EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. IV. Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. V. no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. Capacidad de abstracción (cálculo). Mini examen del estado mental (MMSE) 1. Capacidad de atención. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona. ¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. II. Capacidad de lenguaje y percepción viso. III. es decir. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. . para repetir y para seguir instrucciones básicas. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. su capacidad para recordar información recientemente adquirida. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números).espacial. Capacidad para seguir instrucciones básicas. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. concentración y abstracción que tiene la persona.tiempo. b. concentración y memoria. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental.determinar la exploración. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa. Determina también la capacidad de la persona para la escritura. Escala de Lenguaje: a. Conceptos importantes I. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria.

como ya se mencionó anteriormente. así como de intrusiones. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. Se debe aplicar en un lugar propicio. confortable y sobre todo. . concentración. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes. adición u omisión de ángulos. se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo. dificultad y juicio de razonamiento. dificultad de expresión verbal o escrita. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. Por otro lado. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. 2. c. se le debe dar crédito a la respuesta correcta.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. los utilice al realizar esta prueba. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. No tiene límite de tiempo. dificultad motriz. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual. la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. Además. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. libre de ruidos distractores. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. dificultad de organización. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado. con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. Si el examinado corrige una respuesta. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas.

Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. 3 . Ingestión de alguna droga. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. Incoherente. 27 puntos o más: Normal. Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico. 2. No se reconoce él mismo. Depresión. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. RMN.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Totalmente desorientado. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. Fase terminal. Problemas metabólicos. 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. los use al realizar esta prueba. Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). Deprivaciones ambientales. como son: TAC. como son por ejemplo: 1. Postración. . 4.

3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). 1975). autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.5. 6. Casa (1). fecha (1). Encefalitis. provincia (1). zapato (1) y papel (1) . mes (1). etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al. 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). Infecciones: Meningitis. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. . ciudad (1). país (1). Alcoholismo. año (1) y estación del año (1). etc. Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. 7. Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. 3. Hemorragia subaracnoidea. hospital (1). En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. 8.

no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) .Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. Se acepta como válido el sujeto tácito. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. debe tener sujeto y predicado. . 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. y la obedezca . el cruce tiene 4 lados). Por cada repetición correcta se da un punto. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada letra correcta recibe 1 punto. La oración debe tener un sentido. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. el paciente debe nombrarlos. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta.

Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4. http://www. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).neuropsicol.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares .medicinageriatrica.ar/archivos/MMSE.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.biopsicologia.net/inicio.php4 http://www. Ver tabla del JAMA 1993.pdf http://www.org/Protocol/mmse30. Crum RM et al. 5.pdf. Ejemplo No aplica.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla.com.com. Para mayor información / consulta http://www.medicinageriatrica. 269:2386-2391.

parejas. Tangencial 3. Pensamiento escamoteador 5. adolescencia. Detallismo 4. con todas sus características Preguntar por visiones y sus características. Pensamiento laxo 10. Asociación por consonancia 7.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2. Pensamiento disgregado .-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces. etc.• Drogas. Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1.-Conducta y contacto ocular 3. tabaco y OH • Historial: nacimiento. Pensamiento concreto 8. Parafasias o pararespuestas 6. Pensamiento en tropel 9. Circunstancial 2. niñez. MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1.

4.-Conciencia de enfermedad . temblores.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6. agitación psicomotora. retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas.11.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5. Se asocia a uso de neurolépticos). tics. convulsiones. estupor. Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora. Pensamiento ambivalente 12.

Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. el estado anímico. Conciencia y estado psíquico (Examen mental). el juicio. Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. respecto al lugar en dónde está. cuando salga del hospital. el tipo de preguntas que hace. no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. reconocimiento de personas). Habitualmente. cómo analiza la situación. Si su instrucción es muy básica. orientación en el tiempo. Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. etc. su educación. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. mientras transcurre la conversación con el paciente. la memoria. el estado de ánimo. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste. la inteligencia. como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. cómo conversa. etc.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. la inteligencia. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. 4. Capacidad de orientarse: . Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. cómo se desenvuelve.

mira al examinador. pero sin dañarlo. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen.Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. En todo caso. De acuerdo a los resultados obtenidos. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos). Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte). es de las últimas cosas que se pierden. presionar con los nudillos sobre el esternón. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. producir un ruido. especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos. que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo. ... • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?... Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. Estado de plena alerta. Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular.. Corresponde a la persona normal. tocarlo o remecerlo. • Somnolencia..

Si se aprecia un trastorno. Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. etc. abre los ojos. en realidad. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. son. como: “Saque la lengua”. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista. reflejos (por ejemplo. • responder preguntas en forma atingente. Evaluación del lenguaje. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. • nombrar objetos que se le muestran. pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). reacciones de descerebración). como tratando de despertarlo. con preguntas u órdenes simples. “Levante las manos”. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. mira al examinador. aspectos que no siempre van de la mano.• Obnubilación. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. Ante esto. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. • entender textos escritos • escribir un idea. Las respuestas verbales son lentas o. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. • Coma. • Sopor. incluso. Ya es necesario tocar o agitar al paciente. No muestra interés en el medio ambiente. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. Puede ser: . No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente. Si el paciente responde en forma adecuada. ausentes. podría ser necesario ir a un nivel más básico. “Cierre los ojos”. Los signos vitales se mantienen. Algunas reacciones que se pueden presentar.

que es una dificultad en la articulación de las palabras. en qué vehículo fue a la consulta. etc. a qué hora tenía la entrevista médica. 3) MEMORIA. • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. el paciente no presenta hemiplejía. Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. • Memoria de hechos remotos. Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información. y termina siendo una jerigonza. La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. Por ejemplo. Después de conversar un rato de otros temas. y se le repite hasta que lo memorice. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. No se debe confundir con una disartria. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. • Memoria de hechos recientes. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. reloj). que se relaciona con cambios del tono de la voz. personas con las que haya estado ese día. auto. fechas nacionales memorables. respecto a la familia. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños. ni con una disfonía. dónde estudió. Las personas que están desarrollando una demencia. Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. con distinto significado. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). dónde trabajó. . áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. aunque es capaz de emitir palabras. aunque tengan algún parecido en la fonética).• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. Con frecuencia. lápiz. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. como se ve en la enfermedad de Alzheimer.

sentido de un proverbio (ej. El paciente impresiona desconectado de la realidad.. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia. o.). con ideas incoherentes. 100. La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados..semejanzas (ej. . • Confusión.: sumas.. etc.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?). los delirios y las psicosis. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo.: 4 + 8 – 7. 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES. al revés. saltándose de 2 en 2. 93. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. Al ir mejorando con el tratamiento. d.deletrear palabras (ej. La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento.4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES. etc. no se concentra y su memoria falla.. • Capacidad para reproducir un dibujo.: contar desde 20. sus dibujos también son de más calidad. restas. se pregunta sobre: . con un . • Pensamiento abstracto.). Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej. es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. etc.: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!). Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación. como son los estados confusionales. .. o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó. • Delirio. A esto se suma un pensamiento desorganizado.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?). como un reloj con sus punteros y horas. como dos rombos o círculos entrecruzados.. n. Cálculo aritmético y series invertidas. Para evaluar este aspecto. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas. 86. el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio.). En este estado. saltándose 7 • números cada vez. o desde 100..diferencias (ej.. inversión de series (ej.: la palabra MUNDO.

sentimientos. su presentación. o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. Puede presentar ilusiones. El ritmo sueño-vigilia se . La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo. Puede presentar agitación. Se captan aspectos de su personalidad. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). forma de reaccionar. En las noches el compromiso tiende a ser mayor. por ejemplo. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. su estado anímico.flujo de ideas ilógico. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. si el paciente está angustiado o depresivo. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. A través de este proceso. Psicosis. Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. etc. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. sus emociones. Puede terminar en una afasia. se puede plantear. A medida que se conversa con el paciente. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales.). un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). • Delirio. la memoria de hechos remotos se mantiene. etc. que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. etc. Los procesos mentales se van empobreciendo. Ejemplos de trastornos del examen mental. Cuando se desarrolla en un adulto. • Demencia. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). En cambio. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva.

EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA. y en casos graves. – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico. psicosis por drogas. • Depresión. La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa). no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). con frecuencia presenta trastornos del sueño. La persona puede estar somnolienta o agitada. pudiendo presentar un llanto fácil.). Recuerdo diferido. está muy sensible. baja de peso. Registro de información o Memoria inmediata. etc. las fobias sociales. está pesimista. a través de once pruebas. los trastornos obsesivos – compulsivo.somnolencia. nota que la memoria le falla. rehusa actividades sociales. • Otros trastornos: . incoherente. El apetito tiende a estar disminuido. come menos. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. Mini Mental Test . Se evalúan cinco aspecto (Orientación. Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. Comprensión del lenguaje). El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. que da un puntaje máximo de 30 puntos. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones. le cuesta levantarse en las mañanas. siente que su vida tiene poco sentido. le cuesta dirigirse a su trabajo.). está autorreferente. le cuesta concentrarse y tomar decisiones. obnubilación. etc.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). siente poca energía. que ya fueron descritos). desarrolla más constipación. puede concebir ideas suicidas. y puede alternar a lo largo de las horas. Concentración y Cálculo. – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos). Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. El ánimo también es fluctuante.

etc. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 . hospital.|A.) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa.

Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.7 = 79 | |79 –.7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .|Reloj | |0 |1 C.7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –.7 = 72 | |72 –.

ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 .|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí. ni no.

Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada. Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio. Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia). movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes). Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia.

¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. sopor. ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. coma. ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6. ilusión. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5. delirio. ¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. obnubilación. psicosis. lucidez. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . afasia. Preguntas: 1. confusión.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación.

7. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales. Memoria y funciones intelectualesVII. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse. SociabilidadVIII. Atención conciencia y orientaciónIII. afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente. cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. Estado afectivoV. LenguajeIV. los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. Comportamiento y ActitudII. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. Actitudes y tendencias dominantesVI. Aspectos Generales: Porte. familiares y socio económicos. Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones.

Apariencia general Debe señalar las características físicas. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio. etc.3. rechina los dientes.1. bosteza.3. parpadea constantemente. Atención conciencia y orientación 2.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1. Orientación 2.3. 2.2. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente. Comportamiento y Actitud 1. se muerde los labios. somnolencia. higiene y estado de nutrición. de la vestimenta. abre mucho los ojos. 1. Tiempo . hace muecas. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir. Aspectos Generales: Porte.)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. arreglo persona.1. No responde a estímulos. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. agitación.2.1. lugar y persona.

2. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4.1.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2.3.5.3. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3.4. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4.1. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3. Actitudes y tendencias dominantes 5. etc. etc.3.2. Manifestaciones Físicas: Sudoración. 4.4.1. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5.5. Velocidad Lento Rápido 3. Lenguaje 3. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Tendencia Paranoide . Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.2.2.3. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3. palidez.3. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3. Estado afectivo 4.

6. etc.3.).5. Tener los antecedentes educativos y culturales .1. auditivos y táctiles. cuatro últimos presidentes. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie.1. Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6. 6.1. Memoria y funciones intelectuales 6. Capacidad de calculo Multiplicaciones. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. interpretación de refranes. oración (padre nuestro).2. figuras. 6. Memoria 6.7.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5. sustracciones y divisiones. etc. A través de la historia personal 6.2. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5.4.6.1. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5.5. principales ríos. 6.1. el alfabeto. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5. pruebas simples de razonamiento matemático. (serie de números sin sentido. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5.3. etc. Memoria a Largo plazo 6.1.2.4.2. objetos. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales.3. Información genera Días de la semana. los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica. Funciones intelectuales 6. 6.2.2.1.1.

1. Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste. formación de conceptos). La entrevista debe ser privada. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado. en posteriores artículos seguiremos informando. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria. Finalmente.6. La presencia de otras personas (miembros de la familia. b. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. . El acercamiento al paciente debe ser amigable. pero con naturalidad.4. Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita. En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas.2. razonamiento. algunos principios de orientación de índole muy general: a. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele. Existen. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión. sin embargo. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual.

Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. las bases de la formulación. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. e. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. no ambiguas. simples. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente. evitándose las expresiones técnicas. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. descriptivas. de tal modo que el lector pueda comprobar. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. y para los fines de una debida reaseguración. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. confirmando una mala técnica. La gentileza es esencial. en lo posible. estuporoso o por alguna razón no colaborador. cuando sea posible. El relato escrito final debe ser. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos. Son esenciales tacto y gentileza. d. cuando la angustia es intensa. Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. así como aquellas que manifiesten juicios morales. pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. tan conciso cuanto completo. Las conclusiones deben apoyarse. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. sin dificultad. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe. . el examen inicial debe ser pospuesto. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. c. por ejemplo. muchas veces.

si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. Asimismo. Por último. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio. retardado. turbado. tendencia a pellizcarse. o desorganizada. afectada. colérica. amigable. Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. disnea. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. vacía. describir la actividad general durante el examen. En general. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. Anotar. una rigidez muscular. apagada. Asimismo. Asimismo. móvil. actitudes o palabras del examinador. inexpresiva. el orden. temblores. anotará si se presentan gestos desusados. tartamudeante. preocupada. despreciativa. por ejemplo. frotarse o coger su ropa. pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. No dejar pasar una cojera. encorvada. de temor. es decir. 3. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. impulsiva o estereotipada. entonces. disártrica ronca. oscilante. de dolor. cuchicheante. afectada o juguetonamente. tiesa o torpe.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. sombría. desorden o excentricidad en el vestir. monótona o flexible. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. inquieto. de ensimismamiento. En caso de la mujer. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. los arreglos o cosméticos que utiliza. Temas principales. describir la expresión facial: alerta. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez. triste. desconfiado o respetuoso. miedoso. irritable. enflaquecimiento. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. hipoactivo. 2. Porte. tensa. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. pero que sea compatible con una razonable brevedad. cianosis. Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. alegre. se . tics.

el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. sin quererlo él. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. de su comportamiento.importancia o énfasis que les otorga. Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. fracasos. Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. en la escuela. Respuestas del tipo de resentimiento. hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. asimismo. preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. Para tal efecto. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. para aclarar cualquier malentendido". con la menor interrupción posible. En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. ¿Le ha ocurrido a Ud. en el trabajo. angustia. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. debe emplearse mucho tacto. con citas textuales expresadas por el paciente. dificultades económicas. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. la exploración ni el tratamiento. que algo ha ocurrido. Es. que algo le ha sucedido. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. muertes recientes. enfermedades. desengaños. generalmente. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. antes de ejercer presiones. o por ser suspicaz. pero constantes). . para un examen. ha estado enfermo? (o nervioso. pequeñas dificultades y mortificaciones. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece.

4. generalmente. al orden o desorden de las asociaciones. del mímico e. objetivamente. a la fluidez o a las detenciones. Revisión de las funciones parciales 4. en general.4 Lenguaje.1 Atención. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5). Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. la expresión facial. sin embargo.4. Asimismo. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante.3 Orientación. En muchos. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes. Se considera. los gestos. Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y. a la productividad aumentada o restringida. lugar. 4. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral. la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento. en ningún caso. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. 4. especialmente en la práctica de consultorio. La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. del escrito. Tener en cuenta. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito. Otro tanto hay que anotar a la mímica. el comportamiento general. Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento. con respecto a las otras personas y consigo mismo. a la propia persona y. Debe prestarse atención a la . también. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. la marcha. De otro lado. pudiendo referirse a otras personas. no sólo compromete la orientación. 4. si está exagerada. la postura.2 Estado de la conciencia. inclusive. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante.5 Afectividad. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. a la tonalidad aguda o grave. a la intensidad exagerada o disminuida. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. la atención. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada. a todo tipo de situación. sino.

sudor. y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. por ejemplo. miedo y depresión. En cuanto a los estados de ánimo. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. las referidas al propio cuerpo. Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. tan intensamente. Sueño: la averiguación requiere precisar su duración.6 Experiencias pseudoperceptivas. por ejemplo) en general. ahondar sobre su significado en el sentido de la . cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales. temblores. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. así. en estos casos. sonrojos. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión. las táctiles y las olfatorias.ocurrencia de lágrimas. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales. taquicardia. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo.1. dilatación pupilar. hágase similares observaciones. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa. el aspecto subjetivo. angustia. 4. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva. pródiga. aumento de presión arterial. luego. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. promiscua u otras. con causa insuficiente. la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. Asimismo. tensión muscular. la satisfacción del haber dormido. Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente. respiración irregular. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. Asimismo. De otra parte.7 Necesidades. para la conveniente identificación. profundidad y continuidad. Considerar: 4. por qué responde así. es decir. cuando exista. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas. Es importante.7. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. Si el paciente se queja de insomnio. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad.

anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada.3. más o menos variable o circunscrito. sino por la satisfacción o no que produce el comer. han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo. razonamiento. entre otros.2. información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión. 4. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia. juicio y formación de conceptos. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos. anotar.8 Acción. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto. las fantasías. Asimismo. además. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. los periodos de abstención. 4. la mengua o el aumento. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto.7. Otro tanto puede hacerse para la sed. 4. la facilidad de saciarse o no.9 Memoria y funciones intelectuales. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia.7. 4. . Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso. Si el efecto es circunscrito. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. seguramente. Al tratar acerca del "porte. determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. Precisar las primeras experiencias. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. la satisfacción lograda y las preferencias. pero nunca dejar de hacerlo. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. Es indispensable. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo. comportamiento y actitud" (2.dificultad para conciliar el sueño.

entre otros. leve (1) moderada (2) y severa (3). una utilización constructiva de las propias potencialidades. una necesidad de evitarse turbación o angustia. llega tarde al trabajo. una inteligencia defectuosa. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. un estado dominante de tristeza o euforia. causas y consecuencias de su enfermedad o problema. de odio o cólera. por más de dos semanas. asimismo. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. en esta fase diagnóstica. un alejamiento psicótico de la realidad. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación. sentado o dando vueltas. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. irritabilidad) durante el último mes. por ejemplo. contradecirlo o cuestionar sus argumentos. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente. una aversión hacia el médico. 3º Que el trabajo. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. es importante determinar la razón subyacente. evita salir de compras. tensiones familiares. educación y condición social. Al mismo tiempo. el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) . de guardar las apariencias. Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual.4. una actitud de suspicacia. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. lo realiza mal. basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. por ejemplo. falta de experiencia previa con situaciones similares. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. y la esperada. Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. Otras veces. 4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad.

II. 4. C. CONCIENCIA. Miscelánea. Molestias y maneras de manifestarlas. Rotondo I. Desorden de la asociación lógica. ecolalia. . EMOCIONES. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. Perseveración. B. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. Labilidad. IV. 1. C. 3. 2. CURSO DEL LENGUAJE. Relación entre el curso y los temas u objetivos. Conciencia y atención. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. III. A. B. Velocidad y productividad del lenguaje. V. neologismos. Relación entre el estado de ánimo y contenido. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. Actitud hacia el médico y hacia el examen. B. Afasia. 5. 6. 1. Orientación en el tiempo. estereotipia. A. Bloqueo. lugar y persona. ACTITUDES EMOCIONALES A. PORTE. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. Asociaciones superficiales. distraibilidad. 1.Usado por el Dr. Apariencia general y actividad psicomotora. Estado de ánimo dominante.

Tendencia paranoide. 8. Tendencia de disociación esquizofrénica. 7. Principales temas de las molestias y preocupaciones. 2. A. Tendencia obsesiva y compulsiva. Tendencia nihilista. Experiencias pseudoperceptivas. Operaciones intelectuales. C. del sentimiento de irrealidad. 1. VI. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL .A. 4. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. 6. Reciente. D. MEMORIA. Retención y memoria inmediata. 3. Tendencia neurasténica. Cálculo. CAPACIDAD INTELECTUAL. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. Tendencia del tipo de la despersonalización. Memoria. Tendencia histérica. Tendencia fóbica. 10. 13. 2. Tendencia hipocondríaca. Información general. Remota. Tendencias pesimistas. 12. 9. 11. 3. 5. 1. Tendencia expansiva. B. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". VII.

se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada. ( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente. En general. por vergüenza.1. el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3. En porte. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto .

En la exploración de la memoria. En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. En el examen de la orientación. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta. 9. al aplicar la prueba de sustracción seriada.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas. 8. En el examen de la atención.

GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA. Evalúa la orientación. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas. Durante el examen se evaluará la semiología. GDS. ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). el registro de información. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. Folstein S. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia. la atención y el cálculo. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. La Evaluación Clínica . Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. afectividad. . Mchugh PR. Res. pensamiento. el recuerdo. entre 23-21 una demencia leve. variable o circunscrito. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. Cada ítem tiene una puntuación. 1975. etc. sin ruidos e interrupciones. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. 12 (3):189-198. el lenguaje y la construcción. Psychopharmacol Bull 1988. J. llegando a un total de 30 puntos. Psych. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas.( ) Si el trastorno es difuso.

Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). hospital (1). 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas . 9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). provincia (1). 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración . el paciente debe nombrarlos diciendo una marca. Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . detenerse luego de 5 repeticiones correctas. año (1) y estación del año (1).Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. mes (1). 11-DIBUJO (Construcción . Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. debe tener sujeto y predicado. Casa (1). Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro . Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. Se acepta como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1).Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. fecha (1).Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj.No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. y la obedezca. ies o peros". Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. Por cada letra correcta recibe 1 punto. país (1).Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo . zapato (1) y papel (1).Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies. . ciudad (1).1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1). el cruce tiene 4 lados).Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo . no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante.Frontal) (5 puntos) Serie de 7.

Lic. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas . Germán G. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2. Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------.Edad: -------------------------------- 1. De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL.

Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ . ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3.

6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________.

___ Impresión Dx.:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .

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