Oído Interno

El oído interno se encuentra en su mayoría dentro del hueso temporal, puede

dividirse morfológicamente en laberinto óseo y laberinto membranoso.

El cual consta de dos aparatos receptores:

Vestíbulo y canales semicirculares.

Caracol o Cóclea.

El Laberinto óseo: es una capsula ósea que rodea el laberinto membranoso,

consta de tres parte una anterior en donde está la cóclea, una media en donde
está el vestíbulo y una posterior en donde se encuentran los canales
semicirculares. El Laberinto óseo está lleno de perilinfa que es en parte un filtrado
de la sangre (rica en sodio y potasio), en donde flota el laberinto membranoso.

El laberinto óseo posee tres partes:

1) Cóclea: corresponde a un conducto membranoso cubierto por una fina capa de

hueso laminar, en el hueso temporal, tiene forma de caracol, da dos vueltas y
media alrededor del eje central. Este caracol óseo consta de un eje central o
modiolo y una lámina espiral que se une a la pared interna del modiolo.

En el modiolo vemos el ganglio espiral con fibras nerviosas que se unen para
formar el tronco del nervio coclear.

En el interior del conducto a través de un corte transversal se observan 3

cavidades:

Escala vestibular: se comunica con la ventana oval, que es presionada por

el estribo en respuesta al sonido y contiene perilinfa.

Escala media o conducto coclear: se ubica entre los otros dos

compartimientos, se encuentra separada de la escala vestibular por una fina
membrana denominada membrana de reissner. Se encuentra el órgano de corti, el
cual es el encargado de captar las vibraciones sonoras y transformarlas en
impulsos nerviosos.

Escala timpánica: Su base se ubica en la ventana redonda cubierta por una

membrana fina y flexible, se comunica con la escala vestibular solo en el
helicotrema, que es una interrupción del conducto coclear situada en el vértice de
la cóclea.
Se encuentra separada de la escala media por la membrana basilar, esta es una
estructura, donde se produce la transformación auditiva.

Conducto coclear: esta divido en sentido longitudinal por la membrana basilar y la

membrana de Reissner, las cual forman tres compartimientos o escalas, la escala
vestibular y timpánica contiene perilinfa y la escala media contiene endolinfa.

Laberinto membranoso.

Se trata de los tejidos que albergan las células sensitivas para la audición y el
equilibrio. este saco membranoso contiene en su interior un líquido rico en los
elementos propios celulares (bajo en K y rico en Na) producido en la estría
vascular del canal coclear, y que recibe el nombre de endominga. Por fuera, y
para evitar contacto con las estructuras óseas las membranas, estás rodeadas de
un líquido de características más similares a las del LCR llamado perilinfa.
La diferencia en el contenido irónico de ambos líquidos permite una mejor
despolarización y estimulación sensitiva.
Al igual que en la porción ósea la estructura membranas se divide en 3 porciones:
- Cóclea membranas: Situada en la cóclea ósea por la intersección de 2
membranas (la basal y la de Reissner) se conforman 3 túneles alrededor de
las 2 1/2 vueltas del canal óseo de la cóclea ósea. Siendo un túnel superior
o rampa vestibular, un túnel medio o canal cocear, y un túnel inferior o
rampa timpánica.
- Vestíbulo membranoso: utrículo y sáculo, las cuales en su interior presentan
epitelio escamoso plano donde se producen relieves que correspondes a
las máculas acústicas (receptores del cambio gravitatorio) .
- Canales Semicirculares: Misma forma los canales óseos y ligada a ellos en
los extremos, acá sed encuentran las cresta amputares o crestas acústicas
(detectan cambios postulares y son pieza clave en el equilibrio)

Transducción del sonido

La cóclea es donde ocurre la transducción del sonido, específicamente en el

órgano de Corti, pero para que esto ocurra, primero el estribo debe chocar y
mover la ventana oval para mover la perilínfa de la rampa vestibular. Éste
movimiento entra como señal mecánica a través de la perilínfa ejerciendo un
movimiento de la membrana de Reissner lo que estimulará la membrana basilar
(separa la rampa media de la rampa timpánica). Éste movimiento entre las
membranas envían vibraciones de vuelta a la rampa timpánica y además hará que
se activen las células ciliadas externas y estimulen las células ciliadas internas del
órgano de Corti, las cuales con sus cilios se flexionan sobre la membrana Tectoria.
Éste movimiento ejerce fuerzas entre las membranas que llevan a los cilios sufran
una inclinación tangencial y conviertan la señal mecánica en bioeléctrica.
Tonotopía.

Toda la membrana basilar no vibra completa al mismo tiempo, ya que existen

aéreas específicas a través de la membrana que se mueven de manera
independiente en respuesta a diferentes frecuencias de sonidos. Las bajas
frecuencias hacen vibrar el área cercana al ápice de la cóclea y las frecuencias
altas, producen vibraciones cerca de la base, este arreglo se conoce como
organización tonotópica.

Vestíbulo: Esta ubicado dentro de la cavidad timpánica, entre la cóclea y los

canales semicirculares. En su pared externa presenta la abertura de la ventana
oval y en su parte anterior se haya la fosita esférica donde se encuentra el sáculo
y encontramos fosita semivoidea en donde se encuentra el utrículo. El sistema
auditivo se une al sistema vestibular mediante un conducto que va desde la cóclea
al sáculo que es el ductus reuniens de hensen.

Función:

 Informa al SNC cualquier aceleración o desaceleración angular o lineal.

 Ayuda en la orientación visual a través de los músculos oculares.
 Permite mantener la postura controlando el tono de los músculos
esqueléticos.

Sáculo: tiene forma ovoidea y lleva una dirección hacia anterior y se encuentra
más abajo en relación al utrículo y está más cerca de la cóclea. Encontramos la
macula sacular que se encuentra en el plano vertical, tiene la función de informar
la orientación de la persona cuando está en una posición vertical.

Utrículo: es un receso elíptico de forma ovoide, es de mayor diámetro y se

encuentra en posición más superior que el sáculo. Posee una porción anterior en
donde se encuentra la ampolla del CSCS y la ampolla del CSCH, ampolla del
CSCP, extremo no ampular CSCH y encontramos la macula utrícular que se
encuentra en el plano horizontal y tiene la función de determinar la orientación de
la persona cuando está en posición horizontal.

maculas: alojan las células sensoriales y célula de sostén, llamadas células

ciliadas, estas células están recubierta por la membrana otoconial gelatinosa la
cual está llena de otolitos que son susceptibles a los cambios de gravedad.

Función de la macula es informar el cambio de posición de la cabeza respecto a

aceleraciones lineales y uniformes, el movimiento genera el desplazamiento de la
endolinfa la cual estimula células ciliadas, enviando esa información al cerebro.
Canales semicirculares: los canales semicirculares se encargan de la detección
de los movimientos de rotación de la cabeza.

Hay 3 canales semicirculares en cada oído, que se denominan de acuerdo a su

posición en el espacio:

- Csc lateral( de posición horizontal)

- Csc anterior( de orientación rostro-cervical)
- Csc posterior( de orientación caudo-vertical)

Los canales anterior y posterior se encuentran en un mismo plano. De modo que

cuando el canal de un lado se estimula, el correspondiente contra lateral es
inhibido.

Los canales están llenos de endolinfa. Hacia la parte distal de cada uno hay una
dilatación llamada ampolla que contiene la cresta ampular, esta estructura
contiene células ciliadas especializadas, responsables de transducir los
movimientos rotacionales en impulsos nerviosos.

Cuando la cabeza comienza a rotar en alguna dirección (aceleración angular) la

endolinfa de los canales a causa de su inercia tiende a permanecer estacionaria, a
pesar que los canales están rodando. El resultado es un flujo relativo líquido en
dirección opuesta a la rotación de la cabeza.

Este flujo inclina los cilios de la célula cambiando la frecuencia de la descarga

neuronal.

- El flujo que va en la misma dirección incrementa la actividad

neuronal, estimulando su frecuencia de descarga.
- El flujo que va en dirección opuesta disminuye la actividad
neuronal, inhibiendo su frecuencia de descarga.

Parálisis coclear: La parálisis coclear se caracteriza por presentar una hipoacusia

sensorial severa o sordera unilateral, la cual ocurre a nivel de la cóclea.

Parálisis Vestibular: Es súbita y se caracteriza por presentar una crisis vertiginosa

severa, la cual ocurre a nivel de vestíbulo y canales semicirculares, la parálisis
vestibular puede transitoria o permanente la parálisis transitoria es peor porque
hay un desequilibrio del vestíbulo, porque va a sufrir muchas crisis vertiginosas y
la permanente el sistema nervioso central compensa el sistema vestibular alterado
con el sistema vestibular del oídio bueno, entonces el paciente deja de tener crisis
vertiginosas pero el funcionamiento del vestíbulo es nulo con síntomas
neurovegetativos que cesan lentamente.

Compensación Vestibular.

Este fenómeno ocurre cuando existe una lesión unilateral a nivel del laberinto
posterior, en la cual si es estable, se realiza una compensación por los centros
vestibulares, del oído sano, al cabo de un tiempo; es ahí, entonces, cuando el
sujeto deja de ser consciente de que haya algún desequilibrio y va cediendo
paulatinamente la sensación vertiginosa.

Este mecanismo requiere que los centros del tronco cerebral estén bien
conservados (puesto que es allí donde ocurre el fenómeno de compensación) y se
va estableciendo progresivamente, tanto por inhibición del laberinto sano, como
por un nuevo funcionamiento de los centros vestibulares que aprenden a mantener
el equilibrio con la información de un solo laberinto. Por ende los ejercicios de
rehabilitación posturales que se enfocan en estimular aún más el sistema de
compensación en aquellos pacientes que sufren anulación de un laberinto.

Por otra parte, se debe decir que una pérdida de la aferencia vestibular (un daño
en la(s) conexión(es) central(es), como los núcleos vestibulares) puede ocurrir
tanto de forma aguda como crónica. Si la lesión es aguda, ésta produce vértigo y
síntomas vegetativos debido a que se produce una interrupción brusca en el lado
dañado y una mayor respuesta en el sano, durante las primeras horas o días
siguientes, ocurrido la lesión, el tono del lado dañado se va reduciendo por los
mecanismos de compensación centrales, y así se reducen los síntomas agudos
provocando que el sistema vestibular funcione a niveles más bajos y sea menos
sensible a los estímulos. Se debe tener claro que la desorientación espacial es el
primer indicador de una mala compensación vestibular y conlleva a una
descoordinación cabeza/ojo y a una disfunción postural.