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(Para obtener información adicional, consulte "Vasopresina: información sobre medicamentos
para pacientes" y consulte "Vasopresina: información sobre medicamentos pediátricos" ).

Para ver las abreviaturas y los símbolos que se pueden usar en Lexicomp ( ver tabla ).
Marcas comerciales: Estados Unidos Pitressin Synthetic [DSC]; Vasoestricto
Marcas comerciales: Canadá Pressyn; Pressyn AR
Categoría farmacológica Análogo de la hormona antidiurética; Hormona, hipófisis posterior
Dosificación: Adulto
Shock cardiogénico (uso no indicado en la etiqueta): Nota: Para pacientes con shock resultante
de insuficiencia ventricular derecha, estenosis aórtica, estenosis mitral o obstrucción dinámica
del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) : infusión IV continua: 0,02 a 0,04 unidades
por minuto (AHA) [van Diepen 2017])

Diabetes insípida: Nota: la dosis es muy variable; titulado en función del suero y la orina de
sodio y osmolalidad, además del equilibrio de líquidos y la producción de orina. El uso de
vasopresina no es práctico para la terapia crónica.

IM, SubQ: de 5 a 10 unidades de 2 a 4 veces al día según sea necesario

Infusión intravenosa continua (ruta no indicada en la etiqueta): la infusión continua no se ha

evaluado formalmente en el adulto post-neuroquirúrgico. Sin embargo, algunos convierten el
requisito de IM / SubQ en una tasa de infusión intravenosa continua por hora.

Choque vasodilatador: IV: Nota: la dosis proporcionada es empírica; ajuste la dosis más baja
compatible con una respuesta aceptable.

Shock postcardiotomía: Inicial: 0.03 unidades por minuto. Si no se alcanza la respuesta de

presión sanguínea objetivo, aumente la titulación en 0.005 unidades por minuto a intervalos
de 10 a 15 minutos (dosis máxima: 0.1 unidades por minuto). Después de que la presión
arterial objetivo se haya mantenido durante 8 horas sin el uso de catecolaminas, disminuya en
0.005 unidades por minuto cada hora según lo tolere para mantener la presión sanguínea
objetivo.

Shock séptico:

Recomendaciones de la Campaña Sobre la Sepsis Sobreviviente: ≤0.03 unidades por minuto se

agregaron a la norepinefrina para elevar el MAP al objetivo o disminuir la dosis de
norepinefrina. Usar con precaución en pacientes que no tienen euvolémico o en dosis> 0.03
unidades / minuto (Rhodes 2017).

Etiquetado del fabricante: Inicial: 0.01 unidades por minuto. Si no se alcanza la respuesta de
presión sanguínea deseada, aumente la titulación en 0.005 unidades por minuto a intervalos
de 10 a 15 minutos. Dosis máxima: 0.07 unidades por minuto. Después de que la presión
arterial objetivo se haya mantenido durante 8 horas sin el uso de catecolaminas, disminuya en
0.005 unidades por minuto cada hora según lo tolere para mantener la presión sanguínea
objetivo.

Interrupción (fuera de indicación): si la vasopresina se usa al mismo tiempo que otras

catecolaminas (p. Ej., Norepinefrina), los pacientes pueden experimentar hipotensión si la
vasopresina se interrumpe primero (Bauer 2010). Para prevenir hipotensión posterior después
de la retirada de los vasopresores, algunos expertos recomiendan reducir lentamente la
vasopresina (p. Ej., Reduciendo en 0,01 unidades por minuto cada 30 minutos) después de
suspender la (s) catecolamina (s) hasta que ya no se requiera.

Donación de órganos cadavéricos (reanimación hormonal) (uso no indicado): IV: Inicial: 1

unidad en bolo seguida de una infusión continua de 0,5 a 4 unidades / hora administrada al
donante con muerte cerebral que es hemodinámicamente inestable y requiere un soporte
vasopresor significativo; titular a SVR de 800 a 1200 dinas-sec / cm 5 ; administrar
concomitantemente levotiroxina o liotironina (preferida), metilprednisolona e infusión
continua regular de insulina (Rosendale 2003a, Rosendale 2003b, Rosengard 2002, Zaroff
2002).

Diabetes insípida central, postraumática (uso no indicado en la etiqueta): IV: Inicial: 2.5
unidades / hora; titula para reducir adecuadamente la producción de orina (Levitt 1984)

Hemorragia variceal gastroesofágica (uso no indicado en la etiqueta): Nota: pueden preferirse

otras terapias.

Infusión intravenosa continua: Inicial: 0.2 a 0.4 unidades por minuto, puede ajustar la dosis
según sea necesario a una dosis máxima de 0.8 unidades por minuto; duración máxima: 24
horas a la dosis efectiva más alta continuamente (para reducir la incidencia de efectos
adversos). El paciente también debe recibir nitroglicerina por vía intravenosa al mismo tiempo
para prevenir complicaciones isquémicas del miocardio. Controle de cerca los signos /
síntomas de isquemia (miocardio, periférico, intestino) (AASLD [Garcia-Tsao 2007]).

Dosificación: Insuficiencia renal: Adulto No hay ajustes de dosis provistos en el etiquetado del
fabricante.
Dosificación: Insuficiencia Hepática: Adulto No hay ajustes de dosis provistos en el etiquetado
del fabricante.
Dosificación: pediátrico
(Para obtener información adicional, consulte "Vasopresina: información sobre medicamentos
pediátricos" ).

Nota: Las unidades de medida varían según la indicación y la edad (es decir, miliunidades / kg /
hora, unidades / kg / hora, miliunidades / kg / minuto, unidades / kg / minuto, unidades /
minuto, unidades / hora); Se deben tomar precauciones adicionales.

Diabetes insípida: Nota: Dosificación muy variable; valorar la dosificación en función del suero
y la orina de sodio y osmolalidad, además del equilibrio de líquidos y la producción de orina.

IM, SubQ: Niños y adolescentes: 2.5 a 10 unidades de 2 a 4 veces al día (Kleigman 2007)

Infusión intravenosa continua (ruta no indicada en la etiqueta): Datos limitados disponibles:

lactantes, niños y adolescentes: inicial: 0,5 miliunidades / kg / hora; valorar hacia arriba en
incrementos de 0,5 miliunidades / kg / hora a intervalos de aproximadamente 10 minutos para
alcanzar la producción de orina (objetivo de producción sugerido: <2 ml / kg / hora) (Sperling
2014; Wise-Faberowski 2004); se informaron tasas de infusión de hasta 10 miliunidades / kg /
hora (Alharfi 2013). Nota: Úselo junto con la terapia de fluidos, controle la producción de orina
y la gravedad específica, los electrolitos en suero y orina (principalmente Na) y la osmolalidad
plasmática.
Hemorragia gastrointestinal (uso no indicado en la etiqueta): infusión IV continua: datos
limitados disponibles: niños y adolescentes: inicial: 2 a 5 miliunidades / kg / minuto; ajustar la
dosis según sea necesario; dosis máxima: 10 miliunidades / kg / minuto (Kliegman 2007; Tuggle
1988); el rango habitual de dosificación para adultos es de 0.2 a 0.4 unidades / minuto hasta
una tasa máxima de 0.8 unidades / minuto (AASLD [Garcia-Tsao 2007]). Nota: Las dosis más
altas no se han asociado con una mayor eficacia, pero se han asociado con un mayor riesgo de
complicaciones (Tuggle 1988).

Dosificación: deterioro renal: pediátrico No hay ajustes de dosis provistos en el etiquetado del
fabricante.
Dosificación: Insuficiencia hepática: pediátrica No hay ajustes de dosis provistos en el
etiquetado del fabricante.
Dosificación: Geriátrica Consulte la dosificación para adultos.
Formas de dosificación Información de excipiente presentada cuando está disponible (limitada,
particularmente para genéricos); consulte el etiquetado de productos específicos. [DSC] =
Producto descontinuado
Solución, Inyección:

Pitressin sintético: 20 unidades / ml (1 ml [DSC]) [contiene clorobutanol (clorobutol)]

Genérico: 20 unidades / ml (0,5 ml [DSC], 1 ml [DSC], 10 ml [DSC])

Solución, Intravenosa:

Vasoestricto: 20 unidades / ml (1 ml)

Vasoestricto: 20 unidades / ml (10 ml) [contiene clorobutanol (clorobutol)]

Genérico: 40 unidades / 100 ml en NaCl al 0.9% (100 ml); 50 unidades / 50 ml en NaCl al 0,9%
(50 ml); 60 unidades / 100 mL en NaCl 0.9% (100 mL)

Genérico Equivalente Disponible (EE. UU.) Sí

Administración
IM o SubQ: Administrar sin dilución adicional.

Infusión IV continua: Diluir antes de la administración. Se recomienda la infusión a través de la

línea central.

Vesicante; garantizar la colocación adecuada de la aguja o el catéter antes y durante la

infusión; evitar la extravasación

Manejo de extravasación: si se produce extravasación, interrumpa la perfusión

inmediatamente y desconéctese (deje la cánula / aguja en su lugar); aspire suavemente la
solución extravasada ( NO lave la línea); retire la aguja / cánula; elevar extremidad. Iniciar
nitroglicerina tópica. Aplique compresas secas y tibias (según el mecanismo de lesión por
extravasación próximo al sitio de la inyección) (Reynolds 2014).

Nitroglicerina (tópica): Nitroglicerina tópica 2% pomada (según el mecanismo de lesión por

extravasación):

Adultos: aplique una tira de 1 pulgada al sitio de isquemia; puede repetirse cada 8 horas según
sea necesario (Reynolds 2014).
Pediatría: aplique 4 mm / kg como una cinta delgada al sitio de la isquemia; puede repetirse
después de 8 horas si es necesario (Wong 1992) o aplicar una tira de 1 pulgada al sitio de
isquemia; puede repetirse cada 8 horas según sea necesario (Denkler 1989; Reynolds 2014).

Intranasal (administración tópica en la mucosa nasal): para la diabetes insípida, puede

administrar vasopresina inyectable en tapones de algodón, en forma de aerosol nasal o
mediante cuentagotas. No debe ser inhalado.

Concentraciones de infusión habituales: adultos Infusión IV: 50 unidades en 500 ml

(concentración: 0,1 unidades / ml) o 100 unidades en 100 ml (concentración: 1 unidad / ml) de
D 5 W o NS
Utilizar
Diabetes insípida (Pitressin Synthetic solamente): tratamiento de la diabetes insípida central;
diagnóstico diferencial de diabetes insípida

Choque vasodilatador (solo vasoestritis): para aumentar la presión sanguínea en adultos con
shock vasodilatador (p. Ej., Poscardiotomía o sepsis) que permanecen hipotensos a pesar de
los líquidos y las catecolaminas

Recomendaciones de la guía: Shock séptico: las directrices de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis

recomiendan usar vasopresina, si es necesario, además de norepinefrina (el agente vasopresor
de primera línea preferido) con la intención de aumentar la presión arterial media (MAP) para
alcanzar o disminuir la dosificación de norepinefrina (Rhodes 2017).

Uso: Off-Label
Recuperación de órganos cadavéricos (reanimación hormonal); Shock cardiogénico;
Hemorragia variceal gastroesofágica; Paro cardíaco intrahospitalario (en combinación con
epinefrina y metilprednisolona)

Problemas de seguridad con los medicamentos

Problemas parecidos o semejantes:
Vasopresina puede confundirse con desmopresina

Medicamento de alerta alta:

El Instituto de Prácticas de Medicamentos Seguros (ISMP, por sus siglas en inglés) incluye este
medicamento (intravenoso o intraóseo) entre su lista de medicamentos que tienen un mayor
riesgo de causar daños significativos al paciente cuando se usan por error.

Problemas de administración:
Tenga cuidado al prescribir y / o administrar soluciones de vasopresina. Se debe prestar
especial atención a la concentración de la solución, la vía de administración, la dosis y la tasa
de administración (unidades / minuto, unidades / kg / minuto, unidades / kg / hora).

Reacciones adversas Frecuencia no definida.

Cardiovascular: Angina de pecho, fibrilación auricular, bradicardia, paro cardíaco, arritmia
cardíaca, cardiopatía isquémica, isquemia de la extremidad (distal), blanqueamiento
localizado, bajo gasto cardíaco, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca derecha, shock,
vasoconstricción (periférica)

Sistema nervioso central: dolor de cabeza (palpitaciones), vértigo

Dermatológico: Palidez circumoral, diaforesis, gangrena de la piel u otros tejidos, lesión
cutánea (isquémica), urticaria

Endocrino y metabólico: hiponatremia, shock hipovolémico, intoxicación con agua

Gastrointestinal: calambres abdominales, flatulencia, isquemia mesentérica, náuseas, vómitos

Hematológico y oncológico: disminución del recuento de plaquetas, hemorragia (intratable)

Hepático: Aumento de la bilirrubina sérica

Hipersensibilidad: Anafilaxia

Neuromuscular y esquelético: temblor

Renal: Insuficiencia renal

Respiratorio: broncoconstricción

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la vasopresina o cualquier componente de la

formulación; hipersensibilidad al clorobutanol (Vasostricto solamente); nefritis crónica no
corregida con retención de nitrógeno (Pitressin Synthetic solamente)
Advertencias / Precauciones
Preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:

• Extravasación: Vesicant; asegurar la colocación adecuada de la aguja o el catéter antes y

durante la infusión. La extravasación puede conducir a una vasoconstricción grave y necrosis
localizada de los tejidos; también, gangrena de extremidades, lengua y colitis isquémica. Evita
la extravasación.

• Intoxicación con agua: puede causar intoxicación por agua; los primeros signos incluyen
somnolencia, apatía y dolor de cabeza; estos deben ser reconocidos para prevenir el coma y
las convulsiones.

Preocupaciones relacionadas con la enfermedad:

• Asma: usar con precaución en pacientes con asma.

• Enfermedad cardiovascular: se debe usar con precaución en pacientes con enfermedades

cardiovasculares, incluida la arteriosclerosis; puede empeorar el gasto cardíaco.

• Bocio: usar con precaución en pacientes con bocio con complicaciones cardíacas.

• Migraña: Use con precaución en pacientes con antecedentes de migrañas.

• Insuficiencia renal: usar con precaución en pacientes con enfermedad renal.

• Convulsiones: se debe usar con precaución en pacientes con antecedentes de trastorno

convulsivo.

• Enfermedad vascular: usar con precaución en pacientes con enfermedad vascular.

Poblaciones especiales:

• Ancianos: advierta a los pacientes de edad avanzada que no aumenten su ingesta de líquidos
más allá de lo suficiente para satisfacer su sed a fin de evitar la intoxicación por agua y la
hiponatremia; en condiciones experimentales, los ancianos han demostrado tener una
respuesta disminuida a la vasopresina con respecto a sus efectos sobre la homeostasis del
agua.

Efectos del metabolismo / transporte Ninguno conocido.

Interacciones con la drogas

(Para información adicional: Inicie el programa de interacciones con medicamentos )

No se conocen interacciones significativas.
Interacciones con los alimentos El etanol puede disminuir el efecto antidiurético. Manejo: Evite
el etanol.
Factor de riesgo de embarazo C ( mostrar tabla )
Implicaciones del embarazo No se han realizado estudios de reproducción animal. La
vasopresina puede producir contracciones uterinas tónicas; sin embargo, las dosis suficientes
para la diabetes insípida probablemente no produzcan este efecto.
Consideraciones sobre la lactancia materna No se sabe si la vasopresina está presente en la
leche materna. La absorción oral por un lactante es poco probable porque la vasopresina se
destruye rápidamente en el tracto gastrointestinal; sin embargo, considere extraer y descartar
la leche materna durante 1,5 horas después de recibir vasopresina (Vasostrict solamente) para
minimizar la posible exposición al lactante. El fabricante recomienda que se tenga precaución
cuando se administre vasopresina a mujeres que están amamantando.
Parámetros de monitoreo Suero y orina de sodio, gravedad específica de la orina, orina y
osmolalidad sérica; producción de orina, entrada y salida de líquidos, presión arterial,
frecuencia cardíaca.
Consulte las políticas y procedimientos institucionales individuales.

Mecanismo de acción La vasopresina estimula una familia de receptores de arginina

vasopresina (AVP), receptores de oxitocina y receptores purinérgicos (Russell 2011). La
vasopresina, a dosis terapéuticas utilizadas para el choque vasodilatador, estimula el receptor
AVPR1a (o V1) y aumenta la resistencia vascular sistémica y la presión arterial media; en
respuesta a estos efectos, se puede observar una disminución en la frecuencia cardíaca y el
gasto cardíaco. Cuando se estimula el receptor AVPR2 (o V2), aumenta el monofosfato de
adenosina cíclico (cAMP), que a su vez aumenta la permeabilidad del agua en el túbulo renal,
lo que da como resultado una disminución del volumen de orina y una osmolalidad
aumentada. La vasopresina, a dosis presoras, también causa la contracción del músculo liso en
el tracto GI mediante la estimulación de los receptores V1 musculares y la liberación de
prolactina y ACTH a través de los receptores AVPR1b (o V3).
Farmacodinámica / Cinética
Inicio de acción:

Nasal: 1 hora

IV: Efecto de vasopresor: rápido con un efecto máximo que ocurre dentro de los 15 minutos
posteriores al inicio de la infusión intravenosa continua

Duración: nasal: 3 a 8 horas; IM, SubQ: Antidiurético: de 2 a 8 horas; IV: Efecto vasopresor:
dentro de los 20 minutos después de terminada la infusión IV
Absorción: Ninguna del tracto GI, destruido por la tripsina en el tracto gastrointestinal, se debe
administrar por vía parenteral

Metabolismo: Hepático, renal (metabolitos inactivos)

Eliminación de la vida media: IM, IV, SubQ: 10 a 20 minutos (vida media aparente: ≤10
minutos)

Excreción: Nasal: Orina; SubQ: Orina (5% como fármaco inalterado) después de 4 horas; IV:
Orina (~ 6% como fármaco inalterado)

Precios: US
Solución (Vasopresina-Cloruro de Sodio Intravenoso)

40UT / 100ML 0.9% (100 mL): $ 346.91

50UT / 50ML 0.9% (50 mL): $ 436.58

60UT / 100ML 0.9% (100 mL): $ 629.84

Solución (Vasostrict Intravenoso)

20 unidades / mL (1 mL): $ 182.62

Descargo de responsabilidad: los datos de precios proporcionan un precio AWP y / o AAWP

representativo de un único fabricante de la marca y / o producto genérico, respectivamente.
Los datos de fijación de precios deben utilizarse únicamente con fines de evaluación
comparativa y, como tales, no deben utilizarse para establecer o adjudicar precios para las
funciones de reembolso o compra. Los datos de precios se actualizan mensualmente.

Marcas comerciales: Internacional C Pressin (IN); Encrise (BR); Farpresin (ID); Hemopresina
(PK); Novopressina-V (AR); Petresin (LK); Pitressin (AU, GR, HK, IE, NZ, TW); Vasosina (TW)

Para las abreviaturas de país utilizadas en Lexicomp ( ver tabla )