430-021-101
• “Aviso de atención médica inicial y Aviso de atención

calificación de probable riesgo de médica inicial y
trabajo ST-7”, en original y tres copias. calificación de
probable riesgo de
trabajo
ST-7
Página 25 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Médico no Familiar o 52. Recibe de la Asistente Médica del Clasificación de
Personal de enfermería Servicio de Admisión Continua o pacientes (triage)
del Área de Primer Urgencias, según el caso, los siguientes 2430-021-091
Contacto formatos:
Notas médicas y
• “Clasificación de pacientes (triage)” prescripción
2430-021-091 (anexo 2) 4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Solicitud de

128/72”, original y copia, confirmación de
vigencia de
• “Solicitud de confirmación de vigencia derechos del
de derechos del paciente” 2430-021- paciente
101 (anexo 11), 2430-021-101
• “Aviso de atención médica inicial y Aviso de atención

calificación de probable riesgo de médica inicial y
trabajo ST-7”, en original y tres copias. calificación de
probable riesgo de
trabajo
ST-7
53. Llama al paciente y se presenta ante él

con amabilidad y respeto.
Médico no Familiar del 54. Efectúa interrogatorio directo o

Área de Primer indirecto, de acuerdo a las condiciones
Contacto del paciente y realiza exploración física al
mismo.
Continua en la actividad 56 de este

procedimiento

CAPUFE
55. Solicita la siguiente información a los

paramédicos de la ambulancia que
traslada al paciente(s):
• Datos relevantes del paciente

relacionados con el accidente;
Página 26 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
• Diagnóstico inicial y
• Datos de la atención médica primaria

proporcionados.
56. Establece probable(s) diagnóstico(s), Guías de práctica

decide plan de estudio y tratamiento de clínica
acuerdo a las recomendaciones de las
“Guías de práctica clínica”
correspondientes al caso.
57. Comunica al personal de Enfermería

del Área de Primer Contacto, el plan de
tratamiento y lo inician.
58. Toma la decisión de:
• Egresar al paciente a su domicilio o
• Pasar al paciente al Área de

Observación.
Egreso del paciente a su domicilio
59. Elabora la “Nota médica de egreso del Notas médicas y

Área de Primer Contacto”, en original y prescripción
copia, en el formato “Notas médicas y 4-30-128/72
prescripción 4-30-128/72” la que debe
contener:
• Fecha y hora,
• Interrogatorio,
• Hallazgos a la exploración física,
• Signos vitales,
• Probable(s) diagnóstico(s),
• Tratamiento,
• Pronóstico
• Destino del paciente,
Página 27 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Además, nombre, firma y matrícula del
Médico no Familiar del Área de Primer
Contacto.
60. Registra la atención médica Control e informe de

proporcionada y las acciones realizadas consulta externa
en el formato “Control e informe de 4-30-6/99
consulta externa 4-30-6/99”.
61. Informa al paciente y al familiar o

persona legalmente responsable, sobre el
diagnóstico, plan de tratamiento y le da
indicaciones de alarma para que acuda de
nueva cuenta al servicio.
62. Entrega al paciente o familiar o persona Notas médicas y

legalmente responsable, el original de la prescripción
“Nota médica de egreso del Área de 4-30-128/72
Primer Contacto” contenida en el formato
de “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”, y le indica que la presente al
Médico Familiar de su UMF de
adscripción, para continuar y completar su
tratamiento.
63. Prescribe en forma razonable los Guías de práctica

medicamentos que requiere el paciente clínica
de acuerdo a las recomendaciones de las
“Guías de práctica clínica” de cada caso: Receta individual
• A granel, o con
• “Receta individual”
y le orienta sobre la dosis, vía de

administración y posibles efectos
colaterales.
Medicamentos a granel
64. Registra en la “Nota médica de egreso Notas médicas y

del Área de Primer Contacto”, contenida prescripción
en el formato de “Notas médicas y 4-30-128/72
prescripción 4-30-128/72”, el
Página 28 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
medicamento, dosis, vía de
administración y cantidad que requiere el
paciente.
65. Informa al personal de enfermería del Notas médicas y

Área de Primer Contacto, el medicamento prescripción
que requiere el paciente para iniciar su 4-30-128/72
tratamiento, la cantidad a proporcionar y
le entrega la copia de la “Nota médica de
egreso del Área de Primer Contacto”
contenida en el formato de “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/72”.
Personal de enfermería 66. Recibe del Médico no Familiar del Área Notas médicas y
del Área de Primer de Primer Contacto, en la copia de la prescripción
Contacto “Nota médica de egreso del Área de 4-30-128/72
128/72”, la indicación de proporcionar al
paciente el medicamento y la cantidad del
mismo, así como, las indicaciones sobre
su egreso del servicio.
67. Corrobora la prescripción de Notas médicas y

medicamentos en la copia “Nota médica prescripción
de egreso del Área de Primer Contacto” 4-30-128/72
contenida en el formato de “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/72”, y
entrega al paciente o familiar o persona
legalmente responsable, los
medicamentos a granel.
68. Solicita al paciente o familiar o persona Notas médicas y

legalmente responsable su firma de prescripción
conformidad en la copia de la “Nota 4-30-128/72
médica de egreso del Área de Primer
Contacto” contenida en el formato de
“Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”.
Receta individual
Médico no Familiar del 69. Expide y entrega al paciente, familiar o Receta individual
Área de Primer persona legalmente responsable la
Página 29 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Contacto “Receta individual” y le orienta para que
acuda a la Farmacia de la Unidad Médica
para que le entreguen sus medicamentos.

procedimiento.

por riesgo de trabajo
70. Requisita el “Aviso de atención médica Aviso de atención

inicial y calificación de probable riesgo de médica inicial y
trabajo ST-7”, en el recuadro calificación de
correspondiente al médico tratante. probable riesgo de
trabajo
ST-7
71. Solicita al familiar, persona legalmente Aviso de atención

responsable o testigo de la versión del médica inicial y
accidente, su domicilio y teléfono y los calificación de
anota en el recuadro correspondiente del probable riesgo de
anverso del original y las tres copias del trabajo
“Aviso de atención médica inicial y ST-7
calificación de probable riesgo de trabajo
ST-7”.
72. Recaba la firma autógrafa del Aviso de atención

asegurado y del familiar, o persona médica inicial y
legalmente responsable o del testigo de la calificación de
versión del accidente, en el original y las probable riesgo de
tres copias del “Aviso de atención médica trabajo
inicial y calificación de probable riesgo de ST-7
trabajo ST-7”.
73. Registra su nombre, número de Aviso de atención

matrícula e impone su firma autógrafa en médica inicial y
el original y las tres copias del “Aviso de calificación de
atención médica inicial y calificación de probable riesgo de
probable riesgo de trabajo ST-7”. trabajo
ST-7
74. Orienta al asegurado, familiar, o Aviso de atención

persona legalmente responsable para que médica inicial y
dentro de un plazo máximo de 72 horas calificación de
Página 30 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
posteriores a la atención médica probable riesgo de
otorgada, acuda a la empresa donde trabajo
labora y solicite al patrón que requisite la ST-7
primera copia del “Aviso de atención
médica inicial y calificación de probable
riesgo de trabajo ST-7”.
75. Orienta al asegurado, familiar, o Aviso de atención

persona legalmente responsable para que médica inicial y
una vez cumplidas las 72 horas, calificación de
independientemente de que el patrón probable riesgo de
haya requisitado o no la primera copia del trabajo
“Aviso de atención médica inicial y ST-7
calificación de probable riesgo de trabajo
ST-7”, se presente en el Servicio de Salud
en el Trabajo de su UMF de adscripción,
con la segunda copia del aviso, para que
se califique el probable accidente de
trabajo.

procedimiento.

por riesgo de trabajo y no requiere
incapacidad temporal para el trabajo
76. Requisita en original y tres copias el Dictamen de alta por

formato “Dictamen de alta por riesgo de riesgo de trabajo
trabajo ST 2” y registra su nombre, ST-2
número de matricula e impone su firma
autógrafa.
77. Entrega al asegurado, familiar o Aviso de atención

persona legalmente responsable los médica inicial y
siguientes documentos según el caso: calificación de
probable riesgo de
• “Aviso de atención médica inicial y trabajo
calificación de probable riesgo de ST-7
trabajo ST-7”, en primera y segunda
copia. Dictamen de alta por
riesgo de trabajo
ST-2
Página 31 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo
ST 2”, en segunda copia
78. Anexa a los otros formatos generados Notas médicas y

por la atención del paciente: prescripción
4-30-128/72
• “Aviso de atención médica inicial y
calificación de probable riesgo de Aviso de atención
trabajo ST-7”, en original y tercera médica inicial y
copia. calificación de
probable riesgo de
• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo trabajo
ST 2”, en original, la primera y la ST-7
tercera copia.
Dictamen de alta por
riesgo de trabajo
ST-2
79. Entrega a la Asistente Médica la Notas médicas y

documentación generada por la atención prescripción
al asegurado, incluyendo: 4-30-128/72
• “Nota médica de egreso del Área de Aviso de atención

Primer Contacto”, contenida en el médica inicial y
formato de “Notas médicas y calificación de
prescripción 4-30-128/72”, copia y en probable riesgo de
su caso, trabajo
ST-7
“Aviso de atención médica inicial y
calificación de probable riesgo de Dictamen de alta por
trabajo ST-7”, en original y tercera riesgo de trabajo
copia. ST-2
y según el caso, le informa que se trata
de un asegurado que no requiere de
incapacidad temporal para el trabajo y
que se requisito:

ST 2”, en original, la primera y la
tercera copia.
Asistente Médica del 80. Recibe del Médico no Familiar del Área Aviso de atención
Servicio de Admisión de Primer Contacto, toda la médica inicial y
Continua o Urgencias documentación generada por la atención calificación de
del asegurado: probable riesgo de
Página 32 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
• “Aviso de atención médica inicial y trabajo
calificación de probable riesgo de ST-7
trabajo ST-7”, coteja el folio contra el
Control de Folios de
• “Control de Folios de los Avisos de los Avisos de
atención médica inicial y calificación de atención médica
probable riesgo de trabajo ST-7” 2430- inicial y calificación
021-095 (anexo 5). de probable riesgo
de trabajo
ST-7
2430-021-095
81. Registra la indicación del Médico no Consulta, visitas y

Familiar del Área de Primer Contacto en curaciones
el formato “Consulta, visitas y curaciones 4-30-29/72
4-30-29/72” 2430-021-092 (Anexo 1), en 2430-021-092
la que se señale el destino del paciente.
82. Aclara dudas planteadas por el
paciente, familiar o persona legalmente
responsable en el ámbito de su
competencia y responsabilidad.
83. Confirma en la documentación recibida Dictamen de alta por
la existencia del: riesgo de trabajo
ST-2
ST 2” y localiza en el Control de Folios de
los Avisos de
• “Control de Folios de los Avisos de atención médica
atención médica inicial y calificación de inicial y calificación
probable riesgo de trabajo ST-7” 2430- de probable riesgo
021-095 (anexo 5), el número de de trabajo
seguridad social de asegurado y ST-7
registra la palabra “SI” en la columna 2430-021-095
anexo ST-2” correspondiente.
84. Compila los siguientes formatos: Aviso de atención
médica inicial y
trabajo ST-7”, originales. trabajo
ST-7
ST 2”, originales con sus terceras Dictamen de alta por
copias. riesgo de trabajo
Página 33 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
ST-2
85. Anexa al original del “Aviso de atención Aviso de atención

médica inicial y calificación de probable médica inicial y
riesgo de trabajo ST-7” respectivo, el calificación de
original y la tercera copia del “Dictamen probable riesgo de
de alta por riesgo de trabajo ST 2”. trabajo
ST-7
Dictamen de alta por

riesgo de trabajo
ST-2
86. Entrega los originales de: Aviso de atención

médica inicial y
trabajo ST-7” y trabajo
ST-7
ST 2”, con sus terceras copias al Dictamen de alta por
término de la jornada a: riesgo de trabajo
ST-2
• Coordinadora de Asistentes Médicas,
los generados durante el turno matutino
y nocturno, o
• Coordinador Clínico de Turno o

Responsable de la Unidad los
generados durante el turno vespertino y
jornada acumulada.
NOTA: En caso de no existir en turno vespertino
Coordinadora de Asistentes Médicas la entrega se
realizará al Coordinador Clínico de Turno o
Responsable de la Unidad.
87. Solicita a la Coordinadora de Asistentes Control de Folios de

Médicas o al Coordinador Clínico de los Avisos de
Turno o Responsable de la unidad su atención médica
firma autógrafa en el espacio de “Recibe” inicial y calificación
del “Control de Folios de los Avisos de de probable riesgo
atención médica inicial y calificación de de trabajo
probable riesgo de trabajo ST-7” 2430- ST-7
021-095 (anexo 5). 2430-021-095
Página 34 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Si el paciente es asegurado y/o acude
por riesgo de trabajo y si requiere
incapacidad temporal para el trabajo
Médico no Familiar del 88. Expide el “Certificado de Incapacidad Certificado de

Área de Primer Temporal para el Trabajo”, con el tiempo Incapacidad
Contacto razonable que requiera el caso y lo Temporal para el
registra en la “Nota médica de egreso del Trabajo
Área de Primer Contacto” contenida en el
formato de “Notas médicas y prescripción
4-30-128/72”.
89. Entrega al paciente o familiar o persona Certificado de

legalmente responsable las dos copias el Incapacidad
“Certificado de Incapacidad Temporal Temporal para el
para el Trabajo” y lo orienta para que Trabajo
entregue al patrón la copia que le
corresponda.
90. Conserva el original del “Certificado de Certificado de

Incapacidad Temporal para el Trabajo” Incapacidad
hasta su entrega al final de la jornada al Temporal para el
responsable del COBCIR dependiente del Trabajo
Servicio de Prestaciones Económicas de
la Unidad Médica Hospitalaria.
Pasa el paciente al Área de Observación
91. Elabora “Nota médica de envío para el Notas médicas y

Área de Observación en el formato “Notas prescripción
médicas y prescripción 4-30-128/72”, la 4-30-128/72
cual debe incluir:
• Fecha, hora de envío,
• Diagnósticos de envío,
• Resumen clínico el cual debe incluir:
o Hallazgos clínico al egreso,
o Plan terapéutico,
o Estado de salud,
Página 35 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
• Nombre completo, número de
matrícula y firma.
92. Registra en las “Indicaciones médicas” Notas médicas y

contenida en el formato “Notas médicas y prescripción
prescripción 4-30-128/72”, el traslado del 4-30-128/72
paciente al Área de Observación.
93. Anexa la “Nota médica de envío al Área Notas médicas y

de Observación y las “Indicaciones prescripción
médicas” del paciente contenidas en el 4-30-128/72
formato “Notas médicas y prescripción 4-
30-128/72” y glosa los documentos Expediente clínico
generados durante la atención médica
proporcionada hasta el momento y que
conformarán el “Expediente clínico”.
94. Registra la atención médica Control e informe de

proporcionada y las acciones realizadas consulta externa
en el formato “Control e informe de 4-30-6/99
consulta externa 4-30-6/99”.
95. Avisa al personal de enfermería sobre

el destino del paciente Área de
Observación.
96. Informa al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, el diagnóstico,
pronóstico y la justificación del traslado al
Área de Observación.

procedimiento.
Médico no Familiar y 97. Determinan si se requiere la

Personal de enfermería intervención de la Trabajadora Social por
del Área de Primer alguno de los siguientes casos, entre
Contacto otros:
• Presencia de un familiar o persona

legalmente responsable,
• Sospecha que sea víctima de maltrato,

por sus condiciones físicas o
psicológicas,
Página 36 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
• Casos en que debe intervenir el
Ministerio Público
• Paciente desconocido,
• Paciente que requiera el resguardo de
objetos de valor,
• Paciente que no cuenta con vigencia
de derechos,
• Paciente no derechohabiente,
o Paciente candidato a aseguramiento
o Paciente no candidato a
aseguramiento
o Acepta el traslado a otra institución del
Sector Salud o a la que determinen
Acepta la atención médica en la
Unidad Hospitalaria
o Paciente no derechohabiente
o No acepta pagar la atención médica
o Si acepta pagar la atención médica
• Por fallecimiento del paciente,

• Paciente lesionado en accidente
CAPUFE,
• Cuando el paciente solicita Alta
Voluntaria.
Paciente que requiera la presencia de
un familiar o persona legalmente
responsable
Trabajadora Social 98. Entrevista al paciente, obtiene
información necesaria para la localización
del familiar o persona legalmente
responsable y realiza las acciones
necesarias para su localización.
99. Entrevista personalmente o vía
telefónica al familiar o persona
legalmente, le informa la necesidad de su
presencia en el Servicio de Admisión
Continua o Urgencias, y verifica que la
información fue recibida correctamente.
Página 37 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
100. Informa al Médico no Familiar del Área
de Primer Contacto, el nombre del familiar
localizado e información complementaria
del caso.
101. Elabora nota de trabajo social en el Notas de trabajo

formato “Notas de trabajo social médico 4- social médico
30-54/72” 2430-021-102 (Anexo 12), en 4-30-54/72
original y copia, anexa el original a la 2430-021-102
glosa de los documentos generados
durante la atención médica proporcionada Expediente clínico
hasta el momento y que conformarán el
“Expediente clínico”, la copia la archiva o
la envía a la UMF de adscripción para su
seguimiento, según el caso.
102. Registra la intervención en el “Informe Informe de servicios

de servicios paramédicos 4-30-6p/90”. paramédicos
4-30-6p/90
Paciente que se sospecha sea víctima de

maltrato por sus condiciones físicas y
psicológicas
103. Visita al paciente y obtiene información

necesaria que el caso requiera.
104. Informa al paciente e identifica las

necesidades de atención y efectúa la
intervención social necesaria de acuerdo
al caso.
105. Informa y orienta al paciente y familiar o

persona legalmente responsable, sobre:
Secuelas especificas que genera el
maltrato físico o psicológico,
• Instituciones y organismos existentes
para brindar el apoyo y asesoría
necesaria para su atención,
tratamiento y rehabilitación.
• y solicita el consentimiento para su
referencia al mismo.
Página 38 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
106. Informa al paciente y familiar o persona Carta de
legalmente responsable sobre la consentimiento bajo
posibilidad de que sea enviado a una de información
esas instituciones u organismos
existentes, de aceptar, entrega la “Carta
de Consentimiento bajo información” y al
finalizar solicita su firma autógrafa.
107. Coordina, en caso de aceptación, con
la institución u organismo correspondiente
la aceptación del paciente para su apoyo,
asesoría y tratamiento.
108. Informa al paciente o familiar o persona
legalmente responsable los datos de la
institución u organismo que le brindará la
atención:
• Nombre del responsable,
• Dirección de la institución u
organismo,
• Teléfono,
• Horario de atención.
109. Informa al Médico no Familiar del Área Notas de trabajo
de Primer Contacto, los resultados de su social médico
intervención, elabora nota de trabajo 4-30-54/72
social en el formato “Notas de trabajo 2430-021-102
social médico 4-30-54/72” 2430-021-102
(Anexo 12), en original y copia, anexa el Expediente clínico
original a la glosa de los documentos
conformarán el “Expediente clínico”, la
copia la archiva o la envía a la UMF de
adscripción para su seguimiento, según el
caso.
110. Registra la intervención en el “Informe Informe de servicios
4-30-6p/90
Casos en que debe intervenir el Ministerio
Público
Página 39 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
Médico no Familiar del 111. Requisita el formato “Aviso al agente Aviso al agente del
Área de Primer del ministerio público 4/134” 2430-021- ministerio público
Contacto 103 (anexo 13), en original y dos copias, 4/134
entrega a la Trabajadora Social el original 2430-021-103
y primera copia y glosa en los
documentos generados durante la Expediente clínico
atención médica proporcionada hasta el
momento y que conformarán el
“Expediente clínico” del paciente la
segunda copia.
112. Informa a la Trabajadora Social el caso Notas médicas y

y le entrega los siguientes formatos: prescripción
4-30-128/72
• “Nota médica de ingreso del Área de
Primer Contacto” en el formato “Notas Aviso al agente del
médicas y prescripción 4-30-128/ 72”, ministerio público
original, 4/134
2430-021-103
• “Aviso al agente del ministerio público
4/134” 2430-021-103 (anexo 13)
original y copia.
Trabajadora Social 113. Recibe del Médico no Familiar del Área Notas médicas y
de Primer Contacto la información y los prescripción
siguientes formatos: 4-30-128/72
• “Nota médica de ingreso del Área de Aviso al agente del

Primer Contacto” en el formato “Notas ministerio público
médicas y prescripción 4-30-128/ 72” 4/134
original. 2430-021-103

4/134” 2430-021-103 (anexo 13)
original y copia.
toma conocimiento del caso e informa

inmediatamente al Director, Subdirector,
Coordinador Clínico de Turno o
Responsable de la Unidad.
114. Registra el caso en el formato “Control Control de avisos al

de avisos al ministerio público 2430-021- ministerio público
104 (anexo 14). 2430-021-104
Página 40 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
115. Notifica inmediatamente el caso a la Aviso al agente del
Agencia del Ministerio Público ministerio público
correspondiente y registra en la primera 4/134
copia del formato “Aviso al agente del 2430-021-103
ministerio público 4/134” 2430-021-103
(anexo 13), lo siguiente:
• Nombre de la persona que tomó
conocimiento del caso e
• Indicaciones que recibió para ser
proporcionadas al paciente o familiar o
persona legalmente responsable.
116. Informa y orienta al paciente y familiar o
persona legalmente responsable sobre los
trámites conducentes, de acuerdo a las
indicaciones proporcionadas por la
Agencia del Ministerio Público y brinda
apoyo emocional, en caso necesario.
117. Recibe al representante de la Agencia Notas médicas y
del Ministerio Público, le proporciona la prescripción
información requerida del caso y le 4-30-128/72
entrega los originales de los siguientes
formatos: Aviso al agente del
ministerio público
• “Nota médica de ingreso y de 4/134
evolución del Área de Primer 2430-021-103
Contacto” en el formato “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/ 72”,
NOTA: Se entregarán todos los formatos donde se
encuentran las notas médicas generadas durante
la atención del paciente en comento.

4/134” 2430-021-103 (anexo 13) y
recaba firma de recibido en la copia
del formato.
118. Informa al Médico no Familiar del Área Notas de trabajo
de Primer Contacto, los resultados de su social médico
intervención, elabora nota de trabajo 4-30-54/72
social en el formato “Notas de trabajo 2430-021-102
social médico 4-30-54/72” 2430-021-102
(Anexo 12), en original y copia, anexa el Expediente clínico
Página 41 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
original a la glosa de los documentos
conformarán el “Expediente clínico”.
119. Registra su intervención y el caso en: Informe de servicios
paramédicos
• “Informe de servicios paramédicos 4- 4-30-6p/90
30-6p/90” y
Control de
• “Control de notificaciones de casos al notificaciones de
Ministerio Público 2430-021-104 casos al Ministerio
(anexo 14) Público
2430-021-104
120. Glosa: Notas de trabajo
• “Notas de trabajo social médico 4-30- social médico
54/72” 2430-021-102 (Anexo 12)”, 4-30-54/72
copia, 2430-021-102
• “Aviso al agente del ministerio público Aviso al agente del
4/134” 2430-021-103 (anexo 13), ministerio público
copia y las coloca en el archivo de 4/134
notificación de casos al Ministerio 2430-021-103
Público.
Paciente desconocido
121. Recibe del personal de salud la
solicitud vía telefónica o comunicación
directa, para su intervención ante la
presencia de un paciente desconocido.
122. Acude al Servicio de Admisión Continua
o Urgencias y recaba la información para
identificar circunstancias de arribo del
paciente, el lugar y hora del accidente, en
su caso.
123. Visita al paciente, investiga con la
información recibida su posible
identificación; obtiene información sobre
sus características físicas, señas
particulares, tipo y condiciones de la ropa
con la que arribo al Servicio de Admisión
Continua o Urgencias y notifica el caso a
“LOCATEL.
Página 42 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
124. Informa al medico tratante los Notas de trabajo
resultados de su intervención, elabora social médico
nota de trabajo social en el formato “Notas 4-30-54/72
de trabajo social médico 4-30-54/72” 2430-021-102
2430-021-102 (Anexo 12)” en original y
copia, Expediente clínico
• Glosa el original en los documentos
proporcionada hasta el momento y
que conformarán el “Expediente
clínico” del paciente e
• Incorpora la copia en el archivo de
notificación de casos a LOCATEL.
125. Registra su intervención en el “Informe Informe de servicios

4-30-6p/90
Paciente que requiera el resguardo de
objetos de valor
Médico no Familiar y 126. Comunica a la Trabajadora Social que

personal de Enfermería se requiere su presencia para el
del Área de Primer resguardo de los objetos de valor del
Contacto paciente.
Trabajadora Social Inicia el Procedimiento para el control de

valores y ropa de pacientes que son
atendidos en los Servicios de Urgencias y
Admisión Hospitalaria 2660-003-031.
Paciente que no cuenta con vigencia de
derechos
127. Entrevista al paciente e identifica la

posibilidad de su aseguramiento.
Paciente candidato a aseguramiento
128. Orienta e informa al paciente o familiar

o persona legalmente responsable sobre
los trámites a realizar, y la documentación
que debe presentar para acreditar su
vigencia de derechos.
Página 43 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Paciente no candidato a aseguramiento
129. Informa y orienta al paciente o familiar o
persona legalmente responsable sobre:
• La posibilidad de trasladar a otra
institución del Sector Salud, o a la que
determinen ellos, o que tengan
derecho, o
• La aceptación de la atención médica
en esta Unidad Hospitalaria con los
costos de la misma y la obligación de
los pagos correspondientes.
Acepta el traslado a otra institución del

Sector Salud o a la que determinen
130. Coordina con el Médico No Familiar del

Área de Primer Contacto, el traslado del
paciente al hospital que el paciente,
familiar o persona legalmente responsable
haya determinado o que tenga derecho
para continuar su atención médica.

30-54/72” 2430-021-102 (Anexo 12) en 4-30-54/72
original y copia y glosa el original en los 2430-021-102
documentos generados durante la
atención médica proporcionada hasta el Expediente clínico
“Expediente clínico”, la copia la archiva.
132. Registra su intervención en el “Informe Informe de servicios

4-30-6p/90
Acepta la atención médica en la Unidad

Hospitalaria
133. Informa y orienta al familiar o persona

legalmente responsable, sobre los
trámites correspondientes al pago de la
atención médica que reciba el paciente.
Página 44 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
30-54/72” 2430-021-102 (Anexo 12) o 4-30-54/72
“Estudio social médico 4-30-53/72” 2430- 2430-021-102
021-105 (Anexo 15) y los glosa a los
documentos generados durante la Estudio social
atención médica proporcionada hasta el médico
momento y que conformarán el 4-30-53/72
“Expediente clínico” del paciente. 2430-021-105
Paciente no derechohabiente
Médico no Familiar del 135. Llena y firma el formato “Orden de Orden de
Área de Primer internamiento en UMAE 2430-021-072”* internamiento en
Contacto (anexo 16) y lo entrega al personal de UMAE
enfermería del Área de Primer Contacto. 2430-021-072
*NOTA: Paciente(s) lesionado(s)
derechohabiente(s) y no derechohabiente(s)
amparado(s) por el Convenio de CAPUFE, se
debe de requisitar la “Orden de Atención Médica”.
Personal de enfermería 136. Recibe del Médico no Familiar del Área Orden de
del Área de Primer de Primer Contacto, el formato “Orden de internamiento en
Contacto internamiento en UMAE 2430-021-072” UMAE
(anexo 16) y lo entrega a la Asistente 2430-021-072
Médica del Servicio de Admisión Continua
o Urgencias para la apertura del Expediente clínico
“Expediente clínico”.
Continúa en la actividad 175 el presente

procedimiento.
Asistente Médica del 137. Recibe del Personal de enfermería del Orden de
Servicio de Admisión Área de Primer Contacto, el formato internamiento en
Continua o Urgencias “Orden de internamiento en UMAE 2430- UMAE
021-072” (anexo 16). 2430-021-072
138. Informa al paciente, familiar o persona Orden de atención

legalmente responsable sobre la médica
recuperación de los gastos generados por
atención médica otorgada y la que se
otorgará si acepta continuar en el servicio,
para la apertura de la “Orden de atención
médica” por ser paciente sin vigencia o no
ser derechohabiente.
Página 45 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
No acepta pagar la atención médica
Realiza la actividad número 128 del

presente procedimiento.
Si acepta pagar la atención médica
139. Identifica en el “Control de folios de Control de folios de

órdenes de atención médica” 2430-021- órdenes de atención
096 (anexo 6) el número de folio siguiente médica
de “Orden de atención médica” que 2430-021-096
corresponda utilizar y registra los datos
del paciente. Orden de atención
médica
140. Llena con base en el formato “Orden de Orden de

internamiento en UMAE 2430-021-072” internamiento en
(anexo 16) los siguientes documentos: UMAE
2430-021-072
• “Orden de atención médica” en original
y dos copias. Orden de atención
médica
• “Registro de pacientes hospitalizados
4-30-51/72”, en original y dos copias, Registro de
conformando el número de seguridad pacientes
social, hospitalizados
4-30-51/72
NOTA: Ante este caso, por no contar con el NSS,
realice lo que se describe en la NOTA 1 de la
Hoja de alta
actividad 12 de este procedimiento.
hospitalaria
• “Hoja de alta hospitalaria 1/98” en 1/98
original y copia.
Vale al archivo
clínico
• “Vale al archivo clínico 4-30-9”, en
4-30-9
original y copia, para solicitar la
apertura del “Expediente clínico” del Expediente clínico
paciente al ARIMAC.
141. Solicita al paciente, familiar o persona Orden de atención

legalmente responsable, su firma médica
autógrafa de aceptación del cobro de la
atención médica proporcionada, en el
original y las dos copias de la “Orden de
atención médica”.
Página 46 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
142. Comunica a la Trabajadora Social el Orden de atención
caso de atención médica a paciente no médica
derechohabiente y le entrega la primera
copia (hoja rosa) de la “Orden de atención
médica”.

procedimiento.
143. Requisita el formato “Vale al archivo Vale al archivo

clínico 4-30-9”, en original y copia, para clínico
solicitar al ARIMAC la localización o 4-30-9
apertura del “Expediente clínico”.
Expediente clínico
144. Solicita la presencia del Mensajero del Vale al archivo

ARIMAC y le entrega: clínico
4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” original,
y según el caso: Orden de atención
médica
• “Orden de atención médica”, segunda
copia (verde), Orden de
internamiento en
• “Orden de internamiento en UMAE UMAE
2430-021-072” (anexo 16), original 2430-021-072
145. Solicita al Mensajero del ARIMAC, firme Vale al archivo

de recibido en: clínico
4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” la
copia, Control de folios de
ordenes de atención
• Control de folios de ordenes de médica
atención médica” 2430-021-096 2430-021-096
(anexo 6).
Mensajero del ARIMAC 146. Recibe de la Asistente Médica del Vale al archivo
Servicio de Admisión Continua o clínico
Urgencias: 4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” original, Orden de atención

médica
copia (hoja verde),
Página 47 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
• “Orden de internamiento en UMAE Orden de
2430-021-071” (anexo 16), original. internamiento en
UMAE
2430-021-072
147. Firma de recibido en: Vale al archivo

clínico
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” copia, 4-30-9
• Control de folios de ordenes de Control de folios de
atención médica” 2430-021-096 ordenes de atención
(anexo 6). médica
2430-021-096
148. Entrega al Oficial de Estadística o Vale al archivo
Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC clínico
los siguientes formatos: 4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” original, Orden de atención

médica
copia (hoja verde), Orden de
internamiento en
• “Orden de internamiento en UMAE UMAE
2430-021-072” (anexo 16) original. 2430-021-072
Oficial de Estadística o 149. Recibe del Auxiliar Universal de Vale al archivo

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC: clínico
Oficinas del ARIMAC 4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” original,
Orden de atención
• “Orden de atención médica”, segunda médica
copia (hoja verde),
Orden de
• “Orden de internamiento en UMAE internamiento en
2430-021-072” (anexo 16) original, UMAE
2430-021-072
busca o elabora el “Expediente clínico”. Expediente clínico
150. Integra al “Expediente clínico”: Expediente clínico

• “Orden de atención médica”, segunda Orden de atención
copia (hoja verde), médica
• “Orden de internamiento en UMAE Orden de

internamiento en
Página 48 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
2430-021-072” (anexo 16) original UMAE
2430-021-072
y le entrega al Mensajero del ARIMAC el:
Vale al archivo
• “Vale al archivo clínico 4-30-9” original. clínico
4-30-9
Mensajero del ARIMAC 151. Recibe del Oficial de Estadística o Expediente clínico
Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC
el “Expediente clínico” con los siguientes Orden de atención
documentos: médica
• “Orden de atención médica”, segunda Orden de

copia (hoja verde), internamiento en
UMAE
• “Orden de internamiento en UMAE 2430-021-072
2430-021-072” (anexo 16) original y el
Vale al archivo
• “Vale al archivo clínico 4-30-9”, clínico
original. 4-30-9
152. Entrega a la Asistente Médica del Expediente clínico

Urgencias el “Expediente clínico” con los Orden de atención
siguientes documentos: médica
• “Orden de atención médica”, segunda Orden de

copia (hoja verde), internamiento en
UMAE
• “Orden de internamiento en UMAE 2430-021-072
2430-021-072” (anexo 16) original;
Vale al archivo
además, le solicita que firme de clínico
recibido en el: 4-30-9
• “Vale al archivo clínico 4-30-9”,

original.
Asistente Médica del 153. Recibe del Mensajero del ARIMAC el Expediente clínico
Servicio de Admisión “Expediente clínico” con los documentos y
Continua o Urgencias firma de recibido en el original del “Vale al Vale al archivo
archivo clínico 4-30-9” y se lo devuelve. clínico
4-30-9
Página 49 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
154. Integra al “Expediente clínico” los Expediente clínico
siguientes formatos:
Registro de
• “Registro de pacientes hospitalizados pacientes
4-30-63/72” con el original del formato hospitalizados
“Registro de pacientes hospitalizados 4-30-63/72
4-30-51/72” adherido, así como
Registro de
• “Hoja de alta hospitalaria 1/97”, original pacientes
y la copia. hospitalizados
4-30-51/72
Hoja de alta
hospitalaria
1/97
155. Integra al “Expediente clínico” la copia Expediente clínico

del formato “Vale al archivo clínico 4-30-
9”, para que cuando entregue el Vale al archivo
“Expediente clínico” al personal de clínico
enfermería firme de recibido. 4-30-9
156. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Expediente clínico

Responsable del Servicio de Admisión
Continua o Urgencias el “Expediente Vale al archivo
clínico”, informa el número de cama clínico
asignado al paciente y recaba la firma de 4-30-9
recibido en la primera copia del formato
“Vale al archivo clínico 4 30 9”.

procedimiento.
157. Conserva la copia del “Vale al archivo Vale al archivo

clínico 4-30-9” y los glosa. clínico
4-30-9
Nota: En el caso de que exista “Orden de atención
Médica” deberá de anotar el número de folio en el
“Vale al archivo clínico 4-30-9”.
158. Entrega al personal del Departamento Orden de atención

de Finanzas el original del formato “Orden médica
de atención médica”.
Nota 1: Los formatos “Orden de atención médica”
que se generen durante el turno vespertino,
nocturno y jornada acumulada, deberán de
Página 50 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
entregárselos a sus respectivos Coordinadores
Clínicos de Turno o Responsables de la unidad.
Nota 2: Los Coordinadores Clínicos de Turno o

Responsables de la unidad, se entregarán durante
el enlace de turno, los formatos “Orden de
atención médica”, que se hayan generado en su
turno, para que del turno nocturno se los entregue
al Director Médico o Subdirector Médico todos los
formatos.
Nota 3: Personal del Departamento de Finanzas

deberá de pasar a recoger a la Dirección Médica o
Subdirección Médica los formatos “Orden de
atención médica”, que se hayan generado para
darles seguimiento inmediatamente.

procedimiento.
Trabajadora Social 159. Recibe de la Asistente Médica del Orden de atención

Servicio de Admisión Continua o médica
Urgencias, la primera segunda copia (hoja
rosa) de la “Orden de atención médica”, Estudio social
localiza al paciente, familiar o persona médico
legalmente responsable y realiza “Estudio 4-30-53
social médico 4-30-53/72” 2430-021-105 2430-021-105
(anexo 15).
160. Comprueba datos con los documentos

oficiales que le sean proporcionados por
el paciente, familiar o persona legalmente
responsable, hace las aclaraciones
necesarias, cuando exista información
dudosa, contradictoria o faltante.
161. Anexa al “Estudio social médico 4-30- Estudio social

53/72” 2430-021-105 (anexo 15), la médico
segunda copia de la “Orden de atención 4-30-53
médica”, identifica el área o servicio en 2430-021-105
donde recibe atención médica el paciente
no derechohabiente y lo registra en el Orden de atención
“Control de entrega de turno de trabajo médica
social” 2430-021-100 (anexo 10). Control de entrega
de turno de trabajo
social
2430-021-100
Página 51 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
162. Informa al Jefe de Departamento Estudio social
Clínico del área o servicio en donde médico
recibe atención médica el paciente no 4-30-53
derechohabiente y le entrega el “Estudio 2430-021-105
social médico 4-30-53/72” 2430-021-105
(anexo 15) y la segunda copia de la Orden de atención
“Orden de atención médica”. médica
Jefe de Departamento 163. Recibe de la Trabajadora Social el Estudio social

Clínico “Estudio social médico 4-30-53/72” 2430- médico
021-105 (anexo 15) y la primera copia 4-30-53/72
(hoja rosa) de la “Orden de atención 2430-021-105
médica” y los glosa en el “Expediente
clínico” del paciente. Orden de atención
médica
164. Informa al personal de salud del Orden de atención

servicio, que se trata de un caso de médica
paciente no derechohabiente con
obligación de pago de los gastos
generados por la atención médica
proporcionada, para que al momento de
programar su prealta se notifique a la
Trabajadora Social su egreso y se
continúe la gestión para el cobro de la
“Orden de atención médica”.
Jefe de Departamento 165. Recibe de la Asistente Médica el Orden de atención

de Finanzas y original del formato “Orden de atención médica
Sistemas o médica”.
Coordinador Clínico de
Turno o Responsable
de la unidad
Por fallecimiento del paciente
Personal de enfermería 166. Comunica a la Trabajadora Social que

del Área de Primer se requiere su presencia por fallecimiento
Contacto del paciente.
Inicia el Procedimiento para el tránsito,

depósito, entrega y traslado de cadáveres
en los servicios hospitalarios 2660-003-
005
Página 52 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
Cuando el paciente solicita su alta
voluntaria
Médico no Familiar del 167. Recibe del paciente o familiar o
Área de Primer persona legalmente responsable, la
Contacto petición de alta voluntaria, le orienta sobre
los posibles riesgos y complicaciones que
implica.
168. Comunica al Personal de enfermería

sobre la solicitud de alta voluntaria del
paciente.
Personal de enfermería 169. Localiza a la Trabajadora Social y le

del Área de Primer informa sobre la solicitud de alta
Contacto voluntaria para su intervención.
Trabajadora Social 170. Recibe del Médico no Familiar del Área

de Primer Contacto la información de la
petición de alta voluntaria; entrevista al
responsable e identifica las causas que
motivaron su decisión, refuerza la
información proporcionada por el Médico
relacionada con los posibles riesgos y
complicaciones que conlleva su petición.
171. Propone opciones de solución dentro

del ámbito de su competencia, si persiste
el paciente, familiar o persona legalmente
responsable en su decisión, informa al
Médico no Familiar del Área de Primer
Contacto o al Jefe del Servicio o
Responsable de la unidad sobre los
resultados obtenidos.
172. Informa al Médico no Familiar del Área

de Primer Contacto los resultados de la
entrevista.
Trabajadora Social 173. Revisa la glosa de los documentos Expediente clínico

proporcionada hasta el momento y que Estudio social
conformarán el “Expediente clínico” para médico
verificar que no exista algún tramite 4-30-53/72
administrativo pendiente, como “Estudio 2430-021-105
Página 53 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
social médico 4-30-53/72” 2430-021-105 Orden de atención
(anexo 15) y “Orden de atención médica”. médica

30-54/72” 2430-021-102 (Anexo 12) en 4-30-54/72
original y copia y glosa el original en los 2430-021-102
atención médica proporcionada hasta el Expediente clínico
“Expediente clínico”, la copia la archiva.
Médico no Familiar del 175. Entrega al paciente o familiar o persona Notas médicas y
Área de Primer legalmente responsable, el original de la prescripción
Contacto “Nota médica de egreso del Área de 4-30-128/72
128/72”.
NOTA: Registrará que por decisión del paciente o
familiar o persona legalmente responsable se da el
alta voluntaria. Además les informará que podrán
acudir a la UMF de adscripción o unidad
hospitalaria que le corresponde en cualquier
momento, cuando lo consideren conveniente.
176. Orienta e informa al paciente y familiar

o persona legalmente responsable, en
caso de contar con algún valor o ropa
resguardada sobre el lugar, horario y
persona responsable para su entrega.
NOTA: Realiza las actividades correspondientes
del Procedimiento para el control de valores y ropa
de pacientes que son atendidos en los Servicios
de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-
031.
177. Requisita el formato de “Alta Voluntaria” Alta Voluntaria

2430-021-106 (anexo 17), en original y 2430-021-106
dos copias, recaba la firma del paciente o
familiar o persona legalmente responsable
y del testigo. El original se lo entrega al
responsable y les informa que podrán
acudir a la UMF de adscripción o unidad
hospitalaria que le corresponde en
Página 54 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
cualquier momento, cuando lo consideren
conveniente.
178. Incorpora a la glosa de los documentos Expediente clínico

proporcionada hasta el momento y que Alta Voluntaria
conformarán el “Expediente clínico” la 2430-021-106
primera copia del formato de “Alta
Voluntaria” 2430-021-103 (anexo 17) y
conserva la segunda copia en la carpeta
de casos de Alta Voluntaria.
Personal de enfermería 179. Recibe del Médico no Familiar del Área Registros clínicos,
del Área de Primer de Primer Contacto la información del esquemas
Contacto destino del paciente y la inscribe en el terapéuticos e
formato de “Registros clínicos, esquemas intervenciones de
terapéuticos e intervenciones de enfermería
enfermería 4-30-61/86” 2430-021-107 4-30-61/86
(anexo 18). 2430-021-107
180. Asiste al Médico no Familiar

responsable del Área de Primer Contacto
en los procedimientos específicos del plan
de tratamiento, según el caso.
181. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o

Responsable y a la Asistente Médica del
Urgencias el destino del paciente.

procedimiento.
182. Inicia preparativos para el traslado del

paciente al Área de Observación.
183. Efectúa las siguientes acciones: Expediente clínico

• Atiende indicaciones médicas y las
realiza de acuerdo a su prioridad,
• Integra los documentos generado por
la atención médica que formarán
parte del “Expediente clínico”,
• Coordina con el Auxiliar de Servicios
Página 55 de 80 Clave: 2430-003-040
involucrados
de Intendencia el traslado del
paciente.
184. Anota en el formato “Registros clínicos, Registros clínicos,

esquemas terapéuticos e intervenciones esquemas
de enfermería 4-30-61/86” 2430-021-107 terapéuticos e
(anexo 18), las acciones realizadas y el intervenciones de
cierre de las mismas, y lo integra a la enfermería
glosa de los documentos generados 4-30-61/86
durante la atención médica proporcionada 2430-021-107
hasta el momento y que conformarán el
“Expediente clínico”. Expediente clínico
Enfermera Jefe de Piso 185. Recibe del Personal de enfermería la

o Responsable del notificación sobre el destino del paciente y
Servicio de Admisión verifica la disponibilidad de cama en el
Continua o Urgencias Área de Observación.
186. Indica al Personal de enfermería recibir

al paciente en el Área de Observación.
187. Informa al Personal de enfermería del

Área de Observación responsable de
recibir al paciente el traslado del mismo.
188. Solicita la presencia del Auxiliar de

Servicios de Intendencia para que
traslade al paciente al Área de
Observación de acuerdo a indicaciones
médicas.

procedimiento.
189. Recibe de la Asistente Médica del Expediente clínico

Urgencias el “Expediente clínico”, del Vale al archivo
paciente y firma de recibido en la primera clínico
copia del formato “Vale al archivo clínico 4 4-30-9
30 9”.
190. Devuelve la copia del “Vale al archivo Vale al archivo

clínico 4-30-9” firmado a la Asistente clínico
Médica. 4-30-9
Página 56 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
191. Entrega el “Expediente clínico” al Expediente clínico
personal de enfermería del Área de
Primer Contacto.
Asistente Médica del 192. Recibe del Personal de enfermería la Ingresos-registro

Servicio de Admisión notificación sobre el ingreso del paciente diario-Servicio de
Continua o Urgencias al Área de Observación y requisita el Admisión Continua o
formato “Ingresos registro-diario Servicio Urgencias
de Admisión Continua o Urgencias 4-30- 4-30-21/35/90 I
21/35/90 I” 2430-021-098 (anexo 8). 2430-021-098
193. Informa y orienta al familiar o persona

legalmente responsable, sobre:
• El internamiento del paciente,
• Horario de visita establecido en el

Área de Observación y
• La documentación requerida para la

identificación y recopilación de datos
del paciente.
194. Invita al familiar o persona legalmente

responsable a que permanezca en la Sala
de Espera, durante el tiempo que el
paciente se encuentre en el Área de
Observación.
195. Informa a solicitud del familiar o

persona legalmente responsable sobre el
estado de salud del paciente y en su caso
establece comunicación entre él y el
Médico no Familiar del Área de
Observación o con la Trabajadora Social.
Para el Área de Observación Pediátrica
196. Informa al padre-madre, tutor o familiar Credencial de

o persona legalmente responsable que identificación del
para poder entrar a la visita del paciente, IMSS - ADIMSS o
deberá presentar:
• “Credencial de identificación del IMSS
- ADIMSS” o
Página 57 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Personal de enfermería 197. Recibe la información del traslado del

del Área de paciente procedente del Área de Primer
Observación Contacto.
198. Integra, prepara y lleva el equipo y

material que se va a requerir, a la cama
donde se va a instalar al paciente para
recibir la atención médica.

procedimiento.
Traslado del paciente al Área de

Observación
Auxiliar de Servicios de 199. Recibe la información sobre el traslado

Intendencia del paciente a Área de Observación.
200. Verifica la seguridad de la camilla para

el traslado del paciente y lo moviliza de la
cama o camilla a la camilla.
201. Instala y coloca al paciente en la

camilla en la posición indicada con
movimientos rápidos, precisos y seguros,
lo tranquiliza de ser posible.
202. Traslada al paciente al Área de

Observación que lo recibe.
Personal de enfermería 203. Acompaña al paciente durante el Expediente clínico

del Área de Primer traslado y lo entrega junto con la glosa de
Contacto los documentos generados durante la
“Expediente clínico”, al Personal de
enfermería del Área de Observación que
lo recibe.
Auxiliar de Servicios de 204. Moviliza al paciente de la camilla a la

Intendencia cama del Área de Observación que lo
recibe y lo instala.
Página 58 de 80 Clave: 2430-003-040

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 205. Reciben del Personal de enfermería al Expediente clínico
o paciente con la glosa de los documentos
Responsable del generados durante la atención médica
Servicio proporcionada hasta el momento y que
y conformarán el “Expediente clínico”,
Personal de enfermería corroboran su identidad.
del Servicio o Área que
recibe
206. Entrega al paciente con la glosa de los Expediente clínico
“Expediente clínico” al Personal de
enfermería que se hará cargo de él y
verifica su instalación en la cama
asignada.
Médico no Familiar, 207. Identifican, separan y depositan los
Personal de enfermería residuos biológicos-infecciosos o tóxico-
y peligrosos que se generan durante la
Auxiliar de Servicios de atención médica del paciente, en los
Intendencia contenedores específicos y verifica que el
envasado sea el adecuado.
Fin del procedimiento
Página 59 de 80 Clave: 2430-003-040

6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la atención médica en el Área de
Primer Contacto en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias en Unidades
Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel
INICIO 1
ASISTENTE MÉDICA DEL 2430-021-098

SERVICIO DE ADMISIÓN
CONTINUA O URGENCIAS
2430-021-099
Realiza el enlace 4
de turno y recibe la Control
glosa 4-30-6/99 Efectúa visita y
verifica la situación
administrativa
2430-021-092
Notas 5
4-30-128/72
Corrobora las
anotaciones e
2430-021-091
identifica los
2430-021-094
2430-021-093
6
2430-021-094 Verifica que la

información
Aviso coincida con
ST-7
2430-021-098
Dictamen
ST-2 2430-021-099
2430-021-095 2430-021-094
Cartilla de
salud y citas
Identificación
TRABAJADORA SOCIAL
2430-021-097
2
7
Registra los
datos y lo Realiza el enlace
entrega al Control de turno y recibe
4-30-6/99 de la Trabajadora
2430-021-100
3 8
Prepara la
cantidad Efectúa visita
necesaria de conjunta,
Notas determina si se
4-30-128/72
Aviso
ST-7
1 A
Página 60 de 80 Clave: 2430-003-040

A 2
9
11
Registra en el Solicita
formato, los casos documentos
que requieran
2430-021-100 Parte de atención
médica
PACIENTES CLASIFICADOS Documento

CON COLOR AMARILLO, VERDE análogo
O AZUL
12
Informa a la 18
Trabajadora Social
ASISTENTE MÉDICA DEL
13
Requisita el
formato con los
siguientes datos
Notas
Realiza las actividades de la 4-30-128/72
13 a la 20 del Procedimiento
para la clasificación de
pacientes (triage) en el 2430-021-092
Servicio de Urgencias
2430-003-039
PACIENTE LESIONADO EN
ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO
OCURRIDO EN TRAMOS
CARRETEROS ADMINISTRADOS
POR LA RED DE CAPUFE
PACIENTE QUE ACUDE AL
CONTINUA 14
Requisita en
original y copia
la
10
2430-021-101
Recibe, 13 15
identifica y le
solicita Solicita la 27
presencia del
Mensajero
16
PACIENTE LESIONADO EN Informa y

ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO orienta al
OCURRIDO EN TRAMOS paciente,
17
Transcribe los 39
datos del paciente
en los campos
2430-021-092
2
B
Página 61 de 80 Clave: 2430-003-040

B 3
25
TRABAJADORA SOCIAL Informa al Jefe
y le da la
siguiente
18
Recibe de la SI EL ACCIDENTE NO SE
Asistente Médica ENCUENTRA REGISTRADO
la información
26
19
Informa al
Establece paciente, familiar
comunicación o persona
Convenio
telefónica
6021-021-001
Documento
análogo 27
Informa al 132
paciente, familiar
SI EL ACCIDENTE SE ENCUENTRA o persona Orden de
REGISTRADO atención
médica
20
MENSAJERO DEL
Solicita la
ARIMAC
siguiente
información
28
21
Acude con la
Solicita la Asistente
identificación Médica
oficial
22
Proporciona a SERVICIO DE ADMISIÓN
la Asistente
Médica
23 29
Establece Entrega los

comunicación siguientes 20
telefónica
2430-021-102 2430-021-101
24 Cartilla de
salud y citas
Comunica a la
Asistente ADIMSS
Médica
Identificación
oficial
3 C
Página 62 de 80 Clave: 2430-003-040

C 4
33
MENSAJERO DEL Confirma la

ARIMAC vigencia y la
registra en
30 34
Recibe de la Entrega al
Asistente Mensajero del
Médica los ARIMAC los
2430-021-101 2430-021-101
Cartilla de Cartilla de
salud y citas salud y citas
ADIMSS ADIMSS
Identificación Identificación
oficial oficial
31
Entrega al
Oficial de MENSAJERO DEL
Estadística los ARIMAC
2430-021-101
Cartilla de 35
salud y citas
Recibe del
ADIMSS Oficial de
Estadística los
Identificación 2430-021-101
oficial
Cartilla de
salud y citas
OFICIAL DE ESTADÍSTICA
O AUXILIAR UNIVERSAL ADIMSS 24
DE OFICINAS DEL ARIMAC
Identificación
oficial
32 36
Recibe del Entrega a la

Auxiliar Asistente
Universal de Médica los
2430-021-101 2430-021-101
Cartilla de Cartilla de
salud y citas salud y citas
ADIMSS ADIMSS
Identificación Identificación
oficial oficial
4 D
Página 63 de 80 Clave: 2430-003-040

D 5
40
ASISTENTE MÉDICA DEL Revisa el Control

2430-021-095
37
41
Recibe del
Requisita en
Mensajero del
original
ARIMAC lod
Aviso
2430-021-101 ST-7
Cartilla de 42
salud y citas
Registra en el
renglón del
ADIMSS número
2430-021-095
Identificación
oficial 43
Localiza el formato 50
y anexa los
MENSAJERO DEL documentos
ARIMAC
2430-021-091
Notas
38 4-30-128/72
Recibe de la
2430-021-101
Asistente
Médica la
2430-021-101 Aviso
ST-7
PACIENTE LESIONADO EN
ASISTENTE MÉDICA DEL ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO
OCURRIDO EN TRAMOS
CONTINUA O URGENCIAS CARRETEROS ADMINISTRADOS
39
Anexa el 50 44
original de
Revisa el
“Control
2430-021-101
2430-021-097
Notas
4-30-128/72 45
Expediente Registra en el
clínico renglón los
enlistados
2430-021-097
SI EL PACIENTE ES ASEGURADO Y
ACUDE POR RIESGO DE TRABAJO
5 E
Página 64 de 80 Clave: 2430-003-040

E 6
46
50
Entrega el formato
Compila los
formatos
Parte de atención
Parte de atención médica
médica
2430-021-097
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CONTINUA O URGENCIAS
FINANZAS O COORDINADOR
CLÍNICO DE TURNO O
RESPONSABLE DE LA UNIDAD 51
Entrega al Médico
no Familiar
47
2430-021-091
Firma de recibido
Notas
4-30-128/72
2430-021-097
2430-021-101
Aviso
COORDINADOR CLÍNICO DE ST-7
TURNO O RESPONSABLE DE
LA UNIDAD
MÉDICO NO FAMILIAR O
PERSONAL DE ENFERMERÍA
DEL ÁREA DE PRIMER
48 CONTACTO
Entrega al Jefe del
Departamento de
Finanzas 52
Parte de atención Recibe de la
médica Asistente Médica,
según el caso
2430-021-091
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE Notas
FINANZAS 4-30-128/72
49 2430-021-101
Aviso
Recibe del
ST-7
Coordinador
Clínico Parte de
atención
6 F
Página 65 de 80 Clave: 2430-003-040

F 7
53
59
Llama al
paciente y se Elabora la
presenta ante “Nota médica
de egreso
Notas
4-30-128/72
60
MÉDICO NO FAMILIAR
DEL ÁREA DE PRIMER Registra la
CONTACTO atención médica
Control
54 4-30-6/99
61
Recibe información 56
traslada e instala Informa al
paciente y al
familiar
PACIENTE LESIONADO EN 62
ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO Entrega al
OCURRIDO EN TRAMOS paciente o familiar
POR LA RED DE CAPUFE Notas
4-30-128/72
63
55
Prescribe en
Solicita la forma
siguiente razonable los
Guía de
información
práctica clínica
Receta
56
individual
Establece probable
diagnóstico
MEDICAMENTOS A GRANEL
64
57
Registra en la
Comunica al “Nota médica
Personal de
Enfermería Notas
4-30-128/72
65
58
Informa al
Toma la decisión Personal de
de: enfermería Notas
4-30-128/72
EGRESO DEL PACIENTE A SU PERSONAL DE

DOMICILIO ENFERMERÍA DEL ÁREA
DE PRIMER CONTACTO
7
G
Página 66 de 80 Clave: 2430-003-040

G 8
16
66
73
Recibe del
Médico no Registra su
Familiar nombre,
Notas número de
4-30-128/72 Aviso
ST-7
67
74
Corrobora la
prescripción de Orienta al
medicamentos asegurado, familiar
Notas o persona
4-30-128/72 Aviso
ST-7
68
75
Solicita al
Orienta al 88
paciente o
familiar o asegurado, familiar
Notas o persona
4-30-128/72 Aviso
ST-7
RECETA INDIVIDUAL
SI EL PACIENTE ES
ASEGURADO Y ACUDE POR
RIESGO DE TRABAJO Y NO
MÉDICO NO FAMILIAR REQUIERE INCAPACIDAD
DEL ÁREA DE PRIMER TEMPORAL PARA EL TRABAJO
CONTACTO
69
76
Expide y 88
Requisita en
entrega al
original y tres
paciente, Receta copias
individual Dictamen
ST-2
77
SI EL PACIENTE ES Entrega al
ASEGURADO Y ACUDE POR asegurado,
RIESGO DE TRABAJO familiar o
Aviso
70
ST-7
Requisita el
Dictamen
“Aviso de
ST-2
atención Aviso
ST-7 78
71 Anexa a los otros

formatos
Solicita al familiar, generados por la
persona Notas
4-30-128/72
Aviso
Aviso
ST-7
ST-7
72
Dictamen
Recaba la firma ST-2
autógrafa del
asegurado
Aviso
ST-7
8 H
Página 67 de 80 Clave: 2430-003-040

H 9
79 85
Entrega a la Anexa el
Asistente Médica la original del
documentación “Aviso de Aviso
Notas
4-30-128/72 ST-7
Aviso Dictamen
ST-7 ST-2
Dictamen 86
ST-2
Entrega los
originales de:
ASISTENTE MÉDICA DEL Aviso
SERVICIO DE ADMISIÓN ST-7
Dictamen
ST-2
80 87
Recibe del Solicita a la
Médico no Coordinadora
Familiar Aviso de Asistentes
ST-7
2430-021-095
2430-021-095
81 SI EL PACIENTE ES ASEGURADO
Y/O ACUDE POR RIESGO DE
Registra la TRABAJO Y SI REQUIERE
indicación del INCAPACIAD TEMPORAL PARA EL
Médico no Familiar TRABAJO
82 2430-021-092
MEDICO NO FAMILIAR DEL
Aclara dudas ÁREA DE PRIMER
planteadas por CONTACTO
el paciente
83 88
Confirma en la Expide el
documentación “Certificado de
incapacidad Certificado de
recibida
incapacidad
Dictamen
ST-2 89
2430-021-095 Entrega al
84 paciente o
familiar Certificado de
incapacidad
Compila los
siguientes 90
formatos Aviso
ST-7
Conserva el
Dictamen original Certificado de
ST-2 incapacidad
9 I
Página 68 de 80 Clave: 2430-003-040

I 10
PASA EL PACIENTE AL ÁREA

PACIENTE QUE REQUIERA LA
DE OBSERVACIÓN
PRESENCIA DE UN FAMILIAR
O PERSONA LEGALMENTE
91 RESPONSABLE
Elabora nota
médica de envió
Notas
4-30-128/72 TRABAJADORA SOCIAL
92
98
Registra en las
indicaciones Entrevista, obtiene
médicas y glosa Notas información y
4-30-128/72 realiza las
93
99
Anexa la nota
médica y glosa Notas Entrevista, le
los documentos 4-30-128/72 informa y
verifica
Expediente
94 clínico 100
Registra la Informa al
atención médica Médico no
Control Familiar
4-30-6/99
101
95
Elabora, anexa, la
Avisa al archiva o la envía 4-30-54/72
personal de a la UMF 2430-021-102
enfermería
Expediente
96 102 clínico
Informa al 175 Registra la

paciente, intervención
familiar o Informe de
4-30-6p/90
MÉDICO NO FAMILIAR O PACIENTE QUE SE SOSPECHA

PERSONAL DE ENFERMERÍA SEA VÍCTIMA DE MALTRATO
DEL ÁREA DE PRIMER POR SUS CONDICIONES
CONTACTO FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS
97 103
Visita al
Determina si se
paciente y
requiere la
obtiene
intervención
10 J
Página 69 de 80 Clave: 2430-003-040

J 11
104
Informa al paciente MEDICO NO FAMILIAR DEL
y efectúa la ÁREA DE PRIMER
intervención CONTACTO
111
105
Requisita, entrega
Informa y 4/134
y glosa
orienta al 2430-021-103
paciente
Expediente
clínico
106
112
Informa al Informa y le
paciente, de entrega Notas
aceptar, entrega Carta de 4-30-128/72
Consent. Inf.
4/134
107 2430-021-103
Coordina, en caso
de aceptación
TRABAJADORA SOCIAL
108
113
Informa al
paciente Recibe del Médico
no Familiar Notas
4-30-128/72
109 4/134
2430-021-103
Informa, 114
elabora, anexa 4-30-54/72
2430-021-102
Registra el caso
Expediente
clínico Control de
110 2430-021-104
Registra la 115
intervención
Notifica y registra
Informe de
4-30-6p/90
4/134
2430-021-103
CASOS EN QUE DEBE DE 116

INTERVENIR EL MINISTERIO
PÚBLICO Informa y orienta y
brinda
11
K
Página 70 de 80 Clave: 2430-003-040

K 12
117
125
Recibe, le
proporciona y le Notas Registra su
entrega 4-30-128/72 intervención
Informe de
4/134 4-30-6p/90
2430-021-103
118
Informa, elabora PACIENTE QUE REQUIERA EL

4-30-54/72
nota REGUARDO DE OBJETOS DE
2430-021-102
VALOR
Expediente
clínico
119
Registra su MÉDICO NO FAMILIAR O

Informe de PERSONAL DE ENFERMERÍA
intervención
4-30-6p/90 DEL ÁREA DE PRIMER
CONTACTO
Control de
2430-021-104
120
126
Glosa:
Comunica
4-30-54/72
2430-021-102
4/134
2430-021-103
PACIENTE DESCONOCIDO TRABAJADORA SOCIAL
121
Recibe del
personal de salud Inicia el Procedimiento para el control de
valores y ropa de pacientes que son
atendidos en los Servicios de Urgencias
122 y Admisión Hospitalaria 2660-003-031
Acude y recaba
123 PACIENTE QUE NO CUENTA

CON VIGENCIA DE DERECHOS
Visita, investiga,
obtiene
127
124 Entrevista al
paciente e
Informa y elabora identifica
nota de trabajo 4-30-54/72
social 2430-021-102
Expediente PACIENTE CANDIDATO A

clínico ASEGURAMIENTO
12
L
Página 71 de 80 Clave: 2430-003-040

L 13
128
134
Orienta e
informa Elabora y los
glosa 4-30-54/72
2430-021-102
4-30-53/72
2430-021-105
PACIENTE NO CANDIDATO A
ASEGURAMIENTO
PACIENTE NO
DERECHOHABIENTE
129
Informa y
orienta
ÁREA DE PRIMER
CONTACTO
135
ACEPTA EL TRASLADO A OTRA
INSTITUCIÓN DEL SECTOR SALUD O
Llena y firma y lo
A LA QUE DETERMINEN entrega Orden de
2430-021-072
130
Coordina con
el Médico no
Familiar PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL ÁREA
DE PRIMER CONTACTO
131
Elabora y glosa 136

4-30-54/72 Recibe y lo
2430-021-102 175
entrega
Expediente
clínico
132
Registra su SERVICIO DE ADMISIÓN
intervención CONTINUA O URGENCIAS
Informe de
4-30-6p/90
137
Recibe
ACEPTA LA ATENCIÓN MÉDICA
EN LA UNIDAD HOSPITALARIA Orden de
2430-021-072
133 138
Informa al paciente
Informa y
Orden de at’n
orienta al
médica
familiar
13 M
Página 72 de 80 Clave: 2430-003-040

M 14
145
SI NO Solicita al
¿ACEPTA PARGAR Mensajero del Vale al archivo
LA ATENCIÓN ARIMAC firme 4-30-9
MÉDICA?
139
Control de
Identifica y 128 2430-021-096
registra los
datos
2430-021-096
MENSAJERO DEL ARIMAC
Orden de at’n
médica
140 146
Llena con base Recibe

en el formato Vale al archivo
4-30-9
2430-021-072
Orden de at’n Orden de at’n

médica médica
4-30-51/72 147 2430-021-072
Hoja de alta Firma de recibido

1/98 en:
Vale al archivo
4-30-9
Vale al archivo
4-30-9 Control de
2430-021-096
141 Expediente 148
clínico
Solicita
Entrega los
Orden de at’n siguientes Vale al archivo
médica formatos 4-30-9
142 Orden de at’n

médica
Comunica y le 158
entrega 2430-021-072
Orden de at’n
médica
OFICIAL DE ESTADÍSTICA
143 O AUXILIAR UNIVERSAL
DE OFICINAS DEL ARIMAC
Requisita
Vale al archivo
4-30-9
149
Expediente
144 clínico Recibe
Vale al archivo
4-30-9
Solicita y le
entrega Vale al archivo Orden de at’n
4-30-9 médica
Orden de at’n
médica 2430-021-072
Expediente
2430-021-072 clínico
14 N
Página 73 de 80 Clave: 2430-003-040

N 15
150 154
Integra Integra
Expediente Expediente
clínico clínico
Orden de at’n Registro de

médica 4-30-63/72
Registro de
2430-021-072
4-30-51/72
Vale al archivo Hoja de alta
4-30-9 1/97
155
MENSAJERO DEL ARIMAC Integra

Expediente
clínico
Vale al archivo
151
156 4-30-9
Recibe
Expediente Entrega, 185
clínico informa y
recaba la firma Expediente
Orden de at’n clínico
médica
Vale al archivo
2430-021-072 4-30-9
157
Vale al archivo Conserva la
4-30-9 copia Vale al archivo
152 4-30-9
Entrega,
además solicita Expediente 158
firme de clínico
Conserva la
164
Orden de at’n copia
médica Orden de at’n
médica
2430-021-072
Vale al archivo TRABAJADORA SOCIAL

4-30-9
159
ASISTENTE MÉDICA DEL Recibe, localiza
SERVICIO DE ADMISIÓN y realiza Orden de at’n
CONTINUA O URGENCIAS estudio médica
4-30-53
153 2430-021-105
Recibe y firma 160

de recibido Expediente
clínico Comprueba
datos con los
Vale al archivo documentos
4-30-9
15
Ñ
Página 74 de 80 Clave: 2430-003-040

Ñ 16
161
Anexa,
identifica, y lo PERSONAL DE
4-30-53
registra ENFERMERÍA DEL ÁREA
2430-021-105
DE PRIMER CONTACTO
Orden de at’n
médica
166
Control de
2430-021-100 Comunica
162
Informa y le
entrega 4-30-53
2430-021-105
Orden de at’n Procedimiento para el tránsito,
médica depósito, entrega y traslado de
cadáveres en los servicios
JEFE DE DEPARTAMENTO hospitalarios 2660-003-005
CLÍNICO
2163
CUANDO EL PACIENTE
Recibe y los SOLICITA SU ALTA
glosa 4-30-53 VOLUNTARIA
2430-021-105
Orden de at’n
164 médica
Informa ÁREA DE PRIMER
Orden de at’n CONTACTO
médica
167
Recibe, le orienta
JEFE DE DEPARTAMENTO DE
FINANZAS Y SISTEMAS O
COORDINADOR CLÍNICO DE TURNO
O RESPONSABLE DE LA UNIDAD
168
165 Comunica
Recibe
Orden de at’n
médica
PERSONAL DE
POR FALLECIMIENTO DEL ENFERMERÍA DEL ÁREA
PACIENTE DE PRIMER CONTACTO
O
16
Página 75 de 80 Clave: 2430-003-040

O 17
169
175
Localiza
Entrega
Nota Médicas y
4-30-128/72
176
TRABAJADORA SOCIAL Orienta e
informa
170
Recibe e identifica
Realiza las actividades
correspondientes del Procedimiento
para el control de valores y ropa de
pacientes que son atendidos en los
171 Servicios de Urgencias y Admisión
Hospitalaria 2660-003-031
Propone, informa
177
Requisita, recaba
172 y entrega
Alta voluntaria
Informa 2430-021-106
178
Incorpora y
173 conserva Expediente
clínico
Revisa
Expediente
Alta voluntaria
clínico
2430-021-106
4-30-53
2430-021-105
Orden de at’n PERSONAL DE

médica ENFERMERÍA DEL ÁREA
174 DE PRIMER CONTACTO
Elabora y glosa
179
4-30-55
2430-021-102 Recibe y la inscribe
Expediente 4-30-61/86
clínico 2430-021-107
180
ÁREA DE PRIMER Asiste
CONTACTO
17
P
Página 76 de 80 Clave: 2430-003-040

P 18
181
189
Informa 185
Recibe y firma
Expediente
clínico
182
Vale al archivo
Inicia 4-30-9
190
Devuelve
Vale al archivo
183 4-30-9
Efectua
Expediente 191
clínico
Entrega
184 Expediente
clínico
Anota e integra
4-30-61/86
2430-021-107 ASISTENTE MÉDICA DEL
Expediente CONTINUA O URGENCIAS
clínico
ENFERMERA JEFE DE PISO 192

O RESPONSABLE
DEL SERVICIO DE Recibe y
URGENCIAS requisita
4-30-21/35/90I
185 2430-021-098
Recibe y 193
verifica
Informa
186
Indica 194
Invita
183
187
195
Informa
Informa
188
Solicita 199
PARA EL ÁREA DE OBSERVACIÓN
PEDIÁTRICA
18 Q
Página 77 de 80 Clave: 2430-003-040

Q 19
196
Informa PERSONAL DE
Credencia
IMSS-ADIMSS ENFERMERÍA DEL ÁREA
DE PRIMER CONTACTO
Identificación
oficial
203
Acompaña, lo
PERSONAL DE entrega Expediente
ENFERMERÍA DEL ÁREA clínico
DE OBSERVACIÓN
AUXILIAR DE SERVICIOS
197
DE INTENDENCIA
Recibe
204
Moviliza y lo
instala
198
Integra, 205
prepara y lleva
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL SERVICIO Y
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SERVICIO O ÁREA QUE RECIBE
TRASLADO DEL PACIENTE AL
ÁREA DE OBSERVACIÓN 205
Reciben y
corrobora Expediente
clínico
AUXILIAR DE SERVICIOS
DE INTENDENCIA
206
199
Entrega y verifica
Recibe
Expediente
clínico
200
Verifica MEDICO NO FAMILIAR,

PERSONAL DE ENFERMERÍA Y
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA
201
Instala y coloca
207
25
202 Identifican,
separan y
Traslada depositan
FIN
19
Página 78 de 80 Clave: 2430-003-040

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la atención médica
en el Área de Primer Contacto en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias en
Unidades Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel
Clave Título del documento Observaciones
2430-021-092 Consultas, visitas y curaciones 4-30-29/72 Anexo 1
2430-021-091 Clasificación de pacientes (triage) Anexo 2
2430-021-093 Control de traslados de pacientes del Anexo 3

Servicio de Admisión Continua o Urgencias
2430-021-094 Lista de pacientes en el Servicio de Anexo 4

Admisión Continua o Urgencias
2430-021-095 Control de folios de los avisos de atención Anexo 5

médica inicial y calificación de probable
riesgo de trabajo ST-7
2430-021-096 Control de folios de ordenes de atención Anexo 6

médica
2430-021-097 Control de Parte de atención médica Anexo 7

prehospitalaria o Documento análogo
2430-021-098 Ingresos registro-diario Servicio de Anexo 8

Admisión Continua o Urgencias 4-30-
21/35/90 I
2430-021-099 Egresos registro-diario Servicio de Admisión Anexo 9

Continua o Urgencias 4-30- 21/35/90 E”.
2430-021-100 Enlace de turno de trabajo social Anexo 10
2430-021-101 Solicitud de confirmación de vigencia de Anexo 11

derechos del paciente
2430-021-102 Notas de trabajo social médico Anexo 12
2430-021-103 Aviso al agente del ministerio público 4/134 Anexo 13
2430-021-104 Control de avisos al Ministerio Público de la Anexo 14

Trabajadora Social
Página 79 de 80 Clave: 2430-003-040

Clave Título del documento Observaciones
2430-021-105 Estudio social médico Anexo 15
2430-021-072 Orden de internamiento en UMAE Anexo 16
2430-021-106 Alta Voluntaria Anexo 17
2430-021-107 Registros clínicos, esquemas terapéuticos e Anexo 18

intervenciones de enfermería
Página 80 de 80 Clave: 2430-003-040

Anexo 1
“Consultas, visitas y curaciones 4-30-29/72”
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-040

Página 2 de 5 Clave: 2430-003-040
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI.
2 No. de hoja El número de cada una de las hojas que se utilicen

diariamente por turno, iniciando con el uno, en forma
progresiva.
Ejemplo: 1
3 No. de folio El número de cada uno de los pacientes a acudan al

Servicio de Admisión Continua o Urgencias, iniciando
con el uno, en forma progresiva.
Ejemplo: 52
4 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que acude al

Social Servicio de Admisión Continua o Urgencias. Este deberá
de transcribirse del documento con que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670
5 Agregado Los dígitos (número y letras) que conforman el agregado

al número de seguridad social del paciente que acude al
Servicio de Admisión Continua o Urgencias. Este deberá
paciente.
Ejemplo: 1M59OR
6 Nombre del paciente El nombre completo del paciente que acude al Servicio
de Admisión Continua o Urgencias, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre, este dato deberá
transcribirse de la documentación con la que se recibe al
paciente.
Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.
Procedencia
7 Hora de llegada La hora en que llega el paciente al Servicio de Admisión
Continua o Urgencias, en formato hora y minutos.
Ejemplo: 7:55
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-040
No DATO ANOTAR
8 Unidad de Medicina El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que

Familiar (UMF) de acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
adscripción)
Ejemplo 1: UMF 10
Ejemplo 2: HGZ/MF 8
9 Referencia de otra unidad El tipo de unidad que envía al paciente para valoración
4-30-8/96 de atención médica en el Servicio de Admisión Continua
o Urgencias.
Ejemplo: HGZ/MF 8
10 Delegación El nombre de la Delegación a la que pertenece la Unidad

de Medicina Familiar de adscripción del paciente.
Ejemplo 1, Aguascalientes.
11 Espontáneo Una “X” cuando el paciente se haya presentado en forma

espontánea en el Servicio de Admisión Continua o
Urgencias.
12 No derechohabiente Una “X” cuando el paciente sea considerado como no

derechohabiente.
Destino
13 No. de cama en Admisión El número de cama o camilla en la que se encuentre el
Continua o Urgencias paciente en el Servicio de Admisión Continua o
Urgencias.
Ejemplo: 5
14 UMF El tipo de Unidad de Medicina Familiar a la que se envía

el paciente.
Ejemplo: UMF 10
15 Hospital / UMAE El tipo de unidad hospitalaria a la que se envía al

paciente.
NOTA: Tipo de unidad hospitalaria:

Hospital General de Subzona C/S Medicina Familiar
Hospital General de Zona C/S Medicina Familiar
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Hospital General Regional C/S Medicina Familiar

Hospital de ….. (Infectología, Psiquiatría, etcétera)
UMAE
Ejemplo: HGZ/MF No. 8
16 No. de cama de El número de cama cuando al paciente se envíe al

hospitalización de la unidad Servicio de Hospitalización del mismo hospital para
continuar su tratamiento.
Ejemplo: Cama 210 del Servicio de Cirugía General.
17 Consulta Externa de Una “X” cuando al paciente se envíe al Servicio de

Especialidades Consulta Externa de Especialidades del mismo hospital
para continuar su tratamiento.
Ejemplo: Servicio de Consulta Externa de Cardiología.
18 Hora de salida La hora en que sale el paciente del Servicio de Admisión

Ejemplo: 8:30
19 Diagnóstico El diagnóstico presuncional que motivó la atención

médica y que determina el ingreso o egreso del paciente
del Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo: 1 Infección de vías urinarias
Ejemplo 2: Infarto agudo del miocardio
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-040

Anexo 2
“Clasificación de pacientes (triage)”
Página 1 de 15 Clave: 2430-003-040

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIERCCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE)
DATOS GENERALES 1
Unidad Médica de Alta Especialidad: Fecha: ______ / ______ / _________ Hora: _____:_____
Nombre: _____________________________________________________________________________________________________
(Apellidos paterno, materno y nombre(s))
SIGNOS VITALES 2
Tensión arterial: / Temperatura: °C Frecuencia cardiaca o pulso: X Min. Frecuencia respiratoria: X Min.
PRIMERA SECCIÓN 3
Evalúa la necesidad de atención inmediata
Parámetro Ausente Presente
Pérdida súbita del estado de alerta 31
Apnea 31
Ausencia de pulso 31
Intubación de vía respiratoria 31
Angor o equivalente 31
Puntaje
SEGUNDA SECCIÓN 4
Evalúa el motivo de atención y algún otro dato relevante que se detecte en el paciente
PARÁMETRO PUNTUACIÓN PUNTAJE
0 5 10 15
Traumatismo Ausente Menor Moderado Mayor
Herida(s) Ausente Superficial No Penetrante Extensa-Profunda
Aumento del trabajo Ausente Leve Moderado Severo
respiratorio
Cianosis Ausente Leve Moderada Severa
Palidez Ausente Leve Moderada Severa
Hemorragia Ausente Inactiva-Leve Moderada Severa
Dolor (Escala análoga 0 1-4/10 5-8/10 9-10/10
visual 0-10)
Intoxicación o auto-daño Ausente Dudosa Evidente
Convulsiones Ausente Estado Postictal Presente
Escala de Glasgow 15 14-12 11-8 <8
Neurológico
Deshidratación Ausente Leve Moderada Severa
Psicosis, agitación o Ausente Presente*
violencia
Suma subtotal
TERCERA SECCIÓN 5
Parámetro PUNTUACIÓN PUNTAJE
10 5 0 5 10
Frecuencia cardiaca (x’) < 40 40-59 60-100 101-140 > 140
Temperatura (°C) <34.5 34.5-35.9 36-37 37.1-39 > 39
Frecuencia respiratoria (x’) <8 8-12 13-18 19-25 > 25
Tensión Arterial (mmHg) < 70 / 50 70 / 50 – 90 / 60 91 / 61 – 120 / 80 121 / 81 – 160 / 110 > 160 / 110
Glicemia capilar < 40 40 - 60 61 – 140 141 – 400 > 400
Suma total
TOMA DE DECISIÓN 6
Puntaje/Color > 30 puntos Rojo 21-30 Naranja 11-20 puntos Amarillo 6-10 puntos Verde 0 – 5 puntos Azul
Decisión Sin Urgencia Urgencia Menor Urgencia Emergencia Reanimación
121-240 minutos 61-120 minutos 11-60 minutos 10 minutos Inmediatamente, Activar Alerta Roja
* Activar alarma de violencia.
DATOS DEL MÉDICO NO FAMILIAR
7
Nombre Completo Matrícula Firma

2430-021-091
Página 2 de 15 Clave: 2430-003-040
No DATO ANOTAR
1 Datos generales
Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad médica hospitalaria.
Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

otorga la atención, en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 01 / 04 / 2008.
Hora La hora en que se recibe al paciente en el Área de

Clasificación de Pacientes, en formato de horas y
minutos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 08:05
Nombre El nombre completo del paciente al que se le otorga la

atención, iniciando por el apellido paterno, materno y
el(los) nombre(s), el dato deberá transcribirse del
expediente clínico o documentación con la que se recibe
al paciente.
Ejemplo: Fuentes Cervantes Alejandro.
2 Signos vitales
Tensión arterial Los valores registrados de la toma de tensión arterial

con estetoscopio y bahumanómetro.
Ejemplo: 130/90
Temperatura El valor registrado de la toma de temperatura al

paciente. La toma de temperatura en forma percutánea.
Ejemplo: 37 °C
Frecuencia cardiaca o pulso El valor registrado de la toma de la frecuencia cardiaca

o pulso del paciente.
Ejemplo: 78 por minuto.
Página 3 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Frecuencia respiratoria El valor registrado de la toma de la frecuencia

respiratoria del paciente.
Ejemplo: 18 por minuto

Este formato de clasificación de pacientes (triage) que acuden al Servicio de Admisión Continua o
Urgencias, está diseñado para determinar la prioridad con la que se debe dar atención a los usuarios
externos de nuestro Servicio; para tal fin este está conformado por tres secciones básicas:
3 Primera sección Evalúa la necesidad de atención inmediata, con un solo

dato positivo activaría la Alerta Roja para pasar sin
tardanza a la Sección de Reanimación.
Pérdida súbita del estado de Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

alerta tiene o no el antecedente inmediato previo o situación
clínica de ausencia abrupta de respuesta a los
estímulos del medio ambiente, lo que motiva su
atención en el servicio.
Apnea Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no ausencia de movimientos respiratorios al
examinar su habitus exterior.
Ausencia de pulso Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no ausencia del latido intermitente de las
arterias, que normalmente se puede percibir en varias
partes del cuerpo y especialmente en la muñeca de la
mano.
Intubación de vía Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

respiratoria se encuentra o no con intubación de la vía respiratoria
orotraqueal, o con la presencia de cualquier dispositivo
cilíndrico hueco en la vía respiratoria superior, cuya
finalidad es asegurar la permeabilidad de las mismas y
lograr una ventilación pulmonar eficaz.
Angor o equivalente Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no un cuadro caracterizado por dolor torácico
anterior de tipo opresivo habitualmente irradiado al
brazo izquierdo y al cuello, potencialmente acompañado
de palidez, sudoración fría, náusea, disnea, sensación
de ahogo y de urgencia urinaria o deseos de defecar;
producto todo de isquemia miocárdica.
Página 4 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
4 Segunda sección Evalúa el motivo de atención y algún dato relevante que

se detecte en el paciente. Está diseñada en una escala
de 4 posibilidades llamada diferencial semántico, cuyas
calificaciones son 0, 5, 10 y 15 puntos de acuerdo al
grado de severidad de la característica evaluada. Debe
marcarse el grado en que se sitúe el punto que se está
analizando, la suma de esta puntuación deberá tenerse
en cuenta, pues si supera los 30 puntos deberá pasar a
la brevedad posible a la Sección de Reanimación.
Traumatismo Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no lesión(es) de los tejidos u órganos
producidos por un agente externo mediante una acción
violenta en cualquier parte del cuerpo.
• Menor: cuando es única y no pone en riesgo la vida

ni la función de algún órgano o sistema;
• Moderado: cuando siendo única o múltiple, pone en

riesgo la función del órgano o sistema afectado en
forma transitoria y,
• Mayor: cuando es múltiple, ha provocado fracturas

expuestas y/o pone en riesgo la vida o función del
órgano o sistema.
Herida(s) Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no una lesión que causa solución de
continuidad en cualquier parte del cuerpo.
• Superficial: cuando sólo involucra piel y tejido celular

subcutáneo;
• No penetrante: cuando sobrepasa los planos

anteriores, pero no involucra alguna cavidad;
• Extensa-profunda: cuando involucra la apertura de

una o más de las cavidades corporales (cráneo,
tórax o abdomen), o cuando por ser múltiples o de
gran tamaño ponen en peligro inminente la vida o la
función de órganos o sistemas.
Página 5 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Aumento del trabajo Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

respiratorio presenta o no un incremento del trabajo de los
músculos respiratorios.
• Leve: cuando sólo se observa un incremento en la

frecuencia respiratoria;
• Moderado: cuando se observa un incremento del

trabajo de los músculos accesorios de la respiración,
los intercostales;
• Severo: cuando el incremento; además, de lo

anterior, involucran los músculos abdominales y del
cuello.
Cianosis Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no coloración azulácea o violácea en piel y/o
mucosas, producto del mal intercambio gaseoso.
• Leve: cuando está presente en labios y lechos

ungueales;
• Moderada: cuando además de lo anterior está

presente en las extremidades;
• Severa: cuando es generalizada.

Palidez Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente
presenta o no decoloración de la piel (un tono más
blanquecino de lo habitual de sus tegumentos),
dependiendo básicamente de la cantidad y color de la
sangre contendida en los vasos cutáneos y la presencia
de pigmentos.
• Leve: cuando está circunscrita a las regiones

distales (lóbulos de las orejas, punta de los dedos,
punta de la nariz, etc.);
• Moderada: cuando abarca palmas, labios, lengua,

mucosa oral y palpebral;
• Severa: cuando es generalizada y la decoloración es

intensa.
Página 6 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Hemorragia Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no pérdida de sangre de cualquier etiología.
• Inactiva-leve: cuando no hay extravasación

sanguínea al momento de la evaluación o el volumen
perdido es aproximadamente menor al 15% y causa
síntomas clínicos mínimos sobre la frecuencia
cardiaca, la tensión arterial o el estado de alerta;
• Moderada: cuando el volumen perdido es

aproximadamente entre el 15 y el 30%, la frecuencia
cardiaca es mayor de 100 latidos por minuto, pero
menor a 140, puede haber ansiedad o confusión y la
tensión arterial aun se mantiene dentro de la
normalidad;
• Severa: cuando el volumen perdido es

aproximadamente mayor al 30%, la frecuencia
cardiaca supera los 140 latidos por minuto o es
menor de 60; la tensión arterial ha descendido de la
normalidad y neurológicamente puede existir
confusión o letargo.
Dolor (Escala análoga visual Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

0-10) presenta o no sensación molesta y aflictiva de una parte
del cuerpo por causa interior o exterior, La medición de
la intensidad del dolor será utilizando la escala visual
análoga (EVA)*:
• 0-10)
• 1-4/10
• 5-8/10
• 9-10/10
* La EVA consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de

longitud, con las leyendas "SIN DOLOR" y "DOLOR MAXIMO" en
cada extremo (Figura 1).
Página 7 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
El paciente anota en la línea el grado de dolor que siente de

acuerdo a su percepción individual, midiendo el dolor en
centímetros desde el punto cero (SIN DOLOR). También pueden
confrontarse con escalas semejantes que en un extremo tengan
"SIN ABOLICION DEL DOLOR" y en el otro "AUSENCIA DE
DOLOR" o "MAXIMA ABOLICION".
Figura 1. Diseño estándar de

escala visual análoga de 10 cm.
Intoxicación o auto-daño Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no un conjunto de signos y síntomas
producidos por la ingestión, inhalación, contacto o
aplicación parenteral, accidental o voluntaria de
sustancias farmacológicas, industriales o domésticas
que producen alteraciones en la función de órganos o
sistemas y potencialmente ponen en riesgo la vida del
afectado.
Página 8 de 15 Clave: 2430-003-040
No DATO ANOTAR
Aplica también en caso de sospecha por parte de los

familiares o personal del equipo de salud por presencia
de envases vacíos, huellas de venopunción, así como el
habitus exterior del paciente.
Una “X” en el recuadro si el paciente presenta o no

datos clínicos de autodaño o autolesión o automutilación
tales como:
Cortarse la piel con objetos Morderse el dedo o el brazo

filosos (lo más común)
Escarbarse o quemarse la piel Jalarse los cabellos
Rascarse o autogolpearse Picarse la piel
Picarse con agujas Tirarse al Metro
Golpearse la cabeza Etcétera
Presionarse los ojos
Convulsiones Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no convulsiones (contracciones involuntarias
violentas de músculos voluntarios, de naturaleza
patológica, que causan movimientos irregulares
localizados en uno o varios grupos musculares, puede
ser central si depende de una lesión en los centros
nerviosos, clónica si se alternan la contracción y
relajación de los músculos, epileptiforme si esta
asociada a la pérdida del conocimiento, histérica
asociada a trastornos psiquiátricos, tónica si existe una
contracción persistente y no hay fase de relajación,
metabólica cuando se presenta por déficit o aumento de
metabolitos).
Cuando es de naturaleza epiléptica cursa con
frecuencia con un periodo de sopor y confusión llamado
periodo postictal.
• Estado postictal,
• Presente
Página 9 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Escala de Glasgow La cifra obtenida de la suma de cada uno de los

Neurológico conceptos evaluados (apertura de los ojos, respuesta
motora y relación verbal) de la escala de Glasgow* al
paciente en el recuadro correspondiente a:
• 15
• 14-12
• 11-8
• <8
* De acuerdo a la Escala de Glasgow:
Escala de Glasgow
Medición de los parámetros:
Concepto Tipo Puntos
Apertura de los ojos Espontánea 4
Estímulo verbal 3
Estímulo doloroso 2
Ausente 1
Relación verbal Orientada 5

Conversación confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Incomprensible 2
Ausente 1
Respuesta motora Obedece ordenes 6

Localiza el dolor 5
Flexión al dolor 4
Flexión anormal 3
Extensión al dolor 2
Ausente 1
Subtotal
Deshidratación Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no un conjunto de signos y síntomas
producidos por deshidratación (pérdida de líquidos
corporales que excede a su ingreso).
• Leve: cuando hay sed intensa, mucosas orales y

lengua con poca saliva, pero filante;
Página 10 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
• Moderada: cuando además de la sed, hay ausencia

de salivación o la saliva es pegajosa, hay taquicardia
y la tensión arterial esta normal o discretamente
disminuida;
• Severa: cuando a lo anterior se agrega colapso de

las venas, oliguria y trastornos neurológicos
(somnolencia, apatía, delirio o alucinaciones).
Psicosis, agitación o Una “X” en el recuadro correspondiente, si el paciente

violencia presenta o no un conjunto de signos y síntomas
producidos por psicosis (trastorno mental en el cual el
deterioro de la función mental ha alcanzado un grado tal
que interfiere marcadamente con la introspección y la
capacidad para afrontar algunas demandas ordinarias
de la vida o mantener un adecuado contacto con la
realidad); agitación (aumento de la actividad motora
desencadenada generalmente por un aumento de la
actividad psíquica, de carácter desordenado y que
conduce en ocasiones a un comportamiento agresivo y
destructivo, potencialmente auto o heterolesivo); o
violencia (uso de la fuerza con la intención de causar
lesiones o muerte a sí mismo o a otro individuo o
grupo(s) e incluye las amenazas de uso de la fuerza
para controlar a otro individuo o grupo", y "el
comportamiento humano agresivo, involucrando el uso
de la fuerza física, psicológica o emocional, con la
intención de causar daño a sí mismo o a otros).
• Presente*
5 Tercera sección Está conformada por los signos vitales y cuando sea
necesario la medición de glucemia capilar del paciente.
En esta sección la escala de medición tiene los valores
normales ubicados en la columna central y las
desviaciones de la normalidad a izquierda o derecha de
acuerdo a que sean menores de la normalidad o
mayores a la misma; la primera desviación (menos
grave) se le da un valor de 5 puntos y la segunda
desviación (más grave) se le asignan 10 puntos.
Página 11 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Frecuencia cardiaca (X’) La cifra obtenida de la medición de la frecuencia

cardiaca* del paciente en el recuadro correspondiente a:
• Menor a 40
• 40-59
• 60-100
• 101-140
• Mayor a 140
* De acuerdo al contenido de las “Instrucciones para la medición de

la frecuencia cardiaca” 2430-005-010 (anexo 3) de este
procedimiento.
Temperatura (°c) La cifra obtenida de la determinación de la medición de

la temperatura corporal* del paciente en el recuadro
correspondiente a:
• Menor a 34.5
• 34.5 - 35.9
• 36-37
• 37.1 – 39
• Mayor a 39

la temperatura corporal” 2430-005-008 (anexo 1) de este
procedimiento.
Frecuencia respiratoria (X’) La cifra obtenida de la medición de la frecuencia

respiratoria* del paciente en el recuadro
correspondiente a:
• Menor 8
• 8 - 12
Página 12 de 15 Clave: 2430-003-040
No DATO ANOTAR
• 13 – 18
• 19 – 25
• Mayor a 25.

la frecuencia respiratoria” 2430-005-012 (anexo 5) de este
procedimiento.
Tensión Arterial (mmHg) La cifra obtenida de la medición de la tensión arterial*

del paciente en el recuadro correspondiente a:
• Menor a 70/50
• 70/50 - 90/60
• 91/61 - 120/80
• 121/81 - 160/110
• Mayor a 160/110
la tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 2) de este procedimiento.
Glicemia capilar La cifra obtenida de la determinación de glicemia

capilar* del paciente en el recuadro correspondiente a:
• Menor a 40
• 40 – 60
• 61 – 140
• 141 – 400
• Mayor a 400
* Consiste en extraer una gota de sangre capilar, normalmente de

la parte lateral de la yema de un dedo, y depositarla en la zona
reactiva de la tira para valorar luego el resultado mediante su
aparato medidor correspondiente.
Página 13 de 15 Clave: 2430-003-040
No DATO ANOTAR
6 Toma de decisión En todas las secciones se deberá marcar la celda en

donde se encuentra la situación específica del paciente,
y se deberán sumar los punto acumulados en todas las
secciones evaluadas, considerando siempre que en
cuanto se rebasen los 30 puntos es candidato a pasar
en forma directa a la Sección de Reanimación y por
tanto se suspende la evaluación en el Área de
Clasificación de Pacientes.
Tomando en consideración que esta evaluación es para

orientar la prioridad de atención a los pacientes, se han
propuesto tiempos potenciales en que deberá darse la
atención en cada caso; sin embargo, también sabiendo
que los organismos pueden, en cualquier momento,
presentar variaciones, la calificación inicial deberá ser
revalorada en caso de riesgo para la salud, la función o
la vida del individuo enfermo y reasignada la prioridad
de la atención correspondiente.
Puntaje / Color La suma total de cada uno de los parámetros evaluados

nos dará el puntaje y por lo tanto un color.
Puntaje Color
> 30 Rojo
21 - 30 Naranja
11 - 20 Amarillo
6 - 10 Verde
0-5 Azul
Decisión Con el puntaje y el color nos da un tiempo potencial en

que se podrá dar la atención médica al paciente que
acude al servicio.
Clasificación Color Atención en minutos
Reanimación Rojo Inmediatamente

Emergencia Naranja Dentro de los 10
Urgencia Amarillo 30 a 60
Urgencia menor Verde 61-120
Sin urgencia Azul 121-240
Página 14 de 15 Clave: 2430-003-040

No DATO ANOTAR
* Activar alarma de violencia
7 Datos del Médico no Familiar
Nombre completo El nombre (s), apellido paterno y apellido materno del

Médico no Familiar responsable de la clasificación del
paciente.
Matrícula El número de matrícula del Médico no Familiar

responsable de la clasificación del paciente.
Firma La firma del Médico no Familiar responsable de la

clasificación del paciente.
Página 15 de 15 Clave: 2430-003-040

Anexo 3
“Control de traslados de pacientes del Servicio de Admisión Continua o Urgencias”
Página 1 de 5 Clave 2430 003 040

No DATO ANOTAR

diariamente, iniciando del uno en adelante, en forma
progresiva.
Ejemplo: 1
3 No. de folio Número de cada uno de los pacientes a acudan al

Servicio de Admisión Continua o Urgencias, iniciando de
uno en adelante, en forma progresiva.
Ejemplo: 52
4 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será

Social (NSS) intervenido quirúrgicamente. Este deberá de transcribirse
del expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670

al número de seguridad social del paciente que se
interviene. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1M59OR
6 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se efectúa el

procedimiento quirúrgico, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.
Procedencia
7 Servicio o área del cual El nombre del servicio o área del cual egresa el paciente.
egresa el paciente

No DATO ANOTAR
Ejemplo: Área de Observación de Admisión Continua
8 Tipo de ambulancia El tipo de ambulancia en que es trasladado el paciente.

• Ambulancia de traslados programados
• Ambulancia de alta tecnología
Ejemplo: Traslados programados
9 Placas de la ambulancia El número de placas de la ambulancia en que es

trasladado el paciente.
Ejemplo: 1181
10 Matrícula del médico que El número de matrícula del Médico no Familiar que
autoriza autoriza el traslado.
Ejemplo: 11581808
Destino
11 Domicilio Una “X” cuando al paciente se envíe a su domicilio.
Ejemplo: Domicilio (X)
12 UMF Una “X” cuando al paciente se envíe a su UMF de

adscripción.
Ejemplo: UMF (X)
Unidad Médica Hospitalaria
13 Hospital Una “X” cuando al paciente se envíe al hospital general

que le corresponda, de acuerdo a su UMF de
adscripción.
Ejemplo: Hospital (X)
14 UMAE Una “X” cuando al paciente se envíe a la UMAE que le

corresponda, de acuerdo a su UMF de adscripción.
Ejemplo: UMAE (X)

No DATO ANOTAR
15 Otro (especificar) Una “X” cuando al paciente se envíe a otro hospital que
le corresponda, de acuerdo a su UMF de adscripción.
Ejemplo: Hospital Psiquiátrico
16 Hora de salida La hora en que el paciente sale del Servicio de Admisión

Continua o Urgencias en la ambulancia, en formato hora
y minutos.
Ejemplo: 11:05
17 Diagnóstico principal El diagnóstico que motivó la atención médica y que

determina el egreso del paciente del Servicio de
Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo: 1 Hiperglicemia
2 Cervico-vaginitis

Anexo 4
“Lista de pacientes en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias”

No DATO ANOTAR
2 No. de hoja El número de cada una de las hojas que se utilicen,

iniciando con el uno, en forma progresiva.
Ejemplo: 2
3 Turno El turno (matutino, vespertino o nocturno) al que

corresponda el contenido del formato.
Ejemplo: Turno: vespertino.
4 No. de camilla El número de camilla en la que se encuentre el paciente

en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo: Camilla 3
5 Ubicación en el servicio El área y/o camilla donde se encuentra ubicado el

paciente en el Servicio de Admisión Continua o
Urgencias.
Ejemplo: Observación.
6 Fecha de ingreso El día, mes y año en que ingresa el paciente en el

Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo: 29 / 09 / 2009
7 Hora de ingreso La hora en que ingresa el paciente del Servicio de

Admisión Continua o Urgencias, en formato hora y
minutos.
Ejemplo: 8:30
8 Nombre del paciente El nombre completo del paciente que ingresa al Servicio
apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse de la Cartilla de salud y citas médicas u otro
documento con el que se recibe al paciente.

No DATO ANOTAR
9 Número de Seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

Social y Agregado letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente que acude al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias. Este deberá de
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
10 Tiempo de estancia en el El tiempo que tiene de estancia el paciente en el Servicio

servicio de Admisión Continua o Urgencias, en formato hora y
minutos.
Ejemplo: 8:30
11 Servicio o especialidad El nombre del servicio o especialidad interconsultante

interconsultante responsable de la atención del paciente en el Servicio de
Ejemplo: Neurocirugía.
12 Observaciones La información complementaria que se considere

necesaria del caso.
Ejemplo: Casos medico-legales, CAPUFE, pendiente de

traslado, pendiente de algún tramite administrativo
(vigencia de derechos), no derechohabiente, llegó sin
familiares, en calidad de desconocido, ropa que se
resguardo y los de valores, pendiente de subirse a piso,
si cuenta con orden de internamiento, si esta pendiente
de asignación de cama.

Anexo 5
“Control de folios de los avisos de atención médica inicial y calificación de probable

riesgo de trabajo”

No DATO ANOTAR

Ejemplo: 2
3 No. de folio El número de folio de cada uno de los Avisos de

atención médica inicial y calificación de probable riesgo
de trabajo de los pacientes que acudan al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias, iniciando con el uno, en
forma progresiva.
Ejemplo: 25

Ejemplo: 29 / 06 / 2009

minutos.
Ejemplo: 8:30

paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670

paciente.
Ejemplo: 1M59OR

No DATO ANOTAR
8 Matrícula del Médico no El número de matrícula del Médico no Familiar del Área
Familiar de Primer Contacto responsable del paciente.
Ejemplo: 11581908
9 Matrícula de la Asistente El número de matrícula de la Asistente Médica del

Médica Servicio de Admisión Continua o Urgencias que recibe al
paciente.
Ejemplo: 11687900
10 Firma de la persona que La firma autógrafa de la Coordinadora de Asistentes

recibe Médicas o Coordinador Clínico de Turno o Responsable
de la unidad, que recibe el formato ST-7, por parte de la
Asistente Médica.
11 Dictamen de alta por riesgo Una “X” en la columna de Si o NO, según corresponda,
de trabajo ST-2 si o no recibe del Médico no Familiar la ST-2 del
paciente.
Ejemplo: SI (X)

necesaria del caso.

Anexo 6
“Control de folios de órdenes de atención médica”

No DATO ANOTAR

Ejemplo: 4
3 No. de folio El número de folio de cada uno de las Órdenes de

atención médica de los pacientes que no demuestren ser
derechohabientes al momento de acudir al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias, iniciando con el uno, en
forma progresiva.
Ejemplo: 15

Ejemplo: 29 / 06 / 2009

minutos.
Ejemplo: 8:30
6 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se efectúa el

de la documentación con la que se recibe al paciente.
Ejemplo: Figueroa Casas Mario.
7 Número de Seguridad Cuando el usuario no puede acreditar su calidad de

Social y agregado derechohabiente, se armará un número de seguridad
conformado social conformado por 10 dígitos, los cuales deberán
conservar invariablemente la siguiente distribución de 3
bloques separados por un guión.

No DATO ANOTAR
• 1er. bloque: En los primeros 4 dígitos iniciales se registrará la

fecha (día y mes), anteponiendo un 0 en el caso de que el dato
este conformado por unidades (1 al 9).
• 2do. bloque: En estos dos dígitos intermedios se registrarán las

dos últimas cifras del año que transcurre (09).
3er. Bloque: En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50
que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión Continua,
enseguida se colocará el número progresivo de dos cifras (02).
Además deberá cruzar, en la parte inferior del formato, el número

progresivo utilizado, para tener referencia de los números ya
ocupados.
Agregado al número de seguridad social armado: se anotará un

carácter “0”, el sexo M (masculino) o F (femenino) y los dos
últimos dígitos del año de nacimiento del paciente. En los
campos de régimen de aseguramiento, se anotarán las literales
“ND” (no derechohabiente). Asimismo, para los estudiantes se
registrará ES (estudiante).
Ejemplo: 0307-09-5005-0F65ND

paciente.
Ejemplo: 11687900
9 Firma de recibido del La firma autógrafa del Mensajero del ARIMAC que recibe
Mensajero del ARIMAC Orden de atención médica, segunda copia (hoja verde),
por parte de la Asistente Médica.
10 Firma de recibido de la La firma autógrafa de la Trabajadora Social que recibe

Trabajadora Social Orden de atención médica, primera copia (hoja rosa), por
parte de la Asistente Médica.
11 Firma de recibido del La firma autógrafa del personal del Departamento de

Departamento de Finanzas Finanzas que recibe la Orden de atención médica,
original por parte de la Asistente Médica.

Anexo 7
“Control de parte de atención médica pre-hospitalaria o documento análogo”

No DATO ANOTAR
Ejemplo: Hospital de Oncología CMN “Siglo XXI”.

Ejemplo: 2
3 No. de folio El número de folio de los formatos de Parte de atención

médica prehospitalaria o Documento análogo de los
pacientes lesionados en accidente automovilístico
ocurrido en tramos carreteros administrados por la Red
de CAPUFE que acudan al Servicio de Admisión
Continua o Urgencias alguno de ellos.
Ejemplo: 15

Ejemplo: 29 / 06 / 2009

minutos.
Ejemplo: 8:30
6 Nombre completo del El nombre completo del paciente lesionado que acude al
paciente lesionado Servicio de Admisión Continua o Urgencia, iniciando por
los apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse de algún documento con el que se recibe al
paciente.
Ejemplo: Sarmiento Silva Sergio.
Estatus de
derechohabiencia

Social y agregado Servicio de Admisión Continua o Urgencia y los dígitos.

No DATO ANOTAR
(número y letras) que conforman el agregado al NSS.
Este deberá de transcribirse de algún documento con

que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
No DH Una (X) en esta columna, cuando el paciente no puede

acreditar su calidad de derechohabiente.

paciente.
Ejemplo: 11687900
Trabajadora Social Información que debe recabar y proporcionársela a la

Asistente Médica del Servicio de Admisión Continua o
Urgencias.
9 Tramo carretero donde El nombre del tramo carretero donde ocurrió el accidente
ocurrió el accidente del paciente lesionado que acude al Servicio de
Admisión Continua o Urgencia.
Ejemplo: Tres Marías de la Autopista México-

Cuernavaca.
10 Ocurrencia del accidente

automovilístico
Fecha El día, mes y año en que ocurrió el accidente

automovilístico del paciente lesionado que acude al
Ejemplo: 19 / 09 / 2009
Hora La hora en que ocurrió el accidente automovilístico del

paciente lesionado que acude al Servicio de Admisión
Ejemplo: 20:30

No DATO ANOTAR
11 Placas del automóvil El número de placas del automóvil accidentado donde el

accidentado paciente resulto lesionado y que acude al Servicio de
Ejemplo: 340 JHG
12 Número del reporte que la El número del reporte que la Compañía Aseguradora
CA haya asignado al (CA) haya asignado al notificársele el caso, donde el
notificársele el caso paciente resulto lesionado y que acude al Servicio de
Ejemplo: MKT-540303.
13 Matrícula de la Trabajadora El número de matrícula de la Trabajadora Social

Social responsable del caso del paciente lesionado en
accidente automovilístico del Servicio de Admisión
Ejemplo: 11887909

Anexo 8
“Ingresos-registro diario de pacientes al Servicio de Admisión Continua o Urgencias

4-30-21/35/90-I”

No DATO ANOTAR
2 No. de hoja El número que le corresponda a cada una de las hojas

que se elaboraron para la fecha específica, iniciando del
Ejemplo: 1

de transcribirse de la Cartilla de salud y citas médicas u
otro documento con el que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670
Ejemplo: 1210 55 1670

NOTA: Cuando el usuario no puede acreditar su calidad de
derechohabiente, se armará un número de seguridad social
conformado por 10 dígitos, los cuales deberán conservar
invariablemente la siguiente distribución de 3 bloques separados por
un guión.
• 1er. bloque: En los primeros 4 dígitos iniciales se registrará la

fecha (día y mes), anteponiendo un 0 en el caso de que el dato
este conformado por unidades (1 al 9).
• 2do. bloque: En estos dos dígitos intermedios se registrarán las
dos últimas cifras del año que transcurre (09).
• 3er. Bloque: En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50
que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión Continua,
enseguida se colocará el número progresivo de dos cifras (02).
Ejemplo: 0307-09-5005
Además deberá cruzar, en la parte inferior del formato, el número

progresivo utilizado, para tener referencia de los números ya
ocupados.

Ejemplo: 1M59OR
No DATO ANOTAR
NOTA: Cuando el usuario no puede acreditar su calidad de

derechohabiente, el agregado al número de seguridad social
armado: se anotará un carácter “0”, el sexo M (masculino) o F
(femenino) y los dos últimos dígitos del año de nacimiento del
paciente. En los campos de régimen de aseguramiento, se anotarán
las literales “ND” (no derechohabiente). Asimismo, para los
estudiantes se registrará ES (estudiante).
Una vez conformado el número de seguridad social armado, este

deberá ser el que se utilice en todos los documentos en que se
registre al paciente.
Ejemplo: -0F65ND
5 Edad La edad en semanas del menor de un año al ingresar bajo

el siguiente criterio:
• Si es menor de siete días, anotar una semana.
• Si la fracción de semanas es menor o igual a tres
días, anotar el número de semanas cumplidas.
• Si la fracción de semanas es mayor o igual a cuatro
días, anotar el número inmediato superior de las
semanas cumplidas.
Ejemplo: Fuentes Cervera Manuel.
Datos del internamiento
Unidad de adscripción
7 Tipo Tipo de unidad al que está adscrito el paciente que se

interna.
Ejemplo: UMF, HGSMF, HGZMF
8 Número Número económico de la unidad de adscripción del

paciente que ingresa.
Ejemplo: 95
No DATO ANOTAR
9 Delegación Nombre de la Delegación a la que pertenece la unidad de

adscripción del paciente que ingresa.
Ejemplo: 15 Estado de México-Oriente.
10 Hora La hora en que se determinó el ingreso. Este dato se

registrará en horas y minutos.
Ejemplo: 7:55
11 No. de cama El número de cama no censable que se le asigna al

paciente para su estancia transitoria en el Área de
Observación.
Ejemplo: 10
12 Matrícula del médico que La matrícula del Médico no Familiar responsable que
autorizó el ingreso determinó el ingreso del paciente.
Ejemplo: 99383971.

necesaria del caso.

Anexo 9
“Egresos-registro diario de pacientes del Servicio de Admisión Continua

o Urgencias 4-30-21/35/90 E”

No DATO ANOTAR
Ejemplo: Hospital de Cardiología CMN “Siglo XXI”.
2 No. de hoja El número que le corresponda a cada una de las hojas

que se elaboraron para la fecha específica, iniciando del
Ejemplo: 4
3 Número de Seguridad El número de seguridad social (NSS) del paciente que

Social acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Este deberá de transcribirse de la Cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con el que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670

Ejemplo: 1M59OR
Datos del egresado
6 Hora de egreso del servicio La hora en que el paciente egresa del Servicio de
minutos.
Ejemplo: 10:15

No DATO ANOTAR
7 Número de cama El número de cama no censable de la que egresa el

paciente del Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo: Cama 5
Con pase a
8 Domicilio Una “X” cuando al paciente se envíe a su domicilio.
9 Otra unidad Una “X” cuando al paciente se envíe a otra unidad

médica para continuar su tratamiento.
10 Hospitalización del mismo Una “X” cuando al paciente se envíe al servicio de

hospital (servicio o piso) hospitalización del mismo hospital para continuar su
tratamiento.
11 Unidad de Terapia Una “X” cuando se determina su ingreso a la Unidad de

Intensiva Terapia Intensiva para continuar su tratamiento.
12 Quirófano Una “X” cuando al paciente se envíe al Quirófano para

continuar su tratamiento, con lo cual se determina su
ingreso hospitalario.
13 Defunción La hora a la que el paciente fallece, durante su estancia

en el Servicio de Admisión Continua o Urgencias, en
formato de hora y minutos.
Ejemplo: 21:15
14 Matrícula del Médico que El número de matrícula del Médico no Familiar que
autorizó el egreso autorizó el egreso del paciente del Servicio de Admisión
Ejemplo: 7882699
15 Diagnósticos de egreso Los dos principales diagnósticos que motivaron la

atención y que determinan el egreso del paciente del
Servicio de Admisión Continua o Urgencias, en orden de
importancia.
Ejemplo: 1 Deshidratación moderada.
2 Faringoamigdalitis.

Anexo 10
“Enlace de turno de trabajo social”
Página 1 de 4 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI.
2 Servicio o Área Nombre del servicio o área a que correspondan este

control.
Ejemplo: Admisión Continua - Observación

diariamente por turno, iniciando con el uno, en forma
progresiva.
Ejemplo: 1
4 No. de cama El número de cama en donde se encuentra internado u

hospitalizado el paciente.
Ejemplo: 15

paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670

paciente.
Ejemplo: 1M59OR
7 Nombre del paciente El nombre completo del paciente que acude al Servicio
apellidos paterno, materno y nombre, este dato deberá
transcribirse de la documentación con la que se recibe al
paciente.
Ejemplo: Cervantes Fuentes Manuel.

No DATO ANOTAR

Ejemplo: 29 / 06 / 2009
Cuenta con
9 Estudio social médico Una (X) si el paciente que esta en el Servicio de

Admisión Continua o Urgencias, cuenta o no con estudio
social médico, según el caso.
Ejemplo SI (X)
10 Nota de trabajo social Una (X) si el paciente que esta en el Servicio de

Admisión Continua o Urgencias, cuenta o no con nota de
trabajo social, según el caso.
Ejemplo SI (X)
11 Valores depositados en la Una (X) si el paciente que esta en el Servicio de

unidad Admisión Continua o Urgencias, cuenta valores
depositados en la unidad.
Ejemplo SI (X)
12 Problemática pendiente El tipo de problemática pendiente que tenga el paciente

que esta en el Servicio de Admisión Continua o
Urgencias, según el caso.
Ejemplo: Orden de atención médica pendiente.

necesaria del caso.

Anexo 11
“Solicitud de verificación de vigencia de derechos del paciente al ARIMAC”

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
SOLICITUD DE VERIFICACIÓN DE VIGENCIA DE DERECHOS DEL PACIENTE AL ARIMAC

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 1 FECHA DE SOLICITUD 2 3 HORA DE SOLICITUD
________ / ________ / ________ ________ : ________
DD MMM AAAA HORA MINUTOS
4 No. DE SEGURIDAD SOCIAL Y

NOMBRE DEL PACIENTE: _______________________________________________________ AGREGADO 5
(Apellido paterno, materno y nombre(s) ________ / ____ / ________ / ____
6
SERVICIO QUE SOLICITA: _______________________________________________________________________________________
7
SOLICITADO POR: ___________________________________ 8
RECIBIDO POR: _________________________________________
Nombre de la Asistente Médica Nombre del Mensajero del ARIMAC
2430-021-101

No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica de Alta Especialidad

correspondiente.
2 Fecha de ingreso El día, mes y año en que solicita la verificación de

vigencia de derechos del paciente al ARIMAC.
Ejemplo: 29 / 12 / 2009
3 Hora de ingreso La hora en que solicita la verificación de vigencia de

derechos del paciente al ARIMAC, en formato hora y
minutos.
Ejemplo: 8:30
Ejemplo: Gómez Cervantes María.
5 Número de Seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

Social y Agregado letras) que conforman el agregado al número de
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
6 Servicio que solicita El nombre del servicio que solicita la verificación de

vigencia de derechos del paciente al ARIMAC.
Ejemplo: Servicio de Admisión Continua
7 Solicitado por El nombre completo de la Asistente Médica que solicita la

verificación de vigencia de derechos del paciente al
ARIMAC.
No DATO ANOTAR
8 Recibido por El nombre completo del Mensajero del ARIMAC que

recibe la solicitud de verificación de vigencia de derechos
por parte de la Asistente Médica.

Anexo 12
“Notas de trabajo social médico 4-30-54/72”

NOTAS DE TRABAJO SOCIAL MÉDICO 4-30-54/72
NOMBRE: No. DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREDADO

__________________________________________________________________ __________/ ____/ ________/ __________
(Apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN: TURNO: No. DE CONSULTORIO:
FECHA Y HORA No. de hoja: ____
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
2430-021-102
NOTAS DE TRABAJO SOCIAL MÉDICO

FECHA Y HORA
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
2430-021-071
Anexo 13
“Aviso al Ministerio Público”

AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 1 FECHA DE AVISO 2 HORA DE AVISO 3

___________________________________________________ ________ / ________ / ________ ________ : ________
DIA MES AAAA HORA MINUTOS
4
AL C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO DE LA DELEGACIÓN: _______________________________________________________
NOTIFICACIÓN DE UN CASO
PRESENTE: 5
DE ACUERDO CON LO DISPUESTO CON LA PROCURADURÍA DE JUSTICIA DEL DISTRITO Y TERRITORIOS FEDERALES,
NOTIFICO QUE: ______________________________________________________________________________, ESTA INTERNADO
(Nombre(s), apellido paterno, materno del paciente)
EN EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
EL PACIENTE SE ENCUENTRA INTERNADO EN: 6

EL DOMICILIO: ________________________________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________TELÉFONO________________________________,
EN EL SERVICIO DE: ___________________________________________________________, EN LA CAMA: ___________________,
EL PACIENTE PRESENTA: 7
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
MÉDICO NO FAMILIAR 8 TRABAJADOR(A) SOCIAL 9
________________ ________________ ________________ ________________ ________________ ________________

NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
10
NOMBRE DE LA PERSONA QUE TOMA CONOCIMIENTO DEL CASO: ___________________________________________________
INDICACIONES PROPORCIONADAS POR EL REPRESENTANTE DE LA AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO: 11

_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2430-021-103
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.
2 Fecha de aviso El día, mes y año en que se requisita y da aviso al

Agente del Ministerio Público.
Ejemplo: 29 / Oct / 2009.
3 Hora de aviso La hora en que se requisita y da aviso al Agente del

Ministerio Público, en formato de horas y minutos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 08:05
4 Al C. Agente del Ministerio El nombre de la Delegación Política a la que pertenece la

Público de la Delegación Agencia del Ministerio Público y número.
Ejemplo: Azcapotzalco
Notificación de un caso
5 Presente: El nombre completo del paciente al que se esta poniendo

De acuerdo con lo a disposición, iniciando por el nombre y los apellidos
dispuesto con la paterno y materno, el dato deberá transcribirse del
Procuraduría de Justicia expediente clínico o documentación con la que se recibe
del Distrito y Territorios al paciente.
Federales, pongo a
disposición a: Ejemplo: Gómez Córdova Miguel.
_____________________,
(Nombre(s), apellido paterno, materno
del paciente)
internado en el Instituto
Mexicano del Seguro
Social.
6 En el domicilio El domicilio (nombre de la calle, número, ciudad, municipio o

delegación y estado así como su código postal) número
telefónico donde pueden comunicarse a la unidad

No DATO ANOTAR
hospitalaria, así como el servicio o área y la cama donde

se encuentra internado el paciente.
Ejemplo: Domicilio en Seris y Zachila S/N Colonia La

Raza, Delegación Azcapotzalco, C. P 02990. Número
telefónico 50 82 01 29. En el Servicio de Admisión
Continua en la cama número 5.
7 El paciente presenta La descripción de las lesiones y otros hallazgos

relevantes que presenta el la paciente motivo de la
disposición.
8 Médico no Familiar El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma del Médico no Familiar del
servicio.
Ejemplo: Nombre: Bernardo Alva González

Matrícula 6970698
9 Trabajador(a) Social El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma del(a) Trabajador(a)
Social.
Ejemplo: Nombre: Luz María Aguilar Peña

Matrícula: 8070795
10 Nombre de la persona que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de la

toma conocimiento del persona que toma conocimiento del caso.
caso.
Ejemplo: Nombre: C. Margarita Zúñiga Ramírez
11 Indicaciones Las indicaciones y recomendaciones proporcionadas por

proporcionadas por el el representante de la Agencia del Ministerio Público.
representante de la
Agencia del Ministerio
Público

Anexo 14
“Control de avisos al Ministerio Público de la Trabajadora Social”

No DATO ANOTAR

Ejemplo: 1
3 No El número progresivo del caso de que se trate.
Ejemplo: 55
4 Fecha en que se recibe el El día, mes y año en que se recibe el aviso del caso.
aviso
Ejemplo: 25 / 12 / 2009.
5 Hora en que se recibe el La hora en que se recibe el aviso del caso, en formato
aviso hora y minutos.
Ejemplo: 8:30
6 Nombre completo del El nombre completo del paciente que ingresa al Servicio
paciente de Admisión Continua o Urgencias, iniciando por los
6 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será

Social y agregado intervenido quirúrgicamente y los dígitos (número y
letras) que conforman el agregado al NSS. Este deberá
de transcribirse del expediente clínico o documento con
que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
7 Estatus de
derechohabiencia

No DATO ANOTAR
No. de seguridad social y El número de seguridad social y los dígitos (número y

agregado letras) que conforman el agregado al número de
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
No DH Una (X) cuando el paciente no puede acreditar su

calidad de derechohabiente.
8 Matrícula del Médico que El número de matrícula del Médico no Familiar que
entrega el aviso entrega el aviso.
Ejemplo: Matrícula 6970698
9 Diagnóstico médico Los dos principales diagnósticos que motivaron el aviso

al agente del ministerio público, en orden de importancia.
Ejemplo: 1 Desgarro vaginal.
2 Heridas múltiples.
10 Servicio o área donde se El nombre del servicio o área donde se encuentra el

encuentra el paciente paciente en comento.
Ejemplo: Admisión Continua en la cama número 5
11 Motivo que origina el aviso La causa o motivo que origina el aviso al agente del
al agente del ministerio ministerio público.
público
Ejemplo: Probable violación
12 Firma o sello de recibido La firma o sello oficial de recibido del agente del
del ministerio público ministerio público. Incluyendo fecha y hora.
13 Matrícula de la Trabajadora El número de matrícula y la firma del(a) Trabajador(a)

Social que recibe el aviso Social.
Ejemplo: Matrícula: 8070795

Anexo 15
“Estudio de trabajo social en el área médica 4-30-53”
Página 1 de 15 Clave 2430-003-040

ESTUDIO DE TRABAJO SOCIAL EN EL ÁREA MÉDICA 4-30-53

No. de Hoja:__________
1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN GENERAL
______________________________________________________________ __________/ ____/ ________/ __________
(Apellido paterno, materno y nombre(s))
Domicilio: Teléfono: T. celular:
Nombre y domicilio de la empresa donde trabaja: Teléfono: Correo E.:
UMF de adscripción: Turno: No. de consultorio:
Nombre de la Trabajadora Social: Matrícula: Fecha del estudio:

Unidad Médica Hospitalaria: Especialidad: No. de cama:
2 DATOS DEL FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE
Nombre: Teléfono T. celular

Domicilio: Correo E.:
3 DATOS DE LOCALIZACIÓN DE RED(ES) DE APOYO
Nombre: Teléfono T. celular

Domicilio: Correo E.:
4 ANTECEDENTES MËDICOS
Diagnóstico médico:
Tiempo de evolución:
Pronóstico:
5 METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN
Inicio o seguimiento:
Tipo de entrevista:
Técnicas de intervención:
Técnicas de apoyo:
6
Valoración individual (paciente): ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2430-021-105
Página 2 de 15 Clave 2430-003-040
FECHA Y HORA ESTUDIO DE TRABAJO SOCIAL EN EL ÁREA MÉDICA 4-30-53
7
Conocimiento y actitud ante su(s) padecimiento(s): ___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8
Estilo de vida: ___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9
Comunicación verbal y no verbal durante la entrevista: ________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10
Valoración familiar: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11
Actitud de la familia ante la enfermedad: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Página 3 de 15 Clave 2430-003-040
2430-021-105

12
Valoración de redes de apoyo: _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Valoración de datos económicos 13

Paciente: _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Familia: _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
14
Valoración de las condiciones de la vivienda: ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Diagnóstico o evaluación social y/o educativo 15

Individual (paciente): _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2430-021-105
Página 4 de 15 Clave 2430-003-040
Familiar: ________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
16
Redes de apoyo: ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
17
Visita domiciliaria: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
18
Plan de intervención: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2430-021-105
Página 5 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN GENERAL
Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por los

apellidos paterno, materno y nombre. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.
Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.
Número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

social y agregado letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
Domicilio El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior

como interior, así como la Colonia y la Delegación o
Municipio a la que pertenece.
Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma,

Delegación Cuauhtémoc México DF.
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se puede le

pueda localizar al paciente.
Ejemplo: 56-18-20-45
T. celular El número telefónico del celular del paciente u otro donde

se le pueda localizar.
Ejemplo: 01-55-15-81-02-54
Nombre y domicilio de la Los nombres de la empresa y de la calle, el número

empresa donde trabaja oficial tanto exterior como interior, así como la colonia y
la Delegación o Municipio a la que pertenece.
Ejemplo: “La Esperanza” Durango 289 4 Piso. Colonia

Roma, Delegación Cuauhtémoc México DF.
Página 6 de 15 Clave 2430-003-040
No DATO ANOTAR
Teléfono El número telefónico y la extensión de la empresa donde

trabaja el paciente.
Ejemplo: 57-81-25-75
Correo E. La clave del correo electrónico de la empresa donde

Ejemplo: imagen@yahoo.com
UMF de adscripción El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que

acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias.
Ejemplo 1: UMF 10
Ejemplo 2: HGZ/MF 8
Turno El turno (matutino, vespertino o nocturno) que tiene

asignado el paciente para recibir atención médica en su
UMF.
Ejemplo: Vespertino
No. de consultorio El número del consultorio donde se le da atención

médica en su UMF.
Ejemplo: 5
Nombre de la Trabajadora El nombre completo de la Trabajadora Social que realiza

Social el estudio de trabajo social en el área médica.
Ejemplo: Patricia Palomino Garibay
Matrícula El número de matrícula de la Trabajadora Social que

realiza el estudio de trabajo social en el área médica.
Ejemplo: 6879009
Fecha del estudio El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

realiza el estudio de trabajo social en el área médica, con
números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
Página 7 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
izquierda.
Ejemplo: 01 / 12 / 2009.
Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Oncología CMN Siglo XXI.
Especialidad El nombre de la especialidad o servicio o área donde se

encuentre el paciente.
Ejemplo 1: Observación Urgencias.

Ejemplo 2: Medicina Interna
No. de cama El número de cama, camilla, cuna o incubadora en la que

se encuentre el paciente internado.
Ejemplo: 5
2 DATOS DEL FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE
Nombre El nombre completo del familiar o persona, iniciando por

los apellidos paterno, materno y nombre. Este dato
deberá transcribirse de un documento oficial
preferentemente.
Ejemplo: Caballero Leal Luis.

Ejemplo: Rosa Blanca 8 Depto. 10 Colonia Molino de

Rosas, Delegación Álvaro Obregón México DF.
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se puede le

pueda localizar al paciente.
Ejemplo: 57-21-50-44
T. celular El número telefónico del celular del paciente u otro donde

se le pueda localizar.
Página 8 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Ejemplo: 01-55-13-80-50-51
Correo E. La clave del correo electrónico de la empresa donde

Ejemplo: irmalopez17@yahoo.com
3 DATOS DE LOCALIZACIÓN DE RED(ES) DE APOYO
Nombre El nombre de la red de apoyo (asociación, grupo, vecino,

entre otros). Este dato deberá de preguntarse o
transcribirse o de un documento (credencial, tarjeta).
Ejemplo: Pro longevidad AC.

Ejemplo: Puebla 20 Colonia Roma

Delegación Cuauhtémoc México DF.
Teléfono El número telefónico de la red de apoyo a la que

pertenezca el paciente.
Ejemplo: 55-52-60-77
Correo E. La clave del correo electrónico de la red de apoyo a la

que pertenece el paciente.
Ejemplo: prolongevidad@hotmail.com
4 ANTECEDENTES MÉDICOS
Diagnóstico Médico El diagnóstico presuncional o definitivo principal,

registrado por el Médico no Familiar responsable del
paciente y registrado en la nota de ingreso o en las notas
médicas de evolución, en los formatos “Notas médicas y
prescripción 4-30-128/72”.
Ejemplo: Infarto agudo del miocardio
Página 9 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
Tiempo de evolución El tiempo que lleva de haberse diagnóstico el

padecimiento principal en número de años o meses o
días, con número arábigo.
Ejemplo: 1 año, 2 meses.
Pronóstico El pronóstico que tiene el paciente tanto para la vida

como para la función.
Ejemplo: Bueno para la vida, reservado para la función

pulmonar.
5 METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN
Inicio o seguimiento Si es su primera intervención o hay antecedentes de

haber participado en la atención individualizada al
paciente, familia y/o red social.
Tipo de entrevista El tipo de entrevista que de acuerdo a las características

de su intervención que utilizó en la etapa exploratoria del
caso.
Ejemplo:
• Estructurada o semi estructurada,
• Focalizada o no focalizada,
• Directa o indirecta,
• Dirigida o no dirigida,
• Otras.
Técnicas de intervención Cual fue el tipo de intervención que utilizó durante la

entrevista.
• Ejemplo:
• Apoyo,
• Narrativo (síntesis o resumen),
• Empata,
• Escuchar activamente,
• Facilitación,
• Silencio funcional,
• Frases de repetición,
• Clarificación,
• Señalamiento,
• Preguntas abiertas,
Página 10 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
• Preguntas cerradas,
• Entre otras.
Técnicas de apoyo Las técnicas de apoyo que aplicó para recopilar datos
significativos del paciente.
Ejemplo:
• Observación,
• Visita a domicilio,
• Heliogramas,
• Técnicas de documentación y sistematización de datos (Ficha
social, historia social),
• Análisis del expediente clínico,
• Entre otros.
6 Valoración individual • Los principales datos y características personales del

(paciente) paciente (edad, sexo, ocupación, escolaridad,
apariencia física, entre otros).
• Los antecedentes o datos sociales (valores, mitos,
creencias) y laborales del paciente, que sean
significativos en relación a su padecimiento y
condiciones de enfermedad.
• La actividad laboral del paciente y si ésta interfiere en
el tratamiento del mismo, según el caso.
7 Conocimiento y actitud ante • Las experiencias y creencias positivas y negativas

su(s) padecimiento(s) significativas que tiene el paciente de su
padecimiento y/o limitaciones físicas.
• La información que tiene de su padecimiento,
problemas de actitud en relación a la adherencia al
tratamiento (a medicamentos), sus preocupaciones,
limitaciones y expectativas que puedan interferir en su
atención integral.
8 Estilo de vida • El comportamiento o actitud que ha desarrollado el

paciente para el auto cuidado de su padecimiento,
tanto saludable como nocivo, en relación a:
sustancias tóxicas (alcohol, tabaco, otras drogas),
ejercicio físico, dieta, higiene personal, manipulación
de alimentos, actividades, ocio aficiones, etcétera.
9 Comunicación verbal y no • El comportamiento y actitud tanto positiva como

verbal durante la entrevista negativa del paciente durante la entrevista: de
Página 11 de 15 Clave 2430-003-040
No DATO ANOTAR
colaboración, de aceptación o falta de aceptación de su

enfermedad, de incomprensión, así como sentimientos
de culpa, de negación, de vergüenza, miedo, tristeza,
angustia, miedo, irritación, rabia, rebeldía negación,
frustración, temor pesimismo, entre otras.
10 Valoración familiar La valoración de la estructura, interacción y

comunicación familiar, así como la funcionalidad,
jerarquías, roles, alianzas, formas de control,
comportamientos, violencia familiar, hábitos higiénico-
dietéticos, mitos, creencias y principales cambios en la
dinámica familiar relacionados con aspectos de la
enfermedad del paciente. Además identificar factores de
riesgo en la estructura familiar que puedan limitar el
apoyo para la atención del paciente.
11 Actitud de la familia ante la • El tipo de familiar y su organización; cuales son las

enfermedad principales modificaciones en la organización familiar
ante la enfermedad del paciente; los mitos y creencia
de la familia en relación a la enfermedad.
• Los factores protectores o de colaboración de la
familia para la atención del paciente y en caso
necesario, realizar cuidados paliativos del mismo.
• Otras alternativas terapéuticas que realiza la familia
como remedios caseros, acupuntura, entre otros.
• Si existe rechazo, negación, sentimiento de culpa,
frustración, abandono, sobre protección, indiferencia,
violencia doméstica, resentimiento, cuidados
inconstantes por parte de los integrantes de la familia
para hacia el paciente.
• Los conocimientos, habilidades y destrezas que tiene
los integrantes de la familia para el cuidado de la
enfermedad del paciente y quién de los miembros de
la familia puede asumir el rol de cuidador.
• Sí existe afectación o agotamiento de la familia para
el cuidado del paciente.
12 Valoración de redes de • Si existen redes de apoyo durante su enfermedad, en

apoyo caso de ser paciente solitario, sin apoyo familiar.
• Si existen amigos, vecinos, compañeros de trabajo,
cuidadores profesionales, instituciones que ante la
Página 12 de 15 Clave 2430-003-040
No DATO ANOTAR
falta de familiares y/o apoyo familiar participen en el

cuidado y atención del paciente.
• Si existe la disponibilidad para acompañar al paciente
durante su atención en las unidades médicas o para
dar apoyo en su domicilio (cuidados paliativos).
• El nivel socio-cultural que pueda interferir en los
cuidados o limitar el cumplimiento de las indicaciones
médica.
• Los conocimientos, habilidades y destrezas para el
cuidado de la enfermedad del paciente.
13 Valoración de datos
económicos
Paciente • Sus ingresos económicos y su distribución, si son
relevantes para limitar o apoyar la atención del
paciente.
• Si su rol es de proveedor.
• Si existe afectación de ingresos económicos ante la
enfermedad (disminución de ingresos económicos por
incapacidad o desempleo).
• La suficiencia o carencia de recursos económicos
para el traslado a la unidad médica donde se le
proporciona la atención y se le da seguimiento a su
tratamiento médico.
• Sí existe preocupación por las consecuencias futuras
por su enfermedad.
Familia • Los ingresos económicos y su distribución familiar,

• Si hay apoyo económico de la familia para la atención
médica del paciente
• Si existe redistribución de roles para dar respuesta a
las necesidades económicas de la familia, adaptación
a los nuevos gastos generados por la enfermedad del
paciente, como son el traslado a la unidad médica,
acompañarlo a la consulta, adecuar el hogar para los
cuidados paliativos del paciente, entre otros.
• Sí existe incapacidad o abandono por parte de la
familia para dar respuesta a la cobertura económica
que genera el paciente ante su enfermedad.
Página 13 de 15 Clave 2430-003-040

No DATO ANOTAR
• Las principales limitaciones económicas de la familia

que puedan interferir en la atención del paciente.
14 Valoración de las • El tipo, las características de la vivienda y forma de

condiciones de la vivienda tenencia de la misma así como la disponibilidad de
servicio de agua, luz, drenaje, telefónico.
• Si la ubicación y las características de la vivienda son
limitantes para la atención del paciente (escaleras,
falta de privacidad, de ventilación, tipo de piso, de
material de construcción, distancia entre los servicios
de salud.
• Las condiciones de higiene, fauna nociva, recolección
de basura en el domicilio.
• Las adecuaciones para dar cuidados paliativos al
paciente, en caso necesario.
15 Evaluación social y/o

educativa
Paciente • Después de haber interrelacionado, jerarquizado y

evaluado los datos investigados: actitudes y
sentimientos ante su padecimiento(s), comunicación
verbal y no verbal y otros que considere importantes
durante la entrevista.
• Después de haber dividido la información recopilada y
ordenado por prioridades; identificado e interpretado
las causas de los problemas o factores de riesgo del
paciente que puedan limitar la aceptación de su
enfermedad, tratamiento médico y calidad de vida.
• Después de haber seleccionado los problemas más
relevantes que afectan significativamente la atención
integral de la enfermedad, su recuperación, la forma
de recepción, los patrones de interacción que puedan
favorecer o entorpecer el correcto cumplimiento del
tratamiento médico y/o quirúrgico.
Familia • Después de haber analizado e identificado, el tipo de

familia, su organización, los patrones de
comunicación, si se trata de una familia de riesgo o
con disfunciones (mala comunicación, relaciones de
violencia, etcétera).
Página 14 de 15 Clave 2430-003-040
No DATO ANOTAR
• Las necesidades de apoyo y/o educativas en relación

a mitos y creencias relacionados con la enfermedad
del paciente que puedan generar prácticas nocivas.
• Las barreras de aceptación de la enfermedad y la
repercusión en el apoyo familiar al paciente.
16 Redes de apoyo • Los apoyos no familiares con los que cuenta el

paciente, los horarios en los que pueden brindar el
apoyo (traslado, cuidados, suministro de
medicamentos, durante la estancia hospitalaria, entre
otros).
17 Visita domiciliaria • El motivo por el que fue necesario visitar el hogar del
paciente, la ubicación, condiciones de higiene, fauna
nociva, espacios físicos, posibles adecuaciones para
la atención del paciente en el domicilio y algún otro
dato relevante relacionado con el cuidado del mismo.
18 Plan de intervención • Defina las áreas de oportunidad con el paciente y/o

familiar o persona legalmente responsable, de
acuerdo a la principal problemática detectada,
analizando sus posibles causas y alternativas de
manejo, así como las posibles adecuaciones o
aportaciones que tiene que hacer el paciente o cada
uno de los integrantes de la familia y redes de apoyo.
• Los acuerdos y tiempo para que cada uno de ellos se
cumplan.
• El plan estratégico educativo para el paciente, familiar
o persona legalmente responsable, las técnicas
participativas a utilizar y el seguimiento a los mismos.
NOTA: El seguimiento del caso se deberá de registrar en los

formatos de “Notas de trabajo social médico 4-30-54/72” 2430-021-
102.
Página 15 de 15 Clave 2430-003-040

Anexo 16
“Orden de internamiento en UMAE”

ORDEN DE INTERNAMIENTO EN UMAE
UNIDAD MÉDICA FECHA DE SOLICITUD

______/________/________
DD MMM AAAA

__________________________________________________________________ __________/ ____/ ________/ __________
(Apellido paterno, materno y nombre(s))
FECHA Y HORA DE INTERNAMIENTO: __________/________________________/____________ __________:_____________

DD MMMM AAAA Hora Minutos
PRESENTARSE EN:
________________________________ _________/_______________________/___________ __________:______________

(Nombre del Servicio) DD MMMM AAAA Hora Minutos
FECHA Y HORA PARA LA CIRUGÍA: ____________/_______________________/____________ ___________:______________

DD MMMM AAAA Hora Minutos
INDICACIONES PARA EL PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE:

PASE CON LA ASISTENTE MÉDICA DEL PASE A LA OFICINA DE TRABAJO SOCIAL
Control No. En el piso No.
En el piso No.
Del consultorio No.
para recibir información relacionada con su internamiento.
MÉDICO TRATANTE ASISTENTE MÈDICA TRABAJADORA SOCIAL
(Nombre, matrícula y firma) (Nombre, matrícula y firma) (Nombre, matrícula y firma)
2430-021-072

Anexo 17
“Alta voluntaria”

ALTA VOLUNTARIA
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 1 FECHA 2 HORA 3

___________________________________________________ ________ / ________ / ________ ________ : ________
DIA MES AAAA HORA MINUTOS
4
EL QUE SUSCRIBE: _______________________________________________________, PARENTESCO _______________________
(Nombre(s), apellido paterno, materno)
O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE CON DOMICILIO EN: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
TELÉFONO____________________________________________________________________________________________________
SOLICITA EL ALTA VOLUNTARIA 5
DEL PACIENTE: _______________________________________________________________________________________________,

(Nombre(s), apellido paterno, materno del paciente)
CON NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO _______________________________________________ INTERNADO EN
EL SERVICIO DE: _________________________________________________________, EN LA CAMA: __________, DEL HOSPITAL
_____________________________________________________________________________________________________________.
POR VOLUNTAD PROPIA, SOLICITO SE ME ENTREGUE A MI PACIENTE. 6

MANIIFIESTO QUE SE ME DIÓ LA INFORMACIÓN SUFICIENTE CON LENGUAJE CLARO Y COMPRENSIBLE RELACIONADA
CON MI ENFERMEDAD O LA DE MI PACIENTE, ASÍ COMO LA ANTENCIÓN QUE SE LE HA OTORGADO Y LOS RIESGOS QUE
CONLLEVA AL SER MI DECISIÓN SOLICITAR MI ALTA VOLUNTARIA O LA DE MI FAMILIAR. EXHIMO AL INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL Y AL PERSONAL QUE LABORA EN EL, DE TODA RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL QUE PUDIERA
RESULTAR. ASIMISMO SE ME HA INFORMADO Y ORIENTADO QUE SI DE MANERA VOLUNTARIA QUIERO REGRESAR O A MI
PACIENTE PUEDO HACERLO EN EL MOMENTO QUE LO CONSIDERE CONVENIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE O FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE:

__________________________________________________________________________, FIRMA ____________________________.
(Nombre(s), apellido paterno, materno)
TESTIGO 1 7 TESTIGO 2 7
__________________________________ ________________ __________________________________ ________________

NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA
MÉDICO NO FAMILIAR 8 TRABAJADOR(A) SOCIAL 9
________________ ________________ ________________ ________________ ________________ ________________

NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
2430-021-106

No DATO ANOTAR
2 Fecha El día, mes y año en que el paciente solicita el alta

voluntaria.
Ejemplo: 29 / Dic / 2009.
3 Hora La hora en que el paciente solicita su alta voluntaria, en

formato de horas y minutos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un
cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 08:05
4 El que suscribe El nombre completo del paciente o familiar o persona

legalmente responsable que solicita el alta voluntaria y
que va a firmar el formato en cuestión, iniciando por el
nombre y los apellidos paterno y materno, el dato deberá
transcribirse del expediente clínico o documentación
oficial que presente el familiar o persona legalmente
responsable del paciente.
Ejemplo: Octavio Lara Mariscurrena.
Domicilio El nombre de la calle, número, ciudad, municipio o

delegación y estado así como su código postal que da el
paciente donde lo puedan localizar.
Ejemplo: Calle 20 Manz. 3 Lote 5 Col. Olivar del Conde.

Delegación Álvaro Obregón C. P. 01400 México, D. F.
Teléfono El número telefónico que el paciente haya dado para

poderlo localizar, del familiar o persona legalmente
responsable.
Ejemplo: 56-70-12-73
5 Solicita el alta voluntaria

No DATO ANOTAR
Del paciente El nombre completo del paciente al que se efectúa el

del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.
Ejemplo: Gómez Córdova Miguel.
Con número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

social letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente que solicita su alta
voluntaria. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
Internado en el servicio de El nombre del servicio o área donde se encuentra

internado el paciente en comento.
Ejemplo: Área de Observación del Servicio de Urgencias
En la cama El número de cama o camilla en la que se encuentre el

paciente en comento.
Ejemplo: Camilla 3
Del hospital El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
6 POR VOLUNTAD PROPIA, SOLICITO

SE ME ENTREGUE A MI PACIENTE.
MANIIFIESTO QUE SE ME DIÓ LA
INFORMACIÓN SUFICIENTE CON
LENGUAJE CLARO Y
COMPRENSIBLE RELACIONADA CON
MI ENFERMEDAD O LA DE MI
PACIENTE, ASÍ COMO LA ANTENCIÓN
QUE SE LE HA OTORGADO Y LOS
RIESGOS QUE CONLLEVA AL SER MI
DECISIÓN SOLICITAR MI ALTA
VOLUNTARIA O LA DE MI FAMILIAR.
EXHIMO AL INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL Y AL
PERSONAL QUE LABORA EN EL, DE

No DATO ANOTAR
TODA RESPONSABILIDAD MÉDICO
LEGAL QUE PUDIERA RESULTAR.
ASIMISMO, SE ME HA INFORMADO Y
ORIENTADO QUE SI DE MANERA
VOLUNTARIA QUIERO REGRESAR O
A MI PACIENTE PUEDO HACERLO EN
EL MOMENTO QUE LO CONSIDERE
CONVENIENTE.
Nombre del paciente o El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de la

familiar o persona persona responsable y que va a firmar el documento.
legalmente responsable
Ejemplo: María Eugenia Mancilla García
Firma Firma autógrafa del paciente, familiar o persona

legalmente responsable.
7 Testigo El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, de

cada uno de los dos testigos, así como su firma
autógrafa, en el espacio correspondiente.
Ejemplo: Nombre: Hugo Cabrera Fernández
8 Médico no Familiar El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma del Médico no Familiar del
servicio.
Ejemplo: Nombre: Bernardo Alva González

Matrícula 6970698
9 Trabajador(a) Social El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma del(a) Trabajador(a)
Social.
Ejemplo: Nombre: Luz María Aguilar Peña

Matrícula: 8070795

Anexo 18
“Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
Página 1 de 30 Clave 2430-003-040

REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 4-30-61/86
Unidad Médica Hospitalaria: Servicio o Área: Cama/camilla/cuna/incubadora:

Nombre: NSS y Agregado: Edad:
Sexo: Masculino Femenino Dx. Médico:
Fecha
Días de hosp.
FC TI TC 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
170 36 41
160 35
150 34 40
140 33
130 32 39
120 31
110 30 38
100 29
90 28 37
80 27
70 26 36
60 25
50 24 35
Tensión Arterial
P.V.C.
Frec. respiratoria
Código de temperatura
Estatura Peso
Perímetro
Fórmula
Dieta
Líquidos orales
TOTAL
Líquidos parenterales
y electrolitos
Elementos sanguíneos
TOTAL
CONTROL DE LÍQUIDOS
INGRESOS
Vía oral
Sonda
Hemoderivados
Nutrc parenteral . total
Soluciones I.V.
Medicamentos
Otros
EGRESOS
Uresis
Evacuaciones
Hemorragias
Vómitos
Aspiración
Drenes
Total Ingresos
Total Egresos
Balance de líquidos
Est. Lab. programados
Est. Lab. realizados
Est. Gab. programados
Est. Gab. realizados
Int. Qx. programadas
Int. Qx. realizadas
2430-021-107
Página 2 de 30 Clave 2430-003-040
MEDICAMENTOS
HORAS HORAS
ESCA
LAS
Dolor (EVA) Dolor (EVA)

Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B
Riesgo de caídas A A A M M M B B B Riesgo de caídas A A A M M M B B B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
P.F.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HORAS HORAS
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
INTERDEPENDIENTE
PROBLEMA
DE COLABORACIÓN
INTERVENCIONES
CLÍNICO
JUICIO
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
RESPUESTA Y
EVOLUCIÓN
OBS.
PLAN DE
EGRESO
E.G.
E.J.P.
S.J.E.
2430-021-107
Página 3 de 30 Clave 2430-003-040
DATO ANOTAR
Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Oncología CMN Siglo XXI.
Servicio o Área El nombre del servicio o área donde se encuentre el

paciente, en caso de traslado a otro servicio, encerrar en
paréntesis el nombre del servicio o área anterior y anotar
el nuevo enseguida.
Ejemplo 1: Observación Urgencias.

Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Medicina Interna.
Cama, camilla, cuna o El número de cama, camilla, cuna o incubadora en la que

incubadora se encuentre el paciente internado en el servicio o área;
en caso de cambio de la misma, encerrar en paréntesis
el número anterior y registrar el de la nueva.
Cuando se trate de un procedimiento del Programa de

Cirugía Mayor Ambulatoria, se anotarán las siglas CMA
(cirugía mayor ambulatoria), además el número de cama
asignada. En caso de ser urgencia no se asigna número.
Ejemplo 1: 5
Ejemplo 2: (5) 12
Ejemplo 3: CMA 5
Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por los

apellidos paterno, materno y nombre. Este dato deberá
paciente.
Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.
NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y

letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR.
Página 4 de 30 Clave 2430-003-040

DATO ANOTAR
Edad Los años cumplidos cuando se trate de adultos,
adolescente, escolares y preescolares; los años y meses
cumplidos en lactantes y días en los recién nacidos.
Ejemplo 1: 38 años (Adulto)

Ejemplo 2: 11/12 meses (Lactante)
Ejemplo 3: 18/30 días (R.N.)
Sexo Una X si el paciente o producto de la concepción es

masculino o si es femenino.
Dx. Médico El diagnóstico presuncional o definitivo principal,

registrado por el Médico no Familiar responsable del
paciente y registrado en la nota de ingreso. Actualizarlo
de acuerdo a las notas médicas de evolución del mismo,
en los formatos “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”.
Ejemplo: Prob. infarto agudo del miocardio.
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

inicia el llenado del formato, con números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 01 / 04 / 2009.
NOTA: Los datos del encabezado deberán de ser anotados con tinta
de color azul.
Días de hospitalización El número de días que tiene de estancia el paciente en el

servicio o área, con número arábigo, con tinta de color
rojo y en forma progresiva. Los pacientes que ingresen
minutos antes de las 24 horas anotar (1) en el espacio
correspondiente y (0) si el ingreso ocurre después de las
24 horas.
Ejemplo: 3
FC Un punto, con tinta de color azul; en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, de la toma de la frecuencia
cardiaca al paciente y la hora en que se realiza la toma.
Página 5 de 30 Clave 2430-003-040

DATO ANOTAR
Para conformar la gráfica, unir con línea los puntos
correspondientes.
Ejemplo: 78 por minuto.
TI Un punto, con tinta de color verde, en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, en grados, de la toma de
temperatura de la incubadora, donde se encuentra el
paciente y la hora en que se realiza la toma. Para
conformar la gráfica, unir con línea los puntos
correspondientes.
Ejemplo: 36.°C
TC Un punto, con tinta de color rojo, en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, en grados, de la toma de
temperatura corporal del paciente y la hora en que se
realiza la toma. Para conformar la gráfica, unir con línea
los puntos correspondientes.
Ejemplo: 37 °C
Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con
estetoscopio y bahumanómetro al paciente, arriba de la
diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica,
con tinta de color de acuerdo al turno.
Ejemplo: 130/90
NOTA:
Turno Matutino: azul
Turno vespertino: verde
Turno nocturno: rojo
P.V.C. El valor obtenido de la toma de la presión venosa central

del paciente, con tinta de color de acuerdo al turno.
Ejemplo: 7.5
Frec. respiratoria El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia

respiratoria del paciente, con tinta de color de acuerdo al
turno.
Ejemplo: 18
Página 6 de 30 Clave 2430-003-040

Código de temperatura La inicial O (oral), A (axilar) o R (rectal), según al sitio

anatómico donde se hizo la toma de la temperatura.
Con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: A
Estatura El valor obtenido de la medición de la estatura del

paciente en metro y centímetros o solamente en
centímetros, según el caso, a su ingreso o por razón
necesaria. Con tinta de color azul
Ejemplo 1: 1.70
Ejemplo 2: 0.50
Peso El valor obtenido del peso del paciente en kilos y gramos.

Ejemplo : 67.500
Perímetro La inicial del perímetro anatómico según el caso PC

(perímetro cefálico), PT (perímetro torácico) o PA
(perímetro abdominal) y el valor obtenido de la medición
en centímetros y. con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: PC 35
Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por el

Médico no Familiar, cantidad, número de tomas y de
calorías, según el caso.
Ejemplo: Fórmula sin lactosa
No. Tipos de fórmulas

1 Leche materna
2 Calostro
3 Modificada en proteínas
4 Modificada en proteínas ½ dilución
5 Pretérmino
6 Entera
7 Entera ½ dilución
8 Formula de soya
9 Formula sin lactosa
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DATO ANOTAR
No. Tipos de fórmulas
10 Formula de soya ½ dilución
11 Formula hidrolizada
12 Hidratación
13 Electrolitos
Dieta El tipo de dieta indicada por el Médico no Familiar y

número de calorías. El tipo de líquidos y cantidad prescrita
con tinta de color azul.
NOTA: Dieta especial: se refiere al régimen de dietas artesanales,
enterales que pueden ser por vía oral o por sonda. Incluyendo
complementarias.
TIPOS DE DIETAS
Tipo Descripción Aplicación
Normal Régimen que aporta las Para pacientes que no
cantidades de nutrimentos requieren un régimen
para 24 horas fraccionadas en especial por sus
tres tomas. condiciones, sin ninguna
alteración en el aparato
digestivo, con actividad
sedentaria o en reposo.
Blanda Régimen que se caracteriza Se recomienda en

por la consistencia de los pacientes que tienen
alimentos fáciles de digerir y alteraciones en parte del
con poco residuo. tubo digestivo, pre- y
postoperatorio y
alteraciones
gastrointestinales.
Especial Régimen que se caracterizará Se realizará en forma

de acuerdo con la necesidad individual y de acuerdo
de la unidad. con la patología del
paciente.
Modificada en Régimen que se caracteriza Alteraciones más

lípidos y sin por la disminución importante frecuentes como:
colecistoquinéticos de lípidos y en ocasiones Arteriosclerosis,
totales de lípidos Ateroesclerosis,
principalmente de los Hiperlipidemias,
alimentos como las Hiperlipoproteinemias,
oleaginosas que en su Hipertensión arterial,
constitución contienen Hepatitis colestásica en
principalmente los de origen padecimientos hepáticos,
animal, predominando los vesícula biliar y
ácidos grasos polinsaturados pancreatitis e
y monoinsaturados, libre de Hipotiroidismo.
colesterol, así como también
se modifican algunos otros
nutrimentos.
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DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Modificada en Régimen modificado en En forma individual en las
carbohidratos carbohidratos y kilocalorías alteraciones siguientes:
por debajo de las Diabetes Mellitus,
recomendaciones de la dieta Obesidad, Epilepsia,
normal. Hipertrigliceridemia e
Hipoglucemia reactiva.
Modificada en sodio Régimen en el que se limita o Alteraciones más

y proteínas suprime el cloruro de sodio, frecuentes en cardiología
con modificaciones en las y en enfermedades
cantidades de alimentos que hepáticas con estasis y
contienen este nefropatías en pacientes
macronutrimento, así como con edema de otra
también algunos otros etiología.
nutrimentos por el tipo de
padecimiento.
Líquida clara Régimen en donde se utilizan Se suministra en el

alimentos líquidos, con la periodo postoperatorio, o
cantidad de alimento no se por algún estudio en
satisface los requerimientos especial, pero por un
del paciente, por tal motivo es periodo muy cortó.
indudable que no debe
suministrarse por mucho
tiempo. Aporta
aproximadamente de 140 a
200 Kcals.
Liquida general Régimen donde se utiliza Se sugiere como

alimentos líquidos de mayor continuación a dieta
variedad y alimentos de liquida clara o en
aporte calórico que las dietas pacientes con problemas
liquidas claras. Aporta maxilofaciales, etcétera.
aproximadamente de 200 a
500 kilocalorías se incluyen
alimentos como: Huevo tibio,
leche, jugos sin diluir, sopas
cremas, licuados, flanes, etc.
Licuada vía oral Régimen que se utiliza con En padecimientos

alimentos licuados entérales o maxilofaciales, con
naturales con aporte calórico problemas de deglución,
según requiera el paciente. problemas neurológicos,
etc. Por un periodo
indefinido.
Licuada por sonda Régimen que se otorga con Se recomienda para

dieta elemental, polimérica, pacientes con tracto
enteral o artesanal. intestinal funcional y que
por condiciones
fisiológicas no tolera la
vía oral, deglución.
Complementaria 1 Este tipo de dieta en papilla Este régimen se adapta a

se diseña para lactantes niños lactantes de 4 a 6
aporta 250 Kcals. meses.
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DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Complementaria 2 Este tipo de dieta en papilla Este régimen se adapta a
se diseña para lactantes niños lactantes de 6 a 8
aporta 500 Kcals. meses.
Complementaria 3 Este tipo de dieta su Este régimen se adapta a

consistencia es semilíquida o niños lactantes de 8 a 10
picado fino se diseña para meses.
lactantes aporta 750 Kcals.
Complementaria 4 Este tipo de dieta su Este régimen se adapta a

consistencia es picada se niños lactantes de 10
diseña para lactantes aporta meses a 1 año.
1000 Kcals.
Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de líquidos

ingeridos en cada toma en el horario correspondiente.
NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida.
NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética, hacer el

registro en el espacio correspondiente al turno, día y hora en que es
indicado y subrayarlo.
NOTA 3: Cuando se trate de ayuno hasta nueva orden anotar las

iniciales “AHNO” y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo
determinado anotar la palabra “ayuno” y la hora en que se inicia y
termina éste.
NOTA 4: El consumo de la dieta por ración, por turno, se describirá

con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo.

Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el Médico no
Familiar, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al
turno.
Ejemplo: Líquidos claros 200 ml.
TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros, por turno. Con

color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 500 ml.
Líquidos parenterales y El tipo de solución (glucosada, fisiológica o mixta) y de

electrolitos electrolitos (KCl, Ca, etcétera); cantidades administradas
en mililitros y miliequivalentes, tiempo de duración, hora -
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DATO ANOTAR
de inicio y/o suspensión de estas.
Ejemplo: SG 5%, 1000 ml + 20 meq de KCl P / 8 horas, I:
7:00 horas.
Elementos sanguíneos El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo (paquete

globular, plaquetas, plasma, etcétera) administrado, de
cada uno de ellos, tiempo de duración, la hora de inicio
y/o suspensión de los mismos.
Ejemplo: plasma: 200 ml P / 2 horas, I: 15:00 horas.

NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos sanguíneos
administradas al paciente, se anotarán con las abreviaturas y
símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros.
Solución abreviaturas Electrolitos abreviaturas

Sol.Glucosada SG 5% Cloruro de KCl
al 5 % potasio
Sol.Mixta SM Cloruro de NaCl
normal Sodio
Sol. Mixta al SM 1/2 Calcio Ca
medio
Sol. SF Magnesio Mg
Fisiológica
NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del

espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de solución
instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo
que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: R 200 ml.
Total La suma de soluciones parenterales, electrolitos y/o

elementos sanguíneos administrados durante el turno
en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 450 ml
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DATO ANOTAR
Control de líquidos
Ingresos
Vía oral La cantidad total de líquidos ingeridos en cada turno, en

mililitros, en el renglón correspondiente a la vía oral. Con
color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 600 ml.
Sonda La cantidad de líquidos administrados a través de sonda

al paciente, en cada turno, en mililitros. Con color de tinta
de acuerdo al turno.
Ejemplo: 300 ml.
Hemoderivados La cantidad de sangre y sus derivados administrados en

cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al
turno.
Ejemplo: 400 ml.
Nutrición total parenteral La cantidad de nutrición total parenteral (NTP)

(NTP) administrada durante el turno al paciente, en mililitros.
Ejemplo: 200 ml.
Sol. I.V. La cantidad total de soluciones administradas durante el

turno por vía intravenosa, en mililitros. Con color de tinta
de acuerdo al turno.
Ejemplo: 800 ml.
Medicamentos La cantidad de solución utilizada para la dilución de los

medicamentos administrados durante el turno. Con color
de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 55 ml
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DATO ANOTAR
Otros La cantidad total de infusión de otros líquidos

administrados al paciente, en cada turno, en mililitros.
Ejemplo: 40 ml
Egresos
Uresis El número de micciones con el signo convencional ( ) y

cantidad, en mililitros, así como sus características, si
esta indicado o si el caso lo requiere.
Ejemplo: 200 ml. hematuria, disuria, etcétera.

NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a
signos y síntomas
Evacuaciones La cantidad en mililitros y características macroscópicas

de la primera evacuación y con el signo convencional ()
las siguientes si son iguales, según el código de
evacuaciones establecido
TIPO DE EVACUACIONES
Tipo Abreviación
Formada F
Líquida L
Semilíquida SL
Pastosa P
Café C
Verde V
Negra N
Amarilla A
Acólica Ac
Restos alimenticios Ra
Mucosa M
Sanguinolenta S
Grumosa G
Fétida Fet.
Meconio Mec.
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DATO ANOTAR
NOTA 1: Describir las características en el recuadro correspondiente

a síntomas y signos.
NOTA: 2: Cuando se presente más de una característica se empleará

una diagonal (/) para el registro.

Ejemplo 1: 100 ml L.

Ejemplo 2: 50 ml L / V.
Hemorragias La cantidad en mililitros o gramos de la sangre perdida a

través del sitio de la hemorragia.

signos y síntomas
Ejemplo: 100 ml herida quirúrgica.
Vómito La cantidad en mililitros o gramos de líquidos perdidos a

través del vómito(s).

signos y síntomas
Ejemplo: 300 ml vómito de contenido alimenticio.
Aspiración Los mililitros o gramos de la cantidad de líquidos

perdidos a través de la succión.
Ejemplo: 200 ml secreciones bronquiales.

signos y síntomas.
Drenes Los mililitros o gramos de la cantidad de líquidos

perdidos a través del dren(es).

signos y síntomas
Ejemplo: 200ml sangre fresca por penrose
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DATO ANOTAR
Total ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos

administrados, durante el turno, con el color de tinta
correspondiente al turno.
Ejemplo: 1000 ml
Total egresos La cantidad de la suma del total de líquidos eliminados,

durante el turno, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: 800 ml
Balance de líquidos La cantidad que resulte del balance de líquidos (positivo

VS negativo por turno y en 24 horas).
Ejemplo:
Ingresos:
• Total……………………..2000 ml
Egresos:
• Total……………………..2250 ml
•
Balance de líquidos: -250 ml
Est. Lab. programados El nombre de los estudios de laboratorio programados y

productos biológicos solicitados.
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada

fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día.
NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el signo

).
convencional (
Ejemplo: Enzimas cardiacas
Est. Lab. realizados El nombre de los estudios de laboratorio realizados y los

resultados de ellos en el recuadro correspondiente a
Observaciones, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: Bh, QS, Es ()
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DATO ANOTAR
Est. Gab. programados El nombre de los estudios de gabinete programados.
Ejemplo: USG Abdominal.
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada

fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día.

).
convencional (
Est. Gab. realizados El nombre de los estudios de gabinete realizados y los

resultados de ellos en el recuadro correspondiente a
Observaciones, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: USG Abdominal ().
Int. Qx. programadas El nombre de la intervención quirúrgica programada.
Ejemplo: Laparotomía Abdominal
NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede pendiente para

determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en la
columna de ese día.

).
convencional (
Int. Qx. realizadas El nombre de la intervención quirúrgica realizada, con el

signo convencional () y los hallazgos en la misma, en el
recuadro correspondiente a Observaciones, con el color
de tinta correspondiente al turno.
Ejemplo: Apendicetomía
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DATO ANOTAR
MEDICAMENTOS El nombre, tipo de presentación, dosis, vía de

administración, frecuencia y horario de aplicación,
circulando con tinta de color correspondiente al turno, la
hora en que se administró, de cada uno de los
medicamentos.
TIPO DE PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Presentación Abreviatura
Ampolleta amp
Caja cja
Capa entérica c.e
Cápsulas cáps
Comprimidos comps
Cucharada cuch
Elíxir elíx
Emulsión emul
Extracto ext
Extracto fluido ext. fl
Frasco fco
Gota gta
Jarabe jbe
Pastilla past
Píldora píl
Solución sol
Supositorios suo.
Suspensión susp
Tintura tint
Ungüento ung
NOTA 1: Cuando se trate de antibióticos, efectuar el registro de la

prescripción con tinta de color rojo.
NOTA 2: Para llevar el control del número de días de aplicación de

algún antibiótico o de otro medicamento específico, registrar el inicio
(I), cuando se administre por primera vez y circulando el número de
días subsecuentes, contando como un día al concluir las 24 horas
de haberlo administrado y así en forma progresiva.
NOTA 3: Todos los días registrar el signo convencional (%) de igual,

cuando la prescripción continúe en las mismas condiciones, seguido
de los horarios en que deben de ser administrados.
NOTA 4: La dosis inicial de cada uno de los medicamentos, se debe

de administrar en el momento en que se recibe la indicación y
posteriormente ajustar a horarios guía normados.
HORARIOS GUÍA
Orden médica Hora de administración
C/24 horas 12 h
C/12 horas o dos 6 h, 18 h
veces al día
C/8 horas 6 h, 14 h, 22 h
h = horas
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DATO ANOTAR
HORARIOS GUÍA
Orden médica Hora de administración
C/6 horas 6 h, 12 h, 18 h, 24 h
C/4 horas 6 h, 10 h , 14 h, 18 h, 22 h, 2 h
C/3 horas 6 h, 9 h, 12 h, 15 h, 18 h, 21 h, 24 h, 3 h
C/2 horas 6 h, 8 h, 10 h, 12 h, 14 h, 16 h, 18 h, 20 h,
22 h, 24 h, 2 h, 4 h
C/hora 6 h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h, 12 h, 13 h,
etcétera.
C/alimentos 9 h, 14 h, 19 h
h = horas
NOTA 5: Cuando se suspenda un medicamento, registrar en el

espacio correspondiente al horario la abreviatura (susp).
NOTA 6: Registrar la vía de administración, con las abreviaturas

convencionales.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía Abreviatura
Intramuscular IM
Intravenosa IV
Peridural PD
Subcutáneo SC
Oral VO
NOTA 7: La dosis se registrará en números arábigos y abreviaturas

convencionales internacionalmente de la unidad de medida.
MEDIDAS
Medida Abreviatura
Gramo gr
Kilogramo Kg
Litro l
Miliequivalente mEq
Miligramo mg
Mililitro ml
Onza oz
Ejemplo 1: Dicloxacilina amp. 500mg IV C/6hrs.

6 12 18 24
Ejemplo 2: Ketorolaco tab.10 mg VO C/8hrs.
6 14 22
ESCALAS Los resultados de las escalas que tengan en protocolo

en la unidad hospitalaria.
NOTA: EVA, riesgo de úlceras por presión y riesgo de caídas.
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DATO ANOTAR
Dolor El resultado de la valoración de la intensidad de dolor

(Escala visual análoga 0- referido por el paciente, utilizando la escala visual
10) análoga (EVA)*. En el recuadro correspondiente, si el
paciente presenta o no sensación molesta y aflictiva de
una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
Figura 1. Diseño estándar de escala

visual análoga de 10 cm.
NOTA: La EVA permite medir la intensidad del dolor que describe el

paciente, con la máxima reproductibilidad entre los observadores.
Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, en
cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un
síntoma, con las leyendas "SIN DOLOR" y "DOLOR MAXIMO"
(Figura 1).
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DATO ANOTAR
La escala numérica es un conjunto de números de cero a diez,

donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor
intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor
indique la intensidad del dolor en centímetros, desde el punto cero
(SIN DOLOR). El paciente anota en la línea el grado de dolor que
siente de acuerdo a su percepción individual. Este es el método más
sencillo de interpretar y el más utilizado.
Riesgo de úlceras por La valoración del riesgo de que el paciente presente

presión úlceras por presión, por turno. Utilice la Escala de
valoración de Norton.
ESCALA DE NORTON
RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Edad Estado Estado Actividad Movilidad Incontinencia

físico mental
general
4 4 4 4 4 4
< de 40 Bueno Alerta Abundante Plena No presenta
años
3 3 3 3 3 3
40 a 54 Débil Apático De Algo Ocasional
años ambulación limitada
con ayuda
2 2 2 2 2 2
55 a 69 Malo Confuso Confinado Muy Incontinencia
años a silla de limitada vesical
ruedas
1 1 1 1 1 1
70 años Muy malo Estuporoso Encamado Nula Incontinencia
o> doble
RIESGO DE DESARROLLO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO
Nivel Puntaje Código

Alto riesgo 6 a 12 Rojo
Mediano riesgo 13 a 18 Amarillo
Bajo riesgo 19 a 24 Verde
Se trata de un cuestionario hetero-administrado con 6

items. Cada uno de ellos responde a una escala tipo de 1
a 4 con un rango total entre 6 y 24 puntos. Una vez que
termine la valoración de cada uno de los factores de
riesgo.
Una vez terminada la valoración, sume cada una de las

ponderaciones obtenidas del paciente y en base al -
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DATO ANOTAR
resultado clasifique y codifique el riesgo de presentar

úlceras por presión. La interpretación de esta escala se
hace en forma inversa, de tal manera que a menor
puntuación, mayor riesgo.
Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con

riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la
afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de
prevención.
Riesgo de caídas La valoración del riesgo de caídas del paciente, por

turno, utilizando la Escala de valoración del estado del
paciente, esta valora la funcionalidad en todas sus
esferas.
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
Factores de riesgo Puntos

Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2
Problemas de idioma o socioculturales 2
Paciente sin factores de riesgo evidentes 1
Total de puntos 10
DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS
Nivel Puntos Código

Alto riesgo 4 – 10 Rojo
Mediano riesgo 2–3 Amarillo
Bajo riesgo 0-1 Verde
Una vez que termine la valoración de cada uno de los

factores de riesgo, sume cada una de las ponderaciones
obtenidas del paciente y en base al resultado clasifique y
codifique el grado de riesgo de caídas. La interpretación
de esta escala es que a mayor puntaje es mayor el
riesgo de caída o fragilidad de la salud.
P.F. Con una “X” el número del patrón funcional valorado en
(Patrones Funcionales de el paciente durante cada turno, con la finalidad de
M. Gordon) conocer su respuesta a procesos vitales o de salud,
reales o potenciales en forma sistemática y con ello
coadyuvar en el diagnóstico enfermero.
Las áreas a valorar por patrón funcional son las

siguientes:
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DATO ANOTAR
1. Percepción - manejo de la salud
2. Nutricional - metabólico
3. Eliminación
4. Actividad - ejercicio
5. Sueño - descanso
6. Cognitivo - perceptual
7. Autopercepción - autoconcepto
8. Rol - relaciones
9. Sexualidad - reproducción
10. Adaptación – tolerancia al estrés
11. Valores – creencias
NOTA:
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud: En este patrón se
pretende determinar:
• Las percepciones sobre el manejo general de la salud,
• Las prácticas preventivas para mantenerla y recuperarla (hábitos
higiénicos, vacunaciones entre otros);
• La adherencia a tratamientos prescritos y
• La evitación de prácticas perjudiciales para la salud (consumo
de drogas, alcohol, tabaco etc.)
que tiene el paciente
Patrón 2: Nutricional - metabólico: Mediante la valoración de este

patrón, se pretende determinar:
• Las costumbres de consumo de alimentos y líquidos, en relación
con las necesidades metabólicas del paciente,
• Los posibles problemas en su ingesta,
• Las características de la piel y mucosas e
• Indagar sobre talla, peso y temperatura del paciente.
Patrón 3: Eliminación: En este patrón se pretende determinar el

patrón de la función excretora intestinal, urinaria y de la piel
características de las excreciones, frecuencia, etcétera), rutinas
personales, uso de dispositivos o materiales para su control o
producción eliminación.
Patrón 4: Actividad – ejercicio: Con este patrón se pretende

determinar:
• Las capacidades para la movilidad y actividad autónoma,
• La valoración del estado cardiovascular, respiratorio,
• La movilidad y actividad cotidiana (tipo de ejercicio, costumbres
de ocio y recreo).
Patrón 5: Sueño – descanso: En este patrón se pretende conocer:

• Los patrones de sueño, descanso y relajamiento a lo largo del
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DATO ANOTAR
día (sueño insuficiente o insomnio, nerviosismo, ansiedad,

irritabilidad aletarga, apatía etcétera),
• Los usos y costumbres individuales para conseguirlos.
Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Con este se pretende determinar el

patrón sensorio-perceptual y cognitivo del paciente, observado en el:
• Sus funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfativas;
• Comprobando, si fuera el caso, la existencia de prótesis para su
corrección,
• Valorando indicadores no verbales del dolor (expresión facial
agitación, diaforesis, taquipnea, posición de defensa), para
determinar la existencia o no del mismo.
Patrón 7: Autopercepción -.autoconcepto: En este se pretende

conocer:
• El patrón de las percepciones y las actitudes del paciente hacia
sí mismo, hacia su imagen corporal y su identidad,
• El patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no
verbal, observando la postural corporal, contactos oculares,
ansiedad, temor, alteración de la autoestima, etcétera.
Patrón 8: Rol – relaciones: En este se pretende determinar:

• El papel o rol social, que juega el paciente,
• La responsabilidad en el seno familiar, laboral y social,
• Las responsabilidades que tiene que asumir,
• La existencia de problemas de comunicación,
• El patrón de intervención familiar, laboral y social.
Patrón 9: Sexualidad – reproducción: En este se pretende

determinar:
• El patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad,
• El patrón reproductivo (número de hijos, abortos) y
• Todo lo relacionado con el mismo paciente (hombre-mujer
problemas de próstata, vaginales, menstruales, coitales).
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés: En este se pretende

determinar:
• El patrón general de adaptación y efectividad en términos de
tolerancia al estrés y formas de manejarlo,
• La reserva individual o la capacidad para resistirse a las
amenazas para la propia integridad (afrontamiento de la
enfermedad, cansancio),
• Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo (cambio en los
patrones de comunicación) y
• La capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.
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DATO ANOTAR
Patrón 11: Valores – creencias: En este se pretende determinar:

• Los patrones de valores, objetivos, expectativas y creencias
(incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones
vitales del individuo.
• Lo que percibe como importante en la vida (interferencias de
practicas religiosas, hábitos y tradiciones familiares) y
• La percepción de conflicto en los valores que estén relacionados
con la salud
SÍNTOMAS Y SIGNOS Las manifestaciones objetivas y subjetivas que detecte

en el paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma en
que responde el organismo ante el proceso de la
enfermedad) = “identificación del problema”, la hora en
que se refieren u observan.
Ejemplo: Tos, fiebre, diarrea.

NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan, registrar el signos
) y la hora.
convencional (
NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán estar

basados en una cuidadosa valoración y comunicación efectiva con el
paciente y/o familiar.
PROBLEMA La situación clínica que se presenta como consecuencia

INTERDEPENDIENTE de una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o
tratamientos médicos-quirúrgicos, en donde enfermería
colabora con el personal de salud y realiza
intervenciones para la prevención, resolución o reducción
de un problema real o de riesgo de salud.
NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se necesita del

Problema, de la Etiología del problema y Sintomatología (al redactarlos
deberá de considerar el formato PES). Para unir el Problema a
Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a” y para
integrar la Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras
“manifestado por”.
NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo únicamente

requieren del Problema y de la Etiología del problema. Para redactar se
recomienda utilizar las palabras “riesgo de”, al inicio de su formulación;
para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras
“secundario a”.
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DATO ANOTAR
Ejemplos de problemas interdependientes reales:

1. Insuficiencia respiratoria, secundaria a enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, manifestada por disnea, taquipnea, taquicardia
y aleteo nasal.
2. Alteración en el nivel de conciencia, secundaria a encefalopatía
hepática, manifestada por somnolencia y delirio.
Ejemplos de problemas interdependientes de riesgo:

1. Riesgo de crisis convulsiva, secundario a hipertermia
2. Riesgo de arritmias cardiacas, secundarias a infarto agudo del
miocardio
INTERVENCIONES DE Las actividades que lleva a cabo en el paciente y que

COLABORACIÓN previamente fueron prescritas por otro integrante del
personal de salud.
Ejemplo 1: Terapia respiratoria

Ejemplo 2: Tipo de reposo y posiciones
Además la hora en que se realizaron, en el espacio

correspondiente a cada turno.
NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el resultado de una
valoración, de la aplicación del pensamiento crítico y del juicio
clínico.
NOTA 2: Registrará el signo convencional (%) de igual, cuando la

prescripción continúe
NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio

correspondiente al horario la abreviatura (susp).
JUICIO CLÍNICO La forma en que el paciente responde a un estado de

salud o enfermedad (reacciones fisiológicas del
organismo (percepciones, sentimientos, conductas).
NOTA 1 Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del

paciente tanto reales como de riesgo. Ver apéndice “Clasificación
según dominios de la respuesta humana”.
NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato NANDA

(Etiqueta diagnóstica, Factor relacionado y Características
definitorias.
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DATO ANOTAR
Ejemplo: Trastorno de la autoestima relacionado con el

abandono por parte de los familiares, manifestado por:
tristeza, dificultad en la toma de decisiones y resistencia
al cambio.
ACTIVIDADES DE Las acciones que realiza el personal de enfermería al

ENFERMERÍA paciente para llevar a cabo una intervención de forma
independiente.
RESPUESTA Y La respuesta del paciente: al esquema terapéutico, a los

EVOLUCIÓN cuidados proporcionados y otras intervenciones
realizadas, con los problemas interdependientes reales y
de riesgo y juicios clínicos establecidos.
OBS. La información complementaria que se considere

necesaria del caso.
NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete así como
aspectos relevantes no considerados en los otros apartados.
PLAN DE EGRESO Las recomendaciones (higiénico-dietéticas, cuidados

específicos, horarios de medicamentos, ejercicios de
rehabilitación, indicaciones de alarma y otras) que se le
den al paciente o familiar o persona legalmente
responsable al momento del egreso, para responder
adecuadamente a las necesidades generadas por el
padecimiento, para prevenir recaídas, complicaciones o
la aparición de nuevas enfermedades y para adoptar
practicas de auto cuidado.
Cada una de las siguientes categorías del personal de

enfermería, al finalizar el turno, en el espacio
correspondiente deberá de:
E.G. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Enfermera General, responsable de la atención del
paciente.
Ejemplo: S Aguirre 9087652
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DATO ANOTAR
E.J.P. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Enfermera Jefe de Piso, responsable del servicio o área
que supervisa el cumplimiento del esquema terapéutico,
las intervenciones relacionadas con los problemas
interdependientes y juicios clínicos establecidos, así
como el registro oportuno, suficiente, preciso, confiable
y legible de los datos.
Ejemplo: L Romero 8965432
S.J.E. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Subjefe de Enfermeras, responsable del servicio o área y
que aleatoriamente evalúa este formato.
Ejemplo: M González 7099119
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APÉNDICE 1
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2007-2008
“Clasificación según dominios de la respuesta humana”
1.- PROMOCIÓN A LA SALUD 2.- NUTRICIÓN 3.- ELIMINACIÓN

• Manejo efectivo del régimen • Patrón de alimentación ineficaz del • Deterioro de la eliminación urinaria
terapéutico lactante • Retención urinaria
• Manejo inefectivo del régimen • Deterioro de la deglución • Incontinencia urinaria total
terapéutico • Desequilibrio nutricional por defecto • Incontinencia urinaria funcional
• Manejo inefectivo del régimen • Desequilibrio nutricional por exceso • Incontinencia urinaria de estres
terapéutico familiar • Riesgo de desequilibrio nutricional por • Incontinencia urinaria de urgencia
• Manejo inefectivo del régimen exceso • Incontinencia urinaria refleja
terapéutico de la comunidad • Riesgo de deterioro de la función • Riesgo de incontinencia urinaria de
• Conductas generadoras de salud hepática urgencia
(especificar) • Riesgo de glucemia inestable • Disposición para mejorar la eliminación
• Mantenimiento inefectivo de la salud • Déficit de volumen de líquidos urinaria
• Deterioro del mantenimiento del hogar • Riesgo de déficit de volumen de • Incontinencia urinaria por
• Disposición para mejorar el manejo del líquidos rebosamiento
régimen terapéutico • Exceso de volumen de líquidos • Incontinencia fecal
• Disposición para mejorar la nutrición • Riesgo de desequilibrio de volumen de • Diarrea
• Disposición para mejorar el estado de líquidos • Estreñimiento
inmunización • Disposición para mejorar el equilibrio • Riesgo de estreñimiento
de volumen de líquidos. • Estreñimiento subjetivo
• Deterioro del intercambio gaseoso
4.- ACTIVIDAD Y REPOSO 5.- PERCEPCION / COGNICIÓN 6.- AUTOPERCEPCION

• Deprivación del sueño • Desatención unilateral • Trastorno de la identidad personal
• Disposición para mejorar el sueño • Síndrome de deterioro en la • Impotencia
• Insomnio interpretación del entorno • Riesgo de impotencia
• Riesgo de síndrome de desuso • Vagabundeo • Desesperanza
• Deterioro de la movilidad física • Trastorno de la percepción sensorial • Riesgo de soledad
• Deterioro de la movilidad en la cama (visual, auditiva, táctil, olfatoria, otro) • Disposición para mejorar el auto-
• Deterioro de la movilidad en silla de • Conocimientos deficientes (especificar) concepto
ruedas • Disposición para mejorar los • Disposición para mejorar la capacidad
• Deterioro de la movilidad para la conocimientos (especificar) • Riesgo de compromiso de la dignidad
traslación • Confusión aguda humana
• Deterioro para la deambulación • Confusión crónica • Disposición para mejorar la esperanza
• Déficit de actividades recreativas • Deterioro de la memoria • Baja autoestima crónica
• Retraso en la recuperación quirúrgica • Trastorno de los procesos de • Baja autoestima situacional
• Sedentarismo pensamiento • Riesgo de baja autoestima situacional
• Perturbación del campo de energía • Disposición para mejorar la toma de • Trastorno de la imagen corporal
• Fatiga decisiones
• Disminución del gasto cardiaco • Riesgo de confusión aguda
• Deterioro de la respiración espontánea • Deterioro de la comunicación verbal
• Patrón respiratorio ineficaz • Disposición para mejorar la
• Intolerancia a la actividad comunicación.
• Riesgo de intolerancia a la actividad
• Respuesta disfuncional al destete del
ventilador
• Perfusión tisular inefectiva (renal,
cerebral, cardio-pulmonar,
gastrointestinal, periférica)
• Déficit de auto-cuidado: vestido /
acicalamiento
• Déficit de auto-cuidado: baño/higiene
• Déficit de auto-cuidado: alimentación
• Déficit de auto-cuidado: uso del WC
• Disposición para mejorar el auto-
cuidado
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APÉNDICE 1
7.- ROL / RELACIONES 8.- SEXUALIDAD 9.- AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

• Cansancio del desempeño de rol de • Disfunción sexual ESTRÉS
cuidador • Patrón sexual inefectivo • Síndrome de estrés del traslado
• Riesgo de cansancio en el desempeño • Riesgo de síndrome de estrés del
del rol de cuidador traslado
• Deterioro parental • Síndrome traumático de la violación
• Riesgo de deterioro parental • Síndrome traumático de la violación:
• Disposición para mejorar el rol parental reacción silente
• Interrupción de los procesos familiares • Síndrome traumático de la violación:
• Disposición para mejorar los procesos reacción compuesta
familiares • Síndrome pos-traumático
• Procesos familiares disfuncionales: • Riesgo de síndrome postraumático
alcoholismo • Temor
• Riesgo de deterioro de la vinculación • Ansiedad
entre los padres y el lactante / niño • Ansiedad ante la muerte
• Lactancia materna efectiva • Aflicción crónica
• Lactancia materna inefectiva. • Negación inefectiva
• Interrupción de la lactancia materna • Duelo
• Desempeño inefectivo del rol • Duelo complicado
• Conflicto del rol parental • Afrontamiento inefectivo
• Deterioro de la interacción social • Afrontamiento familiar incapacitante
• Afrontamiento familiar comprometido
• Afrontamiento defensivo
• Afrontamiento inefectivo de la
comunidad
• Disposición para mejorar el
afrontamiento (individual)
afrontamiento familiar
afrontamiento de la comunidad
• Riesgo de duelo complicado
• Estrés por sobrecarga
• Tendencia a adoptar conductas de
riesgo para la salud
• Disreflexia autónoma
• Riesgo de disreflexia autónoma
• Conducta desorganizada del lactante
• Riesgo de conducta desorganizada del
lactante
• Disposición para mejorar la
organización de la conducta del
lactante
• Disminución de la capacidad
adaptativa intracraneal
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APÉNDICE 1
10.- PRINCIPIOS VITALES 11.- SEGURIDAD Y PROTECCION 12.- CONFORT

• Disposición para mejorar la esperanza • Riesgo de infección • Dolor agudo
• Disposición para mejorar el bienestar • Disposición para mejorar el estado de • Dolor crónico
espiritual inmunización • Nauseas
• Sufrimiento espiritual • Deterioro de la mucosa oral • Disposición para mejorar el bienestar
• Riesgo de sufrimiento espiritual • Riesgo de lesión • Aislamiento social
• Conflicto de decisiones • Riesgo de lesión peri operatoria
• Incumplimiento del tratamiento • Riesgo de caídas
(especificar) • Riesgo de traumatismo
• Riesgo de deterioro de la religiosidad • Deterioro de la integridad cutánea
• Deterioro de la religiosidad • Riesgo de deterioro de la integridad
• Disposición para mejorar la cutánea
religiosidad • Deterioro de la integridad tisular
• Sufrimiento moral • Deterioro de la dentición
• Disposición para mejorar la toma de • Riesgo de asfixia
decisiones • Riesgo de aspiración
• Limpieza inefectiva de la vía aérea
• Riesgo de disfunción neuro-vascular
periférica
• Protección inefectiva
• Riesgo del síndrome de muerte súbita
del lactante
• Riesgo de auto mutilación
• Auto mutilación
• Riesgo de violencia dirigida a otros
• Riesgo de violencia autodirigida
• Riesgo de suicidio
• Riesgo de intoxicación
• Riesgo de contaminación
• Contaminación
• Respuesta alérgica al látex
• Riesgo de respuesta alérgica al látex
• Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
• Termorregulación inefectiva
• Hipotermia
• Hipertermia
13.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO

• Retraso en el crecimiento y desarrollo
• Riesgo de crecimiento
desproporcionado
• Incapacidad del adulto para mantener
su desarrollo
• Riesgo de retraso en el desarrollo
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Procedimiento para la atención médica en el Área de Primer Contacto en el Servicio de

Admisión Continua o Urgencias en Unidades Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel

1.2 Unificar las actividades operativas y administrativas para la atención médica en el

1.3 Proporcionar al Jefe de Servicio de Admisión Continua o Urgencias y al Coordinador

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de salud que

3.1 El personal de salud que proporciona la atención médica en el Servicio de Admisión

3.3 El Director Médico y el Jefe de la División conducirán en el ámbito de responsabilidad

3.5 El personal de salud del Servicio de Admisión Continua o Urgencias, informará al

3.6 El personal de salud comunicará a la Compañía Aseguradora inmediatamente

3.7 El personal de salud comunicará al Departamento de Finanzas y Sistemas la

3.9 El personal de salud tratará al paciente, familiar o persona legalmente responsable,

3.10 El personal de salud podrá asistir a programas y eventos de capacitación y

3.12 El presente procedimiento puede ser modificado mediante el Método Específico de

3.13 El presente procedimiento atiende el contenido de:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley General de Salud. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la

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Norma Oficial Mexicana NOM 197-SSA1-2000. Que establece los requisitos

Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998. Del expediente clínico.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Protección ambiental-

Norma Oficial Mexicana NOM 020-SSA2-1994. Para la prestación de servicios

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia

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Circular No. 1204, del 25 de enero del 2002.

Para efectos de la presente procedimiento se entenderá por:

4.1 abandono del servicio de admisión continua o urgencias: Situación en la que el

4.2 admisión continua o urgencias: Servicio de atención médica de urgencia de las

4.4 Área de Clasificación de Pacientes: Espacio destinado para clasificar a los

4.5 Área de Observación: Espacio físico ubicado en el Servicio de Admisión Continua o

4.6 Área de Primer Contacto: Espacio físico ubicado en el Servicio de Admisión

4.7 ARIMAC: Áreas de Informática Médica y Archivo Clínico.

4.8 asegurado: El trabajador o sujeto de aseguramiento inscrito ante el Instituto, en los

4.10 CAPUFE: Caminos y Puentes Federales de Ingresos y Servicios Conexos.

4.11 CARI: Coordinación de Administración de Riesgos Institucionales.

4.13 CENTRACOM: Central de Comunicaciones.

4.14 clasificación de pacientes (triage): Es el sistema de calificación de pacientes que

4.15 COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.

4.17 consulta a paciente espontáneo: Individuo que solicita atención médica

4.19 dispensa de trámite: Autorización para brindar atención médica fuera de

4.20 emergencia: Estado clínico caracterizado por alteraciones órgano-funcionales

4.22 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.23 Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.24 LOCATEL: Localización Telefónica.

4.26 nota de referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre

4.27 nota médica de egreso del servicio de admisión continua o urgencias u

4.28 orden de internamiento: Solicitud mediante la cual el Médico no Familiar tratante

4.30 personal de salud: Médico, Enfermera, Asistente Médica, Trabajadora Social y

4.32 sección de reanimación: Lugar ubicado habitualmente en el Área de Observación,

4.33 señas particulares: Cicatrices, tatuajes, hiper e hipo pigmentación de la piel

4.34 Servicio de Admisión Continua o Urgencias: Conjunto de áreas y equipamiento

4.36 UMAE: Unidad Médica de Alta Especialidad.

4.37 UMF: Unidad de Medicina Familiar.

4.41 urgencia sentida: Situación de afectación a la salud personal que el individuo o la

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