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Funcionamiento emocional
Perspicacia y juicio
Funcionamiento cognoscitivo
Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los
patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta
exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y
los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico
psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la
exploración del estado mental organizados en forma jerárquica.
1. Presentación
3. Estado cognoscitivo
4. Pensamiento
5. Humor
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975) como un método práctico
que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y
poder detectar demencia o delirium. Las características esenciales que se
evalúan son:
Conceptos importantes
II. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar
información en la memoria.
V. Escala de Lenguaje:
c. Por otro lado, la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de
percepción viso-espacial, concentración, organización y coordinación
motora (fina) que tiene la persona.
Recomendaciones generales:
2. ¿Cómo se elabora?
El examinador:
Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte
del sujeto y mantenerlo motivado, sin que esto signifique que se hagan
observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas.
Las instrucciones para esta escala, deberán ser siempre las que estén
impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con
claridad y precisión.
Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación
máxima es de 30).
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Limitaciones de la prueba:
1. Depresión.
3 . Problemas metabólicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
3. Formato
Edad
Años de estudio
Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del
año (1).
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia
(1), país (1).
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada
repetición correcta se da un punto.
6-NOMINACION (2 puntos)
7-REPETICION (1 punto)
8-COMPRENSION (3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su
mano derecha (1punto) , dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el
suelo (1 punto).
9-LECTURA (1 punto)
10-ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se
acepta como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.
11-DIBUJO (1 punto)
El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de
escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años). Ver tabla del
JAMA 1993; 269:2386-2391.
4. Ejemplo
No aplica.
http://www.biopsicologia.net/inicio.php4
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/MMSE.pdf.
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla.pdf
http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf
EXÁMEN MENTAL
IDENTIFICACIÓN
Nombre
Edad
Estado civil
Hijos
Domicilio
Ocupación
Religión
OTROS PARAMETROS
• Antecedentes Médicos
• Antecedentes familiares
• Drogas, tabaco y OH
MOTIVO DE CONSULTA
EXAMEN MENTAL
1.-Apariencia:
• Aseo personal
• Vestimenta
• Expresión
• Edad concordante
• Características especiales
Preguntar por voces, con todas sus características Preguntar por visiones y
sus características. Ver robo e imposición del pensamiento
Pensamiento
Curso Pensamiento
1. Circunstancial
2. Tangencial
3. Detallismo
4. Pensamiento escamoteador
5. Parafasias o pararespuestas
7. Pensamiento concreto
8. Pensamiento en tropel
9. Pensamiento laxo
Lenguaje
Notificativo
Indicativo
Comunicativo
Afectividad
Psicomotricidad
Atención y concentración
Memoria
Orientación
Conciencia
Inteligencia y juicio
5.-Empatía
6.-Conciencia de enfermedad
Por último preguntar que espera el paciente para el futuro, cuando salga del
hospital, como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer?
DIAGNÓSTICO
Universidad De Valparaíso
1) NIVEL DE CONCIENCIA.
Capacidad de orientarse:
Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes:
• Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En
qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
2) LENGUAJE
• entender preguntas.
• escribir un idea.
3) MEMORIA.
• números cada vez,... 100, 93, 86, etc.).- deletrear palabras (ej.: la
palabra MUNDO, al revés... o, d, n, etc.).
|Orientación en el tiempo: |
| |
| | |
|
|Orientación de lugar: |
| |
|Lápiz |0 |1
|
|Auto |0 |1
|
|Reloj |0 |1
|
|100 –- 7 = 93 |0 |1
|
|93 –-7 = 86 |0 |1
|
|86 –- 7 = 79 |0 |1
|
|79 –- 7 = 72 |0 |1
|
|72 –- 7 = 65 |0
|1 |
|O |0 |1
|
|D |0 |1
|
|N |0 |1
|
|U |0 |1
|
|M |0 |1
|
|Lápiz |0 |1
|
|Auto |0 |1
|
|Reloj |0 |1
|
|Lápiz |0 |1
|
|Reloj |0 |1
|
En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga
sentido y está bien estructurada) (1 punto)
1
Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos
pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo
sobre el papel) (1 punto)
| |Fijación |3
|
| |Concentración y cálculo |5
|
| |Memoria |3
|
| |Comprensión de lenguaje |9
|
|Rigidez de descerebración |2 |
|Sin respuesta |1 |
| | |
|Respuesta Verbal: | |
|Orientado y conversa |5 |
|Desorientado y conversa |4 |
|Palabras inapropiadas |3 |
|Sonidos incomprensibles |2 |
|Sin respuesta |1 |
| | |
|Apertura de ojos: | |
|Apertura espontánea |4 |
|Al dolor |2 |
|Sin respuesta |1 |
Preguntas:
Nombre:
Edad_
Fecha de Nacimiento:
Grado de Instrucción:
Ocupación:
Estado Civil:
Fecha de Aplicación:
Lugar de Aplicación:
1. Aspectos Generales:
1.2. Comportamiento
2.3. Orientación
2.3.1. Tiempo
¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué
hora es aproximadamente?
2.3.2. Lugar
¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En
que ciudad estamos?
2.3.3. Persona
¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago
yo?
3. Lenguaje
4. Estado afectivo
4.4. Irritabilidad
4.5. Depresión
¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene
pensamientos trates de ello?
¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es
responsable de ello?
¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud?
¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para
su defensa?
6.1. Memoria
EXAMEN MENTAL*
Humberto ROTONDO
II. CONCIENCIA.
A. Conciencia y atención.
1. Asociaciones superficiales.
3. Bloqueo.
4. Perseveración.
5. Afasia.
1. Labilidad.
1. Tendencias pesimistas.
3. Tendencia nihilista.
4. Tendencia paranoide.
6. Tendencia expansiva.
7. Tendencia hipocondríaca.
9. Tendencia fóbica.
A. Memoria.
1. Remota.
2. Reciente.
B. Cálculo.
C. Información general.
D. Operaciones intelectuales.
EXAMEN MENTAL
1. En la técnica del examen mental debe recordarse que:
( ) Amigable
( ) Respetuoso
( ) Valorar el habla
4. Respecto a la molestia:
( ) Respuestas logradas
( ) Grado de fatigabilidad
( ) Presencia de distraibilidad
( ) Disminución
( ) Alteración
( ) Fluctuación
( ) Ubicación en el tiempo
Nombre:
---------------------------------------------------------------------------------------------
Aspecto Conducta
SI NO
_______________________________________ Abierto
_______________________________________ Hostil
Cuantitativas Cualitativas
Habla incesantemente Prolijidad
Inconsecuencia
Observaciones: Incoherencia
Incongruencia
________________________________ Neologismos
Balbuceo
________________________________ Tartamudeo
Euforia Pánico
Cólera Hostilidad
___________________________________
Suspicacia Calma
Culpa Aflicción
___________________________________
Lugar: ___________________
____________________________________________
___________________________________________.
6 AUTOCOGNICION Y JUICIO :
Observaciones: ____________________________________________________________
___
Impresión Dx.:____________________________________________________
Pronóstico: ______________________________________________________
Fecha: ____________________________________________________________