EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

Conceptos importantes I.tiempo. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. concentración y abstracción que tiene la persona. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona. II. Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental. ¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. Determina también la capacidad de la persona para la escritura. es decir. b. III. IV. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención. . no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Capacidad de abstracción (cálculo). Capacidad de atención. Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. concentración y memoria. Escala de Lenguaje: a.espacial. su capacidad para recordar información recientemente adquirida. Mini examen del estado mental (MMSE) 1. Capacidad de lenguaje y percepción viso.determinar la exploración. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números). para repetir y para seguir instrucciones básicas. V. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. Capacidad para seguir instrucciones básicas.

deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. . la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. dificultad de expresión verbal o escrita. así como de intrusiones. 2. como ya se mencionó anteriormente. adición u omisión de ángulos. dificultad y juicio de razonamiento. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. libre de ruidos distractores. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes. confortable y sobre todo. se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. Además. Por otro lado. Si el examinado corrige una respuesta. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. dificultad motriz. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. los utilice al realizar esta prueba. Se debe aplicar en un lugar propicio. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. No tiene límite de tiempo. se le debe dar crédito a la respuesta correcta. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas. c. dificultad de organización. concentración.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado.

27 puntos o más: Normal. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. como son: TAC. Incoherente. 3 . 2. como son por ejemplo: 1. 4. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico. No se reconoce él mismo. Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). Problemas metabólicos. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. Ingestión de alguna droga. . 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. los use al realizar esta prueba. Depresión. Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. Totalmente desorientado.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Postración. Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). Fase terminal. Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. RMN. Deprivaciones ambientales.

ciudad (1). Hemorragia subaracnoidea. Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. zapato (1) y papel (1) . autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.5. Casa (1). Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. provincia (1). 8. 1975). hospital (1). 7. Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. fecha (1). Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). 3. país (1). año (1) y estación del año (1). Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. 6. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. mes (1). Encefalitis. Infecciones: Meningitis. etc. Alcoholismo. . etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al.

no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) . el cruce tiene 4 lados). 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. el paciente debe nombrarlos. no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. y la obedezca . Por cada respuesta correcta dar 1 punto. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. Se acepta como válido el sujeto tácito. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. La oración debe tener un sentido. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. debe tener sujeto y predicado. 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. . Por cada repetición correcta se da un punto. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). Por cada letra correcta recibe 1 punto.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.

com.biopsicologia.neuropsicol.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla.pdf http://www.ar/archivos/MMSE. http://www.net/inicio. Ejemplo No aplica.com. Crum RM et al.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares . 269:2386-2391.medicinageriatrica.pdf.org/Protocol/mmse30.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.medicinageriatrica. Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4.php4 http://www. Para mayor información / consulta http://www. 5. Ver tabla del JAMA 1993. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).

Detallismo 4. Asociación por consonancia 7.-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces. MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1. parejas. adolescencia. Pensamiento disgregado . con todas sus características Preguntar por visiones y sus características. Pensamiento en tropel 9. Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1. Pensamiento laxo 10.-Conducta y contacto ocular 3.• Drogas. etc. Pensamiento concreto 8. Circunstancial 2. Parafasias o pararespuestas 6. tabaco y OH • Historial: nacimiento. niñez. Pensamiento escamoteador 5. Tangencial 3.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2.

Pensamiento ambivalente 12. temblores. Se asocia a uso de neurolépticos). agitación psicomotora.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6.11.-Conciencia de enfermedad . Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora. tics. 4. estupor. retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas. convulsiones.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5.

el tipo de preguntas que hace. como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. el juicio. reconocimiento de personas). Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. cómo analiza la situación. cuando salga del hospital. Conciencia y estado psíquico (Examen mental). Habitualmente.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. etc. Si su instrucción es muy básica. cómo conversa. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste. la inteligencia. Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. 4. Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. respecto al lugar en dónde está. el estado anímico. Capacidad de orientarse: . Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. la memoria. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. la inteligencia. su educación. etc. el estado de ánimo. cómo se desenvuelve. mientras transcurre la conversación con el paciente. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. orientación en el tiempo.

Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte). • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?. Corresponde a la persona normal. es de las últimas cosas que se pierden.. De acuerdo a los resultados obtenidos.Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. • Somnolencia. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo. Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular. . especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos.. mira al examinador.. Estado de plena alerta. Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. presionar con los nudillos sobre el esternón. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen.... que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. producir un ruido. • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?. pero sin dañarlo. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos). En todo caso. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. tocarlo o remecerlo.

Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. Ya es necesario tocar o agitar al paciente. Evaluación del lenguaje. Puede ser: . etc. Si se aprecia un trastorno. Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. • Coma. • entender textos escritos • escribir un idea. Si el paciente responde en forma adecuada. Los signos vitales se mantienen. como tratando de despertarlo. incluso. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. con preguntas u órdenes simples. podría ser necesario ir a un nivel más básico. en realidad. • nombrar objetos que se le muestran. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente. pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. ausentes. “Cierre los ojos”. Las respuestas verbales son lentas o. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. aspectos que no siempre van de la mano. • responder preguntas en forma atingente. reflejos (por ejemplo. • Sopor. Ante esto. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. mira al examinador. No muestra interés en el medio ambiente. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. como: “Saque la lengua”. abre los ojos. “Levante las manos”.• Obnubilación. son. reacciones de descerebración). Algunas reacciones que se pueden presentar.

que es una dificultad en la articulación de las palabras. a qué hora tenía la entrevista médica. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños. en qué vehículo fue a la consulta.• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. personas con las que haya estado ese día. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. ni con una disfonía. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. No se debe confundir con una disartria. dónde trabajó. auto. como se ve en la enfermedad de Alzheimer. que se relaciona con cambios del tono de la voz. Por ejemplo. y se le repite hasta que lo memorice. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. lápiz. Las personas que están desarrollando una demencia. y termina siendo una jerigonza. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). • Memoria de hechos remotos. fechas nacionales memorables. etc. aunque tengan algún parecido en la fonética). La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. respecto a la familia. reloj). • Memoria de hechos recientes. dónde estudió. aunque es capaz de emitir palabras. áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. Después de conversar un rato de otros temas. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. 3) MEMORIA. . Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información. con distinto significado. Con frecuencia. el paciente no presenta hemiplejía.

: 4 + 8 – 7. El paciente impresiona desconectado de la realidad. o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó.: contar desde 20. Al ir mejorando con el tratamiento.)..: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?). La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento. con ideas incoherentes. . se pregunta sobre: .. no se concentra y su memoria falla.. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo. La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados. con un . • Capacidad para reproducir un dibujo. o. etc.deletrear palabras (ej.. saltándose de 2 en 2. inversión de series (ej. el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio. A esto se suma un pensamiento desorganizado. restas.semejanzas (ej. Cálculo aritmético y series invertidas..sentido de un proverbio (ej. 93.).diferencias (ej.4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.). como son los estados confusionales.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?). • Confusión. al revés. . Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas. 86. • Delirio. los delirios y las psicosis.. es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación.: sumas.: la palabra MUNDO. etc. Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej. como dos rombos o círculos entrecruzados. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia. o desde 100. d... 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES. saltándose 7 • números cada vez. Para evaluar este aspecto. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. • Pensamiento abstracto. como un reloj con sus punteros y horas. etc. n.: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!). 100. sus dibujos también son de más calidad. En este estado.

etc. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. Cuando se desarrolla en un adulto. un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. Puede presentar ilusiones. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica.flujo de ideas ilógico. En las noches el compromiso tiende a ser mayor. o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales. siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). Se captan aspectos de su personalidad. por ejemplo. se puede plantear. que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. • Delirio. En cambio. A través de este proceso. la memoria de hechos remotos se mantiene. • Demencia. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. su presentación. su estado anímico. sentimientos. sus emociones. A medida que se conversa con el paciente. Puede terminar en una afasia. Psicosis. Puede presentar agitación. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). etc. Ejemplos de trastornos del examen mental. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). El ritmo sueño-vigilia se . forma de reaccionar. Los procesos mentales se van empobreciendo. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva. La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo. Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante.). etc. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. si el paciente está angustiado o depresivo.

• Otros trastornos: . baja de peso. que da un puntaje máximo de 30 puntos. y puede alternar a lo largo de las horas. rehusa actividades sociales. las fobias sociales. obnubilación. desarrolla más constipación. Registro de información o Memoria inmediata. La persona puede estar somnolienta o agitada. y en casos graves. Concentración y Cálculo. El ánimo también es fluctuante. está autorreferente. La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. a través de once pruebas. está muy sensible. etc. está pesimista. nota que la memoria le falla. – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico. que ya fueron descritos). Recuerdo diferido. puede concebir ideas suicidas. – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos). Comprensión del lenguaje). Se evalúan cinco aspecto (Orientación. El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. los trastornos obsesivos – compulsivo. EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA. El apetito tiende a estar disminuido. • Depresión. le cuesta levantarse en las mañanas. le cuesta concentrarse y tomar decisiones. pudiendo presentar un llanto fácil. Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). le cuesta dirigirse a su trabajo.). come menos. con frecuencia presenta trastornos del sueño.). siente que su vida tiene poco sentido. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa).somnolencia. siente poca energía.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). Mini Mental Test . pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones. Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. etc. psicosis por drogas. incoherente.

|A. etc. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B. hospital. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa.

7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .7 = 79 | |79 –. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.|Reloj | |0 |1 C.7 = 72 | |72 –.7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –.

ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 . ni no.|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí.

Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada. movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia. siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes). Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio. Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia).

confusión. ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . afasia. ¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. delirio. obnubilación.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación. Preguntas: 1. coma. ilusión. sopor. psicosis. ¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. lucidez.

afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente.7. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8. Comportamiento y ActitudII. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. LenguajeIV. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse. SociabilidadVIII. Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. Atención conciencia y orientaciónIII. familiares y socio económicos. Actitudes y tendencias dominantesVI. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. Aspectos Generales: Porte. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente. ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. Memoria y funciones intelectualesVII. cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. Estado afectivoV.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales.

parpadea constantemente. agitación.1. de la vestimenta. 1. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2.2. Apariencia general Debe señalar las características físicas. rechina los dientes.3. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. No responde a estímulos. bosteza. Atención conciencia y orientación 2.1.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1.3. hace muecas.1. Aspectos Generales: Porte. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente. higiene y estado de nutrición. 2. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir. lugar y persona.2. Tiempo . Comportamiento y Actitud 1.3. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. se muerde los labios. arreglo persona. etc. abre mucho los ojos. Orientación 2.)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. somnolencia.

Lenguaje 3.3.2.2.3. palidez. Tendencia Paranoide . etc.2.1. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5.5. Actitudes y tendencias dominantes 5. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4.4. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4. 4. etc.3. Velocidad Lento Rápido 3.5.3. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5.3. Manifestaciones Físicas: Sudoración. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3.1. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores.4. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3.1. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4. Estado afectivo 4.2.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2.

el alfabeto. Funciones intelectuales 6. Memoria 6.2. 6.2.5.1. 6. oración (padre nuestro). 6. figuras. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5. 6.2.1. Tener los antecedentes educativos y culturales .1. objetos.6. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5. 6. A través de la historia personal 6. (serie de números sin sentido. auditivos y táctiles. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5.3.1.4.3.2. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5.1. etc. los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica. cuatro últimos presidentes.2.1.5. sustracciones y divisiones.4. Memoria a Largo plazo 6.3. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales. etc.2. interpretación de refranes. pruebas simples de razonamiento matemático.). Información genera Días de la semana. principales ríos. Memoria y funciones intelectuales 6.1. Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6.7.1.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie. Capacidad de calculo Multiplicaciones. etc.

razonamiento. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita. algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. La presencia de otras personas (miembros de la familia. Existen. La entrevista debe ser privada. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria. b. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste.2. Finalmente.4. en posteriores artículos seguiremos informando. sin embargo. 1. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. formación de conceptos). En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2. algunos principios de orientación de índole muy general: a. Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele.6. Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. pero con naturalidad. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. . VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. El acercamiento al paciente debe ser amigable.

e. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. así como aquellas que manifiesten juicios morales.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. evitándose las expresiones técnicas. muchas veces. las bases de la formulación. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten. no ambiguas. y para los fines de una debida reaseguración. d. cuando sea posible. el examen inicial debe ser pospuesto. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. confirmando una mala técnica. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. c. El relato escrito final debe ser. La gentileza es esencial. simples. . Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. Las conclusiones deben apoyarse. de tal modo que el lector pueda comprobar. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. sin dificultad. cuando la angustia es intensa. Son esenciales tacto y gentileza. Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. descriptivas. estuporoso o por alguna razón no colaborador. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. por ejemplo. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. en lo posible. tan conciso cuanto completo. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe.

colérica. temblores. cuchicheante. Asimismo. desorden o excentricidad en el vestir. afectada o juguetonamente. hipoactivo. los arreglos o cosméticos que utiliza. despreciativa. una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. de temor. oscilante. Por último. tensa. entonces. el orden. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. Temas principales. preocupada. enflaquecimiento. pero que sea compatible con una razonable brevedad. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. inquieto. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. miedoso. retardado. inexpresiva. móvil. vacía. disártrica ronca. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. Anotar. Asimismo. 3. frotarse o coger su ropa. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. apagada. 2. No dejar pasar una cojera. Asimismo. En general. si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. triste. de ensimismamiento. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez. monótona o flexible. pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. tendencia a pellizcarse. tiesa o torpe. anotará si se presentan gestos desusados. desconfiado o respetuoso. Porte. encorvada. cianosis. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. afectada. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. alegre.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio. describir la actividad general durante el examen. anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. irritable. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. tics. se . La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. de dolor. amigable. describir la expresión facial: alerta. o desorganizada. actitudes o palabras del examinador. En caso de la mujer. impulsiva o estereotipada. es decir. tartamudeante. por ejemplo. sombría. turbado. una rigidez muscular. disnea.

preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. angustia. para un examen. . de su comportamiento. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. ha estado enfermo? (o nervioso. Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. que algo le ha sucedido. que algo ha ocurrido. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. generalmente. debe emplearse mucho tacto. con la menor interrupción posible. ¿Le ha ocurrido a Ud. pero constantes). muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. con citas textuales expresadas por el paciente. pequeñas dificultades y mortificaciones. antes de ejercer presiones. Es. en el trabajo. muertes recientes. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. Respuestas del tipo de resentimiento. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. enfermedades. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. para aclarar cualquier malentendido". sin quererlo él. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. desengaños. o por ser suspicaz. la exploración ni el tratamiento. fracasos. hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. dificultades económicas. Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. Para tal efecto. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. asimismo.importancia o énfasis que les otorga. en la escuela. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo.

Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento. no sólo compromete la orientación. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes. la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento. De otro lado. generalmente. objetivamente. a la intensidad exagerada o disminuida. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. también. al orden o desorden de las asociaciones. la postura. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito. el comportamiento general. sino. del escrito. Otro tanto hay que anotar a la mímica. Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. del mímico e. si está exagerada.4. 4. Debe prestarse atención a la . a la productividad aumentada o restringida. a la fluidez o a las detenciones. Revisión de las funciones parciales 4. en ningún caso. inclusive.3 Orientación. a todo tipo de situación. Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista. 4. Asimismo. lugar. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada. a la tonalidad aguda o grave.5 Afectividad. los gestos. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5). especialmente en la práctica de consultorio. la marcha. Tener en cuenta. 4. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante.2 Estado de la conciencia. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral. pudiendo referirse a otras personas. la atención. sin embargo. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. En muchos. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. la expresión facial. 4.1 Atención. La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. con respecto a las otras personas y consigo mismo. en general. Se considera. a la propia persona y.4 Lenguaje.

Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente. respiración irregular. cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan.ocurrencia de lágrimas. Es importante. Sueño: la averiguación requiere precisar su duración. profundidad y continuidad. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. ahondar sobre su significado en el sentido de la . angustia. Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. Considerar: 4. En cuanto a los estados de ánimo. por qué responde así. promiscua u otras. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido. Si el paciente se queja de insomnio.7 Necesidades. taquicardia. y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. la satisfacción del haber dormido. De otra parte.7. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. temblores. es decir. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva. tensión muscular. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. sudor. las referidas al propio cuerpo. sonrojos. dilatación pupilar.6 Experiencias pseudoperceptivas. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo. 4.1. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. así. la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. las táctiles y las olfatorias. tan intensamente. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales. Asimismo. luego. aumento de presión arterial. pródiga. en estos casos. cuando exista. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico. miedo y depresión. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. para la conveniente identificación. con causa insuficiente. hágase similares observaciones. por ejemplo) en general. por ejemplo. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad. el aspecto subjetivo. Asimismo.

sino por la satisfacción o no que produce el comer. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. las fantasías. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. seguramente. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo. 4. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos.dificultad para conciliar el sueño. Asimismo. Al tratar acerca del "porte.9 Memoria y funciones intelectuales. 4. información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso. juicio y formación de conceptos. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia.7. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. entre otros. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia. anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. 4. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. más o menos variable o circunscrito. la facilidad de saciarse o no.7. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. pero nunca dejar de hacerlo. comportamiento y actitud" (2. además. Precisar las primeras experiencias. la mengua o el aumento.8 Acción. han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado. Otro tanto puede hacerse para la sed. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función.2. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. 4. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto. . determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual. Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia. Es indispensable. Si el efecto es circunscrito. la satisfacción lograda y las preferencias.3. anotar. razonamiento. los periodos de abstención.

Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). causas y consecuencias de su enfermedad o problema. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente. y la esperada. Al mismo tiempo. una necesidad de evitarse turbación o angustia. Otras veces. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) . basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. 3º Que el trabajo. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. educación y condición social. un alejamiento psicótico de la realidad. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. tensiones familiares.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad. una utilización constructiva de las propias potencialidades. estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. irritabilidad) durante el último mes. leve (1) moderada (2) y severa (3). Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. por ejemplo. evita salir de compras. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación.4. por más de dos semanas. de odio o cólera. llega tarde al trabajo. falta de experiencia previa con situaciones similares. entre otros. lo realiza mal. en esta fase diagnóstica. de guardar las apariencias. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar. un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. una inteligencia defectuosa. el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas. una actitud de suspicacia. asimismo. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y. un estado dominante de tristeza o euforia. 4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. por ejemplo. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente. sentado o dando vueltas. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. es importante determinar la razón subyacente. una aversión hacia el médico. contradecirlo o cuestionar sus argumentos.

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. 1. Miscelánea. estereotipia. EMOCIONES. Desorden de la asociación lógica. Relación entre el estado de ánimo y contenido. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. neologismos. Bloqueo. 1. Asociaciones superficiales. A. B. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. 2. Apariencia general y actividad psicomotora. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. CONCIENCIA. C. Perseveración. distraibilidad. . ACTITUDES EMOCIONALES A. 5. PORTE. lugar y persona. 6. Velocidad y productividad del lenguaje. Molestias y maneras de manifestarlas. 1. B. 4. III. Estado de ánimo dominante.Usado por el Dr. Afasia. C. Orientación en el tiempo. ecolalia. A. Actitud hacia el médico y hacia el examen. B. Rotondo I. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. Relación entre el curso y los temas u objetivos. CURSO DEL LENGUAJE. II. V. IV. 3. Labilidad. Conciencia y atención.

Tendencia fóbica. 10. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. MEMORIA. 13. 2. Tendencia neurasténica. Experiencias pseudoperceptivas. 3. Tendencia del tipo de la despersonalización. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. Tendencia paranoide. Principales temas de las molestias y preocupaciones. 3. C. 6. CAPACIDAD INTELECTUAL. A. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". Memoria. Tendencia obsesiva y compulsiva. D. Información general. Tendencia nihilista. 1.A. Retención y memoria inmediata. Tendencia hipocondríaca. VII. 12. 9. 7. Tendencia histérica. VI. 8. Operaciones intelectuales. 5. 11. Tendencia expansiva. Tendencia de disociación esquizofrénica. 1. del sentimiento de irrealidad. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL . Remota. 2. B. Tendencias pesimistas. Reciente. Cálculo. 4.

por vergüenza. se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2.1. En general. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto . ( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5. En porte. En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente. el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3.

anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7. En la exploración de la memoria. 9. En el examen de la orientación. En el examen de la atención.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. 8. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas. señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . al aplicar la prueba de sustracción seriada. En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta.

pensamiento. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. GDS. 12 (3):189-198.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. el recuerdo. Durante el examen se evaluará la semiología. Evalúa la orientación. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. Folstein S.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). Psychopharmacol Bull 1988. el lenguaje y la construcción. la atención y el cálculo. Mchugh PR. . ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. 1975.( ) Si el trastorno es difuso. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. La Evaluación Clínica . etc. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. llegando a un total de 30 puntos. Cada ítem tiene una puntuación.GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA. J. Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. afectividad. entre 23-21 una demencia leve. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas. variable o circunscrito. Psych. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. el registro de información. Res. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. sin ruidos e interrupciones. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar.

provincia (1). Se acepta como válido el sujeto tácito. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo .Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. Casa (1). Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. detenerse luego de 5 repeticiones correctas. . 9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). el cruce tiene 4 lados). el paciente debe nombrarlos diciendo una marca. Por cada respuesta correcta dar 1 punto. y la obedezca.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados.Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante.1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1).Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies. hospital (1). Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. país (1).Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. La oración debe tener un sentido.Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración. 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro . mes (1). zapato (1) y papel (1). Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). 5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo . 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas .Frontal) (5 puntos) Serie de 7. Por cada letra correcta recibe 1 punto. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. fecha (1). 11-DIBUJO (Construcción . debe tener sujeto y predicado.Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración . año (1) y estación del año (1). dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. ciudad (1). ies o peros".

Germán G.Lic. Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------.Edad: -------------------------------- 1. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas . De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4. Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ .Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3.

6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________.

:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .___ Impresión Dx.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful