UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MÉXICO
Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza

Carrera en Enfermería
Módulo: Medico quirúrgica I.

ENFERMERÍA EN LA
UNIDAD DE HEMODINAMIA
Cateterismo cardiaco.
Angioplastia

Gómez Rojas Ximena Alejandra

Profesor:
E.E.A.E.C Luis Enrique Bustos Araujo
 30 de marzo de 2020
INTRODUCCIÓN
El profesional de enfermería ve la necesidad de crear nuevos procedimientos y
protocolos estandarizados, para facilitar y mejorar nuestra actuación dentro de la
sala de hemodinamia para conseguir una alta especialización en los cuidados y
así contribuir favorablemente en el proceso terapéutico del paciente es por ello
que necesitamos integrar la tecnología y la individualidad de los cuidados de
enfermería con calidad y eficacia.
El siguiente trabajo aborda los cuidados y el rol de enfermería dentro de la sala de
hemodinamia. Tomando en cuenta los cuidados, conocimientos y habilidades con
las que el profesional deberá contar y claro esta los cuidados más específicos
conforme a roles de enfermera instrumentista, circulante y de registro.
También se podrá encontrar los cuidados de enfermería específicos para un
paciente sometido a cateterismo cardiaco.
Esperando que sea de gran utilidad para el estudiante de enfermería y/o
profesional de salud.

OBJETIVO GENERAL
Conocer los cuidados de enfermería en la sala de hemodinamia y en el paciente
pre y post cateterismo cardiaco.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conocer la función general de la enfermera en la sala de hemodinamia
 Identificar los diferentes roles dentro de la sala de hemodinamia.
 Reconocer y aplicar los principales cuidados de enfermería en el
cateterismo cardiaco
 Aprender los cuidados integrales y de calidad para el paciente intervenido
en esta sala.

JUSTIFICACIÓN
Dentro de la sala de hemodinamia el personal debe de estar
altamente capacitado para responder a cualquier demanda del
paciente por ello la adquisición de habilidades y conocimientos
tanto de fisiopatología, como de las técnicas propias en
hemodinamia, metodología científica y de recursos materiales y
humanos, son de vital importancia, por ello se exhorta a los profesionales de
enfermería a adquirir o conocer estas funciones, cuidados de habilidades para
mejorar y contribuir con la mejoría de la salud del paciente.

Contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................2
OBJETIVO GENERAL.....................................................................................................................2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS...........................................................................................................2
JUSTIFICACIÓN..............................................................................................................................2
MARCO TEÓRICO.........................................................................................................................4
Sala de hemodinamia................................................................................................................4
Generalidades...............................................................................................................................4
Enfermería en la sala de hemodinamia...............................................................................5
Competencias y distribución del personal de enfermería en la sala de
Hemodinámica.............................................................................................................................8
Funciones de Enfermería en el Pre Cateterismo Cardiaco..........................................12
Funciones de Enfermería post cateterismo cardiaco...................................................13
GLOSARIO.....................................................................................................................................14
BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................................15
CIBERGRAFÍA...............................................................................................................................15
MARCO TEÓRICO.

Sala de hemodinamia.

Hemodinamia es una sub-especialidad de la Cardiología que estudia en forma

invasiva, a través de catéteres, las enfermedades Cardiovasculares. Hemo=
sangre, dinamia= movimiento

Una Sala de Hemodinamia es un lugar con equipamiento de alta tecnología que

consiste en un equipo de fluoroscopía,
cuyas imágenes dinámicas obtenidas son
procesadas y digitalizadas por un sistema
de cómputos, obteniendo así imágenes
claras y nítidas que nos permiten
diagnosticar y tratar enfermedades
cardiovasculares.

Esta deberá de contar con:

 Sala de exploraciones
 Zona de control
 Zona de descanso del personal
 Despacho (visualización, tratamiento de imágenes con módulos de trabajo y
reuniones)
 Zona de almacenaje.
Generalidades
El estudio que realiza la hemodinamia permite que encargarse del interior de las
estructuras sanguíneas como: arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares. Por
lo que se encarga del estudio y tratamiento.

En esta sala se pueden realizar los siguientes estudios.

Cateterismo y estudio hemodinámico. Se utiliza para determinar las presiones

de ambos lados del corazón, y de esta manera diagnosticar diferentes
enfermedades valvulares, del miocardio, etc.
Coronariografías. Es una técnica para verificar si existen obstrucciones o
estrecheces en las arterias coronarias, es decir, se estudia si presentan
irregularidades, ya sea para realizar un diagnóstico o para comenzar con un
tratamiento.
Ventriculografía y angiografías. Se realiza para ver el funcionamiento del
corazón, de las válvulas, el grado de afectación de la aorta (arteria principal del
cuerpo) y de las arterias pulmonares.
Entre otros procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de diferentes
enfermedades cardiovasculares.

Enfermería en la sala de hemodinamia

El personal de enfermería en la sala de Hemodinamia desempeña un papel

fundamental en la optimización del resultado al proporcionar atención y apoyo
durante y después de la realización de los procedimientos que se lleven a cabo,
sin embargo, estos cuidados deberán ser más especializados debido que el
manejo y control de estos pacientes requiere un mayor grado de especialización
del profesional para aplicarlos con calidad y seguridad

Las finalidades de los cuidados de enfermería deberán estar encaminados a

responder a las necesidades físicas y a dar soporte emocional al enfermo, a la vez
que evitar, detectar y prevenir posibles complicaciones

Es de vital importancia para nuestra profesión en la actualidad, definir claramente

quién es el profesional de enfermería de Hemodinamia, cuáles son sus funciones
diarias en la unidad y cuál es el entrenamiento para llevar a cabo estas funciones
de forma adecuada.

Todo el personal de enfermería debe estar entrenado en cada una de las

funciones que se realizan en su unidad, las cuales son:

 Enfermero/a Instrumentista,
 Circulante
 Enfermero/a de registro
 Profesional de enfermería que prepara al paciente y se encarga por lo tanto
de los cuidados pre y post intervención

En general el enfermero especialista deberá de cumplir con las siguientes

funciones:

Conocer y dominar el equipo de protección radiológica

Revisión de la historia del paciente indicación del cateterismo

 Enfermedad actual
 Tratamiento médico,
 Antecedentes médicos personales y familiares
 Revisar ECG

Informa y aclarar dudas al paciente de la prueba.

Proporcionar un ambiente seguro y confortable
Revisar y realizar la adecuada preparación del paciente

Revisión y preparación del carro de paro.

Conocer el proceso de realización de toda la Cartera de Servicios de su

unidad y además tener habilidades y competencias para la realización de los
procedimientos.

Control de constantes vitales a lo largo de todo el procedimiento

Realizar e interpretar un electrocardiograma de 12 derivaciones.

Identificar ondas de presión anormales, como “damping” o caída de presión

intracoronaria

Conocer las distintas técnicas de angioplastia simple y compleja, en el

manejo de la enfermedad monovaso, multivaso, en intervenciones de alto
riesgo

Identificar los pasos necesarios para verificar y solucionar los siguientes

problemas
 Presión invasiva anormal en el monitor
 Presencia de distintos artefactos en el ECG
 Disfunción del marcapasos temporal
 Disfunción del inyector
 Disfunción del equipo de rayos
 Disfunción del balón de contrapulsación

Identificar y comprender la técnica de intervencionismo coronario.

 Conocer y detectar todas las complicaciones propias del cateterismo
cardiaco

Conocer y manejar la farmacoterapia asociada al intervencionismo coronario

percutáneo, administración de fármacos intracoronarios, conocer e
identificar los posibles efectos secundarios de la sedación administrada al
paciente y conocer el antídoto/antagonista de cada droga

Conocer todo el material, así como la ubicación de este.

Conocer cómo realizar todas las técnicas de soporte vital avanzado.

Competencias y distribución del personal de

enfermería en la sala de Hemodinámica.

Distinguimos tres puestos de trabajo en enfermería:

Enfermero/a Instrumentista: Es quien realiza el lavado quirúrgico, prepara el

campo y se mantiene en condiciones de esterilidad quirúrgica para ayudar al
especialista durante el procedimiento intervencionista como asistente.

Enfermero/a Circulante: Es quien actúa dando cobertura tanto a la instrumentista

y especialista en hemodinamia como atendiendo al paciente en todo momento.
Mantiene las medidas de antisepsia y esterilidad sin realizar lavado quirúrgico.

Enfermero/a de Registro: Es quien se ocupa de los registros (tanto de los

parámetros hemodinámicos como de los formularios para la historia clínica) e
imágenes, cumplimentación de trámites (del material y de las gestiones necesarias
para la canalización del paciente) y del buen funcionamiento del aparataje
necesario para la realización del procedimiento.
E n fe rm e ra R e lle n a la h o ja d e c h e q u e o ( c h e c k lis t)
d e r e g is tr o

O b t ie n e c o n s ta n te s v ita le s : E C G , te n s ió n a r t e r ia l, p u ls io x im e tr ía ,
f r e c u e n c ia c a r d ia c a .

P o n e r e n m a rc h a e l e q u ip o d e flu o r o s c o p ia y c o m p ro b a r e l
fu n c io n a m ie n to

P o n e r e n m a rc h a e l e q u ip o d e flu o r o s c o p ia y c o m p ro b a r e l
fu n c io n a m ie n to

D o c u m e n ta c ió n y r e g is tr o d e l p r o c e d im ie n to ( r e g is tr o d e té c n ic a s
r e a liz a d a s , m e d ic a c ió n u tiliz a d a , c o m p lic a c io n e s p re s e n ta d a s ,
s in to m a to lo g ía d e l p a c ie n te ) .

R e a liz a c ió n d e l in fo r m e d e E n f e r m e r ía d o n d e s e in c lu y a n t o d o s lo s
d a to s r e le v a n te s d e l p r o c e d im ie n to , in c lu y e n d o s ie m p r e , a c c e s o
v a s c u la r y e l tip o d e h e m o s ta s ia , la t é c n ic a r e a liz a d a , la m e d ic a c ió n
a d m in is tr a d a y la s c o m p lic a c io n e s .

R e a liz a r lo s c á lc u lo s h e m o d in á m ic o s n e c e s a r io s

R e a liz a r u n re p o rte o ra l c o m p le to a l c o m p a ñ e ro a q u ie n s e le
tr a n s fie r e e l p a c ie n te

R e g is tr o d e d a to s d e p a c ie n te e n lo s d ife r e n t e s a p a r a t o s .

C o n t r o l d e c o n s u m o d e m a te r ia l y c u m p lim e n t a c ió n d e ta r je t a s d e
p r ó te s is
.
C a lib r a c ió n d e tr a n s d u c to r e s d e p r e s ió n e n to d o s lo s a p a r a to s q u e
lo r e q u ie r a n .

E n s itu a c io n e s c r ít ic a s o e n a q u e lla s q u e la s c ir c u n s ta n c ia s lo
r e q u ie r a n , a c tú a c o m o u n a 2 ª c ir c u la n te

E n f e r m e r a
c i r c u l a n t e O b t ie n e e l a c c e s o v e n o s o p e r if é r ic o .

S o n d a je v e s ic a l c u a n d o s e a n e c e s a r io .

V a lo r a lo s a c c e s o s v a s c u la r e s .

A d m in is t r a r la m e d ic a c ió n s ig u ie n d o la s p r e s c r ip c io n e s d e l
h e m o d in a m is t a o lo s p r o t o c o lo s e x is t e n t e s e n e l h o s p it a l.

P o n e r e n m a r c h a y o p e r a r t o d o e l e q u ip a m ie n t o a u x ilia r n e c e s a r io
d u r a n t e la t é c n ic a

R e a liz a c ió n d e d is t in t o s t e s t o p r u e b a s a n a lí t ic a s c o m o : T e s t d e
f u n c ió n p la q u e t a r ia , A C T , O x im e t r í a , G lu c e m ia , T r o p o n in a , e t c

R e a liz a r t o d a s la s f u n c io n e s n e c e s a r ia s e n u n a s it u a c ió n d e
e m e r g e n c ia : R C P , B a ló n d e c o n t r a p u ls a c ió n , C a r d io v e r s ió n ,
D e s f ib r ila c ió n , M a n e jo d e v í a a é r e a , M a r c a p a s o s t e m p o r a l, A d m in is t r a r
m e d ic a c ió n d e u r g e n c ia s e g ú n p r o t o c o lo .

M o n it o r iz a c ió n d e l p a c ie n t e .

P r e p a r a r u n t r a n s d u c t o r d e p r e s ió n in v a s iv a .

P r e p a r a c ió n d e s o p o r t e v e n t ila t o r io t ip o C P A P

C o la b o r a r c o n la e n f e r m e r a in s t r u m e n t is t a y e l c a r d ió lo g o
in t e r v e n c io n is t a a p r e p a r a r e l c a m p o q u ir ú r g ic o y e l a c c e s o v a s c u la r .

C o n t r o l d e p e r f u s io n e s , m e d ic a c ió n e n c u r s o ( v a s o d ila t a d o r e s , a n t i I I b -
I I I a , s im p a t ic o m im é t ic o s ) y o x ig e n o t e r a p ia , t e n s ió n A r t e r ia l y
S a t u r a c ió n d e O x ig e n o

P r o p o r c io n a a la in s t r u m e n t is t a y a l h e m o d in a m is t a t o d o e l m a t e r ia l
n e c e s a r io p a r a e l p r o c e d im ie n t o .

C o la b o r a a y u d a n d o a l a n e s t e s is t a .

A y u d a a l b ie n e s t a r d e l p a c ie n t e v ig ila n d o s í n t o m a s q u e p r e s e n t e e l
p a c ie n t e ( d o lo r , d is c o n f o r t , n á u s e a s y v ó m it o s , n iv e l d e c o n c ie n c ia ,
r e a c c io n e s a lé r g ic a s , a c ú m u lo d e s e c r e c io n e s )
 E n fe rm e ra
in s tr u m e n tis ta P r e p a r a c ió n y m o n ta je d e l c a m p o q u ir ú r g ic o e s té r il,
U tiliz a r t é c n ic a e s té r il e n to d o m o m e n to .

A d m in is tr a r a n e s té s ic o lo c a l c u a n d o s e n o s in d iq u e .

P r e p a r a c ió n y m o n ta je d e l c a m p o q u ir ú r g ic o e s té r il,
U tiliz a r t é c n ic a e s té r il e n to d o m o m e n to .

C a n a liz a c ió n d e l a c c e s o v a s c u la r ( a r te r ia l y /o v e n o s o )
p a r a r e a liz a r e l c a t e te r is m o , c o m o fu n c ió n d e le g a d a .

C o la b o r a c ió n c o n e l c a r d ió lo g o in te r v e n c io n is ta a lo la r g o
d e to d o e l p r o c e d im ie n to ( d ia g n ó s tic o y /o te r a p e ú tic o ) .

M o v e r e l a rc o e n C y la m e s a ( lu p a s , c o lim a c io n e s ,
in te n s id a d d e e s c o p ia , e tc .. .) p a r a o b t e n e r p r o y e c c io n e s
e im á g e n e s a d e c u a d a s d e la s a r te r ia s o b je t o d e e s t u d io
c u a n d o s e a r e q u e r id o .

A c t ú a c o m o p r im e r a s is t e n te d e l h e m o d in a m is t a d u r a n te
lo s p r o c e d im ie n t o s d ia g n ó s t ic o s e in te r v e n c io n is ta s , p a r a
lo c u a l d e b e c o n o c e r p e r fe c ta m e n te to d a s la s té c n ic a s
e s p e c ífic a s e n h e m o d in á m ic a y e l c o rre c to m a n e jo y
m a n ip u la c ió n d e l m a te r ia l d e h e m o d in á m ic a .

A p lic a r d is p o s itiv o s d e c ie r r e v a s c u la r p e r c u tá n e o c u a n d o
s e d e le g u e e s ta fu n c ió n .

I n f o r m a r a l p a c ie n te d e l t ip o d e c ie r r e v a s c u la r q u e s e le
r e a lic e y e l m a n e jo d e s u s c u id a d o s .
 El material básico necesario para
realizar una angioplastia es el
siguiente: catéter-guía, guía
coronaria, catéter-balón.

Se canaliza la arteria femoral

Tras la punción de la arteria femoral o radial, se coloca el introductor adecuado y se
progresa una guía vascular hasta el cayado aórtico, a continuación, se pasa el catéter
guía hasta posicionarlo en el ostium de la coronaria a tratar

Posteriormente se conecta a la llave de

angioplastia. A continuación, se realizan
las proyecciones necesarias para tener de
referencia durante la angioplastia y para
cuantificar la lesión. (Medio de contraste.)
Se administra nitroglicerina intracoronaria
(100-200 microgramos) para minimizar el
riesgo de espasmo durante la angioplastia

Sobre la guía se monta y

hace avanzar el catéter-balón
hasta que quede situado
sobre la zona de máxima
estenosis. El balón debe estar
conectado al dispositivo de
inflado con presión negativa
para facilitar el cruce de la
lesión
 Funciones de Enfermería en el Pre
Cateterismo Cardiaco

1. Realizar la historia de enfermería, que como mínimo

tiene que incluir antecedentes personales y
familiares, factores de riesgo, indicación del
procedimiento, conocimiento de la medicación que
toma el paciente (especialmente si puede interferir
con la realización del cateterismo) y cualquier
circunstancia o patología que requiera una
preparación especial de cada paciente en particular.

2. Exploración de los accesos vasculares y su

preparación. Test de Allen y toma de pulsos
arteriales.

3. Reconocimiento y manejo de situaciones de miedo y

ansiedad previas al procedimiento.

4. Manejo del paciente en shock cardiogénico.

5. Monitorización de síntomas como la angina o la disnea (o cualquier otro

equivalente anginoso) pre y post procedimiento.

6. Conocimiento de la técnica de compresión manual, compresión mecánica,

compresión por vendaje compresivo y cuidados de la piel.

7. Conocimiento de los dispositivos de cierre percutáneo y cuidados de la piel.

8. Manejo y monitorización del acceso vascular pre y post hemostasia.

Comprobar si existen complicaciones, el estado de la piel y los pulsos.

9. Detectar reacciones alérgicas al medio de contraste

10. Prevenir hipo e híper glucemias.

Funciones de Enfermería post cateterismo cardiaco.

1. Educación sanitaria del paciente en cuanto a autocuidados postcateterismo.

Ser capaz de proporcionar la información necesaria y adecuada al paciente
y a sus familiares de una forma entendible.

2. Conocimiento y manejo de las complicaciones vasculares postcateterismo

3. Articular cuidados de enfermería postprocedimiento necesarios para el

personal de la unidad destinataria del paciente e informar oralmente y por
escrito (informe de enfermería) de estos cuidados y de los detalles más
importantes del procedimiento.

4. Retirada del vendaje compresivo 4 a 6 horas después de la angioplastia.

5. Verificar la existencia de pulsos (pedio y post tibial)

6. Vigilar signos y síntomas de sangrad y/o isquemia arterial

7. El paciente deberá ingerir abundantes líquidos, para garantizar la

eliminación del medio de contraste.

8. Si el procedimiento ha sido angioplastia se realizará un ECG

9. Mantener una vía venosa permeable al menos 24 horas tras el

procedimiento
GLOSARIO
Alambre guía. Alambre pequeño y flexible que se introduce en una arteria;
permite a los médicos ubicar un catéter para realizar procedimientos de
angioplastia o colocación de stent. El alambre guía es lo suficientemente pequeño
como para introducirlo en un vaso sanguíneo a través de una aguja, pero también
es lo suficientemente firme como para avanzarlo por la arteria.

Angiografía. Técnica radiográfica que emplea un colorante que se inyecta en las

cavidades del corazón o en las arterias que conducen al corazón (las arterias
coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presión de la sangre en
las cavidades cardíacas y determinar si las arterias coronarias están obstruidas.

Angioplastia. Técnica no quirúrgica para tratar las arterias enfermas, que consiste

en inflar y desinflar un pequeño globo dentro de una arteria.

Arteria. Vaso sanguíneo que transporta sangre rica en oxígeno al organismo.

Arteria ocluida. Arteria en la que el flujo de sangre ha sido afectado debido a una

obstrucción.

Arterias coronarias. Dos arterias que nacen en la aorta, forman un arco por

encima del corazón y se ramifican. Suministran sangre al músculo cardíaco.

Catéter balón. Instrumento tubular largo con un pequeño globo en el extremo que

puede introducirse por una arteria. Se emplea en la angioplastia y la valvuloplastia.

Cateterización cardíaca. Procedimiento que consiste en introducir un tubo largo y

delgado (catéter) en una arteria, generalmente en la ingle, y avanzarlo hasta llegar
al corazón. A menudo se realiza junto con una angiografía y otros procedimientos,
y ha llegado a ser el principal medio de visualización del corazón y los vasos
sanguíneos y de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón

Electrocardiografía (ECG). Estudio que consiste en colocar varios sensores

electrónicos sobre el cuerpo para monitorizar la actividad eléctrica relacionada con
el latido cardíaco.
Enfermedad coronaria. Enfermedad del corazón causada por una acumulación
de placa aterosclerótica en las arterias coronarias, lo cual puede ocasionar una
angina de pecho o un ataque cardíaco; un término general.
Stent (endoprótesis vascular). Dispositivo hecho de malla metálica expandible
que se coloca (empleando un catéter balón) en una arteria donde hay un
estrechamiento. A continuación, el stent se abre y se deja en su lugar para
mantener abierta la arteria.
BIBLIOGRAFÍA

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2. SMELTZER, S. C., BRUNNER, L. S., SUDDARTH., & BARE, B. G. Tratado de
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3. ARGIBAY PYTLIK V., GÓMEZ FERNÁNDEZ M., JIMÉNEZ PÉREZ R., SANTOS
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Intervecionista y Hemodinamica. Protocolos Unificados. Sociedad Española de
Enfermería en Cardiología. España. 2007
4. GERSCH C., HEIMGARTNER N., REBAR C., WILIS L. Colección Lippicott:
Enfermeía Medico quirúrgica. Estados Unidos. 2017. WK

CIBERGRAFÍA

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Clínico San Carlos. Madrid. 2010
3. PÉREZ HERNÁNDEZ E, RUÍZ PIÑEIRO R. Proceso de Enfermería en la
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5. FERNÁNDEZ-AVILÉS F, ALONSO J, AUGÉ JM, GARCÍA E, MACAYA C,
MELGARES R, VALDÉS M. Práctica continuada y enseñanza avanzada en
cardiología intervencionista. Recomendaciones de la Sección de Hemodinámica y
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