FICHA DE PACIENTE Cama:

Modificado marzo 2013

INICIALES DEL PACIENTE: ________ ESTUDIANTE(S):______________________________________________

EDAD: _______ FECHA DE ADMISIÓN: _________________ TIPAJE RH: _______________
RELIGIÓN: ______________________ OCUPACIÓN: __________________ ESCOLARIDAD: _________________
DIAGNÓSTICO(S):___________________________________________________________________
TIPO DE CIRUGÍA Y FECHA: ___________________________________________________________

MEDICAMENTOS FENÓMENOS EXÁMENES

(Dosis, vía, frecuencia) OBSERVADOS DIAGNÓSTICOS PLAN TERAPÉUTICO
(FECHAS)
Dieta:______________
___________________

Baño:______________

Actividad:___________

Discapacidad:
___________________
Alergias:
___________________

Tratamientos:

LABS. ALTERADOS (Tipo

EXAMEN FÍSICO (ALTERACIONES) HISTORIA
y Fechas)