CRISTINA_ALVAREZ_3

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Artículos de Revisión .pdf

Explicacin de algunos de los artculos

3º Dietética Hospitalaria

Grado en Nutrición Humana y Dietética

Facultad de Medicina
UCM - Universidad Complutense de Madrid

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ARTÍCULOS DE REVISIÓN (T-6). Lec 5

REVISIÓN: Tipo de artículo en el cual el autor revisa lo relacionado con un tema de interés en la literatura. Se
puede hacer de dos formas:

a- Revisiones narrativas: Sin metodología, consiste en incluir los artículos que nos interesan a los cuales
podemos acceder. Esta es una forma implícita, ya que el autor decide meter lo que le interesa.
b- Revisiones sistemáticas: Forma explícita. Se tiene un protocolo y método a partir del cual se incluyen
o no unos artículos de los que ya están publicados. Consiste en una búsqueda bibliográfica, por lo que
en la revisión aparecen las distintas fuentes bibliográficas que ha utilizado el autor, aparece además la
metodología (técnica de búsqueda), las palabras clave, los criterios de inclusión y exclusión (no tienen
que excluir a los de inclusión).

REVISIONES SISTEMÁTICAS
Comprende un conjunto de técnicas estadísticas que permiten la revisión y combinación de los resultados (a
diferencia de las revisiones narrativas), de distintos estudios, independientes entre sí, pero que tratan sobre un
mismo objetivo. Las revisiones sistemáticas pueden o no tener metaanálisis.

El metaanálisis son técnicas de combinación cualitativa de la revisión sistemática. La evidencia mayor es el

metaanálisis.

Cuando clasificamos la evidencia que hay en relación a un tema, lo más importante y más calidad de evidencia
tiene es la revisión sistemática y el metaanálisis. Los artículos se clasifican de acuerdo a su calidad en distintos
tipos.

Al analizar si el artículo es de buena calidad o no, según los autores del journal club hay que contestar a una
serie de preguntar como son: ¿Se especifica el propósito de la revisión?, ¿Se describe, la búsqueda

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bibliográfica?, ¿Se señalan los criterios de inclusión y exclusión?...

LEC 5

Es una revisión narrativa, no randomizada. Los autores analizan la prevalencia, etiología y valoración
nutricional de los pacientes con enfermedad hepática crónica. La malnutrición es un productor de morbi
mortalidad. Según avanza la enfermedad hepática el grado de malnutrición aumenta.

El 50-90% de los pacientes cirróticos presentan malnutrición, que se asocia a un aumento de la

morbimortalidad y de las complicaciones. Cuando el paciente se somete a trasplante hepático la malnutrición se
asocia a un mayor riesgo de estancia hospitalaria, infección…

Etiología: Es multifactorial

1. Metabolismo: la mayoría son hipermetabólicos, lo que se relaciona con un aumento de adrenalina y de

las catecolaminas.
2. Malabsorción de grasa, mayor riesgo de pancreatitis crónicas en pacientes etílicos, sobre todo.
3. Alteración del metabolismo: en el metabolismo de los HC aumenta la gluconeogenesis hepática,
disminuye la glucogenolisis y hay un aumento de glucagón plasmático. En proteínas hay un aumento de
la proteólisis muscular y de la oxidación de aa ramificados y en grasas hay un aumento de la lipolisis.
4. Anorexia, debido a varios factores: náuseas y vómitos, fatiga, compresión del estómago por la ascitis,
estado pre inflamatorio con aumento de citoquinas, alteraciones hormonales (aumento de leptina) de
interés por la comida, al tener déficit de micronutrientes tienen una alteración del sabor…
5. Alteraciones de micronutrientes sobre todo de origen farmacológico ya que pueden tener mayor riesgo
de déficit de Zn y Mg. Hay déficit de vitaminas liposolubles sobre todo los alcohólicos.

Tratamiento nutricional: no se deben hacer restricciones de HC por el riesgo de hipoglucemia, por lo que
recomiendan comidas frecuentes, y comer snacks antes de acostarse. Como hay déficit de vitaminas
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recomiendan suplementos de vitaminas liposolubles, y en los alcohólicos hidrosolubles también y el uso de

tratamiento con probióticos ya que como los pacientes son sometidos frecuentemente a tratamiento con
antibióticos, pues para intentar desintoxicar el intestino de bacterias. Hay una disminución de la llegada de aa
ramificados al hígado por disminución de proteólisis hepática por lo que la relación aa ramificados-aa
aromáticos está disminuida.

Los pacientes han demostrado un aumento del depósito de proteínas. La nutrición parenteral se reservaría a las
situaciones en las que el paciente no puede tomar nutrición oral o enteral. La enteral sería el siguiente paso a
realizar ante pacientes con trasplante.

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