Manual Hemodinamia

MANUAL DE ORGANIZACIN
UNIDAD DE HEMODINAMIA ADULTO
Nombre
Cargo
Fecha
elaboracin
Fecha
actualizacin
Elaborado por:
EU Karla Zuanic Campos
Dr. Osvaldo Prez Prez
Profesionales Cardiologa
EU Jefe Hemodinamia
Mdico Jefe Hemodinamia
Revisado por:
Aprobado por:
Junio 2009
Febrero 2013
INDICE
1.- INTRODUCCION.........................................................
PAG N 3
2.-OBJETIVOS DEL MANUAL..........................................
PAG. N4
3.- COMPONENTES PLAN ESTRATGICO.......................
PAG.N4- 5
3.1 Misin de la Unidad de Hemodinamia

3.2 Valores de la Unidad de Hemodinamia
3.3 Polticas de la Unidad de Hemodinamia
3.4 Visin Unidad de Hemodinamia
4.-UBICACIN Y DESCRIPCINDE LA UNIDAD...................
PAG.N5 - 9
4.1 Generalidades
4.2 Recursos Humanos
4.3 Planta fsica
4.4 Equipamiento
5,.ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL................. PAG. N 9 - 23
5.1 Consideraciones generales.
5.2 Organigrama de la Unidad
5.3 Mapa de Procesos de la Unidad
5.4 Funciones de la Unidad o cartera de Servicios
6.- DESCRIPCION DE CARGOS Y FUNCIONES
PAG. N2437
7.- PROCEDIMIENTO VALVULOPLASTA MITRAL
PAG. N38-41
INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas el pas ha experimentado un cambio demogrfico profundo, del
cual se desprende una nueva realidad epidemiolgica, caracterizada por un sustancial aumento de
los adultos y adultos mayores. As, entonces, asociado a la notable reduccin en los ndices de
mortalidad infantil y al decremento en los nacimientos, han pasado a cobrar mayor importancia
relativa condiciones de salud que afectan al adulto no mayor y al adulto mayor, destacando las
clasificadas como enfermedades oncolgicas y cardiovasculares.
La nueva realidad ha requerido un nuevo enfoque, complejo y difcil de implementar, que
comprende actividades de fomento o proteccin, de control y prevencin de factores de riesgo de
las enfermedades crnicas no transmisibles, de tipo curativo asistencial y de rehabilitacin,
requirindose una efectiva gestin de las redes asistenciales de salud. Elementos claves en tal
desafo han sido el sentido de integracin y complementacin del sector pblico con el privado, lo
que est permitiendo generar mejores oportunidades a los usuarios, y aprovechar ms efectiva y
eficientemente los recursos disponibles.
En la nueva realidad epidemiolgica cabe destacar la enorme carga que significa la
patologa cardiovascular, que sigue generando significativa letalidad y discapacidad en el medio
nacional. Al igual que en otros frentes, a este respecto se han implementado estrategias de
abordaje que permite superar carencias de larga data en la atencin de la poblacin, orientadas
en concordancia con los objetivos declarados en la reforma del sector salud, proceso que se ha
hecho concretado notoriamente a nivel de prestadores con la implementacin del Rgimen de
Garantas explicitas en salud (GES)
En este contexto, y relacionado con lo que corresponde la atencin de mayor complejidad
en el rea de la especialidad de cardiologa, el Dpto. de esta especialidad, perteneciente al servicio
de Medicina del complejo hospitalario Dr. Stero del Ro, ha impulsado una serie de desarrollos en
lo referente a infraestructura, en equipamiento, en organizacin tanto interna como con otros
servicios, clnicas u hospitales, especializacin de su personal que ha sido especialmente vigorosa
en los ltimos 5 aos. Todo ello se ha generado para dar una cobertura de alto nivel, segura y
oportuna a nuestra poblacin de usuarios.
Como manifestacin de lo anterior, se puede dejar de manifiesto,
El desarrollo de una fuerte vinculacin con la Unidad de Emergencia (UEA)

La conformacin de una Unidad de Pacientes Agudos, dependiente del Servicio de Medicina
que recibe pacientes derivados desde la UEA para brindar atencin al paciente hospitalizado,
muchos de los cuales ingresan por causas cardiovasculares.
La constitucin y puesta en marcha de la Unidad de la Coronaria desde mediados del 2005.
El desarrollo del laboratorio de Hemodinamia, en lo que ha destacado la integracin de nuevos
profesionales que contaban o que adquirieron entrenamiento en cardiologa intervencional
(hemodinamistas).
Todo este conjunto denota un enorme progreso en lo que constituyen las atenciones ms
sofisticadas requeridas por los pacientes de la especialidad. En el marco de la acreditacin por
calidad a la que se ven sometidos todos los prestadores que asumen las condiciones previstas en
el Rgimen GES, se presenta el presente documento, que resume y explicita la marcha y actividad
ordinaria actual del laboratorio de Hemodinamia de nuestro Complejo hospitalario.
Con este propsito nace la Unidad de Hemodinamia adulto el ao 2005, inserto en el
Servicio de Medicina con la incorporacin de equipo de angiografa por parte del SSMSO , en el
cuarto piso del hospital, inicialmente sin cirugia de respaldo en el hospital. Actualmente se dispone
de la Unidad de Cardiociruga, lo cual, representa un gran avance en el rea de Cardiologa, lo que
nos permite resolver gran parte de los problemas cardiovasculares de toda el area suroriente de
santiago.
2.- OBJETIVOS DEL MANUAL

1) Sistematizar la labor asistencial de la Unidad de Hemodinamia adulto, dentro del Servicio
de Cardiologa dependiente del Servicio de Medicina del Complejo Asistencial Dr. Stero
del Ro. (CASR)
2) Describir la cartera de servicio y la organizacin funcional de la Unidad
3) Establecer el mapa de proceso, que permita evaluar la atencin de los usuarios.
4) Favorecer el desarrollo del personal que se integra a la Unidad, orientado a la misin y
metas enmarcado en un modelo ordenado y eficiente.
3. COMPONENTES DEL PLAN ESTRATGICO

3.1 MISION DE LA UNIDAD DE HEMODIMANIA
El objetivo del laboratorio de hemodinamia es realizar procediemientos diagnsticos y
tereapeuticos cardiovasculares enmarcados en el state of de art de la especialidad.
Para tal propsito, la Unidad de Hemodinamia adulto utiliza tcnicas y equipos de alta
sofisticacin, sin olvidar que la atencin la debe realizarse en un ambiente de calidez, acogida y
respeto por la dignidad de cada uno y todos sus pacientes.
3.2 VALORES DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA

Valores:
Aparte de los Valores declarados como fundamentales por el Complejo hospitalario, los valores
que la Unidad de Hemodinamia asume y se compromete a observar son:
Equidad: en el acceso y en la calidad de las prestaciones, sin discriminacin alguna

que no sea sobre la evaluacin estandarizada de las condiciones clnicas previas. En
el sentido de equidad, la atencin se propone de una calidad semejante a la ofrecida
por los mejores centros nacionales de la especialidad.
Solidaridad, relacionado a la capacidad de las personas que trabajan en esta Unidad

de hacer suyo el problema de cada paciente, buscando una solucin factible por uno u
otro medio ya sea mediante revascularizacin percutnea o quirrgica o tratamiento
medico cuando este indicado, sin abandonar a nuestro enfermo y ofrecindole todas
nuestras posibilidades.
3.3 POLITICAS DE LA UNIDAD.
Lograr una atencin eficiente, de calidad, de manera oportuna, priorizada de acuerdo

al riesgo clnico, sintomatologa y abordaje que ofrezca mayores garantas para el
paciente.
Fomentar equipos de trabajo competentes y comprometidos con los objetivos

Institucionales.
Lograr la participacin activa de los distintos estamentos relacionados con el manejo

de pacientes cardiovasculares agudos y crnicos,
Fomentar la prevencin secundaria de los pacientes tratados.
Realizar investigacin clnica y docencia con los becados de cardiologia intervencional.
Aplicar la Reforma de la salud y las herramientas para la Autogestin hospitalaria.
Lograr una slida imagen corporativa.
3.4 VISION DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA

La Unidad de Hemodinamia adulto pretende que sus usuarios y familiares valoren los servicios
prestados como acciones certeras, eficaces y altamente resolutivas, valorando la amabilidad de
todos sus funcionarios que los acogen de manera clida y les ofrecen un ambiente confortable y
seguro en sus necesidades de cateterismo cardiaco diagnstico y/o teraputico.
4. UBICACIN Y DESCRIPCION DE LA UNIDAD.
GENERALIDADES:
4.1.1. Identificacin de la Unidad:
Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente
Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro (CASR)
Director del Centro: Dr. Ignacio Garca Huidobro
Servicio de Medicina 4to piso
Telfono: 2/ 576 2241-2250
Correo electrnico: kzuanic@ssmso.cl; osperez2000@gmail.com
4,1.2. Tipo De Unidad y Especialidad
Atencin Integral de paciente ambulatorio y hospitalizado correspondiente al rea de salud,

portador de patologas cardiovasculares aguda o crnica que se somete a cateterismo diagnstico
o teraputico.
4.2. RECURSOS HUMANOS:
Estamento
Nmero
Funcionarios
3
HEMODINAMISTAS
PROFESIONALES NO
MEDICOS
TECNICOS
AUXILIAR
Anexo 1
Anexo 2
Estamento
3 Cardiologos
intervencionales
acreditados
2 Enfermeras
1 Tecnlogo
Mdico
Tcnico
Paramdico
Auxiliar de apoyo
Nmero
en
sistema
de turno
llamado
3
Nmero sin Nmero

sistema de Funcionarios
turno
titulares
Listado de Operadores equipo radiolgico

Listado de Funcionarios Laboralmente expuestos
4.3. PLANTA FSICA.:

4.3.1. Ubicacin de la Unidad: 4to. piso ala poniente , del Block Central del Complejo
Asistencial Dr. Stero del Ro.
4.3.2. reas asistenciales en la proximidad: Servicio de Medicina y Unidad Coronaria.
4.3.3
Diagrama de planta fsica de la unidad (descripcin de sus dependencias)
La Unidad se encuentra dividida en tres salas con estructuras separadas:

a.- Sala Recepcin, Recuperacin de pacientes y Secretara.
Ubicada en 4to. piso
La planta fsica de esta sala esta separada en dos ambientes: una destinada a sala de
informes, estar, casillero de los mdicos y secretara. La otra, destinada a recepcin de
pacientes, controles post procedimientos, retiro de vainas, observacin. Esta se conecta
con el pasillo de acceso y con la sala del angiografo a travs de puertas con blindaje
plomado.
b.- Sala de Angiografa

Se encuentra al lado de la anterior conectada por puerta de corredera plomada y est
conectada con sala de monitores y sala de ropa sucia, rea de lavados y bodega de
insumos generales.
En esta sala se encuentra el angiografo Biplanar y estanteras para insumos de
cateterismo intervencional. En una subdivisin interior, separada por cristal plomado, se
encuentra las salas de monitores y controles, impresin y computadores
c.- Sala reas limpia/sucia
En esta rea se almacena material estril con su correspondiente cobertura por ventanas
transparentes y no estril, en contenedores destinados exclusivamente para ello.
Lugar en donde los insumos utilizados al trmino de cada procedimiento, se depositan en
un contenedor y se retira por arrastre mecnico material orgnico macroscpico mediante
sistema de drenaje y chorro de agua. Los procedimientos de prelavado y lavado de nuestro
material diario es trasladado al Servicio de Esterilizacin. En nuestro complejo, dichos
procedimientos son exclusivos y estn centralizados slo en el Servicio de Esterilizacin
1er. Piso del block central del CASR.
Tambin en esta rea se deja la ropa sucia en un depsito, que una vez terminados los
procedimientos de la jornada de la maana, es trasladado al servicio de ropera.
Esta rea est conectada con la sala anteriormente descrita.
Adicionalmente se cuenta con una salita para Bodega, ubicada en el 4 piso del block
central del CASR, hacia el ala oriente en el sector de medicina mujeres.
.
4.3.4.- Flujograma De Circulacin:
El personal y los pacientes ingresan por la puerta de acceso al pasillo del Servicio de Medicina
interna rotulada como sala de pacientes, de acceso restringido al pblico .En dicho sector los
pacientes hospitalizados esperan en sus respectivas camas o camillas y los ambulatorios en
sillones especialmente habilitados para ellos.
El paciente es trasladado a la sala de angiografa para su estudio, regresando posteriormente a la
sala de observacin, y finalmente - a su unidad de origen o destino.
4.3.5.- Flujograma de Ingreso de usuarios y actividades administrativas:

El acceso de los pacientes requirentes de estudio diagnstico o cateterismo intervencional, de cuya
condicin y estado se tiene conocimiento por medio de interconsultas o contacto directo con otros
profesionales involucrados en la atencin de sala o ambulatorio, es coordinado por la (s) enfermera
(s) en funciones, siguiendo orden de la tabla de procedimientos establecida
Ingresan a la Unidad, por la puerta de acceso de pacientes, son atendidos por el personal de
enfermera o auxiliar que comprueba la correcta identidad, luego se enva a timbrar a Recaudacin
hoja de ingreso administrativo a todos los pacientes ambulatorios y de otros hospitales; tambin se
recepciona la documentacin clnica y controla signos vitales. Adems asegura las vas venosas e
informa al cardilogo hemodinamista.
Una vez confeccionado el listado de atencin, los pacientes esperan en la sala de observacin
hasta que son trasladados para el procedimiento de acuerdo al orden estipulado por enfermera
en conjunto con el cardilogo hemodinamista. Posteriormente, el paciente egresa a la sala de
observacin donde se retira acceso arterial o la banda radial, se observa por un periodo variable
de acuerdo a su condicin clnica luego es traslado a la unidad de origen o destino, quedando en
control por enfermera para el control de accesos vasculares y a cargo del staff de la seccin
correspondiente.
Fundamental destacar que el Informe del Procedimiento realizado (2 informes iguales, uno
para el hospital y otro para el paciente al alta) queda adjunto en ficha clnica del paciente
hospitalizado o ambulatorio que queda hospitalizado post examen, junto con el
Consentimiento Informado (CI) completado y la copia de la Hoja de Enfermera. Para los
pacientes de otros hospitales como Padre Hurtado y Metropolitano u otros, quienes no
envan ficha clnica, sino envan generalmente la interconsulta o informe, exmenes sangre rayos y consentimiento informado local; a stos se les adjunta a documentacin trada el
Informe del Procedimiento ( 2 copias ) y copia de Hoja de Enfermera. El consentimiento
informado, en este caso queda en nuestra unidad adjunto con la hoja de enfermera en el
archivador correspondiente al mes del procedimiento, ubicado en la biblioteca de la
secretara de Hemodinamia. En el caso de los pacientes ambulatorios que se devuelven a su
domicilio post examen, se les adjunta a su documentacin trada, el informe del
procedimiento ( 1 copia ). El CI , la copia de la hoja de enfermera ms el otro informe del
procedimiento, se archiva en ficha clnica una vez que es entregada desde archivo.
Recientemente hemos creado la actividad de sacar fotocopia a CI slo seccin de firmas de
los pacientes hospitalizados, dado que necesitamos un respaldo local en donde se
compruebe que se celebr dicho acto de consentimiento. Esta fotocopia se adjunta en hoja
de enfermera en el archivador correspondiente al mes del procedimiento, ubicado en la
biblioteca de la secretara de Hemodinamia.
4.4.-EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD
Descripcin general del equipamiento con que cuenta la Unidad y es utilizado normalmente.
Detallar en anexo N 3 equipamiento
5.-.-ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

5.1.-Consideraciones generales
La Unidad est constituida por un equipo de tres cardilogos intervencionales certificados ,
dos enfermeras especializadas y personal auxiliar entrenado, que trabajan de conjunto con un
grupo de tecnlogos mdicos (actualmente 6 que se rotan, con una TM de turno diurno slo en la
unidad de hemodinamia), dedicados al manejo del equipo radiolgico, siguiendo un cronograma
establecido, y que permite contar con el apoyo permanente, tanto para el trabajo en horas
funcionarias como en llamadas de urgencia en las 24 horas del da y todos los das del ao.
5.2.-Organigrama :
ORGANIGRAMA UNIDAD HEMODINAMIA
hHHHH
MEDICO JEFE
HEMODINAMIA
Hemodinamistas
EU Jefe Unidad
EU clnica
Becados
Tecnlogo Mdico
Auxiliar Paramdico
Auxiliar de Apoyo
5.3 MAPA DE PROCESOS DE LA UNIDAD
Nombre del procedimiento:

Coronariografia, ventriculografa y
aortografa.
Propsito General:
1) Introducir contraste radiopaco dentro del
rbol coronario para permitir su observacin
bajo Rayos, para evaluar su anatoma,
detectar lesiones y decidir conductas
teraputicas segn sea el caso.
No. de revisin
Responsable del proceso/

sistema (puesto/ rea)
Cardilogo intervencional
2) Introducir contraste radiopaco en el

ventrculo izquierdo para evaluar su
motilidad, funcionamiento global y
segmentario , detectar la existencia de reflujo
mitral.
3) Medir las presiones intravasculares y
cavitarias en la aorta, arterias coronarias,
ventrculo izquierdo durante el
procedimiento.
4) Evaluar la existencia de diferencias de
presiones en el tracto de salida del
Ventrculo izquierdo.
5) introducir contraste a presiona en aorta
ascendente y evaluar la anatoma de la aorta
ascendente y sus grandes vasos.
Objetivos Especficos:
1) Pesquisar la existencia de lesiones coronarias obstructivas significativas (> 50% dimetro
de estenosis), para proceder a la revascularizacin miocrdica.
2) Evaluar la funcin sistlica ventricular global y segmentara, y las presiones de llenado
3) Evaluar el funcionamiento de las vlvulas cardacas
gradientes o reflujo valvulares significativos
a travs de la
existencia de
4) Evaluar patologa artica.
Alcances y Limitaciones:
10
Constituye el gold estndar de consenso para la deteccin de la enfermedad

coronaria
Tiene buena correlacin clnico angiografa para lesiones obstructivas > 70%
dimetro
Permite definir conductas de revascularizacin miocrdica en casos agudos y

crnicos.
Es un procedimiento invasivo que requiere cardilogos expertos, un laboratorio de

hemodinamia montado, con personal entrenado, alto costo, no est exento de
complicaciones, y en un porcentaje significativo de casos requiere hospitalizacin
del paciente y controles
No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en

donde slo se administra analgesia endovenosa.
Ejecutado por equipo que incluye:

1.- Profesionales Cardilogos, especialistas
en hemodinamia
Lugar de Ejecucin:
Pabelln
de
hemodinamia
Horario de atencin
Frecuencia
Ejecucin : la
Horario hbil: Lunes a

jueves de 8.00 a 17 horas.
Viernes hasta las 16:00
hrs.
2.- Enfermera de hemodinamia

3.- Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia
4.- Paramdico De Hemodinamia
5.- Auxililiar de Apoyo
Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores

de cardiopata coronaria que
requieren el
estudio para definir conducta teraputica
de
preparacin
y
procedimiento
requiere de 40 min.
por paciente.
Urgencias de Angioplastia
primaria Lunes a Viernes
de 17 hrs. a 8.00 hrs.
Sbados,
domingos
y
festivos:
las 24 hrs. En
sistema de llamada
Descripcin del Proceso:

Se chequea documento de Consentimiento Informado (CI), que por regla general debe estar
firmado por el paciente y el mdico hemodinamista que le realizar procedimiento en la
Unidad. Se autoriza por la Unidad de Calidad la utilizacin de un timbre con los datos
completos de cada hemodinamista, agregando la firma y la fecha por dicho especialista.
De no haber sido firmado por el paciente, se aceptar que lo haga un familiar o acompaante
responsable, a quien el mdico hemodinamista ha de entregar informacin sobre la
justificacin, finalidad, y tcnica propia del procedimiento previamente, procediendo a firmar
en el campo respectivo. En el mismo documento, el hemodinamista le escribir el motivo del
por qu no firm el propio paciente. En ocasiones se registra huella digital, tambin dejando
por escrito en el mismo documento motivo de esta situacin.
El CI es archivado en la ficha clnica en los casos hospitalizados y ambulatorios. Los CIs de
pacientes derivados de otros hospitales, son almacenados en conjunto con hoja de
11
enfermera en archivador ad-hoc, ubicado en la unidad de hemodinamia adulto.

El paciente es trasladado a la sala de pabelln de hemodinamia
Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexhidina jabonosa y tpica
2%.
Se cubre el paciente con ropa con tcnica quirrgica
Las vas de acceso vascular arterial empleadas son: va radial ( en un 95% ) y femoral ,
pudiendo emplear con menos frecuencia otros accesos vasculares
Se administra va subcutnea lidocana al 2%, en caso de procedimiento radial, 1 ampolla de
100 mg / 5cc y en caso de ser femoral se administran 2 ampollas de 100 mg/5cc.c/u.
Se administra va intraradial nitroglicerina, frasco de 50mg/ 250cc de S.Glucosado al 5%;
cantidades de 10 a 50 gamas. Por ltimo, se administra por esta misma va, dependiendo del
ritmo, verapamilo 1 ampolla de 5 mg/ 2cc. La nitroglicerina y el verapamilo, no se administran
al comenzar el procedimiento en caso de acceso femoral, slo radial o cubital.
Se punciona arteria y se coloca introductor adecuado por Tcnica de Seldinger
Se utilizan catteres preformados para avanzar por el rbol coronario bajo visin de
fluoroscpica y se procede a canular los ostiums de las arterias coronarias inyectando medio
de contraste radiolgico. Se realiza con cineangiografa, observando las imgenes en
diferentes monitores.
Se miden presiones y se analizan curvas de presiones durante el procedimiento, visualizadas
mediante un polgrafo y bajo monitoreo electrocardiografico, en concomitancia con registro
de presin arterial no invasora y observacin clnico por el conjunto del personal.
Se canula el Ventrculo izquierdo mediante catter adecuado y se miden presiones y se
analizan curvas en el polgrafo, inyectando contraste en su interior con una bomba de
infusin para luego grabar imgenes, procediendo a la ventriculografa evaluando funcin
ventricular y disfunciones valvulares.
Posteriormente el cardilogo analiza reevala las lesiones y procede a redactar el informe
El tecnlogo hace copia en un CD del
posteriormente respaldar informacin diaria.
examen para el paciente y archivo. Debe
Se traslada al trmino el paciente a la sala de observacin donde el personal de enfermera

procede al retiro de vainas o bandas.
Se enva el paciente a su sala de origen, o bien, a su domicilio en casos ambulatorios con
acceso radial en los que no se haya practicado angioplastas.
Los pacientes hospitalizados de otras instituciones, son trasladados habitualmente despus
pasadas un par de horas postprocedimiento a su hospital de origen. Si se justifica, son
hospitalizados en nuestra institucin, por complejidad de su estado post procedimiento.
En todos los casos, al egreso el paciente lleva el informe de todos los procedimientos y la
copia del CD para ser evaluado por su cardilogo tratante. El cardilogo hemodinamista
registra la atencin y procedimientos en la base de datos computacional llamado File Maker
Pro , incluyendo fecha y hora de inicio y trmino, as como datos demogrficos y mrbidos del
paciente, procedimiento, complicaciones habidas durante los procedimientos, conclusiones y
notas.
12
Interaccin con otros Procesos / Sistemas:
Nombre del Proceso
Interaccin
Derivacin de usuario con necesidad de Si corresponde segn caractersticas del

estudio desde Emergencia adultos, Unidad paciente se dar atencin a todo usuario
coronaria, Servicio de Medicina, cardiologa derivado
ambulatoria, otros hospitales, red asistencial
de SAPUs y diferentes clnicas del Sector que
lo requieran.
Evaluacin por parte del cardilogo y personal Ser previa ante la solicitud donde se dejan
de enfermera de la unidad para ingreso
las indicaciones pertinentes y posterior a la
recepcin
Control por equipo de salud

Angioplasta Coronaria (PTCA)
Propsito General:
Mediante procedimientos percutneos
proceder a revascularizacin miocrdica
No. de revisin
Responsable
del
proceso/
Cardilogos intervencionales
2
Proceder a dilatar lesiones obstructivas coronarias agudas o crnicas con catter baln y estabilizar
dichas lesiones mediante el uso de stent intracoronario reestableciendo el mejor flujo coronario al rea
de miocardio isqumico.
Lograr la apertura del vaso coronario ocluido en el contexto de infarto del miocardio con supradesnivel
ST, antes de las 12 hrs de iniciado los sntomas logrando la repermeabilizacin del territorio isqumico,
diminuyendo el rea necrtica y recuperando la funcin ventricular.
Disminuir la letalidad de la cardiopata coronaria en su presentacin aguda como crnica.
13
El procedimiento permite resolver hoy la gran mayora de las lesiones susceptibles.
Existen lesiones de alta complejidad, largas, calcificadas en vasos tortuosos con

angulaciones difciles, obstrucciones crnicas que limitan el procedimiento o elevan el
costo de su resolucin requiriendo materiales especficos que deben programarse
adecuadamente en la planificacin previa.
Existe voluntad real para este ao y conversaciones ya adelantadas con Unidad de Gestin
y Desarrollo del CASR, para presentar proyecto al SSMSO de Telemedicina ambulatoria
para pacientes que se les realiza angioplasta coronaria electiva ambulatoria con alta el
mismo dia, implicando un beneficio considerable para nuestros usuarios, hospital y
unidad; aparte de una gran innovacin para el sector pblico.
No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en donde slo
se administra analgesia endovenosa.
Ejecutado por un equipo compuesto por:
Lugar de Ejecucin
Pabelln
Hemodinamia
de
Frecuencia de Ejecucin
HORARIO
ATENCIN DE
DE
Cardilogos hemodinamistas
Enfermera de hemodinamia
Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia
Paramdico De Hemodinamia
Auxiliar de Apoyo
Usuarios:
Pacientes
sospechosos
o
portadores de cardiopata coronaria que
requieren
revascularizacin
miocrdica
percutnea.
El
procedimiento
aproximadamente
90
promedio
dura
min.
Lunes a jueves de
8:00
a
17:00hrs.Viernes
hasta las 16:00 hrs.
Urgencias
de
Angioplastia primaria
fuera de horario hbil
entre las 17.00 y 8.00
hrs. de Lunes a
viernes y las 24 hrs.
sbados y domingos
y festivos

La angioplastia coronaria es realizada en pacientes con su estudio diagnstico o
coronariografico ya hechos das previos o el caso en que se efecta en el momento.
Se chequea documento de Consentimiento Informado (CI), que por regla general debe estar
firmado por el paciente y el mdico hemodinamista que le realizar procedimiento en la
Unidad. Se autoriza por la Unidad de Calidad la utilizacin de un timbre con los datos
14

Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexidina jabonosa y tpica
2%.
Las vas de acceso vascular arterial empleadas son: va radial ( en un 95% ) y femoral ,
pudiendo emplear con menos frecuencia otros accesos vasculares
Se administra va subcutnea lidocana al 2%, en caso de procedimiento radial, 1 ampolla de
100 mg / 5cc y en caso de ser femoral se administran 2 ampollas de 100 mg/5cc.c/u.
Se administra va intraradial nitroglicerina, frasco de 50mg/ 250cc de S.Glucosado al 5%;
cantidades de 10 a 50 gamas. Por ltimo, se administra por esta misma va, dependiendo del
ritmo, verapamilo 1 ampolla de 5 mg/ 2cc. La nitroglicerina y el verapamilo, no se administran
al comenzar el procedimiento en caso de acceso femoral, slo radial o cubital.
Se procede a canular la arteria coronaria con catter coronario preformado de alto flujo para
angioplastia.
Se pasa gua metlica 0,0014 al interior del vaso a tratar.
Se administra heparina endovenosa (e/v) 70-100UI por kilo de peso, descontando de ah la
administrada inicialmente por hemodinamista. Correspondiendo segn frasco ampolla de
25000 UI en 5cc, 1 ml = 5000 UI.
Se instala suero fisiolgico 0,9% 500 cc en goteo regular segn parmetros hemodinmicos
de paciente y morbilidad.
Se administra va oral, 600 mg de clopidogrel o ticagrelor 180 mg. Se observa tolerancia a
este medicamento oral, considerando eventual administracin de antiemticos en caso
necesario por va e/v.
Se predilata la lesin con baln semicomplaciente de angioplasta coronario, si es necesario.
Se procede a estabilizar la lesin con la implantacin de stent intracoronario, del tipo
metlico cromo cobalto o acero inoxidable medicado o no medicado.
Se procede a controles angiogrficos de rigor en visiones ortogonales.
Se postdilata stent con baln coronario no complaciente en caso necesario.
La enfermera registra cada uno de los pasos, horario, controles, material usado, presiones de
insuflado, eventos en la hoja de ruta que acompaara a la ficha quedando copia en archivo
del laboratorio
El profesional que realiza el procedimiento edita informe que queda en base de datos en el
laboratorio.
El Tecnlogo mdico de rayos hace la copia respectiva en CD para el paciente y archivo.
15
Nombre
del
proceso/
procedimiento o sistema:
Sondeo Cardaco Derecho
Propsito General:
Evaluar la hemodinamia cardaca mediante
No. de revisin
Responsable
del
proceso/
El profesional completa la hoja de angioplasta y llena la base de datos de RENAC para el

registro nacional de angioplastias.
El paciente es trasladado a la sala de observacin.
Enfermera coordina el retiro de introductores de acuerdo a administracin de heparina e/v
intrapabelln si es femoral o de inmediato si es va radial.
El paciente es trasladado a la unidad de donde provena quedando a cargo del equipo que
lo recibe y bajo una supervisin por enfermera y/o becado de hemodinamia.
Enfermera anota la hoja de estadstica diaria registrando cada paciente.
Interaccin con otros Procesos / Sistemas:
Nombre del Proceso
Interaccin
Atencin del usuario
Con el medico de la unidad que deriv al

paciente
Envo de informacin
Informe detallado en la ficha clnica.

Copia de hoja de ruta de enfermera.
Observaciones Adicionales:
Pacientes ambulatorios que califican segn criterio de hemodinamista para volver a casa despus de este
procedimiento, son monitorizados durante 4 a 5 horas post procedimiento en la unidad y posteriormente
son enviados a su domicilio.
16
la medicin de presiones , flujos

intracavitarios y shunts.
Objetivos Especficos: Medir las presiones y flujos intracavitarios por termodilucin y calcular
la hemodinamia cardiaca, inferir reas valvulares funcionales, gasto cardiaco resistencias
vasculares etc.
Se realizar en todo paciente derivado por interconsulta para ejecutar dicho

procedimiento en especial en pacientes con diagnostico de hipertensin pulmonar
catalogada como severa para evaluar reversibilidad..
No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en donde

slo se administra analgesia endovenosa.
Ejecutado por (actores):

Medico Cardilogo intervencional
Usuario
Lugar
Ejecucin
de
Pabelln de Hemodinamia
Frecuencia
Ejecucin
de
De lunes a jueves en horario hbil

de 8:00 a 17 hrs. Viernes hasta las
16:00 hrs.
17
Se recibe interconsulta y antecedentes clnicos del paciente
Se programa examen de acuerdo a variables clnicas de inters
Se revisa Consentimiento Informado genrico firmado por el paciente o familiares y por el

hemodinamista.
Se ingresa el paciente a pabelln de hemodinamia
Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexidina jabonosa y tpica
2%.
Se administra va subcutnea lidocana 2% para puncin yugular derecha generalmente, son

2 ampollas de 100 mg / 5cc c/u y en caso de necesitar presiones izquierdas venosas y/o
arteriales, se punciona va femoral con 2 ampollas de lidocana al 2% de 100 mg/5cc c/u.
Se canula lnea arterial y venosa generalmente femoral y yugular
Se insertan catteres adecuados al procedimiento
Se efectan mediciones pertinentes registrando en polgrafo
Se registran datos en hoja de ruta de enfermera
Se efectan los clculos correspondientes
Se emite informe en ficha clnica, indicando los eventos observados durante el curso de los
procedimientos.
Se conversa con el cardilogo tratante
Se dejan las indicaciones pertinentes al paciente
Se retira vaina venosa y arterial
El paciente egresa con su informe.
18
Nombre del Proceso
Interaccin
Derivacin desde el Servicio de Medicina o Coordinacin de conducta a seguir con el

cardiologa ambulatoria al extrasistema
tratante. SE discute en caso necesario el caso
en reunin clnica de cardiologa
19
5.4 FUNCIONES DE LA UNIDAD O CARTERA DE SERVICIOS

CARTERA DE SERVICIOS CARDIOLOGO
INTERVENCIONAL LABORATORIO DE HEMODINAMISTA
Evaluacin pacientes precateterismo diagnostico o teraputico
Visita a unidades de agudo diaria o donde se lo requiera
Procedimiento diagnostico en pabelln
Procedimiento teraputico en pabelln
Emisin informes y contacto personalizado con tratantes
Planificacin y ejecucin plan teraputico largo plazo
Participar en las reuniones de hemodinamia y del Servicio de
Cardiologa
Controles de pacientes sometidos a estudios que lo requieran
Participar en los proyectos de investigacin de la unidad
Actividad docente de especialidad a mdicos en etapa de
formacin.
GLOSA
Evaluacin previa al
cateterismo
Visita a unidades de
agudos
Ingreso integral
Procedimientos
diagnsticos y
teraputicos en pabelln
Emisin de informes
Planificacin de plan
teraputico a largo plazo
Participacin en
reuniones
Controles de seguimiento
Recepcin de interconsulta
Revisin de exmenes
Revisin de ficha clnica y antecedentes mdicos
Entrevista con el paciente
Evaluacin cardiolgica a hospitalizados
Chequeo de consentimiento informado
Visita diaria a primera hora a unidades de agudo en urgencia,
unidad coronaria, coordinacin con los mdicos tratantes.
Anamnesis y examen fsico orientado al procedimiento a realizar
Evaluacin de alergias y antecedentes mrbidos de importancia
Deteccin de alteraciones de pulsos, anafilaxis, soplos vasculares ,
congestin pulmonar etc.
Revisin de pelculas angiograficas previas y protocolos
operatorios en pacientes con revascularizacin quirrgica
miocrdica.
Planificacin del procedimiento diagnostic o teraputico
Coronariografias, angioplastias, aortografia,ventriculografia,
sondeos cardiacos, punciones pericardicas , arteriografias renales,
etc.
Redactar informe al egreso del paciente de pabelln completando
base de datos, contacto personalizado con el medico tratante en
casos que lo requiere para coordinar acciones.
Indicaciones post cateterismo y de manejo ambulatorio
Planificacin de procedimientos diferidos
Planificacin de estudio diferidos
Preparacin y presentacin del caso en reuniones de
hemodinamia a cardiologa
Preparacin de informes prequirrgicos para ciruga de
revascularizacin miocrdica
Participar en reuniones de hemodinamia. Semanal.
Participar en reunin clnica de cardiologa semanal
Seguimientos de pacientes hospitalizados y en forma ambulatoria
Evaluacin avances del plan de intervencin
Control telefnico por enfermera de hemodinamia
Seguimiento en policlnico de cardiologa especifico post
angioplastia.
20
Evaluacin de IC de
usuarios hospitalizados
Evaluacin de indicacin y contraindicacin para cateterismo

diagnostico o teraputico
Evaluacin de antecedentes clnico ,ex fsico ,indicaciones
Explicacin al paciente del procedimiento a realizar y
consentimiento informado
CARTERA DE SERVICIOS ENFERMERIA DE

HEMODINAMIA
Recepcin y ordenamiento de interconsultas en papel
y/o electrnicas
Ingreso enfermera a la unidad
Organizacin de tabla de procedimientos diaria y
semanal en casos electivos
Coordinacin de solicitud de estudios con otros centros
Procedimientos especficos de enfermera en
laboratorio de hemodinamia
Controles enfermera en sala observacin
Retiro de vainas
Coordinacin de controles o procedimientos con
cardilogos intervencionales.
Controles de pacientes ambulatorios y hospitalizados
Coordinacin de pacientes a reuniones de
hemodinamia
Coordinacin de pacientes en reuniones clnicas de
cardiologa
Seguimiento ambulatorio telefnico de los pacientes
sometidos a angioplastia
Completar base de datos diaria de los procedimientos
en pabelln de pacientes
Supervisin y coordinacin de adquisiciones, gastos y
reposicin de materiales.
Reporte de eventos adversos en general y de
fallecimientos al Jefe de servicio
GLOSA
Recepcin de Inter
consultas
Ingreso enfermera a
la unidad
Tabla
Coordinacin con
Anotar al paciente en listado, confirmar su telfono, llamar y coordinar

indicaciones, exmenes, explicacin del procedimiento y agendar el
estudio.
Anamnesis llenado datos del paciente hoja de enfermera y hoja de
ruta del procedimiento
Evaluacin fsica general
Revisar accesos venosos o instalar accesos nuevos
Consignar datos relevantes de antecedentes, ex fsico o de
laboratorio.
Asegurar existencia del consentimiento informado. Firmado
Contestar las dudas del paciente.
Organizar la tabla se pabelln semanal con los casos diferidos y
coordinar los casos agudos hospitalizados
Informar jefe de servicio con copia de la tabla
Informar jefatura de Medicina
Coordinar existencia de camas para procedimientos va femoral o
radial
Coordinar existencia adecuada de insumos para casos especiales
Coordinar casos, requerimientos, insumos, traslados, indicaciones con
21
otros centros de
derivacin
Procedimientos en
pabelln
Sala de observacin
Retiro de vainas
Coordinacin de
controles
Controles de
pacientes
ambulatorios y
hospitalizados
Coordinacin de
reuniones de
hemodinamia
Seguimiento
ambulatorio
telefnico.
Base de Datos
Insumos
los otros centros derivadores

Completar hoja de ruta
Chequear consentimiento informado
Preparacin de paciente
Conexin a monitoreo de presin intra arterial
Monitoreo electrocardiogrfico
Vigilancia intra procedimiento
Desfibrilacin.
Administracin de drogas intra procedimiento.
Manejo de la bomba de infusin.
Administracin de materiales durante el procedimiento.
Participacin en casos de emergencia.
Instalacin de vas venosas.
Retiro de vaina arteria radial.
Oxigenoterapia
Aspiracin de secreciones
Vigilancia clnica y monitorizacin de pacientes sometidos a estudios
diagnsticos o angioplastia, durante periodo de observacin previo a
traslados a sus unidades.
Coordinar y proceder al retiro de vainas femorales de pacientes
sometidos a cateterismo diagnostico en sala de observacin o en
unidades de hospitalizados en pacientes anticoagulados sometidos a
angioplastia,(4 hrs. posterior al procedimiento). Asegurar indicaciones
de reposo y control sitios de acceso.
Coordinar controles ambulatorio con cardilogos intervencionales o
procedimientos diagnsticos adicionales estimados como necesarios
por el personal medico como son ergometrias, eco stress, angiotac,
etc.
Controles de pacientes post retiro de vainas previo alta.
Controles de pacientes ambulatorios que soliciten evaluacin por
medico en caso de complicaciones en sitios de acceso o durante
seguimiento ambulatorio telefnico.
Coordinar listado de pacientes y reunir material (ficha clnica, CD,
informes, exs de laboratorio) de pacientes para reuniones de
hemodinamia , reuniones clnicas de cardiologa que sern
entregados oportunamente al medico presentador.
Control telefnico hasta los dos aos de todos los pacientes
sometidos a angioplastia en el servicio con control 1-3 -6-12 meses
post procedimiento completando pauta de preguntas y llenando base
de datos
Mantener al da base de datos de procedimientos en pabelln y
seguimiento telefnico con informe mensual al jefe de Servicio
Participar en reunin de insumos una vez por semana con el jefe de
servicios e industria proveedora
Coordinar adquisiciones, existencia, reposiciones y control de insumos
con informe permanente por escrito al jefe de servicio mensual.
CARTERA DE SERVICIOS TECNOLOGO MEDICO DE RAYOS

Asistencia y manejo equipo.
Radio proteccin.
Ordenamiento y respaldo de la informacin.
22
GLOSA
Asistencia y manejo equipo
Radio proteccin
Ordenamiento y respaldo de la
informacin
Manejo operativo de equipo de angiografa, mantencin

Contribuir tcnicamente a la ejecucin de exmenes y
procedimientos.
Normas y medidas de seguridad y proteccin radiolgica en
el pabelln de Hemodinamia
Ordenamiento y respaldo de la informacin, exmenes y

copias de CD.
Apoyo tcnico en las reuniones.
Entrega copias de exmenes a usuarios y a pacientes
derivados o cuando se requiera.
CARTERA DE SERVICIOS AUXILIAR PARAMEDICO

Labores de asistencia al cardilogo intervencional
durante procedimientos.
Cooperacin con el personal de enfermera,
Labores de asistencia, confort y control de los
pacientes.
Mantencin de la Unidad.
Cooperar en las labores administrativas.
GLOSA
Labores de asistencia al
cardilogo intervencional durante
procedimientos
Coopera ayudando al cardilogo intervencional durante los

procedimiento, en pabelln
Prepara los campos estriles ,aseo quirrgico y la meza
de material estril para el procedimiento
Coopera en las maniobras de resucitacin o cuando se le
requiera
Cooperacin con el personal de

enfermera,
Coopera con Enfermera en las labores que le son propias.

Ayuda a enfermera en la preparacin de la lneas de
presin y instalacin de electrodos.
Labores de asistencia ,confort y

control de los pacientes
Visita domiciliaria
Reforzamiento de indicaciones
Traslado del paciente a la meza de pabelln
Confort del paciente
Ayuda en el manejo del paciente
Mantencin de la unidad
Ayuda en la mantencin del aseo de pabelln durante los

procedimientos.
Coopera con el orden.
Coopera en elucidado de los equipos
Cooperacin en labores
administrativas
Coopera en labores administrativas y de informacin.
23
CARTERA DE SERVICIOS AUXILIAR DE APOYO

Labores de aseo y confort entre cada procedimiento.
Cooperacin con el personal de enfermera,
Labores de asistencia, confort en la sala de paciente..
Mantencin de aseo de la Unidad.
Cooperar en las labores administrativas.
Traslado de pacientes hacia y desde Hemodinamia
Traslado de material desde Abastecimiento
Traslado de muestras de sangre
Traslado de material estril, contaminado y sucio
desde y hacia esterilizacin y ropera.
GLOSA
Labores de aseo y
confort entre cada
procedimiento
Cooperacin con el
personal de enfermera,
Realiza aseo entre cada procedimiento y asegura confort de

paciente ubicado en la mesa de pabelln.
Coopera con Enfermera en las labores que le son propias. Ayuda
a enfermera en la reposicin de material en pabelln.En caso de
una urgencia con paciente ventilado, se solicita que ambucee.
Labores de asistencia
,confort en la sala de
paciente
Confort del paciente

Ayuda en el manejo del paciente
Colaboracin en instalacin de monitores externos
Colaboracin a procedimientos bsicos de enfermera
Traslado de material
Cambio de sbanas de bergeres previa limpieza.
Mantencin de aseo en la sala.
Mantencin de seo de la
unidad
Ayuda en la mantencin del aseo de pabelln entre los

procedimientos.
Coopera con el orden.
Coopera en elucidado de los equipos
Realiza aseo cada vez que se requiere
Cooperacin en labores
administrativas
Coopera en labores administrativas y de informacin.
6.-.- DESCRIPCIN DE CARGOS Y FUNCIONES
PERFIL DE CARGO
I. IDENTIFICACIN DEL CARGO

NOMBRE DEL CARGO
Jefe de Unidad de Hemodinamia Adulto
ESTABLECIMIENTO
COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SOTERO DEL RIO
24
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013
IIl. PROPSITO DEL CARGO

REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO
Formacin: Mdico cardilogo intervencional acreditado
Experiencia : en la especialidad
Otros : Disponibilidad horaria para el cargo de al menos 22 hrs
Caractersticas Personales :
Responsabilidad, liderazgo, creatividad, proactividad, compromiso con la institucin y con el grupo a su cargo,
responsable, amable, salud compatible con el cargo, ordenado, cumplimiento cabal con las obligaciones que
el cargo exige.
Velar por el buen funcionamiento de la Unidad de hemodinamia, programando, dirigiendo, coordinando y

monitorizando cada una de las tareas propuestas, motivando adems al equipo para su desarrollo integral,
supervisando adquisiciones , gastos ,para una atencin integral del paciente que ingresa al laboratorio para
un estudio diagnostico o una terapia intervencional intentando una accin efectiva y ms humanizada en
contacto con la Red Asistencial cardiovascular.
II. FUNCIONES DEL CARGO
1.- Programar, supervisar, coordinar y controlar las dependencias de la Unidad de Hemodinamia, para
los efectos del cabal y eficiente cumplimiento de las polticas, normas, planes, acciones, procedimientos
siguiendo pautas tcnicas y el cumplimiento de los programas y directivas que imparta la Direccin del
Complejo hospitalario.
2.- Dirigir la ejecucin de los programas y acciones de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y
controlar los ejecutores de estas acciones.
3.- Organizar el funcionamiento interno de la Unidad de hemodinamia, su estructura interna, as como su
participacin y coordinacin con la red asistencial correspondiente velando por la eficiencia de su
funcionamiento, proponiendo ante el Jefe del Servicio de Medicina, Jefe de Cardiologa y Director de la
institucin, las medidas que las complementen en pos de que la atencin se realice de manera integral,
oportuna, humanizada, eficiente y con resultados satisfactorios.
4.- Estudiar y presentar iniciativas y proyectos con sus respectivos estudios y antecedentes, que tiendan
a ampliar o mejorar las acciones de salud del Centro.
5.- Proponer a la Direccin del Complejo Hospitalario los proyectos de investigacin en su especialidad,
en la medida que puedan contribuir al perfeccionamiento de la funcin asistencial y cuenten con recursos
asignados especialmente para estos fines.
6.- Establecer los procedimientos necesarios para coordinarse con los organismos e instituciones intra y
extrasectoriales con el objeto de solucionar situaciones de salud que requieran el aporte y participacin
de la Unidad de Hemodinamia conforme a las instrucciones que le imparta el Director del Servicio a
travs de la Direccin del Complejo Hospitalario.
7.- Participar en la programacin de las actividades del Complejo Hospitalario con el objeto de alcanzar
un adecuado uso de la red asistencial, aportando su esfuerzo e inters para la mejor marcha de la
institucin, e intervenir activamente en las reuniones, consejos tcnicos, comits o comisiones que le
corresponda integrar dentro de la especialidad
8.- Estimular estudios y la realizacin y publicacin de trabajos de investigacin en conexin con las
universidades u otras entidades cuando corresponda.
9.- Colaborar en los programas de estudios de pre y post grado de las carreras de la salud, segn
corresponda, de acuerdo a los convenios docentes asistenciales vigentes.
10.- Velar por la efectiva coordinacin y complementacin entre las acciones asistenciales y
administrativas.
11.- Velar por la trasparencia en la adquisicin de insumos del laboratorio con la industria respectiva
para obtener los mejores insumos de acuerdo a evaluacin tcnica consensuada con el grupo de
hemodinamia a los mejores precios de mercado.
12.- Coordinar la ejecucin de reuniones clnicas con el grupo de hemodinamia para la discusin de
procedimientos y casos con el objeto de mantener un ptimo nivel tcnico.
13.-Coordinar la cooperacin en las reuniones clnicas de la unidad de cardiologa de los casos donde
hemodinamia ha estado involucrada.
14.-Mantener una estrecha relacin con los centros derivadores de pacientes agudos y crnicos.
15.-Desempear las dems funciones y tareas que le encomiende las jefaturas correspondientes
de
25
Medicina, Cardiologa y el Director del Complejo Hospitalario.
COMPETENCIAS DEL CARGO

Capacidad de alineacin estratgica de la Unidad respecto a la macro organizacin del Servicio
de Salud.
Capacidad de liderazgo
Pensamiento Analtico frente a procesos de la Unidad
Capacidad de comunicarse efectivamente en los distintos niveles de la organizacin y su entorno
Capacidad para planificar y organizar el trabajo.
Capacidad para desarrollar sistemas de monitoreo y control de procesos.
Capacidad para anlisis y resolucin de problemas.
Capacidad para motivar y guiar a su equipo.
Capacidad de delegar segn competencias de subalternos
Capacidad de persuasin
CONOCIMIENTOS NECESARIOS
Deseable en:
Cardilogo intervencional acreditado

Conocimiento bsicos de Gestin y Administracin Hospitalaria
Conocimientos bsicos de Gestin de recurso humano
Conocimientos bsicos de Salud Pblica
Comunicacin efectiva
Computacin a nivel usuario ambiente Windows; Word, Excel.
PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO
CARDIOLOGO HEMODINAMISTA
ESTABLECIMIENTO
HOSPITAL DR. SOTERO DEL RIO
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013
II. PROPSITO DEL CARGO

Desempearse como cardilogo intervencional en la unidad de Hemodinamia ejecutando los
procedimientos asignados de pacientes agudos y crnicos, tanto diagnsticos como teraputicos y las
deferentes obligaciones que la unidad de hemodinamia y su jefatura le asignen.
Apoyar a la direccin de la unidad en el logro de las metas propuestas, logrando con el personal un
verdadero trabajo en equipo, autocrtico y analtico de procesos. Apuntando a un trabajo de mejor calidad.
III. FUNCIONES DEL CARGO
26
1. Desempear en forma oportuna y eficiente los procedimientos diagnsticos y teraputicos de

los pacientes asignados a la tabla de procedimientos del laboratorio de hemodinamia.
2. Confeccionar los informes de los procedimientos correspondientes despus de realizarlos para
que el paciente salga a la unidad de origen con el informe en la ficha y este queda consignado
en la base de datos.
3. Llenar los datos de RENAC en los pacientes con angioplastia
4. Asistir a las reuniones de hemodinamia
5. Asistir a las reuniones de cardiologa
6. Participar en los protocolos de investigacin relacionados con la unidad de hemodinamia
7. Pasar visita en las unidades de urgencia, agudos y coronaria para evaluar los pacientes que
sern sometidos a procedimientos diagnsticos y teraputicos que los tratantes requiera.
8. Cooperar con el resto de los cardilogos intervencionales si se le requiere durante un
procedimiento con complicaciones.
9. Participar en la rotativa de cobertura de turnos de angioplastia primaria para el infarto del
miocardio
10. Participar en la administracin de los recursos de la Unidad de Hemodinamia asesorando al Jefe
de Servicio en las materias de su competencia.
11. Participar
en la seleccin tcnica de los materiales y adquisiciones de la unidad de
hemodinamia
12. Promueve y respeta las normas preventivas relativas a infecciones asociadas a la atencin de
salud.
IV.
Formacin: Cardilogo acreditado con subespecialidad en hemodinamia

Experiencia: Al menos 1 ao.
Responsabilidad, creatividad, proactividad, compromiso con la institucin, responsable, comunicacin

efectiva, buenas relaciones humanas, cumplimiento con normas de la unidad .
Capacidad para ejecutar los procedimientos de cardiologa intervencional.
Capacidad para anlisis y resolucin de problemas.
Capacidad para motivar y guiar a su equipo.
Capacidad de delegar funciones o tareas segn competencias de subalternos
Capacidad para interactuar con sus pares.
27
Deseable en:
Cardilogo con acreditacin CONACEM

Formacin acreditada de hemodinamia.
PERFIL DE CARGO
NOMBRE DEL CARGO
ENFERMERA JEFE DEL LABORATORIO DE HEMODINAMIA
ESTABLECIMIENTO
HOSPITAL DR. SOTERO DEL RIO UNIDAD DE HEMODINAMIA
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013

Realizar Funciones de Jefatura de Enfermera relacionadas con el laboratorio de hemodinamia.

AREA ASISTENCIAL:
.
Organiza actividades diarias, tabla de pacientes y distribuye tareas pendientes de retiro de bandas
y/o vainas .
Realiza funciones clnicas de asistencia de enfermera en pabelln, durante el periodo de atencin
activa de pacientes para procedimientos invasivos.
Supervisa actividades de enfermera clnica
Confecciona programa de calidad anual e informa resultados obtenidos y esperados.
Aplica pautas y revisa mensualmente metas segn carta Gantt.
Completa estadsticas mensuales de todos los procedimientos de hemodinamia, en caso que
enfermera clnica no se encuentra operativa.
Completa estadstica diaria de pacientes atendidos en el pabelln
Completa estadstica diaria de pacientes sometidos a Angioplasta coronaria que se les instala stent
con droga
Completa diariamente registro nacional de angioplasta coronaria
Realiza y supervisa check list de pacientes diarios
Supervisa stock de insumos diariamente
Se comunica con proveedores diariamente para reponer stock
Est a cargo de proyecto de angioplasta coronaria con stent con droga, el cual debe quedar registro
escrito y en PC de la unidad en forma diaria de dispositivos utilizados.
Vela por la seguridad y confort del paciente que es atendido en el laboratorio de hemodinamia,
incluyendo su egreso y ubicacin en la unidad de recepcin
Toma decisiones propias de cuidado de enfermera destinadas a la atencin integral, eficaz y
eficiente de acuerdo a la evidencia cientfica y nociones buena prctica.
Ejecuta y organiza el cumplimiento del tratamiento mdico prescrito.
En su campo propio, identifica los pacientes de mayor riesgo y prioriza la atencin y la carga laboral.
Cumple y hace cumplir las normativas para la prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Coordina la relacin de trabajo con todas las unidades asistenciales involucradas en el tratamiento
del paciente.
Genera los registros de atencin de enfermera segn normas y estndares tcnicos y legales, de
manera pulida, clara y precisa que permita la reconstruccin detallada de los hechos y acciones
clnicas.
Procura que la atencin de enfermera se ejecute de manera clida y acogedora, respetando
28
integralmente la dignidad del paciente.

Asesora, facilita y colabora con el Jefe de la Unidad de hemodinamia en la formulacin e
implementacin del programa asistencial.
Coordina, supervisa, controla y califica el desempeo del personal paramdico y de servicio adscrito
a la Unidad de Hemodinamia.
Completa las bases de datos de los procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Mantiene el registro de insumos de la unidad, programando su adquisicin y mantencin en stock de
acuerdo a las pautas de consenso con el Jefe tcnico
Propone estrategias para la optimizacin en el uso de insumos
Genera informes estadsticos de la productividad y actividad de la Unidad, derivndolos al Jefe de
Servicio de Medicina y Subdirector Mdico y administrativo del Complejo hospitalario.
Genera informes mensuales sobre la actividad total y los procedimientos realizados por cada mdico
hemodinamista, incluyendo el tipo de procedimiento efectuado y el carcter de urgencia o electivo de
la prestacin.
Participa activa y eficientemente en los proyectos de investigacin que han sido debidamente
aprobados y autorizados para ejecutarse en el Servicio de Medicina, para lo cual recibir informacin
e instruccin especifica, y siempre y cuando no se altere la marcha normal de la Unidad de
Hemodinamia.
Revisa que la documentacin clnica sea suficiente, con especial nfasis en el consentimiento
informado, de lo cual advertir al operador en caso de no encontrarse debidamente completado.
Retira vainas y hace seguimiento de los pacientes hospitalizados acorde a protocolos establecidos.
Registra todas las complicaciones detectadas en el seguimiento y advierte de las mismas al personal
mdico a cargo.
Se mantiene informada e informa sobre la calidad y variedad de insumos ofrecidas por los
proveedores privados
Discute y concuerda con el Jefe tcnico su participacin en actividades de formacin para s y su
grupo de trabajo
Solicita la autorizacin del Jefe de Servicio y Enfermera Supervisora de servicio de medicina para
inasistencias justificadas para participar en cursos o por uso de das administrativos de manera que
el impacto asistencial sea al mnimo.
Informar al jefe de Servicio de cualquier solicitud de adquisicin de insumos fuera de la
programacin.
Controla y evala que el desempeo de todo el personal a su cargo se haga en condiciones de
seguridad.
Supervisar por la adecuada mantencin de equipos y recursos de la unidad.
Realiza todas las coordinaciones de cobertura ante ausencias programadas e imprevistas del
personal a su cargo,
Participa en los comits de calidad y de IIH, aplicando las normativas correspondientes en la unidad.
AREA INVESTIGACIN Y CAPACITACION:
Genera y reformula instrumentos apropiados para evaluar el desempeo en el rea del cuidado de
enfermera.
Realiza anlisis crtico de las prcticas de enfermera, orientada a incrementar la calidad asistencial.
Participa en la generacin y colaboradora en la ejecucin proyectos de investigacin.
Difunde y aplica las mejoras obtenidas de los resultados de la investigacin.
Participa en los cursos de desarrollo de la especialidad de enfermera de hemodinamia.
Participa en la confeccin de trabajos clnicos de la especialidad para ser presentados en los
congresos de la especialidad de enfermera.
Participa en las reuniones bibliogrficas con la temtica de la especialidad que le sea requerida.
AREA DOCENTE:
Incorpora y aplica el proceso educativo en su quehacer profesional, tanto en acciones individuales
como colectivas.
Determina las necesidades de capacitacin y perfeccionamiento del equipo de enfermera.
Satisface la necesidad de educacin en salud, en particular orientada hacia el autocuidado
Elabora, ejecuta y evala programas educativos para elevar el nivel de salud y calidad de vida,
utilizando distintas estrategias metodolgicas, acordes al contexto cultural y social en el que acta.
29
V.
Formacin: Enfermera Universitaria

Experiencia : Hemodinamia 1 ao
Otros : Formacin en RCP y monitorizacin de paciente critico, unidad coronaria o Terapia intensiva.
Empata, buenas relaciones humanas, creatividad, autocontrol, compromiso formal con la institucin y
jefaturas, responsabilidad, amabilidad, capacidad de organizacin y ejercicio de liderazgo en su grupo de
trabajo.
V.

Capacidad analtica
Capacidad de influencia para mejorar calidad de la atencin
Capacidad para potenciar habilidades de su personal, en vas de un desarrollo
profesional.
Capacidad de transmitir experiencia clnica- profesional
Capacidad de llevar una buena relacin profesional
con el personal medico y la
jefatura
VI. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable en:
Calidad de la atencin, en equipos de salud

Resucitacin cardiopulmonar
Formacin en Enfermera de Hemodinamia
PERFIL DE CARGO
NOMBRE DEL CARGO
ENFERMERA CLNICA DEL LABORATORIO DE HEMODINAMIA
ESTABLECIMIENTO
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013
30

Realizar Funciones de Enfermera clnica relacionadas con el laboratorio de hemodinamia.

AREA ASISTENCIAL:
.
Organiza actividades diarias, tabla de pacientes y distribuye tareas pendientes de retiro de bandas
y/o vainas .
Realiza funciones clnicas de asistencia de enfermera en pabelln, durante el periodo de atencin
activa de pacientes para procedimientos invasivos.
Aplica pautas y revisa mensualmente metas segn carta Gantt.
Completa estadsticas mensuales de todos los procedimientos de hemodinamia
Completa estadstica diaria de pacientes atendidos en el pabelln
Completa estadstica diaria de pacientes sometidos a Angioplasta coronaria que se les instala stent
con droga
Realiza y supervisa check list de pacientes diarios
Colabora con la supervisin de stock de insumos diariamente
Se comunica con proveedores diariamente para reponer stock
Vela por la seguridad y confort del paciente que es atendido en el laboratorio de hemodinamia,
incluyendo su egreso y ubicacin en la unidad de recepcin
Toma decisiones propias de cuidado de enfermera destinadas a la atencin integral, eficaz y
eficiente de acuerdo a la evidencia cientfica y nociones buena prctica.
Ejecuta y organiza el cumplimiento del tratamiento mdico prescrito.
En su campo propio, identifica los pacientes de mayor riesgo y prioriza la atencin y la carga laboral.
Cumple y hace cumplir las normativas para la prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Coordina la relacin de trabajo con todas las unidades asistenciales involucradas en el tratamiento
del paciente.
Genera los registros de atencin de enfermera segn normas y estndares tcnicos y legales, de
manera pulida, clara y precisa que permita la reconstruccin detallada de los hechos y acciones
clnicas.
Procura que la atencin de enfermera se ejecute de manera clida y acogedora, respetando
integralmente la dignidad del paciente.
Asesora, facilita y colabora con enfermera jefe de hemodinamia en la formulacin e implementacin
del programa asistencial.
Coordina, supervisa, controla y califica el desempeo del personal paramdico y de servicio adscrito
a la Unidad de Hemodinamia.
Completa las bases de datos de los procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Propone estrategias para la optimizacin en el uso de insumos
Participa activa y eficientemente en los proyectos de investigacin que han sido debidamente
aprobados y autorizados para ejecutarse en el Servicio de Medicina, para lo cual recibir informacin
e instruccin especifica, y siempre y cuando no se altere la marcha normal de la Unidad de
Hemodinamia.
Revisa que la documentacin clnica sea suficiente, con especial nfasis en el consentimiento
informado, de lo cual advertir al operador en caso de no encontrarse debidamente completado.
Retira vainas y hace seguimiento de los pacientes hospitalizados acorde a protocolos establecidos.
Registra todas las complicaciones detectadas en el seguimiento y advierte de las mismas al personal
mdico a cargo.
Se mantiene informada e informa sobre la calidad y variedad de insumos ofrecidas por los
proveedores privados
Discute y concuerda con su jefatura directa su participacin en actividades de formacin para s y su
grupo de trabajo
Solicita la autorizacin a su enfermera jefe directa para inasistencias justificadas para participar en
cursos o por uso de das administrativos de manera que el impacto asistencial sea al mnimo.
Informar a su jefatura de enfermera directa y jefe mdico de cualquier solicitud de adquisicin de
insumos fuera de la programacin.
Controla y evala que el desempeo de todo el personal a su cargo se haga en condiciones de
seguridad.
31
VI.
Supervisar por la adecuada mantencin de equipos y recursos de la unidad.

Realiza todas las coordinaciones de cobertura ante ausencias programadas e imprevistas del
personal a su cargo,
Participa en los comits de calidad y de IIH.
AREA INVESTIGACIN Y CAPACITACION:
Genera y reformula instrumentos apropiados para evaluar el desempeo en el rea del cuidado de
enfermera.
Realiza anlisis crtico de las prcticas de enfermera, orientada a incrementar la calidad asistencial.
Participa en la generacin y colaboradora en la ejecucin proyectos de investigacin.
Difunde y aplica las mejoras obtenidas de los resultados de la investigacin.
Participa en los cursos de desarrollo de la especialidad de enfermera de hemodinamia.
Participa en la confeccin de trabajos clnicos de la especialidad para ser presentados en los
congresos de la especialidad de enfermera.
Participa en las reuniones bibliogrficas con la temtica de la especialidad que le sea requerida.
AREA DOCENTE:
Incorpora y aplica el proceso educativo en su quehacer profesional, tanto en acciones individuales
como colectivas.
Determina las necesidades de capacitacin y perfeccionamiento del equipo de enfermera.
Satisface la necesidad de educacin en salud, en particular orientada hacia el autocuidado
Elabora, ejecuta y evala programas educativos para elevar el nivel de salud y calidad de vida,
utilizando distintas estrategias metodolgicas, acordes al contexto cultural y social en el que acta.
Formacin: Enfermera Universitaria

Experiencia : Hemodinamia 1 ao
Otros : Formacin en RCP y monitorizacin de paciente critico, unidad coronaria o Terapia intensiva.
Empata, buenas relaciones humanas, creatividad, autocontrol, compromiso formal con la institucin y
jefaturas, responsabilidad, amabilidad, capacidad de organizacin y ejercicio de liderazgo en su grupo de
trabajo.
VI.

Capacidad analtica
Capacidad de influencia para mejorar calidad de la atencin
Capacidad para potenciar habilidades de su personal, en vas de un desarrollo
profesional.
Capacidad de transmitir experiencia clnica- profesional
Capacidad de llevar una buena relacin profesional
con el personal medico y la
jefatura
VII. CONOCIMIENTOS NECESARIOS
32
Deseable en:
Calidad de la atencin, en equipos de salud

Resucitacin cardiopulmonar
Formacin en Enfermera de Hemodinamia
PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO
TECNOLOGO MEDICO DE RAYOS EN HEMODINAMIA
ESTABLECIMIENTO
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013

Apoyar las actividades del Centro de Atencin, colaborando en la organizacin, disposicin y
ejecucin de las prestaciones de la unidad especializada tanto en sus labores diurnas como de
urgencias..
FUNCIONES DEL CARGO
33
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36.
Mantener la confiabilidad de los resultados de los exmenes.

Cuidar y proteger el patrimonio de la unidad.
Conocer y cumplir con las normas bsicas de bioseguridad establecidas en la unidad de Imagenologa.
Cumplir en forma adecuada su jornada de trabajo, en cuanto a asistencia, puntualidad y en forma
responsable.
Cumplir programacin diaria de exmenes.
Corroborar identificacin de cada paciente, datos completos de solicitud de examen ..
Constatar que mujeres en edad frtil no se encuentren embarazadas, antes de exponerlas a rayos
En caso de procedimientos intervencionistas el profesional debe cumplir y hacer cumplir las normas de
asepsia, antisepsia, campo estril y todas las que sean necesarias con mismo fin de prevenir y controlar
I.I.H.
El profesional se debe preocupar de cubrir su puesto de trabajo toda vez que se le otorg permiso especial
para ausentarse durante su jornada de trabajo.
Mantener espritu de trabajo, con inters y colaboracin acorde a un funcionaria de la Red Pblica de Salud.
Efectuar sus funciones con un alto nivel tico, procurando un trato humano y deferente con los pacientes y
con el equipo de salud.
Cuidar equipamiento, materiales e insumos necesarios para la ejecucin de los exmenes imagenolgicos.
Debe usar elementos de proteccin radiolgica tanto para colaboradores, como para el mismo y el resto del
personal, constatar que sean guardado en lugar sealado posterior a su uso y entregar su dosmetro
personal en la fecha indicada para correspondiente lectura
Cuidado, manejo, mantencin, registros, hoja de vida del Angigrafo dejando una copia mensual para el
jefe de servicio, y otra para el archivo. Libro foliado
Coordinar y participar y estar presente en las reparaciones y servicios tcnicos del angiografo de manera de
adquirir mas habilidades y destrezas en su manejo dando un informe al jefe de Servicio en caso de fallas.
El tecnlogo deber presentarse en el pabelln de hemodinamia a las 8:00 AM para el comienzo del horario
diurno para coordinar la puesta en marcha del equipo . Es el encargado de encender y apagar el equipo y
cumplir su rol durante los procedimientos diagnsticos teraputicos.
Al trmino del las actividades es su funcin preocuparse de dejar el equipo en condiciones para las
urgencias durante la tarde y noche.
Mantener archivo ordenado de los exmenes y hacer copia para cuando se requiere ya sea una derivacin
de un paciente, respaldo o reuniones o re intervenciones .Es su obligacin tener un respaldo diario de todos
los exmenes efectuados para el caso de fallas.
Reproduccin de CD de exmenes y entrega de stos al final del da con el libro de entrega a cada paciente
y/o en caso de PTCA o Coro de urgencia entregarlos con dicho libro.
Mantener y ordenar un krdex de CD con todas os casos para encontrar en forma fcil los casos cuando se
requieran.
Mantener delantales y cuellos plomados del servicio en condiciones adecuadas con los controles
radiolgicos pertinentes cada semestre.
Entregar dosmetros a cada integrante del equipo de hemodinamia cada da o si es urgencia, en el momento
del procedimiento. Mantenerlos en lugar adecuado. Exigir su uso a todos los miembros del equipo y publicar
los resultados de las dosimetras de cada integrante del equipo.
Mantener licencias de operacin vigentes y solicitarlas cuando estn por vencer.
Informar anualmente a Jefatura de Equipos Mdicos sobre listado de funcionarios que operan angigrafo en
la unidad y mantenciones de ste.
Cooperar en la mantencin del orden y limpieza del servicio de Hemodinamia
Cooperar con el equipo humano del laboratorio de hemodinamia en caso de emergencias o razones de
fuerza mayor
Permanente coordinacin escrita del tecnlogo responsable de la cobertura de hermodinamia diurna en el
angiografo del 4to piso con listado visible.
Listado visible de turnos de urgencia de tecnlogos y telfonos de urgencia ,celulares y domicilio de sus
pares para ubicar a cada uno cuando se le requiera en caso de fuerza mayor
Participar en los proyectos de investigacin del laboratorio y grupo de hemodinamia que se hacen en
horario hbil.
el grupo de tecnlogos tienen que tener un nmero mnimo de horas de funcionamiento en el laboratorio
para mantener la experticia con el equipo y los procedimientos.
sacar copia de todos los procedimientos de casos que sern presentados en la reunin clnica o de
hemodinamia o en reunin clnica de Servicio de cardiologa con coordinacin con la enfermera de
hemodinamia.
Participar en las reuniones administrativas cuando su presencia se requiera.
Ser funcin del tecnlogo preocuparse de mantencin y cuidado de los medios de proteccin radiolgico.
Presentarse en forma inmediata cuando se requiera en caso de paciente de urgencia nocturna en
angioplastia primaria para los estudios y procedimientos de urgencia. En caso de estar realizando otra
actividad tendr que coordinar con un reemplazante en forma automtica.
Participar el las maniobras de resucitacin y prestar toda la cooperacin cuando se requiera
Preocuparse de las condiciones de encendido y apagado del equipo cuando el procedimiento se termine.
34

Formacin: Tecnlogo medico mencin radiologa acreditado
37.
Experiencia : Formacin de Angiografa y hemodinamia.

Acreditacin de especialidad en Registro Individual de
Prestadores de la Superintendencia de Salud.
38.
39.
40.
Empata, creatividad, proactividad, autocontrol, puntualidad, compromiso con la institucin, responsable,

amable, salud compatible con el cargo, ordenado. Buenas relaciones humanas
Poseer capacidad de Comunicacin efectiva.
Capacidad de Interpretar y Sintetizar informacin.
Capacidad para la planificacin y para establecer prioridades.
Capacidad de autocrtica y mejoramiento continuo
Habilidad de trabajo en equipo, ser cooperador.
Veracidad y Honestidad.
Usuario computacional Windows.
Capacidad de Diagnstico y Solucin de situaciones extraordinarias.
61.
62.
Deseable en:
Conocimiento en red de almacenamiento de imgenes del CASR
PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO
AUXILIAR PARAMEDICO UNIDAD DE HEMODINAMIA
ESTABLECIMIENTO
35
FECHA DE REVISIN
FEBRERO 2013

Colaborar en el proceso de atencin de los usuarios, recepcionando, preparando y organizando la atencin
de los distintos profesionales del programa en el pabelln de hemodinamia y salas anexas, adems de
apoyar especficamente la labor de enfermera en procesos que se le deleguen segn necesidades para la
atencin.

FUNCIONES ATENCION DIRECTA
Verifica la correcta identificacin del paciente al ingresar a sala de procedimientos.

Efecta la atencin de enfermera programada y estipulada por l (ella)
Atiende al paciente dentro del marco de calidad total.
Prepara al paciente para el examen, respetando y vigilando que se cumplan las precauciones y
normas de IIH
Se responsabiliza que su ayudante en este caso el auxiliar de apoyo del laboratorio, la asista en la
preparacin del paciente, respetando las normas vigentes de IIH.
Colabora con la enfermera y con el mdico en todos los procedimientos
Mantiene vigilancia y control constante del paciente, con el objeto de pesquisar cambios observados,
informando oportunamente a la enfermera.
Retira y maneja el material utilizado segn norma del servicio.
Registra oportunamente los datos del paciente en el libro de registro de pacientes correspondiente a
la sala.
Se responsabiliza por el buen uso y mantencin de equipos, insumos y material de proteccin
asignado a su sala.
Participa en actividades de capacitacin interna.
Participa en el control de normas de seguridad y proteccin.
Participa en el control y prevencin de IIH.
Colabora y realiza las actividades que no ha podido realizar el auxiliar de apoyo, en caso necesario.
Participa en la mantencin de la limpieza del laboratorio.
Vigila y mantiene el stock de material tipo insumos en su lugar y en la cantidad adecuada para cada
examen y para el da siguiente.
Responsable por la seguridad del laboratorio en lo que se refiere a mantencin de puertas con su
cerradura antes de irse o salir transitoriamente y a equipos apagados con su iluminacin.
Debe mantener siempre una actitud de discrecin con respecto a la informacin generada en el
laboratorio y no esta autorizada para trasmitir informacin o emitir declaraciones a familiares u a
otros servicios.
Debe participar en el adecuado manejo de las relaciones humanas dentro del la unidad
Realizar procedimientos de enfermera delegados segn tcnica y segn necesidad (cambio de
sondas, instalacin de placas de vas instalacin de sondas , aspiracin de secreciones, curaciones
simples, oxigenoterapia, inhalaciones, saturometra etc).
Ayudar al cardilogo intervencional en el procedimiento cuando se la requiera
Colaborar en actividades de educacin individual y grupal segn programa.
Entrega insumos para la sala durante los procedimientos segn indicacin.
Colabora en acciones de prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Colabora en la evaluacin y prevencin de riesgos en situacin de emergencias y desastres del
Servicio.
Mantener stock de insumos en los diferentes lugares de atencin.
Colaborar con la enfermera en la supervisin de las actividades del personal de apoyo.
Colaborar con las funciones del personal administrativo y lo reemplaza en su ausencia.
36
Recepcionar usuarios a su llegada

Participar en labores de secretaria mientras no dispongamos del cargo.
FUNCIONES DE ATENCION INDIRECTA Colaborar con personal administrativo en la disponibilidad de

las fichas de atencin.
VII.
Colaborar en el orden y organizacin de a sala de hemodinamia.

Colaborar en la pesquisa de defectos de la planta fsica, mobiliario, materiales y equipos
Colaborar en funciones delegadas por la enfermera.
Colaborar en la coordinacin de actividades de enfermera con los servicios de apoyo.
Colaborar en actividades de registro y agendamiento de usuarios con personal administrativo.
Colaborar con la recepcin, distribucin y control de los insumos del programa.
Participa en reuniones con el equipo de trabajo segn lo programado cuando se la requiera
Favorece acciones que promuevan clima y relaciones laborales armoniosas.
Formacin:Institutos acreditados por el Estado. Registro prestador individual en superintendencia de salud.

Experiencia : deseable 2 aos como auxiliar de enfermera en unidades de alto requerimiento: UCI, Unidad
coronaria ,Hemodinamia etc..
Otros : salud compatible y tolerancia al stress, estabilidad emocional
Caractersticas Personales: iniciativa, proactividad, compromiso con la institucin, autocrtico, responsable,
empata, creatividad, colaborador con trabajo en equipo.
Capacidad sistemtica de organizacin de la informacin y materiales de trabajo

Comunicacin efectiva con usuarios y compaeros de trabajo
Capacidad de prever problemas para su solucin de tipo administrativos
Capacidad de percibir las necesidades del paciente usuario.
Capacidad de trabajar en equipo
Capacidad de autocontrol
Capacidad para el logro de tareas delegadas
VIII. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable capacitacin en:
Procedimientos tcnicos en atencin de adultos dentro de su cargo

Tcnicas de IIH
Maniobras bsicas de resucitacin cardiopulmonar.
37
PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO
AUXILIAR DE APOYO HEMODINMIA
ESTABLECIMIENTO

FEBRERO 2013
FECHA DE REVISIN
Ejecutar y mantener el Aseo de la unidad de hemodinamia, traslado de ropas, insumos, y de pacientes.
III.
FUNCIONES DEL CARGO
Efectuar el aseo de la unidad

Traslado de ropa sucia y limpia
Traslado de pacientes cuando se lo requiera
Traslado de insumos
Traslado y recuperacin de fichas clnicas
Cooperacin con el personal de la unidad durante los procesos
Cooperacin con el personal de enfermera cuando se le requiera

Formacin
4to medio
Experiencia
No requiere.
Otros
Salud compatible, capacidad de trabajo en equipo
Caractersticas Actitud positiva para el trabajo, proactivo, responsable y cooperador, preocupacin por el
orden.
Personales :

Responsabilidad en la ejecucin de la labor asignada
Respetar las normas de IIH
Capacidad comunicacin efectiva en caso de errores
Capacidad de trabajar en equipo
VI.
Conocimiento bsico de las normas de infeccin intrahospitalaria.
Conocimiento de los manuales de manejos de equipos e insumos.
38

Valvuloplasta Mitral
Propsito General:
Consiste en la dilatacin de la vlvula mitral
estentica mediante un catter baln.
No. de revisin
Responsable del proceso/

1. Disminuir sntomas en pacientes con Enfermedad Mitral (EM) moderada o severa y que no
mejoran con el tratamiento mdico.
2.Colaborar con el tratamiento mdico en mujeres que se desean embarazar asintomticas en
situaciones de EM e hipertensin pulmonar severa con EM severa o moderada-severa.
3.Ayudar a mantener ritmo sinusal en el caso de dilatacin auricular izquierda moderada a severa.
4.Evitar complicaciones mayores en pacientes que van a ser sometidos a ciruga mayor con EM
moderada a severa.
5.Evitar complicaciones mayores como edema pulmonar en pacientes que van a ser sometidos a
ciruga mayor.
6.Mejorar Capacidad funcional en pacientes con EM leve pero con sntomas incapacitantes,
refractarios a tratamiento.
Es un herramienta muy util en el tratamiento percutneo de la EM moderada a

severa.
Tiene buenos resultados inmediatos, segn sintomatologa del paciente.
Permite disminuir rpidamente sntomas limitantes.
Es un procedimiento invasivo que requiere cardilogos expertos, un laboratorio de

hemodinamia montado, con personal entrenado, alto costo, no est exento de
complicaciones, y requiere hospitalizacin del paciente.
No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en

donde slo se administra analgesia endovenosa.
Ejecutado por equipo que incluye:

1.- Profesionales Cardilogos, especialistas
en hemodinamia
Lugar de Ejecucin:
Pabelln
de
hemodinamia
Horario de atencin
Frecuencia
Ejecucin : la
Horario hbil: Lunes a

jueves de 8.00 a 17 horas.
Viernes hasta las 16:00
hrs.
2.- Enfermera de hemodinamia

3.- Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia
4.- Paramdico De Hemodinamia
5.- Auxililiar de Apoyo
Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores

de EM moderada a severa.
de
preparacin
y
procedimiento
requiere de 90 min.
por paciente.
De lunes a jueves en
horario hbil de 8:00 a 17
hrs. Viernes hasta las
16:00 hrs.
Urgencias de Angioplastia
primaria Lunes a Viernes
de 17 hrs. a 8.00 hrs.
Sbados,
domingos
y
festivos:
las 24 hrs. En
sistema de llamada
39
La valvuloplastia mitral va percutnea (VMP) consiste en la dilatacin de dicha vlvula estentica

mediante un catter-baln.
El tratamiento de la estenosis mitral ha ido modificndose paulatinamente con el desarrollo de
diferentes tcnicas desde mediados del siglo XX; primero la comisurotoma mitral quirrgica, el recambio
valvular por prtesis a partir de los aos 60- y la posterior incorporacin de tcnicas percutneas.
En 1984, Inoue realiz la primera valvuloplastia mitral con baln de manera satisfactoria por va
percutnea1.
La evolucin del procedimiento y su manejo en los laboratorios de Hemodinmica han hecho
que dicha tcnica sea la va de eleccin en el tratamiento de estenosis mitral con vlvula poco afectada.
La estenosis mitral (EM) es un engrosamiento y rigidez de la vlvula que obstruye progresivamente
el flujo de la sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La causa ms frecuente
de la EM en el adulto es la fiebre reumtica aunque tambin puede deberse a enfermedades
congnitas o degenerativa senil2, 3. La fiebre reumtica respuesta autoinmune a una infeccin
estreptoccicaafecta al corazn, perjudicando principalmente al endocardio valvular del aparato mitral.
Es un proceso crnico que ocasiona rigidez valvular, fusin comisural, posible calcificacin de las
valvas y acortamiento y engrosamiento de las cuerdas tendinosas2, 3.
Existe un perodo asintomtico que puede prolongarse hasta 30 aos. El sntoma inicial es la
disnea, que puede hacerse progresiva dependiendo del tamao del orificio mitral, la regurgitacin y
la congestin pulmonar (debido al volumen de sangre residual en la AI y en vasos pulmonares causando
hipertensin pulmonar). Este proceso puede verse ms o menos agravado dependiendo de la
edad del paciente, el ritmo cardaco o situaciones especiales que puedan hacerlo progresar rpidamente
como, por ejemplo, un embarazo1, 3. Otros sntomas que pueden aparecer son arritmias auriculares
(flutter o fibrilacin) y embolismos principalmente a nivel cerebral1.
Es importante tratar la EM antes de que el paciente se encuentre en un grado funcional muy
deteriorado porque adems de evitar la aparicin de algunos sntomas, el resultado a corto, medio y
largo plazo ser mejor.

Se chequea documento de Consentimiento Informado (CI) genrico, que por regla general
debe estar firmado por el paciente y el mdico hemodinamista que le realizar procedimiento
en la Unidad. Se autoriza por la Unidad de Calidad la utilizacin de un timbre con los datos
Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexhidina jabonosa y tpica
2%.
La va de acceso vascular arterial empleada es: femoral
frecuencia otros accesos vasculares
pudiendo emplear con menos
Se administra va subcutnea lidocana al 2%, femoral se administran 2 ampollas de 100

mg/5cc.c/u.
40

Tcnicas utilizadas
La va antergrada, que requiere puncin transeptal, es la ms utilizada. Hay varias tcnicas: la que
nosotros utilizamos es
-Tcnica de Inoue: es la ms utilizada, ya que permite inflados de diferentes dimetros que
dependern de la superficie corporal (SC) y de la anatoma de la vlvula (mtodo Gorlin
o por ecocardiografa)5.
Material y descripcin de la tcnica de Inoue
Material especfico.
Catter baln Inoue: dilatar la vlvula.
Tubo estirador del baln: alargar el baln.
Dilatador: dilatar zonas de insercin.
Gua rizada: guiar el catter y el dilatador.
Estilete: dirigir el baln hacia la vlvula.
Jeringa: inflar el baln.
Calibre: medir el dimetro del baln.
Material adicional.
Introductores de 6F y 8F: acceso arteria y vena femoral.
Catter termodilucin: gasto cardaco.
Catter pig-tail: ventriculografa.
Gua de 0.035 en J: subir el pig-tail al VI.
Vaina de Mullins: proteger y atravesar el tabique.
Aguja de Brockenbrough: atravesar el tabique interauricular.
Solucin salina heparinizada: lavar el material.
Contraste diluido al 33%: llenado y radiopacidad del baln.
Heparina sdica al 5%: 5000ui durante el procedimiento.
Cmaras de presin2: medicin simultnea de presiones.
Jeringas de 10ml y de 5ml: lavar el material.
Descripcin de la tcnica:
Paso 1: Coronariografa y cateterismo derecho.
1. Colocar introductores en: arteria femoral derecha (6F) y vena femoral derecha (8F).
2. Administrar al paciente 2500ui de heparina sdica.
3. Coronariografa (si procede) y cateterismo derecho.
4. Ventriculografa izquierda basal (pig-tail en proyeccin OAD 30).
5. Retirar el pig-tail a la aorta ascendente para tenerla como referencia.
Paso 2: Puncin Transeptal.
6. Subir la vaina de Mullins hasta la aurcula derecha (AD) con gua en J de 0.025x
150cm. Cuando la vaina est colocada en AD, retirar la gua.
7. A travs de la vaina de Mullins, subir la aguja de Brockenbrough conectada a una llave
de 3 pasos con alargadera para tomar presiones.
8. Rastrear el tabique interauricular sin sacar la aguja para localizar el foramen oval,
tatuando la zona de depresin.
9. Una vez localizado, realizar la puncin transeptal e inyectar una pequea cantidad de
contraste para comprobar que est en AI.
10. Pasar el pig-tail a VI y registrar simultneamente las presiones VI-AI para determinar
el gradiente directo (cambiando el rango del polgrafo a 100 mmHg).
11. Progresar la vaina de Mullins y retirar la aguja de Brockenbrough.
12. Administrar el resto de heparina sdica hasta completar las 5000ui.
13. A travs de la vaina de Mullins, meter la gua rizada posicionndola en AI.
Paso 3: Preparacin del baln.
14. Lavar el tubo interno del catter baln. Inyectar el contraste diluido a travs del grifo
de ventilacin (B) hasta que ste salga por el grifo principal (A). Cerrar las vlvulas
del grifo principal y del de ventilacin.
15. Llenar la jeringa con el contraste diluido.
A travs de la llave (A) inflar el baln
totalmente y medir el dimetro en su
parte ms estrecha (centro) con el calibre.
Comprobar que el volumen inyectado corresponde a los mm de la jeringa. El dimetro
41
mximo depende de la SC: SC<1.5cm2, 26mm; SC 1.5-1.7cm2, 28mm;

SC>1.7cm2, 30mm y 1-2mm menos en caso de vlvulas poco favorables.
16. Para realizar el alargamiento del baln insertar el estirador en el catter conectando la
parte metlica del baln con la parte metlica del estirador y ambas se unen a la parte
plstica del baln.
Paso 4: Dilatacin de la vlvula.
17. Introducir la gua rizada a travs del introductor de vena femoral; retirar el introductor
dejndolo lavado y preparado con su dilatador. En dicha zona, realizar una mayor
incisin con ayuda del bistur y la pinza mosquito.
18. Subir el dilatador del septo sobre la gua rizada y atravesar el septo interauricular.
19. Retirar el dilatador del septo y subir el catter baln hasta AI perfectamente preparado
y estirado. Una vez en AI, retirar el
estirador del baln junto con la gua rizada
para que ste recupere su forma y evite
perforar la aurcula.
20. Llenar el baln con unos pocos ml de su
jeringa, para que no pueda retroceder a
AD y avanzarlo hasta el pex del VI.
21. Con el estilete dentro de la luz del baln, dirigirlo hacia la vlvula mitral.
22. Inflar el baln hasta alcanzar el dimetro elegido previamente.
23. Mantener el inflado durante 2-5 segundos, periodo en el que el paciente puede presentar
mareo y cambios electrocardiogrficos.
24. Desinflar el baln y dejarlo libre en AI (siempre con un llenado mnimo para que no
retorne a AD), registrar simultneamente presiones en AI y VI para comprobar que
la dilatacin ha sido efectiva y ha disminuido el gradiente transvalvular mitral con
respecto al basal. Si el gradiente es >7mmHg, se puede repetir un nuevo inflado a
mayor dimetro llenando la jeringa con la nueva cantidad requerida.
25. Realizar ventriculografa para verificar la existencia de IM.
26. Terminado el procedimiento de dilatacin retirar el catter baln, introduciendo el
estirador junto con la gua rizada, que se posiciona en AI.
27. A travs de la gua rizada recolocar el introductor 8F.
28. Medir las presiones de las cavidades derechas, realizar los gastos cardiacos y compararlos
con los basales. Cambiar el rango del polgrafo de 100 a 200mmHg y retirar el
pig-tail de VI a aorta.
(CAUSA JUSTIFICADA) ACTIVIDADES DE ENFERMERA PARA LOGRAR EL OBJETIVO
Averiguar situacin actual del paciente
para detectar precozmente las complicaciones
intra y postquirrgicas
Identificacin del paciente: datos personales, historia clnica, peso y talla
para hallar SC.
Comprobar realizacin de ECO con Score de Wilkins.
Comprobar suspensin de tratamiento anticoagulante.
Planificar cuidados.
Informar al paciente Conocer el grado de conocimiento del paciente.
42

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MANUAL DE ORGANIZACIN

UNIDAD DE HEMODINAMIA ADULTO

2.-OBJETIVOS DEL MANUAL..........................................

3.- COMPONENTES PLAN ESTRATGICO.......................

3.1 Misin de la Unidad de Hemodinamia

7.- PROCEDIMIENTO VALVULOPLASTA MITRAL

El desarrollo de una fuerte vinculacin con la Unidad de Emergencia (UEA)

2.- OBJETIVOS DEL MANUAL

3. COMPONENTES DEL PLAN ESTRATGICO

3.2 VALORES DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA

Equidad: en el acceso y en la calidad de las prestaciones, sin discriminacin alguna

Solidaridad, relacionado a la capacidad de las personas que trabajan en esta Unidad

3.3 POLITICAS DE LA UNIDAD.

Lograr una atencin eficiente, de calidad, de manera oportuna, priorizada de acuerdo

Fomentar equipos de trabajo competentes y comprometidos con los objetivos

Lograr la participacin activa de los distintos estamentos relacionados con el manejo

Fomentar la prevencin secundaria de los pacientes tratados.

Realizar investigacin clnica y docencia con los becados de cardiologia intervencional.

Aplicar la Reforma de la salud y las herramientas para la Autogestin hospitalaria.

Lograr una slida imagen corporativa.

3.4 VISION DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA

4,1.2. Tipo De Unidad y Especialidad

Atencin Integral de paciente ambulatorio y hospitalizado correspondiente al rea de salud,

4.2. RECURSOS HUMANOS:

Nmero sin Nmero

Listado de Operadores equipo radiolgico

4.3. PLANTA FSICA.:

Diagrama de planta fsica de la unidad (descripcin de sus dependencias)

La Unidad se encuentra dividida en tres salas con estructuras separadas:

b.- Sala de Angiografa

4.3.5.- Flujograma de Ingreso de usuarios y actividades administrativas:

5.-.-ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

5.3 MAPA DE PROCESOS DE LA UNIDAD

Nombre del procedimiento:

Responsable del proceso/

2) Introducir contraste radiopaco en el

4) Evaluar patologa artica.

Constituye el gold estndar de consenso para la deteccin de la enfermedad

Permite definir conductas de revascularizacin miocrdica en casos agudos y

Es un procedimiento invasivo que requiere cardilogos expertos, un laboratorio de

No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en

Ejecutado por equipo que incluye:

Horario hbil: Lunes a

2.- Enfermera de hemodinamia

Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores

Descripcin del Proceso:

enfermera en archivador ad-hoc, ubicado en la unidad de hemodinamia adulto.

examen para el paciente y archivo. Debe

Se traslada al trmino el paciente a la sala de observacin donde el personal de enfermera

Interaccin con otros Procesos / Sistemas:

Nombre del Proceso

Derivacin de usuario con necesidad de Si corresponde segn caractersticas del

Nombre del procedimiento:

El procedimiento permite resolver hoy la gran mayora de las lesiones susceptibles.

Existen lesiones de alta complejidad, largas, calcificadas en vasos tortuosos con

Ejecutado por un equipo compuesto por:

Descripcin del Proceso:

por escrito en el mismo documento motivo de esta situacin.

El profesional completa la hoja de angioplasta y llena la base de datos de RENAC para el

Interaccin con otros Procesos / Sistemas:

Nombre del Proceso

Atencin del usuario