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SALUD PUBLICA
2020
De acuerdo con ley 1122 de 2007 la salud pública se encuentra constituida por un conjunto
de políticas la cual busca garantizar de manera integrada la salud de la población por medio
de acciones dirigidas tanto de manera individual como colectiva, basada en resultados
constituidos en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo, dentro de estas
se encuentra: estilos saludables, poblaciones vulnerables, enfermedades transmisibles y no
transmisibles, salud sexual y reproductiva, epidemiologia, demografía, salud ambiental,
salud mental y sustancias psicoactivas, vacunación, salud nutricional, plan decenal de salud
pública, CNE
Con el fin de mejorar la salud pública se deben realizar monitoreos, de esta manera se
ejerce un control y se pueden generar análisis de la situación de la salud actual en el país y
contribuyendo así a la vigilancia en salud pública y la evaluación del trabajo sanitario.
• Demográficos
• Socio económicos
• Mortalidad
• Morbilidad y Factores de riesgo
• Recursos, servicios y cobertura
El análisis de los indicadores inicia de las agrupaciones por regiones las cuales son
realizadas por el departamento administrativo nacional de estadística (DANE), las regiones
son Atlántica, Oriental, Central, Pacífica, Bogotá, entre otros departamentos.
Sin embargo, los indicadores deben tener una serie de atributos para dar cumplimiento
efectivo a sus propósitos
• Fáciles de entender
• Consistentes
• Oportunos
• Pertinentes
• Confiables
• Relacionados
Como monitoreo y evaluación de las variables es de utilidad establecer status (línea base),
metas: estas deben ser establecidas en expresiones cuantitativas y cualitativas de lo que se
pretende obtener, finalmente analizar el logro y verificar sus comportamientos, para
seleccionar las variables se debe iniciar con la desagregación de los objetivos, para obtener
factores específicos relevantes, tener en cuantas claves que personifiquen lo que se está
buscando. Mientras más concretas y menor número de variables seleccionadas es mayor la
profundidad de análisis. (OPS-OMS, 2001).
Finalmente, una vez se establecen las variables el siguiente paso es formular el indicador,
definiendo:
Teniendo en cuenta que los indicadores son los patrones de valoración del
comportamiento de las variables relevantes, por ello se distinguen dos tipos y clases de
indicadores.
Sin embargo, el ministerio de salud establece una estructuración de línea base para los
indicadores mencionados anteriormente
Nivel de ingresos: producto interno bruto per cápita us$ corrientes, tasa de crecimiento
anual del PIB (%), razón de ingreso 20% superior sobre 20% inferior, proporción de
población bajo línea nacional de pobreza, porcentaje de población bajo línea de pobreza
extrema, coeficiente de gini, tasa de desempleo, inflación: crecimiento anual del índice de
precios al consumidor (porcentaje), índice de desarrollo humano, índice de pobreza
multidimensional, porcentaje de población en necesidades básicas insatisfechas, número de
personas afiliadas al SGSSS
Mortalidad por neoplasias: mortalidad por tumores de todo tipo (benignos y malignos),
tasa de mortalidad por tumores de todo tipo (benignos y malignos), mortalidad por cáncer o
neoplasias malignas, tasa de mortalidad por cáncer o neoplasias malignas, mortalidad por
cáncer de estómago, tasa de mortalidad por cáncer de estómago, mortalidad por neoplasias
malignas de pulmón, tráquea, y bronquios en personas de 45 y más años de edad, tasa de
mortalidad por neoplasias malignas de pulmón, tráquea, y bronquios en personas de 45 y más
años de edad, mortalidad por neoplasias malignas de los órganos digestivos y peritoneo en
personas de 45 y más años de edad, tasa de mortalidad por neoplasias malignas de los órganos
digestivos y peritoneo en personas de 45 y más años de edad, mortalidad por neoplasias
malignas del útero en mujeres de 35 y más años de edad, tasa de mortalidad por neoplasias
malignas del útero en mujeres de 35 y más años de edad, mortalidad por neoplasias malignas
de mama en mujeres de 35 y más años de edad.
Mortalidad por causas externas: tasa de mortalidad por causas externas, mortalidad por
agresiones o homicidios inclusive secuelas, tasa de mortalidad por agresiones o homicidios
inclusive secuelas, mortalidad por accidentes de transporte terrestre inclusive secuelas, tasa
de mortalidad por accidentes de transporte terrestre inclusive secuelas, mortalidad por
suicidios y lesiones auto infligidas inclusive secuelas, tasa de mortalidad por suicidios y
lesiones auto infligidas inclusive secuelas, mortalidad por eventos de intención no
determinada inclusive secuelas, tasa de mortalidad por eventos de intención no determinada
inclusive secuelas, mortalidad por caídas, tasa de mortalidad por caídas, mortalidad por
ahogamiento y sumersión accidentales, tasa de mortalidad por ahogamiento y sumersión
accidentales, mortalidad por intervención legal y operaciones de guerra inclusive secuelas,
tasa de mortalidad por intervención legal y operaciones de guerra inclusive secuelas,
mortalidad por accidentes de transporte, tasa de mortalidad por accidentes de transporte,
mortalidad por accidentes excluidos los de transporte, tasa de mortalidad por accidentes
excluidos los de transporte.
Mortalidad por todas las demás causas: tasa de mortalidad por todas las demás causas,
mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, tasa de mortalidad
por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, mortalidad por diabetes
mellitus en personas de 45 y más años de edad, tasa de mortalidad por diabetes mellitus en
personas de 45 y más años de edad, mortalidad por enfermedades del sistema urinario, tasa
de mortalidad por enfermedades del sistema urinario, mortalidad por enfermedades del
sistema nervioso, excepto meningitis, tasa de mortalidad por enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis, mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas, tasa de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas, mortalidad por cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
en personas de 35 y más años de edad, tasa de mortalidad por cirrosis y otras enfermedades
crónicas del hígado en personas de 35 y más años de edad, mortalidad por deficiencias
nutricionales y anemias nutricionales, tasa de mortalidad por deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales, mortalidad por trastornó mentales y del comportamiento, tasa de
mortalidad por trastornó mentales y del comportamiento.
Mortalidad por síntomas, signos y afecciones mal definidas: mortalidad por síntomas,
signos y afecciones mal definidas, tasa de mortalidad por síntomas, signos y afecciones mal
definidas
• Morbilidad: se subdividen en
Lesiones no fatales de causa externa: casos nuevos por lesiones interpersonales, tasa de
incidencia por lesiones interpersonales, casos nuevos por lesiones en accidente de tránsito,
tasa de incidencia por lesiones en accidente de tránsito, casos nuevos por violencia
intrafamiliar conyugal o de pareja, tasa de incidencia por violencia intrafamiliar conyugal o
de pareja, casos nuevos por violencia intrafamiliar entre otros familiares, tasa de incidencia
por violencia intrafamiliar entre otros familiares, casos nuevos por violencia contra niños,
niñas y adolescentes, tasa de incidencia por violencia contra niños, niñas y adolescentes,
casos nuevos por violencia al adulto mayor, tasa de incidencia por violencia al adulto mayor,
casos nuevos por exámenes médico-legales por presunto delito sexual, tasa de incidencia por
exámenes médico-legales por presunto delito sexual, casos nuevos por otras lesiones no
fatales de origen accidental y otros + accidentes de transporte, tasa de incidencia por otras
lesiones no fatales de origen accidental y otros + accidentes de transporte.
Enfermedades profesionales: total de población laboral afiliada a administradora de
riesgos laborales, incidencia de enfermedades calificadas como laborales, tasa de incidencia
de enfermedades calificadas como laborales, incidencia de accidentes calificados como
laborales, tasa de incidencia de accidentes calificados como laborales, porcentaje de
trabajadores afiliados a ARL.
Riesgos específicos en nutrición: número de nacidos vivos con bajo peso al nacer,
porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, porcentaje de población total en
subnutrición, prevalencia de desnutrición crónica menor de 5 años, prevalencia de
desnutrición global menor de 5 años, prevalencia de desnutrición aguda menor de 5 años,
prevalencia de sobrepeso, mediana de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
Gasto nacional en salud: Gasto público per cápita en salud al tipo de cambio oficial
(US$), Porcentaje de Gasto nacional en salud por año como proporción del PIB.
El ministerio de salud y protección social, para la toma de decisiones en salud, dan manejo
a la gestión del conocimiento y se encuentra integrada a la vigilancia en salud pública, la
investigación, el análisis de situación de salud y la gestión de las tecnologías de la
información, teniendo en cuenta esto hay tres elementos básicos involucrados en la gestión
del conocimiento desde el sistema de seguimiento 1 la fuente de la información en salud, 2
el usuario y 3 el canal de comunicación el cual conecta la fuente con el usuario de la
información, estos tres elementos interactúan en 5 procesos
Una vez conocemos esto, podemos dar respuesta a ¿cuál es la importancia que tienen para
la toma de decisiones políticas? Y la respuesta es concreta los indicadores o el análisis de
gestión de salud en Colombia o en cualquier país no es solo un tema político, esto nos permite
adquirir nuevos conocimientos y tener mayores instrumentos como diseño a la hora de
nuevos estudios que permitan mejorar la calidad de la salud, fomentar planes de análisis y
estructuración y actualización de líneas base explotando la información con el fin de obtener
nuevas evidencias, contribuido en corto, mediano y largo plazo, otras decisiones políticas
son: desarrollar de capacidades en los métodos y enfoques para mejorar la responsabilidad
por la equidad en salud, incentivar los diálogos y foros sobre políticas necesarias para abrir
el debate y promover el pensamiento crítico y compromiso de aumentar la inversión en salud
y equidad sanitaria en el país, favorecer las políticas y herramientas de gobierno de apoyo
en gestión del conocimiento fortaleciendo así informes políticos y las revisiones por
incentivos económicos destinados por el gobierno para lograr equidad e igualdad en salud,
aumentar el interés por incluir y priorizar en la agenda política combatiendo inequidades y
desigualdades a través del uso de la evidencia y gestión del conocimiento, esto no puede ser
posible si no se genera un fuerte acompañamiento político para lograr estabilidad en la
difusión y comunicación logrando conexión entre las personas e instituciones y que asimismo
los resultados permitan la diseminación de evidencia y aumentar la disponibilidad en el país
¡para qué? Para garantizar mayor equidad en salud, lograr la prevención de las diversas
formas de violencia y obtener mejores resultados de salud para el país.
De acuerdo con el último reporte de indicadores cada región se caracteriza por tener un
problema de salud especifico
Hacer un análisis por regiones es tedioso teniendo en cuenta que si tratamos de hablar de
igualdad y equidad seguimos siendo un país que requiere de mucho trabajo y de muchos
planes de acción para llegar a esto, actualmente no se ha logrado por las vulnerabilidades a
las que están expuestas las regiones y por el conflicto armado que se presentan en la gran
mayoría y que ha generado no solo problemas de accesibilidad si no de oportunidad de
atención en salud, otro factor importante para que algunas enfermedades sean de mayor
incidencia en ciertas regiones es por la cultura o creencias que están tienen, sin olvidar que
algunas razas son más vulnerables que otras. Teniendo en cuenta esto al realizar el análisis
de los indicadores no solo debemos tener en cuenta la región y a lo que probablemente se
exponen sino también a que muchas de estas creencias y culturas pueden llegar a generar
mayor afectación de la salud o simplemente a que algunas enfermedades no sean detectadas
ni tratadas a tiempo y se queden por fuera de los indicadores analizados a lo largo del tiempo.
Son muchos los indicadores, poco el posible análisis y sobre todo no se logra de manera
resumida identificar la situación actual de nuestro país aún que se detectan algunas región
vulnerables y menos beneficiadas tener un análisis profundo y detallado es difícil. (Acuña &
col 2017)
Sin embargo, algunas regiones son más vulnerables y no cuentan con accesibilidad a los
servicios de salud, somos un país con muchas riquezas, pero con escases de accesibilidad,
teniendo en cuenta esto nuestra población joven o muy adulta genera mayor vulnerabilidad,
es la razón por la cual en la actualidad nuestra población es una población adulta, tenemos
una alta tasa de mortalidad en salud materno infantil.
Acosta (2014), en “La salud en las regiones colombianas: inequidad y morbilidad” señala
que la morbilidad y la mortalidad está diferenciada en nuestro país por una especie de
patología regional. En este sentido señala que “En general, las regiones que gozan de una
mejor prosperidad económica tienden a evaluar su salud mejor que las regiones con el mayor
rezago histórico en esta materia, como Pacífico, Amazonía y Caribe”. Por ejemplo, la región
pacífica, el principal problema figura en cuanto a salud materno infantil, que aunque es uno
de los temas más importantes en las políticas de salud pública siguen siendo el principal
problema de regiones vulnerables en Colombia, donde los altos índices de pobreza de la
región son determinantes a la hora de obtener servicios de salud oportunos y con calidad,
además de la falta de oferta de servicios de salud en la región relacionadas con la
disponibilidad de recursos médicos y la lejanía del centro de atención (Ayala 2014). Por
último, hay barreras de demanda relacionadas con la cultura y el conocimiento del sistema
de salud; como es el caso de la confianza en los médicos (Bonet & Guzmán 2015).
Para Bonet & Guzmán (2015) por su parte, consideran que la región Pacífica (Chocó,
Cauca, Nariño y Buenaventura) ha estado en desventaja con respecto a las demás, la
probabilidad de que un niño nacido vivo en el Pacífico muera durante el primer año de vida
es dos veces la del promedio nacional, en contraparte, las regiones que más presentan índices
de pobreza, como lo son amazonia, Orinoquia y pacífica, presentan los peores indicadores en
salud y tienen como problema las enfermedades transmisibles, asociadas a un contexto de
pobreza en el que no existe agua potable, servicios de alcantarillado o suficiencia de centros
hospitalarios y asistenciales. El libro de José Eustasio Rivera titulado “la Vorágine” nos
muestra estas dos regiones como inhóspitas y sumamente inaccesibles, caldo de cultivo para
enfermedades tropicales, en gran parte de sus territorios, situación que ha mejorado en las
capitales, pero subsiste en las zonas rurales, en este caso selváticas.
El estudio de Bonet y Guzmán (2015) también señala que las enfermedades crónicas se
convirtieron en l principal causa de muertes en la región insular y en los andes orientales y
que los homicidios aumentaron en todas las regiones excepto en San Andrés. “Amazonas,
Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada ofrecen menos del 50% de los servicios disponibles en
el país, teniendo sus principales carencias en diversos tipos de consulta externa, los 16
servicios quirúrgicos y los de diagnóstico y complementación terapéutica. Además, entre el
conjunto de los departamentos que conforman ambas regiones, varios de ellos como Vaupés,
Amazonas, Chocó, Cauca y Guainía, finalizan la lista de los departamentos con menos
ambulancias, quirófanos y camas por cada cien mil habitantes” (pág. 19). De tal forma, el
éxito de esta política del plan decenal no solo se debe limitar al aspecto sanitario sino también
a mejorar las condiciones de vida de los habitantes de las regiones con infraestructura
hospitalaria y social, además de inversiones que garanticen a las comunidades empleos con
remuneración digna y prestaciones sociales adecuadas.
Por ultimo y para concluir lo anteriormente descrito Colombia tiene una serie de desafíos
a nivel nacional los cuales son:
Los indicadores básicos de salud aportan datos e información de suma importancia la cual
se convierte en insumo para el análisis e interpretación del sistema de salud en el pais, pero
para poder hacer una correcta implementación se debe basar en evidencia para adquirir mayor
conocimiento
Como vimos anteriormente los indicadores de salud son extensos y un poco sesgados por
ello se requiere de elaborar y selección indicadores básicos de salud en Colombia para ello
la salud pública y los determinantes sociales son fundamentales para garantizar la calidad,
fiabilidad de datos
Y para finalizar el desafío más importante que tiene Colombia que los indicadores de
manera amplia pero resumida nos indique la situación actual de la salud y del sistema a nivel
nacional y territorial instrumentalizados con el fin de disponer medición de forma oportuna
y continua, enriqueciendo las fuentes de datos ya existentes con el fin de destacar y alertar
sobre los problemas más relevantes en salud pública y promover la toma de decisiones basada
en evidencia porque la información es uno de los principales requerimientos para el adecuado
diseño de políticas y planes, actualmente el seguimiento no produce ningún cambio en
nuestro sistema ni en la salud publica simplemente es la herramienta inicial de trabajo.
Ayala J. (2014). “La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso”, Documento de
trabajo sobre Economía Regional, Núm. 204, Banco de la República, Cartagena.
Bank W., (. (s.f.). Healt Systems-Monitorin and Evaluation in Health Systems Research.
Obtenido de Healt Systems-Monitorin and Evaluation in Health Systems
Research.:http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTHEALT
HNUTRITIONANDPOPULATION/EXTHSD/0,,menuPK:376799~pagePK:14901
8~piPK:149093~theSitePK:376793,00.html
Bonet Moron, J., Guzman Finol, K. (2015). Un Análisis regional de la salud en Colombia.
Documentos de Trabajo Sobre Economía Regional. Banco de la República Centro de
Estudios Económicos Regionales (CEER) Cartagena. Numero 222 agosto 2015.
Recuperado de:
https://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/dtser_222.pdf
Calderón, C. A. A., Botero, J. C., Bolaños, J. O., & Martínez, R. R. (2011). Sistema de salud
en Colombia: 20 años de logros y problemas. Ciência & Saúde Coletiva, 16(6), 2817-
2828.
CEPAL, 2. (2007). Indicadores de los objetivos de desarrollo del milenio del Milenio en
América Latina y el Caribe: una comparación entre datos nacionales e
internacionales. Serie de Estudios Estadísticos Prospectivos 53, 77.
DANE. (2009). Metodología línea base de indicadores. (P. E.-D. Dirección de Regulación,
Ed.) Bogotá, D.C.
EuroHealthNet, (. (s.f.). EuroHealthNet for a Healthier Europe between and within countries.
Recuperado el 12 de marzo de 2013, de EuroHealthNet for a Healthier Europe
between and within countries.: http://eurohealthnet.eu/policy/policy-communications
Goic, A. (2015). El Sistema de Salud de Chile: una tarea pendiente. Revista médica de Chile,
143(6), 774-786.
Huerta-Riveros, P. C., Paúl-Espinoza, I. R., & Leyton-Pavez, C. E. (2012). Impacto de
indicadores de gestión en salud sobre estrategias de un servicio de salud público.
Revista de Salud Pública, 14, 248-259.
Lizbeth Acuña Merchan & col (2017) Boletin de información técnica especializada;
indicadores por regiones para identificar desigualdades y actuar para una mayor
equidad en salud; recuperado de:
https://cuentadealtocosto.org/site/images/Boletin_Tecnico_Indicadores_Resultados_
Nov212017.pdf
Loyola, E., Castillo-Salgado, C., Nájera-Aguilar, P., Vidaurre, M., Mujica, O. J., & Martínez-
Piedra, R. (2002). Los sistemas de información geográfica como herramienta para
monitorear las desigualdades de salud. Revista Panamericana de Salud Pública, 12,
415-428.
OECD. (2003). Quality Framework and Guidelines for OECD Statistical. Obtenido de
Quality Framework and Guidelines for OECD Statistical:
http://www.oecd.org/std/qualityframeworkforoecdstatisticalactivities.htm
OPS, 2. (2002). Plan Estratégico de la Oficina Sanitaria Panamericana para el período 2003-
2007. Plan Estratégico de la Oficina Sanitaria Panamericana para el período 2003-
2007. Washington, DC., E.E.U.U.
Schneider, M. C., Castillo-Salgado, C., Bacallao, J., Loyola, E., Mujica, O. J., Vidaurre, M.,
& Roca, A. (2002). Métodos de medición de las desigualdades de salud. Revista
panamericana de salud pública, 12, 398-414.
Tafani, R., Chiesa, G., Caminati, R., & Gaspio, N. (2013). Factores de riesgo y determinantes
de la salud. Revista de salud pública, 17(3), 53-68.
WB-HIS.(2011). (s.f.). World Bank, Health Information Systems. Obtenido de World Bank,
Health Information Systems.:
http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTHEALTHNUTRITI
ONANDPOPULATION/EXTHSD/0,contentMDK:22239824~menuPK:376799~pa
gePK:148956~piPK:216618~theSitePK:376793,00.html.
Wilkinson, J. (. (2010). The first ten years of Public Health Observatories in England – and
the next? . Public Health , 124, 245-247.