EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. . II.determinar la exploración. concentración y abstracción que tiene la persona. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención. para repetir y para seguir instrucciones básicas. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa.espacial. V. Capacidad de lenguaje y percepción viso. Capacidad de abstracción (cálculo). su capacidad para recordar información recientemente adquirida. IV. Capacidad para seguir instrucciones básicas. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. ¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números). Capacidad de atención. III. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental.tiempo. Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. Escala de Lenguaje: a. concentración y memoria. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria. Conceptos importantes I. es decir. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. b. Determina también la capacidad de la persona para la escritura. Mini examen del estado mental (MMSE) 1.

con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. dificultad y juicio de razonamiento. No tiene límite de tiempo. libre de ruidos distractores. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. dificultad de expresión verbal o escrita. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. dificultad motriz. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado. la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. como ya se mencionó anteriormente. los utilice al realizar esta prueba. c. Además. Si el examinado corrige una respuesta. dificultad de organización. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. así como de intrusiones. Por otro lado. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. adición u omisión de ángulos. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. concentración.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. Se debe aplicar en un lugar propicio. se le debe dar crédito a la respuesta correcta. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes. . 2. confortable y sobre todo. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas.

Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). Postración. como son por ejemplo: 1.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Depresión. Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico. 2. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. . Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. Problemas metabólicos. 27 puntos o más: Normal. porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. como son: TAC. Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). los use al realizar esta prueba. Incoherente. No se reconoce él mismo. 4. 3 . Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. Fase terminal. Deprivaciones ambientales. Totalmente desorientado. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. Ingestión de alguna droga. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. RMN.

zapato (1) y papel (1) . 3. 6. etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al. ciudad (1). 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). mes (1). año (1) y estación del año (1). Hemorragia subaracnoidea. fecha (1). Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. Casa (1). Infecciones: Meningitis. hospital (1). Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora. país (1). . Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). Encefalitis. 1975). Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. 7. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. Alcoholismo. 8. etc. provincia (1). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).5.

no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada repetición correcta se da un punto. 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. Por cada letra correcta recibe 1 punto. Se acepta como válido el sujeto tácito. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. y la obedezca . debe tener sujeto y predicado. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. detenerse luego de 5 repeticiones correctas. 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. el paciente debe nombrarlos. 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) . Por cada respuesta correcta dar 1 punto. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). . La oración debe tener un sentido. el cruce tiene 4 lados).

medicinageriatrica.php4 http://www.neuropsicol. 269:2386-2391.ar/archivos/MMSE.pdf http://www.biopsicologia. Crum RM et al. Para mayor información / consulta http://www. Ejemplo No aplica.medicinageriatrica.com.com. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).org/Protocol/mmse30.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla.pdf. http://www. Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4. 5.net/inicio.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares . Ver tabla del JAMA 1993.

MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1. Asociación por consonancia 7. adolescencia.-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces. Pensamiento escamoteador 5. Pensamiento concreto 8. Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1. con todas sus características Preguntar por visiones y sus características. Circunstancial 2.-Conducta y contacto ocular 3. niñez.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2. tabaco y OH • Historial: nacimiento. Parafasias o pararespuestas 6. Detallismo 4. Tangencial 3. Pensamiento laxo 10.• Drogas. Pensamiento disgregado . parejas. etc. Pensamiento en tropel 9.

Pensamiento ambivalente 12.11.-Conciencia de enfermedad . retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas. 4. temblores. Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5. estupor. Se asocia a uso de neurolépticos). convulsiones.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6. tics. agitación psicomotora.

no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. el estado de ánimo. cómo se desenvuelve. Habitualmente. cómo analiza la situación. cómo conversa. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. Si su instrucción es muy básica. etc.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. etc. su educación. cuando salga del hospital. 4. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. reconocimiento de personas). orientación en el tiempo. Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. mientras transcurre la conversación con el paciente. la inteligencia. Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste. el tipo de preguntas que hace. el juicio. Conciencia y estado psíquico (Examen mental). el estado anímico. Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. la memoria. la inteligencia. respecto al lugar en dónde está. Capacidad de orientarse: .

. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente. Estado de plena alerta.. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos. De acuerdo a los resultados obtenidos. producir un ruido. mira al examinador. Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte). En todo caso. que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?.. Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular. Corresponde a la persona normal. es de las últimas cosas que se pierden..Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos). Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. .. pero sin dañarlo. especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos.. • Somnolencia. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen. tocarlo o remecerlo. • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?. presionar con los nudillos sobre el esternón.

aspectos que no siempre van de la mano. en realidad. • entender textos escritos • escribir un idea. • nombrar objetos que se le muestran. Evaluación del lenguaje. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. • responder preguntas en forma atingente. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. • Sopor. ausentes. Si el paciente responde en forma adecuada. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista. “Cierre los ojos”. podría ser necesario ir a un nivel más básico. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. Si se aprecia un trastorno. Ante esto.• Obnubilación. Algunas reacciones que se pueden presentar. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. incluso. con preguntas u órdenes simples. etc. como tratando de despertarlo. Las respuestas verbales son lentas o. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. Puede ser: . “Levante las manos”. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. • Coma. pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). como: “Saque la lengua”. abre los ojos. Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. Los signos vitales se mantienen. mira al examinador. reflejos (por ejemplo. No muestra interés en el medio ambiente. son. reacciones de descerebración). Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente. Ya es necesario tocar o agitar al paciente.

aunque es capaz de emitir palabras. Por ejemplo. . La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. y se le repite hasta que lo memorice. dónde estudió. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. Después de conversar un rato de otros temas. 3) MEMORIA. con distinto significado. que es una dificultad en la articulación de las palabras. Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. fechas nacionales memorables. y termina siendo una jerigonza. • Memoria de hechos remotos. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. el paciente no presenta hemiplejía.• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. respecto a la familia. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. personas con las que haya estado ese día. etc. áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. dónde trabajó. • Memoria de hechos recientes. reloj). Con frecuencia. • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. Las personas que están desarrollando una demencia. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. en qué vehículo fue a la consulta. pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. lápiz. ni con una disfonía. No se debe confundir con una disartria. como se ve en la enfermedad de Alzheimer. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. a qué hora tenía la entrevista médica. que se relaciona con cambios del tono de la voz. Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información. aunque tengan algún parecido en la fonética). auto.

. sus dibujos también son de más calidad. se pregunta sobre: . Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. saltándose 7 • números cada vez. d. como dos rombos o círculos entrecruzados. los delirios y las psicosis.semejanzas (ej. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia.: sumas. . La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados. etc. o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó. o desde 100. El paciente impresiona desconectado de la realidad. La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?). Al ir mejorando con el tratamiento. inversión de series (ej. n. 100. etc. como son los estados confusionales. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación. • Confusión. A esto se suma un pensamiento desorganizado. el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio..4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.diferencias (ej.. saltándose de 2 en 2. Para evaluar este aspecto. restas. con ideas incoherentes. o. como un reloj con sus punteros y horas.. Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej.sentido de un proverbio (ej. • Delirio. es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. 93. al revés. 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES...: contar desde 20. • Pensamiento abstracto. con un . .). En este estado.: la palabra MUNDO. etc.).: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!).)... no se concentra y su memoria falla.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?).deletrear palabras (ej. Cálculo aritmético y series invertidas.: 4 + 8 – 7. • Capacidad para reproducir un dibujo. 86.

En cambio. A medida que se conversa con el paciente. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. • Delirio. Puede presentar agitación.). Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. etc. sentimientos. El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. Ejemplos de trastornos del examen mental. Psicosis. la memoria de hechos remotos se mantiene. • Demencia. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. A través de este proceso. un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. si el paciente está angustiado o depresivo. La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva. etc. su estado anímico. etc. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. por ejemplo. forma de reaccionar. En las noches el compromiso tiende a ser mayor.flujo de ideas ilógico. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. sus emociones. Los procesos mentales se van empobreciendo. Cuando se desarrolla en un adulto. se puede plantear. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales. Puede terminar en una afasia. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica. siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). El ritmo sueño-vigilia se . su presentación. Puede presentar ilusiones. Se captan aspectos de su personalidad.

El ánimo también es fluctuante.somnolencia. incoherente. está autorreferente. Concentración y Cálculo. no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). que da un puntaje máximo de 30 puntos. siente que su vida tiene poco sentido. siente poca energía. Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa). y en casos graves. obnubilación. los trastornos obsesivos – compulsivo. le cuesta dirigirse a su trabajo. baja de peso. está pesimista. La persona puede estar somnolienta o agitada. Se evalúan cinco aspecto (Orientación. Mini Mental Test . desarrolla más constipación. nota que la memoria le falla. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. le cuesta concentrarse y tomar decisiones. a través de once pruebas. – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos).). con frecuencia presenta trastornos del sueño. está muy sensible. EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA. rehusa actividades sociales. le cuesta levantarse en las mañanas. etc. – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico. etc. come menos. pudiendo presentar un llanto fácil. Recuerdo diferido. y puede alternar a lo largo de las horas. las fobias sociales. • Otros trastornos: . • Depresión. puede concebir ideas suicidas. El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. Comprensión del lenguaje). Registro de información o Memoria inmediata. El apetito tiende a estar disminuido.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). psicosis por drogas.). Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. que ya fueron descritos).

Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa.) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 . etc. hospital.|A.

7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –.|Reloj | |0 |1 C.7 = 79 | |79 –.7 = 72 | |72 –.7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 . Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.

ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 . ni no.|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí.

movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes). Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia. Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia). basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada.Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio.

¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. Preguntas: 1. ¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6. obnubilación. lucidez. afasia.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación. coma. sopor. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5. psicosis. ilusión. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. confusión. delirio.

cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. Actitudes y tendencias dominantesVI. SociabilidadVIII. Comportamiento y ActitudII. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. familiares y socio económicos. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8. Memoria y funciones intelectualesVII. Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones. LenguajeIV. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse.7. Aspectos Generales: Porte. Estado afectivoV. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente. Atención conciencia y orientaciónIII.

3. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio.2.2. No responde a estímulos.1. Tiempo .)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. etc. Aspectos Generales: Porte. higiene y estado de nutrición. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2. parpadea constantemente.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1. Comportamiento y Actitud 1.1. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. 1. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir. bosteza. abre mucho los ojos. rechina los dientes. de la vestimenta. somnolencia. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. 2.1. Apariencia general Debe señalar las características físicas. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente. hace muecas. agitación. Orientación 2.3. lugar y persona.3. arreglo persona. se muerde los labios. Atención conciencia y orientación 2.

palidez. Velocidad Lento Rápido 3.1. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Estado afectivo 4. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3. etc.2.3.4.4. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3.3.2.5. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4. Actitudes y tendencias dominantes 5. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3. Tendencia Paranoide .3.2. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores. Manifestaciones Físicas: Sudoración.1.5.3.3.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2.1. 4.2. etc. Lenguaje 3. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4.

1. 6. objetos.1.5. auditivos y táctiles. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5. los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica.1.).1. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5. Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6.1. 6.3.1. Memoria y funciones intelectuales 6. Funciones intelectuales 6. Información genera Días de la semana.2.3. Memoria a Largo plazo 6. sustracciones y divisiones. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales.2.3.2.2.6. figuras. Tener los antecedentes educativos y culturales . Capacidad de calculo Multiplicaciones. A través de la historia personal 6. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie. interpretación de refranes. 6. 6. 6. principales ríos. cuatro últimos presidentes. oración (padre nuestro). el alfabeto.1. Memoria 6.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5.4. etc.2.5.7. (serie de números sin sentido. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5. etc.4.2. etc. pruebas simples de razonamiento matemático.1.

b. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele. Finalmente. Existen. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. pero con naturalidad. La presencia de otras personas (miembros de la familia. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión. VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. El acercamiento al paciente debe ser amigable. sin embargo. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita.4. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria.6. razonamiento. En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas.2. formación de conceptos). Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual. en posteriores artículos seguiremos informando. . algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. La entrevista debe ser privada. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2. 1. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado. algunos principios de orientación de índole muy general: a.

no ambiguas. cuando sea posible. e. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. de tal modo que el lector pueda comprobar. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. evitándose las expresiones técnicas. así como aquellas que manifiesten juicios morales. La gentileza es esencial. confirmando una mala técnica. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. Son esenciales tacto y gentileza. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. cuando la angustia es intensa. el examen inicial debe ser pospuesto. . sin dificultad. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe. por ejemplo. estuporoso o por alguna razón no colaborador.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. muchas veces. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. y para los fines de una debida reaseguración. El relato escrito final debe ser. d. Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. tan conciso cuanto completo. Las conclusiones deben apoyarse. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. en lo posible. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. simples. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. c. las bases de la formulación. Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten. descriptivas. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico.

si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. encorvada. despreciativa. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. de temor. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio. el orden. tartamudeante. impulsiva o estereotipada. Anotar. anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. Asimismo. entonces. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. alegre. describir la actividad general durante el examen. disártrica ronca. de ensimismamiento. actitudes o palabras del examinador. 3. es decir. preocupada. retardado. afectada o juguetonamente. por ejemplo. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. turbado. triste. desorden o excentricidad en el vestir. inquieto. cuchicheante. amigable. tendencia a pellizcarse. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. Porte. desconfiado o respetuoso. apagada. los arreglos o cosméticos que utiliza. cianosis. anotará si se presentan gestos desusados. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. tensa. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez. se . afectada. inexpresiva. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. Temas principales. móvil.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. o desorganizada. colérica. En caso de la mujer. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. monótona o flexible. pero que sea compatible con una razonable brevedad. describir la expresión facial: alerta. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. frotarse o coger su ropa. sombría. 2. irritable. de dolor. Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. No dejar pasar una cojera. oscilante. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. miedoso. En general. Asimismo. tics. Por último. vacía. una rigidez muscular. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. tiesa o torpe. temblores. hipoactivo. Asimismo. disnea. enflaquecimiento.

Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. en la escuela. hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud.importancia o énfasis que les otorga. con la menor interrupción posible. enfermedades. generalmente. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. pequeñas dificultades y mortificaciones. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. asimismo. ¿Le ha ocurrido a Ud. con citas textuales expresadas por el paciente. ha estado enfermo? (o nervioso. muertes recientes. preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. que algo ha ocurrido. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. la exploración ni el tratamiento. Para tal efecto. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. pero constantes). dificultades económicas. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. para un examen. antes de ejercer presiones. sin quererlo él. de su comportamiento. el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. que algo le ha sucedido. angustia. en el trabajo. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. Es. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. desengaños. debe emplearse mucho tacto. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. fracasos. o por ser suspicaz. para aclarar cualquier malentendido". En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. Respuestas del tipo de resentimiento. .

del escrito. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. la postura. De otro lado. a todo tipo de situación. Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia. Asimismo. 4. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral. pudiendo referirse a otras personas. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5).5 Afectividad. Revisión de las funciones parciales 4. al orden o desorden de las asociaciones. La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. Se considera. generalmente. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito. objetivamente. 4. 4. los gestos. sino. Otro tanto hay que anotar a la mímica. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. el comportamiento general.2 Estado de la conciencia. Tener en cuenta. a la productividad aumentada o restringida.4. del mímico e. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y.3 Orientación. en general. especialmente en la práctica de consultorio. lugar. a la fluidez o a las detenciones. Debe prestarse atención a la . a la propia persona y. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. En muchos. inclusive. a la tonalidad aguda o grave. a la intensidad exagerada o disminuida. la expresión facial. la atención. la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. no sólo compromete la orientación. si está exagerada. también. 4. sin embargo.1 Atención. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada.4 Lenguaje. con respecto a las otras personas y consigo mismo. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes. la marcha. en ningún caso. Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista.

la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas.ocurrencia de lágrimas. pródiga. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido. cuando exista. En cuanto a los estados de ánimo. así. promiscua u otras. dilatación pupilar. con causa insuficiente.1. para la conveniente identificación. angustia. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad. y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. Si el paciente se queja de insomnio. las referidas al propio cuerpo. luego. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva. respiración irregular. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa.6 Experiencias pseudoperceptivas. por qué responde así. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. Es importante.7 Necesidades. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. por ejemplo. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. 4. Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente. ahondar sobre su significado en el sentido de la . Sueño: la averiguación requiere precisar su duración. en estos casos. tan intensamente. miedo y depresión. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión. sonrojos. Considerar: 4. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. sudor. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales.7. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. hágase similares observaciones. cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen. Asimismo. el aspecto subjetivo. taquicardia. profundidad y continuidad. la satisfacción del haber dormido. Asimismo. por ejemplo) en general. las táctiles y las olfatorias. es decir. aumento de presión arterial. tensión muscular. De otra parte. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan. temblores.

información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión.7. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. juicio y formación de conceptos. las fantasías. comportamiento y actitud" (2.3. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto. han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. 4. la facilidad de saciarse o no. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. Otro tanto puede hacerse para la sed. los periodos de abstención. Asimismo. Al tratar acerca del "porte.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función. pero nunca dejar de hacerlo. anotar. más o menos variable o circunscrito.8 Acción. razonamiento. la mengua o el aumento.9 Memoria y funciones intelectuales. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. . anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia. seguramente. determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual. además. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. sino por la satisfacción o no que produce el comer. 4.2. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia. 4. 4. Si el efecto es circunscrito. entre otros.dificultad para conciliar el sueño. Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo. Precisar las primeras experiencias. Es indispensable.7. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. la satisfacción lograda y las preferencias.

lo realiza mal. educación y condición social. Otras veces. irritabilidad) durante el último mes. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y. una actitud de suspicacia. y la esperada. evita salir de compras. por ejemplo. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. una utilización constructiva de las propias potencialidades. tensiones familiares. basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. entre otros. Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. una necesidad de evitarse turbación o angustia. sentado o dando vueltas. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. leve (1) moderada (2) y severa (3). estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama. Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. asimismo. causas y consecuencias de su enfermedad o problema. el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas.4. por más de dos semanas. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. llega tarde al trabajo. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). un estado dominante de tristeza o euforia. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. 3º Que el trabajo. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad. un alejamiento psicótico de la realidad. contradecirlo o cuestionar sus argumentos. es importante determinar la razón subyacente. un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. por ejemplo. de guardar las apariencias. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. en esta fase diagnóstica. una inteligencia defectuosa. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente. falta de experiencia previa con situaciones similares. 4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. de odio o cólera. Al mismo tiempo. una aversión hacia el médico. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) .

lugar y persona. IV. 6. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. III. Relación entre el estado de ánimo y contenido. 1. B. Desorden de la asociación lógica. neologismos. estereotipia. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. C. 2. Estado de ánimo dominante. Miscelánea. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. ecolalia. V. II. B. Apariencia general y actividad psicomotora. Velocidad y productividad del lenguaje. Actitud hacia el médico y hacia el examen. Asociaciones superficiales. 1. 4. Rotondo I. CURSO DEL LENGUAJE. A. distraibilidad. C. Labilidad. Relación entre el curso y los temas u objetivos. PORTE. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. A. Afasia. ACTITUDES EMOCIONALES A. . Molestias y maneras de manifestarlas. Orientación en el tiempo. EMOCIONES. Bloqueo.Usado por el Dr. Conciencia y atención. 1. 5. 3. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. CONCIENCIA. Perseveración. B.

Información general. Principales temas de las molestias y preocupaciones. Reciente. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". 5. del sentimiento de irrealidad. Tendencia neurasténica. 13. 12. Tendencia nihilista. Tendencia histérica. D. C. 3. 4. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. Tendencia del tipo de la despersonalización. 7. Tendencia hipocondríaca. Experiencias pseudoperceptivas. Tendencia obsesiva y compulsiva. MEMORIA. 10. 11. 6. 3. 1. Tendencia expansiva. Tendencia paranoide. Operaciones intelectuales. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. 8. B. Tendencia fóbica. 9. Tendencias pesimistas. A. 2. CAPACIDAD INTELECTUAL. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL . Memoria.A. 2. Cálculo. Retención y memoria inmediata. Tendencia de disociación esquizofrénica. VII. 1. Remota. VI.

el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3. se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada. En general. por vergüenza. En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente. ( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto . En porte. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5.1.

9. señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . En el examen de la orientación.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. En la exploración de la memoria. En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. 8. En el examen de la atención. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta. al aplicar la prueba de sustracción seriada. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas. anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7.

afectividad. el recuerdo. Cada ítem tiene una puntuación. La Evaluación Clínica . GDS. Psychopharmacol Bull 1988. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido.( ) Si el trastorno es difuso. Evalúa la orientación. ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. entre 23-21 una demencia leve. llegando a un total de 30 puntos. 1975. Psych. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas.GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA. Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. . Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. Mchugh PR.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). 12 (3):189-198. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. J. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia. variable o circunscrito. Folstein S. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. etc. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar. pensamiento. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. sin ruidos e interrupciones. el registro de información. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. Durante el examen se evaluará la semiología. el lenguaje y la construcción. la atención y el cálculo. Res.

9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración .Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. ies o peros". Se acepta como válido el sujeto tácito. . Por cada letra correcta recibe 1 punto.Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. fecha (1). La oración debe tener un sentido.1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1).Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. 5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo . Por cada respuesta correcta dar 1 punto. no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante.Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies.Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración. el paciente debe nombrarlos diciendo una marca. mes (1).No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. año (1) y estación del año (1). país (1).Frontal) (5 puntos) Serie de 7. y la obedezca.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo . 11-DIBUJO (Construcción . hospital (1). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . debe tener sujeto y predicado. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). el cruce tiene 4 lados). 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas . provincia (1). no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. ciudad (1). Casa (1). se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. zapato (1) y papel (1). dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro .Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).

Germán G. Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------.Lic.Edad: -------------------------------- 1. De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas .

Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ . ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4.

Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________. 6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .

:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .___ Impresión Dx.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful