Los logros observados en los campos de la estética y la odontología de implantes han atraído la

atención de médicos y técnicos dentales, pero a menudo las innovaciones se implementan sin
hacer una evaluación global de las necesidades restaurativas del paciente. En el caso de la
rehabilitación de boca completa, un protocolo restaurativo adecuado es crucial y una secuencia
lógica debe seguirse para optimizar el tratamiento. Por lo tanto, los resultados exitosos dependen
de la planificación meticulosa del tratamiento y la ejecución cuidadosa de los procedimientos
clínicos y de laboratorio planificados para cada caso individual1,2. Varios factores influyen en la
planificación del tratamiento, incluido el estado de salud del paciente, la motivación del paciente,
el tiempo de tratamiento, los costos esperados durante las fases del tratamiento, habilidades
profesionales de los operadores para cada fase y resultados esperados a largo plazo ".

El objetivo de este artículo es describir todos los pasos clínicos y de laboratorio para un protocolo
funcional y estético para la rehabilitación de la boca completa que promueve la comprensión del
paciente y la cooperación del equipo dental para lograr resultados predeciblesLos pacientes que
necesitan rehabilitación oral requieren una evaluación inicial exhaustiva para determinar las
opciones de tratamiento, así como la disposición del paciente a aceptar las recomendaciones
propuestas en la planificación del tratamiento. Por lo tanto, se debe tener precaución en el primer
examen clínico. El profesional debe explicar las opciones de una manera simple y directa para
alentar la comprensión del paciente. El plan de tratamiento final se detalla en la segunda cita.

El éxito de una rehabilitación estética depende del conocimiento del equipo dental de las
consideraciones biológicas relacionadas con los dientes e implantes, así como de la comunicación
mantenida entre el prostodoncista, el cirujano oral y el técnico dental '.

Cuando se planean varios cambios, se fabrica un encerado de diagnóstico en los moldes del
estudio para facilitar la visualización de la forma, posición y proporciones de las restauraciones
planificadas y para proporcionar las condiciones estéticas y funcionales más posibles. Los
encerados diagnósticos pueden facilitar la evaluación del tratamiento propuesto por parte del
paciente, así como también permitir a los técnicos y dentistas predecir los posibles problemas que
podrían surgir durante el tratamiento.67

El uso de encerados facilita el desarrollo de contornos adecuados para restauraciones

provisionales y proporciona una guía detallada y precisa a lo largo del proceso restaurativo que
puede informar otras herramientas intraorales, como un índice de silicona para el alargamiento de
la corona o stents quirúrgicos utilizados para la colocación de implantes ''. La creación de un
encerado diagnóstico debe seguir el protocolo funcional y estético para la rehabilitación oral.

PROTOCOLO FUNCIONAL Y ESTÉTICO PARA LA REHABILITACIÓN ORAL

El protocolo funcional y estético para la rehabilitación oral se puede dividir en cuatro pasos

1. Reconstrucción del segmento anterior maxilar (del segundo premolar derecho al segundo
premolar izquierdo). 2. Reconstrucción del segmento anterior mandibular (de canino a
 canino). 3. Reconstrucción del segmento posterior mandibular. 4. Reconstrucción del
segmento posterior maxilar.
2. Fase 1: Reconstrucción del segmento anterior maxilar
3. Esta es una de las fases más importantes, porque define la apariencia estética general del
paciente (Fig. 2). Cuando el corredor bucal necesita ser realineado, los premolares se
incluyen con el segmento anterior para que su aspecto general pueda armonizarse con los
dientes anteriores.

De lo contrario, los premolares solo se incluyen en la fase 4. La fase 1 proporciona al equipo dental
una descripción completa del caso restaurador y aborda las expectativas estéticas del paciente

Cuando los moldes de estudio se usan en combinación con maquetas intraorales para planificar las
restauraciones, los médicos pueden trabajar con mayor previsibilidad y menos errores, incluso en
casos complejos que requieren múltiples ajustes. Dependiendo del escenario clínico y las
habilidades y el conocimiento del clínico, la maqueta intraoral se puede hacer usando resina
compuesta en áreas específicas para promover la previsibilidad de los resultados estéticos y
funcionales.

El encerado diagnóstico en la fase 1 debe incluir:

€ Desarrollo del tamaño, forma y disposición del diente. € Fabricación de una maqueta para
evaluación estética y fonética. € Adhesión a los conceptos de la lista de verificación estética.

Fase 2: Reconstrucción del segmento anterior mandibular

En esta fase, el tamaño y la posición (individual y general) de los dientes anteriores mandibulares
deben evaluarse para la función durante los movimientos mandibulares excursionistas. Esto debe
lograrse de acuerdo con la fase 1 para establecer una guía anterior adecuada que favorezca la
estética de los dientes anteriores. Es importante mantener el canino mandibular más largo que los
incisivos para lograr patrones de disoclusión eficientes (Fig. 4). En las excursiones excéntricas
mandibulares, la libertad de movimiento y la menor energía muscular son esenciales y se ven
favorecidas por la guía anterior en las vías mandibulares protrusivas y laterales.

Las siguientes características deben evaluarse mientras los dientes anteriores mandibulares están
oclusados con los dientes maxilares (Fig. 5):

€ Tamaño y forma del diente € Dimensión vertical de la oclusión € Relación céntrica € Fonética €
Cantidad y calidad de la disoclusión € Patrones de disoclusión (p. Ej., Guía canina y función grupal
parcial y total)

Fase 3: Reconstrucción del segmento posterior mandibular

Esta fase determina la curvatura anteroposterior del plano oclusal (curva de Spee) lograda a través
de las posiciones de los dientes posteriores mandibulares. La curva de Spee es una línea imaginaria
que se extiende desde la punta del canino mandibular, toca las puntas de la cúspide bucal de
todos los dientes posteriores mandibulares y continúa hasta el borde anterior de la rama (Fig. 6).

Fase 4: Reconstrucción del segmento maxilar posterior

En esta fase, se reconstruyen los dientes posteriores superiores y se establecen las relaciones
oclusales en los cuadrantes posteriores. Las tres relaciones oclusales son cúspide a fosa, cúspide a
cresta mesial marginal y cúspide a cresta distal marginal.

Los contactos oclusales determinan el equilibrio oclusal y, por lo tanto, las relaciones funcionales
que conservan la integridad del diente y las posiciones individuales, además de proporcionar
cargas axiales en la estabilidad en la dimensión vertical correcta de la oclusión (Fig. 7).

Después de diseñar el protocolo de rehabilitación mediante el desarrollo de un encerado de

diagnóstico, las restauraciones provisionales se fabrican de acuerdo con el encerado. Los
provisionales deben proteger los dientes y restablecer la función y estética deseadas. Deben ser
una copia perfecta del encerado diagnóstico y se fabrican con el enfoque indirecto, es decir, en el
laboratorio dental por el técnico dental.

Primero, los moldes de encerado de diagnóstico se duplican y se vierten nuevos moldes de piedra
y se relacionan en un articulador semiajustable. Las provisionales se hacen utilizando la técnica de
doble presión para cada segmento de diente para permitir un mejor control de los puntos de
contacto oclusales, así como de las propiedades de ajuste de expansión de la resina acrílica.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Una mujer caucásica de 64 años con una maloclusión de ángulo de clase II, división 2 y
sobremordida acentuada se presentó para el tratamiento (Fig. 8). El primer examen clínico reveló
varias coronas de porcelana fundida a metal,

restauraciones grandes, rotaciones dentales y cierta recesión gingival (Figs. 9 y 10). Además, los
incisivos mandibulares se extruyeron debido a la falta de contacto oclusal con los dientes
anteriores superiores (Fig. 11). No se observaron problemas con la dimensión vertical de la
oclusión o los trastornos temporomandibulares.

Objetivos de tratamiento

Debido a que el paciente era un adulto y presentaba un perfil facial adecuado, se decidió
mantener relaciones molares a molares de Clase II y corregir la sobreexpresión y sobremordida
exagerada de los incisivos centrales maxilares. El objetivo del arco mandibular era restablecer la
curva anteroposterior (curva de Spee), así como nivelar el segmento anterior y proporcionar
contactos oclusales ligeros en los dientes anteriores maxilares para evitar la continua erupción del
diente mandibular. Además, se planeó una sobremordida y una sobrejet adecuadas junto con una
adecuada orientación canina para crear una sonrisa estética.

Planificación de tratamiento

Las impresiones iniciales del maxilar y la mandíbula se tomaron con material hidrocoloide
irreversible (alginato) y se vertieron en yeso de ortodoncia. Es importante mantener moldes
precisos como parte de los registros del paciente. Además, se crearon impresiones de silicona para
moldes de estudio y se relacionaron en un articulador semiajustable con la ayuda de un arco facial.
Las restauraciones provisionales para los incisivos maxilares se fabricaron en los moldes de estudio
utilizando dientes acrílicos artificiales para corregir la sobrejet acentuada. El paciente recibió un
resumen completo del plan de tratamiento con indicaciones para la terapia del conducto radicular
para incisivos maxilares y mandibulares y restauraciones de poste y núcleo reforzadas con fibra. La
preparación de los dientes se realizaría para todos los dientes maxilares anteriores, y los dientes
maxilares recibirían provisionales de laboratorio basados en el encerado diagnóstico.

Protocolo funcional y estético

Fase 1: Reconstrucción del segmento maxilar Es importante tener en cuenta que cualquier
modificación de la disposición dental que no se logre mediante el movimiento de ortodoncia debe
preservar los niveles correctos del diente cervical para una planificación adecuada de las nuevas
posiciones de los dientes.

los incisivos centrales maxilares estaban inclinados facialmente, y los incisivos laterales y los
caninos estaban más inclinados al aspecto palatino. En los moldes de estudio, los incisivos
centrales se moverían hacia el paladar y los incisivos laterales estarían ligeramente inclinados
hacia los aspectos faciales. Los anchos de los dientes se redujeron para generar una nueva relación
de arco anterior. En la fase 2, los caninos se reposicionaron junto con los dientes anteriores
mandibulares.

Durante la fabricación de las provisionales, se retiraron las coronas clínicas del modelo de trabajo,
dejando solo las líneas cervicales como guía para fabricar las provisionales a partir de dientes
artificiales (Premium, Heraeus Kulzer, Hanau, Alemania) (Fig. 12).

Al mismo tiempo, se prepararon índices hechos de material de silicona (Zetalabor, Zhermack

Badia, Polesine, Italia) sobre los provisionales para garantizar la correcta transferencia intraoral
(Figs. 13 y 14). El índice se usó para transferir la posición correcta del incisivo central y para
registrar la sobrejet correcta, la sobremordida, la línea media y el eje del diente.

El incisivo central derecho superior sirvió como clave de referencia para la colocación de todas las
provisionales. El provisional para el incisivo central derecho se colocó en el índice de silicona y se
aseguró con pegamento de cianoacrilato para asegurar la estabilidad de la prueba intraoral (Fig.
15).

El incisivo central derecho superior se preparó para una restauración de la corona, y el índice de
silicona se colocó sin interferir con los dientes adyacentes. Se colocó una pequeña cantidad de
resina acrílica autopolimerizante (Unifast Trad Powder Ivory, GC America, Alsip, Illinois, EE. UU.) En
el aspecto palatino del incisivo central derecho utilizando la técnica Nealon o de inmersión con
brocha para estabilizar la corona provisional (Figs. 16 y 17) En este punto, fue posible verificar que
la línea media y el eje del diente estaban posicionados correctamente (Figs. 18 y 19). El incisivo
central izquierdo superior y los incisivos laterales superiores se prepararon para recibir
provisionales.

Todas las coronas provisionales se colocaron antes de la acumulación coronal para ayudar a guiar
la colocación de los postes de fibra en la raíz (Fig. 20). Los postes de fibra deben permanecer
dentro del material de reconstrucción (Luxacore, DMG, Hamburgo, Alemania) para fortalecer las
acumulaciones coronales después de la preparación del diente (Fig. 21).
Fase 2: Reconstrucción del segmento anterior mandibular Los dientes anteriores mandibulares, del
canino derecho al izquierdo, continuaron en erupción debido a la falta de contacto oclusal (Fig.
22). Los objetivos del tratamiento fueron realizar una terapia de conducto radicular y una
reducción incisal adecuada, así como corregir el tamaño y la disposición de los dientes. Como no
se necesitaban cambios en los niveles gingivales y las coronas anatómicas no presentaban
desgaste, se usaron como referencias para crear las coronas clínicas definitivas.

Después de que se completó la reducción incisal en los dientes anteriores mandibulares, los
dientes de resina acrílica Premium, similares a las carillas laminadas, se formaron y aseguraron
sobre los dientes anteriores con pegamento de cianoacrilato y resina compuesta fluida para guiar
la preparación de los caninos maxilares y la colocación de provisionales ( Higos 23 a 25). La
correcta colocación de las carillas de laminado acrílico en los incisivos mandibulares fue útil para
lograr una adecuada morfología palatina de los dientes maxilares en el encerado (Fig. 26).

Después de colocar las provisionales en los caninos maxilares y los dientes anteriores
mandibulares, se tomaron impresiones con material de polivinil siloxano para generar los moldes
de trabajo, que se montaron en un articulador semiajustable con la ayuda de un arco facial.

Encerado diagnóstico El encerado de los dientes posteriores superiores y la dentición mandibular

completaron la planificación del trabajo de restauración y la fabricación de los provisionales
restantes (Figs. 27 y 28).

Restauraciones provisionales Los modelos de cera diagnóstica se duplicaron y relacionaron en un

articulador semi-ajustable con las restauraciones provisionales fabricadas utilizando la técnica de
doble prensado. Las coronas provisionales deben estar muy cerca del encerado de diagnóstico
para proporcionar una idea general del caso terminado (Figs. 29 a 31).

Los dientes anteriores mandibulares se prepararon para recibir postes de fibra antes de la
colocación de las coronas provisionales (Fig. 32)

Fase 3: Reconstrucción del segmento posterior mandibular La posición general de los dientes
posteriores mandibulares había sido alterada, particularmente en el lado izquierdo, con diastema
y rotación entre el canino y el primer premolar (ver Fig. 10). Después de las correcciones
necesarias, fue posible mejorar la curva anteroposterior (curva de Spee). El canino izquierdo y el
primer premolar se prepararon para coronas completas y recibieron restauraciones provisionales.
Cualquier interferencia con el arco antagonista en el cierre mandibular debe ajustarse en los
dientes maxilares mientras se mantiene una dimensión vertical adecuada de oclusión. Es
importante evitar alterar la posición y la morfología de las coronas provisionales mandibulares y,
por lo tanto, la curva anteroposterior que se había establecido en el encerado diagnóstico (Fig.
33).
Fase 4: Reconstrucción del segmento posterior maxilar El primer premolar izquierdo superior se
preparó para un contacto oclusal provisional con buen antagonista mandibular. Es muy
importante hacer ajustes individuales de la corona en este momento, porque todavía es posible
realizar modificaciones menores en las restauraciones provisionales mandibulares para la curva
anteroposterior o en el corredor bucal. Si se consideró necesario reposicionar una corona
provisional mandibular, se realizó un nuevo revestimiento antes de preparar los dientes
posteriores maxilares restantes. Los objetivos planificados se lograron en varias citas clínicas (figs.
34 a 36).

Colocación del implante El primer molar inferior izquierdo presentó una destrucción coronal distal
significativa y hasta 4 mm de compromiso subgingival que comprometió toda la estructura. Los
métodos convencionales de tratamiento incluirían alargamiento de la corona y osteotomía
extensa junto con el tratamiento del conducto radicular y la inserción posterior para reconstruir la
estructura coronal perdida. Por lo tanto, se decidió extraer el diente y reemplazarlo con un
implante para preservar la estructura ósea y fomentar un pronóstico más favorable.

Se realizó una extracción dental mínimamente traumática para evitar comprometer la

arquitectura de los tejidos blandos y duros, y se colocó un implante de 5.0 mm x 8.0 mm
(NobelReplace, Nobel Biocare) a través del tabique radicular para asegurar que se conservara una
anatomía adecuada después de la extracción del diente.

Los alvéolos de extracción se rellenan con matriz de hueso bovino desmineralizado (Bio-Oss,
Geistlich, Princeton, Nueva Jersey, EE. UU.) Para preservar el proceso alveolar. 1 • Debido a la alta
estabilidad inicial del implante, la corona provisional se colocó en el momento de la cirugía. "- 13
Se seleccionó un pilar prefabricado (Easy Abutment, Nobel Biocare, Zurich, Suiza), originalmente
diseñado para coronas cementadas, para fabricar un tornillo restaurado por implantes, retenida.
Todos los contactos durante las posiciones mandibulares céntricas y excéntricas se eliminan para
evitar Una carga excesiva durante la cicatrización.14-16 La corona provisional se prolonga durante
todo el período de cicatrización mientras maduraban los tejidos blandos y duros1718 (Fig. 37)

El alargamiento de la corona sin aletas19 se realizó en los incisivos centrales superiores para
mejorar los niveles gingivales (Figs. 38 y 39).

Procedimientos de impresión Después de lograr un equilibrio adecuado entre las restauraciones

provisionales durante el proceso de rehabilitación oral, fue posible proporcionar restauraciones
cerámicas definitivas en fases. Se recomienda comenzar en el maxilar anterior y la mandíbula para
verificar las listas de verificación funcionales y estéticas (ver Fig. 3) que determinan contactos
simultáneos y bilaterales, oclusión de relación céntrica, fonética adecuada, dimensión vertical de
oclusión y vías de guía anteriores.
Los dientes anteriores maxilares y mandibulares fueron restaurados con coronas totalmente
cerámicas usando la prensa-

técnica de zirconia, con la excepción del canino mandibular derecho que se preparó para una
restauración parcial de cerámica (Figs. 40 y 41).

Por lo tanto, se tomaron nuevas impresiones con material de silicona adicional (Flexitime, Heraeus
Kulzer) para generar los moldes de trabajo definitivos relacionados con un articulador
semiajustable (Fig. 42). Los moldes de piedra obtenidos de las restauraciones provisionales
maxilares y mandibulares deben estar relacionados con los moldes de trabajo para proporcionar
información para las coronas cerámicas definitivas con la ayuda de los índices de silicona (figuras
43 a 45).

Tecnología Press-to-zirconia Con la incorporación del diseño asistido por computadora y la

tecnología de fabricación asistida por computadora (CAD / CAM) para fabricar estructuras de
dióxido de circonio, la demanda de restauraciones sin metales, principalmente en la zona estética,
ha aumentado considerablemente en ambos pacientes y practicantes. Los beneficios de los
marcos de zirconia incluyen biocompatibilidad, estética, excelente ajuste marginal y resistencia.
Además, es posible beneficiarse de un procedimiento de moldeo por inyección para "presionar" el
revestimiento estético sobre el marco de zirconia. Esta técnica no solo proporciona una calidad
estable y predecible, sino también un excelente desarrollo de las características anatómicas y
morfológicas en la superficie oclusal con los puntos de contacto correctos.

Lava zirconia (3M ESPE, St Paul, Minnesota, EE. UU.) A la sombra no. 2 se utilizó para los marcos de
los dientes maxilares y mandibulares (Figs. 46 y 47). El canino mandibular derecho recibió un
núcleo laminado de disilicato de litio con material de recubrimiento cerámico (IPS e.max, Ivoclar-
Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Antes del encerado estético de los dientes anteriores superiores
y mandibulares, se aplicó un material de revestimiento (IPS e.max Ceram ZirLiner, Ivoclar-
Vivadent) sobre las cofias de zirconia para mejorar la resistencia de la unión en la carilla de
cerámica y el núcleo de zirconia.

Las restauraciones enceradas completadas deben seguir los requisitos funcionales y estéticos
establecidos en las fases 1 y 2 (Figs. 48 a 50). El lingote de alta translucidez (IPS e.max ZirPress,
Ivoclar-Vivadent) en valor Al se seleccionó para proporcionar excelentes características ópticas,
incluida la fluorescencia. Todas las restauraciones se ajustaron en el modelo de trabajo antes de la
prueba intraoral (figs. 51 a 53).

Después de que se retiraron las restauraciones provisionales, las preparaciones de los dientes se
limpiaron con pasta de piedra pómez para eliminar cualquier remanente de cemento provisional y
asegurar un ajuste perfecto de la corona. Las coronas de cerámica se ajustaron verificando los
contactos interproximales de los dientes maxilares y mandibulares en cada lado y luego ajustando
los contactos oclusales, diente por diente, con los antagonistas. Este procedimiento se realizó con
cuidado para mantener la dimensión vertical de la oclusión.

La dimensión vertical de la oclusión se logró a través del contacto bilateral de la dentición maxilar
y mandibular, incluidos los caninos, utilizando papel articulado (Bausch, Nashua, New Hampshire,
EE. UU.) Con un espesor progresivo de 200 pm a 12 pm. El objetivo de estos ajustes funcionales
fue determinar los patrones oclusales establecidos por las restauraciones provisionales con guía
canina y la función parcial y / o total del grupo anterior. En esta situación clínica, se creó la
orientación canina y la disoclusión de los dientes posteriores (Figs. 54 a 56)

Después de realizar todos los ajustes funcionales, estéticos y morfológicos, los incisivos maxilares
se redujeron mediante la técnica de reducción. El material IPS e.max incisal y transparente está
construido para una translucidez y opalescencia adecuadas. El recorte no fue necesario para los
incisivos mandibulares, que recibieron solo una capa de material de sombra n. ° 1 para la sombra
final Al y se hornearon a 720 ° C al vacío. Los tonos azulados, las grietas, los efectos de halo y las
manchas interproximales se pintaron con IPS e.max Ceram Essence (Ivoclar -Vivadent) para crear
un efecto multicapa y obtener una diferenciación óptica entre la dentina y las características
incisales. Finalmente, las restauraciones se glasearon dos veces y se dispararon a 770 ° C al vacío
para preservar todas las caracterizaciones

Las restauraciones totalmente cerámicas se pulieron con ruedas de fieltro y piedra pómez para
establecer el brillo superficial. El brillo superficial es uno de los factores más importantes en la
integración natural de las restauraciones (Figs. 57 a 59)

Las restauraciones totalmente cerámicas fueron cementadas con cemento de resina universal
Panavia F 2.0 (Kuraray, Tokio, Japón). En este punto, la estética, la dimensión vertical de la
oclusión, la relación central y la guía anterior, descritas en las fases 1 y 2, ya se habían definido
para esta reconstrucción funcional y estética.

Para rehabilitar los dientes posteriores, se tomaron impresiones completas de los arcos maxilar y
mandibular con material de silicona Flexitime, y se fabricaron cofias de circonio. Se realizó una
transferencia de recogida para generar los moldes de trabajo relacionados en un articulador
semiajustable con la ayuda de un arco facial (Figs. 60 y 61). Se desarrolló un encerado estético
completo con la morfología oclusal correcta sobre los marcos de zirconia, de acuerdo con los
principios ya descritos (Figs. 62 a 66).

Las restauraciones provisionales soportadas por implantes en los primeros molares mandibulares
se utilizaron para transferir la información necesaria para fabricar pilares de zirconia
personalizados con el perfil de emergencia y los contornos cervicales correctos. La restauración
temporal del implante sirvió como afrontamiento de transferencia.

Los pilares totalmente cerámicos han comenzado a desempeñar un papel importante para lograr
resultados estéticamente exitosos, pero el material en sí no es el determinante exclusivo del éxito
estético. Es el uso del diseño apropiado, el manejo adecuado de los materiales, así como el pilar de
circonio lo que permite al clínico lograr resultados estéticos que no eran posibles con las
aleaciones metálicas tradicionales.20 Los marcos de circonio deben tener dimensiones adecuadas,
estar diseñados para soportar cerámica material de recubrimiento y evitar fracturas y / o
delaminación (astillado) (Figs. 67 y 68)

Las porciones subgingivas I de los pilares de zirconia totalmente cerámicos no estaban chapadas;
están diseñados para estar en contacto directo con el perfil de emergencia del tejido blando

debido a su excelente biocompatibilidad. La respuesta de los tejidos blandos al dióxido de circonio

es mejor que la respuesta de los tejidos blandos a los metales, y se observa una menor
acumulación de placa; en consecuencia, puede esperarse una reacción tisular mínima o nula

Todas las restauraciones enceradas se inyectaron y presionaron como se describe y se ajustaron

en el articulador antes de la prueba (Figs. 69 a 73). La verificación previa de los contactos oclusales
permitió solo ajustes menores en la cavidad oral. En el ensayo clínico, el ajuste comenzó con los
contactos proximales de los dientes posteriores maxilares y mandibulares en el mismo cuadrante.
Los contactos oclusales se desarrollaron diente a diente, manteniendo la dimensión vertical de la
oclusión proporcionada por los puntos de contacto bilaterales en los caninos maxilar y
mandibular; Se utilizaron láminas progresivas de papel articulado (Bausch) de 200 p.m. a 12 p.m.
(Figs. 74 a 76).

Cuando es necesario mejorar la morfología oclusal después de todos los ajustes, el técnico dental
puede usar la técnica sin bordes "para la reconstrucción natural de la anatomía oclusal y el
restablecimiento fácil de la función adecuada. Todas las restauraciones cerámicas posteriores se
caracterizaron y glasearon como se describe para restauraciones anteriores y luego se untaron con
un cemento de resina universal (Panavia F 2.0) (Figs. 77 a 82)

CONCLUSIÓN

Un protocolo funcional y estético para la rehabilitación de la boca completa debe tener un

diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento bien definidos. Este artículo presenta un protocolo
con cuatro fases para tratar casos complejos con el uso de encerados diagnósticos y coronas
provisionales, que proporciona beneficios a pacientes y profesionales. La asociación entre las
tecnologías CAD / CAM para estructuras de circonio y las técnicas de inyección / prensa para el
recubrimiento de materiales estéticos garantiza restauraciones cerámicas totalmente funcionales
y estéticas definitivas