ECOCARDIOGRAFIA

EN LA
INSUFICIENCIA
CARDIACA

R2 ANESTESIOLOGIA

DR. JORGE ESTEBAN PEREZ RAMIREZ

OBJETIVOS

DETERMINAS USO DEL USG EN INSUFICIENCIA

CARDIACA

INDICES ECOGRAFICOS

ANOMALIAS MAS COMUNES DE LA INSUFICIENCIA

CARDIACA
 El ecocardiograma es el examen complementario de
mayor utilidad en la evaluación de los pacientes con IC.

Respuesta a
Cuantifica la
Ayuda en la las diversas
Morfología función
definición intervenciones
cardíaca. sistólica y
etiológica. terapéuticas.
diastólica.

Gustavo Luiz Almeida Junior. Evaluación Hemodinámica en la Insuficiencia Cardíaca: Papel

del Examen Físico y de los Métodos No Invasivos. Arq Bras Cardiol 2015;98(1):e15-e21
 CAUSAS
ENFERMEDAD CORONARIA

HIPERTENSION

CARDIOPATIAS

FARMACOS

TOXINAS

ENDOCRINO

NUTRICIONAL

INFILTRATIVA

Veli-Pekka Harjola, Comprehensive in-hospital monitoring in acute heart failure: applications for clinical practice and future directions for
research. A statement from the Acute Heart Failure Committee of the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of
Cardiology (ESC) European Journal of Heart Failure (2018) 20, 1081–1099
Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia
cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
 • VALORACION GLOBAL DE LA FUNCION Y
ETT FOCUSED MOROLOGIA CARDIACA EN SITUACIONES
AGUDAS

• DIAGNOSTICO SINDROMICO
ETT REGLADA • DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
• VALORACION HEMODINAMICA NO INVASIVA

Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia
cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623

Esquema de
ventanas e
imágenes por
ecocardiografía
transtorácica.
 Función ventricular izquierda
FEVI
˂50 %
Fracción
de
eyección
FEVI
˃50 %
Susanna Price, Echocardiography and lung ultrasonography for the assessment and management of acute heart failure NATURE
REVIEWS | CARDIOLOGY VOLUME 14 | JULY 2017 |
 MONITORIZACION NO INVASIVA
• Estimación de la situación hemodinámica

Presiones de
llenado,
Función volumen latido
diastólica y y presiones
Presión sistólica del VI pulmonares
auricular
derecha (PAD)

Susanna Price, Echocardiography and lung ultrasonography for the assessment and management of acute heart failure NATURE
REVIEWS | CARDIOLOGY VOLUME 14 | JULY 2017 |
INDICES ECOGRAFICOS DOPPLER Y DE
LLENADO VENTRICULAR
Gustavo Luiz Almeida Junior, Evaluación Hemodinámica en la Insuficiencia Cardíaca: Papel del Examen Físico y de
los Métodos No Invasivos, Arq Bras Cardiol 2012;98(1):e15-e21
PRINCIPALES ANOMALIAS
 FEVI

REDUCCION DEL 45— DISFUNCION SISTOLICA

50%
FEVI

ACINESIA, HIPOCINESIA
IAM/ISQUEMIA
Y DISCINESIA

MIOCARDIOPATIA,
MIOCARDITIS

Gustavo Luiz Almeida Junior, Evaluación Hemodinámica en la Insuficiencia Cardíaca: Papel del Examen Físico y de
los Métodos No Invasivos, Arq Bras Cardiol 2012;98(1):e15-e21
 DIAMETRO TELE
AUMENTADO MAS 55
DIASTOLICO

SOBRECARDA DE
VOLUMEN

DIAMETRO TELE
AUMENTADO MAS 45 MM
TELESISTOLICO

Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
 TAMAÑO DE LA
FRACCION DE
AURICULA
ACORTAMIENTO
DERECHA

REDUCIDO MENOS 25 AUMENTADA MAS 40

% MM

PRESIONES DE
DISFUNCION LLENADO
SISTOLICA AUMENTADAS
DISFUNCION MITRAL

Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
 GROSOR DEL VI HIPERTROFIA ( MAS 11-12MM)

FUNCION Y
ESTRUCTURA ESTENOSIS O REGURGITACION
VALVULAR VALVULAR

PERFIL FLUJO
ANOMALIAS DE LOS PATRONES DE
DIASTOLICO
LLENADO
MITRAL

Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
 MAXIMA VELOCIDAD DE • AUMENTADA MAS DE 3 M/S
REGURGITACION TRICUSPIDEA

PERICARDIO
• DERRAME, HEMOPERICARDIO,
ENGROSAMIENTO

INTEGRAL TIEMPO VELOCIDAD • REDUCIDA MENOR 15 CM

DE FLUJO

VENA CAVA INFERIOR

• FLUJO RETROGRADO DILATADO

Candelas Perez del Villar, Tecnicas de imagen en la insuficiencia cardiaca aguda, Rev Esp Cardiol. 2015;68(7):612–623
Ecocardiograma
hemodinámico.

Gustavo Luiz Almeida Junior. Evaluación Hemodinámica en la Insuficiencia Cardíaca: Papel del
Examen Físico y de los Métodos No Invasivos Arq Bras Cardiol 2012;98(1):e15-e21
CONCLUSIONES
LA EVALUACION INDIVIDUALIZADA E INTEGRADA DEL
EXAMEN FISICO Y LOS METODOS DE EVALUACION
HEMODINAMICA NO INVASIVA MEJORAN EL
DIAGNOSTICO,COMOSEGUIMIENTO Y AJUSTE
TERAPEUTICO EN PACIENTES QUE SUFREN
DESCOMPENSACION CLIINICA EVIDENTE.