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auscultacion pulmonar

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AUSCULTACION DEL APARATO RESPIRATORIO Cuando se coloca el estetoscopio en los campos pulmonares podemos percibir sonidos producidos por el aire circulando o por la voz. Hay que pedirle al paciente que lleve a cabo inspiraciones prolongadas (que “respire hondo o profundo”) con la boca abierta. Esta hiperventilación puede generar mareos, por lo que el paciente tiene que informarlo al médico para que éste realice una pausa en el examen físico. La auscultación respiratoria normal consta del murmullo vesicular(mv) suave y homogéneo, que consiste en la apertura de miles de alvéolos que se distienden con la entrada de aire inspirado. Es principalmente inspiratorio. Se percibe en todo el campo pulmonar pero tres sitios con máxima pureza son los vértices, la región axilar y la infraescapular. En diversas enfermedades puede auscultarse una serie de ruidos agregados al MV, ruidos que reemplazan al MV, o aumento y disminucion del propio MV. FOTO CON LOS RUIDOS Y SU SITIO DE ORIGEN RUIDOS ORIGINADOS EN LA VIA AEREA SUPERIOR. Se denomina estridor al ruido inspiratorio o espiratorio rudo RUIDOS ORIGINADOS EN LA VIA AEREA BAJA(VAB). Roncus. Ruidos respiratorios groseros( similar a un ronquido) que indican la presencia de secreción abundante localizada en la VAB. Se modifican con la tos. ej. en neumonías. Sibilancias. Ruidos inspiratorios o espiratorios agudos (similar a un silbido) que indican estenosis de la via aérea. ej. Asma bronquial agudo presenta sibilancias generalizadas, mientras que un cancer pulmonar que estenosa un bronquio genera sibilancias localizadas. RUIDOS ORIGINADOS EN EL PARENQUIMA PULMONAR. Estertores. Ruidos originados en los alvéolos y son secos o húmedos. Los secos corresponden a ruido tipo Velcro, a causa del depósito de colágeno. ej. enfermedad difusa del pulmón. Los húmedos indican líquido alveolar, pudiendo ser pus (Neumonía), sangre (Hemorragia) agua (Edema alveolar cardiogénico) Soplo tubárico. ruido producido cuando el aire circula por una via aérea rodeada de una condensación (parenquima pulmonar solidificado). Ej. neumonías. RUIDOS ORIGINADOS EN LA PLEURA. Roce pleural. ruido producido por el contanto entre las dos hojas de la pleura.

REEMPLADO DEL MV POR OTROS RUIDOS soplo tubario. es patológico y se denomina soplo respiratorio. Ej. Ej3. . ALTERACIONES CUALITATIVAS DEL MV. que tiene ocupación alveolar (hepatización) y conduce mejor el soplo laringotraqueal. El MV aumenta de forma asimétrica) Si disminuye o está abolido: pensar en hipoventilación ej. En el ejercicio (hiperventilacion de ambos pulmones. pleuritis en ausencia de derrame (si hay derrame no hay roce pleural) Soplo pleural. Ej2.Ej. por lo que hiperventila. Ej2. MV aumentado de forma bilateral). Espiratorio en "E". En una atelectasia o neumotórax. Cuando algo se interpone entre la parrilla costal y el pulmón (neumotórax. el pulmón no afectado hace el trabajo suyo más el del pulmón inútil. Es característico de la neumonía. Cuando se coloca el estetoscopio sobre la tráquea se ausculta el paso del aire denominado soplo laringotraqueal. derrame. ruido producido por la presencia de líquido entre ambas hojas pleurales. Enfisema pulmonar (el paciente se encuentra en inspiración máxima sostenida). Atelectasia ( los alvéolos colapsados no se distienden). Si este mismo sonido se percibe sobre el parénquima pulmonar. que es normal. obesidad). si aumenta: pensar en hiperventilación.

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