EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

Capacidad de lenguaje y percepción viso. su capacidad para recordar información recientemente adquirida. Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. es decir. V.tiempo. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental. para repetir y para seguir instrucciones básicas. Determina también la capacidad de la persona para la escritura.determinar la exploración. Capacidad de abstracción (cálculo). II. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa. Mini examen del estado mental (MMSE) 1. III. Conceptos importantes I. . Capacidad para seguir instrucciones básicas. no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. concentración y abstracción que tiene la persona. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Escala de Lenguaje: a. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. Capacidad de atención. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números). b.espacial. Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. ¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria. IV. concentración y memoria. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona.

adición u omisión de ángulos. 2. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado. se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. los utilice al realizar esta prueba. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. como ya se mencionó anteriormente. . Por otro lado. dificultad de organización. así como de intrusiones. Se debe aplicar en un lugar propicio. la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. se le debe dar crédito a la respuesta correcta. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. dificultad de expresión verbal o escrita. dificultad y juicio de razonamiento. concentración. dificultad motriz. c. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual. Si el examinado corrige una respuesta. Además. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. confortable y sobre todo. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. libre de ruidos distractores. No tiene límite de tiempo. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas.

los use al realizar esta prueba. No se reconoce él mismo. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. Deprivaciones ambientales. Fase terminal. Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. 4. como son: TAC. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. como son por ejemplo: 1.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. RMN. 27 puntos o más: Normal. Incoherente. Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico. Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. Totalmente desorientado. 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. Ingestión de alguna droga. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. 2. Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. Postración. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. Problemas metabólicos. Depresión. 3 . .

Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). 3. zapato (1) y papel (1) . Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. Hemorragia subaracnoidea. . 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). 8. Encefalitis. 6. mes (1). 1975). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. Alcoholismo. etc. país (1). año (1) y estación del año (1). hospital (1). Casa (1). Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. 7. provincia (1). Infecciones: Meningitis. autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. fecha (1). ciudad (1).5. etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al.

no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada repetición correcta se da un punto. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. . Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. Por cada letra correcta recibe 1 punto. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. La oración debe tener un sentido. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) . detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. el paciente debe nombrarlos. debe tener sujeto y predicado. el cruce tiene 4 lados). no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. Se acepta como válido el sujeto tácito. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. y la obedezca . dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple.

net/inicio. Ver tabla del JAMA 1993. 5.org/Protocol/mmse30.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla. Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4. 269:2386-2391. http://www.medicinageriatrica.pdf. Crum RM et al. Para mayor información / consulta http://www.biopsicologia.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares . Ejemplo No aplica.ar/archivos/MMSE.pdf http://www.php4 http://www.medicinageriatrica. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).neuropsicol.com.com.

Pensamiento laxo 10. Asociación por consonancia 7. Pensamiento concreto 8.-Conducta y contacto ocular 3. Pensamiento en tropel 9. Parafasias o pararespuestas 6. Detallismo 4. parejas. con todas sus características Preguntar por visiones y sus características. Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1. adolescencia. Pensamiento escamoteador 5.• Drogas. etc. Circunstancial 2. tabaco y OH • Historial: nacimiento.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2. Pensamiento disgregado .-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces. niñez. MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1. Tangencial 3.

Pensamiento ambivalente 12. agitación psicomotora.-Conciencia de enfermedad . tics.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6. estupor. convulsiones. retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas. Se asocia a uso de neurolépticos).11. 4.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5. Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora. temblores.

el juicio. no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. el estado de ánimo. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. Habitualmente. orientación en el tiempo. 4. la inteligencia. cómo conversa. cómo analiza la situación. Capacidad de orientarse: . cuando salga del hospital. el estado anímico.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. etc. la memoria. cómo se desenvuelve. Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. respecto al lugar en dónde está. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. el tipo de preguntas que hace. su educación. Si su instrucción es muy básica. reconocimiento de personas). Conciencia y estado psíquico (Examen mental). como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. la inteligencia. mientras transcurre la conversación con el paciente. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste. etc.

El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. tocarlo o remecerlo. que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. En todo caso. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos. especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos. Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte).. Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular. Corresponde a la persona normal. presionar con los nudillos sobre el esternón. es de las últimas cosas que se pierden. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo.. • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?. producir un ruido.. mira al examinador. Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. pero sin dañarlo. De acuerdo a los resultados obtenidos. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen..Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. .. • Somnolencia. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos). Estado de plena alerta. • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?.

como: “Saque la lengua”. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. Evaluación del lenguaje. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. Si se aprecia un trastorno. etc. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. como tratando de despertarlo. incluso. con preguntas u órdenes simples. • Coma. podría ser necesario ir a un nivel más básico. “Cierre los ojos”. “Levante las manos”. Los signos vitales se mantienen. Las respuestas verbales son lentas o. pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). Ya es necesario tocar o agitar al paciente. reflejos (por ejemplo. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista. en realidad. reacciones de descerebración). Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. mira al examinador. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente. No muestra interés en el medio ambiente. Si el paciente responde en forma adecuada. • nombrar objetos que se le muestran. Ante esto.• Obnubilación. aspectos que no siempre van de la mano. • responder preguntas en forma atingente. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. ausentes. • Sopor. son. • entender textos escritos • escribir un idea. Algunas reacciones que se pueden presentar. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. Puede ser: . abre los ojos.

personas con las que haya estado ese día. etc. Después de conversar un rato de otros temas. dónde trabajó. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. . Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. reloj). • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. • Memoria de hechos recientes. áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos. Con frecuencia. auto. aunque es capaz de emitir palabras. fechas nacionales memorables. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños.• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. aunque tengan algún parecido en la fonética). y termina siendo una jerigonza. dónde estudió. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. ni con una disfonía. pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. No se debe confundir con una disartria. que se relaciona con cambios del tono de la voz. a qué hora tenía la entrevista médica. 3) MEMORIA. • Memoria de hechos remotos. y se le repite hasta que lo memorice. con distinto significado. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). Las personas que están desarrollando una demencia. lápiz. respecto a la familia. como se ve en la enfermedad de Alzheimer. Por ejemplo. en qué vehículo fue a la consulta. La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. que es una dificultad en la articulación de las palabras. el paciente no presenta hemiplejía.

: sumas.. Para evaluar este aspecto. con un . 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES. o desde 100. Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej... etc. etc. saltándose 7 • números cada vez. 86. Cálculo aritmético y series invertidas.).: la palabra MUNDO.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?).).: 4 + 8 – 7.: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!). Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación. como un reloj con sus punteros y horas. • Pensamiento abstracto. etc. con ideas incoherentes. • Capacidad para reproducir un dibujo. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia..sentido de un proverbio (ej. o. no se concentra y su memoria falla. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo. La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento. el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio. como son los estados confusionales. se pregunta sobre: . al revés. sus dibujos también son de más calidad.4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES. como dos rombos o círculos entrecruzados. • Delirio.: contar desde 20. El paciente impresiona desconectado de la realidad. n. es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. saltándose de 2 en 2.).deletrear palabras (ej. o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó. La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados. A esto se suma un pensamiento desorganizado. los delirios y las psicosis. restas.. .semejanzas (ej. • Confusión. 100. d..diferencias (ej. En este estado. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?).. 93. Al ir mejorando con el tratamiento. inversión de series (ej.. .

un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). • Delirio. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. El ritmo sueño-vigilia se . forma de reaccionar. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. Cuando se desarrolla en un adulto. Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. En las noches el compromiso tiende a ser mayor. por ejemplo. Ejemplos de trastornos del examen mental. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. Se captan aspectos de su personalidad. su estado anímico. Psicosis. En cambio. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. sentimientos. • Demencia. o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. etc. la memoria de hechos remotos se mantiene. sus emociones. Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). se puede plantear.). Los procesos mentales se van empobreciendo. Puede terminar en una afasia. A través de este proceso. si el paciente está angustiado o depresivo. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva. La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo. A medida que se conversa con el paciente. etc.flujo de ideas ilógico. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. su presentación. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales. Puede presentar ilusiones. etc. que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica. Puede presentar agitación.

desarrolla más constipación. está pesimista. psicosis por drogas. Se evalúan cinco aspecto (Orientación. El ánimo también es fluctuante. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. las fobias sociales. le cuesta dirigirse a su trabajo. • Otros trastornos: . Concentración y Cálculo. pudiendo presentar un llanto fácil. está autorreferente. – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos). baja de peso. le cuesta concentrarse y tomar decisiones. con frecuencia presenta trastornos del sueño. La persona puede estar somnolienta o agitada. Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. incoherente. a través de once pruebas. • Depresión. nota que la memoria le falla. y en casos graves. EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA. come menos. – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico.). etc. le cuesta levantarse en las mañanas. El apetito tiende a estar disminuido.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. Registro de información o Memoria inmediata. siente poca energía. Recuerdo diferido. rehusa actividades sociales. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa). no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). que ya fueron descritos). está muy sensible. etc. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. siente que su vida tiene poco sentido.). obnubilación. Comprensión del lenguaje). y puede alternar a lo largo de las horas. pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones.somnolencia. puede concebir ideas suicidas. los trastornos obsesivos – compulsivo. que da un puntaje máximo de 30 puntos. Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. Mini Mental Test .

) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B. etc.|A. hospital. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .

|Reloj | |0 |1 C. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.7 = 72 | |72 –.7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –.7 = 79 | |79 –.

ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 .|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí. ni no.

movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia). Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia. Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio.Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes). basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada.

¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. coma. ¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. sopor. delirio. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5. psicosis. confusión. ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. obnubilación. afasia. Preguntas: 1. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6. lucidez.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación. ilusión.

La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I. Atención conciencia y orientaciónIII. familiares y socio económicos. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8. Memoria y funciones intelectualesVII. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente. los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. Comportamiento y ActitudII. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. SociabilidadVIII. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. Aspectos Generales: Porte. Estado afectivoV.7. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. LenguajeIV. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores. Actitudes y tendencias dominantesVI. afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente.

rechina los dientes. Atención conciencia y orientación 2.2. higiene y estado de nutrición. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio.1. parpadea constantemente.1. Comportamiento y Actitud 1. lugar y persona. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. arreglo persona.3. 1. etc. No responde a estímulos.3.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1.2. Tiempo . de la vestimenta. Aspectos Generales: Porte. hace muecas. bosteza.1. 2. somnolencia. Orientación 2. agitación. se muerde los labios. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente.3. abre mucho los ojos. Apariencia general Debe señalar las características físicas.)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir.

3. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3.3. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.4. palidez.2.3.5. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3.2. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4. Lenguaje 3. etc. Actitudes y tendencias dominantes 5. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores. Estado afectivo 4. Tendencia Paranoide .1.2.1.4.2.3. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3.3. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3.1. Velocidad Lento Rápido 3. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4.5.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2. etc. Manifestaciones Físicas: Sudoración. 4.

Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6.4. A través de la historia personal 6.1. etc.3. pruebas simples de razonamiento matemático. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie. objetos.1.1. Memoria y funciones intelectuales 6.1. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales.2.). 6. etc.1.2. Tener los antecedentes educativos y culturales .6.2. Información genera Días de la semana.2. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5.4. 6. interpretación de refranes.1.2. Memoria 6. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5. Memoria a Largo plazo 6. oración (padre nuestro). sustracciones y divisiones. Funciones intelectuales 6. 6. figuras. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. Capacidad de calculo Multiplicaciones.3.1. 6. auditivos y táctiles. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5. cuatro últimos presidentes.7.5. los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica.5. principales ríos. el alfabeto. (serie de números sin sentido. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5.2. 6.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5.3. etc.1.

La presencia de otras personas (miembros de la familia. razonamiento. en posteriores artículos seguiremos informando. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste. b. Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual. sin embargo. pero con naturalidad. 1. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión. algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. La entrevista debe ser privada. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. El acercamiento al paciente debe ser amigable. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado.6. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2. En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas.4.2. VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. . Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. formación de conceptos). Finalmente. algunos principios de orientación de índole muy general: a. Existen.

La gentileza es esencial. las bases de la formulación. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. descriptivas. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. en lo posible. evitándose las expresiones técnicas. estuporoso o por alguna razón no colaborador. cuando sea posible. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. el examen inicial debe ser pospuesto. confirmando una mala técnica. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. y para los fines de una debida reaseguración. simples. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. sin dificultad. Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. por ejemplo. d. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. El relato escrito final debe ser. e. de tal modo que el lector pueda comprobar. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. no ambiguas. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. muchas veces. así como aquellas que manifiesten juicios morales. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. Las conclusiones deben apoyarse. Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. Son esenciales tacto y gentileza. tan conciso cuanto completo. . pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. c. cuando la angustia es intensa.

Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. los arreglos o cosméticos que utiliza. amigable. si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. disnea. En caso de la mujer. describir la actividad general durante el examen. tendencia a pellizcarse. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. desconfiado o respetuoso. actitudes o palabras del examinador. Porte. entonces. Temas principales. Asimismo. de temor. móvil. de dolor. encorvada. Anotar. Asimismo. tics. oscilante. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. 3. hipoactivo. tensa. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. monótona o flexible. turbado. pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. disártrica ronca. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. desorden o excentricidad en el vestir. colérica. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. despreciativa. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. apagada. tiesa o torpe. triste. alegre. retardado. afectada o juguetonamente. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. temblores. una rigidez muscular. el orden. No dejar pasar una cojera. inquieto. impulsiva o estereotipada. anotará si se presentan gestos desusados. inexpresiva. es decir. sombría. irritable. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio. se . afectada. describir la expresión facial: alerta. por ejemplo. 2. preocupada. cianosis. miedoso. tartamudeante. frotarse o coger su ropa. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . Asimismo. de ensimismamiento. Por último. En general. Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. vacía. pero que sea compatible con una razonable brevedad. o desorganizada. anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. enflaquecimiento. cuchicheante.

que algo le ha sucedido. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. debe emplearse mucho tacto. muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. en el trabajo. desengaños. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. ha estado enfermo? (o nervioso. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece. asimismo. generalmente. En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. o por ser suspicaz. sin quererlo él. fracasos. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. dificultades económicas. muertes recientes. pequeñas dificultades y mortificaciones. de su comportamiento. con citas textuales expresadas por el paciente. antes de ejercer presiones. Para tal efecto. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. la exploración ni el tratamiento. en la escuela. hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. con la menor interrupción posible. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. que algo ha ocurrido. enfermedades. pero constantes). Respuestas del tipo de resentimiento. el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. angustia. para aclarar cualquier malentendido". para un examen. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. . ¿Le ha ocurrido a Ud. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. Es.importancia o énfasis que les otorga. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud.

3 Orientación. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. a la propia persona y. con respecto a las otras personas y consigo mismo. 4. Asimismo. la marcha.4.4 Lenguaje. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia. Tener en cuenta. lugar. 4. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante. inclusive. especialmente en la práctica de consultorio. 4. en ningún caso. la atención. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y. a la tonalidad aguda o grave. el comportamiento general.2 Estado de la conciencia. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. a la productividad aumentada o restringida. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes. Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. 4. los gestos. Se considera. pudiendo referirse a otras personas. objetivamente. a la fluidez o a las detenciones. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. la postura. sino. En muchos. a todo tipo de situación. generalmente. si está exagerada. a la intensidad exagerada o disminuida. del escrito. Debe prestarse atención a la . del mímico e.1 Atención. también. Otro tanto hay que anotar a la mímica. la expresión facial. Revisión de las funciones parciales 4. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5). La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. al orden o desorden de las asociaciones.5 Afectividad. De otro lado. Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. sin embargo. no sólo compromete la orientación. en general. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada. la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral.

por qué responde así.1. tensión muscular. la satisfacción del haber dormido. miedo y depresión. la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva. Sueño: la averiguación requiere precisar su duración. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad. profundidad y continuidad. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico. las táctiles y las olfatorias.7 Necesidades. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales. y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. pródiga. Considerar: 4. sudor. el aspecto subjetivo. respiración irregular. promiscua u otras. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. por ejemplo. Asimismo. para la conveniente identificación. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión.6 Experiencias pseudoperceptivas.ocurrencia de lágrimas. es decir. así. Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente. De otra parte. En cuanto a los estados de ánimo. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido. ahondar sobre su significado en el sentido de la . angustia. en estos casos. Si el paciente se queja de insomnio. sonrojos. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. luego. hágase similares observaciones. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. dilatación pupilar. aumento de presión arterial.7. 4. temblores. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. con causa insuficiente. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. Es importante. Asimismo. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales. taquicardia. tan intensamente. las referidas al propio cuerpo. cuando exista. por ejemplo) en general. cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen.

han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado. comportamiento y actitud" (2. las fantasías. Asimismo. más o menos variable o circunscrito.9 Memoria y funciones intelectuales. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia. información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión. la facilidad de saciarse o no.3. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. juicio y formación de conceptos. Otro tanto puede hacerse para la sed. . los periodos de abstención. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. anotar. 4. además. seguramente. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo. Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia.dificultad para conciliar el sueño. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. pero nunca dejar de hacerlo. entre otros. sino por la satisfacción o no que produce el comer. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos. razonamiento.8 Acción.2. determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso. 4. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. Si el efecto es circunscrito. 4. 4. la satisfacción lograda y las preferencias.7.7. Precisar las primeras experiencias. Es indispensable. la mengua o el aumento.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada. Al tratar acerca del "porte.

es importante determinar la razón subyacente. sentado o dando vueltas. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. un alejamiento psicótico de la realidad. asimismo. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. Otras veces. una actitud de suspicacia. evita salir de compras. educación y condición social. tensiones familiares. una inteligencia defectuosa. Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. Al mismo tiempo. un estado dominante de tristeza o euforia.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. por más de dos semanas.4. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. en esta fase diagnóstica. por ejemplo. Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar. llega tarde al trabajo. 3º Que el trabajo. basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. leve (1) moderada (2) y severa (3). una aversión hacia el médico. y la esperada. 4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. contradecirlo o cuestionar sus argumentos. de odio o cólera. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). causas y consecuencias de su enfermedad o problema. irritabilidad) durante el último mes. lo realiza mal. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación. Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. entre otros. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) . el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. de guardar las apariencias. falta de experiencia previa con situaciones similares. una utilización constructiva de las propias potencialidades. una necesidad de evitarse turbación o angustia. un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y. por ejemplo.

CURSO DEL LENGUAJE. A. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. Asociaciones superficiales.Usado por el Dr. Afasia. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. B. lugar y persona. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. Conciencia y atención. C. 5. II. C. Rotondo I. estereotipia. Estado de ánimo dominante. 1. Relación entre el estado de ánimo y contenido. Molestias y maneras de manifestarlas. . V. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. 1. Apariencia general y actividad psicomotora. Relación entre el curso y los temas u objetivos. B. Velocidad y productividad del lenguaje. 4. distraibilidad. ACTITUDES EMOCIONALES A. Desorden de la asociación lógica. 1. Actitud hacia el médico y hacia el examen. A. neologismos. Bloqueo. 2. PORTE. B. CONCIENCIA. ecolalia. Labilidad. EMOCIONES. Perseveración. 3. 6. III. Orientación en el tiempo. Miscelánea. IV.

Tendencia obsesiva y compulsiva. Cálculo. 1. VII. B. Tendencia histérica. 13. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL . 6. 3. Tendencia paranoide. Remota. 10. 7. 9. Tendencia de disociación esquizofrénica. Principales temas de las molestias y preocupaciones. Retención y memoria inmediata. 5. 2. Reciente.A. Memoria. Tendencia neurasténica. VI. Tendencia expansiva. 4. 3. Tendencias pesimistas. Tendencia nihilista. A. Tendencia fóbica. 11. 12. Información general. Tendencia hipocondríaca. 2. 8. MEMORIA. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. C. Experiencias pseudoperceptivas. del sentimiento de irrealidad. D. Operaciones intelectuales. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. 1. Tendencia del tipo de la despersonalización. CAPACIDAD INTELECTUAL.

( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto . En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente. por vergüenza. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada.1. En general. se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2. En porte. el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5.

8. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7. señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. al aplicar la prueba de sustracción seriada. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta. 9. En el examen de la atención. En el examen de la orientación. En la exploración de la memoria.

entre 23-21 una demencia leve. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. sin ruidos e interrupciones. 1975. Durante el examen se evaluará la semiología. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. J. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas. afectividad.GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA. Evalúa la orientación. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. variable o circunscrito. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. el registro de información. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. 12 (3):189-198. . el lenguaje y la construcción. el recuerdo. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. GDS. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. etc. la atención y el cálculo. Res. Psychopharmacol Bull 1988. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. llegando a un total de 30 puntos. Mchugh PR. pensamiento. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. Folstein S. La Evaluación Clínica .( ) Si el trastorno es difuso. Psych. Cada ítem tiene una puntuación. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia.

5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo .No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro . fecha (1).Frontal) (5 puntos) Serie de 7. 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas . no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). 9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. el paciente debe nombrarlos diciendo una marca.Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. zapato (1) y papel (1). debe tener sujeto y predicado. país (1).Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. Por cada letra correcta recibe 1 punto. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). mes (1).1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1). 11-DIBUJO (Construcción . se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. y la obedezca. ciudad (1). ies o peros".Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. provincia (1). el cruce tiene 4 lados). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo . dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. año (1) y estación del año (1).Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. hospital (1). Casa (1). La oración debe tener un sentido. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. Se acepta como válido el sujeto tácito. Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración . .

Edad: -------------------------------- 1. Germán G. De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2. Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------.Lic. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas .

Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4. Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ .

Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________. 6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .

:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .___ Impresión Dx.

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