CLASE 1 – VESTIBULAR 06/12

Hoy vamos a ver la parte que está atrás de la cóclea que es el sistema vestibular.

*habla de Tomas González, ya que se mueve mucho donde el sistema vestibular va a estar involucrado con esto,

tiene un muy buen equilibrio.

Cuando hablamos de sistema vestibular también vamos a referirnos al equilibrio, y el equilibrio postural

podríamos definirlo como un resultado de distintas integraciones sensoriales, perceptivas y motrices. Hay 3

conceptos acá, una parte que es sensorial, una parte que va a ser perceptiva y otra que va a ser motriz, toda esta

información sensorial, perceptiva y motriz va a favorecer o estimular directamente en el equilibrio postural,

cual es el objetivo del equilibrio postural o cual es el objetivo que cada uno de nosotros tenga un equilibrio

adecuado y muchas veces hay cosas que no pensamos que nuestro cuerpo funciona de forma automática pero el

objetivo que nuestro cerebro pueda tener información respecto a la posición de nuestro cuerpo respecto al

espacio. Por ejemplo, ustedes no están pensando en donde están, pero si yo les pregunto dónde o como están,

me van a decir estoy en una sala, estoy sentada, tengo mi espalda inclinada, escuchando al profe, etc. Toda esta

información que va a ser sensorial, perceptiva y motriz va a favorecer también que nosotros podamos tener

orientación de nuestro cuerpo entorno al espacio.

Dentro del equilibrio, vamos a ver distintos tipos de equilibrio,

*equilibrio estático  por ejemplo, cuando estamos en clases, no nos movemos o mirando hacia adelante, el

movimiento es mínimo, mi cuerpo no está en movimiento, no está ejerciendo ninguna fuerza. A pesar que todo

mi cuerpo está estático se está estimulando las estructuras que perciben ciertos movimientos. Por ejemplo:

cuando estoy parado hay una fuerza que ejerce sobre mí, la fuerza de gravedad que impulsa mi cuerpo al centro

de la tierra.

*equilibrio cinético  nuestro cuerpo está en movimiento pero es un movimiento pasivo, por ejemplo: cuando

vamos en un ascensor, asciende o desciende y nuestro cuerpo se mueve no por un movimiento de nosotros sino

que es un movimiento pasivo, ya que hubo otro elemento que ejerció el movimiento.
*equilibrio dinámico  es caminar, todo el cuerpo está en movimiento, todo el cuerpo se traslada de un punto a

otro por medio de la fuerza muscular, por la contracción de los músculos, etc.

Lo más importante de todo esto, que yo pueda mantener el equilibrio exige o requiere que yo pueda estar

orientado en el tiempo y el espacio. Cada vez que yo requiera utilizar algún equilibrio voy a necesitar

información para poder ejercer los movimientos, donde uno lo realiza de forma inconsciente, nuestro cuerpo y

cerebro lo realiza de forma automática.

El equilibrio para poder funcionar, para que nosotros podamos estar orientados en el espacio y el tiempo, tener

la información de nuestro cuerpo, vamos a necesitar 3 sistemas: el sistema visual, el sistema propioceptivo y el

sistema vestibular. Estos 3 sistemas trabajan en conjunto para poder mantener el equilibrio.

*cerebelo: cumple la función de procesamiento de la información

El sistema vestibular nos sirve como un receptor de estímulos, como un sensor. Ejemplo, como esas luces con

sensor, el sistema vestibular es el sensor, el estímulo es el movimiento y la luz seria la respuesta. El sistema

vestibular es el sensor ante aceleraciones principalmente lineal, angular y la aceleración de la gravedad.

*cuando empiezo a caminar si hay una aceleración. Tenemos dos conceptos, lineal y angular. Aceleración lineal

 es un movimiento en el plano horizontal o vertical, aceleración angular  necesita un ángulo, ejemplo: los

movimientos de cabeza de derecha a izquierda. La gravedad  aceleración lineal en el eje vertical.

El oído interno se ubica en el hueso temporal en la porción del peñasco, tiene una orientación diagonal, se

puede dividir en dos porciones, un laberinto anterior y un laberinto posterior.L

*hacia el laberinto anterior, cóclea y funcionamiento auditivo del oído

*hacia el laberinto posterior, sistema vestibular

Desde la mitad del hueso temporal, hacia atrás se va a ubicar el laberinto posterior o el sistema vestibular y

desde la línea media haca adelante va a estar el laberinto anterior que va a estar relacionado con la cóclea, el

caracol óseo, etc.

El laberinto posterior, vamos a tener un laberinto membranoso y además vamos a tener un laberinto óseo y para

el laberinto anterior exactamente lo mismo, un laberinto óseo y membranoso.

En el laberinto óseo, se puede ver muy fácilmente los canales semicirculares y solo se ve el vestíbulo, dentro del

vestíbulo hay dos estructuras importantes que son el sáculo y el utrículo. A nivel del laberinto membranoso si

va a existir el utrículo y el sáculo. En el laberinto óseo se verá la cavidad con las dos ventanas oval y redonda.

Si vemos la cóclea por detrás, van a ver dos cavidades, dos fosas: la fosa esférica y la fosa semiovoidea, son

hendiduras en el laberinto óseo, se van a correlacionar con algunas estructuras.

Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto membranoso, el laberinto membranoso continúa el recorrido

del laberinto membranoso.

El laberinto membranoso está flotando dentro de un líquido, ese líquido se llama perilinfa y dentro del laberinto

membranoso hay otro líquido que es la endolinfa.

En el laberinto óseo vamos a encontrar:

*la fosa semiovoidea  utrículo (lab.membranoso)

*fosa esférica  sáculo

*CSC óseos  CSC membranosos

ENDOLINFA: que está dentro del lab. Membranoso, es un fluido extracelular, viscosidad y densidad similar al

agua, recorre todo el laberinto membranoso y se produce, la estría vascular es la encargada de secretar y generar

el líquido endolinfático pero tb a nivel del vestíbulo se va a generar en algunas células especializadas que

recorren a través del epitelio del laberinto membranoso, la absorción se va a producir en el saco endolinfático, la

concentración de los líquidos es distinta, hay una mayor cantidad de potasio y menor cantidad de sodio, es

fundamental ya que el líquido debe conservar sus propiedades químicas.

PERILINFA: va a tener mayor cantidad de sodio y menor cantidad de potasio, composición química similar a la

sangre, va a estar en la escala timpánica y la vestibular, recorre el laberinto óseo cubriendo el laberinto

membranoso, tiene un doble origen, para la rampa timpánica  se origina a través del LCR del espacio

subaracnoideo y rampa vestibular  se origina por medio del plasma a través de la barrera hematoperilinfática,
se dice que la composición química entre una y otra cambian, se dice que en la parte timpánica hay una mayor

cantidad de potasio, sin embargo este líquido igual se junta porque hay una conexión en el helicotrema ( se une

la rampa timpánica con la vestibular).

CELULAS CILIADAS VESTIBULARES, son mecanorreceptores esto quiere decir que los estímulos que van a

percibir dependen de un movimiento, un movimiento mecánico que lo producen los líquidos a través del

movimiento de ellos. Estos mecanorreceptores presentan cilios que se denominan estereocilios, se dice que cada

célula tiene entre 50 a 80 pero presentan un kinocilio, que será el cilio más grande de cada célula. Estas células

estarán presentes en utrículo, sáculo como en los CSC, o sea a todo el nivel celular. En el utrículo y el sáculo

estarán ubicados en las máculas y en los CSC estarán ubicados en las ampollas o en las ámpulas, existen células

de dos tipos, células TIPO I y células TIPO II.

CELULAS TIPO I: tienen una forma más ánfora, tienen una terminación aferente directa y una terminación

eferente indirecta y va estar rodeada por el cáliz neural, es como una extensión del nervio que va a envolver a

las células y esta extensión puede envolver a dos o más células.

CELULAS TIPO II: tiene forma más cilíndrica, no tiene cáliz neural, tiene una conexión directa con el nervio,

tiene una terminación aferente y eferente por separado, hay una sinapsis directa y hay menor estereocilios.
¿Cuál es la diferencia más grande? El cáliz neural

Se dice que las células de tipo I son receptoras de movimientos dinámicos y movimientos estáticos las células

de tipo II porque tiene menor cantidad de estereocilios. La célula de tipo II esta mayor controlada por el SNC

porque tiene una conexión directa.

Que es lo importante de distinguir entre ambas células

-lámina cuticular, que es como una superficie que va a sostener a todos los cilios excepto el kinocilio. Solo va a

tener los estereocilios. El kinocilio al no estar inserto en la lámina cuticular será el encargado de producir

cambios de voltaje en la célula produciendo polarización o despolarización

-estereocilios, ayudan en el movimiento mecánico, pero el kinocilio envía la información directa a la célula.

SISTEMA VESTIBULAR PERIFERICO

Se podría definir con los órganos otoliticos, CSC, nervios vestibulares, conducto endolinfático e irrigación

sanguínea.

Organos otoloticos:  Se llaman asi porque dentro de sus estructuras tienen unos carbonat de calcio que se

llaman otolitos y por eso se llaman asi.

Son el sáculo y utrículo: Son vesículas llenas de endolinfa. Como deciamos el laberinto membranoso tiene

dentro liquido que es endolinfa, y en cierta parte de la membrana se inflamo y se formo una vesicula.

- Saculo y utriculo: Tienen un neuroepitelio sensorial especifico que es uniestratificado de celulas cubicas. Son

acelerómetros lineales tanto para el plano vertical y horizontal.

¿Qué liquido encontraremos dentro del saculo y utriculo? r: endolinfa.

   Utriculo: 

Hacia su porcion anterior va a estar conectado con receptores vestibulares de la ampolla del CSC superior y la

ampolla del CSC horizontal. Hacia su porcion posterior va a estar aca con la cruz comun y con la ampolla del

CSC posterior y el extremo no ampular del CSC horizontal. Cada canal tiene  extremos, el extremo que tiene un

''redondito'' se llama extremo ampular, y el que no, no ampular. El encargado de recibir los movimientos a nivel

de utriculo, es la macula utricular.

    Saculo:

Forma mas esferica redondeada esta unido a la coclea por el ''ductus reuniens'' (conducto que los reune) (los

sonido muy intesos puedes provocar estimulacion del sistema vestibular por medio del ducto de union). Entre la

union del saculo y el utriculo se foma otra ''manguerita'' y se formara el conducto endolinfatico, que al final de

este conducto estará el saco endolinfatico cuya funcion es absorber liquido endolinfatico. Su receptor es la

macula sacular.

Siempre el utriculo es mas grande y postero-superior y antero-inferior estara el saculo.

Receptores Otoliticos: Son las máculas que es un epitelio sensorial. La macula utricular (ubicada en el

utriculo) esta en el plano horizontal y la macula sacular esta en el plano vertical. La macula utricular percibe

movimientos lineales en el plano horizontal, y la macula sacular percibe movimientos verticales ( ejemplo, si yo

voy acostado en un bus, cual de esas extructuras se estimula, saculo o utriculo? respuesta: el saculo, les

enseñare una ayuda para que recuerden, hay un dedo mas corto y otro largo, el mas grande es el utriculo con

mov horizontales, el mas pequeño, saculo con mov verticales, *muestra posición de manos. Si me acuesto en un

ascensor, que estructura se estimula? respuesta: utriculo.) Segun la posicion de la cabeza, sabremos que

estructura se estimula. Junto con las celulas tipo I y tipo II habran unas celulas de sosten, que son las

especializadas para recibir estos estimulos, sobre estas celulas hay una estructura importante, llamada

membrana otolitica o membrana estaconial o estaconia, que es como una gelatina que estará sobre los cilios de
estas celulas, lo importante de esta mebrana es que es de un compuesto especifico que es un mucopolisacarido,

esta sobre las celulas y sobre esta gelatina estaran etas piedrecitas que se llaman estaconeas, que son carbonatos

de calcio y estran sobre la membrana otolitica. Muchas veces puede sufrir cambios, ya que hay algunas

enfermedades metabolicas que pueden afectar la composicion de la membrana otolitica y que aveces lo derriten

o lo hacen mas solido, lo comun es que se derrita y los otolitos se sueltan y se van al liquido y produce un tipo

de vertigo que se llama vertigo postural, que estara asociado a que la gelatina pierda su consistencia. Tanto la

macula utricular como la macula sacular tienen la misma composicion, las mismas estructuras, solamente

estaran horientadas en diferentes formas. 

Al cortar por la mitad el saculo y utriculo y observar por el microscopio se observará una linea en el centro de

estas estructuras, se denominará estriola, *muestra en la imgen, cada una de estas representa una celula y cada

puntito representa un quinocilio, entonces para el utriculo, el quinocilio esta orientado hacia la estriola, el

quinocilio esta mirando hacia la estriola, cosa que en el saculo ocurre lo contrario, ya que el quinocilio esta

alejado de la estriola. La importancia de esto es que cuando se estimula, la mitad del utriculo se va a exitar y la

otra se va a inhibir, en una parte habrá despolarizacion y por la otra hipopolarización, una se activa y la otra se

desactiva.

En resumen:

 El utriculo recibe movimientos en el plano horizontal, la macula esta sobre el suelo y la pared anterior del

utriculo, maxima sensibilidad en la mancha y todos sus quinocitos estan horientados hacia la estriola.

El saculo va a percibir movimientos verticales, la macula sobre cara profunda del saculo en planno sagital,

maxima sensibibilidad en decubito dorsal (acostado) y los quinocilios horientados alejandose de la estriola.

 Se llaman asi porque dentro de sus estructuras tienen unos carbonatos de calcio que se llaman otolitos y por eso

se llaman asi.
Canales semicirculares

- Nacen y mueren en el utriculo, todos.

- Su longitud deberia ser entre 15 y 20 mm de largo

- Se disponen entre ellos en planos perpendiculares

- Son acelerometros angulares, si el saculo y utriculo reciben movimiento horizontales, los que reciben los

movimientos angulares son los CSC.

- Tienen un extremo ampular y no ampular.

- Encontraremos 3 canales: horizontal, anterior y posterior.

CSC horizontal: Tiene una inclinacion de 30º, tendrá un extremo ampular y no ampular que se ubicaran

claramente, su estimulacion es a tejidos cefalicos hacia los lados, cuando un lado se estimula, el otro se inhibe,

ejemplo, si yo activo un canal, el otro se inhibe, los csc funcionan en pares, el horizontal derecho funciona en

par con el horizontal izquierdo.

CSC vericales anterior y posterior: Cada canal forma un angulo de 45º con respecto al angulo sagital, pero

entre ambos canales forman un angulo de 90º, por eso se dice que forman un angulo perpendicular. Cada uno

tiene un extremo ampular (con la pelotita) y es claramente identificado, pero su extremo no ampular se une en la

cruz comun por lo que no esta claramente limitado. Estos canales funcionan tambien en pares, deciamos que el

horizontal izquierdo funciona con el horizontal derecho, pero aca se invierten los roles en los verticales ya que

el anterior derecho funciona en par con el posterior izquierdo y el anterior izquierdo con el posterior derecho.

Receptor Canalicular
- Es quien percibe los estimulos en los canales, y estan ubicados en las ampollas, cada extremo ampular de cada

canal en su interior tendra una ampolla, que es un neuroepitelio muy similar al de la macula, donde tiene un

conjunto de sosten, celulas tipo I y tipo II y esto esta cubierto por una sustancia gelatinosa llamada CUPULA

que es lo mas caracteristico.

    Cúpula: masa gelatinosa impermeable, cubre la superficie del epitelio hasta el techo y las paredes de la

ampolla, es decir, esta masa va desde la superficie de la celula donde surge cada cilio, llega a chocar incluso con

la pared del laberinto membranoso, o sea es una estructura que cubre todo el lumen. Cuando hay movimientos

de endolinfa producirá movimiento de la cupula, y el movimiento de la cupula producirá movimientos de los

cilios y el mov de los cilios producirá el mov de los quinocilios y eso produce un impulso electrico.

Districucion de las celulas sensoriales en los CSCs

-En los canales semicirculares horizontal el quinocilio estara horientado hacia el utriculo

-En los canales semicirculares verticales el quinocilio estara horientado hacia el canal.

Hay dos tipos de corrientes, una ampulípeta y otra ampulífuga. Una corriente ampulifuga quiere decir que el

agua desde la ampolla sale hacia el canal, fuga de fugarse de salir. Tambien hay corrientes que se llaman

ampulípeta, que la corriente de agua, que en este caso seria la endolinfa, viene hacia la ampolla, va a la ampolla.

Quien produce corrientes excitatorias para los horizontales son corrientes ampulipetas y para los verticales son

corrientes ampulifuga. La corriente contraria va a inhibir 

Nervio vestibular
Toda esta informacion propioceptiva que se va a generar en el saculo, utriculo, csc tiene que viajar en primer

instancia a nivel de troncoencefalo y desde ahi con sus diferentes conexiones hacia la corteza o hacia otras

interconexiones. El nervio vestibulo coclear o cocleovestibular es el octavo par. Aqui sucede un fenomeno, ya

que en nervio se divide en dos, una rama vestibular superior y otra rama vestibular inferior, por ende se habla

del nervio vestibular superior e inferior. Cada nervio inervara distintas estructuras, por ejemplo; el superior que

es el mas grande, inerva la cresta ampular del csc anterior y horizontal, macula utricular, y una pequeña parte de

la porcion anterior superior macula sacular. Por otra parte el nervio inferior va a inervar la la cresta ampular del

csc posterior y la macula sacular en mayor cantidad.

Si se dan cuenta el nervio vestibular superior tambien esta conectada con el saculo pero una cantidad super

pequeña, pero quien se lleva principalmente esta conexion es el nervio vestibular inferior. Esto es importante

saberlo ya que ciertos examenes evaluan ciertas estructuras especificas, y segun la estructura a evaluar, se

conocerá que nervio se evalua y cual no.