UNIVERSIDAD YACAMBÚ

Manual sobre
el
Examen
Mental
AUTORA:

Glorielys Perez

CI: 25.961.326
 ARAURE, OCTUBRE DE 2017

ÍNDICE

PP.

Introducción....................................................................................................3

Examen Mental...............................................................................................4

Características del Examen Mental...............................................................5

Qué se busca al hacer un Examen Mental....................................................7

— Cómo y cuándo hacerlo......................................................................8

Qué se evalúa en un Examen Mental............................................................9

Referencias Bibliográficas..............................................................................13
 INTRODUCCIÓN
La psicología es una parte del conocimiento humano muy extensa y
con gran variedad de áreas de investigación y aplicación práctica. Se ha
convertido en una de las ciencias más importantes en la vida diaria del
hombre ya que trabaja con el comportamiento del mismo y permite, a través
de distintas técnicas mejorarlo.

En este sentido, el examen mental es una técnica utilizada para

registrar de forma las funciones mentales y psicológicas del paciente
derivado de la observación y exploración ordenada y sistemática de los
signos y síntomas (alteraciones psicopatológicas) presentes en un paciente
en un momento determinado. Se trata de un corte transversal del
funcionamiento del psiquismo del paciente al momento de la entrevista que
es equivalente al examen físico en el área corporal.

Por ser un tema de gran importancia, se presenta el siguiente manual

con el propósito de ampliar los conocimientos en cuanto al significado del
examen mental, cuales son los objetivos que se buscan al aplicarlo y en qué
momento debe ser utilizado con algún paciente. De igual se presentara las
distintas áreas que se evalúan al hacer uso del examen mental.
 EXAMEN MENTAL

El examen mental es un procedimiento que se presenta en un formato

jerárquico, al que recurre el psicólogo para explorar el estado mental de la
persona al valorar las principales áreas de funcionamiento. Se puede
considerar como una técnica que debe ser manejada por todo médico clínico,
ya que le permite tener un diagnóstico más preciso sobre los síndromes
psiquiátricos del paciente.

De acuerdo a la opinión de Durand y Barlow (2007), el examen del

estado mental implica:

“La observación sistemática del comportamiento del individuo, e

indican que si bien puede tener una estructura compleja y ser muy
detallado, el psicólogo con conocimientos clínicos en
psicopatología puede realizarlo con relativa rapidez en el
transcurso de la entrevista, al observar al individuo; para estos
autores el examen mental abarca cinco categorías primordiales”.

Se podría decir entonces que, el examen mental es una parte de la

historia clínica y por lo tanto un instrumento de recolección de datos que
consiste en un registro descriptivo de las funciones psicológicas del paciente
derivado de la observación y exploración ordenada y sistemática de los
signos y síntomas presentes en un paciente en un momento determinado. En
el cual se evalúa por separado cada aspecto de la conducta humana

Se debe realizar, en lo posible, en condiciones de comodidad, tanto

para el paciente como para el médico. Es importante que el paciente sienta
que se le presta atención, se le respeta, se le trata con dignidad y
confidencialidad

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 CARACTERÍSTICAS DEL EXAMEN MENTAL

De acuerdo a los Doctores Manuel Sánchez y Marisela Cárdenas

(2007), algunas de las características por las que se reconoce el examen
mental podrían ser las siguientes:

— Todo examen mental debe hacer referencia a la fecha y hora de la

exploración debido a que por el dinamismo del acontecer psíquico es
frecuente que existan, en el tiempo (incluso a lo largo del día),
cambios en la expresión sintomatológica.

— Si bien la actividad psíquica se caracteriza por la integración de las

funciones mentales (inteligencia, memoria, orientación, percepción,
etc.) en la redacción del examen mental se realiza una disección
artificial, pero útil, describiéndose por separado cada una de estas
funciones.

— El examen mental debe ser los más detallado posible por las
siguientes razones:

a. La descripción sistemática y minuciosa de las alteraciones

mentales nos facilitará la comparación con otras evaluaciones, lo
cual es de importancia para evaluar la evolución del paciente.

b. Un buen examen mental debe cumplir con la función

comunicadora de la historia médica, por lo tanto permitir al
miembro del equipo médico que la lea hacerse una idea (lo más
clara posible) del estado mental del paciente para el momento en
que se realizó la exploración

c. Por la naturaleza misma de las funciones mentales se hace difícil

cuantificar la intensidad de sus alteraciones, por tal razón, para

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 evitar errores de interpretación, es útil detallar lo más posible las
características del trastorno encontrado. En vez de reportar que
existe un "trastorno grave de la atención", en donde, grave puede
ser interpretado de
diversas formas es
preferible describir el
fenómeno observado.

— El examen mental tiene una

gran importancia en la
exploración médico
psiquiátrica por ser uno de los
pilares en el diagnóstico de
enfermedad mental, además
nos aporta información sobre
la repercusión de la
enfermedad (física) en el
psiquismo y en la
emocionalidad del paciente.

— El examen mental se realiza a

lo largo de la entrevista puesto
que gran parte de la exploración viene dada por la observación. Con
frecuencia no es necesario examinar específicamente algunas áreas
debido a que se hace evidente que no existen alteraciones en ellas.
En las áreas que se sospeche alguna alteración se procederá a
explorarlas exhaustivamente, por ejemplo, si en el relato que nos hace
el paciente se evidencia que está orientado en tiempo y espacio, no
será necesario explorar este aspecto en detalle, lo cual no solo será

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 superfluo, sino que podrá tener un efecto disruptivo en la relación
médico paciente que se está forjando.

¿QUÉ SE BUSCA AL HACER UN EXAMEN MENTAL?

Principalmente:

— Conocer mejor la situación actual del paciente.

— Reunir todas las impresiones acerca del paciente.

— Obtener información respecto a:

— Grado de alerta

— Juicio

— Memoria

— Estado de animo

— Determinar el funcionamiento de la corteza cerebral a través de

evaluación de las funciones.

— Llegar a un diagnóstico preciso y desarrollar un plan terapéutico.

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 Se debe mencionar que, el examen mental comprende: la
observación del paciente, la entrevista al paciente, la entrevista con los
familiares o las personas de su entorno, así como los resultados de las
exploraciones complementarias. Principalmente se debe evaluar:

— Amenaza de suicidio, así como de conductas agresivas contra sí

mismo o el entorno

— Presencia de síntomas y síndromes psicopatológicos

— Asociación de trastornos psiquiátricos con trastornos somáticos, con

efectos colaterales de los medicamentos o con intoxicaciones y
síndromes de abstinencia.

Simultáneamente es necesario adoptar intervenciones terapéuticas de

apoyo, así como garantizar la seguridad del paciente y de otras personas
relacionadas, inclusive con la aplicación de medidas directas de coerción.

De una forma más sencilla, el examen mental tiene como objetivo

establecer por qué determinado paciente (trastornos psiquiátricos previos, la
personalidad, su situación existencial) con determinados síntomas
(principales quejas expresadas por el paciente y confirmadas por el médico)
consulta en determinado momento (factores liberadores: psicológicos,
sociales, interpersonales, existenciales, somáticos, substancias psicoactivas,
etc.).

CÓMO Y CUÁNDO USARLO:

No todo caso requiere el examen mental completo. Esto depende del

caso y puede aplicarse completo, parcial, con propósitos especiales, etc. Un
paciente que expone su historia detalladamente, responde apropiadamente
las preguntas, no hay manifestaciones inusuales de conducta no necesita un

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examen mental completo o no lo requiere, pues ya elaboramos juicios
informales sobre las distintas áreas evaluadas por el examen mental. Es
necesario un examen mental completo si el rendimiento
es cuestionable o defectuoso.

¿QUÉ SE EVALÚA EN UN EXAMEN MENTAL?

Dentro de las áreas a evaluar en el examen mental se

encuentran las siguientes, con algunas características
importantes, como lo son:

APARIENCIA Y CONDUCTA:

৴ Contacto inicial.

৴ Apariencia general: Altura, peso, limpieza, ropas,

adornos, incapacidades físicas, etc.

৴ Conducta durante la entrevista: ademanes,

acciones extrañas, movimientos repetitivos, lentos
o excesivos, postura anormal, contacto visual
deficiente, expresiones faciales anormales,
manierismos, etc.

৴ Pertinencia de la apariencia y conducta: edad,

sexo, educación y nivel social, etc.

৴ Relación con el entrevistador: cautelosa, atenta,

amistosa, sumisa, cooperativa.

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN:

৴ Disposición e interés para comunicarse.

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 ৴ Flujo general del lenguaje: rápido, lento, dudoso, controlado, etc.

৴ Alteraciones del lenguaje: tartamudeo, mutismo, verborrea, etc.

৴ Tono y contenido del discurso: demasiada o poca productividad, fuga

de ideas, asociaciones vagas, conclusiones erróneas, neologismos,
incoherencia o incongruencia, etc.

৴ Relación entre comunicaciones verbales y no verbales.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

৴ Discurso espontáneo.

৴ Áreas problema.

৴ Temas recurrentes.

৴ Alteraciones del pensamiento: delirios, fobias, obsesiones, etc.

Sus trastornos más frecuentes son: las ideas obsesivas y las ideas
delirantes. Se llaman ideas obsesivas a pensamientos que se repiten muy
frecuentemente, son molestos, la persona los reconoce como absurdos pero
no los puede evitar. Estas obsesiones, muchas veces, obligan al paciente a
realizar actos compulsivos. El ejemplo más usado es el de la persona que
piensa continuamente que tiene las manos sucias y se las tiene que lavar,
aunque sepa que las tiene limpias, pero no lo puede evitar. Otro ejemplo es
el de la persona que tiene que regresarse varias veces a revisar si ha
cerrado su puerta y no puede evitar hacerlo, porque si no revisa se siente
muy angustiado. Por otro lado, se llaman delirantes a pensamientos irreales,
que molestan, pero que la persona cree que son ciertos, aunque no tenga
ninguna prueba.

MEMORIA:

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 Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para
hechos remotos y las memorias falsas. La memoria para hechos recientes se
explora preguntándole por hechos ocurridos hace algunas horas, por
ejemplo donde estaba hace una hora, qué estaba haciendo o qué comió,
con quién andaba, etc. Para los hechos remotos se pregunta por sucesos
ocurridos hace varios meses. Si el paciente tiene dificultades en recordar se
dice que tiene una hipermnesia y si no recuerda en absoluto, amnesia.

Algunos pacientes tienen falsos recuerdos, aseguran haber vivido

situaciones que no son ciertas, a estos falsos recuerdos se les llama
confabulación.

FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y MOTOR

৴ Estado general de los sentidos.

৴ Alteraciones sensoriales: alucinaciones, anestesias, etc.

৴ Coordinación motora gruesa y fina.

৴ Dificultades motoras: tics, temblores, gesticulaciones, rituales, etc

FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO:

৴ Sentido de orientación: tiempo, lugar y persona.

৴ Nivel de concentración, atención y estado de alerta.

৴ Funcionamiento mnémico: memoria a corto y largo plazo, amnesia,

hipermnesia, etc.

৴ Vocabulario, bagaje cultural y nivel de conocimientos.

৴ Rendimiento académico

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FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL:

৴ Estado de ánimo general: triste,

irritable, exaltado, ansioso, etc.

৴ Fluctuaciones del estado de ánimo

durante la entrevista.

৴ Reacciones emocional hacia el

entrevistador.

৴ Correspondencia entre los afectos y

el discurso.

৴ Verbalizaciones sobre su estado de

ánimo

En esta área, se debe evaluar la

apariencia del paciente, sus movimientos,
postura, expresión facial y comportamiento general, son importantes indicios
de la afectividad de este. Pero además y como se presentó anteriormente,
evaluar como se siente, como está su ánimo y su humor.

Es importante observar si su apariencia coincide con el humor que

dice tener y si hay labilidad o inestabilidad en su estado emocional. Se
debe observar si su apariencia es cónsona emocionalmente con el contexto
o si su apariencia es vacía emocionalmente, rígida, seria e inexpresiva.

CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

Antes de terminar el examen se explora el conocimiento que tiene la

persona sobre sus síntomas. ¿Cuál es la actitud del paciente ante sus
alteraciones? ¿Las ve como una enfermedad? ¿Piensa que necesita

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tratamiento? ¿Está consciente de sus equivocaciones? ¿Piensa que no tiene
enfermedad alguna? ¿cree que se trata de un problema físico, como
consecuencia de un estrés o qué es una enfermedad mental? El
conocimiento y la opinión que tenga el paciente sobre las preguntas hechas
deben quedar registrados en este examen

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

American Psychiatric Association: DSM IV, Washington, DC. APA, 1994.

Barlow, D.H. Y Durand, V.M. (2007). Psicopatología. Madrid

Carlos Cedeño (2014). Investigación: Examen Mental. San Joaquín Turmero,

Edo Aragua. Venezuela

López-Ibor, J. Ortiz, T.: Lecciones de Psicología Méica, Massoon, Barelona,

1999.

Manuel Sánchez y Marisela Cárdenas (2007). Características del Examen

Mental. México.

Pacheco,A. Método para la evaluación del paciente en Psiquiatría. Sinapsis,

Caracas, 1992.

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