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COLANGIOGRAFÍA

INTRAOPERATORIA
Elaborado Por:
José Rivera
Rosa Danelia Rodríguez Lara
Docente:
Dra. Martínez

Jueves 12 de abril, 2018


OBJETIVOS
INTODUCCIÓN

 Pablo Luis Mirizzi (1893) fue un médico Argentino del siglo


XX. Creador de la Colangiografía Intraoperatoria.
 La colangiografía intraoperatoria o también llamada
colangiografía transoperatoria se describió como un
método utilizado por los cirujanos para detectar cálculos
en la vía biliar común durante el acto operatorio.
DEFINICIÓN

La colangiografía intraoperatoria es la exploración radiológica para


conocer la morfología de las vías biliares, que se realiza durante una
operación abdominal introduciendo contraste radiopaco.

• Sirve para decidir si se realiza o no una exploración quirúrgica del


colédoco, maniobra que aumenta sustancialmente la morbilidad y
mortalidad de la cirugía vesicular.

• Cuando no se realizaba de forma sistémica entre el 15-20 % de los


cálculos eran pasados desapercibidos durante la cirugía.

• Su fiabilidad diagnostica es de un 90%


ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
A CONSIDERAR

 El abdomen agudo se define como un síndrome doloroso de instauración


brusca causado por múltiples etiologías. La causa más frecuente de este
cuadro es la colecistitis, cuya principal etiología es la presencia de cálculos en
la vesícula biliar. Una de las complicaciones de esta patología es la
coledocolitiasis, es decir, la presencia de cálculos en la vía biliar común,
generalmente por migración de los mismos desde la vesícula biliar. La
obstrucción causada por estos cálculos en el conducto colédoco ocasiona
ictericia, pancreatitis de origen biliar o colangitis, condiciones que pueden
comprometer la vida del paciente
 En la actualidad se llevan a cabo entre 600 mil a 1 millón de colecistectomía
al año en estados unidos, con una frecuencia del 10 al 15%
 La colangiografía transoperatoria detecta hoy en día hasta 5% quirúrgicos sin
sospecha de litos en la vía biliar, y hasta un 12% de variantes anatómicas.
TÉCNICA

 La CIO consiste en la inyección de material de contraste radiográfico


en el conducto cístico con el fin de evaluar el conducto biliar común
 Actualmente con la tecnología endoscópica se :
Se introduce un endoscopio por la boca, se localiza el ámpula de Váter y
se inyecta medio de contraste. Es realizada por un gastroenterólogo. Otro
método es el puncionar el hígado a través de la piel y se inyecta medio de
contraste hasta lograr inyectar la vía biliar.Tiene más complicaciones y
está cayendo en desuso, esta es realizada por el radiólogo.
El medio de contraste debe ir de acuerdo al gusto del cirujano y
preferiblemente tibio para no dar falsos positivo
VENTAJAS

 Los aspectos Positivos son básicamente cuatro: demuestra la


anatomía biliar, confirma o previene lesiones de la vía biliar,
asevera o descarta la litiasis coledociana asociada a la vesicular, y
es el primer paso en el entrenamiento en el tratamiento
transcístico de la litiasis coledociana.
 Diagnosticar un 4% de litiasis coledociana insospechada y su
resolución inmediata es también una ventaja ya que evita posibles
complicaciones causadas por la litiasis residual
 Su fiabilidad diagnostica esta por encima del 90%
 Es una indicación fuertemente respaldada en centros que no
disponen de CRMN, US intraoperatorio y ERCP
CONTRAINDICACIONES

• Alergia al contraste
• Paciente no colaborador
• Intolerancia al decúbito
• Coagulopatías corregibles
• Ascitis abundante
DESVENTAJAS

A) Consumo de tiempo
B) Incremento en los costos
C) Requiere de experiencia
D) Radiación al paciente y al equipo quirúrgico
CONCLUSIONES

 La colangiografia intraoperatoria es un método seguro y preciso para la


evaluación de la anatomía biliar por la tanto su uso rutinario parece
razonable y recomendado
 Es necesaria para el diagnóstico de la coledocolitiasis no sospechada
(10%).