ENFISEMA

DEFINICION

SE DEFINE COMO UNA DISTENSIÓN PERMANENTE Y

DESTRUCTIVA DE LOS ALVEOLOS, CON FIBROSIS
EVIDENTE Y PÉRDIDA DE LA ARQUITECTURA
NORMAL.

El intercambio de gases oxigeno y dióxido de carbono se

altera debido a la destrucción de las paredes de los
alveolos
. hiperdistendidos, que conduce a la hipoxemia.
 FISIOPATOLOGIA
Es una inflamación que produce estrechamiento de las vías respiratorias y de los
espacios respiratorios distales.

El humo de cigarrillo y otros irritantes aumentan ésta respuesta inflamatoria.

La inflamación tiene lugar en los bronquiolos y en el parénquima pulmonar, de éste

modo los bronquiolos están obstruidos por fibrosis y por infiltración de macrófagos y
leucocitos.

Además existe un aumento de neutrófilos, sumando a ello, la disminución de la

elasticidad pulmonar y la destrucción de las paredes alveolares produciendo el cierre
prematuro de las vías aéreas distales periféricas.
MANIFESTACIONES CLINICAS

La triada de síntomas principales del

enfisema son: DISNEA, TOS Y
EXPECTORACIÓN, siendo la disnea el
síntoma que más incomoda y angustia al
paciente.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 LA disnea puede ser grave,(interfiere con la actividad)

 Perdida de peso ( la disnea interfiere con la alimentación)
 Riesgo de insuficiencia respiratoria
 Tórax en tonel (por la hiperinflación crónica)
 Sibilancias,
 Dolor en el tórax anterior,
 Hemoptisis y tiraje.
 TRATAMIENTO

Debe ser multidisciplinario e individualizado

teniendo como objetivos básicos:

Frenar la progresión de la enfermedad,

Aliviar los síntomas

Prevenir o corregir las complicaciones o

reagudizaciones que aparezcan.
 TRATAMIENTO

▪ El tratamiento se basa en el empleo de broncodilatadores (alivian el

broncoespasmo y reducen la obstrucción de las vías respiratorias y
mejoran la ventilación alveolar
▪ Corticosteroides
▪ La vacuna anual contra la influenza , así como la vacuna
neumococica cada 5 a 7 años como medida preventiva.
▪ La oxigenoterapia. Debe ser continuo a largo plazo para mejorar la
calidad de vida (PaO2 55mmHg y mas 90% saturación de oxigeno)
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

 Ampollectomia: Las ampollas son espacios aéreos agrandados que

no contribuyen a la ventilación, pero ocupan espacio en el tórax.
 Ayuda a reducir la disnea y mejorar la función pulmonar. Se realiza
por vía toracoscópica.
 El trasplante pulmonar, es otra opción.
 MEDIDAS GENERALES

 Se aconseja al paciente dejar de fumar, es la MEDIDA MAS

EFECTIVA, ya que su consumo es uno de los factores muy
importantes para producir enfisema,
 Se recomienda evitar alimentos fritos y grasos, y aquellos que
promueven la producción de moco como las carnes, huevos,
lácticos, quesos y alimentos refinados.
 También son contra indicados los alimentos productores de gases
en el intestino como legumbres, las cuales producen distensión
abdominal y restricción respiratoria
 TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

 Rehabilitación pulmonar, incluyen componentes educacionales,

psicosociales, conductuales y físicos.

 Educación al paciente y familia sobre fisioterapia respiratoria,

medicamentos, la oxigenoterapia en el hogar, la nutrición, la
reducción de los síntomas, suspensión del tabaquismo, el
afrontamiento de la enfermedad crónica, la comunicación con el
equipo de atención de salud.
 EJERCICIOS RESPIRATORIOS

 El patrón respiratorio de la mayoría de estos pacientes es

superficial, rápido e ineficiente, con la practica puede cambiarse a
una respiración diafragmática, reduciendo la frecuencia
respiratoria, incrementa la ventilación alveolar.

 la respiración con los labios fruncidos ayuda a una espiración

lenta, controla la disnea y reduce el pánico.
ENTRENAMIENTO DE LOS MUSCULOS
INSPIRATORIOS

 Una vez que domina la respiración diafragmática, se prescribe un

programa de entrenamiento de los músculos inspiratorios para
fortalecer los músculos utilizados en al respiración y luego los
puede realizar en el hogar.
REGULACION DE LAS ACTIVIDADES

 Estos pacientes tienen intolerancia a los ejercicios, especialmente

al levantarse por la mañana debido a que las secreciones
bronquiales se acumulan en los pulmones durante la noche,
causan fatiga y dificultad respiratoria, pero toleran mejor si el
paciente lleva cerca de una hora o mas levantado y activo.
 ACTIVIDADES DE CUIDADO
PERSONAL
 Se enseña al paciente a coordinar la respiración diafragmática con
actividades como caminar, bañarse o subir las escaleras, evitar la
fatiga y la disnea excesiva.

 Tomar líquidos constantemente

 ACONDICIONAMIENTO FISICO

 Las técnicas incluyen ejercicios respiratorios y generales para

conservar energía y aumentar la ventilación pulmonar.

 Los ejercicios graduales en los que utilizan bandas, bicicletas fijas y

caminatas pueden mejorar los síntomas e incrementar la
capacidad laboral y la tolerancia al ejercicio
 OXIGENOTERAPIA

 Los sistemas de oxigeno portátil permiten al paciente ejercitarse,

trabajar y viajar. La enfermera ayudara a cumplir con la
prescripción de oxigeno, educara sobre el flujo apropiado, el
tiempo, así como los peligros con los cambios arbitrarios.

 Se recomienda el control de la oximetría de pulso o una gasometría

arterial.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 Un 25% de pacientes con esta patología están desnutridos, es

necesario la asesoría de un especialista en nutrición para la
planificación de su dieta.
 MEDIDAS DE AFRONTAMIENTO

 Cualquier factor que interfiere en la respiración, provoca ansiedad,

depresión y cambios en la conducta. La fatiga provoca irritabilidad
y pánico.
 Las actividades restringidas, la frustración de no poder respirar, la
aceptación de la enfermedad prolongada, puede caer en
depresión, la función sexual puede verse afectada, lo que reduce
la autoestima.
 La enfermera además debe dar educación a la familia, porque la
función del cuidador en etapa terminal de la EPOC puede resultar
difícil.
PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON
NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA

 VALORACION; información sobre síntomas actuales y

manifestaciones previas de la enfermedad.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
 Deterioro del intercambio de gases
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
 Intolerancia a la actividad
 Afrontamiento ineficaz
BIBLIOGRAFIA

▪ BRUNNER, L.S. y SUDDARTH, D.S. Enfermería Medicoquirúrgica 12ª

edic. México. Mc. Graw Hill. 2013.

NOTA: LEER CAPITULOS DEL LIBRO:

▪ Tratamiento de pacientes con trastornos torácicos y de vías
respiratorias.
GRACIAS POR SU ATENCION