UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

ANDRÉS ISRAEL MIRANDA JUNA
NOVENO “D”
PERFIL FARMACOLÓGICO DINITRATO DE ISOSORBIDE
NOMBRES ISO-LACER (CIMA) MEDOCOR - MONOBIDE - MONONITRATO DE ISOSORBIDA ME (Edipharm Quickmed)
COMERCIALES
PRESENTACIONES Sólido oral sublingual 5 mg
MECANISMO DE Agente vasodilatador (donante de óxido nítrico); relaja el músculo liso mediante la dilatación dependiente de la dosis de los
ACCION lechos arteriales y venosos para reducir tanto la precarga como la poscarga, así como la demanda de oxígeno del miocardio;
también mejora la circulación colateral coronaria, reduce la presión arterial, aumenta la frecuencia cardíaca y provoca bradicardia
paradójica ocasional
FARMACOCINETICA Y • ABSORCIÓN: 100% absorbido del tracto gastrointestinal o de la mucosa oral
DINAMIA • METABOLISMO: Ampliamente metabolizado en el hígado a metabolitos conjugados. La principal vía de eliminación de
los metabolitos es la renal, con un 80% de la dosis recuperada en 24 horas.
• EXCRESIÓN: orina (80-100%)
• UNIDA A PROTEÍNAS: Aproximadamente el 30% del dinitrato de isosorbida circulante se encuentra unido a las
proteínas plasmáticas.
• VIDA MEDIA: Una hora
INDICACIONES: 1) Profilaxis de la angina de pecho
2) Tratamiento de angina de pecho
3) Coadyuvante de Insuficiencia Cardiaca Congestiva
CONTRAINDICACIONES  Hipotensión grave (PAS ≤ 90 mmHg).
 Colapso cardiocirculatorio, shock.
 Infarto agudo de miocardio con baja presión de llenado ventricular.
EFECTOS ADVERSOS • Vértigo y mareo
• Hipotensión o hipotensión ortostática
 • Síncope
INTERACCIONES  El efecto vasodilatador del dinitrato de isosorbida puede intensificarse por la administración concomitante de otros
MEDICAMENTOSAS fármacos o sustancias que posean un mecanismo de acción antihipertensivo o presenten hipotensión como parte de su
perfil de reacciones adversas (por ejemplo: otros fármacos vasodilatadores, antihipertensivos, betabloqueantes,
antagonistas del calcio, diuréticos, inhibidores de la ECA, fármacos neurolépticos, antidepresivos tricíclicos). Con el
alcohol, además de la hipotensión, puede acentuarse la disminución de la capacidad de reacción.
 El dinitrato de isosorbida puede aumentar el efecto hipertensor de la dihidroergotamina (p.e. incrementando la presión
arterial sistólica en bipedestación), debido al aumento de la biodisponibilidad oral de ésta.
 Los nitratos pueden dar falsos negativos en la determinación del colesterol sérico por el método de Zlatkis-Zak
POSOLOGIA Vía oral:
La respuesta individual de cada paciente requiere ajustar la dosis a sus particulares necesidades y a la gravedad del cuadro a
tratar. Por ello, en algunos casos puede ser recomendable efectuar una titulación inicial de la dosis hasta alcanzar la dosis
normal recomendada.
Adultos:
La dosis normal es de 1 comprimido cada 3-4 horas, ingerido entero, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido. Por
otro lado, la rápida absorción del dinitrato de isosorbida por vía sublingual hace que por dicha vía este medicamento pueda
también utilizarse en situaciones de emergencia, como por ejemplo en las crisis agudas de angina. Se aconseja en estos casos
masticar y depositar a continuación debajo de la lengua 1 comprimido de Iso-Lacer 5 mg. Esta dosis podrá repetirse en caso de
que los síntomas no se controlen adecuadamente o aparezca una nueva crisis de angina. 2 de 9 En cualquier caso, la dosis
máxima diaria de dinitrato de isosorbida no debe superar los 240 mg.
Población de edad avanzada:
No hay evidencias que sugieran un ajuste de la dosis en este colectivo de pacientes.
Población pediátrica:
El dinitrato de isosorbida no está recomendado para su empleo en niños y adolescentes debido a la ausencia de datos sobre
seguridad y eficacia.
Pacientes con insuficiencia renal y/o hepática:
No es necesario ajustar la dosis en caso de fallo renal o cirrosis hepática (ver sección 5.2.). El tratamiento con dinitrato de
isosorbida debe instaurarse de forma gradual, sobre todo en pacientes que reciben diuréticos u otros antihipertensivos, o en
sujetos con una presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg
BIBLIOGRAFIA ❖ Flores J., et al. 2014. Farmacología Humana. 6ta edición. Barcelona España. Pag 665- 673.
❖ CIMA AEMPS. FICHA TECNICA SERETIDE ACCUHALER. Retrieved 14 November 2020, from
http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/49679/49679_ft.pdf
[La eficacia del dinitrato de isosorbida administrado en un bolo
intravenoso en el edema pulmonar cardiogénico agudo]]
C Rabaçal 1, H Ribeiro , L Nuno , C Mendonça , J Linder , D Pereira , E Carvalho , JS Afonso , JS Fernandes

Resumen

Objetivo del estudio: evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad del dinitrato de isosorbida (RDSI) intravenoso (iv) administrado
en forma de bolo en el tratamiento del edema pulmonar agudo cardiogénico (CAPE).

Diseño: Ensayo clínico, prospectivo, abierto y no controlado.

Entorno: Urgencias.

Pacientes e intervenciones: Se incluyeron veintidós pacientes (15 hombres y 7 mujeres), de 54 a 80 años (68,4 +/- 6,4) con
dificultad respiratoria grave compatible con CAPE. La causa de la EACP fue cardiopatía isquémica crónica en 13 pacientes, infarto
agudo de miocardio en cuatro, cardiopatía hipertensiva en tres y valvulopatía mitral en dos. Los pacientes fueron excluidos del
estudio por shock o presión arterial sistólica igual o inferior a 100 mmHg, estenosis aórtica grave, miocardiopatía hipertrófica y
edema pulmonar no cardiogénico. Todos los pacientes fueron colocados en posición sentada y recibieron oxígeno. La terapia inicial
consistió en un bolo iv de 5 a 10 mg de ISDN. Los datos clínicos se registraron al ingreso y después de 5, 10, 15 y 30 minutos. Se
administró un nuevo bolo iv de ISDN y / u otro fármaco a los 5 minutos, cuando fue necesario.

Resultados: Quince pacientes tratados exclusivamente con ISDN (en tres fue necesario un segundo bolo iv) mejoraron
notablemente. En los siete pacientes restantes que necesitaron otros medicamentos, la mejora no fue tan impresionante. La dosis
total media de ISDN iv fue de 10,34 +/- 3,48 mg. Aunque todos los datos mostraron una tendencia hacia la mejora, solo los
siguientes fueron estadísticamente significativos (p <0.05): el pH aumentó de 7.26 +/- 0.13 a 7.32 +/- 0.9, la presión arterial sistólica
disminuyó de 192.7 +/- 34.8 mmHg a 155.0 + / - 24,4 mmHg (-19%) y la presión arterial diastólica disminuyó 110,5 +/- 12,7 mmHg
a 93,2 +/- 9,1 mmHg (-16%).

Conclusiones: En este ensayo, la ISDN intravenosa administrada en forma de bolo en dosis de 5 a 20 mg fue eficaz y segura como
agente de primera línea en el tratamiento de la CAPE. No se informaron reacciones adversas graves.