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INDICE

INTRODUCCIÓN...........................................................................................................4

OBJETIVOS....................................................................................................................5

Objetivo general...........................................................................................................5

Objetivos específicos....................................................................................................5

MAPA CONCEPTUAL..................................................................................................6

FUNDAMENTOS............................................................................................................7

ANATOMÍA DE ESTÓMAGO Y DUODENO............................................................7

Estómago.......................................................................................................................7

Duodeno........................................................................................................................7

CONSTITUCIÓN CORPORAL....................................................................................7

Hiperesténico................................................................................................................7

Esténico.........................................................................................................................7

Hipoesténico/asténico...................................................................................................8

MARCO TEÓRICO........................................................................................................8

Serie Gastro Duodenal (SGD).....................................................................................8

MATERIALES................................................................................................................8

Protectores gonadales..................................................................................................9

EPP del profesional..................................................................................................9

EQUIPAMIENTO RADIOGRÁFICO – FLUOROSCOPIO...................................10

Fluoroscopia digital...................................................................................................10

Radiografía y fluoroscopia digital (R/F)..................................................................10

MEDIO DE CONTRASTE...........................................................................................10

Sulfato de Bario..........................................................................................................10

Técnica doble contraste.............................................................................................11

INDICACIONES CLÍNICAS.......................................................................................12

CONTRAINDICACIONES..........................................................................................12

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PROCEDIMIENTO......................................................................................................13

¿Cómo prepararse para la serie gastroduodenal?..................................................13

Preparación de la sala y procedimiento de la fluoroscopia....................................13

¿Cómo se realiza la serie gastroduodenal?..............................................................14

La recuperación después de la serie gastroduodenal.............................................14

DISCUSIÓN...................................................................................................................15

CONCLUSIÓN..............................................................................................................15

RECOMENDACIONES...............................................................................................16

GLOSARIO....................................................................................................................17

BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................18

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INTRODUCCIÓN

La serie gastroduodenal una prueba diagnóstica utilizada en el campo de la

gastroenterología que consiste en obtener imágenes radiológicas en movimiento del
tracto digestivo superior (estómago y primera porcion del intestino delgado) mediante el
empleo de radiación ionizante (rayos X) continua (flouroscopía) y de un contraste
radiopaco baritado que se administra por vía oral.

Esta es la prueba diagnóstica por excelencia para detectar obstrucciones intestinales

como: hernia hiatal, obstrucción pilórica o duodenal, alguna compresión vascular
extrínseca, entre otras. Además, ayuda a diagnosticar las anomalías anatómicas como:
una malrotación intestinal y prevenir su complicación. La SGD asimismo ayuda a
considerar un tratamiento médico o quirúrgico.

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OBJETIVOS

Objetivo general

Investigar los conceptos fundamentales sobre la Serie Gastro Duodenal con el fin de
implantar una base de conocimientos que pueda ser empleada durante el estudio tanto
del estómago y la primera porción del intestino delgado (duodeno) a través de la
fluoroscopia digital o R/F.

Objetivos específicos

 Investigar la definición de lo que trata la Serie Gastro Duodenal, porque se lo

realiza y las patologías que se puedan diagnosticar con este examen.
 Conocer las características de cada tipo de medio contraste empleado en este
examen y la importancia de cada uno de estos.
 Describir las posiciones en las cuales se realiza este examen y lo que se puede
observar en cada posición durante el examen.

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 MAPA CONCEPTUAL

¿Qué es? Examen radiológico del ¿Qué

Fluoroscopia
estómago y duodeno equipamiento

Sulfato de bario
Sistema R/F

Medio de Doble contraste

Cristales de
bicarbonato de sodio
Enfermedades
inflamatorias
Serie Gastro
Duodenal (SGD)
Permite Función digestiva

Presencia de

Administración del Toma de placas

Preparació Ayuno de 12 horas
medio de contraste en manera de
película

Tiempo de estudio de
15 a 20 min
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FUNDAMENTOS
La serie gastroduodenal corresponde a un estudio radiológico del tubo digestivo alto, es
decir; estómago y duodeno, en el cual se da especial énfasis al estómago y primera
porción duodenal, este estudio puede realizarse dando a tomar un medio de contraste
positivo conocido como Sulfato de Bario, en lo que corresponde a un estudio
convencional, o bien agregar un medio de contraste negativo como el aire-CO2, para
obtener un doble contraste lo que permite una imagen más detallada del estómago. Esta
prueba permite diagnosticar enfermedades como hernia de hiato, úlcera, crecimientos
anormales, cicatrices o estrechamientos o divertículos.

ANATOMÍA DE ESTÓMAGO Y DUODENO

Estómago. Es una dilatación en forma de J del tubo digestivo, funciona, como un
reservorio para almacenar grandes cantidades de comida recién ingerida., el estómago
consta de:
 Fundus gástrico
 Curvatura mayor y menor
 Cuerpo gástrico
 Canal, porción y antro pilórico
 Incisura angular (1)
Duodeno. Es la primera parte del intestino delgado, se encuentra separado del estómago
por el píloro. Se encuentra formado por 4 porciones las cuales son:
 Porción superior
 Porción descendente
 Porción horizontal
 Porción ascendente (1)

CONSTITUCIÓN CORPORAL
Hiperesténico. Generalmente de estatura corta de hombros y caderas anchos y tronco
corto, la cavidad abdominal es más ancha en el borde superior.

 Estomago a nivel de T9-T12

 Porción pilórica a nivel de T11-T12
 Bulbo duodenal a nivel de T11-T12 (1)

Esténico. Estatura, peso y longitud del tronco casi medios

 Estomago a nivel de T10-L2

 Porción pilórica a nivel de L2

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  Bulbo duodenal a nivel de L1-L2 (1)

Hipoesténico/asténico. Generalmente alto y

delgado con el tronco largo, la cavidad
abdominal es más ancha en el borde inferior
en un asténico real

 Estomago a nivel de T11-L5

 Porción pilórica a nivel de L3-L4
 Bulbo duodenal a nivel de L3-L4 (1)

MARCO TEÓRICO
Serie Gastro Duodenal (SGD)

La SGD es el estudio radiológico que se realiza a través de la fluoroscopia, este

comprende el estudio del estómago y la primera porción del intestino delgado, permite
observar las estructuras anatómicas y diagnosticar posibles patologías situados en
estómago y primera porción del intestino delgado; nos ayuda a diagnosticar
enfermedades inflamatorias como la gastro duodenitis, ulceras; la función digestiva
como el peristaltismo o contracciones de estos órganos; y la presencia de tumores y
cáncer dentro del estómago y duodeno

Es necesario revestir o llenar el trato gastro intestinal superior con un medio de

contraste denominado bario, este elemento hace que se observe radiopaco el tracto
digestivo en las placas radiográficas y este se ingiere antes de realizar el examen
diagnóstico; en caso de necesitar mayor nitidez en las placas radiográficas, además es
necesario que el paciente también ingiera cristales de bicarbonato de sodio, ya que estos
ayudan en la producción de gas internamente, a este procedimiento se lo denomina
“doble contraste”.

MATERIALES
 Una bata hospitalaria
 Agua purificada
 Sulfato de bario
 Bicarbonato de sodio/Citrato de calcio

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  2 vasos desechables o biberones en el caso de los bebes
 Equipo de fluoroscopia con sistema de imagen digital (este debe contar con su
cortinilla plomada y ranura de protección del Bucky)
 Protectores gonadales
 EPP del profesional (delantal plomado, guantes de plomo, gafas plomadas,
protector de tiroides, pala de compresión)

Protectores gonadales: en el caso de los hombres a realizarse este

estudio radiológico; el borde superior del protector debe ir situado en
la sínfisis del pubis, cubriendo la zona de los testículos y el escroto. En
las mujeres los protectores gonadales han de utilizarse solo cuando no
opacifiquen estructuras anatómicas esenciales. Por lo general el
médico es quien toma la decisión de proteger o no las gónadas
femeninas durante el estudio radiográfico. En caso de usarlo este
también debe ir situado en la sínfisis del pubis.

EPP del profesional

Dispositivo protector Beneficio

Cortinilla plomada para fluoroscopia Reduce mucho la exposición del
profesional
Delantal plomado (0,5 mm) Reduce la exposición del tronco
Guantes plomados Reduce la exposición de manos y
muñecas
Ranura de protección del Bucky Reduce la exposición de la región
gonadal
Gafas de plomo Reduce la exposición del cristalino del
ojo
Protector de tiroides Reduce la exposición de la glándula
tiroides
Pala de compresión Reduce la exposición del brazo y la
mano del profesional

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EQUIPAMIENTO RADIOGRÁFICO – FLUOROSCOPIO
Para realizar estudios en el tracto intestinal es necesario un equipamiento que permita
obtener imágenes en alta resolución y en tiempo real; y que a su vez cuente con la
capacidad de modo cine, ya que es necesario que se grabe el examen para su posterior
revisión

Fluoroscopia digital
La fluoroscopia es un equipamiento que muestra en tiempo real órganos, tejidos y otras
estructuras internas en movimiento. Esta muestra las placas en manera de película, de
tal forma que se puede observar el movimiento continuo de aparatos y sistemas. Con
este se pueden apreciar los aparatos cardiovascular, digestivo y reproductivo.

Radiografía y fluoroscopia digital (R/F)

Este tipo de sistema combinado de radiografía y fluoroscopia se utiliza habitualmente en
procedimientos gastrointestinales. El sistema R/F digital incorpora funciones de
fluoroscopia digital con una mesa convencional de rayos X y un tubo de rayos X de
fluoroscopia.

MEDIO DE CONTRASTE
Para realizar este examen radiológico es necesario el uso de un medio de contraste para
tener mayor resolución al momento de obtener las placas radiográficas. Los medios de
contraste radiotransparentes y radiopacos se utilizan para visualizar radiológicamente el
tubo digestivo.

Sulfato de Bario
El medio de contraste radiopaco utilizado con mayor frecuencia para visualizar el tubo
digestivo es el sulfato de bario (BaSO4). Este se lo mezcla con agua para que lo ingiera
el paciente, se lo puede ingerir de diferentes concentraciones:

 Bario diluido: tiene la consistencia de un batido líquido y se utiliza para estudiar

todo el tubo digestivo.
 Bario espeso: tiene la consistencia de cereal cocido, por ello es más difícil de
tragar, pero es adecuado para utilizarlo en el esófago porque desciende
lentamente y tiende a
recubrir la mucosa.

Concentraciones del Sulfato de Bario

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Bario diluido: contiene 1 parte de BaSO4

por una parte de agua
 Bario espeso: contiene 3 o 4 partes de
BaSO4 por 1 parte de agua

Técnica doble contraste

Esta técnica consiste en el empleo de procedimientos con doble medio de
contraste: radiotransparentes y radiopacos. Aquí el medio de contraste
radiopaco (Sulfato de bario) se utiliza para recubrir la mucosa gástrica y
su administración es por vía oral, mezclado en un vaso con agua. El
medio de contraste radiotransparente (aire o CO2), para introducir el aire
se hacen pequeños agujeros en el sorbete de absorción y este ingresa al
organismo a medida que el paciente ingiere la mezcla de bario; el CO2 se
forma cuando el paciente ingiere cristales productores de gas, pueden ser
de dos formas distintas una es por citrato de calcio y la otra por
bicarbonato de sodio.

Internamente del estómago los medios de contraste radiotransparentes

forman una gran burbuja de aire que posteriormente se mezcla con el
bario y hace que este se adhiera con fuerza a la mucosa gástrica, lo que
mejora el revestimiento y la visibilidad de la mucosa dentro del examen
radiológico.

Contraindicaciones del sulfato de bario

En caso de mostrar incidentes de posibles accidentes al administrar el

sulfato de bario, se debe utilizar medios de contraste yodados
hidrosolubles. Ya que estos pueden eliminarse fácilmente por aspiración
antes o durante la intervención.

Lesión o enfermedad Exploración radiológica Posible aspecto radiológico

más frecuente
Bezoar SGD y/o endoscopia Defecto de repleción o masa mal definida

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 Fitobezoar en el estómago
Tricobezoar
Divertículos SGD con doble contraste Evaginaciones de la pared mucosa
Carcinoma gástrico SGD con doble contraste Defecto de repleción irregular en el
estómago
Gastritis SGD con doble contraste Ausencia de pliegues, pared gástrica
delgada y mucosa de aspecto «moteado»
en las gastritis agudas
Hernia de hiato SGD con contraste simple Burbuja gástrica o aspecto de protrusión
o doble del estómago sobre el diafragma o anillo
de Schatzki
Estenosis pilórica SGD o ecografía Distensión gástrica por obstrucción del
hipertrófica píloro
Ulcera SGD con doble contraste Acumulación punteada de bario y signo
del halo
Advertencia: los medios de contraste yodados hidrosolubles no deben utilizarse si el
paciente es sensible al yodo o tiene una deshidratación grave.

INDICACIONES CLÍNICAS

CONTRAINDICACIONES

Contraindicacione
s

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  El paciente deberá consultar con su médico antes de
realizarse el estudio en caso de:

Embarazo o lactancia

Historial de perforación

Laceración intestinal

Rotura visceral

PROCEDIMIENTO

¿Cómo prepararse para la serie gastroduodenal?

 No se debe comer ni beber durante las 8 horas previas al procedimiento ya que

el tracto gastrointestinal superior se debe vaciar
 Los pacientes deben informar al médico sobre cualquier problema de salud
 Las mujeres deben informar al médico si están embarazadas, ya que los bebés en
el útero son sensibles a los rayos X. (1,3)

Preparación de la sala y procedimiento de la fluoroscopia

 En un SGD, la mezcla de sulfato de bario diluido es el medio de contraste típico

y necesario para realizar una serie gastroduodenal.
 En ocasiones, se puede utilizar bario espeso, además de una preparación
formadora de gas.
 En muy pocas ocasiones, se utilizan medios de contraste hidrosolubles en lugar
de la mezcla de sulfato de bario.
 La sala debe estar limpia y ordenada, y debe preparase el panel de control para la
fluoroscopia.

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  El radiólogo y el técnico deben disponer de delantal plomado y guantes de
plomo; también debe disponerse de delantales plomados para el personal que
esté en la sala.
 Antes de presentarse el paciente, el radiólogo, debe obtener la historia del
paciente, al que debe explicarse cuidadosamente el procedimiento.
 El técnico debe seguir las instrucciones del radiólogo, ayudar al paciente si es
necesario, realizar el estudio si el radiólogo lo solicita o lo establece el protocolo
de trabajo y acelerar el procedimiento si es posible.
 La rutina fluoroscópica seguida por los radiólogos varía en gran medida, aunque
suele empezar con el paciente en posición vertical.
 Se realiza una amplia variedad de movimientos de la mesa, posiciones del
paciente y maniobras especiales, hasta que finaliza la parte de fluoroscopia del
procedimiento. (3)

¿Cómo se realiza la serie gastroduodenal?

1. El paciente se debe encontrar de pie o debe estar sentado delante de una mesa de
rayos X
2. El paciente debe tomar un líquido llamado bario, que es una sustancia
generalmente de color blanco, de sabor y consistencia terrosa.
3. La sustancia de bario recubre el revestimiento superior del tracto gastrointestinal
y permite que los signos de una alteración aparezcan con mayor calidad en los
rayos X.
4. La fluoroscopia, se usa para inspeccionar la circulación del líquido de bario a
través del esófago, el estómago y el duodeno.
5. Se realizan rayos X y fluoroscopias adicionales mientras el paciente se encuentra
acostado en una mesa de rayos X.
6. Para que el líquido de bario recubra totalmente la serie gastroduodenal, el
radiólogo puede presionar sobre el abdomen o pedir al paciente que cambie de
postura.
7. Los pacientes se mantienen quietos en varias posturas, lo que permite tomar
rayos X de la serie gastroduodenal desde distintos ángulos. (1,3)

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La recuperación después de la serie gastroduodenal
Luego del examen los pacientes pueden sentir hinchazón y náuseas durante un breve
periodo de tiempo.
 La falta de alimentación y el mismo examen pueden hacerlo sentir cansado.
 El líquido de bario en el tracto gastrointestinal causará que las heces aparezcan
de color blanco o claras.
 A menos que se le indique lo contrario, los pacientes pueden reanudar
inmediatamente su dieta normal después de salir del hospital o centro
ambulatorio. (3)

DISCUSIÓN

Se ha demostrado que el TEGD es un procedimiento de suma importancia para la

obtención de diagnósticos médicos, sin embargo, este se puede ver afectado por algunas
limitaciones presentes a la hora de realizar el procedimiento, el profesional que vaya a
realizar el examen tiene que ser una persona preparada y capacitada para el manejo de la
instrumentación y maquinaria, en ocasiones el medio de contraste viaja demasiado
rápido por el sistema digestivo impidiendo obtener imágenes claras perjudicando el
procedimiento, este es un ejemplo claro de las limitaciones del examen, es por esto que
el profesional que maneje el equipo tiene que estar concentrado y evitar el exceso de
confianza para evitar este tipo de complicaciones durante el examen.

CONCLUSION

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La serie gastroduodenal es indispensable para el diagnóstico médico ya que permite
visualizar con mayor claridad anormalidades de los órganos del sistema digestivo. Es
importante recalcar que para los estudios de sistema digestivo se utilizara especialmente
el sulfato de bario, el cual es un medio de contraste positivo, solo en casos especiales se
utilizara medios de contraste hidrosolubles. Este examen permite visualizar el sistema
digestivo en tiempo real, además el examen se grabará para analizarlo posteriormente.
Para realizar el examen el paciente deberá ingerir el medio de contraste para que el
radiólogo pueda observar el trayecto de este, de esta manera se podrá observar si existe
algún tipo de anormalidad en el sistema digestivo. Después del examen el paciente
puede sentir nauseas durante un corto periodo de tiempo.

RECOMENDACIONES

Antes de realizar el examen se recomienda que el paciente realice una dieta líquida y
evitar masticar chicle y fumar, ya que estas actividades provocan la salivación y la
generación de secreciones gástricas. Además, antes de realizar el examen el paciente
debe retirarse todos los objetos metálicos como aretes, pulseras, collares, etc. El
paciente tiene la obligación de informar al profesional encargado del examen si se
encuentra bajo medicación o si presenta algún tipo de patología. Después del estudio es
recomendado tomar líquido para eliminar el medio de contraste del organismo y de esta
manera evitar el estreñimiento.

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GLOSARIO
Bezoar: Es una masa sólida de material indigerible que se acumula en el tracto
digestivo.
Fitobezoar: Es una acumulación de partículas sin digerir de origen vegetal.
Divertículos: Son bolsas abultadas y pequeñas que se pueden formar en el
revestimiento del sistema digestivo.
Gastritis: Conjunto de trastornos caracterizados por la inflamación del revestimiento
del estómago.
Hernia de hiato: Afección en la que una parte del estómago empuja hacia arriba al
músculo del diafragma.
Estenosis: Es un término utilizado para denotar la constricción o estrechamiento de un
orificio o conducto corporal.
Ulcera péptica: Es una llaga en el revestimiento del estómago.
Laceración intestinal: Es cuando el intestino lleno de líquido u otro contenido es
bruscamente sometido a aumento de presión
Fluoroscopia: Es un tipo de radiografía que muestra en tiempo real órganos, tejidos y
otras estructuras internas en movimiento.
Hidrosoluble: Material o sustancia que puede disolverse en agua.
Gastroenterología: Es el estudio de la función normal y las enfermedades del esófago,
estómago, intestino delgado, colon y recto, páncreas, vesícula biliar, conductos biliares
e hígado.
Tracto digestivo: Es el sistema de órganos por el cual se consumen alimentos, los
digieren para extraer energía y nutrientes y expulsar los residuos que quedan.
Radiopaco: Es el cuerpo que ofrece resistencia a ser atravesado por los rayos X y es
visible en la radiografía como una zona blanca.
Radiotransparente: Es el cuerpo que no ofrece resistencia al ser atravesados por los
rayos X que les atraviesan y producen imágenes relativamente oscuras.
Aspiración: Acción de introducir aire u otra sustancia gaseosa.
Mucosa gástrica: Es una capa que reviste las paredes internas del estómago.
Revestimiento: Forman una capa que tapiza las superficies externas (piel, pulmones o
aparato digestivo) e internas (vasos sanguíneos, linfáticos y pleuras).
Bucky: Es la rejilla utilizada en la radiología convencional para filtrar de manera
selectiva la radiación producida por el disparo del equipo de rayos X

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BIBLIOGRAFÍA
1) Bontrager K, Lampignano J. Proyecciones Radiológicas con Correlación
Anatómica. 8.a edición. Elsevier. 2014. 847p.
2) Muñoz C. Tránsito intestinal y esofagogastroduodenal. [Online].; 2010 [cited
2021 junio 17. Available from:
https://www.salud.mapfre.es/pruebasdiagnosticas/digestivas-pruebas/transito-
intestinal-y-esofagogastroduodenal/#Contraindicaciones_del_estudio
3) National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Transito
esofagogastroduodenal. [Online].; 2010. [cited 2021 junio 17. Available from:
www.digestive.niddk.nih.gov/spanish/indexsp.asp.
4) Pujol J, Ferndandez J. LA SERIE GASTRODUODENAL, ROL ACTUAL EN
EL DIAGNOSTICO DEL CANCER GASTRICO. . [Online].;1991[cited 2021
junio 18. Available from:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/(515)/art7.pdf
5) Medline Plus. Fluoroscopia. [Onine].;2021(cited 2021 junio 18). Available

from: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/fluoroscopia/

6) Medline Plus. Transito esofagogastroduodenal. [Online].;2020(cited 2021 junio

17). Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/transito-
esofagogastroduodenal/
7) Universidad Autómana del Estado de Morelos. Serie esofagogastroduodenal.
[Online].;2018(cited 2021 junio 19). Available from:
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-del-estado-
de-morelos/imaginologia/resumenes/serie-esofagogastroduodenal/3025868/view
8) Mungia S. Estudios Contrastados, Procedimientos y Proyecciones radiológicas.
[Online].;2015(cited 2021 junio 17). Available from:
https://es.slideshare.net/scaletmunguia/estudios-contrastados-procedimiento-y-
proyecciones-radiologicas
9) Herring W. Radiología básica: Aspectos fundamentales. 3ra ed. Barcelona
España: Elseiver; 2016

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