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Protozoarios
Sarcomastigo
o Flagelados: Trichomonas, Giardia, Leishmania, Tripanazoma, Diantomoeba
o Pseudopodos: Entamoeba, Acantomoeba, Naegleria
Apicomplexa:
o Coccidea: Isospora, Ciclospora, Criptosporidium, Microsporidum, Sarcocistis,
Toxoplasma
o Piroplamina: Babesia
o Haemosporina: Plasmodium
o Blastocystis hominis
Ciliphoro: Balantidium coli
Microsporas: 4 organismos no patógenos
Helmintos
Nemátodos (redondos)
o Intestinal: Trichuris trichuria, enterobius, áscaris, estongiloides, uncinarias
(ancylostoma y necátor)
o Tisular: Trichinella, filiarias, toxocara (canis y cati)
Platemintos (planos)
o Cestodos (Tenias)
Intestinal: Tenia solium, Tenia saginata, dyphilobotrium, hymenolepis
Tisular: equinococos
o Tremátodos (duelas)
Fascional, Schistosoma (ingreso por piel), Clonorchis (fasciola hepática
oriental), Paragonimus (cangrejo)
TRICHOMONA VAGINALIS
Trichomoniasis
GIARDIA LAMBDIA
Giardiasis
Diagnóstico
Ag fecales (elección)
Biopsia duodenal en VIH
Examen inicial:
o 1) Parasitológico seriado x 3
o 2) Método CI
Tratamiento
Metronidazol
o A: 250mg c/8h x 5 a 7d
o N: 5mg/kg c8h x 5 a 7d (15mg por día)
ENTAMOEBA HYSTOLITICA
Amebiasis
Asintomático (+frecuente)
Destruye mucosa intestinal Disentérica, colitis, hemorragia, perforación
AP: úlceras en botonero
Ameboma (masa en intestino) color pardo-rojizo absceso
Dx
Tto
Tamaño 15 – 25 micras
FB: trofozoíto y quiste
FI: trofozoíto
T: mucosa nasal (agua dulce/ piscinas calentadas)
H: Cerebro
Aguda
Niños, adolescente y jóvenes sanos
PI: 1 a 7 días, curso fulminante
Sd Meningoencefalitis HTE muerte
Mortalidad del 95% (10 a 15d de clínica)
Dx
Tto
Tamaño: 10 a 15 micras
FB: trofozoíto y quiste
FI: Trofozoito y quiste
T: Vía aérea superior e inferior, ojos y piel (agua dulce humedad)
Hábitat: Cerebro y ojos
Severa
Dx
Tratamiento:
Tamaño: 10 a 60 micras
FB y FI: trofozoíto y quiste
T: Vía aérea superior e inferior, ojos y piel (agua dulce y humedad)
H: Cerebro y ojos
Inmunodeprimidos
Curso insidioso (semanas o meses)
Sd Meningoencefalitis HTE muerte
Puede haber clínica cutánea
Dx
Tto:
BALANTIDIUM COLI
Dx
Tto
Isosporadiasis
Diagnóstico
Parasitológica x3, Ziehl-Neelsen modificado, Kinyoun
Tratamiento
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
Ciclosporidiasis
Diagnóstico
Tratamiento
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
Criptosporidiasis
Diagnóstico
Tratamiento
TARV
A: Nitazoxanida 500mg c/12h x3d
Niños 1 a 3 años: 100 mg c/ 12h x 3 días
Niños Mayores de 4ª: 200mg c/12h x 3 días
LEISHMANIA
Tipos de enfermedad
Cutánea:
o Picadura mácula que se vuelve pápula/ nódulo Úlcera con contra, luego
sin costra autolimitación recidivas por trauma
o Úlcera única, bien delimitada, elevada, limpia, adenopatías regional,
desprende sola
Mucocutánea (espundia)
o Cutánea hace meses o años Úlcera en vía aérea superior avanza por toda
la V.A 1ero sin molestias, luego con molestias muerte
Visceral (Kal-Azar)
o Picadura desapercibida afectación sistémica clínica típica: fiebre,
adenomegalia y gran VMG eplenomegalia masiva (bazo pasa la línea media
o cavidad pélvica) FMO Muerte
Diagnóstico
Ver el parásito
o Cutánea: Biopsia de borde externo (ver amastigote)
o Visceral: Sangre, MO (más rentable), ganglios
Cultivo: Agar NNN (Novy-Nicolle-McNeal)
Serológicos: Anticuerpos (IgM)
Prueba de Cutirreacción: Intradermoreacción de Montenegro (hiperpermeabilidad)
Tratamiento
Fisiopatología:
Clínica
Antecedente de la Selva
Fiebre (terciana, cuartana), cefalea, anemia, ictericia, VMG
Casos graves
o Causado por P. Falciparum
o Trastorno de conciencia, convulsiones
o Anemia severa, parasitemia elevada
o Compromiso de Órgano: Renal,
hemático, hepático, pulmonar
Diagnóstico
Vivax
o Cloroquina x 3d + Primaquina x 7d FT: Artesunato + Mefloquina +
Primaquina
Malariae:
o Cloroquina x3d + Primaquina x 1d FT: A + M + P
Falciparum no Complicada
o Artesunato x3d + Mefloquina x2d + primaquina x1d
Falciparum resistente
o Quinina x7d + Clindamicina x 7d + Primaquina 1d
Malaria Grave por Vivax
o Deriv. Arhemisina + Clindamicina + Primaquina
Malaria Grave por Falciparum
o Derv. Arthermisina + Clindamicina
Profilaxis
Esquemas de profilaxis
Falla terapeútica:
Formas Biológicas
Tripomastigote:
o Más importante: forma de diagnóstico, Forma infectante
o Alargado, extracelular
Epimastigote: En el vector, Flagelo, alargado, extracelular
Amastigote: Sin flageno, redondo. Forma intracelular. En el humano
Generalidades
Enfermedad de Chagas
Aguda:
o Parasitemia: fiebre
o PI: aproximadamente 1 semana
o Duración: 2 ss a meses
o Asintomático o sintomático
o Fiebre, romaña, chagoma, adenopatías
Romaña: Inyección conjuntival, edema bipalpebral, dacriocistitis,
adenopatía
o Graves (raro): Miocarditis aguda o MEC (lo peor)
Crónica indeterminada: Asintomática
Crónica:
o Ni parasitemia, es fase de secuela (lo hará 20 a 30%)
o Miocardiopatía dilatada ICC
o Megaesófago Reflujo
o Megacolon estreñimiento
o Inmunodeprimidos Abscesos cerebrales por tripanosoma
Diagnóstica
Tratamiento (agudo)
Benznidazol, Nifurtimox
TRICHURI TRICHURIA
ENTEROBIUS VERNICULARIS
OXIURIOSIS
Tratamiento
Albendazol: Mata forma adulto, mas no huevos. Se repite dosis por biología del
parásito
o Menor a 2 años: 200mg VO hoy y en 2ss (repetir 200mg)
o Mayor a 2 años y adulto: 400 mg VO hoy y en 2 ss (repetir 400 mg)
Parmoato de pirantel 1 dosis
ASCARIS LUMBRICOIDES
ASCARIDIASIS
Dx: Parasitológico
Tto:
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
Tamaño: 2mm, FB: gusanos y huevos, FI: Larva filariforme, T: por piel. H: ID (+fr)
Tres tipos de ciclo:
o Indirecta
o Directa
o Autoinfestante: en VIH
Strongiloidiasis
Dx
Tto:
Uncinariasis
Parasitológico
Tratamiento
TRICHINELLA SPIRALIS
Triquinosis
Dx
Tto
FILIARIASIS
Helminto
FB: larva, filaria y microfilaria. FI: Larva contenida en el mosquito
T: Picadura del vector
H: adultos vasos y ganglios linfáticos / microfilarias linfa y sangre
HI: Mosquitos cudex (américa), Aedes y mansonia (pacífico y Asia) y anopheles
(áfrica)
HD: hombre
Filariasis
Asintomático (+fr)
Linfedema elefantiasis
Sd Eosinofílico pulmonar tropical (Más en Asia)
Diagnóstico
Toxocariasis
Tto:
Albendazol o mebendazol
Corticoide (tópico)
Platelmintos
FB: Larva, tenia y huevo
o Tenia saginata: 5 a 8 m, escólex más grande, proglótide más grande, más de 12
ramificaciones , anda en grupo
HDN: hombre teniasis
HIN: Vacuno cisticercosis
HIA: no tiene
o Tenia solium: 3 a 5m, menos de 12 ramificaciones, doble corona radiada
HDN: humano teniasis
HIN: Cerdo cisticercosis
HIA: humano cisticercosis
Teniasis
Cisticercosis
FI: huevo
T: ano- mano – boca con huevos (autoinfestación)
H: Cerebro (+ imp), ojo, corazón, músculo
Neurocisticercosis
o Síntomas neurológicos: convulsiones
o Dx: Serológicos, TEM
o Tto: Hospitalario, corticoide EV (dexametasona disminuye la convulsión),
Albendazol.
o Tipos
Meningea: Forma racemosa cisticercos subaracnoides de la base
Parenquimatosa: Se localizan en zonas vascularizadas (llega mejor
albendazol)
Ventricular: Afecta más frecuentemente el IV ventrículo
Mixto.
DIFILOBOTIUM LATUM
Difilobotriasis
HIMENOLEPIS NANA
Himenolepiasis
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
Quiste Hidatídico
Dx:
Serológicos
Imágenes: Rx signo de doble arco, signo de camalote
Gran reacción de hipersensibilidad
Tto
FASCIOLA HEPÁTICA
Fasciolasis
Dx
SCHISTOSOMA SP
Esquistosomiasis
Asintomático (+frec)
Sintomáticos:
o Ag: Sd Katayama
o C: TGI- Urinario (neoplasias)
Dx: parasitológico- serológico
Tto: Praziquantel
CLONORCHIS SINENSIS
Clonorchiasis
PARAGONIMOS PERUVIANIS
Parásitos que ingresan por piel
Gusano plano
Strongyloides
T: Adultos 7.5 a 12 mm por 4-6 mm
Estercolaris
FB: larva, duela y huevo
Necator Americanus
FI: larva metacercaria
Ancylostoma Duodenal
H: Pulmón
Schistoma sp
T: VO (cangrejos de río)
HD: hombre, HI: 1ero caracol de río, 2do
cangrejo de río
Ciclo
o Peritoneo (signo de la raqueta) Diafragama pleura parénquima
Paragoniamiasis
Asintomáticos
Sintomáticos: Like bronquitis crónica o TBC, tos, hemoptisis, dolor, 25% SNC
Dx: Examen de esputo, imágenes
Tto: Praziquantel, Triclabendazol