RESUMEN DE DISNEA, HEMOPTISIS Y TUMOR PULMONAR

La disnea es la sensación desagradable y dificultosa de la respiración. El

funcionamiento normal depende del centro respiratorio, la bomba respiratoria, el
intercambio gaseoso y el sistema cardiovascular. Las alteraciones de ambos sistemas
a cualquier nivel, puede provocar disnea y su presencia pone en evidencia
un aumento del trabajo respiratorio, este puede definirse como la acción que
realizan los músculos de la respiración contra tres resistencias: la de los tejidos
elásticos de los pulmones y del tórax, la del paso del aire por el árbol respiratorio y la
de los tejidos no elásticos. La clasificación según el grado tenemos al grado I que se
presenta ante grandes esfuerzos que superan la actividad habitual del individuo, el
grado II ocurre con la ejecución de mediados esfuerzos como caminar a paso normal o
llevar pequeñas cargas, el grado III es ocasionado por esfuerzos mínimos y el grado IV
se presenta aun en reposo. Dentro del enfoque diagnostico en la anamnesis se debe
evaluar el lenguaje o forma de expresar como la sofocación o ahogo, la sensación de
asfixia, la respiración difícil, poca entrada de aire a los pulmones, la fatiga, la falta de
aire; la forma de aparición puede ser de ortopnea en decúbito dorsal cuando el
paciente se tiene que sentar, paroxística nocturna cuando el paciente despierta con
sensación de ahogo, trepopnea cuando el paciente está en decúbito lateral, en
derrame pleural platipnea que empeora estando de pie y mejora estando acostado. Al
examen físico se encuentran alteraciones de la frecuencia respiratoria como la
taquipnea y la bradipnea, alteraciones de la profundidad como la batipnea y la
hipopnea, alteraciones de fases respiratorias como la disnea inspiratoria y la disnea
espiratoria, modificaciones del patrón ventilatorio ya sea restrictivo u obstructivo y
signos de insuficiencia cardiaca como falla anterógrada o falla retrograda. Como
examen complementario se pide un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un
examen funcional respiratorio.

La hemoptisis es la Expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio.

Como diagnóstico diferencial tiene a la hematemesis, epistaxis y la Gingivorragia. Se
clasificación en masiva y no masiva, cuando es de 100-600 ml/24 hrs, acompañada de
taquipnea, hipoxia y mala mecánica se le considera masiva. Dentro de su etiopatogenia
tenemos a la irrigación del aparato respiratorio del sistema de la arteria pulmonar que
cumple con hematosis con baja presión; y a la irrigación de arterias bronquiales cuya
función es oxigenar tejidos, bronquios, ganglios, pleura visceral y presenta la presión
igual a la sistémica. Dentro de las causas tenemos a la tuberculosis, absceso de
pulmón, bronquiectasias irrigadas, inmunodepresión, leucemia, enfermedades
fibroquísticas, etc. Para el enfoque diagnostico en la anamnesis se debe ver las causas
de hemoptisis como la traqueo bronquitis aguda que es una afección aguda con
hemoptisis no reiterada en evolución, el cáncer broncógenico y bronquiectasias con
episodios reiterados en paciente fumador con expectoraciones habituales, esputos
copiosos o mucopurulentos, la bronquitis crónica también puede haber hemoptisis, el
adenoma bronquial en paciente femenina joven, la tuberculosis siempre debe de
considerarse en presencia de hemoptisis una posibilidad de caverna antigua
sangrante, una ruptura de aneurisma o una colonización de micosis oportunista, una
estenosis mitral, embolia pulmonar, edema agudo de pulmón, en un paciente
inmunodeprimido puede haber hemoptisis multifactorial por fármacos, una hemorragia
alveolar difusa por una insuficiencia respiratoria fatal.

Un Tumor pulmonar puede ser causado por una parasitación pura y simple, hasta
noviformaciones ya del desarrollo de neoplasias como adenomas bronquiales,
carcinomas, epiteliomas, etc. producidas por siembras metastásicas o por una invasión
de órganos continuos. Existen tumores benignos que dan imágenes nodulares,
lentamente progresivas, bien delimitadas, como los quistes hidatídicos que tienen una
densidad uniforme, pueden provocar una desviación traqueal hacia el lado opuesto de
la lesión, después de su ruptura se observa un patrón cavitatorio con nivel hidroaéreo
con signo de camalote. un carcinoma broncopulmonar primitivo, puede manifestarse de
forma endobronquial por una sombra atelectasia de todo un pulmón, un lóbulo o una
zona según el bronquio ocluido, de forma hiliar cuando hay un hay un engrosamiento
hiliar unilateral, de forma periférica circunscrita ya sea nodular o quística, de forma
periférica invasora como una masa tumoral que ocupa todo un lóbulo o todo un
hemitórax, en forma de tumor de Pancoast-Tobias. Cuando son por metástasis
pulmonares se manifiestan por varias opacidades redondeadas como globos al ser
soltados, por numerosos nódulos pequeños semejantes a una tuberculosis milliar o por
una imagen radiológica de trama gruesa como la linfangitis carcinomatosa.