TEMA 1: LA FAMILIA

LA FAMILIA EN LA DETERMINACIÓN DE LA SALUD:

El rol que desempeña la familia en la determinación
de la salud constituye un tema que merita mayor
atención en el marco de un sistema de salud
sustentado en la práctica de la medicina familiar.
Los perfiles profesionales del equipo de salud de la
atención primaria contemplan objetivos y acciones
relacionadas con el diagnóstico y la intervención
familiar, así como el análisis de la situación de salud
de la familia, aspecto que implica la consideración de
la familia como unidad básica para la atención de
salud individual y comunitaria.
• La familia es el elemento de la estructura de la sociedad responsable de
la reproducción biológica y social del ser humano. Constituye la unidad
de reproducción y mantenimiento de la especie humana y en ese
sentido es el elemento que sintetiza la producción de la salud a escala
microsocial. En ella se satisfacen las necesidades que están en la base
de la conservación, fomento y recuperación de la salud. Cumple
funciones importantes en el desarrollo biológico, psicológico y social del
individuo, encargada de la formación y desarrollo de la personalidad y
asegura, junto a otros grupos sociales, la socialización y educación de
este para su inserción en la vida social y la trasmisión generacional de
valores culturales, ético - morales y espirituales.

• La familia es para el individuo un valor de alto significado y compromiso

personal y social, fuente de amor, satisfacción, bienestar y apoyo, pero
también constituye fuente de insatisfacción, malestar, estrés y
enfermedad.
COMPROBACIONES EMPÍRICAS HAN EVIDENCIADO EL ROL DE LA FAMILIA EN
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD.
• Las alteraciones de la vida familiar son capaces de provocar alteración
emocional, desequilibrio y descompensación del estado de salud. La vivencia
de problemas familiares precipita respuestas de estrés, entre las cuales se
encuentra el descontrol de la enfermedad crónica o su inicio.

• La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo a

través de toda su vida, y por lo tanto se reconoce que esta instancia ejerce
función protectora ante las tensiones que genera la vida cotidiana. El apoyo
que ofrece la familia es el principal recurso de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad y sus daños, así como el más eficaz que siente
y percibe el individuo frente a todos los cambios y contingencias a lo largo
del ciclo vital en el contexto social.
IDENTIDADES COLECTIVAS: UN MUNDO DE DIVERSIDADES
Definir “ identidades colectivas” especificas, como “etnia”, “clase”, “genero” o “identidades
sociales” puede parecer en un primer momento algo practico y factible. Observamos las
ideas, valores y costumbres de ciertos grupos y damos por sentado que se trata de rasgos
normativos y estables.
Hablamos acerca de como los latinos valores la proximidad familiar y la interdependencia,
como los “anglos” son puntules y organizados, cuanto les gusta a los irlandeses beber y
cantar.
Tener en cuenta estas influencias, y la multitud de mezclas resultantes, nos
ayuda a evitar pensar a las culturas como si fueran estáticas. Dada esta noción
increíblemente compleja y móvil que vagamente denominamos “cultura” de
una persona o familia, cómo darle su lugar y relevancia en las familias que
buscan psicoterapia.
MULTICULTURALISMO Y PSICOTERAPIA:
Dos ideas comprenden el enfoque actual de la Terapia Familiar
sobre el multiculturalismo:
(1) El enfoque de la diversidad cultural, que respeta las
preferencias culturales de los clientes y examina de manera
crítica los modelos existentes de familia, junto con las teorías
y técnicas utilizadas en psicoterapia
(2) El enfoque sociopolítico, que se focaliza en los efectos que
tienen las diferencias de poder (debidas a inequidades
económicas, raciales y de género) sobre el bienestar
individual o familiar, y sobre la relación entre clientes y
terapeutas.
UN ENFOQUE SOBRE LA DIVERSIDAD CULTURAL:
Uno de los primeros efectos de introducir la cultura en el consultorio es
que conmueve nuestro andamiaje teórico. El multiculturalismo desafía lo
que las escuelas tradicionales de pensamiento –psicoanalítica, sistémica,
estructural, estratégica, etc- consideran universales. La percepción acerca
de cómo funcionan las familias, cómo se desarrollan los problemas y cómo
facilitan los cambios estos enfoques, pueden ser ideas “locales”,
originadas por varias “escuelas de pensamiento” o “culturas” (Fancher,
1995) dentro de las prácticas clínicas profesionales comunes.
Para evitar confundir formas culturales distintas con una disfunción, el
terapeuta multicultural necesita incorporar una actitud crítica y
cuestionadora hacia los prejuicios euro-americanos inherentes a la mayor
parte de la formación profesional. Esto significa aceptar que las teorías e
intervenciones provienen de un nicho cultural local, y que no deben ser el
patrón con el cual las familias sean evaluadas.
 TEMA 2 : ESTUDIOS DE CONSEJERÍA
Estudios a nivel mundial demuestran
la importancia de la consejería en los
programas de planificación familiar, la
cual constituye un pilar básico para
incrementar la satisfacción de las/los
usuarias/os en el uso de métodos
además de mejores las tasas de
aceptación y continuación de alguna
oferta de salud.
La consejería es fundamental para los
servicios de planificación familiar,
atenciones prenatales, plan de parto
en visitas domiciliarias.
Para mejorar la vinculación usuaria – proveedor, lo cual conduce a
mayores tasas de adopción de un método anticonceptivo, uso eficaz y
continuación, adopción de conductas saludables y para el conocimiento
de signos y síntomas de peligro del embarazo y su salud.
En los estudios hechos sobre la consejería en planificación familiar, se
identificaron tres errores comunes:
1) Diagnóstico inadecuado sobre las necesidades de la/ el usuaria/o,
2) Excesiva información sobre la mayoría de opciones anticonceptivas
disponibles.
3) Información limitada sobre el método elegido.
 TEMA 3: DERECHOS DE LOS USUARIOS
DERECHOS REPRODUCTIVOS
Los derechos reproductivos incluyen los derechos de las parejas e
individuos a: decidir libre y responsablemente cuando y cuantos hijos e
hijas desean tener; tener la educación, información y medios para
lograrlo; alcanzar el estándar más alto de salud sexual y reproductiva; y
tomar decisiones sobre la sexualidad y reproducción, libre de
discriminación, coacción y violencia.
El enfoque de derechos, aplicado a la planificación familiar, tiene como
objetivo principal el mejorar la calidad de vida a nivel individual, de
parejas y de la población en general a través de la prestación de servicios
integrales de calidad.
DERECHOS DE LA/EL USUARIA⁄O EN SERVICIO DE PLANIFICACIÓNFAMILIAR:
Considerando los conceptos y principios de la calidad de atención en salud y desde la
perspectiva de los servicios de planificación familiar, deben reconocerse los derechos del
usuario/a de acuerdo a sus necesidades, siendo estos derechos:
A la información
Al acceso a servicios
A escoger el método anticonceptivo
A la seguridad en la utilización de anticoncepción eficaz
A la privacidad y la confidencialidad
A la dignidad
A la comodidad mientras reciben los servicios
A la continuidad para recibir insumos anticonceptivos durante el tiempo que lo necesiten
A opinar sobre los servicios que reciban e involucrarse en los programas de
planificación familiar.
 TEMA 4: EL PAPEL DEL PROVEEDOR
INTERACCION USUARIO-PROVEEDOR
Los siguientes seis principios promueven una interacción positiva entre la/el, usuaria/o y el
personal de salud. Se publica a todo el personal que tenga contacto con el usuario/a, no solamente
a los proveedores:
1. Tratar a los usuarios/as con cordialidad y respeto.
2. Crear una real interacción con los usuarios/as, escuchándolos con atención y alentándolos a
hacer preguntas y expresar sus inquietudes.
3. Usar información provista por el usuario/a para adaptar la sesión de consejería a las necesidades
individuales de salud y personales del usuario/a.
4. Entregar al usuario/a el método que quiere siempre que no existan razones médicas que lo
impidan.
5. Evitar dar a los usuarios/as demasiada información ya que eso se presta para confusiones y
olvidos.
6. Ayudar al usuario/a a comprender información clave usando material audiovisual, repitiendo
instrucciones clave y asegurándose de que el usuario/a las ha comprendido correctamente.
EVITAR LOS PREJUICIOS Y CREENCIAS RELIGIOSAS DEL
PROVEEDOR:

El principio de la elección
informada significa que los
proveedores deben evitar sus
prejuicios, creencias religiosas y
que respeten las preferencias de
las⁄los usuarias⁄os, aunque éstos
elijan un método menos eficaz,
usen un método sólo
esporádicamente, cambien de
método con frecuencia o
rechacen algunos de los servicios
o todos ellos.
SENTIRSE CÓMODO CON EL TEMA DE LA
SEXUALIDAD:

Los proveedores de servicios de planificación familiar deben sentirse

cómodos y seguros al abordar el tema de la sexualidad. Tal vez se
sientan inseguros o dudosos acerca de las cuestiones concernientes
a la sexualidad y eviten discutirlas, y muchos de ellos suponen que
las⁄los usuarias⁄os tampoco quieren tocar ese tema. Pero si no se
discute la sexualidad, probablemente muchos usuarias⁄os no harán
una buena elección informada en materia de planificación familiar.
Para muchos usuarias⁄os la sesión de consejería es la única
oportunidad que tienen de hablar sobre cuestiones sexuales, por lo
que estarán ansiosos de conversar sobre ellas.
ACORTAR LA DISTANCIA SOCIAL:
Las diferencias entre proveedores y usuarias⁄os en lo referente a clase
social, niveles educativos, conocimiento científico y otros tipos de
condiciones, suelen interferir con la buena comunicación entre usuaria⁄o
y proveedor. A veces los proveedores tratan a las⁄los usuarias⁄os de
condición socioeconómica alta de manera distinta que a los de condición
socioeconómica baja. Los proveedores tienden en particular a creer que
saben qué es lo mejor para las⁄los usuarias⁄os pobres.
Es común que proveedores y la⁄el usuaria⁄o tengan diferentes creencias
respecto de la salud y diferentes maneras de entender cómo actúa el
cuerpo y qué es lo que causa enfermedad. Lo típico es que las ideas del
proveedor se basen en la ciencia y las de las⁄los usuarias⁄os en la
tradición, narraciones
populares y discusiones familiares.
 ABORDAR EL GÉNERO:
Para ayudar a abordar las cuestiones de género relacionadas con las decisiones
en materia de planificación familiar, los proveedores pueden preguntar a cada
uno de las⁄los usuarias⁄os cuánto desea él o ella que intervengan otras personas
en la decisión que tomen sobre la planificación familiar.
Si otros familiares se oponen a los deseos expresados por el o la usuario/a y si a
éste o ésta no le incomoda hablar sobre el asunto, el proveedor puede invitar al
cónyuge del la⁄el usuaria⁄o u otro familiar para discutir las diferentes opciones
para planificar la familia y explicar por qué es mejor que estas decisiones las
tomen los las⁄los usuarias⁄os mismos.
Cuando reciben orientación junto con sus compañeros, sin embargo, las mujeres
participan menos que cuando la reciben solas y pueden tener menos influencia
en las decisiones sobre la planificación de la familia.
 ETAPAS DE LA CONSEJERIA FAMILIAR
a) Etapa social: Bienvenida, presentación
• Explicitar objetivos de la consejería y aspectos prácticos.
•Informar funcionamiento familiar y personal utilizando factores de riesgo y
protectores.
•Explorar formas de enfrentamiento.
b) Entender a la persona y su problema. Escuchar activamente.
c) Introducir nuevas perspectivas, intervención; entregar contenido educativo con
enfoque biopsicosocial.
d) Priorizar el aspecto a trabajar (enfrentar) del problema.
e) Fijar metas de trabajo, plan de acción.
f) Finalización: Reforzar acuerdos, proyectos y soluciones. Acordar seguimiento.
g) Evaluación (satisfacción de las partes, objetivos, cambios de conducta, comprensión
de si mismo, toma de decisiones).
h) Despedida.
i) Registro. Duración :30 a 45 minutos.