Síntesis de Contenido

Introducción a las IAAS y sus

aspectos éticos
Clase N°1 Prevención de IAAS y esterilización.
Unidad N°: Generalidades de las Escuela Técnico nivel superior en
infecciones asociadas a la atención Enfermería
de salud

Desarrollo
Desde hace varias décadas, existe una preocupación a nivel mundial por evitar que los
pacientes adquieran infección durante la concurrencia y permanencia en cualquier centro de
salud. Este evento adverso se denomina Infección Asociada a la Atención en Salud (ex IIH) Los
avances tecnológicos y científicos han permitido atención de pacientes de edades más extremas y
con patologías más complejas, factores que aumentan el riesgo de infección

Las infecciones asociadas a la atención de salud son una complicación frecuente de la

hospitalización.

Son consideradas por la OMS como un problema de salud pública

¿Por qué nos debemos preocupar por las IAAS?

• Aumentan la morbilidad

• Aumentan la mortalidad asociada

• Elevados costos afectan a paciente, familia, hospital y comunidad

• Nos indican la calidad de atención (se pueden evitar si se toman las medidas normadas)

• Son un problema de enfoque multidisciplinario (de todos)

• Pueden ser problemas legales

Estas infecciones han tenido diferentes nombres a través de los tiempos

• Infecciones nosocomiales

• Infecciones adquiridas en el hospital

• Infecciones intrahospitalarias
 • Infecciones cruzadas

¿Cómo podemos definir las IAAS?

Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la
atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse o de
recibir la atención de salud. (Sistema Nacional de Vigilancia de la Infección Nosocomial de los
Estados Unidos (NNIS)

Las IAAS son consideradas como un evento adverso producto de una atención en salud que de
manera no intencional produce algún daño al paciente

Pueden ser producidas por bacterias, virus, hongos, parásitos y otros agentes microbianos.

• Bacterias > 80%

• Virus alrededor de 15%

• Hongos y parásitos 5%

Se estima que en el mundo un 5% de los pacientes que ingresan a hospitalizarse adquieren una
infección en el establecimiento de salud o como resultado de haber concurrido a él. (SCIELO)

Según MINSAL en Chile se notifican al año sobre 45.000 IAAS

Son:

• Las IAAS son la 1° evaluación de calidad de atención en salud

• Las IAAS es el principal objetivo de acreditación de las instituciones de salud

• Las IAAS se pueden prevenir en más de un 60%

Factores de riesgos:

1.- Huésped: En los hospitales hay personas con mayor posibilidad de adquirir infecciones por ser
pacientes graves, con enfermedades que afectan sus mecanismos de defensa o por ser edades
extremas tales como los prematuros, recién nacidos y ancianos

2.- Ambiente terapéutico: El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de
defensa naturales, ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía, uso de catéteres) o
tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o
trasplantes).

3.- Ambiente físico: En los hospitales ingresan con frecuencia personas con enfermedades
infecciosas y algunas de ellas pueden infectar a otros (por ejemplo: niños con infecciones
respiratorias agudas). Además, se debe considerar que el aire, agua, superficies (muros, suelos),
objetos (juguetes, ropa), Tº ambiente, desechos hospitalarios pueden ser de gran riesgo para el
usuario
Se consideran IAAS:

• A las infecciones que pueden ocurrir luego del alta del paciente
• Hasta 30 días después de una cirugía
• Hasta 1 año después de una cirugía protésica.

No se consideran IAAS:

• Las asociadas a complicaciones de otra infección presente o en incubación al ingreso, a no

ser que exista evidencia clínica o de laboratorio que se trata de un nuevo foco.

• Las adquiridas transplacentariamente presente al ingreso de la madre en que la infección

del recién nacido se manifiesta dentro de las primeras 48 horas después del parto. Ej: VIH

• Las colonizaciones que se define como la presencia de microorganismos de la piel,

mucosas, secreciones sin evidencia de reacciones adversas en el huésped.

• Las inflamaciones generadas por el trauma producido por la atención en salud.

Aspectos éticos y legales

Las nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, muchas de ellas invasivas, y el
cambio del perfil demográfico con tendencia al envejecimiento de la población, han aumentado
los riesgos de las IAAS. No es de extrañar entonces que los tribunales de justicia deban lidiar día a
día con juicios que involucran daños causados por estas infecciones, llamadas también infecciones
nosocomiales.

La apreciación de las complicaciones infecciosas asociadas a la atención de salud, ha pasado por

los mismos cambios que ha presentado el desarrollo social y son propias del momento cultural en
que suceden.

Desde el punto de vista ético, las profesiones de salud, tienen la obligación de proporcionar sus
servicios de modo competente.

Desde el punto de vista legal, la sociedad ha definido en el código penal las conductas prohibidas,
en otras palabras, nos impone el deber de ser cuidadosos

La atención de salud conlleva inevitablemente ciertos riegos, entre ellos, las infecciones. Nuestra
labor, entonces, es disminuir la ocurrencia de estos.

Por esto se han creado medidas de prevención (protocolos, normas) y el aplicarlas se traduce en
una correcta acción en salud.

“El saber hacer”

En este escenario, aunque apliquemos las medidas conocidas y aceptadas por la comunidad de
profesionales (Lex Artis), debemos tener claro que ello no es garantía para que no sucedan
complicaciones infecciosas en nuestros procedimientos.

Responsabilidad Ético-legal:

La responsabilidad ético–legal proviene del incumplimiento de las normas o de la Lex Artis,

Los tipos de responsabilidad a los que debe enfrentarse el profesional están descritos en el código
penal:

• Responsabilidad Penal

• Responsabilidad Civil

• Responsabilidad Administrativa

Responsabilidad Penal: De las distintas clases de responsabilidad que se le pueden exigir al

profesional sanitario, la que mayor temor suscita es la responsabilidad penal, ya que términos
como prisión, inhabilitación, multa, etc., son claramente intimidatorios. En penal, para que exista
responsabilidad, es necesario en todos los casos probar que hubo culpabilidad. Y existen
solamente dos formas de culpabilidad en esta clase de responsabilidad: el dolo y la imprudencia.

Actúa dolosamente quien sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir, hay conciencia y voluntad
clara y manifiesta, también se equipara cuando media engaño, malicia. Por el contrario, actúa con
imprudencia quien no lo hace con la diligencia debida, es decir, en el delito imprudente, la
actividad del sujeto no va encaminada a la producción del resultado. Los supuestos de muerte o
lesiones causadas por personal sanitario con dolo son excepcionales, por lo tanto, es la
imprudencia la forma de culpabilidad que suscita más interés en el ámbito sanitario

Responsabilidad Civil: Como ya se apuntó antes, en los últimos años se ha producido un

incremento espectacular de las demandas ante los tribunales basándose en presuntas negligencias
de profesionales sanitarios. Es la obligación de reparar (principalmente a través de una
indemnización económica) que surge como consecuencia del daño provocado por un
incumplimiento contractual o de reparar el daño que ha causado a otro con el que no existía un
vínculo previo

Responsabilidad Administrativa: Se da cuando se transgrede alguna norma administrativa que

impone la autoridad. Ejemplo de ello es la resultante de un sumario interno o una amonestación
es su hoja de vida

Para evaluar si una conducta es la apropiada, se compara con lo que tendría que haberse
efectuado con los cuidados habituales, teniendo los conocimientos y destrezas exigibles a la
generalidad de esa profesión, en esas circunstancias, tiempo y lugar.
Conclusiones
Las IAAS:

Son las complicaciones más frecuentes en pacientes hospitalizados y están asociadas a una alta
morbilidad y mortalidad.

Están asociadas a un aumento significativo de los costos a nivel personal, institucional y del país.

Estas infecciones no pueden ser eliminadas por completo, pues siempre existirán pacientes graves
en los hospitales y se les realizarán tratamientos que tienen algún riesgo.

Una importante proporción de esos contagios pueden ser prevenidos.

Es parte de las labores de cada miembro del equipo, dar aviso a sus superiores si ha ocurrido algún
incidente que ha detectado en el cumplimiento de su tarea, sea originado por el actuar u omitir de
la misma persona u otra, e incluso tomar la iniciativa de corregir esa falla, si puede con ello evitar
un mal resultado, sobre todo cuando es la única oportunidad de evitar el efecto.

Por lo tanto se debe tener en cuenta:

1) Necesidad primordial de ajustarse a la buena práctica profesional, amparados en la “lex artis”,

como primera medida para evitar conductas antinormativas.

2) Necesidad de actualizar constantemente conocimientos científico-técnicos y de ampliar nuestra

formación con conocimientos jurídicos, debido a la relación que con consecuencias legales tienen
en la actualidad los profesionales de la salud.

3) Necesidad de establecer la mejor relación posible con el enfermo o paciente y su entorno, como
la mejor medida para evitar conflictos y denuncias.
Resumen Gráfico

IAAS

se define

Proceso infeccioso general o localizado

que se produce como resultado de la
atención de salud que no se
encontraba presente

provocan factores de riesgo

morbimortalidad Huésped

Costos en la atención Ambiente terapéutico

Días de hospitalización Ambiente físico

Problemas legales
Responsabilidad administrativa

Responsabilidad civil

Responsabilidad penal

dolo Imprudencia
Bibliografía
• MINSAL (2017). Recuperado de http://web.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/

• Febré N. (2011) Eliminar las infecciones asociadas a la salud. Revista chilena de

infectología v.28 n.1 Santiago feb. 2011

• González P. (2001) “Control de infecciones asociadas a la atención en salud”

• Cabrera M ( 2003) “ La Responsabilidad del personal de enfermería”

Glosario
Colonización: Es la capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de entrada (piel
o mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la acción de los sistemas
locales de defensa.

Se entiende por colonia bacteriana a la agrupación de bacterias originadas a partir de una bacteria
madre que se establecen y extienden por determinado medio.
Las bacterias patógenas pueden proceder:
• Del Exterior = llegan al organismo por una puerta de entrada causando infecciones
exógenas.
• Propio Organismo = son bacterias oportunistas, que integraban la población de la flora
normal, y que por determinados factores alcanzaron la capacidad de producir infecciones
endógenas.

Infección: Colonización y multiplicación de agentes patógenos en un organismo. Puede o no dar

lugar a una enfermedad manifiesta.

Infección nosocomial: Infección contraída en el hospital por un paciente internado debido a una
razón distinta a esa infección. O una infección que se presenta en un paciente internado en un
hospital o en otro establecimiento de atención de la salud en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso. Incluye también las
enfermedades que se manifiestan después del alta hospitalaria y las infecciones ocupacionales del
personal del establecimiento.

Inflamación: Serie de reacciones que tiene como resultado la atracción de moléculas y células del
sistema inmune al sitio de infección o lesión, con aumento del aporte sanguíneo, mayor
permeabilidad celular y migración transendotelial de leucocitos.

Lex artis: “ley del arte”, conjunto de prácticas médicas aceptadas generalmente como adecuadas
para tratar a los enfermos en el momento presente