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Examen Del Estado Mental

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EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual

del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos. Categorías del examen característico del estado mental Apariencia, actitud y comportamiento Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual). Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso) Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños) Funcionamiento del habla y del lenguaje Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez) Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición) Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer) Proceso y contenido del pensamiento Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad) Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones) Funcionamiento emocional Estado de animo predominante, variabilidad del afecto, etc. Perspicacia y juicio Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc. Funcionamiento cognoscitivo Memoria, atención, orientación, cálculo, etc. Evaluación del comportamiento (Haynes 1999) 1. La identificación de comportamientos objetivos 2. La identificación de comportamientos alternativos 3. La identificación de las variables causales 4. El desarrollo de un análisis funcional

5. El diseño de las estrategias de intervención 6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención 7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría. Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente. Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista. Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras. Clasificación dentro del DSM-IV El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos y condiciones relacionadas Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental. Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental) Eje IV Problemas psicológicos y ambientales. Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de las principales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesis planteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadas de forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la práctica médica. De manera implícita, se subraya la prioridad que posee el continuo y detallado perfeccionamiento de las técnicas para examinar el estado mental. (Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2) 76-86) Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de la historia psiquiátrica) que explora y recoge el estado emocional y el funcionamiento y la capacidad mental del paciente. Como mínimo, suele incluir: el comportamiento y las reacciones emocionales durante la entrevista; el contenido del pensamiento; el estado de conciencia del paciente y su capacidad de percibir e interpretar el ambiente y de comprender correctamente su situación actual; y la impresión del entrevistador sobre la veracidad del paciente o la capacidad para referir su situación correctamente.

La exploración mental, (eem) es un instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, la atención, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas especificas del paciente. Al igual que una lente o un filtro, permite al clínico percibir los detalles y los patrones cuya naturaleza podría delinearse solo con vaguedad. Esta exploración simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brindan las bases para el diagnostico psiquiátrico y valoración clínica. Existen elementos principales de la exploración del estado mental organizados en forma jerárquica. Como señalo Hughlings Jackson, las funciones que se desarrollaron mas recientemente (desde los puntos de vista filogenético y ontogénico) son la mas propensas a las alteraciones. Los psiquiatras estudian las alteraciones de pensamientos, sentimientos y conductas que surgen del funcionamiento orgánico del cerebro. La estructura jerárquica de la exploración del estado mental refleja el hecho de que las funciones corticales superiores, como el pensamiento abstracto; se pueden deformar o alterar a causa de procesos patológicos a muchos niveles. No es posible someter a prueba apreciación de semejanzas abstractas en el paciente estuporoso, pero a menudo se olvida que hay otros factores que pueden limitar los procesos del pensamiento. Por ejemplo, el enfermo incapaz de prestar atención a causa de fiebre o alteraciones metabólicas no puede establecer nuevos recuerdos, aunque tenga estructuralmente intacto el substrato neural para “el registro” de los mismos. Estos son factores que afectan a la interpretación y la ejecución de la exploración del estado

mental; trastornos de la atención, la vigilancia o la concentración, tormentas emocionales, alteraciones preceptúales (trastornos de la visión o la audición) y trastornos del lenguaje receptivo o expresivo. El paciente que no desea colaborar con la exploración no relevara las funciones intactas ni permitirá que se descubra su déficit. No reconocer las limitaciones a cualquiera de estos niveles producirá errores tanto de la formulación diagnostica como el establecimiento apropiado. Cuadro de la exploración del estado mental (formato jerárquico) 1. Presentación 2. Conducta motora y afecto 3. Estado cognoscitivo 4. Pensamiento 5. Humor Aunque se presentara aquí la exploración del estado mental como parte separada de la exploración clínica (queja principal, revisión del padecimiento actual, antecedentes médicos, psiquiátricos y sociales, etc.) Debe insistirse en que la exploración del estado mental no es simplemente una parte encapsulada o aislada de valoración. La información obtenida durante la entrevista se verterá a continuación con la exploración del estado mental, y con la obtenida durante las pruebas formales del estado mental, estas pueden hacer que el medico revalore la historia clínica o busque confirmación de los detalles devolviéndola a aspectos específicos mas tarde, durante la exploración. Cuando el paciente tiene un trastorno de la memoria, el medico debe sospechar omisiones e inconsistencias de la historia e investigara otros aspectos si se requiere. Los médicos no siempre cuentan con oportunidades múltiples para valorara a los pacientes y se les puede requerir que colaboren en la toma urgente de decisiones sobre la capacidad del sujeto de valerse por si mismo, el peligro de volverse violento, el riesgo del suicidio en el que se encuentra o su capacidad para conservarse dentro de la actividad. Es muy frecuente la solicitud de la valoración inmediata en las salas de urgencia y en los servicios de consulta y enlace. Para lograr el máximo rendimiento de la exploración del estado mental, el medico debe recordar siempre la naturaleza privilegiada de sus relaciones con su paciente y el impacto que pueden tener las preguntas especificas sobre el mismo. Al principio el examinador debe explicar la parte de toda valoración completa. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y evitar que este se de por ofendido. El clínico debe ser capaz de identificar los indicios sutiles de la conducta (cambios del tono de voz, mirada huidiza, una lagrima, un movimiento de deglución, un suspiro o resistencia a hablar de un asunto particular) sin perder la pista material que debe abarcar con objeto de

Indica la capacidad que tiene la persona para expresarse mediante palabras. Aunque el examinador debe contar con un esquema estructurado para abarcar todos los aspectos de la exploración del estado mental. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona. discalculia o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad con los números). b. II.determinar la exploración. Una puntuación baja puede indicar: dificultad para atender y concentrarse. ¿Para qué sirve? El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. IV. para repetir y para seguir instrucciones básicas. Mini examen del estado mental (MMSE) 1. Escala de Registro: Indica la capacidad que tiene la persona para registrar información en la memoria. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de la persona. . Capacidad de abstracción (cálculo). V.espacial. Capacidad de atención. no es apropiado que se adhiera a una “lista de compras” de todas maneras existen manifestaciones signos y síntomas que si requiere una lista de verificación mental. Las características esenciales que se evalúan son: Orientación espacio. por lo que se debe prevenir a los familiares del riesgo que tiene de perderse si sale sola de la casa. Capacidad para seguir instrucciones básicas. III. Conceptos importantes I. su capacidad para recordar información recientemente adquirida. concentración y abstracción que tiene la persona. Capacidad de lenguaje y percepción viso.tiempo. Determina también la capacidad de la persona para la escritura. Una puntuación baja puede indicar una desorientación de la persona en relación al lugar y al tiempo. concentración y memoria. (1975) como un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Escala de Lenguaje: a. es decir. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad de atención.

confortable y sobre todo. adición u omisión de ángulos.Una puntuación baja puede indicar: problemas de motricidad fina. Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado. Mini examen del estado mental (MMSE) Las instrucciones para esta escala. Por otro lado. con el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus intereses y pasatiempos. se debe tomar muy en cuenta su estado de ánimo. Una puntuación baja puede indicar: déficit en la percepción viso-espacial. concentración. se le debe dar crédito a la respuesta correcta. Además. deberán ser siempre las que estén impresas en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión. c. organización y coordinación motora (fina) que tiene la persona. Sin embargo puede indicar únicamente un problema de tipo visual. presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integración de sus partes. Recomendaciones generales: El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. Si el examinado corrige una respuesta. No tiene límite de tiempo. Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del sujeto y mantenerlo motivado. ¿Cómo se elabora? El examinador: Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones referentes a las diferentes escalas. con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo relajado. . dificultad motriz. dificultad de organización. los utilice al realizar esta prueba. así como de intrusiones. la repetición del dibujo (de Bender) indica la capacidad de percepción viso-espacial. libre de ruidos distractores. sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas. dificultad de expresión verbal o escrita. dificultad y juicio de razonamiento. 2. Se debe aplicar en un lugar propicio. como ya se mencionó anteriormente. Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba. por lo que se debe siempre pedir a la persona que si usa lentes.

los use al realizar esta prueba. 2. como son: TAC. 27 puntos o más: Normal. No se reconoce él mismo. Postración. Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo. Fase terminal. Limitaciones de la prueba: Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico.Calificación e interpretación de los resultados: La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. RMN. Ingestión de alguna droga. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. EEG y se pueden realizar incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional. 3 . 4. como son por ejemplo: 1. Depresión. Para calificar el profesional deberá: Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo). . Incoherente. Deprivaciones ambientales. Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual. Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de 30). por lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza lentes. Totalmente desorientado. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral complementarios. porque se deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles. Problemas metabólicos. 24 puntos o menos: Sospecha patológica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos.

1975). Hemorragia subaracnoidea. En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE. Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. Casa (1). mes (1). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Encefalitis. ciudad (1). Alcoholismo. hospital (1).5. Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora. 2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). 6. zapato (1) y papel (1) . fecha (1). . 7. Formato Mini examen del estado mental (MMSE) Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de: Nombre y Apellido del paciente Edad Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12. año (1) y estación del año (1). provincia (1). 3. Infecciones: Meningitis. país (1). etc El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje (Folstein et al. Mini examen del estado mental (MMSE) 1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1 ). etc. Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. 8.

el paciente debe nombrarlos. Se acepta como válido el sujeto tácito. 11-DIBUJO (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados. “Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (1 punto) Pida al paciente que esciba una oración. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. 5-RECALL de tres palabras (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. 7-REPETICION (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. La oración debe tener un sentido. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) . detenerse luego de 5 repeticiones correctas. no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). . 4-ATENCION y CALCULO (5 puntos) Serie de 7. Por cada letra correcta recibe 1 punto. se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. debe tener sujeto y predicado. 6-NOMINACION (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. 9-LECTURA (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). Por cada respuesta correcta dar 1 punto. no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). y la obedezca . Por cada repetición correcta se da un punto. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7? Otra variante. 8-COMPRENSION (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. el cruce tiene 4 lados). Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga.

269:2386-2391.net/inicio. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años). Ejemplo No aplica.Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.neuropsicol.ar/archivos/MMSE.com. 5.pdf.ar/archivos/ MMSE%20-%20Planilla.php4 http://www.com. Crum RM et al. http://www.biopsicologia. Ver tabla del JAMA 1993.pdf EXÁMEN MENTAL IDENTIFICACIÓN Nombre Edad Estado civil Hijos Domicilio Nivel de educación y repitencia de cursos Ocupación Religión OTROS PARAMETROS • Antecedentes Médicos • Antecedentes familiares . Population-based norms for the MMSE by age and educational level 4.medicinageriatrica.pdf http://www.medicinageriatrica. Para mayor información / consulta http://www.org/Protocol/mmse30.

etc. Parafasias o pararespuestas 6. tabaco y OH • Historial: nacimiento. Pensamiento concreto 8. Circunstancial 2. Pensamiento en tropel 9.-Conducta y contacto ocular 3. Ver robo e imposición del pensamiento Pensamiento Curso Pensamiento 1.-Elementos del vivenciar Senso percepto representaciones: Preguntar por voces. adolescencia. Tangencial 3. MOTIVO DE CONSULTA EXAMEN MENTAL 1. parejas.-Apariencia: • Aseo personal • Vestimenta • Expresión • Edad concordante • Características especiales 2. Pensamiento escamoteador 5. Detallismo 4. Asociación por consonancia 7. Pensamiento disgregado .• Drogas. niñez. Pensamiento laxo 10. con todas sus características Preguntar por visiones y sus características.

-Conciencia de enfermedad .11. Pensamiento incoherente Contenido del pensamiento Ideas delirantes I (típicamente incomprensibles) Se dividen en Percepciones y Ocurrencias delirantes Ideas delirantes II: Deliriosas (en alteración de conciencia) Deliroides (comprensibles desde un afecto) Lenguaje Notificativo Indicativo Comunicativo Afectividad Ver modulación de la afectividad Ver sentimientos de Valor y Estado Psicomotricidad Ver la presencia o no de alteraciones groseras(exaltación psicomotora. estupor. Pensamiento ambivalente 12. agitación psicomotora. convulsiones. Se asocia a uso de neurolépticos). temblores.-Empatía Vibrar con los sentimientos del paciente 6. 4.-Elementos del vivenciar Atención y concentración Memoria Orientación Conciencia Inteligencia y juicio 5. tics. retardo psicomotor) Ver componente ansioso Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia (Sólo en piernas.

cuando salga del hospital. su educación. la inteligencia. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos. el estado anímico. Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo. cómo se desenvuelve. Capacidad de orientarse: . cómo conversa. 4. Conciencia y estado psíquico (Examen mental). Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia. destacan: 1) NIVEL DE CONCIENCIA. no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió. el juicio. respecto al lugar en dónde está. Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. el estado de ánimo. mientras transcurre la conversación con el paciente.Por último preguntar que espera el paciente para el futuro. cómo analiza la situación. En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene información respecto al grado de alerta. la inteligencia. la memoria. el tipo de preguntas que hace. Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental. etc. como por ejemplo ¿qué le gustaría hacer? DIAGNÓSTICO Apuntes Cortesía de Ignacio De La Torre Universidad De Valparaíso Del Examen Físico General. Si su instrucción es muy básica. Habitualmente. reconocimiento de personas). etc. orientación en el tiempo. se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste.

. producir un ruido... Estos últimos pueden ser un pellizco en la región infraclavicular. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos. • Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona? El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo. responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo. especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos. tocarlo o remecerlo. que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan. mira al examinador. hasta estímulos capaces de producir un dolor (nociceptivos). .. presionar con los nudillos sobre el esternón. este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente. • Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?.Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes: • Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?. se pueden determinar los niveles de compromiso de conciencia: • Lucidez. Los estímulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o más fuerte). De acuerdo a los resultados obtenidos. La diferencia de los distintos niveles se va determinando según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen. Corresponde a la persona normal. • Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?. es de las últimas cosas que se pierden. Compromiso cuantitativo de conciencia: Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia. • Somnolencia.. presionar un lecho ungueal o aplicar presión sobre uno de los procesos mastoídeos. En todo caso.. pero sin dañarlo. Estado de plena alerta.

pero responde lentamente y está algo desorientado (confuso). Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. como tratando de despertarlo. ausentes. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. mira al examinador. Ya es necesario tocar o agitar al paciente. como: “Saque la lengua”. • responder preguntas en forma atingente. son. • Coma. Se conversa con el paciente y se evalúa cómo es la comunicación que se logra. podría ser necesario ir a un nivel más básico. • entender textos escritos • escribir un idea. • Sopor. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente. reacciones de descerebración). Las respuestas verbales son lentas o. “Levante las manos”. Si el paciente responde en forma adecuada. “Cierre los ojos”. Ante esto. etc. Puede ser: . • nombrar objetos que se le muestran. abre los ojos. 2) LENGUAJE Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de : • entender preguntas. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. Si se aprecia un trastorno. con preguntas u órdenes simples. incluso. reflejos (por ejemplo. Los signos vitales se mantienen. Evaluación del lenguaje. significa que es capaz de comprender la orden y entregar una respuesta atingente. Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral. Los hallazgos dependerán del trastorno que exista.• Obnubilación. No muestra interés en el medio ambiente. aspectos que no siempre van de la mano. Algunas reacciones que se pueden presentar. en realidad. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia.

como se ve en la enfermedad de Alzheimer. que es una dificultad en la articulación de las palabras. Se pregunta por acontecimientos ocurridos en el día (ojala que puedan ser ratificados de modo de evitar una confabulación. y se le repite hasta que lo memorice. a qué hora tenía la entrevista médica. • Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. Después de conversar un rato de otros temas. Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir. 3) MEMORIA. • Memoria de hechos remotos. dónde trabajó. que sería inventar hechos para compensar defectos de la memoria). pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra. pero no logra emitir las palabras para comunicarse. el paciente no presenta hemiplejía. áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños. lápiz. con distinto significado. tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes. Por ejemplo. respecto a la familia. etc. reloj). Se le mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo. El paciente tiene además una hemiplejía derecha. personas con las que haya estado ese día. dónde estudió.• afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguaje • afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra. La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. y termina siendo una jerigonza. Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información. que se relaciona con cambios del tono de la voz. se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos. No se debe confundir con una disartria. • afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo que se le dice. en qué vehículo fue a la consulta. aunque tengan algún parecido en la fonética). fechas nacionales memorables. Con frecuencia. ni con una disfonía. aunque es capaz de emitir palabras. Las personas que están desarrollando una demencia. . • Memoria de hechos recientes. auto.

)..: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana a una pera?). restas.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de una laguna?).: 4 + 8 – 7. saltándose de 2 en 2. d. Para evaluar este aspecto.. . o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibujó. n. como dos rombos o círculos entrecruzados. • Delirio. al revés. los delirios y las psicosis. • Capacidad para reproducir un dibujo. Esto lleva a distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia. no se concentra y su memoria falla.). Cálculo aritmético y series invertidas.: contar desde 20.).. con ideas incoherentes. 5) ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES. etc. 93. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir una conversación.deletrear palabras (ej. Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo. inversión de series (ej... o desde 100.. 100. .sentido de un proverbio (ej.. como son los estados confusionales. es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser familiares. sus dibujos también son de más calidad.. • Confusión. A esto se suma un pensamiento desorganizado.: la palabra MUNDO. se pregunta sobre: .: ¡No por mucho madrugar amanece más temprano!). el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio. La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos descompensados. como un reloj con sus punteros y horas.semejanzas (ej. etc. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas.: sumas.4) FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES. El paciente impresiona desconectado de la realidad. etc. o.diferencias (ej. La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la estructuración del pensamiento. Al ir mejorando con el tratamiento. en su contenido y en una falla en la percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. En este estado. Se le solicita al paciente efectuar: operaciones matemáticas simples (ej. 86. saltándose 7 • números cada vez. • Pensamiento abstracto. con un .

El comportamiento tiende a ser normal o enlentecido. Destaca un compromiso de la memoria para hechos recientes y la capacidad de retener información nueva.flujo de ideas ilógico. Psicosis. En cambio. se analiza el contenido de sus observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus gestos. o una persona mayor que se desorienta al ser hospitalizado por un cuadro infeccioso. la memoria de hechos remotos se mantiene. su estado anímico. sentimientos. un ruido lo interpreta como un mensaje) o alucinaciones. • Demencia.). Puede presentar ilusiones. pero en etapas avanzadas puede llegar a ser inadecuado. Podría ser el caso de un paciente con un síndrome de abstinencia alcohólica. 6) ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD. Puede presentar agitación. A través de este proceso. y algún grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar hiperalerta). • Delirio. La persona presenta una desorganización profunda del juicio crítico y de su relación con la realidad. etc. El ritmo sueño-vigilia se . Ejemplos de trastornos del examen mental. etc. etc. forma de reaccionar. Cuando se desarrolla en un adulto. su presentación. Su nivel de alerta se mantiene normal hasta etapas avanzadas. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. sentir voces que le ordenan efectuar determinadas misiones). A medida que se conversa con el paciente. siente que le están hablando o ve objetos que en la realidad no existen). que sería la percepción de estímulos externos sensoriales que no existen (por ejemplo. En las noches el compromiso tiende a ser mayor. habitualmente se va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona en sus condiciones intelectuales. se puede plantear. si el paciente está angustiado o depresivo. por ejemplo. El ánimo es bastante plano y puede desarrollar una depresión. Se captan aspectos de su personalidad. Esto se asocia a trastornos de la personalidad y del pensamiento. Puede terminar en una afasia. La persona puede tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar. Los procesos mentales se van empobreciendo. que sería una interpretación errónea de estímulos externos reales (por ejemplo. sus emociones.

puede concebir ideas suicidas. desarrolla más constipación. está pesimista. – • trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de pánico. está autorreferente. come menos. Se evalúan cinco aspecto (Orientación.somnolencia. baja de peso. está muy sensible. obnubilación. • Otros trastornos: . con frecuencia presenta trastornos del sueño. EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA. – • psicosis de distinto tipo (incluyendo las • esquizofrenias. a través de once pruebas. Es un test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en etapas posteriores. Registro de información o Memoria inmediata. pudiendo presentar un llanto fácil. no disfruta de actividades que le eran placenteras (anhedonia). los trastornos obsesivos – compulsivo. rehusa actividades sociales. nota que la memoria le falla. etc. • Depresión.). y puede alternar a lo largo de las horas. siente poca energía. La persona puede estar somnolienta o agitada.). y en casos graves. siente que su vida tiene poco sentido. le cuesta levantarse en las mañanas. El nivel de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. le cuesta concentrarse y tomar decisiones.altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). – • episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los que existe alternancia entre estados maníacos y depresivos). que da un puntaje máximo de 30 puntos. Recuerdo diferido. Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status Examination (MMSE) de Folstein. que ya fueron descritos). El apetito tiende a estar disminuido. pudiendo presentar ilusiones y alucinaciones. El pensamiento se altera y la persona impresiona desorientada (confusa). incoherente. sopor o coma (compromido cuantitativo de conciencia. le cuesta dirigirse a su trabajo. El ánimo también es fluctuante. La persona presenta poco interés en cosas que antes le interesaban. Mini Mental Test . etc. Comprensión del lenguaje). las fobias sociales. psicosis por drogas. Concentración y Cálculo.

Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación | |Orientación en el tiempo: | | |¿Qué fecha es hoy? |1 | |¿En qué mes estamos? |1 | |¿En qué año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | |¿En qué estación del año estamos? |1 | | | |Orientación de lugar: | | |¿En qué país estamos? |1 | |¿En qué ciudad estamos? |1 | |¿En qué provincia o región estamos? |1 | |¿En qué lugar estamos? (casa.|A. etc. hospital.) |1 | |¿En qué piso estamos? |1 | |0 | | |0 |0 |0 | | |0 |0 |0 |0 |0 | |0 B. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .

7 = 93 | |93 –-7 = 86 | |86 –.|Reloj | |0 |1 C.7 = 72 | |72 –. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces: |100 –.7 = 79 | |79 –.7 = 65 |1 | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 Deletrear la palabra MUNDO al revés: |O | |D | |N | |U | |M | |0 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |1 |1 |1 Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): |Lápiz | |Auto | |0 |0 |1 |1 .

ni no. ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto) |El paciente cierra los ojos |1 | |0 Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Coloque el papel sobre el escritorio 0 1 En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1 .|Reloj | |0 |1 |Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) | |Lápiz | |Reloj | |0 |1 |0 |1 Solicitar al paciente que diga: (1 punto):“Ni sí.

Evaluación del compromiso de conciencia mediante la Escala de Glasgow: Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado de compromiso de conciencia. Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia).Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto) |El paciente copia el dibujo en forma aceptable |1 | |0 |Puntaje máximo: puntos | | | | | | | | | | |Orientación | |Fijación |Concentración y cálculo |Memoria |Comprensión de lenguaje |Total |3 |3 |5 |10 |9 |30 putos Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20. siendo los valores entre 21 y 25 menos concluyentes). basado en tres aspectos: |Compromiso motor: |obedece comando verbal |respuesta a dolor y localiza dolor |Flexión-retirada. movimiento sin control |Puntaje |6 |5 |4 | | | | . Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio.

ilusión. coma. ¿Qué trastornos de la memoria se pueden encontrar y cómo se investigan? 5. ¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en un examen mental? 2. ¿Cómo se investigan los trastornos del lenguaje? ¿Qué es la afasia motora y la sensorial? 4. sopor. confusión. psicosis. lucidez. ¿Qué características identifican a una persona en estado confusional? . afasia. obnubilación.|Rigidez de decorticación |Rigidez de descerebración |Sin respuesta | |Respuesta Verbal: |Orientado y conversa |Desorientado y conversa |Palabras inapropiadas |Sonidos incomprensibles |Sin respuesta | |Apertura de ojos: |Apertura espontánea |Al comando verbal |Al dolor |Sin respuesta |Puntaje Máximo: |2 |1 | | |1 | | |1 |3 |2 | | | |5 |4 |3 |2 | | | |4 |3 | | | | | | | | | | | |15 Glosario: alucinación. Preguntas: 1. delirio. ¿Cuáles son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso cuantitativo del grado de alerta? 3. ¿Cómo se investigan las funciones cognitivas superiores? 6.

Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”. Memoria y funciones intelectualesVII. los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. Aspectos Generales: Porte. Atención conciencia y orientaciónIII. ¿Cuándo plantea que un paciente está depresivo? EXAMEN MENTAL nos revela algunos indicadores hacia una presunción diagnóstica que luego se corrobora con la evaluación y las entrevistas anteriores y posteriores. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse. cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales. los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos. LenguajeIV. ¿Qué características presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer? 11. ¿Cómo se efectúa la prueba de Mini-mental? 9. afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente. Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente.El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales. Estado afectivoV. Examen Clínico Psicológico (Examen Mental) Nombre: Edad_ Fecha de Nacimiento: . Comportamiento y ActitudII. SociabilidadVIII. ¿Qué aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qué personas conviene aplicar) 8.7. familiares y socio económicos. Comprensión de la enfermedad A Continuación un ejemplo de EXAMEN MENTAL el que puede servir de referencia durante entrevistas e intervenciones. ¿En qué consiste la escala de Glasgow? 10. Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:I. Actitudes y tendencias dominantesVI.

Atención conciencia y orientación 2.1. parpadea constantemente.Grado de Instrucción: Ocupación: Estado Civil: Fecha de Aplicación: Lugar de Aplicación: 1. rechina los dientes. estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo. Comportamiento ¿Cómo es su expresión Facial? Alerta Preocupación Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente. Molestia principal ¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? 2. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio. No responde a estímulos.3. bosteza. de la vestimenta. 1. Apariencia general Debe señalar las características físicas. hace muecas. Tiempo . Comportamiento y Actitud 1. somnolencia.3.3. Aspectos Generales: Porte.1. manía y delirio Depresión: Deseo de dormir. etc. Atención Selectiva No es Selectiva Hipoatención Hiperateción Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2. arreglo persona.)¿Cómo es su relación con el psicólogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcástico 1. abre mucho los ojos.2. Orientación 2. 2. lugar y persona. agitación. higiene y estado de nutrición.2.1. se muerde los labios.

5. Velocidad Lento Rápido 3. Irritabilidad ¿Cómo le tratan? ¿Qué le da cólera? 4. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicación 3. Estado de Animo Alegre Triste Decaído Irritable LábilInafectivo Eufórico Estable 4.4.2. Actitudes y tendencias dominantes 5. Persona ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? 3.5. Estado afectivo 4.3. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3. Ansiedad Manifestaciones Psicológicas: Temores.1.2. Depresión ¿Llora a menudo? ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que? ¿Tiene pensamientos trates de ello? 5.¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente? 2. etc.4. Lugar ¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos? 2. Lenguaje 3. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Monótono 4. Tendencias Pesimistas ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? ¿Piensa que es responsable de ello? 5. 4.3. Tendencia Paranoide . Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.1. palidez.3.2. etc.3.2. Manifestaciones Físicas: Sudoración.1.3.

(serie de números sin sentido. Memoria a Largo plazo 6. Memoria y funciones intelectuales 6. cuatro últimos presidentes. 6.1.1.2.1. Memoria a Corto plazo Se evalúa presentando estímulos en serie. Memoria 6. Tendencia Hipocondríaca ¿Piensa usted que siempre esta enfermo? ¿Le preocupa mucho su salud? 5.1.2. el alfabeto. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos. interpretación de refranes. sustracciones y divisiones.4. auditivos y táctiles. 6. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? ¿Qué amuletos lleva para su defensa? 5.2.1.1. 6. figuras.3.5. 6.3. Funciones intelectuales 6. Tendencia Delusiva ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? ¿La gente puede leer sus pensamientos? ¿Tiene usted poderes mágicos? 5. objetos.). pruebas simples de razonamiento matemático.2. etc. A través de la historia personal 6. etc.6. Tendencia Fóbica ¿A que teme usted? 5. Información genera Días de la semana.3.2.1. Memoria Fotográfica Se evalúa presentándole estímulos visuales. Tener los antecedentes educativos y culturales . los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica.5.2. etc. 6.7.1. oración (padre nuestro). Ideación Megalomaniaza ¿Qué proyectos tiene usted ahora? ¿Usted tiene grandes riquezas? 6. Capacidad de calculo Multiplicaciones.¿Cómo le trata la gente? ¿Le parece que los demás no lo quieren? ¿Qué tratan de hacerle? ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5. principales ríos.4.

algunas preguntas adicionales respecto de la memoria y funciones intelectuales completan el examen mental. Finalmente. algunos principios de orientación de índole muy general: a. La entrevista debe ser privada. Preferible es comenzar por las molestias principales de la enfermedad actual. Debe animársele a elaborar la descripción de lo sucedido y de cómo lo ha afectado. formación de conceptos). La presencia de otras personas (miembros de la familia.2. sin embargo. tanto si consulta a iniciativa propia o cuando es enviado por un colega o es la familia quien lo solicita. Comprensión de la enfermedad ¿Cree usted que esta enfermo o “nervioso”? ¿Cómo interpreta su situación? ¿Qué tratamiento necesita a su entender? ¿Percibe mejoría? Esperamos que esto sea de gran ayuda para uds. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismático Manipulado Introvertido Extrovertido Colaborador 2. Existen. El acercamiento al paciente debe ser amigable. Casi siempre dará cuenta espontáneamente de algunos de sus síntomas o maneras en que ha sido perturbado. Importa más la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste. Bajo ninguna circunstancia debe engañársele. En la entrevista se observa su comportamiento a medida que manifiesta sus molestias y discute la historia de la enfermedad o problema actual. en posteriores artículos seguiremos informando. .6. amigos u otros pacientes) la hace insatisfactoria. b. pero con naturalidad. Se sirve mejor a los intereses del paciente con la franqueza. Entonces son necesarias ciertas preguntas directas formuladas sobre otras preocupaciones (funciones psicológicas parciales) que pudiera haberle perturbado. 1. En todos los casos el entrevistador hará constar su interés de ayudarlo a resolver sus molestias o a evaluar su situación emocional (nerviosa) sin ideas preconcebidas. razonamiento.4. VISIÓN PSICOLÓGICA EXAMEN MENTAL* Humberto ROTONDO Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO TÉCNICA DEL EXAMEN MENTAL La técnica del examen mental carece de los procedimientos estereotipados del examen físico. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión.

muchas veces. La aparición de angustia y hostilidad durante el examen podría estar. descriptivas.Recuérdese que el mismo paciente es un informador de su propia historia personal y familiar. La gentileza es esencial. simples. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas sólo cuando sea estrictamente necesario. por ejemplo. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado. Deben aceptarse sin crítica o sorpresa las declaraciones del paciente. estuporoso o por alguna razón no colaborador. cuando sea posible. cuando la angustia es intensa. no ambiguas. tan conciso cuanto completo. pueden aflorar si la técnica del examen se basa en el respeto. Son esenciales tacto y gentileza. las bases de la formulación. en lo posible. El relato escrito final debe ser. Ningún paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que éste sea capaz de entender de tal manera que no le perturbe. así como aquellas que manifiesten juicios morales. Es esencial mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones más significativas del paciente. Se anotarán tanto los hallazgos positivos cuanto los negativos. . Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relación al trastorno fundamental. Si por algún motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversación previa reaseguración. sin dificultad. Ni el severamente enfermo ni aquel con una enfermedad menor es traumatizado por un examen adecuado y hábilmente conducido. Los diferentes tipos de trastorno no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las respuestas psicológicas y psicopatológicas más o menos individualizadas de la persona. de tal modo que el lector pueda comprobar. pero es importante obtener un registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal período. d. y para los fines de una debida reaseguración. Síntomas con respecto a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva. El examen mental no difiere para un paciente psicótico o neurótico. confirmando una mala técnica. c. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado. las dificultades emocionales de los pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su interés y respeto genuinos. evitándose las expresiones técnicas. Las conclusiones deben apoyarse. aunque ciertos aspectos manifiestos o nítidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. Un nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el comportamiento. e. el examen inicial debe ser pospuesto. mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten.

Anotar. cianosis. desorden o excentricidad en el vestir. entonces. 3. colérica. frotarse o coger su ropa. los arreglos o cosméticos que utiliza. cuchicheante. En caso de la mujer. tics. inquieto. si se muestra indiferente ante éste o lo ignora o trata de suplantarlo o se comporta tímida. impulsiva o estereotipada. irritable. miedoso. disnea. o desorganizada. de ensimismamiento. preocupaciones y trastornos principales que más lo perturban. pero que sea compatible con una razonable brevedad. tartamudeante. despreciativa.ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL 1. tendencia a pellizcarse. Molestias y manera de manifestarlas La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus malestares. temblores. encorvada. por ejemplo. enflaquecimiento. turbado. aun cuando no sea lo que más amenaza su salud. 2. No dejar pasar una cojera. Por último. apagada. una resistencia tipo rueda dentada o la flexibilidad cérea. inmóvil o se mueve espontáneamente o sólo como respuesta a estímulos externos. triste. no sólo al hablar de sus síntomas sino al hablar en general con el entrevistador. afectada o juguetonamente. de temor. Otro tanto se hará con la postura y la marcha: erguida. Porte. En general. preocupada. Actitud hacia el médico y hacia el examen No debe preguntársele directamente al sujeto pero se registrará cualquier comentario a ese respecto. precisar si la actividad es organizada y con objetivos. Asimismo. anotará si se presentan gestos desusados. Las explicaciones que el paciente proporciona al respecto de ella pueden ser correctas. retardado. Temas principales. comportamiento y actitud Se describirá la edad que aparente el paciente en contraste con la declarada. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda. es decir. si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos. Asimismo. inexpresiva. tensa. sombría. actitudes o palabras del examinador. alegre. pero pueden ser totalmente erradas como ocurre con los hipocondríacos o los psicóticos. una rigidez muscular. Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciación clara y acento ordinario o indebidamente fuerte o débil. se . monótona o flexible. el orden. anotando si ésta está dentro de los límites normales o si el paciente se encuentra agitado. tiesa o torpe. describir la actividad general durante el examen. Anotar si hay evidencia de que el sujeto está perturbado o enfermo somáticamente: palidez. desconfiado o respetuoso. amigable. de dolor. hipoactivo. vacía. afectada. disártrica ronca. describir la expresión facial: alerta. oscilante. Asimismo. El registro debe indicar si el paciente tiene una o varias molestias y ha de indicar el orden de . móvil. la forma en que saluda y cómo relata su malestar: de manera impersonal o como si fuera un negocio.

pequeñas dificultades y mortificaciones. me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea. . Estas preguntas pueden tener las siguientes características: ¿Tiene el paciente alguna molestia o trastorno físico? ¿Preocupaciones especiales? ¿Situaciones especiales que lo han perturbado? (situación general en el hogar. con la menor interrupción posible. hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. ha estado enfermo? (o nervioso. asimismo. Es. y proceder a una averiguación indirecta y no interrogativa: "deduzco o me parece. Respuestas del tipo de resentimiento. angustia. muy importante anotar la expresión emocional que acompaña al relato ya que muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son más reveladoras que el contenido de las palabras. dificultades económicas. el examinador selecciona las preguntas adecuadas guiándose por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontáneas del paciente. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. de su comportamiento. en el trabajo. antes de ejercer presiones. la exploración ni el tratamiento. pero constantes). desengaños. que algo le ha sucedido. enfermo? ¿En dificultades de alguna manera? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad. desconfiado o antagonista a tales procedimientos. debe emplearse mucho tacto. o por ser suspicaz. sin quererlo él. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso? Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos importantes. de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. generalmente. fracasos. La descripción de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo posible. preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el contenido no sea fácilmente accesible porque no desea el examen. para un examen. Los temas principales de la molestia y de las preocupaciones pueden. culpa y cólera son sugestivas de problemas significativos. motivos para quejarse de algo o de alguien? ¿Han sido todos correctos con Ud? ¿Qué piensan los demás de su estado? Si existe resistencia. que algo ha ocurrido. Para tal efecto.importancia o énfasis que les otorga. para aclarar cualquier malentendido". con citas textuales expresadas por el paciente. ser puestos de manifiesto haciendo preguntas similares a las siguientes: ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. muertes recientes. su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta que no tenía deseos de consultar al médico o que ha sido traído. enfermedades. En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra persona. es necesario emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. ¿Le ha ocurrido a Ud. en la escuela.

Asimismo. 4. a la tonalidad aguda o grave. a las repeticiones innecesarias y a la comprensibilidad o no del discurso. a la fluidez o a las detenciones. sino. En muchos.5 Afectividad. generalmente. Las condiciones en que está disminuida o alterada la conciencia se describen como estrechamiento.3 Orientación. con respecto a las otras personas y consigo mismo. tratándose de pacientes venidos voluntariamente. Tener en cuenta. la expresión facial.4 Lenguaje. Otro tanto hay que anotar a la mímica. del escrito. Tener en cuenta que la comunicación entre el paciente y el entrevistador se realiza no solamente a través del lenguaje oral. inclusive. el comportamiento general. los gestos. 4. a la productividad aumentada o restringida.2 Estado de la conciencia. Han de distinguirse las reacciones emocionales que son respuestas a una situación significativa de los estados de ánimo de naturaleza endógena y las actitudes emocionales que orientan la conducta dando significación a las situaciones. no sólo anotar las respuestas logradas sino el monto del esfuerzo al responder. al orden o desorden de las asociaciones. en general. la memoria o la actividad perceptiva con una interpretación errónea de la realidad sino que produce una perturbación global del comportamiento.4. pudiendo referirse a otras personas. también. Si es necesario aplicar pruebas simples como la sustracción seriada. la marcha. si está exagerada.1 Atención. sin embargo. Se considera. a la intensidad exagerada o disminuida. La evaluación del estado emocional debe tomar en cuenta criterios objetivos y subjetivos. anotándose las emociones y estados de ánimo dominantes. del mímico e. especialmente en la práctica de consultorio. a la propia persona y. que las alteraciones de la conciencia se presentan o exacerban en la noche muy frecuentemente y su carácter es fluctuante. no sólo compromete la orientación. debe prejuzgarse que existe una orientación correcta. lugar. a todo tipo de situación. 4. Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo. Hay que estar atento a reparar en la velocidad de la emisión del discurso y sus fluctuaciones en relación a los estados o cambios de ánimo en el sentido de su aceleración o retardo. objetivamente. es aconsejable el empleo de preguntas formales concernientes a la orientación y. Revisión de las funciones parciales 4. disminuida o ausente y si concuerda con las palabras o el estado de ánimo dominante. el grado de fatigabilidad y la presencia de distraibilidad como un factor de interferencia. entorpecimiento y anublamiento y sus variedades (Ver Capítulo 5). Apenas iniciada la observación directa se precisará la atención que el sujeto presta a los procedimientos del examen o durante la entrevista. De otro lado. la atención. Ante todo se anotará la orientación o dirección dominante y de qué manera se mantiene despierta. Debe prestarse atención a la . la postura. en ningún caso. 4. hay concordancia entre el lenguaje oral y el escrito.

y anotar si se acompaña de lucidez de conciencia o no. angustia. Prestar atención a la concordancia o discordancia entre lo que dice el paciente y su expresión emocional. promiscua u otras. sea espontáneamente o como respuesta a nuestras indagaciones. dilatación pupilar. ¿reconoce el paciente lo excesivo e incontrolable de su respuesta? 4. Signo de haberse tocado o aproximado a un asunto importante es la aparición de una emoción intensa. y una manera de acercarse a su mejor comprensión es ayudar a conocer las situaciones que la provocan. 4. cuál es el contenido y las circunstancias en que aparecen y desaparecen. qué es lo que siente y manifiesta y qué es lo que hace en ese sentido.7 Necesidades. Si el paciente se queja de insomnio.1.7. modificaciones somáticas presentes en estados de tensión. Otras variables importantes son: la facilidad y la variabilidad. pródiga. por ejemplo. precisa saber qué ha condicionado ese estado emocional. En cuanto a los estados de ánimo. cuando exista. tan intensamente. Considerar: 4. es decir. las referidas al propio cuerpo. Tan importante como lo mencionado es el estudio de cómo se las controla o suprime y de qué manera el estado afectivo modifica o compromete el funcionamiento psicobiológico.6 Experiencias pseudoperceptivas.ocurrencia de lágrimas. temblores. Pueden ocurrir en todas las esferas sensoriales. con causa insuficiente. De otra parte. tomándose nota de cualquier tendencia a la periodicidad y a la alternancia con otros estados de ánimo. para la conveniente identificación. así. buscar qué conexiones se dan con alguna conducta irracional o peligrosa (ideas de suicidio) tendencia agresiva. Sueño: la averiguación requiere precisar su duración. las táctiles y las olfatorias. luego. hable de asuntos serios sonriendo o viceversa. Asimismo. pero las más frecuentes son las pseudopercepciones auditivas y visuales. Otro tanto respecto a la explicación del fenómeno y la conciencia de anormalidad o no. Puede ocurrir que la expresión de los pensamientos no se acompañe de las emociones o expresiones emocionales correspondientes. taquicardia. respiración irregular. la descripción que hace el paciente de su propio estado afectivo. Puede ocurrir que asuntos chistosos susciten torrentes de risa o que pensamientos apenas tristes provoquen llanto intenso y prolongado. su presentación accesual o ictal y su vinculación a otros fenómenos (crisis convulsivas. tensión muscular. Asimismo. Precisarlas a través de la actitud alucinatoria correspondiente. hágase similares observaciones. aumento de presión arterial. en estos casos. la satisfacción del haber dormido. por ejemplo) en general. sudor. miedo y depresión. Es importante. en qué forma influyen en el comportamiento y en el estado afectivo. sonrojos. es indispensable anotar los cambios o modificaciones que se producen a propósito de tal o cual declaración. por qué responde así. ahondar sobre su significado en el sentido de la . el aspecto subjetivo. profundidad y continuidad.

Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. Si se presenta un defecto de memoria hay que determinar si el trastorno es difuso. Hay algunos que les otorgan gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia. la facilidad de saciarse o no. la satisfacción lograda y las preferencias. Si el efecto es circunscrito.3. anotar si envuelve algún período específico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situación personal determinada. Es bueno iniciar la exploración preguntando cómo se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. anotar.dificultad para conciliar el sueño. si es fraccionado o si existe despertar temprano Luego conviene un estudio de los aspectos formales de los ensueños y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos.2. Es indispensable. Precisar las primeras experiencias. Asimismo. han sido calificadas de una manera cualitativa por el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso espontáneo que ha expresado.8 Acción. sino por la satisfacción o no que produce el comer. En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la dificultad recurriendo a la evasión. entre otros. Al tratar acerca del "porte. seguramente. la facilidad para la iniciativa motora en el sentido de la ausencia. . los periodos de abstención. el rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos. Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a través del diálogo con el examinador. especialmente dificultad en la comprensión de la situación global inmediata y dificultades en el cálculo. Hambre: no sólo catalogarlo sobre su aumento o disminución. 4. la mengua o el aumento. razonamiento. comportamiento y actitud" (2. 4.7. Aprovechar la mejor oportunidad para realizarlo. anotándose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto. información general o las funciones intelectuales superiores como la comprensión.1) se precisan en la descripción de la actividad general los aspectos más saltantes de esta función. además. a generalidades o llenando los vacíos con material fabricado. Otro tanto puede hacerse para la sed. determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento intelectual. más o menos variable o circunscrito. pero nunca dejar de hacerlo. las fantasías.9 Memoria y funciones intelectuales. juicio y formación de conceptos. 4. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que cuantifiquen la capacidad de cálculo.7. Todo ello puede dar una estimación muy cercana del nivel de inteligencia. 4.

basado en supuestas o reales implicaciones personales o familiares del problema o de la enfermedad. educación y condición social. una aversión hacia el médico. Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general. por más de dos semanas. y la esperada. causas y consecuencias de su enfermedad o problema. la discrepancia se explica por miedo a conocer los hechos. Cuando se discuta las opiniones del paciente acerca de su enfermedad o dificultad deben evitarse. por ejemplo. asimismo. lo realiza mal. Si se observa discrepancia entre la comprensión manifiesta. un estado dominante de tristeza o euforia. 3º Que el trabajo. 2º Las mismas manifestaciones por menos de dos semanas. irritabilidad) durante el último mes. usando preguntas con tacto se han de determinar las razones que apoyan su opinión y así evaluar mejor el grado de calidad de su comprensión. Entre los factores que interfieren comúnmente el entendimiento de los trastornos psiquiátricos. mencionamos los siguientes: simple falta de conocimiento de los hechos de la situación. Al mismo tiempo. entre otros. evita salir de compras. ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos) . un alejamiento psicótico de la realidad. de odio o cólera. es importante determinar la razón subyacente. una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de folclore y de la superstición. pero sin encontrarse el paciente incapacitado totalmente. por ejemplo. La forma más elevada de comprensión contempla la penetración y entendimiento de los efectos de las propias actitudes sobre los demás y.4. Estas discrepancias pueden ser consideradas como una "falta de conciencia de enfermedad mental" en los casos de una personalidad rígida con incapacidad para cambiar fácilmente una opinión. Otras veces. Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta cómo el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales del paciente. contradecirlo o cuestionar sus argumentos. 4º Las relaciones interpersonales pueden haberse alterado severamente (pleitos. una utilización constructiva de las propias potencialidades. de guardar las apariencias. un enturbamiento de la conciencia y deterioro intelectual. sentado o dando vueltas. llega tarde al trabajo. en esta fase diagnóstica. el estudio o las labores domésticas sean interferidos por los síntomas. teniendo en cuenta su grado de inteligencia. una actitud de suspicacia. estudiar o realizar las tareas domésticas por estar en cama. Puede ocurrir: 1º Que no haya podido trabajar.10 Comprensión de la enfermedad y grado de incapacidad. una inteligencia defectuosa. leve (1) moderada (2) y severa (3). falta de experiencia previa con situaciones similares. En un sentido más amplio incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. La incapacidad puede graduarse como ausente (0). una necesidad de evitarse turbación o angustia. tensiones familiares.

. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. III. C.Usado por el Dr. neologismos. 4. estereotipia. 5. Miscelánea. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. Velocidad y productividad del lenguaje. Desorden de la asociación lógica. Conciencia y atención. V. B. II. ACTITUDES EMOCIONALES A. Orientación en el tiempo. 6. 1. C. Labilidad. Perseveración. A. EMOCIONES. Bloqueo. Asociaciones superficiales. Relación entre el curso y los temas u objetivos. Molestias y maneras de manifestarlas. IV. Rotondo I. ecolalia. A. Relación entre el estado de ánimo y contenido. CONCIENCIA. 1. 1. 3. CURSO DEL LENGUAJE. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD A. 2. Apariencia general y actividad psicomotora. lugar y persona. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. B. distraibilidad. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. B. Afasia. Estado de ánimo dominante. Actitud hacia el médico y hacia el examen. PORTE.

Operaciones intelectuales. del sentimiento de irrealidad. 7. 9. 12. 6. 8. 3. Tendencia neurasténica. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". Tendencia del tipo de la despersonalización. 1. Cálculo. Tendencia obsesiva y compulsiva. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. 2. CAPACIDAD INTELECTUAL. VI. GRADO DE INCAPACIDAD EXAMEN MENTAL . Reciente. B.A. Principales temas de las molestias y preocupaciones. 11. 13. A. 4. 5. 3. Experiencias pseudoperceptivas. Tendencia nihilista. Remota. Información general. MEMORIA. VII. Tendencia de disociación esquizofrénica. Tendencia expansiva. Tendencia paranoide. 10. D. Tendencia histérica. 2. Tendencia hipocondríaca. Retención y memoria inmediata. C. Memoria. Tendencias pesimistas. Tendencia fóbica. 1.

En general. por vergüenza. En la técnica del examen mental debe recordarse que: ( ) La entrevista debe ser privada ( ) El acercamiento al paciente debe ser amigable ( ) Debe lograrse información exacta aunque el paciente.1. Respecto a la molestia: ( ) Es la que el paciente comunica acerca de lo que más lo perturba ( ) Las explicaciones del paciente al respecto pueden ser correctas o erradas ( ) Debe anotarse literalmente en lo posible ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) Todas son válidas 5. se resista a ofrecerla ( ) La primera y la segunda son válidas ( ) La primera y la tercera son válidas 2. Si el paciente no colabora conviene: ( ) Emplear preguntas directas ( ) Emplear preguntas indirectas ( ) Emplear mucho tacto . En porte. ( ) Anotar si el paciente está físicamente enfermo ( ) Valorar el habla ( ) La primera y segunda son válidas ( ) Todas son válidas 4. comportamiento y actitud: ( ) Describir el contraste entre edad aparente y declarada. el acercamiento al paciente debe ser: ( ) Amigable ( ) Respetuoso ( ) Desconfiado por posibles ataques del paciente ( ) Todas son válidas ( ) La primera y la segunda son válidas 3.

En el examen de la orientación. En la exploración de la memoria.( ) La primera y la tercera son válidas ( ) Todas son válidas 6. En las experiencias pseudoperceptivas: ( ) Las más frecuentes son las olfativas ( ) Las más raras son las auditivas ( ) Las más comunes son las auditivas y visuales ( ) Las más comunes son la táctiles ( ) Las más raras son las visuales 10. En el examen de la conciencia puede observarse: ( ) Disminución ( ) Alteración ( ) Fluctuación ( ) Son válidas la segunda y la tercera ( ) Todas son válidas. 9. señale la que no corresponde: ( ) Ubicación en el tiempo ( ) Ubicación en lugar o espacio ( ) En relación a la propia persona ( ) Orden que el paciente ocupa entre los hermanos ( ) No prejuzgar que está correcta. 8. al aplicar la prueba de sustracción seriada. anotar: ( ) Respuestas logradas ( ) Monto del esfuerzo ( ) Grado de fatigabilidad ( ) Presencia de distraibilidad ( ) Todas son válidas 7. señale la que no corresponde: ( ) Si compromete a la reciente o remota . En el examen de la atención.

Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria. sin embargo es importante familiarizarse y conocer un número limitado de escalas. siendo otra de las técnicas de gran utilidad el MiniMental State Examination (MMSE) El MMSE es un test de screening. entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. ( ) Si el paciente soslaya el problema y trata de disimularlo con material fabricado ( ) Si puede sumar adecuadamente ( ) Si hay evidencia de otros compromisos. Algunas escalas útiles son: MMSE por Folstein MF. 24:709 El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención. llegando a un total de 30 puntos. Cada ítem tiene una puntuación. afectividad. el lenguaje y la construcción. Psychopharmacol Bull 1988. 1975. En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). Durante el examen se evaluará la semiología. entre 23-21 una demencia leve. Res. etc. Folstein S. variable o circunscrito. la demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable. sin ruidos e interrupciones. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:-Nombre y Apellido del paciente-Edad-Años de estudio Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. GDS. . Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. La Evaluación Clínica . 12 (3):189-198.( ) Si el trastorno es difuso. La elección de una escala depende del objetivo a evaluar. la atención y el cálculo. Evalúa la orientación.GDS (Geriatric Depression Scale) Yesavage JA. describiendo las alteraciones observables en las funciones psíquicas como conciencia. El Test Guestáltico Visomotor de Bender aportará también indicadores de compromiso neurológico. En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia. el registro de información.Examen Del Estado Mini-Mental La evaluación clínica en Psicología Forense deberá incluir técnicas que permitan detectar signos propios de una enfermedad orgánica a efectos de poder realizar un diagnóstico diferencial. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa. pensamiento. Mchugh PR. J. Psych.El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve. el recuerdo.

zapato (1) y papel (1).Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.Frontal) (3 puntos) Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Se acepta como válido el sujeto tácito. mes (1). . se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. hospital (1). 7-REPETICIÓN (Discurso Expresivo .Dominante Temporoparietal) (2 puntos) Mostrar una lapicera y un reloj. el paciente debe nombrarlos diciendo una marca. provincia (1). país (1). detenerse luego de 5 repeticiones correctas. ies o peros". 5-RECALL de tres palabras (Memoria A Corto Plazo .Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. Por cada repetición correcta se da un punto 6-NOMINACIÓN (Nombres . Por cada respuesta correcta dar 1 punto. y la obedezca. 11-DIBUJO (Construcción .Cierre los ojos” 10-ESCRITURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que escriba una oración. 8-COMPRENSIÓN (Órdenes En Tres Etapas . Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia 2-ORIENTACIÓN (lugar) (Frontal) (5 puntos) Preguntar sobre lugar de la entrevista (1). Por cada letra correcta recibe 1 punto. no debe decirlo en voz alta (debe explicar este ítem del test sólo una vez). ciudad (1).Frontal) (5 puntos) Serie de 7. 9-LECTURA (Dominante Temporoparietal) (1 punto) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente). fecha (1). La oración debe tener un sentido.Dominante Frontal) (1 punto) Pida al paciente que repita la siguiente oración: "No sies. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto). el cruce tiene 4 lados).1-ORIENTACIÓN (tiempo) (Frontal) (5 puntos) Preguntar día de la semana (1).Frontal) (3 puntos) Indique al paciente una orden simple. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra “mundo” de atrás hacia delante. debe tener sujeto y predicado. Casa (1). 3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (Registro . Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.Dominante Hipocámpica) (3 puntos) Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. año (1) y estación del año (1). Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? Otra variante. 4-ATENCIÓN y CALCULO (Concentración .No Dominante Parietal) (1 punto) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados.

ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : Aspecto Conducta SI Atuendo ________________________________ Coopera NO Higiene corporal __________________________ Franco _______________________________________ Abierto Mirada y expresión _______________________ Temeroso _______________________________________ Hostil Posturas _______________________________ Reticente 2. CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE : Cuantitativas Cualitativas .Lic.Edad: -------------------------------- 1. Nombre: --------------------------------------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------. De Stéfano EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. Germán G.

Alucinaciones y Percepciones Defectuosas : ___________________________________________ . CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión para el Elación Euforia Miedo Ansiedad Pánico ¿Es el estado de ánimo el adecuado contenido del pensamiento ? Cólera Hostilidad ___________________________________ Suspicacia Felicidad apropiado? Culpa Calma Tristeza Aflicción ___________________________________ ¿Se halla al nivel de intensidad 4.Habla incesantemente Habla normal Habla escasa Prolijidad Auto referencia Perseveración Inconsecuencia Observaciones: Incoherencia Incongruencia ________________________________ Neologismos Balbuceo ________________________________ Tartamudeo 3.

6 AUTOCOGNICION Y JUICIO : ¿Entiende los proverbios? _____________________________________________________ ¿Hace analogías? _________________________________________________________ Observaciones: ____________________________________________________________ .Ideas Delirantes y Malinterpretaciones : ______________________________________________ Ideas Obsesivas y Fóbicas: _______________________________________________________ 5 FUNCIONES DEL SENSORIO: Orientación: Memoria y Aprendizaje : Tiempo: __________________ ____________________________________________ Persona: _________________ Atención y Concentración: Lugar: ___________________ ____________________________________________ Base de información e Inteligencia: ___________________________________________.

___ Impresión Dx.:____________________________________________________ Pronóstico: ______________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ .

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