FISIOLOGIA DEL MIOMETRIO Y DE LA CONTRACCION UTERINA

Las células musculares lisas del miometrio se encuentran dispersas en una matriz extracelular
compuesta principalmente de fibras de colágeno, este tejido integra la fuerza que es generada
por cada célula miometrial aisladamente haciéndola mayor de lo que se calcularía de acuerdo
al contenido de miosina de cada célula dos características especiales de la contracción en las
células del musculo liso son su capacidad de acortamiento mayor que el musculo estriado y la
capacidad de generar fuerza en cualquier sentido.

Las células miometriales se comunican con otras atravez de las uniones Gap, facilitan la
sinconizacion de la actividad miometrial por medio de la conducción de los estimulos
electrofisiológicos.

El musculo liso está compuesto por tres tipos de fibras las fibras de miosina las fibras de actina,
y un tercer tipo de fibra.

La miosina es la principal proteína encargada de la contracción muscular además con funciones

de enzima que facilita la la conversión de la energía química del ATP en fuerzas y movimiento
generado durante la contraccion.

Otro elemento importante en la regulación contráctil del musculo liso del miometrio es el
calcio las mayores fuentes de calcio citoplasmático están constituidas por el líquido
extracelular e intracelular localizado en el retículo endoplasmatico y en la mitocondria.

Los principales mecanismos encargados de la contracción uterina y sus sistemas regulatorios

1. Fosforilacion enzimática de la cadena liviana de la miosina.

2. La cinasa de la cadena liviana de la miosina es la principal enzima encargada de la
contractilidad miometrial.
3. El calcio mediante el complejo calcio-calmodulina es escencial Para la activación de la
cadena liviana de la miosina mediante la unión a su enzima cinasa.
4. El nivel de calcio libre citoplasmático es regulado por el calcio intracelular por el
retículo endoplasmatico por los canales de la membrana celular miometrial y el
sistema de calcio magnesio.
5. La acumulación de calcio por el retículo endoplasmatico es un proceso enzimático
mediado por la ATP
6. Las prostaglandinas afectan el influjo de calcio a travez de la membrana celular
7. Las células miometriales están interconectadas a travez de las uniones gap las células
están regulados por la relación estrógeno progesterona.

El principal factor en la iniciación de la contracción uterina es el aumento en la relación

estrógeno progesterona el cual es percibido únicamente a nivel celular y no se traduce en
cambio en niveles plasmáticos. El aumento en los niveles de estrógenos genera un
incremento en el número de receptores para estrógenos lo cual lleva el aumento en la
respuesta miometrial a estrógenos manifestada como un incremento en los receptores a
oxitocina, formación de uniones gap, cambios en la contractibilidad miometrial y aumento
en la biosíntesis de prostaglandinas. La concominate disminución en los niveles de
progesterona causa inestabilidad en la membrana lisosomal con la liberación de enzimas
que aumentan la síntesis de prostaglandinas y activan la colagenasa cervical.