FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Asignatura: Cardiología
Docente: Dr. Miguel Francisco Herrera Balderrama
Título: Hemoglobina Glicosilada
Autor: Maccapa Chanca John

Código de estudiante: 51543

Carrera: Medicina Humana

Grupo: A
Periodo Académico: I – 2020
Fecha: 04/05/20

Subsede: La Paz
Copyright © (2020) por (John). Todos los derechos reservados.
 TABLA DE CONTENIDO
Pág.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)...................................................................................................3

1. DEFICION.....................................................................................................................................3
2. ETIOLOGIA...................................................................................................................................3
3. ESTRUCTURA DE LA Hb................................................................................................................3
4. CARACTERÍSTICAS DE LA GLICACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.......................................................3
5. ETAPAS DE LA REACCIÓN DE GLICACIÓN.....................................................................................4
6. FACTORES DE RIESGO..................................................................................................................4
7. CLASIFICACION............................................................................................................................4
8. VENTAJAS DE LA DETERMINACION DE HbA1c.............................................................................4
9. CAUSAS PARA SOLICITAR HbA1c.................................................................................................4
10. DIAGNOSTICO..........................................................................................................................5
10.1 Examen complementario laboratorial..................................................................................5
11. BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................6

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 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)
1. DEFICION
La hemoglobina glicosilada, HbA1c, es la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos que
tiene incorporadas moléculas de Glucosa. Esta proteína se encuentra en sangre y puede
asociarse con la Glucosa (azúcar de la sangre), cuando esta se encuentra en valores elevados.
Se define a la HbA1c, según la International Federation of Clinical Chemistry (IFCC), como un
término genérico referido a un grupo de sustancias que se forman a partir de reacciones
bioquímicas entre la hemoglobina A (HbA) y algunos azúcares reductores presentes en la
circulación sanguínea, siendo la glucosa el más abundante de ellos.

2. ETIOLOGIA
La condensación de la glucosa en la porción N-terminal (grupo valinaterminal) de la cadena
beta de la hemoglobina A, siendo por tanto su denominación química N-1-desoxifructosil-
beta-Hb; de tal forma que el organismo se encuentra expuesto a la modificación de su
hemoglobina por la adición de residuos de glucosa: a mayor glicemia, mayor adición de
glucosa a la hemoglobina (Bunn et al. 1976, Pérez Páez et al. 2009). Es un proceso
intracelular, ocurre tanto en el retículo endoplasmático rugoso como en el aparato de Golgi,
3. ESTRUCTURA DE LA Hb
La hemoglobina (Hb) de los seres humanos adultos normales, está compuesta por tres
fracciones llamadas: hemoglobina A, hemoglobina A2 y hemoglobina F. La hemoglobina A
(HbA), es la más abundante de todas, representando aproximadamente el 97%. A través de
reacciones bioquímicas, parte de esta HbA se puede combinar con azúcares, convirtiéndose
en glucohemoglobina o glicohemoglobina (HbA1). Dependiendo del azúcar que incorpore, se
obtienen las diferentes subfracciones conocidas como hemoglobinas menores o rápidas
(HbA1a, HbA1b y HbA1c), por ser las que primero eluden en los procesos de cromatografía
usados para identificarlas. (Schroter 1980, Jenkins y Ratnaike 2003, Campuzano-Maya y
LatorreSierra 2010).
4. CARACTERÍSTICAS DE LA GLICACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
La glicación de la Hb es un proceso que se produce en el interior del hematíe, al ser la pared
de éste, entera y libremente permeable a las moléculas de monosacáridos (Escribano
Serrano y Michán Doña 2013).
a. Es un proceso continuo, ya que existe un incesante nacimiento y destrucción de los
glóbulos rojos. Todos los días se producen alrededor de un 1% de nuevos hematíes
(reticulocitos) y se destruyen en una cantidad similar.
b. Es un proceso no enzimático, por lo que se ha mal llamado “glicosilación no
enzimática” para diferenciarla de la glicosilación.
c. Es un proceso lento. Al no ser catalizado por enzimas, requiere que se suceda en una
serie de etapas para poder completarse.
d. Las etapas iniciales de la glicación son reversibles y se completan en tiempos
relativamente cortos, mientras que las posteriores transcurren más lentamente y son

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 irreversibles, por lo que la desaparición de los compuestos resultantes sólo ocurre
cuando el hematíe es destruido.
5. ETAPAS DE LA REACCIÓN DE GLICACIÓN
A lo largo del proceso de glicación entre la cadena β de la hemoglobina A y la glucosa, se
pueden distinguir tres etapas:
a. Etapa inicial, con una tasa de reacción rápida (período de horas), donde se produce la
condensación de la proteína con el azúcar. En esta unión covalente, el extremo N-
terminal (amino terminal) y más reactivo de la cadena beta de la globina, se enlaza por
adición nucleofílica con el carbono carbonílico.
b. Etapa de reordenamiento de la estructura de la base de Schiff. A continuación, esta
aldimina sufre una reestructuración del doble enlace del tipo Amadori.
c. Etapa de transformaciones complejas del producto de Amadori. Los productos de
Amadori poseen un grupo carbonilo que puede seguir reaccionando con otros grupos
amino.
6. FACTORES DE RIESGO
 Sobrepeso u obesidad
 Presión arterial alta
 Antecedentes de enfermedad del corazón
 Inactividad física
7. CLASIFICACION

La HbA1c con reacción glicación con glucosa es la que es determinante para la determinación
de la enfermedad.
8. VENTAJAS DE LA DETERMINACION DE HbA1c
 No requiere ayuno para la realización de la prueba
 Después de recogida la muestra, esta es más estable que para la determinación de
glucosa
 Permite conocer el nivel de glucosa de las semanas o meses anteriores
 Menor variabilidad biológica que la de la glucosa

9. CAUSAS PARA SOLICITAR HbA1c

Puede solicitarse en pacientes con:

 Hemoglobinopatías: La presencia de una hemoglobina anormal puede afectar a la

medición de la HbA1c y dar resultados falsos positivos. Por lo tanto, el resultado
depende del equipo utilizado.
 Anemia: La anemia por deficiencia de hierro puede aumentar la HbA1c en 1-1.5% con
respecto a la cifra habitual.

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  Insuficiencia renal: La insuficiencia renal puede tener un efecto variable sobre las
concentraciones de la HbA1c (por la hemólisis, la deficiencia de hierro y la formación
de hemoglobina carbamilada).
 Envejecimiento: La HbA1c es 0,4% más elevada en los mayores de 70 años.
 HIV: En los pacientes con VIH la HbA1c es 1% menor por los fármacos
antirretrovirales.
 Origen étnico: La HbA1c es 0,4% más elevada en los afrocaribeños que en los
europeos.
 Diabetes mellitus: enfermedad endocrinológica en la estructura pancreática, en la
alteración de insulina endógena.
10. DIAGNOSTICO
10.1 Examen complementario laboratorial
El análisis de hemoglobina glicosilada es indicado para el control de los pacientes con
diabetes, dado que HbA1c es un indicador de la concentración de glucosa promedio en la
sangre de un período previo, usualmente de 6 a 8 semanas: el paciente tiene más HbA1c si
ha tenido niveles elevados de glucosa en sangre. La cantidad promedio es de 3-5 ml como
muestra.
Cuanto más alto es el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo de desarrollar problemas
asociados a la diabetes como enfermedad ocular, renal, cardiopatía y daños neurológicos,
entre otros.
A nivel renal, la presencia de HbA1c, indicaría la alteración a nivel de la filtración glomerular,
siendo una de las complicaciones de la diabetes mellitus. En el examen completo de orina, la
presencia de glucosa, indicaría una sospecha de daño renal. Las tiras utilizadas en los análisis
rutinarios de la orina detectan la presencia de glucosa cuando su concentración urinaria es
mayor de 100 g/dl.
Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado por un período de
tiempo prolongado. Cuanto más cerca esté el valor de HbA1c de lo normal, menor será el
riesgo de tener complicaciones. De modo que, si el valor de HbA1c disminuye, estará
indicando qué tan bien se está manejando en el tiempo la diabetes.
Los resultados de HbA1c se dan en porcentajes. Los resultados típicos son los siguientes.

 Normal: HbA1c por debajo de 5,7%

 Prediabetes: HbA1c entre 5,7% y 6,4%
 Diabetes: HbA1c de 6.5% o más alto

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 11. BIBLIOGRAFÍA
1. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubiban,
“DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c) EN EL LABORATORIO
CENTRAL DEL INCMNSZ”.

2. Mariela Bracho-Nava, Victoria Stepenka-Alvarez, Maribel Sindas-Villasmil, Yoleida

Rivas de Casal, María Bozo de González, Anyelo Duran-Mojica, 2015, “HEMOGLOBINA
GLICOSILADA O HEMOGLOBINA GLICADA, ¿CUÁL DE LAS DOS?”, Vol. 27 Nº 4: 521-
529. Saber, Universidad de Oriente, Venezuela.

3. La Federación Argentina de Diabetes (FAD), “Newsletter mensual de ALAC de

bioquímica y salud. Fundación. Asociación de Laboratorios de Alta Complejidad.

4. Guillermo De’Marziani, Alicia Ester Elbert, “HEMOGLOBINA GLICADA (HbA1c).

UTILIDAD Y LIMITACIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA”, Rev
Nefrol Dial Traspl. 2018. Centro de Enfermedades Renales e Hipertensión Arterial
(CEREHA), Buenos Aires, Argentina.