FORO DE HIPERACTIIDAD

http://www.tdahytu.es/tratamiento-psicologico/

http://www.scielo.org.co/pdf/rcps/v26n2/0121-5469-rcps-26-02-00245.pdf
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (tdah) es considerado
una alteración del neurodesarrollo referida a problemas de desatención
acompañados por exceso de actividad motora e impulsividad, Se considera
una condición frecuente, con prevalencia del 5%, según el dsm-5 (apa,
2013) En la mayoría de los casos el diagnóstico se da entre los 5 y los 10 años
tdah se ha abordado predominantemente desde factores neurológicos y
genéticos, debido a que se supone que este trastorno tiene una base
biológica; el estudio de su relación con condiciones sociales ha sido
importante, aunque menos visible, dada la preferencia de la sociedad por
explicaciones neurofisiológicas de los problemas psicológicos. Las
investigaciones que lo han abordado en términos de construcción simbólica y
social han explorado aspectos como identidad La historia del tdah ha sido
rastreada hasta el siglo xix (Thome & Jacobs, 2004), aunque se le atribuyen a
George Still las primeras descripciones, que incluían dificultades de atención
y desordenes conductuales como desobediencia y agresividad. Still denominó
a este conjunto de síntomas defecto del control moral debido a la pobre
regulación de impulsos (Martínez, 2006; Menéndez, 2001; 248
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ÁNGELA MARÍA VARGAS RODRÍGUEZ
& CARLOS JOSÉ PARALES QUENZA Miranda, Jarque, & Soriano, 1999).
Después de una epidemia de encefalitis letárgica que sobrevino al final de la
Primera Guerra Mundial, muchos niños europeos que sufrieron esta afección
comenzaron a presentar los síntomas descritos por Still, con lo que se impuso
una relación entre daño cerebral y deterioro de la atención (Benito, 2008).
El Síndrome de Disfunción Cerebral Mínima incluía, además de los síntomas
del déficit de atención e hiperactividad, otros relacionados con trastornos
motores y del aprendizaje DSM, lo cual abonó el terreno para el uso de
fármacos con el fin de controlar la actividad motora excesiva la confirmación
de las bases biológicas del trastorno se puede dar por al menos dos vías: una
histórica, a través de la corroboración de los síntomas producidos por la
encefalitis letárgica, y otra a partir de los efectos de la medicación sobre los
síntomas, ya que esta actúa sobre funciones cerebrales. En general,
eltrastorno se ha explicado desde variables “internas” del individuo, así
como su interacción con la conducta, de modo que se ha relegado la
importancia de factores socioculturales. El estudio de variables ambientales
incluye factores pre- y perinatales, tales como el bajo peso, el parto
pretérmino, la exposición de la embarazada a sustancias tóxicas Las
complicaciones en el embarazo, las amenazas de aborto, el consumo de
cigarrillo y alcohol y las gripas incapacitantes durante el periodo de
gestación, Otras investigaciones han mostrado la influencia de la dieta en el
curso del trastorno. Un metaanálisis llevado a cabo por Martínez (1989)
mostró una tendencia a la disminución de las expresiones de hiperactividad
e impulsividad cuando los niños con tdah llevan dietas libres de sacarosa y
alimentos con aditivos artificiales, aunque en general los resultados fueron
contradictorios. debido a la modificación de los criterios diagnósticos. La
edad de presentación de los síntomas, verbigracia, se ha modificado a través
de las ediciones de los dsm: antes de los 7 años en el dsm-iv-tr (apa, 2000) a
antes de los 12 en el dsm-5 (apa, 2013).
En cuanto a los factores sociales, Roca y Alemán (2000) señalan que pueden
estar en riesgo aquellos niños cuyo desarrollo se da en ambientes familiares
conflictivos y violentos o bien en aquellas familias cuyo estilo de crianza
tiende a ser permisivo, en la medida en que no permiten el desarrollo de
habilidades de autocontrol. Por el contrario, Toledo (2006) afirma que los
factores familiares mencionados pueden ser una expresión del efecto del
tdah en los padres. También hay evidencias de la relación entre la aparición
del tdah y características de la interacción madre-hijo, especialmente en lo
referente a patrones de apego, donde el apego inseguro se relaciona con la
aparición posterior de síntomas del trastorno. La etiología del tdah no está
probada. Debido a que se trata de un problema que se presenta de distintas
formas, con variabilidad de su prevalencia, puede tratarse de un fenómeno
en el que intervienen varios factores, desde influencias genéticas y
neuropsicológicas (Rivera, 2013; Tripp & Wickens, 2009) hasta factores
familiares, sociales y ambientales, incluido el uso de tecnologías y aparatos
de comunicación. la representación varía si una persona imagina a otro
como enfermo mental o si se considera a sí misma en estos términos,
porque la perspectiva cambia la percepción

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

El TDHA, es un trastorno que se considera como una alteración a nivel del neurodesarrollo
en áreas que afectan los sistemas motores, cognitivos sobre todo genera un gran
comportamiento de impulsividad.

Análisis de Intervención Psicológica al Paciente: Ricardo De 9 Años De Edad

DIAGNOSTICO:

Ricardo cumple con los Criterios Diagnósticos del DSM-5 para el TDAH, Patrón
persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) Inatención y/o (2) y los criterios
B, C, D.

F90.2 [314.01] Trastornos por déficit de atención/ Hiperactividad. Presencia

combinada (Grave).

Hiperactividad. 

 Ricardo con frecuencia presenta los siguientes comportamientos:

En el aula escolar: corretea, patalea, arroja o tira objetos, habla, es y distrae a los
compañeros como una forma de diversión y llamar su atención, pero además le es
imposible mantener los tiempos de espera, puesto que siempre quiere ser el primero en
hablar, o realizar cualquier actividad de la clase que requiera participación por orden del
turno.
En el contexto familiar: está activo desde muy temprano, realiza y usa diferentes juguetes
pasando de uno a otro, hasta ya sentirse aburrido y dejar todo en desorden, tanto que
después continúa buscando y revolcando otros elementos que hacen parte de la casa como
esculcar los armarios. También está en contaste movimiento en sus áreas motoras como
manos y pies, tanto así que esto lo ha con llevado a que sufra de accidentes que pueden ser
graves si no se da una adecuada intervención a este problema del niño.

EL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TDAH: 

Objetivo: ayudar a pacientes y familia a manejar los síntomas del trastorno y el

impacto que éstos puedan tener en su vida diaria.

LA TERAPIA CONDUCTUAL Y LA COGNITIVA.

A partir de la terapia cognitivo conductual, se pretende analizar y adecuar las conductas

inadecuadas que se pretenden moldear y condicionar a través de las siguientes técnicas:

Refuerzo positivo

Se le estimula con algo “bueno” (algo que le gusta o le interesa) después de la realización
de una conducta aumentando la probabilidad de que la conducta vuelva a producirse.

Economía de fichas

Este sistema establece una serie de conductas específicas y unos premios que se podrán
conseguir al respetarlas. Esta técnica pretende fomentar las buenas conductas
(reforzamiento positivo – al conseguir fichas) y disminuir las conductas indeseadas (castigo
negativo – al perder fichas).

Extinción

Se trata de disminuir la respuesta reforzada a un comportamiento indeseado, para lo cual es

fundamental determinar qué es lo que está reforzando ese comportamiento, para dejar de
reforzarlo.

Tiempo fuera
Está técnica pretende privar al niño de cualquier reforzador que pueda tener en el contexto
de una mala conducta, aislándolo durante un corto período de tiempo (1 a 5 minutos). Se le
debe explicar previamente al niño (sin mostrar mucha atención) que su comportamiento no
es el correcto y que dispone de un momento aislado para reflexionar sobre ello.

Sobrecorrección

Se aplica cuando hay un comportamiento negativo y se le pide que rectifique lo que ha

hecho mal y restaurar el daño que ha hecho. En el caso de la sobrecorreción de práctica
positiva, la persona que ha hecho algo mal, debe repetir una conducta positiva que se le
indique.

TERAPIA COGNITIVA

La cognición está compuesta de procesos como el aprendizaje, la atención, la memoria, la

toma de decisiones lo que pretende es identificar cuáles de estos procesos están creando
problemas, y trabaja para cambiarlos por otros más adecuados.

Auto instrucciones

Estas auto instrucciones se las da el paciente a sí mismo, para dirigir de esta forma su forma
de actuar: “Voy a escuchar al profesor”, “Tengo que cruzar la calle con cuidado” …

Técnicas de autocontrol

Para realizar un programa de autocontrol, se pueden seguir los siguientes pasos:

– Detectar cual es el problema y establecer los objetivos que se quieren conseguir.

– Comprometerse a modificar su propia conducta.
– Registrar los datos e identificar las causas del problema.
– Diseñar y aplicar un programa de tratamiento del problema.
– Prevenir la recaída y lograr que la mejora perdure.

Técnicas de inhibición de respuesta

Básicamente este entrenamiento consiste en “párate y piensa”, que consiste en realizar un

entrenamiento ante una señal visual de stop para inhibir una respuesta y tomar decisiones. 
Pararse

De esta forma se inhibe la respuesta que inicialmente íbamos a tener. En ese momento hay
que analizar qué es lo que ha ocurrido y tomar consciencia de la situación.

No actuar

Entrenar así la capacidad de demora, controlando el impulso y recapacitando sobre la

respuesta adecuada que se debe dar.

Pensar

Pensar en cómo se puede solucionar el problema y las alternativas posibles, y las

consecuencias que pueden tener cada una de ellas.

Planificar

Decidir cuál de las alternativas es la mejor y decidir cómo se debe actuar.

Actuar

Es importante mantener la atención frente a la distracción o la tentación de hacer algo.

Entrenamiento en habilidades sociales

las personas con TDAH, implica que tengan problemas para relacionarse de forma
satisfactoria con los demás, familiares, pareja, hermanos, compañeros de colegio o trabajo
etc.

Estas son habilidades sociales:

Sonreír – Saludar – Hacer favores – Cortesía – Ayudar – Cooperar – Compartir – Unirse al

juego – Iniciar, mantener y terminar conversaciones – Expresar y recibir emociones – Saber
defender derechos y opiniones asertivamente – Identificar y solucionar problemas.

Para mejorar estas habilidades sociales, se emplean técnicas de terapia cognitivo-

conductual, generalmente en grupo, trabajando aspectos como:
– Autoestima, comunicación emocional.
– Entrenamiento en asertividad.
– Reglas de sociabilización.
– Entrenamiento en conductas prosociales.
– Habilidades de competencia social.

Entrenamiento para padres

El entrenamiento para padres y las intervenciones a nivel familiar han demostrado ser
efectivas en muchas ocasiones. 

En el entrenamiento para padres se trabaja sobre los siguientes puntos:

– Identificar las situaciones que generan problemas específicos y los problemas de

comportamiento que generan. Así como los elementos que precipitan las conductas
disruptivas. Es importante registrar la evolución constantemente.

– Analizar las consecuencias positivas y negativas de los comportamientos apropiados y no

apropiados con los padres.

– En el caso de que en la relación padre-hijo se produzcan muchos roces y pocas

interacciones positivas, se trabaja para reforzar las habilidades de los padres durante las
sesiones para el mejor manejo de las situaciones.

– Enseñar a los padres métodos de comunicación efectiva para establecer normas y llevar el

mando (establecer contacto visual, dando órdenes de una en una, dando órdenes en un
contexto positivo…).

– Establecer consecuencias negativas apropiadas para cada problema de comportamiento

específico. Las consecuencias deben estar estrechamente relacionadas con el problema en
sí.

– Utilizar sistemas de economía de fichas para los problemas de conducta constantes. Los

padres pueden así aprender a penalizar y recompensar conductas negativas y positivas.
– En el caso de problemas de conducta más graves, se enseña a emplear técnicas de tiempo
fuera. Es importante comprender bien cómo funciona y cómo debe emplearse para que no
se convierta en un castigo sin aprendizaje.

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