CENTRO DE ACTUALIZACION

Y ADMINISTRACION ODONTOLOGICA

Dentición MIXTA
Método de Sim
Análisis segmentario de Lundstron
Análisis Combinado de Hixon y Oldfather

DESARRROLLO DE LA DENTICION
Dra. Mariana C. Nancy J.

Mireya Rustrian Giadans

31 de enero del 2023

indice
 Evaluación del alineamiento dental. Dentición MIXTA.

Método de Sim
Análisis segmentario de Lundstron.
Análisis Combinado de Hixon y Oldfather.

INTRODUCCCION
El primer reto al que nos enfrentamos ante un paciente susceptible de recibir tratamiento de Ortodoncia es ante
la realización de un correcto diagnóstico, el cual comprende varios aspectos claramente diferenciados pero
complementarios entre sí. Por un lado, el clínico y por otro, los obtenidos con los diferentes registros como las
radiografías, las fotografías y los modelos de estudio. La fusión de ambas fuentes de información sirve de base para la
planificación y la realización de un tratamiento idóneo. El diagnóstico ortodóncico incluye aquellos procedimientos que
permiten describir, analizar y medir el problema óseo y dentario en sus aspectos morfológicos y funcionales mediante
acciones clínicas que se realizan sobre el paciente de forma directa e indirecta con la ayuda de algunos elementos
complementarios.
Por lo tanto, diferenciaremos entre métodos directos e indirectos para realizar un estudio clínico completo:
 Métodos directos. Son los procedimientos como la anamnesis, la exploración visual y la palpación tanto facial
como bucodental de forma manual y con el instrumental adecuado.
 Métodos indirectos. Son los estudios que se realizan sobre las distintas fotografías, radiografías y los modelos
de estudio del paciente, sobre los que se efectúan una serie de mediciones, observaciones y registros. (1)

El ser humano es un mamífero bifiodonto, es decir, cuenta con dos tipos de denticiones, la decidua y la
permanente. La dentición decidua está formada por un total de 20 dientes distribuidos en ambos arcos. En cada arco se
encuentran cuatro incisivos. dos caninos v cuatro molares. Las coronas de los dientes deciduos son anchas
mesiodistalmente y cortas gingivooclusalmente, con excepción de la corona del lateral superior, la cual es más larga que
ancha. Los dientes deciduos comienzan su aparición en la boca aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan de
erupcionar en promedio a los 2 años. Durante la dentición primaria es común encontrar un espaciamiento
interdentalgeneralizado, sin embargo, este espaciamiento resulta más obvio en cuatro zonas específicas denominadas
"espacios primates”. En el arco inferior estos espacios se encuentran entre los caninos y los primeros molares, mientras
que en el arco superior los espacios se ubican entre los incisivos laterales y los caninos. Estos espacios suelen agrandarse
conforme el niño pequeño crece y se expande el arco dental. Este espaciamiento es necesario para que los incisivos
permanentes, de mayor anchura mesiodistal, se ubiquen dentro del arco sin ningún problema Por esta razón cuando
existen espacios primates (más de 5 mm en total) se puede intuir que los dientes permanentes erupcio. narán sin
problema dentro del arco. Sin embargo, no todos los niños presentan estos espacios primates y su ausencia indica que
no hay espacio para alojar los dientes peffnanentes dentro del arco. Esta falta de espacios sugiere la necesidad de inter.
venir, ya sea administrando el espacio, expandiendo los arcos o extrayendo dientes para poder alojar adecuadamente
todos los dientes dentro del arco. (2)
Así mismo, ser humano es un estructura tridimensional el cual puede ser estudiado en los tres sentidos del espacio, uy
en los moldelos de estudio podemos estudiar estos tres, transeversal, Sagital y el coronal. (3)
 ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
Los análisis de dentición mixta tienen como objetivo predecir el tamaño de los premolares y caninos permanentes,
determinando así el tamaño que requieren para ubicarse dentro del arco y compararlo con el espacio del que se dispone
para ubicarlos. Existen muchos análisis de dentición mixta, pero escencialmente pueden clasifrcarse dentro de 2 grupos:
1) aquellos que utilizan el diámetro mesiodistal de los incisivos inferiores permanentes para predecir el tamaño de
caninos y premolares
2) aquellos que se valen de radiografías para predecir el tamaño de caninos y premolares.
En la segunda etapa de la denticíon mixta ya se encuentran completamente erupcionados los incisivos inferiores, y es
precisamente cuando se puede realizar un análisis de dentición mixta.
Análisis del espacio disponible
Para poder realizar un análisis de dentición mixta se necesita tener presente dos datos muy importantes
1) el espacio con el que se cuenta para alojar los caninos y premolares (espacio disponible) y 2) el espacio que se necesita
para alojar los caninos y premolares permanentes (espacio requerido). El espacio requerido se obtiene a partir de la
predicción de tamaño del análisis de dentición mixta, mientras que el espacio disponibie se obtiene a partir de la
medición de los modelos de estudio.
Para determinar el espacio disponible se siguen los siguientes pASOS:
1.- Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los incisivos .

2.- Se determina la cantidad de espacio necesario para alinear los incisivos dentro del
arco. A este efecto se suma el ancho mesiodistal del cenral y del lateral derechos. Una vez sumados, se
abren las puntas del compás hasta alcanzar el valor de dicha suma, a continuación se coioca una punta
del compás entre los dos centrales y la otra se coloca sobre la hemiarcada derecha .
Donde se apoye el compás se traza una línea sobre el modelo, esta línea representa la ubicación que
guardará la cara distal del lateral derecho una vez que se encuentre alineado. Una vez que se ha
determinado el espacio que ocuparán los incisivos derechos se repite el procedimiento en el lado izquierdo.

3.- Se determina el espacio disponible midiendo la distancia entre la línea marcada y la cara
mesial del primer molar permanente. Este espacio disponible es el espacio que se tiene dentro
del arco para alojar al canino, primer y segundo premolar derecho. Para determinar si este
espacio es suficiente o no, se necesita realizar el análisis de dentición mixta.

ANÁLISIS DE SIM
(análisis de 3 x 4) Este análisis se basa en la idea de utilizar la medida radiográfica del primer premolar para predecir el
ancho mesiodistal del canino y premolares, Sim desarrolló una ecuación basada en los
coeficientes de correlación del ancho mesiodistal radiográfico del primer premolar y los
anchos reales del canino y premolares en pacientes con dentición permanente,
obteniendo así la siguiente fórmula: 3 x (0,69) * 6 : Ancho mesiodistal del canino y
premolares
l) Se mide el ancho mesiodistal del primer premolar sobre una radiografía periapical (técnica de planos paraielos)
2)Se aplica la fórmula.
Ej.
(3 (6,2)) (0,69) + 6=
18,6 (0,69) +6=
12,8 + 6 = 18,8
3) Se realiza el análisis del espacio disponible.
4) Se obtiene la diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido. (2)
Analisis de modelos de sim
Es la combinación del método de Moyers con mediciones radiográficas del primer premolar para predecir su
ancho mesiodistal de caninos y premolares.
Materiales
1.- Modelos de estudio recortados para permitir su articulación
2.- Radiografías periapicales de la zona canina y premolar
3.- Un compás, regla milimétrica o un calibrador
Metodología o procedimiento 
a) Se mide el ancho de la imagen radiográfica del primer premolar inferior de un lado de la boca. Si se emplea la técnica
de cono largo paralelo, se multiplicará el ancho de la imagen por tres
b) Si se emplea la técnica de cono corto, se restan 0,5mm de la medición paradespués multiplicarla por tres. La
dimensión resultante equivale a espacio requerido para el canino y ambos premolares. 
c)En el maxilar superior se repite el procedimiento para obtener el espaciorequerido para el canino y ambos
premolares. 
d)Para medir el espacio disponible, se mide igual con la técnica de alambres de Moyers, pero con unos topes a nivel de
los molares permanentes. (4)

ANÁLISIS SEGMENTARIO DE LUNDSTRON

Este análisis se realizó de manera parecida al análisis de Nance pero dividiendo las arcadas en segmentos de dos dientes
cada uno, determinando de esta manera el perímetro del arco de manera más indirecta.
Materiales:
1.- Modelos de estudio recortados para permitir la oclusión
2.- Compás y regla milimétrica o vernier con calibrador de bóley
3.- Ficha para anotar las mediciones
Procedimiento
 a) se divide la arcada dental en seis segmentos de dos dientes cada uno incluyendo los primeros molares
permanentes
b) medimos cada uno de los segmentos y procedemos a sumar el total de estas mediciones
c) medimos el ancho mesiodistal de cada uno de los dientes por separado y procedemos a sumar el total de las
mediciones
d) la diferencia del producto de la resta de los dos valores totales obtenidos no señalar a la discrepancia existente
si el valor es positivo nos indicará un espacio de reserva sí por el contrario es negativo nos indicará falta de
espacio (5)

ANÁLISIS DE HIXON Y OLDFATHER

Este análisis fue publicado en 1958 por los Drs. Hixon y Oldfather. A diferencia de otros análisis, este combina el uso de
radiografías, modelos y tablas. Según algunos estudios, este análisis es considerado el más confiable, sin embargo, es
más laborioso, y precisa de una depurada técnica radiográfica. Este análisis se utiliza únicamente para predicciones del
arco inferior, tiene como base de predicción a los incisivos y premolares inferiores. (1)
El método original de Hixon Olfather (1956) fue modificado por STALEY Y Kerber (1980) y consiste en un análisis
radiográfico y estadístico que tiene comobase de predicción a los incisivos y premolares inferiores. (5)
Materiales
1.-Modelos de estudio recortados para permitir la oclusión
2.-Radiografías periapicales de la zona de premolares inferiores no erupcionados tomados con la técnica de cono largo
paralelo
3.-Un compás de puntas finas y una regla
4.-Diagrama de predicción
5.-Una ficha para anotar los datos del paciente (5)
Procedimiento  
A)Sobre una radiografia periapical de un lado de la arcada se mide al ancho del germendentario de los premolares y
se anotan ficha correspondiente. 
B)Sobre el modelo inferior se procede a medir el ancho mesio distal del incisivo central y lateral del mismo lado de la
placa radiográfica y también se anotan en la ficha del paciente. 
C)Se suman los valores obtenidos en los pasos A y B, con el resultado nos ubicamos en eje de la X (horizontal) del
diagrama para localizar la proyección de la suma previstadel ancho predictivo del canino y de los premolares
permanentes en el eje de la Y. 
D)También podemos calcular la predicción del ancho del canino y premolares mediantela siguiente fórmula de cálculo
de ecuación de regresión (4)

1. Se suman los anchos mesiodistales del incisivo central y lateral de una hemiarcada sobre
los modelos de estudio
2.- Se suman los anchos mesiodistales del primer y segundo premolar de la misma
hemiarcada sobre la radiografía. (Rx periapical tomado con la técnica de planos paralelos).
3.-Se suma el resultado de los pasos 1y 2 para cada lado de la arcada. 6,1 + 6,6 + 6,8 + 7,5 :27
4.-Se localiza la cifra obtenida sobre el eje X de la tabla, se traza una línea vertical hasta que
cruce con la línea diagonal de la tabla. A partir del punto de intersección, se traza una línea
horizontal paralela al eje X hasta llegar al eje Y, donde se encontrará la cifra de la predicción
correspondiente al ancho mesiodistal del canino, pri. mer y segundo premolar.
5.-Se obtiene el análisis del espacio disponible (
6.-Se obtiene la diferencia entre la predicción (espacio requerido) y el espacio disponible.
7.-Si el espacio disponible es mayor o igual al espacio requerido, los dientes permanentes
tendrán espacio suficiente para alojarse correctamente dentro del arco. Si es menor, existirá
una falta de espacio para su acomodo. (2)

La predicción del espacio requerido en el arco dental para caninos y premolares permanentes no erupcionados se ha
basado en la correlación entre los anchos mesiodistales de estos dientes y de los incisivos mandibulares erupcionados, o
en las mediciones de los dientes no erupcionados en las radiografías. Existen varios métodos de análisis de dentición
mixta , uno de ellos es el de Oldfather, pero es muy complejo y tiene muchas dificultades para aplicarlo. (6) sin embargo
los estudios que comparan los diferentes métodos han demostrado que el método de Hixon y Oldfather (1958),
perfeccionado por Staley y Kerber (1980), es el más preciso. (7) ELLOS estudiaron diferentes métodos que usaban
mediciones sobre radiografías y sobre los modelos de estudio, concluyendo que el mejor método era el de Hixon y
Oldfather. Encontraron muchos mejores resultados cuando las predicciones se hacían por separado para hombres y para
mujeres, división que no había sido realizada por Hixon y Oldfather en su procedimiento. (1)
En este método se analiza espacio de la longitud del arco y el tamaño de los dientes de dentición mixta mandibular
utilizando el gráfico de predicción. (8)

Un aspecto importante del diagnóstico en la dentición mixta es la determinación de la relación entre el tamaño del
diente y la longitud del arco. Tal determinación a menudo se hace antes de la erupción de los caninos permanentes y los
primeros y segundos premolares. El análisis del arco de dentición mixta es un criterio importante para determinar si el
plan de tratamiento implicará extracción en serie, guía de erupción, mantenimiento de espacio, recuperación de espacio
o simplemente observación periódica del paciente. Por el contrario, el método revisado promedió las medidas de las
variables predictoras y dependientes de los lados derecho e izquierdo del arco inferior de cada sujeto del Estudio de
Crecimiento. La ecuación revisada dio como resultado un error estándar de estimación más bajo y, por lo tanto, más
satisfactorio en comparación con la ecuación original. La determinación de la discrepancia entre el tamaño del diente y
la longitud del arco en la dentición mixta requiere una predicción precisa de los anchos mesiodistales de los dientes
permanentes no erupcionados El propósito de este artículo es presentar un enfoque paso a paso para la determinación
de la relación entre el tamaño del diente y la longitud del arco en la dentición mixta utilizando la ecuación de predicción
revisada de Hixon-Oldfather. El formulario de análisis espacial propuesto se puede incorporar como parte del cuadro de
diagnóstico del paciente…literatura… Se han empleado tres enfoques para estimar el ancho mesiodistal de la corona de
caninos y premolares no erupcionados: (1) uso de medidas de dientes erupcionados, le5 (2) uso de medidas de
radiografías, 6-8 y (3) uso de una combinación de medidas de dientes erupcionados y de radiografías de dientes no
erupcionados.g-13 Este último enfoque se considera el más preciso ya que generalmente tiene el error estándar de
estimación más bajo. 10 Hixon y OldfatheIg desarrollaron un método para predecir el ancho mesiodistal de los caninos y
premolares mandibulares basado en las mediciones de personas que participaron en el Estudio de crecimiento facial de
Iowa. En un estudio reciente,13 usando nuevas medidas de los sujetos del Estudio de Crecimiento de Iowa, se descubrió
que el método de Hixon y Oldfather, en promedio, predecía menos la suma de los anchos de caninos y premolares Este
hallazgo condujo a una revisión de la ecuación de predicción que mejoró significativamente la capacidad predictiva del
método de Hixon y Oldfather.'* Otros investigadores también encontraron que el método original de Hixon y Oldfather
subestimaba los anchos de los caninos y premolares.3, 15 , l6 La ecuación de predicción revisada utilizó las mismas
variables predictoras (independientes) utilizadas por Hixon y Old father: los anchos de molde de los incisivos central y
lateral y los anchos del primer y segundo premolar medidos en radiografías periapicales del arco mandibular. En el
estudio original, las mediciones de las variables predictoras y dependientes se tomaron en su mayor parte del lado
izquierdo del arco mandibular de cada sujeto. Por el contrario, el método revisado promedió las medidas de las variables
predictoras y dependientes de los lados derecho e izquierdo del arco inferior de cada sujeto del Estudio de Crecimiento.
La ecuación revisada dio como resultado un error estándar de estimación más bajo y, por lo tanto, más satisfactorio en
comparación con la ecuación original. La determinación de la discrepancia entre el tamaño del diente y la longitud del
arco en la dentición mixta requiere una predicción precisa de los anchos mesiodistales de los dientes permanentes no
erupcionados. Para confirmar La utilidad de la nueva ecuación de predicción, se probó en una muestra de pacientes
ortodóncicos. Los resultados de la validación cruzada fueron excelentes.” La ecuación revisada debería funcionar
satisfactoriamente en pacientes blancos; sin embargo, la prueba de este método en otras muestras blancas
proporcionaría mejor información sobre el aplicabilidad general de la ecuación de predicción revisada en otras personas
blancas. En la Fig. 1 se ilustra un gráfico de predicción desarrollado a partir de la ecuación revisada. Se utilizó el sistema
de numeración dental universal para identificar los dientes en el gráfico (Fig. 2). Una “X” que precede a un número de
diente indica observa que el ancho mesiodistal de ese diente se midió en una radiografía periapical. Un número de
diente solo indica que el ancho del diente se midió en un molde de yeso. El gráfico tiene una precisión de 0,1 mm.
Análisis de la longitud del arco del tamaño del diente mandibular Se desarrolló un gráfico paso a paso (Fig. 3) para usar
junto con el gráfico de predicción para estimar la discrepancia entre el tamaño del diente y la longitud del arco para el
paciente El cuadro y el gráfico formarían parte de la historia clínica desarrollada para pacientes sometidos a evaluación
y/o tratamiento de dentición mixta. Se puede obtener una copia de la tabla y el gráfico escribiendo a los autores Los
primeros cuatro pasos en el gráfico involucran tomar medidas de las variables predictoras como se ilustra en la Fig. 4. Es
importante que las radiografías periapicales sean tomada con una técnica de paralelismo de cono largo. La suma de las
cuatro variables predictoras para cada lado del arco se ingresa en el paso 5 del gráfico. Luego, esta suma se lleva al eje
horizontal (inferior) del gráfico de predicción (Fig. 1). La línea vertical más cercana al punto a lo largo del eje horizontal
donde se encuentra la suma se sigue hacia arriba hasta la línea de predicción diagonal. El punto de intersección de las
líneas verticales y diagonales se sigue hacia la izquierda en una línea horizontal hasta la vertical zquierda), donde se
encuentra la suma prevista de caninos y premolares no erupcionados. Por ejemplo, si la suma de las variables
predictoras fuera de 25 mm, la suma prevista de caninos y premolares no erupcionados sería de aproximadamente 20
mm. La suma pronosticada se ingresa en el paso 6 del gráfico. Si las mediciones de las variables predictoras estuvieran
disponibles para un solo lado del arco, puede ser razonablemente asumió, sobre la base del alto grado de simetría
bilateral en los anchos de los dientes caninos y premolares, que la suma prevista de anchos de caninos y premolares no
erupcionados sería muy similar para los dos lados del arco.
Es mejor no medir los premolares mal rotados en una radiografía. Si el diente antímero no está rotado en la radiografía,
su medida puede sustituirse por la del diente rotado El error estándar de estimación para el gráfico de predicción es de
0,44 mm. Se espera que para aproximadamente el 68 % de los pacientes con una estimación particular, los anchos reales
de los premolares y los caninos estén dentro de un rango de valores desde 0,44 mm por encima de la estimación hasta
0,44 mm por debajo de la estimación. La estimación del tamaño de caninos y premolares que se obtiene del gráfico de
predicción es la media o el promedio estimación de edad. La estimación promedio en el quincuagésimo percentil es
mayor que la verdadera suma de anchos para la mitad de todos los pacientes posibles y menor que la verdadera suma
de anchos para la mitad de todos los pacientes posibles. Algunos médicos prefieren elegir la suma predicha en un
percentil superior a 50, de modo que el error o la predicción estén del lado de la sobreestimación en lugar del lado de la
subestimación. Moyers” recomienda la predicción en el setenta y cinco percentil
como protección contra la predicción insuficiente del tamaño real. Agregar un error
estándar de estimación a la suma pronosticada daría una suma pronosticada de
anchos en el percentil ochenta y cuatro. Esto le aseguraría al médico que la suma
predicha de los anchos de caninos y premolares es tan grande o mayor que la suma
real en el 84% de todos los pacientes posibles. Para aquellos que quieren
protección contra la predicción insuficiente de los anchos de los dientes

7.-Otras consideraciones en el análisis espacial: A, relación molar; B, inclinación del incisivo inferior; C, curva de Spee.

recomendar que se agregue un error estándar de estimación a la suma pronosticada que se obtiene del gráfico de
predicción. El error estándar de estimación se suma a la suma predicha de los anchos de caninos y premolares no
erupcionados en los pasos 7 y 8 del gráfico La longitud del arco posterior se mide como se ilustra en la Fig. 5 y se ingresa
en el paso 9 de la tabla. Cuando el canino temporal está presente en el arco, se agrega una medida adicional de la
longitud del arco en la parte del canino del arco a la longitud medida entre la superficie mesial del primer molar
permanente y la superficie distal del canino temporal. La estimación de la canino el ancho de los caninos y premolares
erupcionados se resta de la medida de la longitud del arco posterior (paso 9, Fig. 3 Este paso se repite para el otro lado
(paso IO) y luego se suman las estimaciones para los dos segmentos posteriores (paso II). La longitud del arco anterior se
mide como se ilustra en la Fig. 6. Es importante que los dos segmentos anteriores se midan desde el mismo punto en la
línea media. Se recomienda marcar el punto de la línea media con un lápiz. La suma de los anchos de los incisivos,
medidos en los pasos 1 y 2 de la tabla, se resta luego de la longitud del arco anterior. El resto de esta resta se ingresa en
el paso 12 de la tabla (Fig. 3). La longitud del diente, La relación de tamaño se resume en el paso 13 de la tabla, con un
número positivo que indica un exceso de longitud del arco y un número negativo que indica una deficiencia en la
longitud del arco. Como sugiere Merrifield,17 se deben considerar otros parámetros en el análisis del espacio; por
ejemplo, la relación anteroposterior de los primeros molares permanentes, la posición anteroposterior de los incisivos
inferiores y el grado de la curva de Spee.
La relación molar en la dentición mixta es con mucha frecuencia de extremo a extremo (Fig. 7, A). La transición a una
relación completa de Clase I requerirá algún tipo de intervención de ortodoncia o permitir que los molares mandibulares
migren hacia mesial en el espacio libre. Si se considera el último enfoque, la cantidad de migración mesial de los
primeros molares debe estimarse midiendo la distancia entre la punta de la cúspide mesiovestibular del molar superior y
el surco bucal del molar inferior, como se ilustra con la flecha en la Fig. 7. Esta distancia, en cada lado, se resta luego de
la longitud del arco. Para estimar la longitud del arco necesaria para enderezar (mover lingualmente) los incisivos
mandibulares (Fig. 7, B), Tweedls sugirió multiplicar el número de grados de enderezamiento por 0,8. El valor calculado
representa, en milímetros, la longitud de arco adicional necesaria para enderezar los dientes. Por el contrario, si el plan
de tratamiento requiere movimiento labial de los dientes mandibulares, se usa la misma fórmula para estimar la
longitud de arco adicional a ganar. Baldridge17 estudió el efecto de nivelar la curva de Spee sobre la longitud del arco
mandibular en treinta adultos con curvas de Spee exageradas y todos los dientes mandibulares anteriores a los terceros
molares erupcionados. Encontró que nivelar la curva de Spee requería un promedio de 3,5 ± 0,14 mm de longitud de
arco adicional sin expansión del arco bucal o labialmente. El rango de longitud de arco adicional requerida varió de 2,3
mm a 5,2 mm. Baldridge desarrolló ecuaciones de predicción para estimar la longitud de arco adicional requerida. No se
dispone de ningún método de predicción para la dentición mixta; sin embargo, la consideración del efecto de la curva de
Spee debe ser parte de un análisis general de la longitud del arco de la dentición mixta. Merrifield'” propuso un método
simplificado para estimar el espacio requerido para nivelar la curva de Spee, basado en los hallazgos de Baldridge.
Sugirió promediar la altura de la curva de Spee en su mayor curvatura en ambos lados. El valor calculado presenta, en
milímetros, la longitud de arco adicional necesaria para nivelar la

Resumen--- Se presenta un enfoque paso a paso para la estimación de la discrepancia entre el tamaño del diente y la
longitud del arco mediante el gráfico de predicción revisado de Hixon-Oldfather. Se discuten una serie de factores que
deben considerarse en un análisis del espacio del arco mandibular El objetivo del análisis de la longitud del arco es
obtener el resultado más preciso para un paciente en particular reduciendo al mínimo los errores involucrados en la
medición y el juicio. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos para garantizar resultados consistentemente
precisos: (1) Se debe usar una técnica de radiografía paralela o en ángulo recto de cono largo de 16 pulgadas. (2) No se
deben utilizar imágenes dentales marcadamente rotadas u obviamente distorsionadas. (3) Un calibrador de cuadrante
es el instrumento de medición de elección para obtener mediciones precisas de los dientes erupcionados, los dientes no
erupcionados y las longitudes del arco. El médico inteligente realizará con cuidado las medidas necesarias para un
análisis de la longitud del arco y utilizará la información así obtenida, junto con otras observaciones extraídas de los
registros de los pacientes, para llegar a una decisión basada en su mejor criterio para cada paciente.
ANÁLISIS SEGMENTARIO DE LUNDSTROM

Se divide el arco denta rio superior e inferior en sei ssegmentos cada uno incluyendo los primeros molares.

( espacio requerido )

2.-Se mid e indiv idual mente cada segmentode la ca ra di staldel diente mas posterior a mesialdel diente anterior,
si existo

apiñamiento en el segmento se mide de lacara distal del

diente del siguiente segmento.

3.-La su ma de la dif erenc iadel ancho mesio- distal de ca da

pieza dental ( espacio requerido ) y de la longitud delSegmento ( espacio disponible )si el primero es menorque el
segundo se presenta unadiscrepancia positiva,espacio a favor, si sucede locontrario será discrepancia negativa

espacio en contra, la discrepancia seobtiene para cada segmento.

4.-Se obtiene la discrepancia total del ar co dentario inferior 

Sumando o restando los valores decada segmento, según

Sea el caso, sehace lo mismo con elarco dentario superior .

Segmento.S1 S2 S3 S4 S5 S6Espacio requerido. 18.51717,5 17,517 18.5Espacio disponible. 18.51 11416.510 18,5Discrepa
ncia.0 -6 -3.5 -1 -7 0Discrep ancia t otal maxilar : -17 mm.

Segmento.S1 S2 S3 S 4 S5 S6Espacio requerido.1
9dieciséis13 13diecis éis19Espacio disponible. 19
1 113 9 .5819discrepancia0 -5 0 -3,5 -8 0Discrepancia mandibular total: -16,5 mm (9)

CONCLUSIONES

En Ortodoncia, el conocimiento de los tamaños de los dientes, expresado por su diámetro mesiodistal, nos permite
saber el espacio que necesita cada uno de ellos para poder alinearse correctamente en su arcada. La discrepancia entre
el espacio disponible y el tamaño de los dientes es probablemente una de las estimaciones más difíciles e importantes
dentro del diagnóstico ortodóncico, un error por parte de nuestra predicción, puede producir alteraciones básicas en el
curso del tratamiento de Ortodoncia.

El análisis del arco de dentición mixta es un criterio importante para determinar si el plan de tratamiento implicará
extracción en serie, guía de erupción, mantenimiento de espacio, recuperación de espacio o simplemente observación
periódica del paciente

MEDIDAS DIGITALIZADAS Método Digital que no puede clasificarse en ninguno de los tres tipos de estudios citados
con anterioridad.

en ocasiones muchos de los métodos de medición conocidos y utilizados resultan lentos y laboriosos de realizar. Esto
provoca que muchos profesionales omitan estas mediciones antes del comienzo del tratamiento de Ortodoncia,
limitándose exclusivamente a mirar la forma y el tamaño de los incisivos laterales superiores, por ser los dientes que
más variaciones de forma y tamaño. Esta falta de medición, fue lo que confirmó una encuesta realizada por John
Sheridan y Robert Keim, vía Internet, a finales del año 2000 y 2002, respectivamente, en Estados Unidos entre
Ortodoncistas exclusivos.

Las encuestas publicadas en el Journal of Clinical Orthodontics, muestran como la mayoría de Ortodoncistas
encuestados reconocieron no realizar ningún tipo de medición dentaria en el diagnostico ortodóncico, mientras que un
47% afirmaron utilizar el Índice de Bolton en la mayoría de los casos. En España, se realizó una encuesta de carácter
anónimo y con características similares a las anteriores, diseñada y elaborada en el Departamento de Ortodoncia de la
Facultad de Medicina y Odontología de Valencia y remitida vía Internet a 70 Ortodoncistas exclusivos formados en
distintas escuelas, con ejercicio profesional repartido por toda España y con diferentes años de experiencia profesional.
Los resultados obtenidos muestran como un 27% de los encuestados reconoció utilizar siempre el Índice de Bolton, un
9% a mitad ó al final del tratamiento de Ortodoncia, un 13% nunca, mientras que la gran mayoría, un 49% afirmaron
medirlo tan solo en casos de sospecha de posibles discrepancias en los tamaños dentarios. Respecto a la medición de la
discrepancia oseodentaria, los resultados indicaron que un 7% afirmó no medirla nunca, un 50% sólo ante casos con
ciertas dudas para realizar extracciones ó no, mientras que un 41% la medían rutinariamente. Con el ánimo de facilitar ó
mejorar la medición de estos índices, son muchos los estudios que describen técnicas alternativas más ó menos exactas
a la medición tradicional sobre el modelo de escayola de los tamaños mesiodistales, así como medidas asociadas. Desde
la medición tanto manual como informatizada sobre las fotocopias de los modelos de estudio hasta técnicas menos
conocidas, como la medición sobre hologramas de los propios modelos (Rossouw 1991). Actualmente, en más clínicas
odontológicas existe una tendencia hacia la toma de registros digitales, de cara a optimizar medidas informaticamente.
El primer registro en digitalizarse fue la fotografía, con la incorporación de pequeñas cámaras de formas diferentes y
tamaños diminutos para realizar fotografías intrabucales que se transmitían de manera automática a programas
informáticos específicos. Estas cámaras han llegado a ser de alta resolución y sensibilidad. La radiografía fue la siguiente
en digitalizarse; pasando de una radiografía convencional a la radiografía digital y posteriormente a la radiovisiografia. A
continuación, aparecieron las simulaciones virtuales en el mundo de la cirugía ortognática y por último, el análisis de los
modelos digitalizados, pilar fundamental de nuestro trabajo. Los modelos de estudio en Ortodoncia han tenido desde
siempre una gran importancia, ya que se trata de un registro diagnóstico que proporciona información en los tres planos
del espacio: anteroposterior, vertical y transversal, para realizar un correcto diagnóstico y plan de tratamiento del
paciente ortodóncico. La aplicación del análisis de imagen en dos dimensiones (2D) al estudio de las arcadas dentarias,
permite, tras una adecuada digitalización de éstas, obtener toda la información relacionada tanto con los tamaños
mesiodistales de los dientes, como con las distintas longitudes de la arcada dentaria, así como de otra serie de
mediciones asociadas a estas dos últimas. El desarrollo de un programa informático ligado a este procedimiento de
medida nos facilita la determinación automática de determinados parámetros de interés clínico como el Índice de
Bolton Anterior y Total, la discrepancia oseodentaria y la localización de asimetrías en los tamaños de los dientes de
distintas hemiarcadas. Según la encuesta citada anteriormente, un porcentaje altísimo de los encuestados españoles
(89%), afirmaron no utilizar un programa informatizado de medición de modelos de estudio, posiblemente porque los
programas disponibles hasta el momento no están perfeccionados totalmente. Para la puesta en marcha de este nuevo
Método Digital es fundamental el conocimiento previo de las relaciones que guardan los dientes entre si, para de esta
manera no cometer errores en la localización de los puntos de contacto dentarios ajenos al Método Digital.

El Método Digital que se propone en este trabajo, pretende, una vez comprobada su reproductibilidad para la medición
de tamaños dentarios, la predicción del diámetro mesiodistal de los dientes no erupcionados mediante unas listas de
tamaños dentarios introducidas en el Programa, así como la utilización de unos dientes de referencia para poder realizar
una interpolación adecuada.

Bibliografía
x

1. GALLARDO VP. DESARROLLO DE UN MÉTODO DIGITAL PARA LA MEDICIÓN Y PREDICCIÓN DE TAMAÑOS DENTARIOS.
VALENCIA, ESPAÑA:, DEPARTAMENTOS DE ESTOMATOLOGIA,UNIDAD DOCENTE DE ORTODONCIA,Y FISIOLOGIA.

2. M. CEZ. COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. SEGUNDA ed. españa: amolca; 2004.

3. Martha Casamayou MZ. ANÁLISIS MORFOLÓGICO, Registro y analisis de modelos de estudio en ortopedia
dentomaxilofacial. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/8043/1/Manual%20de
%20Ortodoncia%202015.pdf. UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA, Cátedra de Ortopedia Dento-Maxilo-Facial.

4. Cori RJ. Análisis de Denticion Mixta de Hixon y Oldfather. scribd. 2017.

5. Jimenez Yb. ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO. UNIVERSIDAD DE YACAMBU.

6. Sandoval DD. Evaluación del análisis de dentición mixta Delgado Gutiérrez. Tamé. 2012; 1(2).

7. R. D. IRWIN JSH&AR. Mixed dentition analysis. Inrernuiionul Journul of Puediutric Dentistry. 1995; 5.

8. Samir E. Bishara RNS. Mixed-dentition mandibular arch length analysis. University of Iowa College of Dentistry..
1984; 86(2).

9. Villegas M. NALISIS DE MODELOS. [Online]. Disponible en:

https://www.academia.edu/36905152/ANALISIS_DE_MODELOS1er_semestre.

10. José Antonio Villavicencio Limon GCSCMAFVyLMA. Ortopedia Dentofacial: una vision multidisciplinaria. 1st ed.
Caracas : Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica; 1996.