Proceso Administrativo Asistencial II

Unidad 1 - Paso 2 - Elaborar modelo de auditoria de calidad

Presentado por:

Adriana Cristina Salgado

Código: 1103104345

Grupo: 151024_11

Tutora:

Paula Marcela Arbeláez

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Administración en salud

Sincelejo-Sucre

11-03-2021
Presentación del caso

Ingresa paciente masculino de 65 años al servicio de urgencias en camilla de

ambulancia, en compañía de médico, auxiliar de enfermería y familiar. Familiar refiere

“Se encontraban en hora de almuerzo cuando el paciente presenta dificultad para hablar

perdida de la fuerza del cuerpo desviación de la comisura labial”, 2 horas de evolución.

Al ingreso al servicio de urgencias de la E.S.E. el paciente presentó: Signos vitales: TA.

180/200 mmHg, FC 90´, FR 20´. Antecedentes patológicos: Hipertensión, en

tratamiento actualmente con losartán 100mg día que toma irregularmente, ASA 100mg.
Adicionalmente Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 1 día, manifestando

seguimiento de dieta.

Durante la revisión médica se observa deterioro neurológico, afasia mixta, hemiparesia

derecha, pupilas anisocorias.

Impresión diagnostica. ACV.

Plan:

Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG RX Tórax, TC cráneo simple IMR Cerebro simple,

valoración neurología.

Se realizan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG, RX Tórax, se encuentra demora en los

resultados de exámenes de sangre porque el procesador se encuentra en mantenimiento

preventivo, se solicita Rx de tórax portátil pero el equipo se encuentra en salas de cirugía, es

necesario llevar la paciente a sala de Rx.

La institución no cuenta con servicio de tomografía, neurología, ni unidad de cuidado

intensivo.

Por patología del paciente requiere una atención prioritaria en un nivel superior para manejo

médico y diagnóstico.
 En este caso usted qué proceso realizaría y cuál sería el paso a paso hasta lograr la atención

integral del paciente.

 Evaluar la calidad de los servicios de salud ofrecidos en la ESE

durante los últimos 6 meses.
OBJETIVOS:  Identificar las causas por la cual los resultados de exámenes de sangre
tuvieron retraso.
 Determinar todas las falencias encontradas en el servicio de urgencias
en el momento de la atención al paciente masculino de 65 años.
Diagnosticar los procesos de los servicios prestados en urgencias al
ALCANCE: paciente de 65 años con el objetivo de identificar todas las falencias
encontradas en el área de urgencias.
 Humanos
RECURSOS:  Tecnológicos ( procesador de resultados, equipo de rayos x
portátil, tomógrafo)

 Documentos de los procesos internos

CRITERIOS:  Disposición del usuario
 Requisitos legales

 Inspección de equipos tecnológicos

METODOS DE  Investigación mediante entrevista al capital humano.
AUDITORÍA
 Confirmación de los hechos por parte del auditor

Riesgos:
 Fracaso a la hora de establecer objetivos de la auditoria pertinente y al
determinar el alcance, número y duración.
 Detección de no detección de errores materiales y humanos.
 Identificación de recursos disponibles inadecuados por cantidad o
RIESGOS Y
conocimiento.
OPORTUNIDADES
Oportunidades:
 Implementar autoevaluación de riesgo y control.
 Colaborar con otras funciones de aseguramiento y gestión al riesgo.
 Alinear las fechas de auditoria con la disponibilidad de auditar.
CICLO DE Auditoría clínica
AUDITORÍA
FECHA DE 10 de marzo de FECHA DE
ELABORACION 2021 ACTUALIZACION:
CRONOGRAMA
PROCESO A EQUIPO SITIO
FECHA Y HORA
AUDITAR AUDITOR
10 de marzo de 2021/ Adriana Salgado S Servicios de
Clínica
08:00 am urgencias
 10 de marzo de 2021/ Adriana Salgado S Oficina de la
Gestión 11:00 am administración
10 de marzo de 2021/ 2:00 Adriana Salgado S Oficina de la
Servicio pm administración
OBSERVACIONES: Tener disponible la documentación necesaria para la auditoria.
ELABORÓ (Responsable del programa): Adriana Salgado Sánchez
APROBÓ (Alta dirección):

Hallazgos en la auditoria

Interna Seguimiento
Auditoría:
Certificación Renovación
Empresa: E.S.E Fecha: 10 de marzo de 2021
 Documentos de los Procesos auditados:
procesos internos
 Rendimiento del personal.
Criterios de  Disposición del usuario
 Calidad de los servicios
auditoría:  Requisitos legales
 Área administrativa
 Portafolio de servicios
ofrecidos en Urgencias
Equipo auditor: Adriana Salgado S
Tipo de hallazgo
Situación
Evidencia objetiva (No conformidad / Oportunidad de
encontrada
mejora / Fortaleza
Retraso en los
resultados de Situación que puede afectar Oportunidad de mejora:
exámenes de notablemente el buen
sangre por el funcionamiento de los servicios de Estipular que la I.P.S cuente con
procesador que se urgencias. varios equipos tecnológicos, para
encuentra en cuando alguno este ocupado o en
mantenimiento mantenimiento seguir con la
preventivo. continuidad de los servicios.
No disponibilidad Se evidencia que el equipo portátil No conformidad:
de RX de tórax se encuentra en el área de cirugía. Equipos tecnológicos( Rx portátil) no
portátil cuenta con la necesidad de los
usuarios y los empleados.
No Cuenta con el La E.S.E no cuenta con el servicio Oportunidad de mejora:
área de de tomografía, el cual es requerido
Tomografía para complementar el diagnóstico Trabajar para adquirir nuevas
del paciente. tecnologías en la institución.

No cuenta con el La E.S.E no cuenta con los No conformidad:

 servicio de servicios de neurología por lo tanto Realizar traslado inmediato del
neurología se debe derivar al paciente a un usuario por no contar con esta
nivel superior de complejidad. especialidad.
No cuenta con el La E.S.E no cuenta con el servicio No conformidad:
servicio de de Cuidados Intensivos por lo tanto,
cuidados se debe derivar al paciente a otra Tramitar traslado inmediato del
intensivos. institución de mayor complejidad. paciente porque la ESE no cumple
con los estándares para ofrecer
servicios de UCI.

MODELO DE AUDITORIA INTEGRADO

Auditoria de calidad

La función de la auditoria de calidad es evaluar el servicio de calidad que brinda la institución

a los usuarios mediante actividades aplicadas a los empleados comprometiéndolos a realizar
su trabajo de forma íntegra y oportuna; todo esto se hace con el fin de optimizar el desempeño
y la calidad valorando críticamente y analíticamente todas las acciones ejecutadas por la
institución de salud.

Se basa en la resolución 1441 del 2013, con el fin de utilizar las guías básicas para auditoria,
con el fin del mejoramiento de la calidad de la atención en salud que reciben los usuarios, la
cual se realiza con los siguientes propósitos:

 Determinar la calidad del sistema de gestión integral de calidad con las disposiciones
establecidas en las guías de auditoria.

 Proporcionar elementos de juicio para introducir programas de mejoramiento.

 Evidenciar la eficacia, eficiencia, efectividad y transparencia de la gestión de los distintos

procesos, actividades, y proyectos.

 Promover y mantener la autoevaluación de los servicios ofrecidos.

Notificación de hallazgos obtenidos en la auditoria

Atributos de calidad que se vieron comprometidos en el caso

  Oportunidad: Posibilidad que tiene el Usuario de obtener los servicios que requiere sin
que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
 Seguridad: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodología
que minimizan el riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención.
 Pertinencia: Garantía que los usuarios reciban los servicios que requieren.
 Continuidad: Garantía que los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante
la secuencia lógica y racional de actividades basadas en el conocimiento científico y
sin interrupciones innecesarias.
 Satisfacción del Usuario: Nivel del estado de ánimo del Usuario-Paciente y su familia
al comparar la atención en salud con sus expectativas.

Posibles glosas

Teniendo en cuenta los hallazgos encontrados en la auditoria que se le realizo a la ESE, se

puede dar lugar a la siguiente glosa.
 Se puede evidenciar falta de pertinencia médica por ausencia del material tecnológico
para definir la conducta del paciente, como es el caso de la demora de la entrega de los
resultados de los laboratorios y el hecho de tener que trasladar al paciente a la sala de
rayos X por no tener disponible este equipo, lo cual puede deteriorar la salud del
paciente, al tener que trasladarlo en su estado crítico de salud al área de radiología.
 Referencias

Álvarez, H. F. (2007). Calidad y auditoría en salud (2a. ed.). Ecoe

Ediciones. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69039?
page=241
Leuro Martínez, M. (2010). Facturación y auditoría de cuentas en salud (4a. ed.). Ecoe
Ediciones. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69120?
page=141
Ministerio de Salud y Protección Social.(2021). Atributos de la Calidad en la Atención en
Salud. Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/ATRIBUTOS-DE-LA-
CALIDAD-EN-LA-ATENCI%C3%93N-EN-SALUD.aspx
Quiroga Rodríguez, A. (2020). Auditoría de calidad [Archivo de
video]. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/35538