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INFECTOLOGÍA 4: PARÁSITOS

Protozoarios

 Sarcomastigo
o Flagelados: Trichomonas, Giardia, Leishmania, Tripanazoma, Diantomoeba
o Pseudopodos: Entamoeba, Acantomoeba, Naegleria
 Apicomplexa:
o Coccidea: Isospora, Ciclospora, Criptosporidium, Microsporidum, Sarcocistis,
Toxoplasma
o Piroplamina: Babesia
o Haemosporina: Plasmodium
o Blastocystis hominis
 Ciliphoro: Balantidium coli
 Microsporas: 4 organismos no patógenos

Helmintos

 Nemátodos (redondos)
o Intestinal: Trichuris trichuria, enterobius, áscaris, estongiloides, uncinarias
(ancylostoma y necátor)
o Tisular: Trichinella, filiarias, toxocara (canis y cati)
 Platemintos (planos)
o Cestodos (Tenias)
 Intestinal: Tenia solium, Tenia saginata, dyphilobotrium, hymenolepis
 Tisular: equinococos
o Tremátodos (duelas)
 Fascional, Schistosoma (ingreso por piel), Clonorchis (fasciola hepática
oriental), Paragonimus (cangrejo)

TRICHOMONA VAGINALIS

 FB: trofozoíto, no tiene quiste


 FI: trofozoíto
 T: sexual (ITS)
 Hábitat: Tracto genital

Trichomoniasis

 Mujer: Vaginitis, Colpitis fresa


o Secreción amarilla, verdosa y espumosa (por el flagelo)
 Varón: Uretritis
o Es asíntomático (portador), pero puede ascender y producir orquiepididimitos
o prostatis
 Diagnóstico: Examen en fresco, Cultivo Diamond (+S / +E)
 Tto: Metronidazol 2g VO DU

GIARDIA LAMBDIA

 Parásito más frecuente en menores 5 años


 FB: trofozoito y quiste
 FI: Quiste
 T: Fecal-Oral
 H: Intestino delgado (duodeno  bulbo duodenal/1era porción de duodeno y yeyuno
proximal)

Giardiasis

 Asintomático (más frecuente), síntomas inespecíficos (nauseas, vómitodos, DA)


 Tapiza mucosa: Diarrea acuosa  malabsortiva, esteatorreica
 Diarrea malabsortiva
 Diarrea esteatorreica, Lientería (no digerido), Sd Pseudoulceroso

Diagnóstico

 Ag fecales (elección)
 Biopsia duodenal en VIH
 Examen inicial:
o 1) Parasitológico seriado x 3
o 2) Método CI

Tratamiento

 Metronidazol
o A: 250mg c/8h x 5 a 7d
o N: 5mg/kg c8h x 5 a 7d (15mg por día)

ENTAMOEBA HYSTOLITICA

 FB: Trofozoito y Quiste (forma Dx)


 FI: quiste
 T: Fecal – Oral
 H: Colon

Amebiasis

 Asintomático (+frecuente)
 Destruye mucosa intestinal  Disentérica, colitis, hemorragia, perforación
 AP: úlceras en botonero
 Ameboma (masa en intestino) color pardo-rojizo  absceso

Dx

 Parasitológico x3 – Ag y Ac séricos (más S y E)

Tto

 Asíntomático: Amebicidads intestinales (intraluminales)  Iodoquinol o furoato de


diloxanido (x 20 días )
 Sintomático: metronidazol (a. intestinal)
o A: 500 a 750 mg VO c/8h x 7 a 10d
o N: 35- 50 mg/ kg/d VO 3 dosis x 7 a 10 d
NAEGLERIA FOWLERI (amoeba de vida libre)

 Tamaño 15 – 25 micras
 FB: trofozoíto y quiste
 FI: trofozoíto
 T: mucosa nasal (agua dulce/ piscinas calentadas)
 H: Cerebro

MEC amebiana primaria

 Aguda
 Niños, adolescente y jóvenes sanos
 PI: 1 a 7 días, curso fulminante
 Sd Meningoencefalitis  HTE  muerte
 Mortalidad del 95% (10 a 15d de clínica)

Dx

 Trofozoito en LCR, IFI, PCR

Tto

 Anfotericina B + Fluconazol + Rifampicina

ACANTOMOEBA SP (amoeba de vida libre)

 Tamaño: 10 a 15 micras
 FB: trofozoíto y quiste
 FI: Trofozoito y quiste
 T: Vía aérea superior e inferior, ojos y piel (agua dulce humedad)
 Hábitat: Cerebro y ojos

Encefalitis amebiana granulomatosa subaguda-crónica

 Inmunodeprimidos, curso insidioso (semanas o mese)


 Sd Meningoencefalitis  HTE  muerte
 Puede haber clínica cutánea

Queratitis Amebiana en anillo

 Severa

Dx

 Trofozoíto en LCR/ FI y PCR

Tratamiento:

 Combinaciones: Mitelfosine + fluconazol + Albendazol


BALAMUTHIA MANDRILLARIS (amoeba de vida libre)

 Tamaño: 10 a 60 micras
 FB y FI: trofozoíto y quiste
 T: Vía aérea superior e inferior, ojos y piel (agua dulce y humedad)
 H: Cerebro y ojos

Encefalitis amebiana granulomatosa Subaguda-Crónica

 Inmunodeprimidos
 Curso insidioso (semanas o meses)
 Sd Meningoencefalitis  HTE  muerte
 Puede haber clínica cutánea

Dx

 Trofozoíto en LCR/ IFI y PCR

Tto:

 Combinaciones: Metilfosine + fluconazol + albendazol

BALANTIDIUM COLI

El protozoario más grande, es el único protozoario que ataca al hombre


FB: trofozíto y quise
FI: quiste
Cerdo:
T: VO (contacto con heces de cerdo)
H: colon  B. Coli: VO, contacto
 T solium: carne cruda o mal cocida de
Balantidiasis
cerdo
 Asintomático es lo más frecuente  Trichinella: carne cruda o mal cocida de
 Diarrea disentérica, puede cronificar cerdo

Dx

 Parasitológico x3, muestra de mucosa por colonoscopia

Tto

 A y Niños mayor a 8ª: Tetraciclina


 Menor a 8 años o Gestante: Metronidazol

ISOSPORA BELI (CYSTOISOSPORA BELLI)

 FB: varias, FI: ooquiste con esporozoitos


 T: VO (agua contaminadas), H: Intestino delgado

Isosporadiasis

 VIH  Diarrea acuosa (más de 4 semanas)


 Severa y crónica

Diagnóstico
 Parasitológica x3, Ziehl-Neelsen modificado, Kinyoun

Tratamiento

 Cotrimoxazol 160/800 VO c/12h x 7 a 10d


 En VIH puede prolongarse
 Primetamina o ciprofloxacino

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

 FB: Varias, FI: Ooquiste esporulado


 T: VO (alimentos o aguas contaminadas), H: Intestino Delgado

Ciclosporidiasis

 VIH  Diarrea acuosa (más de 4 semanas)


 Severa y crónica
 Fiebre y síntomas generales

Diagnóstico

 Parasitológica x3, Ziehl-Neelsen modificado, Kinyoun

Tratamiento

 Cotrimoxazol 160/800 VO c/12h x 7 a 10d


 En VIH puede prolongarse

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

 FB: Varias, FI: Ooquiste esporulado


 T: VO (alimentos o aguas contaminadas), H: Intestino Delgado

Criptosporidiasis

 VIH  Diarrea acuosa (más de 4 semanas)


 Severa y crónica

Diagnóstico

 Parasitológica x3, Ziehl-Neelsen modificado, Kinyoun

Tratamiento

 TARV
 A: Nitazoxanida 500mg c/12h x3d
 Niños 1 a 3 años: 100 mg c/ 12h x 3 días
 Niños Mayores de 4ª: 200mg c/12h x 3 días

LEISHMANIA

 Amastigote: Intracelular, redondo, Diagnóstica, pequeño, sin flagelo


 Promastigote: Extracelular, alargado, infectante, grande, con flagelo

Protozooario: Leishmania 5 especies

o Cutánea: Peruviana, Lainsonia


o Mucocutánea: Amazonensis, Guyanensis, Brasilensis (+ más frecuente)
o Viseceral: Donovani (no hay en Perú)
 FB: Promastigote, FI, promastigote maduro
 T: mosquito inocula (Vector: lutzomia, femenino, titira o manta blanca, pica de noche)

Tipos de enfermedad

 Cutánea:
o Picadura  mácula que se vuelve pápula/ nódulo  Úlcera con contra, luego
sin costra  autolimitación  recidivas por trauma
o Úlcera única, bien delimitada, elevada, limpia, adenopatías regional,
desprende sola
 Mucocutánea (espundia)
o Cutánea hace meses o años  Úlcera en vía aérea superior  avanza por toda
la V.A  1ero sin molestias, luego con molestias  muerte
 Visceral (Kal-Azar)
o Picadura desapercibida  afectación sistémica  clínica típica: fiebre,
adenomegalia y gran VMG  eplenomegalia masiva (bazo pasa la línea media
o cavidad pélvica)  FMO  Muerte

Diagnóstico

 Ver el parásito
o Cutánea: Biopsia de borde externo (ver amastigote)
o Visceral: Sangre, MO (más rentable), ganglios
 Cultivo: Agar NNN (Novy-Nicolle-McNeal)
 Serológicos: Anticuerpos (IgM)
 Prueba de Cutirreacción: Intradermoreacción de Montenegro (hiperpermeabilidad)

Tratamiento

PLASMODIUM SPP: MALARIA


 Plasmodium (Intracelular)
o Vivax: es el más frecuente, produce fiebre terciana
o Falciparum: más mortal, fiebre terciana
o Malariae: Cuaternaria
o Ovale: desordenada
 FB: varias, FI; Esporozoito
 T: Picadura de mosquito, vertical y transfusiones
 Vector: Anopheles femenino (ciclo evolutivo: Huevo  larva  pupa  adulto)
 HD: Mosquito, HI: hombre/mono

Fisiopatología:

 Anopheles pica a hombre e introduce el esporozoito


 1era fase: Hepática
o Esporozoite entra e infecta al hepatocito volviéndose:
 Hipnozoito ( vivax y ovale  por eso hacen recaida)
 Esquizonte hepático  Merozoito lisa el hepatocito y se libera a la
sangre como esquizonte
 2da fase: eritrocitaria hemático
o El esquizonte entra al glóbulo rojo volviendo esquizonte eritrocitario 
trofozoíto en anillo
o Se replica en eritrocito volviendo gametocito que puede ser reabsorbido por el
anopheles

Clínica

 Antecedente de la Selva
 Fiebre (terciana, cuartana), cefalea, anemia, ictericia, VMG
 Casos graves
o Causado por P. Falciparum
o Trastorno de conciencia, convulsiones
o Anemia severa, parasitemia elevada
o Compromiso de Órgano: Renal,
hemático, hepático, pulmonar

Diagnóstico

 Gota Gruesa (GS)  también para enfermedad


de chagas aguda)

Tratamiento (FT= Falla terapeútica)

 Vivax
o Cloroquina x 3d + Primaquina x 7d  FT: Artesunato + Mefloquina +
Primaquina
 Malariae:
o Cloroquina x3d + Primaquina x 1d  FT: A + M + P
 Falciparum no Complicada
o Artesunato x3d + Mefloquina x2d + primaquina x1d
 Falciparum resistente
o Quinina x7d + Clindamicina x 7d + Primaquina 1d
 Malaria Grave por Vivax
o Deriv. Arhemisina + Clindamicina + Primaquina
 Malaria Grave por Falciparum
o Derv. Arthermisina + Clindamicina

Profilaxis

 No evita infección, previene formas graves


 A  D  D (4ss)
 Indicado en:
o Gestantes, niños menores de 5 años, personal de salud, turistas, Otros que
demanden cuando se desplacen a zonas de alta endemicidad o epidemia
 Tiempos:
o Antes: 1 ss/ 2 ss
o Durante: Todo el tiempo
o Después : 4 semans

Esquemas de profilaxis

 Cloroquina 2 tab (300mg) c/ sem 1 sem antes


 Mefloquina 1 tab (250mg) c/ sem 1 a 2 sem antes
 Doxiciclina 1 tab (100mg) c/ día 1 a 2 días antes

Falla terapeútica:

Falla terapéutica precoz

 Clínica de Malaria severa día 1- 3 + parasitemia


 Parasitemia en día 2 mayor que en día 0
 Parasitemia en día 3 mayor/igual a 25% del día 0
 Parasitemia sintomática en día 3

Falla terapéutica tardía

 Clínica de Malaria severa Mayor a día 3 + parasitmia


 Parasitemia sintomática mayor día 3
 Parasitemia mayor a día 7

Respuesta clínica y parasitemia adecuada:

 Sin parasitemia en el día 28


 Que no sea

Índice parasitario Anual

 IPA = # de casos confirmados / Total x 100

TRIPANOSOMA CRUZI: Enfermedad de Chagas

Formas Biológicas
 Tripomastigote:
o Más importante: forma de diagnóstico, Forma infectante
o Alargado, extracelular
 Epimastigote: En el vector, Flagelo, alargado, extracelular
 Amastigote: Sin flageno, redondo. Forma intracelular. En el humano

Generalidades

 Región suroccidental del Perú, + riesgo en zona rural


 FB: tripo, epi, amastigote, FI: tripomastigote
 T: Autoinoculación con heces, vertical y transfusiones
 Vector: Triatomo infectans, chirimacha o bananon, vinchucam chipo, pito, chinches,
chica, barbeiro

Enfermedad de Chagas

 Aguda:
o Parasitemia: fiebre
o PI: aproximadamente 1 semana
o Duración: 2 ss a meses
o Asintomático o sintomático
o Fiebre, romaña, chagoma, adenopatías
 Romaña: Inyección conjuntival, edema bipalpebral, dacriocistitis,
adenopatía
o Graves (raro): Miocarditis aguda o MEC (lo peor)
 Crónica indeterminada: Asintomática
 Crónica:
o Ni parasitemia, es fase de secuela (lo hará 20 a 30%)
o Miocardiopatía dilatada  ICC
o Megaesófago  Reflujo
o Megacolon  estreñimiento
o Inmunodeprimidos  Abscesos cerebrales por tripanosoma

Diagnóstica

 Fase aguda: gota gruesa con Giemsa (se ven tripomastigte)


 Fase crónica: Elisa  Ac

Tratamiento (agudo)

 Benznidazol, Nifurtimox

TRICHURI TRICHURIA

 Helminto- Nemátode intestinal


 Tamaño: 4 cm / color rojizo
 FB: gusano y huevo
 FI: Huevo embrionado
 T: VO (fecal- oral)
 H: Colon (ciego)
TRICOCEFALOSIS

 Infest. Leve: Asintomáticos Forma:


 Infest moderada: Cólico- Diarrea
 Infest Severa: + Frec en niños  Trichuris Trichuria: Barril
desnutridos, disenteria, cólico,  Ascaris: Borde mamelonada, Barril
prolapso rectal, anemia ferropénica  Toxocara: Más mamelonado, más barril
 TT: Causa de Apendicitis aguda Anemizante:
Diagnóstico  Trichuris Trichuria: Anemia ferropénica
 Parasitológico x 3  Dyphlobotrium Latum: A. megaloblástica
 Necaro: A. Ferropénica
Tto:  Ancilostoma: A. Ferropénica
 Mebendazol 100 mg VO c/ 12 h x 3d
 Albendazol 400 mg VO c/ 24h x 3d

ENTEROBIUS VERNICULARIS

 Más frecuente en niños, es muy contagiosos


 Causa más frecuente de vaginitis: Oxiurasis
 Tamaño: M: 4 mm, H: 10-12mm
 Color: blanco
 FB: gusano y huevo, FI: Huevos embrionados
 T: VO (fecal-oral)
 H: Colon (ciego)

OXIURIOSIS

 Prurito anal y vulvar, bruxismo


 Intranquilidad, insomnio, eritema
 Vaginitis, leucorrea e ITU
 Síntomas inespecíficos, apendicitis aguda

Dx: test de Graham

Tratamiento

 Albendazol: Mata forma adulto, mas no huevos. Se repite dosis por biología del
parásito
o Menor a 2 años: 200mg VO hoy y en 2ss (repetir 200mg)
o Mayor a 2 años y adulto: 400 mg VO hoy y en 2 ss (repetir 400 mg)
 Parmoato de pirantel 1 dosis

ASCARIS LUMBRICOIDES

 Tamaño: 20 – 40cm, color blanco-rosa Ciclo Loos


 FB: gusano y huevo (granada), FI: Huevo
 NASA: Necator, Ancylostoma, Strongyloides,
Ascaris (más importante)
 Ingiere huevo  Estómago ácido libera larva 
intestino delga, atraviesa pared  circulación
portal  hígado  Vena cava inferior  AD 
 T: VO (fecal-oral), H: ID (yeyuno) sin adherirse

ASCARIDIASIS

 Respiratorio: Fiebre, tos, sibilantes y hemoptisis, Sd Loeffler, Leucocitosis con


eosinofilia
o Sd Loeffler: Neumonitis eosinofilica aguda, autoinmune que viene y va (rx:
infiltrado bilateral en periferia)
 GI: Asintomático (+fr), síntomas inespecíficos, obstrucción intestinal y vías

Dx: Parasitológico

Tto:

 Albendazol 400mg VO 1 dosis


 S. piperazina (obstrucción intestinal), mebendazol, ivermectina
 Sd Loffler: corticoide

STRONGYLOIDES STERCOLARIS

 Tamaño: 2mm, FB: gusanos y huevos, FI: Larva filariforme, T: por piel. H: ID (+fr)
 Tres tipos de ciclo:
o Indirecta
o Directa
o Autoinfestante: en VIH

Strongiloidiasis

 Piel: Larva Currens


 GI: Síntomas inespecíficos / malabsorción
 Sd Hiperfestación (inmuno deprimido): diarrea, esteatorrea intensa, colitis
disentérica Perforación

Dx

 Parasitológico x3: larvas raditiformes

Tto:

 Ivermectina 200 ug/Kg/ día x 2 días


 Tiobendazol o albendazol

UNCINARIAS: Ancylostoma duodenalis y Necator americanus

 2da Infección helmíntica más frecuente


 Son hematófagos
 Tamaño: 10 mm, color: blanco-herrumboso, FB: gusano y huevo, Transmisión: Por piel
(suelo), H: ID

Uncinariasis

 Pápula prurítica (no recuerda)


 Anemia ferropénica
 Respiratorio: pocos síntomas
 GI; epigastralgia, diarrea
Dx

 Parasitológico

Tratamiento

 Albendazol 400 mg VO 1 dosis


 Mebendazol 100 mg VO c/ 12h x 3d

TRICHINELLA SPIRALIS

 Tamaño: 1 a 4 mm, FB: gusano y larva enquistada


 FI: Larva enquistada
 T: VO (carne de cerdo)
 H: Intestino delgado/ quiste en músculo

Triquinosis

 GI: Síntomas inespecíficos


 Miositis, Miocarditis (grave)
 Edema + miositis + fiebre + Eosinofilia

Dx

 CPK elevado, eosinofilia


 Parasitológico x3 (excepcional verlo)

Tto

 Albendazol 400 mg VO c/12h x 8 a 14d


 Mebendazol 200-400mg VO c/8h x 3d
 Luego 400- 500 mg Vo c/8h x 10 d
 Prednisona (miositis) 0.5- 1 mg/kg/día

FILIARIASIS

 Helminto
 FB: larva, filaria y microfilaria. FI: Larva contenida en el mosquito
 T: Picadura del vector
 H: adultos  vasos y ganglios linfáticos / microfilarias  linfa y sangre
 HI: Mosquitos  cudex (américa), Aedes y mansonia (pacífico y Asia) y anopheles
(áfrica)
 HD: hombre

Filariasis

 Asintomático (+fr)
 Linfedema  elefantiasis
 Sd Eosinofílico pulmonar tropical (Más en Asia)

Diagnóstico

 Gota gruesa c/ Giembsa (noche)


 Ac IgG4 antifilático
Tto

 Dietilcarbamacina 6mg/kg/d x 10-12d

TOXOCARA CANIS Y CATIS

 T: Adulto 5 a 10 cm, FB; gusano y huevos, FI: Huevos embrionados, T: ingestión de


huevos, H: intestino de perro y gato, HD: perro y gato, HI: hombre

Toxocariasis

 Visceral (LM visceral)


 Tejido  Calcifica
 Ocular (LM ocular)
 Retina  Ceguera (UL)

Dx: Serológicos, Biopsia

Tto:

 Albendazol o mebendazol
 Corticoide (tópico)

TENIA SAGINATA Y TENIA SOLIUM

 Platelmintos
 FB: Larva, tenia y huevo
o Tenia saginata: 5 a 8 m, escólex más grande, proglótide más grande, más de 12
ramificaciones , anda en grupo
 HDN: hombre  teniasis
 HIN: Vacuno  cisticercosis
 HIA: no tiene
o Tenia solium: 3 a 5m, menos de 12 ramificaciones, doble corona radiada
 HDN: humano  teniasis
 HIN: Cerdo  cisticercosis
 HIA: humano  cisticercosis

Teniasis

 FI: Larva (cisticerco) en vacuno o cerdo


 T: Ingesta de carne mal cocida
 H: intestino delgado
 Clínica
o Asintomático (+frec), síntomas inespecífico
o Obstrucción de vías
 Dx: Coproantígenos, parasitológico/ Graham, ver proglótides, Ver # ramificaciones. (si
paciente tiene teniasis pedir TEM para dc neurocisticercosis
 Tto: Praziquantel (elección), Niclosamida

Cisticercosis

 FI: huevo
 T: ano- mano – boca con huevos (autoinfestación)
 H: Cerebro (+ imp), ojo, corazón, músculo
 Neurocisticercosis
o Síntomas neurológicos: convulsiones
o Dx: Serológicos, TEM
o Tto: Hospitalario, corticoide EV (dexametasona disminuye la convulsión),
Albendazol.
o Tipos
 Meningea: Forma racemosa cisticercos subaracnoides de la base
 Parenquimatosa: Se localizan en zonas vascularizadas (llega mejor
albendazol)
 Ventricular: Afecta más frecuentemente el IV ventrículo
 Mixto.

DIFILOBOTIUM LATUM

 Tenia más grande del ser humano


 Tamaño: adulto más de 10m
 FB: larva, tenia y huevo, FI: larva plerocercoide
 Transmisión: VO (pescado crudo)
 H: ID (ileon terminal)
 HD: hombre y lobos marinos
 HI; crustáceos y peces Niclosamida o

Difilobotriasis

 Asintomáticos (+fr), síntomas inespecíficos, anemia megalobástica, obstrucción


intestinal y biliar
 Dx: Parasitológico x3
 Tto: Praziquantel-Niclosamida

HIMENOLEPIS NANA

 El cestodo más pequeño


 Tamaño: Adulto 20 a 40 mmo
 FB: tenia y hueva, FI: huevos
 T: VO (alimentos o artrópodos)
 H: ID (ileon), HD hombre y roedores, HI: artrópodos y humano

Himenolepiasis

 Asintomáticos, sintomáticos (más parasitemia)


 TGI: síntomas inespecíficos
 Dx: parasitológico seria x3
 Tto: praziquantel  Niclosamida o nitazoxanide

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

 FV: Larva, tenia y huevo. FI: huevo


 T: VO (heces de perro)
 H: órganos (primero hígado, luego pulmón)
 HD: perro, lobos
 HIN: Oveja. HIA: humano

Quiste Hidatídico

 Infección en la infacia  asintomáticos


 Hígado: Dolor abdominal, masa, inctericia (por obstrucción)
 Pulmón: Vómica (salado, ácido)
 Complicaciones: Absceso  disemina

Dx:

 Serológicos
 Imágenes: Rx signo de doble arco, signo de camalote
 Gran reacción de hipersensibilidad

Tto

 Cirugía: Quistectomía – PAIR (punción, aspiración, inyectar OH o suero hipertónica,


reaspiración. Luego hacer marsupialización
 Albendazol pre y post Qx

FASCIOLA HEPÁTICA

 FB: lava, duela y huevos, FI: larva (metacercarias)


 T: VO (berros y agua contaminada)
 H: Vías biliares intrahepáticas
 HDN: ganado ovino, vacuno, caprino
 HDA: hombre
 HI: caracol de agua dulce (F. Lymnaeidae)
 Es el que da más eosinofilia

Fasciolasis

 Aguda: migración, dura 3 a 5 meses, fiebre, hepatomegalia, e hiperesinofilia


 Cónica: Lesión hepatobiliar, obstrucción biliar

Dx

 Adulto: Arco-II, W-B, Fas2-ELISA


 C: Métodos directos, tec de concentración
 Tto: Ticlabendazol o bitionol

SCHISTOSOMA SP

 Tamaño: Adultos: 7 -20


 FB: larva, duela y huevo. FI: larva cercaria
 T: por piel (agua de ríp)
 H: sistema portal (intestino delgado-grueso y vesical-ureteral)
 HD: hombre, HI: caracol de rio

Esquistosomiasis

 Asintomático (+frec)
 Sintomáticos:
o Ag: Sd Katayama
o C: TGI- Urinario (neoplasias)
 Dx: parasitológico- serológico
 Tto: Praziquantel

CLONORCHIS SINENSIS

 Tamaño: Adulto 10 a 25 mm x 3-5mm


 FB: larva, duela. FI: larva metacercaria
 T: VO (peces de rio)
 H: Vía biliar pequeña y mediana
 HD: hombre, HI: Caracol de rio  peces de rio
 Fasciola hepática china u oriental

Clonorchiasis

 Asintomático (+fr), Síntomas GI inespecíficos, like colangitis (dolor+ fiebre+ ictericia)


 Dx: Parasitológico
 Tto: Praziquantel

PARAGONIMOS PERUVIANIS
Parásitos que ingresan por piel
 Gusano plano
 Strongyloides
 T: Adultos 7.5 a 12 mm por 4-6 mm
Estercolaris
 FB: larva, duela y huevo
 Necator Americanus
 FI: larva metacercaria
 Ancylostoma Duodenal
 H: Pulmón
 Schistoma sp
 T: VO (cangrejos de río)
 HD: hombre, HI: 1ero caracol de río, 2do
cangrejo de río
 Ciclo
o Peritoneo (signo de la raqueta) Diafragama  pleura  parénquima

Paragoniamiasis

 Asintomáticos
 Sintomáticos: Like bronquitis crónica o TBC, tos, hemoptisis, dolor, 25% SNC
 Dx: Examen de esputo, imágenes
 Tto: Praziquantel, Triclabendazol