Integrantes:

Alexandra Lechn
Estefani Macias
Katia Maquisaca
Docente:

MSC. Elida Hidalgo

Ao electivo:

2016- 2017

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 NDICE
HISTEROSALPINGOGRAFA...........................................................................................3
OBJETIVO GENERAL.......................................................................................................3
OBJETIVOS ESPECFICOS .............................................................................................3
DEFINICIN ......................................................................................................................3
INDICACIONES PATOLGICAS......................................................................................3
CONTRAINDICACIONES .................................................................................................5
PREPARACION DE PACIENTE .......................................................................................6
PREPARACIN PREVIA AL EXAMEN ............................................................................7
MATERIALES ....................................................................................................................7
MEDIOS DE CONTRASTE ............................................................................................. 10
EQUIPO RADIOLOGICO ................................................................................................ 11
ROL DEL LICENCIADO .................................................................................................. 11
CONCLUCIONES ............................................................................................................ 12
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 12
WEBGRAFA ................................................................................................................... 12
SONOHISTEROGRAFA................................................................................................. 14
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 14
OBJETIVOS ESPECFICOS ....................................................................................... 14
DEFINICIN ................................................................................................................ 14
INDICACIONES PATOLGICAS ................................................................................ 15
CONTRAINDICACIONES............................................................................................ 17
PREPARACIN PARA EL EXAMEN .......................................................................... 18
MATERIALES .............................................................................................................. 18
MEDIOS DE CONTRASTE ......................................................................................... 21
EQUIPO RADIOLGICO ............................................................................................ 21
ROL DEL LICENCIADO .............................................................................................. 22
CONCLUSIONES ........................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................ 23
WEBGRAFA................................................................................................................ 23

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 HISTEROSALPINGOGRAFA

OBJETIVO GENERAL

Conocer el material, dosis y medio de contraste, as como la tcnica correcta

para realizar el estudio de Histerosalpingografa que sirve para valorar
radiolgicamente el tero, la permeabilidad de las trompas de Falopio, as
como malformaciones, u otras alteraciones.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Explicar al paciente el procedimiento y la preparacin requerida para

este estudio.
Conocer los medios de contraste que se utilizan para este
procedimiento radiolgico especial, su administracin y dosis
Conocer las indicaciones y contraindicaciones para la realizacin del
estudio.

DEFINICIN

Prueba diagnstica radiolgica para el estudio el tero (histero) y las trompas

de Falopio (salpingo) de las pacientes. Se usa para valorar radiolgicamente el
tero, fundamentalmente la permeabilidad de sus trompas de Falopio,
conductos por los que el vulo pasa desde el ovario hasta la cavidad uterina,
donde se desarrolla el posible embarazo. Si estas trompas no son permeables,
el embarazo no es posible. Por lo tanto, la principal indicacin es en la
esterilidad primaria. Tambin es til para el estudio de la infertilidad, as como
para valorar la forma, situacin, malformaciones, u otras alteraciones del tero.

INDICACIONES PATOLGICAS

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1. Infertilidad: Es la incapacidad de concebir o llevar un embarazo a
trmino debido a uno o ms problemas especficos de la mujer, como
ovulacin irregular, ovario poliqustico y anormalidades del rea plvica,
entre otras.

2. Abortos espontneos recurrentes: Un aborto involuntario es la

prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo.
Prdida del embarazo despus de 20 semanas se llama muerte fetal.
Un aborto espontneo tambin se denomina "aborto natural" y se refiere
a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos teraputicos
o abortosquirrgicos.

3. Mioma: Un mioma (tumor en el tero) es un tumor benigno que se

desarrolla en las clulas musculares del tero. Los estrgenos regulan el
crecimiento de los miomas, por eso, generalmente se producen durante
el periodo de la madurez sexual. (Los miomas se asocian a un aumento
de tamao de la cavidad uterina)

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 4. Adherencias uterinas: Las adherencias plvicas son bandas de tejido
cicatricial que se forman entre los rganos de la pelvis (ovarios, trompas
de Falopio, tero, vejiga e intestino); pueden provocar la adherencia
entre s y esos rganos pierden su funcionalidad.

Grfico: Ejemplo de adherencia uterina

La Histerosalpingografa tambin se utiliza para evaluar la abertura de las

trompas de Falopio y controlar los efectos de la ciruga de trompas, incluyendo:

5. Obstruccin de las trompas de Falopio debido a infeccin o fibrosis

ligadura de trompas.
6. Cierre de las trompas de Falopio en un procedimiento de esterilizacin y
anulacin de la misma.
7. Reapertura de las trompas luego de una obstruccin relacionada con
una enfermedad o esterilizacin.

CONTRAINDICACIONES

1. Embarazo y lactancia: la histerosalpingografa est absolutamente

contraindicada en estas situaciones. Si existe una mnima posibilidad de
estar embarazada no debes someterte a esta prueba. Habitualmente el
mdico realiza una prueba de embarazo.

La lactancia no supone una contraindicacin directa, pero es mejor evitar la

prueba hasta que termine el perodo de alimentacin materna, ya que su
utilidad se centra en el estudio de la esterilidad.

El embarazo sera la primera contraindicacin absoluta para realizar esta

prueba.

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Tampoco se debe realizar si tienes un proceso infeccioso genital, como
la enfermedad plvica inflamatoria, o un sangrado vaginal los das antes de la
realizacin de la prueba.

PREPARACION DE PACIENTE

Si te van a realizar una Histerosalpingografa estas son las cuestiones que

debes tener en cuenta:

Duracin: La Histerosalpingografa dura unos pocos minutos.

Ingreso: La Histerosalpingografa puede realizarse de forma ambulatoria.

Puedes someterte a la prueba e irte al poco rato a su casa.

Es necesario ir acompaado?: S, se recomienda llevar un acompaante

por si ocurriese alguna complicacin durante el desarrollo de la prueba. Sin
embargo, no es una prueba que limite a la persona una vez realizada. Lo
normal es que puedas conducir e ir a casa por tu propio pie despus.

Medicamentos: No es necesario tomar ningn medicamento previo. Se debe

comunicar al mdico todas las medicinas que se toman habitualmente y l
decidir cules suspender o mantener. En ocasiones el mdico te recetar un
antibitico y un analgsico.

Comida: No es necesario permanecer en ayunas antes de la prueba. Puedes

beber todo lo que quieras, aunque no se recomienda tomar caf, alcohol o
bebidas excitantes horas antes de la prueba para evitar estar nerviosa y tener
tensin muscular.

Ropa: Puedes acudir a la cita con el gineclogo con la misma ropa de cada
da. Para la prueba se te pedir que te quites el pantaln o falda, y la ropa
interior.

Documentos: es recomendable llevar el historial mdico sobre las

enfermedades ginecolgicas, si las tiene. Aunque el mdico ya lo tendr con l.
Antes de someterse a la prueba firmars el consentimiento informado con el
que aceptas que te realicen la tcnica y conocers los posibles riesgos, que
son muy infrecuentes.

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PREPARACIN PREVIA AL EXAMEN

El medico puede darle antibiticos para tomar antes y despus del examen, lo
cual ayuda a prevenir infecciones. Tambin le pueden dar medicamentos para
que los tome el da del procedimiento y lo ayuden a relajarse.

El mejor momento para este examen es aproximadamente de 7 a 8 das

despus de que haya cesado el sangrado de su periodo menstrual. Hacerlo en
ese momento tambin reduce el riesgo de infeccin y garantiza que usted no
est embarazada.

Comntele al proveedor si ha tenido una reaccin alrgica al medio de

contraste antes.

Usted puede comer y beber normalmente antes del examen.

MATERIALES

Los materiales especialmente el instrumental estril viene en una caja de

histero la cual contiene:

PINZAS
Pinza Erina Pozzi:
Sirve para traccionar el cuello del tero y colocarlo en posicin es traumtica
causa dolor y produce pequeo sangrado.

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 Fig. Pinza Erina Pozzi

Pinza Kocher corta:

Sirve para hacer asepsia externa.

Pinza Kocher Larga :

Sirve para realizar asepsia interna.

Histerometro:
Es una varilla metlica que sirve para ver la profundidad del tero.

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 CNULAS
Cnula de Lich:
Tiene una punta larga y fina, posee tres olivas metlicas (chica, mediana,
grande) son rgidas causan dolor y permiten obturar el cuello del tero y tapar
el orificio para que no refluya el medio de contraste.

Cnula de Rubenstein:
Tiene la punta doblada y larga y posee unas olivas de goma que son ms
convenientes flexibles y menos dolorosas

Espculo

Instrumento mdico destinado a dilatar la entrada de ciertas cavidades del

cuerpo para facilitar su exploracin
Refirindose al especulo vaginal este se introduce en la vagina y para
visualizar el cuello uterino

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MATERIALES DE BIOSEGURIDAD
Tambores con gasas y apsitos, guantes estriles y solucin de yodo
providona.

MEDIOS DE CONTRASTE

El medio de contraste utilizado es un lquido yodado hidrosoluble (iohexol) que

se introduce en el tero mediante un catter especial llamado histergrafo
diseado para adherirse firmemente al crvix uterino impidiendo que el
contraste se escape.
A medida que el medio de contraste va llenando la cavidad uterina y la luz de
las trompas de Falopio, se realiza una serie de imgenes radiogrficas en
diferentes posiciones (dorsal, lateral,). Tambin existe la posibilidad de
obtener la imagen mediante equipos de fluoroscopia, observando en tiempo
real la dinmica del lquido de contraste en el interior de la cavidad uterina.
Tras el estudio, la paciente eliminar el medio de contraste por excrecin renal.

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EQUIPO RADIOLOGICO

El equipo principal para una HSG es un equipo de fluoroscopa convencional o

digital. Lo ideal es que la mesa tenga la capacidad para colocar a la paciente
en posicin de trendelenburg, si es necesario.

ROL DEL LICENCIADO

1. Preparar la sala de rayos x convencional o fluoroscopia.

2. Tener listo el medio de contraste y posicionar al paciente.
3. Determinar si el paciente es hipersensible al contraste yodado.
4. Informar al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar.
5. Preparar el medio de contraste y posicionar al paciente.
6. Dar las indicaciones necesarias al paciente sobre la preparacin previa
que requieres antes del examen.
7. Dar a conocer al paciente los posibles efectos que podra tener debido al
medio de contraste
8. Precautelar la proteccin tanto del paciente, de las personas que se
encuentran presentes durante el procedimiento como la de si mismo.
9. Realizar las distintas tomas radiogrficas o fluoroscpicas.
10. Coordinar el intervalo de tiempo para cada toma.

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CONCLUCIONES

La Histerosalpingografa es un examen que se encarga del estudio del

tero y las trompas de Falopio.
La Histerosalpingografa permite ver imgenes radiogrficas del aparato
reproductor femenino, es decir tero, y trompas de Falopio mediante la
utilizacin contraste.

La Histerosalpingografa tanto como en cualquier procedimiento

radiolgico especial es importante explicar al paciente acerca de
examen que se va a realizar y tambin el licenciado en radiologa debe
tener los conocimientos necesarios a cerca del procedimiento como el
medio de contraste, su dosis y materiales que utilizara en el
procedimiento.

BIBLIOGRAFIA

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiolgicas

con correlacin anatmica (7ma edicin ed.). Barcelona, Espaa:
Elsevier Espaa.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2014). Proyecciones Radiolgicas
con correlacin anatmica (8va edicin ed.). Barcelona, Espaa:
Elsevier Espaa.
Simpson WL, Beitia LG, Mester J. Histerosalpingografa: un estudio
reemergente. RadioGraphics 2006; 26: 419 - 431. [Enlaces]

2. Yoder IC, Sala DA. Histerosalpingografa en los aos noventa. Am J
Roentgenol AJR 1991; 157: 675 - 683. [Enlaces]

3. Goln A, Langer R, Bukovsky I, Caspi E. Anomalas congnitas del
sistema mlleriano. Fertil Steril 1989; 51: 747 - 755. [Enlaces]

WEBGRAFA

http://radiologia-rx.blogspot.com/2009/10/dia-del-estudio.html
http://es.slideshare.net/Piojosa/histerosalpingografia-analia
http://estudioscontrastadosderx.blogspot.com/2010/11/histerosalpingogr
afia.html https://es.wikipedia.org/wikig/Histerosalpingograf%C3%ADa

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 SONOHISTEROGRAFA

OBJETIVO GENERAL

Conocer los materiales, la dosis de solucin salina a administrar, as como la

tcnica correcta para realizar el estudio de SONOHISTEROGRAFA
comprendiendo la utilidad que tiene en el diagnstico de la cavidad uterina y la
permeabilidad tubrica.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Explicar al paciente el procedimiento exacto de la Sonohisterografa

Conocer las indicaciones y contraindicaciones para la realizacin del
estudio.
Definir todos los materiales que se utilizarn para la realizacin del
estudio.

DEFINICIN

La sonohisterografa, tambin conocida como ecografa de infusin salina, es

una tcnica de ultrasonido especial, mnimamente invasiva. Proporciona
imgenes del interior del tero de una mujer. Este estudio utiliza ondas sonoras
para producir imgenes del interior del tero de una mujer y para ayudar a
diagnosticar el sangrado vaginal sin motivos aparentes.

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INDICACIONES PATOLGICAS

2. Plipos: El endometrio es el recubrimiento de la parte interior de la

matriz (tero). El crecimiento excesivo de este recubrimiento puede
crear plipos.

3. Senequia Intrauterina: Las sinequias uterinas son adherencias o

tejido cicatricial dentro del tero consecuencias de legrados mal
realizados, stas pueden afectar la fertilidad. El legrado es una tcnica
empleada por los gineclogos, que consiste en el raspado o curetaje de
las paredes interiores del tero, con el fin de extraer y recoger la capa
mucosa llamada endometrio.

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4. Mioma: Un mioma (tumor en el tero) es un tumor benigno que se
desarrolla en las clulas musculares del tero. Los estrgenos regulan el
crecimiento de los miomas, por eso, generalmente se producen durante
el periodo de la madurez sexual. (Los miomas se asocian a un aumento
de tamao de la cavidad uterina)

5. Malformacin uterina: Una malformacin uterina es el resultado de

un desarrollo anormal de los conductos mullerianos durante la
embriognesis. Los sntomas van desde una amenorrea, infertilidad,
prdida recurrente de embarazos y dolor hasta un funcionamiento
normal dependiendo de la naturaleza del defecto.

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 6. Cncer de endometrio : Es una enfermedad por la que se forman
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.

CONTRAINDICACIONES

La cooperacin con el paciente es muy importante y consiste explicacin

detallada del mtodo y sus resultados, tanto antes como durante la ejecucin

de los mismos.

Para la seguridad del paciente, el

procedimiento no se puede realizar

en pacientes que tengan:

Enfermedades sexuales transmitiere

(infecciones)

Inflamacin plvica

Embarazo

Menstruacin

Por lo general, el procedimiento se practica en la primera parte del ciclo

menstrual, justo despus de la menstruacin - por lo que es bueno para los

pacientes para anotar la fecha de la ltima menstruacin.

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PREPARACIN PARA EL EXAMEN
Para el examen por ultrasonido debe vestirse con prendas cmodas y sueltas.
Quiz tenga que quitarse toda la vestimenta y las joyas de la zona a examinar.

Es posible que le pidan que use una bata durante el procedimiento.

Es mejor realizar la histerosonografa una semana despus de la menstruacin

para evitar el riesgo de infeccin. En este momento del ciclo menstrual,
el endometrio es muy delgado, por lo cual es el mejor momento para
determinar si el endometrio es normal. Sin embargo, la fecha del examen
puede variar segn los sntomas y sus posibles orgenes. La histerosonografa
no debe realizarse si usted est embarazada.

No se requiere preparacin especial alguna antes del examen. Es posible que

se le aconseje que tome un medicamento de venta libre un poco antes del
procedimiento para minimizar las posibles molestias.

MATERIALES

Es una tcnica que se realiza de manera ambulatoria y en la que no es

necesaria preparacin previa alguna. En primer lugar se realiza una ecografa
transvaginal normal para evaluar el tero, posteriormente se retira la sonda
vaginal y se introduce a travs del orificio cervical un catter que quedara
alojado en el interior del tero, nuevamente se realiza la ecografa vaginal y
durante su realizacin se instila una cantidad pequea de suero salino en
cavidad, permitiendo evaluar la cavidad uterina

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CATTER GOLDSTEIN

Catter para infusin de solucin salina en tero, cuenta con un tapn para
impedir que refluya la solucin.

SONDA ENDOVAGINAL O TRANSDUCTOR

Sonda, llamada transductor se coloca dentro de la vagina. La sonda se cubre
con un condn y un gel.

La sonda enva ondas sonoras que reflejan estructuras corporales. Una

computadora las recibe y las utiliza para crear una imagen.

El mdico o el tcnico en ultrasonido observan la imagen en un monitor de TV.

El proveedor de atencin mdica desplazar la sonda por el rea para observar

los rganos plvicos.

En algunos casos, se puede necesitar un mtodo especial de ecografa

trasvaginal, denominado ecografa con infusin salina (SIS, por sus siglas en
ingls), para isualizar el tero con ms claridad.

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ESPCULO

Instrumento mdico destinado a dilatar la entrada de ciertas cavidades del

cuerpo para facilitar su exploracin
Refirindose al especulo vaginal este se introduce en la vagina y para
visualizar el cuello uterino

MATERIALES DE BIOSEGURIDAD
Tambores con gasas y apsitos, guantes estriles y solucin de yodo
providona.

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MEDIOS DE CONTRASTE

La Histerosonografia o sonohisterografa es una prueba que consiste en la

realizacin de una ecografa ginecolgica transvaginal en tiempo real mientras
se instila lquido (solucin salina) en el interior del tero. La instilacin de esta
solucin permite un mejor estudio de la
cavidad uterina, siendo til para el
diagnstico de patologa a dicho nivel.

La cantidad de solucin salina inyectada a

travs del catter vari entre 5 y 15 mL, en
funcin del tamao del Otero.

Cuando el crvix era patolgico, el Otero

grande, o se iba a valorar la permeabilidad
tubaria, se utiliz un catter H/S set de 5,3 French 3 de 26 cm de longitud, con
un baln cervical de 1 mL. Se emple 10 a 30 mL de solucin salina para
mantener una presin continua y distender el tero durante el examen

EQUIPO RADIOLGICO

La sala de Ultrasonido es donde se realiza este estudio imagenolgico, aqu se

le procede con una ecografa ginecolgica transvaginal.

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ROL DEL LICENCIADO
1. Preparar la sala de ultrasonido.

2. Tener listo elmedio de contraste y posicionar al paciente.

3. Informar al paciente acerca del procedimiento que se le va ha realizar.

4. Dar las indicaciones necesarias al paciente sobre la preparacin previa

que requieres antes del examen.

5. Dar a conocer al paciente las posibles efectos que podra tener debido al
medio de contraste

6. Precautelar la proteccin tanto del paciente, de las personas que se

encuentran presentes durante el procedimiento como la de si mismo.

CONCLUSIONES
La Histerosalpingografa es un procedimiento mnimamente invasivo que
rara vez tiene complicaciones, adems es relativamente breve que
puede proporcionar informacin valiosa sobre una variedad de
anormalidades que generan infertilidad o problemas que impiden que el
feto llegue a trmino y puede en ocasiones abrir las trompas de Falopio
que estn obstruidas, permitindole a la paciente quedar embarazada
despus.
La histerosonografa es un procedimiento simple y mnimamente
invasivo que es bien tolerado por pacientes y tiene muy escasas
complicaciones, ya que este procedimiento relativamente breve que
ofrece una excelente visin del tero y las paredes del endometrio.
Muchas anormalidades uterinas que no se pueden observar de manera
adecuada con un ultrasonido transvaginal de rutina se pueden observar
en detalle con la histerosonografa ya que esta puede evitar las
intervenciones quirrgicas innecesarias.

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BIBLIOGRAFA
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiolgicas
con correlacin anatmica (7ma edicin ed.). Barcelona, Espaa:
Elsevier Espaa.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2014). Proyecciones Radiolgicas
con correlacin anatmica (8va edicin ed.). Barcelona, Espaa:
Elsevier Espaa.
Goldstein R, Nachtigall M, Beller U, et al. Evaluacin endometrial por
ecografa vaginal antes del muestreo endometrial. Am J Obstet Gynecol
1990; 163: 119 - 23.

Fedele L, Bianchi S, Dorta M, et al. Ultrasonografa transvaginal versus

histeroscopia en el diagnstico de miomas submucosos uterinos. Obstet
Gynecol 1991; 77: 745-8

Granberg S, Wikldand M, Karisson B, et al Espesor endometrial medido

por ecografa endovaginal para identificar la anomala endometrial. Am J
Obstet Gynecol 1991; 164: 47 - 52.

Fleischer AC, Dudley BS, Entman SS y col. Invasin miometrial por

carcinoma endometrial: Evaluacin ecogrfica. Radiology 1987; 162: 307
- 10.

WEBGRAFA
http://www.medas-feminis.ro/2012/04/25/sonohisterosalpingografia/
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=hysterosono
http://gineendoscopia.blogspot.com/2009/04/histerosonografia.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/vol_44n1/sonohis
terografia.htm

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