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SÍNDROME DE DISTRES

RESPIRATORIO AGUDO

Alumno: Gómez Cárdenas


Anthony
I.- CONCEPTO
• Desarrollo de IR aguda, grave, rapida con
infiltrado bilateral difusa que son secundarias
a edema no cardiogénico.
A.guda
G.rave
R.apida
I.nfiltrado
E.dema

< 18 cm
H2O
II. ETIOLOGIA
• Causa más común “sepsis”
• Otras: politraumatismos, embolismos grasos,
neumonía, pancreatitis, aspiración bronquial
de contenido gástrico, inhalación de toxinas,
algunos fármacos opiáceos.
El SDRA constituye una
causa de admisión
frecuente a la Unidad
de Cuidados Intensivos
(UCI)
II. ETIOLOGIA
• Los factores de riesgo para el desarrollo de
SDRA pueden ser:
Lesión directa Lesión indirecta

• Neumonía  Sepsis.
• Inhalación toxicas  Politraumatismo.
• Aspiración de  Quemaduras.
contenido gástrico.  Pancreatitis.
• Contusión pulmonar  Politransfusiones.
III. FISIOPATOLOGIA FASE EXUDATIVA

ENFERMEDAD LESION MEMB. EDEMA


MEB. HIALINA
CAUSAL A. C. ALVEOLAR

RPT
↑PERMEABILID INFLAMATORIO
AD CAPILAR

FASE FIBROTICA FASE


(FIBROSIS PROLIFERATIVA
PULMONAR) (REPARACION)
III. FISIOPATOLOGIA

1. Edema y ocupación alveolar alteración


surfactante.
2. Alteración v/q (SHUNT).
3. IR grave y refractaria a oxigenoterapia.
4. Edema alveolar ↑ rigidez pulmonar
5. ↑ trabajo respiratorio
6. Fatiga muscular
7. Hipercapnia y acidosis respiratoria
III. FISIOPATOLOGIA
Normal patológico

alveolo edema

capilar
capilar
IV. CLINICA
• Disnea aguda en horas.
• Taquipnea y puede acabar en
cianosis.
• Sudoración
• Auscultación: (estertores
húmedos bilaterales
crepitantes)
V. DIAGNOSTICO
• Aga: PaO2, PaCO2, PH
• Gradiente alveolar O2 (>20)
• Cociente PaCO2; normal 500-300; SDRA <200
• RX torax: infiltrado alveolar bilateral y difuso;
no cardiomegalia. Es un edema no
cardiogenico.
V. DIAGNOSTICO
VI. CRITERIOS
• Definición del síndrome de distrés respiratorio
del adulto, según Petty y Ashbaugh (1967).
• 2011 se acuñó la Definición de Berlín.
VI. CRITERIOS
VI. CRITERIOS
VII. TRATAMIENTO
• Tto de la causa.
• Oxigenoterapia alto flujo.
• Ventilación mecánica no invasiva (PEEP) ->
poco eficaz.
• Ventilación mecánica invasiva -> eficaz.
• Fármacos-> corticoides.
VII. TRATAMIENTO
• Estrategias de ventilación:
Uso de bajos Prevención de Ventilación en
volúmenes colapso alveolar decúbito prono
corrientes
Uso de volúmenes Se aplica la presión positiva Mejora la oxigenación al
corrientes bajos (8ml/kg) al final de la espiración. mejorar las relaciones
reduce la lesión inducida ventilación/ perfusión y ha
por el ventilador al evitar demostrado reducir la
mortalidad.
la sobre distensión de las
unidades alveolares mejor
ventiladas.