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Ejercicios de

William y Charriere
Los ejercicios de William y de Charriere, son técnicas de tratamiento rehabilitador
para la columna vertebral, pero es necesario establecer una gran diferencia entre
ellos. Los de William están dirigidos únicamente a tratar las afecciones lumbares
de la columna vertebral, mientras que la técnica de Charriere tiene como objetivo
fundamental atender a todos los problemas dolorosos de las diversas regiones de
la columna vertebral.

PRINCIPIOS DIRECTORES DEL TRATAMIENTO EN LAS ALGIAS


VERTEBRALES.

1. Liberar las articulaciones dolorosas por enderezamiento de la curva


vertebral de la región, localizando selectivamente el nivel álgico.

2. Estando esta región inmovilizada en posición antiálgica, reforzar todos los


medios de unión que permiten fijar la reeducación postural: Musculación
estática en el sentido antiálgico a este nivel.

3. Completar la reeducación postural y cinética general a manera profiláctica, por


la corrección de defectos suprayacentes y subyacentes, si hay lugar a ello, y por la
rehabilitación cinética.

LUMBALGIAS BAJAS
Esquema de la Primera Sesión.

Fines:
 Conocer al paciente.
 Brindarle las indicaciones para evitar las posturas y los gestos dolorosos.
 Enseñarle la corrección local, insistiendo sobre las posiciones de reposo no
dolorosas.

Plan Esquemático de la Sesión. 1. Conocimiento del enfermo.

Historia clínica; órdenes del médico llevada sobre la hoja de tratamiento.


Tomar todas las medidas útiles. En particular: talla; peso; medidas ortopédicas;
trastornos sensitivos y motores si los hay. Hacer el balance actual de los dolores.

En función de los datos, enseñar la corrección local tipo, e indicar las correcciones
posturales habituales.
Reeducación postural:
Ejercicio No. 1. Decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados, los pies
elevados y apoyados contra una pared; situación correcta de la pelvis.
Hacer que el enfermo conozca las contracciones musculares y los movimientos de
los puntos óseos de referencia.
Partiendo de esta corrección, enseñar enseguida la posición del sueño, sobre todo
si el enfermo sufre por la noche.

Flexibilización No. 2: flexionar las rodillas sobre el pecho con las manos partiendo
de la posición corregida precedente.
Hacer reconocer el contacto de la región lumbar sobre el suelo (y no la elevación).
Hacer sentir la elongación de las masas lumbares.
Partiendo de este ejercicio, enseñar al enfermo a acostarse y a levantarse sin
dolor.

Ejercicio No. 3. Reeducación postural de pie contra la pared.

Esquema de la Segunda Sesión.

Es la repetición de la primera. El paciente debe “recitar su lección” con exactitud;


reaprender todos los puntos y detalles olvidados o descuidados.

En función de la fatiga (curvaturas locales o no), de su memoria cinestésica,


introducir, si es necesario, el o los primeros ejercicios abdominales.

No cargar de ejercicios las sesiones de comienzo. El enfermo debe concentrar


toda su atención sobre sus correcciones posturales.

PROGRESIÓN-TIPO. Primera Parte.

Seis a diez sesiones, al ritmo de tres por semana.


Fines: aliviar los dolores por la Reeducación Postural.
Flexibilizar si es necesario; comenzar la musculación.

Consejos previos:

1. Desde las primeras sesiones, dar todas las indicaciones para evitar las
posiciones y los gestos dolorosos.

2. Con el aprendizaje de las correcciones locales, según el caso, dar todas las
indicaciones sobre:
 Las posiciones de sueño y de reposo.
 Las posiciones sentada y de pie habituales.
 Saber acostarse, sentarse, levantarse, y otros.
3. Convencer al enfermo de la necesidad de la sesión diaria de los ejercicios y de
la práctica continua de los consejos que se le brindan. Al comienzo de cada
sesión, verificar la ejecución correcta de todos estos puntos.
Reeducación Postural: situación correcta de la pelvis en diferentes
posiciones.

EJERCICIOS TIPOS

Basculación de la pelvis.
1. Decúbito dorsal:
a). Pies contra la pared (desde la primera sesión).
b). Progresivamente, los pies descienden hasta el suelo.

2. De pie contra una pared (un ángulo de la pared, un poste).

2. De pie libremente (el conocimiento de la corrección en esta posición marca


el final de la primera fase del tratamiento.)

EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO: BASCULACIÓN DE LA


PELVIS.

 En posición cuadrupédica.

 A vientre plano en el borde de una mesa.

 En suspensión facial en la espaldera o en la escalera inclinada (poner una


gran cuña ventral).

 En semi-suspensión dorsal.

Flexibilizaciones. Estiramientos: Siempre en el sentido de la hipercorrección


postural.
Los ejercicios en suspensión precedentes pueden ser también considerados como
estiramientos antiálgicos.

Decúbito dorsal, pies en la pared: flexión de los muslos sobre el tronco con las
manos.

De rodillas, sentado: Deslizar las manos en el suelo para estiramiento lumbar.

EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO.

Decúbito dorsal, pies en la pared, flexión de los miembros inferiores extendidos


sobre el tronco por tracción de los brazos.
Sentado en posición de cortador, flexión hacia delante del tronco recto.
Musculación: Comenzar por los ejercicios abdominales. No comenzar los
ejercicios por las masas comunes, sino en el caso de que no haya dolor lumbar.

Decúbito dorsal, pies contra la pared, flexión de las rodillas sobre el tórax (vigilar al
comienzo y al retorno que no hay formación lordótica).

Ejercicios complementarios si es posible.

Acostado boca arriba con las rodillas dobladas y separadas y los pies apoyados,
levantar la cadera

Levantar las rodillas, sujetarlas con las manos y jalarlas hacia los hombros.
Sostener contando hasta tres y regresar a la posición inicial.

Apretar el abdomen y los glúteos al mismo tiempo, de manera que la columna se


pegue a la colchoneta.
Con la pierna izquierda doblada y la derecha extendida, levantar la pierna derecha
sin doblar la rodilla y con el pie a 90 grados.

CERVICALGIAS BAJAS.
Primera sesión. Fines.
 Conocer al sujeto.
 Enseñarle la corrección local insistiendo sobre las
posiciones no dolorosas.

Examen del sujeto: Mensuración general y trazados ortopédicos. Anotar los


trastornos sensitivos y motores. Buscar los puntos dolorosos, los movimientos
dolorosos.

LA SESIÓN DE GIMNASIA.

Para poder localizar el trabajo en la región cervical, se necesita bloquear el resto


de la columna en posición corregida.
Hecho esto, enseñar la corrección postural local para situar al sujeto en posición
no dolorosa.

1. Ejercicios Posturales Locales. Puesta en corrección previa a toda localización


cervical: fijación lumbar y dorsal.

Posición Inicial: Decúbito dorsal, pies en la pared, brazos a lo largo del cuerpo.

Movimiento: Basculación de la pelvis para aplanar la región lumbar.


Ejecución: 5 ó 6 veces en forma de ejercicio (normal-basculada).

Mantenimiento de la posición: Se mantendrá durante todos los ejercicios en


decúbito.

2. Posición Inicial. Como precedentemente, más pelvis basculada


Movimiento: Extensión de la nuca, doble mentón.

Ejecución: Hacer sentir la elongación de la nuca extendiéndose hasta la región


dorsal alta y elevación del tórax.
Asociar la respiración

3. Flexibilizaciones.

Posición Inicial: Como para el ejercicio 2, pelvis basculada, más cabeza en doble
mentón.

Movimiento. Rotación de la cabeza a la derecha, rodando el occipital sobre el


suelo con uno o dos tiempos de resorte en posición límite, después ídem a la
izquierda.

Ejecución: Rodar bien, manteniendo el mentón contra el cuello, intentar


sobrepasar la clavícula si no es doloroso.
Señalar las limitaciones (anotarlas

4. Ejercicios Posturales Enderezados: Que preparan para las correcciones de las


posturas habituales.

Posición Inicial: Sentado contra la pared, pelvis, región lumbar y dorso, aplanados,
piernas en gancho, manos en las rodillas.

Movimiento: Extensión axial cervical, doble mentón.

Ejecución: Las mismas notas que para el ejercicio en decúbito.

Repetición de los cuatro ejercicios: Para controlar y dar consejos. Bien


comprendidos los cuatro ejercicios, verificarlos “como si estuviera sólo en su casa”
y en el curso de la repetición dar todos los consejos.

5. Movilizaciones suaves: Sujeto en decúbito dorsal sobre una mesa, cabeza en


doble mentón contra el vientre del kinesiterapeuta.
Tracciones en el eje o en ligera flexión.

PARA TERMINAR:
Hacer hacia delante, combinada con rotaciones. Buscar una completa relajación.

Pequeño masaje local. En la misma posición. Rozamiento superficiales yendo


desde la base del cuello hacia la nuca a lo largo de los canales, a continuación
presiones deslizadas cada vez más profundas. Presiones vibratorias sobre puntos
dolorosos y terminar luego por deslizamientos superficiales y relajación.
EJERCICIOS DE WILLIAMS.

Acostado boca arriba, realizar contracciones de glúteos y abdomen.

Acostado boca arriba, realizar contracciones de glúteos y abdomen llevando los


brazos atrás.

Acostado boca arriba, brazos a los lados del cuerpo, llevar un brazo arriba y atrás
estirándolo fuerte, alternando el movimiento.

Acostado boca arriba, brazo derecho atrás y punteo fuerte abajo del pie izquierdo,
alternando el movimiento.

Acostado boca arriba, estirar los dos brazos con ambos pies al unísono.

Acostado boca arriba, llevar una rodilla, con ayuda de las manos, y tratar de
llevarla al pecho, alternando el movimiento.

El mismo ejercicio pero con ambas piernas.

Acostado boca arriba levantar los brazos del colchón y llevar una rodilla a la frente
flexionando la cabeza, alternando el movimiento.

Acostado boca arriba, entrelazar las manos en la nuca y tratar de llevar el codo a
la rodilla contraria, alternando el movimiento.

Acostado boca arriba, brazos cruzados en el pecho, hacer como si fuera a


sentarse.

Acostado boca arriba, brazos a los lados del cuerpo, girar las caderas a los lados
con el mismo impulso, con las piernas flexionadas.

Acostado boca abajo, con la frente apoyada en el colchón, llevar los brazos al
frente, estirar un brazo primero y después otro

Acostado boca abajo, sujetándole los pies al paciente, estirar los brazos
llevándolos arriba despegando el tronco, sostener la posición y regresar.

Acostado boca abajo, con los brazos estirados al frente, llevarlos arriba, atrás y
delante nuevamente.

Acostado boca abajo, estirar los brazos, llevarlos debajo de la barbilla y


nuevamente hacia delante.
Acostado boca abajo, estirar un brazo, llevarlo hacia fuera y seguirlo con la vista,
con el otro brazo con la mano en la cintura.

Acostado boca abajo, llevar los brazos a la nuca y elevar el tronco con los codos
levantados.

Bicicleta.

Higiene postural de columna lumbar

Duerma en cama dura, de lado


No lea ni vea televisión
con las rodillas y la cadera
en la cama
semiflexionadas
y con una almohada entre las
piernas que abarque de las
rodillas a los tobillos.
Otra almohada baja para la
cabeza.

En dolor intenso, dormir Al dormir boca arriba,


boca arriba, con las no utilice almohada.
rodillas dobladas
y separadas sobre dos
almohadas, durante media
hora o toda la noche.
Mantenga la espalda
Evite posturas
derecha,
incorrectas
apretando el abdomen.
Apoye los pies. Mantenga la
cadera
al nivel de las rodillas.

Al manejar, mantenga En caso de dolor intenso, acostarse


las rodillas flexionadas boca abajo con una almohada en el
y pongase el cinturón abdomen y ponerse una bolsa con
de seguridad. agua caliente en la
región lumbar, durante 20 minutos.
Cargar peso en forma
equilibrada.

Para levantar objetos Sostenga el objeto pegado al


pesados o agacharse, cuerpo manteniendo los glúteos
hágalo en cuclillas y el abdomen apretados.
abrazando el objeto. Al transportarlo, mantenga la
misma postura.
Edades en que se producen con
Frecuencia las Deformidades de los Pies
 Desde el nacimiento del niño hasta los dos años
 La adolescencia
 La edad senil.

Característica de los Pies


Atendiendo Pies Valgo
al Punto Pies Varo
de Apoyo Pie Equino
Pie Calcáneo

Deformidades de los Pies


 Pies Cavos:
 Es cuando ambos arcos (los dos longitudinales) están muy elevados
 Pie Valgo:
 Están en rotación externa, las puntas se alejan de la línea media
 Pie Varo:
 Están en rotación interna, pudiendo o no, estar en inversión, las
puntas de los pies se acercan a la línea media
 Pie Equino:
 Se encuentra en extensión, o sea, apoya la punta del pie
 Pie Calcáneo:
 El pie se encuentra en dorsiflexión, o sea se apoya el talón
 Pies Planos:
 Es la caída del arco longitudinal interno

Causas de las Deformidades de los Pies


 Congénito:
 Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas o muy separadas, se
producen las rotaciones internas o externas respectivamente en los
pies
 Adquiridas:
 Por parálisis o lesión de los músculos de las extremidades inferiores
o de sus nervios
 Por debilitamiento de los ligamentos y músculos que se encuentran
en el pie
 Mal hábito de dormir
 Mal hábito de arrodillado o sentado
 La prolongada posición de pie con calzado defectuoso
 En el deporte, ante esfuerzo por sobrecarga en los pies
 Por lesión, manteniendo el esfuerzo
 Por sobrepeso

Causas Específicas
 Pie Equino:
 Utilización de tacón alto en el calzado
 Por parálisis o lesión del ciático poplíteo externo que va a provocar la
perdida de la tonicidad en el tibial anterior

 Pie varo:
 Por parálisis de los peroneos
 Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas, o por tener dichas
cavidades mucha profundidad

 Pie Calcáneo y Valgo:


 Por parálisis o lesión de ciático poplíteo interno, que va a provocar la
perdida de la tonicidad en el cuadriceps sural
 Por estar las cavidades cotoloideas muy separadas, o por tener
dichas cavidades poca profundidad

Consecuencias de las Deformidades de los Pies


 Disminuye la resistencia del pie para bipedestación y la marcha, trastorno
que con el tiempo produce artrosis de tipo estático
 Trastornos vásculo-nerviosos con déficit circulatorio local
 Edemas
 Dolores del tipo neurótico
 Que suden los pies con exceso
 Que se hinchen los pies
 Se producen callosidades
 Los dedos se recogen (dedos de gatillo)
 Alteración de la estática del pie, en el apoyo de los puntos preparados para
ellos y la marcha

Profilaxis
 No parar al niño antes de tiempo.

 No utilizar calzado inadecuado.

 Dar posibilidad de que los niños caminen descalzos algún tiempo del día.

 Fortalecer los músculos del pie y piernas con actividades convenientes de


acuerdo a las edades.

Tratamiento
 Objetivos Generales:
 Lograr la estática del pie y el apoyo sobre los puntos preparados
para ello
 Aumento de la resistencia del pie para la bipedestación y la marcha
 Evitar una posible artrosis de tipo estática
 Eliminar los trastornos vásculos-nerviosos y aumentar la circulación
local
 Eliminar las callosidades producidas por presiones anormales
 Normalizar la posición de los dedos
 Prevenir o aliviar los dolores
 Evitar que los pies suden con exceso
 Evitar que los pies se hinchen
 Evitar la progresión de la deformidad
 Reeducación de la marcha

Objetivos Específicos
 Pie Equino:
 Fortalecer el tibial anterior, extensor común de los dedos y flexibilizar
el grupo muscular tríceps sural y fortalecer los ligamentos
peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y deltoideo por sus
fibras anteriores

 Pie Calcáneo:
 Fortalecer el tríceps sural y el peronéo lateral largo, acortar el
Tendón de Aquiles, los ligamentos deltoideo por sus fibras
posteriores y el peronéo astragalino posterior; eliminar la flexión
dorsal de los dedos y fortalecer los músculos plantares

Objetivos Específicos
 Pie Varo:
 Acortar los peroneos largos y cortos, disminuir el tono de los tibiales
anteriores y posteriores; elongar el ligamento peroneocalcáneo y
acortar el peroneoastragalino posterior

 Pie Valgo:
 Fortalecer el tibial posterior, los músculos intrínsecos plantares y
elongar el peronéo lateral largo y acortar los ligamentos
peroneocalcáneo y fibras medias del deltoideo, elongar el
peroneoastragalino posterior

Objetivos Específicos
 Pie Cavo:
 Acortar el tríceps sural, buscar la colocación adecuada del calcáneo
y del astrálago y relajar la aponeurosis plantar y elongar los
extensores comunes de los dedos

 Pie Plano:
 Los objetivos de tratamiento en esta deformidad responden al grado
de afectación de los tejidos

Objetivos Específicos Pie Plano

 1er. Grado:
 Lograr la estática del pie
 Fortalecer los músculos en general del pie y en especial a los que
con su tonicidad mantienen el arco
 Reeducación de la marcha
 Evitar la progresión de la deformidad
 2do. Grado:
 Flexibilizar y fortalecer los músculos y ligamentos que forman el arco
 Aliviar los dolores existentes
 Lograr la normalización de las articulaciones que forman el pie
 Reeducación de la marcha
 Evitar la progresión de la deformidad
 3er. Grado
 Aliviar el dolor
 Eliminar la rigidez que existe en el pie en éste grado
 Mejorar la circulación local

Metodología para la Realización de los Ejercicios


 Sentado con piernas extendidas y flexionadas

 De pie

 Sobre la marcha

 De destreza

Tratamientos
 Pie Varo:
 Sentados
 Flexión y extensión de los dedos
 Rotación externa de los pies
 Rotación externa de los pies combinada con pronación,
insistiendo en el momento de la pronación
 Circunducción externa
 Marcha
 Marcha punta de pie, rotación externa
 Marcha sobre talones, rotación externa
 Marcha con los pies máximo en abducción
 Caminar en el borde interno de los pies
 Destreza
 Arrugar toalla con los dedos gordos de los pies
 Pateo e pelota con el interior del pie
 Impulsión hacia fuera de pequeños pesos, golpear con el
borde externo

Tratamientos

Este tratamiento está muy relacionado con los del pie plano, pues casi siempre
cuando existe pie plano, el pie está en pronación (valgo)

 Pie Valgo:
 Sentados
 Flexión y extensión de los pies y dedos
 Rotación interna de los pies
 Rotación interna de los pies combinada con supinación
 Circunducción de os pies
 Tratar que se miren las plantas de los pies, acompañada de
flexión de los dedos
 De Pie
 Paralelos y separados, elevar el borde interno, flexionar los
dedos
 Paralelos y separados, elevar borde interno, apoyando el
borde externo, realizando flexión de los dedos mantener

 Marcha
 Marcha punta de pie, rotación interna
 Marcha sobre talones, con los pies paralelos
 Marcha sobre el borde externo de los pies

 Destreza
 Asir un objeto con los dedos elevándolo hasta las manos
 Sentado en el suelo, asir pelota con los pies y lanzarla
 Pateo con el exterior del pie

Tratamientos
Se pueden aplicar movimiento pasivos forzados para ayudar a la movilidad del pie
en general y a su normalización y realizarlos sobre el ejercicio para reforzar su
influencia
 Pie Equino:
 Sentados
 Flexión dorsal de los pies
 En flexión dorsal, realizar rotación externa de los pies, se
puede combinar con pronación
 Circunducción sin insistir en la flexión anterior
 Marcha
 Marcha lenta tratando de comenzar el apoyo del pie con el
talón
 Marcha sobre talones
 Marcha sobre un plano inclinado hacia arriba y descendiendo
sobre el plano de la espalda

 Destreza
 Parar una pelota con la planta del pie
 De frente a la espaldera, agarre con la manos en la espaldera, trate de
poner los antepiés sobre el primer escalón y los talones en el suelo
 Sobre plano inclinado con la arte anterior más elevada, flexión dorsal del
pie
 En plano inclinado, parte anterior más elevada, con apoyo en la
espaldera, inclinación del cuerpo hacia adelante sin despegar los
talones
 Parados sobre el primer travesaño de la espaldera, tratar de descender
lo más posible ambos talones

Tratamientos
 Pie Calcáneo o Talo:
 Sentados
 Flexión plantar de los pies
 Flexión plantar con supinación de los pies
 Flexión plantar, rotación interna y supinación de los pies
 Marcha
 Marcha en punta del pie
 Marcha sobre el borde externo y dedos en flexión plantar
 Marcha sobre plano inclinado con la parte posterior del pie
más elevada
 De pie, de frente a espaldera, agarrado con las manos,
realizar flexión plantar a tocar el suelo, (apoyo total)
 Destreza
 Pateo con el empeine del pie
 Subir y bajar por la escalera
 Montar bicicleta

Tratamientos
 Pies Varo:
 En este tratamiento podemos utilizar como primera parte medios del
calor en la planta de los pies, acompañado de movimientos pasivos
de flexión plantar de los dedos, luego amasamiento en el tríceps
sural y posteriormente los ejercicios siguientes:

 Subir y bajar por la espaldera


 Montar bicicleta
 Flexión dorsal resistida

 Aunque podemos utilizar esos ejercicios, los resultados serán


mínimos debido a que el tejido óseo está afectado.

Tratamiento
 Pie Plano: (según el grado)
 1er. Grado
De Pie (sin calzado)

 Pies paralelos y algo separados, elevar con lentitud el borde interno y


flexionar los dedos.
 Pies unidos, elevarse con lentitud en las puntas, ponerse en cuclillas
permaneciendo sobre las puntas.
 Sobre un banco, pies paralelos, los talones en el borde del mismo, los
antepiés en el vacío, flexionar al máximo los dedos y los antepiés.

 Marcha
 Marcha sobre la punta de los dedos en aducción
 Marcha apoyándose sobre los bordes externos,
flexionado los dedos
 Marcha apoyándose sobre la punta de los pies,
cruzando las rodillas
 Marcha sobre los talones
 Marcha sobre terreno irregular o sobre arena
 Saltar sobre la punta del pie

 Destreza
 Asir un objeto con los dedos y depositarlos en una silla.
 Sentado en el suelo, asir la pelota con los antepiés y
lanzarla.

Tratamiento

 Pie Plano: (según el grado)


 2do. Grado
 Utilizamos los medios de movimientos pasivos y activos en las
primeras fases del tratamiento; en la progresiones se pueden
llegar a realizar los ejercicios resistivos contando, en cuyo
caso utilizaremos la posición de sentado sobre una mesa con
las piernas extendidas.

 Ejercicios
 Flexión y extensión de los dedos de los pies
 Circunducción a ambos lados
 Flexión del pie con supinación
 Asir un objeto con los dedos y depositarlo en otro lugar
 Un rodillo lo colocamos sobre el suelo y deslizamos los
pies sobre él

 Marcha

 Marcha sobre la punta de los pies con rotación interna


 Marcha sobre los bordes externos y en rotación interna
 Marcha sobre los talones con los pies paralelos
 Marcha sobre terreno irregular o sobre arena
 Saltar sobre la punta del pie
Tratamiento
 Pie Plano: (según el grado)
 3er. Grado
 Calor infrarrojo
 Calor (a través de agua o el propio sol)
 Hidromasaje
 Masaje manual
 Movimientos pasivos (y con la participación del propio
paciente)

 Estos medios combaten el dolor y rigidez, flexibilizan lasa articulaciones


mejorando la circulación, descontracturando y tonificando los grupos
musculares afectados
Escala
0 - 34% Pie Plano
35 - 39% Plano –Normal
40 - 54% Normal
55 – 59% Normal –Cavo
60 – 74% Cavo
75 – 84% Cavo Fuerte
85 – 100% Cavo Extremo