EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. para repetir y para seguir instrucciones básicas. Capacidad para seguir instrucciones básicas. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención. II. es decir. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. su capacidad para recordar información recientemente adquirida. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. . Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. b. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números). Capacidad de abstracción (cálculo). Conceptos importantes I. Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. III. V.espacial. concentración y abstracción que tiene la persona. Mini examen del estado mental (MMSE) 1. concentración y memoria. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental.determinar la exploración. Escala de Lenguaje: a. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona. IV. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria. Determina también la capacidad de la persona para la escritura. no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. Capacidad de lenguaje y percepción viso.tiempo. Capacidad de atención. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa.

se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. así como de intrusiones. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. c. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. se le debe dar crédito a la respuesta correcta. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado. como ya se mencionó anteriormente. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. 2. Por otro lado. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas. adición u omisión de ángulos. Además. con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. los utilice al realizar esta prueba. concentración. confortable y sobre todo. Si el examinado corrige una respuesta. deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. . Se debe aplicar en un lugar propicio. dificultad de expresión verbal o escrita. libre de ruidos distractores. No tiene límite de tiempo. dificultad y juicio de razonamiento.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. dificultad motriz. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes. dificultad de organización. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual.

los use al realizar esta prueba. Postración. Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. como son: TAC. Fase terminal. Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. 27 puntos o más: Normal. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. Depresión. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. 2. Incoherente.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. como son por ejemplo: 1. Ingestión de alguna droga. Deprivaciones ambientales. No se reconoce él mismo. 4. . por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. Totalmente desorientado. 3 . Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). Problemas metabólicos. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). RMN. Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico.

Encefalitis. etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al. zapato (1) y papel (1) . 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1).5. año (1) y estación del año (1). Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. 3. fecha (1). provincia (1). 8. En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. 7. 1975). Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. ciudad (1). Infecciones: Meningitis. país (1). Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. etc. . hospital (1). Hemorragia subaracnoidea. 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Alcoholismo. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. 6. Casa (1). autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. mes (1).

Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). La oración debe tener un sentido. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) . “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. debe tener sujeto y predicado. 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. el paciente debe nombrarlos. el cruce tiene 4 lados).Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. Se acepta como válido el sujeto tácito. no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. Por cada letra correcta recibe 1 punto. 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. Por cada repetición correcta se da un punto. y la obedezca . no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). .

biopsicologia.pdf http://www. Para mayor información / consulta http://www.medicinageriatrica.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares .ar/archivos/MMSE.net/inicio. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla. 269:2386-2391.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.com.php4 http://www.medicinageriatrica.pdf. 5. Ver tabla del JAMA 1993.org/Protocol/mmse30. Crum RM et al.neuropsicol. http://www. Ejemplo No aplica. Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4.com.

Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1. Pensamiento escamoteador 5. Circunstancial 2. Pensamiento en tropel 9. Pensamiento laxo 10.-Conducta y contacto ocular 3. Pensamiento disgregado . tabaco y OH • Historial: nacimiento. parejas. Tangencial 3.-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces.• Drogas.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2. etc. adolescencia. Detallismo 4. Parafasias o pararespuestas 6. Asociación por consonancia 7. con todas sus características Preguntar por visiones y sus características. MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1. Pensamiento concreto 8. niñez.

retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas. Se asocia a uso de neurolépticos). estupor. tics.11.-Conciencia de enfermedad . temblores. Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora. 4. Pensamiento ambivalente 12. agitación psicomotora.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6. convulsiones.

el juicio. Conciencia y estado psíquico (Examen mental). el estado anímico. Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. etc. su educación. la memoria. Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. cómo analiza la situación. cómo se desenvuelve. Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. Habitualmente.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. respecto al lugar en dónde está. orientación en el tiempo. reconocimiento de personas). Capacidad de orientarse: . cómo conversa. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. la inteligencia. Si su instrucción es muy básica. el tipo de preguntas que hace. 4. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. etc. no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. el estado de ánimo. cuando salga del hospital. mientras transcurre la conversación con el paciente. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. la inteligencia.

En todo caso. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. presionar con los nudillos sobre el esternón. • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?.. producir un ruido. Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte). especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos.. pero sin dañarlo. . tocarlo o remecerlo.. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente. Estado de plena alerta. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. mira al examinador... Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo. • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen. es de las últimas cosas que se pierden.Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. • Somnolencia.. Corresponde a la persona normal. De acuerdo a los resultados obtenidos. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos).

Ante esto. aspectos que no siempre van de la mano. podría ser necesario ir a un nivel más básico. • Sopor. como tratando de despertarlo. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. etc. pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). • entender textos escritos • escribir un idea. “Levante las manos”. • nombrar objetos que se le muestran. Ya es necesario tocar o agitar al paciente. con preguntas u órdenes simples. en realidad. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. son. Evaluación del lenguaje. Las respuestas verbales son lentas o. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. • responder preguntas en forma atingente. abre los ojos. como: “Saque la lengua”. “Cierre los ojos”. Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. reacciones de descerebración). No muestra interés en el medio ambiente. ausentes. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista. Algunas reacciones que se pueden presentar. mira al examinador. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente.• Obnubilación. Si se aprecia un trastorno. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. Los signos vitales se mantienen. Si el paciente responde en forma adecuada. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. incluso. • Coma. Puede ser: . reflejos (por ejemplo.

Después de conversar un rato de otros temas. aunque es capaz de emitir palabras. aunque tengan algún parecido en la fonética). fechas nacionales memorables. Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. No se debe confundir con una disartria. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. lápiz. etc. Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información.• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. a qué hora tenía la entrevista médica. • Memoria de hechos remotos. Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. el paciente no presenta hemiplejía. dónde trabajó. con distinto significado. personas con las que haya estado ese día. . auto. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. • Memoria de hechos recientes. pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. reloj). Las personas que están desarrollando una demencia. respecto a la familia. 3) MEMORIA. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). y termina siendo una jerigonza. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. que es una dificultad en la articulación de las palabras. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. como se ve en la enfermedad de Alzheimer. Por ejemplo. ni con una disfonía. • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. dónde estudió. que se relaciona con cambios del tono de la voz. La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. en qué vehículo fue a la consulta. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. y se le repite hasta que lo memorice. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. Con frecuencia. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.

Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej. El paciente impresiona desconectado de la realidad. En este estado. La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento.. al revés.diferencias (ej. restas. no se concentra y su memoria falla. o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó. saltándose de 2 en 2. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación. con ideas incoherentes.: 4 + 8 – 7.deletrear palabras (ej. 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES.. La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados. los delirios y las psicosis. • Capacidad para reproducir un dibujo. etc.: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!). 100.. etc.. d.. .). es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. A esto se suma un pensamiento desorganizado. Al ir mejorando con el tratamiento. • Delirio.sentido de un proverbio (ej. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia.). o desde 100. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas.. 86.semejanzas (ej.: la palabra MUNDO. . Para evaluar este aspecto. se pregunta sobre: . saltándose 7 • números cada vez.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?).4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES. etc. n. el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio. Cálculo aritmético y series invertidas. inversión de series (ej. como son los estados confusionales.. sus dibujos también son de más calidad.). como dos rombos o círculos entrecruzados. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. 93. o.: sumas.. • Pensamiento abstracto. con un .: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?). como un reloj con sus punteros y horas.: contar desde 20. • Confusión.

Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. • Demencia. En cambio. o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. Puede presentar agitación. que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. se puede plantear. En las noches el compromiso tiende a ser mayor. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. etc. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales. Puede terminar en una afasia. forma de reaccionar. Se captan aspectos de su personalidad. Cuando se desarrolla en un adulto. sus emociones. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. su presentación. La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo.). Psicosis. etc. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva. por ejemplo. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. etc. • Delirio. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). la memoria de hechos remotos se mantiene. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica. Puede presentar ilusiones. El ritmo sueño-vigilia se . Los procesos mentales se van empobreciendo. sentimientos. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. si el paciente está angustiado o depresivo. Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). Ejemplos de trastornos del examen mental. A través de este proceso. su estado anímico. A medida que se conversa con el paciente.flujo de ideas ilógico.

siente que su vida tiene poco sentido. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. está autorreferente. Recuerdo diferido. rehusa actividades sociales. – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos). desarrolla más constipación. etc. incoherente. nota que la memoria le falla.somnolencia. Comprensión del lenguaje). – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico. le cuesta dirigirse a su trabajo.). La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. come menos. a través de once pruebas. psicosis por drogas. los trastornos obsesivos – compulsivo. pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones. • Otros trastornos: . siente poca energía. que ya fueron descritos). está muy sensible. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa). está pesimista.). Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. le cuesta concentrarse y tomar decisiones. con frecuencia presenta trastornos del sueño. baja de peso. La persona puede estar somnolienta o agitada. obnubilación. • Depresión. puede concebir ideas suicidas. Concentración y Cálculo. Se evalúan cinco aspecto (Orientación. El ánimo también es fluctuante. El apetito tiende a estar disminuido. El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. Mini Mental Test . y puede alternar a lo largo de las horas. le cuesta levantarse en las mañanas. no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). que da un puntaje máximo de 30 puntos. y en casos graves. pudiendo presentar un llanto fácil. Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). etc. Registro de información o Memoria inmediata. las fobias sociales.

Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 . hospital.|A. etc.) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B.

7 = 72 | |72 –.7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .|Reloj | |0 |1 C.7 = 79 | |79 –.7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.

|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí. ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 . ni no.

Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia). movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio.Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada. Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia. siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes).

lucidez. psicosis. delirio. ¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. obnubilación. ilusión. ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6. ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. Preguntas: 1. confusión. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . sopor.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación. afasia. ¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. coma. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5.

7. Aspectos Generales: Porte. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. Atención conciencia y orientaciónIII.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales. familiares y socio económicos. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I. los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8. Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. Actitudes y tendencias dominantesVI. afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente. ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores. cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. Memoria y funciones intelectualesVII. Comportamiento y ActitudII. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. Estado afectivoV. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . LenguajeIV. SociabilidadVIII.

1. Comportamiento y Actitud 1. hace muecas. lugar y persona. Apariencia general Debe señalar las características físicas.1.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1. Aspectos Generales: Porte. abre mucho los ojos. bosteza. de la vestimenta. higiene y estado de nutrición. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. etc.1.3. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio. Tiempo . 1.2. se muerde los labios. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir. somnolencia. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. No responde a estímulos.3. Atención conciencia y orientación 2. agitación.2. 2. parpadea constantemente. rechina los dientes.)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. arreglo persona. Orientación 2.3.

3.3.5.1.3. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3.3. Estado afectivo 4. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3.4. etc.1.2. Manifestaciones Físicas: Sudoración. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5.4. Lenguaje 3. Actitudes y tendencias dominantes 5. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3. palidez.3.2. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5.2.5. Velocidad Lento Rápido 3. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4. 4. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.2. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4. etc. Tendencia Paranoide .1. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2.

Capacidad de calculo Multiplicaciones.1. 6. oración (padre nuestro). objetos. sustracciones y divisiones. Información genera Días de la semana.7. cuatro últimos presidentes. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie.). figuras. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5. principales ríos. etc. Funciones intelectuales 6. Tener los antecedentes educativos y culturales .6.2. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales.1. auditivos y táctiles. 6. etc.4.2.2.1.4. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5. Memoria a Largo plazo 6.1. A través de la historia personal 6.2. Memoria y funciones intelectuales 6.3. interpretación de refranes. Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6.3.2. el alfabeto.1. etc.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5. pruebas simples de razonamiento matemático. 6. 6.3.1. 6. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. (serie de números sin sentido. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5.5.2.5.1.1. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5. Memoria 6. los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica.

Formaciones intelectuales elevadas (comprensión. . Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2.6. algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. Existen. En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas. El acercamiento al paciente debe ser amigable. razonamiento. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. La presencia de otras personas (miembros de la familia. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual. pero con naturalidad. algunos principios de orientación de índole muy general: a.2.4. 1. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. La entrevista debe ser privada. Finalmente. sin embargo. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele. en posteriores artículos seguiremos informando. Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste. formación de conceptos). VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. b. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita.

e. cuando la angustia es intensa. las bases de la formulación. de tal modo que el lector pueda comprobar. evitándose las expresiones técnicas. no ambiguas. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe. en lo posible. tan conciso cuanto completo. así como aquellas que manifiesten juicios morales. Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. c. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico. cuando sea posible. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. . sin dificultad. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos. Las conclusiones deben apoyarse. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. descriptivas. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. muchas veces. simples. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. estuporoso o por alguna razón no colaborador. La gentileza es esencial. Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. el examen inicial debe ser pospuesto. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. d. confirmando una mala técnica. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten. por ejemplo. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. El relato escrito final debe ser. Son esenciales tacto y gentileza. y para los fines de una debida reaseguración.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente.

se . Asimismo. disártrica ronca. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. 2. oscilante. Asimismo. Porte. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. tics. afectada o juguetonamente. enflaquecimiento. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. tensa. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. tartamudeante. móvil. sombría. encorvada. cianosis. los arreglos o cosméticos que utiliza. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez. actitudes o palabras del examinador. describir la actividad general durante el examen. disnea. 3. es decir. miedoso. triste. por ejemplo. temblores. frotarse o coger su ropa. hipoactivo. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. Por último.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. irritable. Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. despreciativa. una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio. describir la expresión facial: alerta. desorden o excentricidad en el vestir. En general. pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. una rigidez muscular. alegre. amigable. pero que sea compatible con una razonable brevedad. Temas principales. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. Anotar. desconfiado o respetuoso. Asimismo. No dejar pasar una cojera. inquieto. afectada. monótona o flexible. si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. cuchicheante. impulsiva o estereotipada. inexpresiva. apagada. el orden. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. o desorganizada. de ensimismamiento. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. En caso de la mujer. colérica. entonces. preocupada. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. tiesa o torpe. anotará si se presentan gestos desusados. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. turbado. retardado. de dolor. tendencia a pellizcarse. vacía. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. de temor.

para un examen. muertes recientes. fracasos. de su comportamiento. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. dificultades económicas. Es. en la escuela. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. enfermedades. Respuestas del tipo de resentimiento. para aclarar cualquier malentendido". hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. angustia. Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. antes de ejercer presiones. en el trabajo. sin quererlo él. Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. ¿Le ha ocurrido a Ud. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. que algo ha ocurrido. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. pequeñas dificultades y mortificaciones.importancia o énfasis que les otorga. que algo le ha sucedido. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. desengaños. o por ser suspicaz. debe emplearse mucho tacto. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece. con citas textuales expresadas por el paciente. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. generalmente. el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. ha estado enfermo? (o nervioso. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. con la menor interrupción posible. pero constantes). la exploración ni el tratamiento. Para tal efecto. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. . asimismo.

la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento. si está exagerada. la expresión facial. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento. Revisión de las funciones parciales 4. en ningún caso. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada. a la productividad aumentada o restringida. a la tonalidad aguda o grave. Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. De otro lado. Asimismo.2 Estado de la conciencia.1 Atención. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. 4. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. también. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. del mímico e. 4. al orden o desorden de las asociaciones. del escrito. Otro tanto hay que anotar a la mímica. Se considera. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral. a la propia persona y. Debe prestarse atención a la . lugar. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. a la intensidad exagerada o disminuida. a la fluidez o a las detenciones. con respecto a las otras personas y consigo mismo. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante. la marcha. En muchos. objetivamente. sin embargo. a todo tipo de situación. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y. el comportamiento general. Tener en cuenta. inclusive. pudiendo referirse a otras personas. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito. La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes.4. generalmente. Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista.5 Afectividad. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5). en general. 4. 4. la postura. especialmente en la práctica de consultorio. no sólo compromete la orientación. la atención. los gestos. sino.3 Orientación. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia.4 Lenguaje.

En cuanto a los estados de ánimo. 4. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. Asimismo. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. respiración irregular. la satisfacción del haber dormido. De otra parte.1. pródiga. Es importante. dilatación pupilar. para la conveniente identificación. sudor. angustia.ocurrencia de lágrimas. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa. temblores. sonrojos. miedo y depresión. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. las referidas al propio cuerpo. profundidad y continuidad. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales.6 Experiencias pseudoperceptivas. luego. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas. aumento de presión arterial. por qué responde así. es decir. cuando exista. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. por ejemplo) en general. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. con causa insuficiente. las táctiles y las olfatorias. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva.7 Necesidades. el aspecto subjetivo. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales. Considerar: 4. así. Si el paciente se queja de insomnio. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. por ejemplo. en estos casos. promiscua u otras. ahondar sobre su significado en el sentido de la . Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. Sueño: la averiguación requiere precisar su duración.7. cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan. hágase similares observaciones. Asimismo. tensión muscular. tan intensamente. la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. taquicardia. y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente.

Al tratar acerca del "porte. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto.8 Acción. 4.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función. entre otros. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. sino por la satisfacción o no que produce el comer. comportamiento y actitud" (2.9 Memoria y funciones intelectuales. Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia. los periodos de abstención.7.2. información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. razonamiento. Es indispensable. la satisfacción lograda y las preferencias. . más o menos variable o circunscrito. las fantasías. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso.3. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado. determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual. 4. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. juicio y formación de conceptos. Otro tanto puede hacerse para la sed. además. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo. pero nunca dejar de hacerlo. la facilidad de saciarse o no. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. 4. 4. anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada. la mengua o el aumento. Asimismo. anotar. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. Precisar las primeras experiencias. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos.dificultad para conciliar el sueño. Si el efecto es circunscrito.7. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. seguramente.

4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama. un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual. Otras veces. Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. una utilización constructiva de las propias potencialidades. basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. sentado o dando vueltas. entre otros. leve (1) moderada (2) y severa (3). Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. contradecirlo o cuestionar sus argumentos. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente. asimismo. una aversión hacia el médico. Al mismo tiempo. por ejemplo. por más de dos semanas. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. tensiones familiares. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. de odio o cólera. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y. causas y consecuencias de su enfermedad o problema. de guardar las apariencias. irritabilidad) durante el último mes. educación y condición social. evita salir de compras. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. llega tarde al trabajo. y la esperada. un estado dominante de tristeza o euforia. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) . por ejemplo. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). en esta fase diagnóstica. un alejamiento psicótico de la realidad. una actitud de suspicacia. 3º Que el trabajo. una inteligencia defectuosa.4. lo realiza mal. Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación. falta de experiencia previa con situaciones similares. una necesidad de evitarse turbación o angustia. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. es importante determinar la razón subyacente. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente.

5. Perseveración. CURSO DEL LENGUAJE. Relación entre el curso y los temas u objetivos. ACTITUDES EMOCIONALES A. 1. II. III. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. 1. Miscelánea. A. 6. C. B. 2. PORTE. Estado de ánimo dominante. A. EMOCIONES. estereotipia. Relación entre el estado de ánimo y contenido. 4. neologismos. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. Velocidad y productividad del lenguaje. Rotondo I. CONCIENCIA. Bloqueo. C.Usado por el Dr. Labilidad. Orientación en el tiempo. Apariencia general y actividad psicomotora. B. IV. Molestias y maneras de manifestarlas. Actitud hacia el médico y hacia el examen. . Conciencia y atención. distraibilidad. Asociaciones superficiales. V. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. lugar y persona. ecolalia. 1. Desorden de la asociación lógica. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. 3. Afasia. B.

Reciente. Tendencia hipocondríaca. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. 11. Tendencia de disociación esquizofrénica. Remota. 7. 1. Tendencias pesimistas. Tendencia obsesiva y compulsiva. 13. del sentimiento de irrealidad. C. 3. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. Operaciones intelectuales. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". 5. 9. Principales temas de las molestias y preocupaciones. 1. D. Tendencia fóbica.A. 12. Retención y memoria inmediata. 2. Cálculo. Tendencia neurasténica. Tendencia nihilista. 8. Tendencia histérica. CAPACIDAD INTELECTUAL. 6. Tendencia del tipo de la despersonalización. 4. Tendencia expansiva. Información general. A. MEMORIA. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL . Experiencias pseudoperceptivas. B. Memoria. Tendencia paranoide. VI. 10. 2. VII. 3.

En porte. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada.1. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto . En general. se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2. En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente. por vergüenza. ( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3.

señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . al aplicar la prueba de sustracción seriada. En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. En la exploración de la memoria. En el examen de la orientación.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. 8. En el examen de la atención. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas. anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7. 9. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta.

Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. variable o circunscrito. ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia. afectividad. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. .GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial. etc. el lenguaje y la construcción. J. Durante el examen se evaluará la semiología. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. entre 23-21 una demencia leve. La Evaluación Clínica . Psych. Folstein S. el registro de información. Evalúa la orientación. Res. Mchugh PR. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. llegando a un total de 30 puntos. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar. pensamiento. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). GDS. la atención y el cálculo. Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. el recuerdo. 12 (3):189-198. Psychopharmacol Bull 1988. Cada ítem tiene una puntuación. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. sin ruidos e interrupciones.( ) Si el trastorno es difuso. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. 1975. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención.

Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. 9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga.No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración . no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). hospital (1). 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo . 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas .Frontal) (5 puntos) Serie de 7. debe tener sujeto y predicado. el paciente debe nombrarlos diciendo una marca. 11-DIBUJO (Construcción . zapato (1) y papel (1). año (1) y estación del año (1). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. país (1).Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). 5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo . Se acepta como válido el sujeto tácito.Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. ies o peros". Por cada letra correcta recibe 1 punto. Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. y la obedezca. provincia (1). fecha (1). Por cada respuesta correcta dar 1 punto. ciudad (1).Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta.1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1). La oración debe tener un sentido. mes (1). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro .Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. .Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. Casa (1). el cruce tiene 4 lados).

Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------. Germán G. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas . De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL.Lic.Edad: -------------------------------- 1. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2.

Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3. Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ . ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________.

:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .___ Impresión Dx.