TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

1.- TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)

1.1. Concepto, etiologa, tipos y caractersticas del TDAH
1.1.1. Concepto de TDAH
El TDAH, se caracteriza por una serie de disfunciones cognitivas o neuropsicolgicas con
etiologa multifactorial y de inicio en la infancia. Actualmente se considera un trastorno de tipo
psicopatolgico que abarca el ciclo vital y que se caracteriza por una mayor presencia de
conductas hiperactivas e impulsivas en los primeros aos de vida, mientras que en la
adolescencia o edad adulta las manifestaciones ms destacables son la inatencin y la
desorganizacin conductual (Marco, Grau y Presentacin, 2011).
El DSM V TM (APA, 2013) incluye el trastorno de dficit de atencin/hiperactividad
(Attention- Deficit/Hiperactivity Disorder) dentro de los trastornos neuroevolutivos (Anexo
Tabla 1).
1.1.2. Etiologa del TDAH
La etologa del TDAH es multifactorial, ya que influyen diversas variables, sin embargo,
actualmente se cuenta con el conocimiento de algunos; es importante saber que ningn factor
por si solo explica el origen del trastorno. Se conocen los siguientes:
Factores genticos
o Pregunte si algn familiar tiene TDAH. Se ha encontrado que un tercio de
personas con TDAH tiene un familiar con el trastorno.
o Si el nio o adolescente tiene TDAH, sus hermanos tienen la probabilidad de
padecerlo. Dos veces de la probabilidad de que otro nios.
o No en todos los hermanos se manifiesta de la misma manera. Un hermano puede
manifestar predominantemente sntomas de hiperactividad, mientras que otros
pueden presentar solo sntomas de inatencin.
o alguno es padre alcohlico? Existe mayor presencia en hijos de alcohlicos y
de padres con personalidad antisocial.
Factores neuroqumicos
o Presencia de problemas qumicos a nivel cerebral. Algunos estudios muestran
que ciertos neurotransmisores (sustancias qumicas del cerebro que permiten la
transmisin de la informacin de una neurona a otra) son deficientes. En
 especial, han sido identificados 2 neurotransmisores: la dopamina y la
norepinefrina.
Factores neuroqumicos y fisiolgicos
o Las reas cerebrales involucradas son: la corteza pre frontal, los ncleos basales
del cerebro y el cerebelo.
Factores psicosociales
o La familia es muy importante. Las vivencias que producen estrs psicolgico, la
prdida del equilibrio familiar y otros factores inductores de ansiedad
contribuyen a la aparicin o a la persistencia del TDAH.
o Factores predisponentes. Temperamento difcil del nio o adolecente y
exigencias sociales.
o Tcnicas educativas inapropiadas como falta de reglas, limites inconsistentes o
falta de acuerdo con los padres
1.1.3. Tipos de TDAH
El DSM V TM (APA, 2013) distingue tres subtipos diferenciados de TDAH:
Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, tipo combinado: si se satisfacen los
criterios A1 y A2 durante los ltimos seis meses.
Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, tipo desatento, con predominio del
dficit de atencin: si se satisface el criterio A1, pero no el criterio A2 durante los
ltimos seis meses.
Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, tipo hiperactivo/impulsivo: si se
satisface el criterio A2, pero no el criterio A1 durante los ltimos seis meses.
1.1.4. Caractersticas del TDAH
Los nios con TDAH son, con frecuencia, etiquetados como molestos, distrados, vagos, etc.
Es importante que los profesores sepan que es el TDAH para que tengan una visin distinta del
problema. En este sentido, los profesores deben saber diferenciar entre la mala conducta
voluntaria y la mala conducta involuntaria (Ramirez, 2011). La mala conducta voluntaria es
intencionada y causa problemas cuando los nios deciden no comportarse de acuerdo con lo
que se les ha pedido. La mala conducta involuntaria que resulta del TDAH que padece el nio
origina tambin consecuencias no deseadas, e incluso ms difciles de abordar. El nio no desea
voluntariamente crear estos problemas, y la capacidad que el profesor tenga para aceptar y
reconocer este hecho le ayudara a tener expectativas realistas con respecto a la conducta de
aquel. Pero, lgicamente, la mala conducta involuntaria, resultado del TDAH, no debe ser
ignorada, sino que requiere tcnicas y estrategias educativas adecuadas, tanto por parte de los
educadores como de los padres.
Las manifestaciones del TDAH en la etapa de educacin primaria provocan retraso y/o
deterioro en:
la maduracin de las funciones ejecutivas (falta de inhibicin, autocontrol regulador de
la conducta).
el desarrollo de las habilidades de comunicacin (dificultades en el lenguaje receptivo,
expresivo y pragmtico).
el desarrollo motor (falta de equilibrio, problemas de tipo viso motor, escasa velocidad
de movimientos, ritmo y precisin).
el desarrollo socioemocional (problemas de conducta social negativa y baja autoestima).
La tabla 2 en anexos muestra las caractersticas ms representativas de los nios con TDAH
teniendo en cuenta el sntoma predominante.
1.2. La evaluacin del TDAH
En la actualidad se hacen muchos ms diagnsticos de TDAH que hace unos aos, por tres
razones para este aumento de casos diagnosticados:
el esfuerzo de educar a padres y profesores sobre que es el TDAH, lo que provoco un
mayor nmero de nios evaluados.
el diagnostico cada vez ms preciso por parte de los profesionales en base a criterios
establecidos.
por ltimo, el saber que el TDAH puede darse, y de hecho se mantiene, a lo largo del
ciclo vital, lo que ha permitido el diagnostico de cada vez ms adultos.
A continuacin las reas de evaluacin en el TDAH y algunas herramientas para su evaluacin:
Evaluacin neuropsicolgica:
o Test de inteligencia: WECHSLER (2012), para descartar un posible dficit
intelectual.
o Flexibilidad cognitiva: WCST: CV4, Wisconsin Card sorting Test Computer (versin
informatizada del clsico Test de cartas de Wisconsin) de Heaton y Staff (2009).
o Control inhibitorio: Stroop. Test de colores y palabras de Golden (2010), que aprecia
la capacidad de inhibicin y la sensibilidad a la interferencia.
 o Organizacin y planificacin: Test de copia de una figura compleja de Rey (2009),
que evala la actividad perceptiva, el control motor y la memoria visual y en el que
se valora el tipo de construccin, la rapidez, la exactitud.
o Memoria de trabajo: sub prueba de dgitos del WISC-R del Wechesler (2011), para
ver la capacidad de mantener y manipular una cantidad limitada de informacin en la
memoria a corto plazo necesaria para guiar una accin.
o La atencin: CSAT, Tarea de atencin sostenida en la infancia, de Servera y Llabres
(2004), para nios entre seis y 11 aos.
Evaluacin socioemocional:
o Auto concepto/autoestima: A-EP. Cuestionario de evaluacin de autoestima en
educacin primaria, de Ramos, Jimenez, Munoz-Adell y Lapaz (2006), para aplicar a
nios entre los nueve y los 13 aos.
o Ansiedad/depresin: CAS. Cuestionario de ansiedad infantil de Gillis (2011), para
nios de seis a ocho aos, y Cuestionario educativo clnico: ansiedad y depresin
(CECAD) de Lozano, Garcia y Lozano (2011), para aplicar desde los siete de edad.
Evaluacin del desempeo acadmico:
o Prueba de lenguaje oral Navarra-Revisada (PLON-R) de Aguinaga, Armentia, Fraile
y Uriz (2005), el Peabody o Test de vocabulario en imgenes de Dunn, Dunn y
Arribas (2010).
Evaluacin del contexto familiar:
o Escala de problemas de conducta para padres (EPC) de Navarro, Peiro, Llacer y
Silva (1993). Adems, se realizara una entrevista clnica para nios con TDAH que
incluir todos los aspectos vinculados con el desarrollo del embarazo, enfermedades,
tratamientos recibidos, historia escolar...
Evaluacin en el contexto escolar: Cuestionario de evaluacin de las habilidades
sociales en clase, adaptado de Goldstein y Pollok (1988).
1.3. La intervencin en TDAH
1.3.1. Efectos del tratamiento medicamentoso en la conducta del nio con TDAH
El tratamiento del TDAH exige un abordaje multidisciplinar: pediatra, psiquiatra infantil,
psiclogo clnico, neurlogo, maestro, logopeda y/o psiclogo escolar. Sus objetivos son
reducir los sntomas del TDAH, la comorbilidad1 y el riesgo de complicaciones, educar al
paciente y su entorno sobre el trastorno, adaptar ese entorno a las necesidades del paciente y
mejorar la forma de abordar esta problemtica por parte de padres y profesores. No obstante, es
importante que el maestro tenga algunas nociones sobre el tratamiento psicofarmacolgico del
TDAH puesto que puede provocar modificaciones en la conducta del nio, a pesar de sus
efectos beneficiosos
Es importante que el maestro sepa que el tratamiento farmacolgico ms frecuente para la
hiperactividad es la prescripcin de psicoestimulantes. Cuando se emplea este tipo de
medicacin el maestro ha de saber que comportamientos podran cambiar y que efectos
secundarios pueden aparecer. Por tanto, es necesario conocer que estos frmacos producen
mejoras en la atencin sostenida en la tarea, la concentracin, el control de impulsos y la
conducta disruptiva, pero tambin generan o pueden generar algunas consecuencias negativas,
como:
Inhibicin social, reduccin del apetito, insomnio, irritabilidad, dolor de cabeza y de
estmago y ansiedad con sntomas tales como onicofagia (morderse las unas).
Efecto de conducta rebote: deterioro en la conducta que ocurre por la tarde y al
anochecer.
Los estimulantes no estn indicados para los problemas de conducta en nios preescolares o
con retraso grave, ni tampoco para la conducta desafiante, actividades antisociales y fracaso
escolar.
Los efectos beneficiosos del tratamiento integral (psicolgico, farmacolgico, social) del
TDAH a largo plazo son mltiples, y la intervencin no solo se centra en el nio, sino que ha
de tener en cuenta a los padres y a los maestros.
La intervencin centrada en el nio tiene como pilares bsicos la psi coeducacin, la
psicofarmacologa y la utilizacin de tcnicas teraputicas de tipo cognitivo-conductual
dirigido a adquirir conductas nuevas, mantenerlas y reducir o debilitar conductas no deseadas
mediante entrenamiento en autocontrol, administracin de recompensas y entrenamiento
autoinstruccional. La psi coeducacin y la formacin son elementos fundamentales a la hora de
abordar la intervencin en la familia y en la escuela.
1.3.2. Pautas generales de intervencin psicoeducativa en el aula
En la tabla se exponen algunas pautas para profesores y posibles adaptaciones escolares en el
TDA-H.

2. OTROS TRASTORNOS ESPECFICOS DE DFICIT DE ATENCIN/

HIPERACTIVIDAD Y TRASTORNO POR DFICIT DE
ATENCIN/HIPERACTIVIDAD
NO ESPECIFICADO
La primera categora se aplica a los casos en los cuales los sntomas caractersticos de dficit de
atencin/hiperactividad que causan malestar, disfuncin o dificultades en reas de
funcionamiento social, ocupacional u otras reas importantes no responden completamente a
los criterios del trastorno de dficit de atencin/hiperactividad sealados anteriormente. Esta
categora es usada en situaciones en las cuales las exploraciones clnicas evidencian la razn
especfica por la que el trastorno no cumplira los criterios del trastorno de dficit de
atencin/hiperactividad.
En este caso se diagnosticara otro trastorno especifico de dficit de atencin/
hiperactividad (314.01 Other Specified Attention- Deficit/Hiperactivity Disorder), seguido de
la razn especifica por la que no cumple los criterios (por ejemplo, con insuficientes sntomas
de desatencin).
La segunda categora, el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad no especificado
(314.01 Unspecified Attention-Deficit/Hiperactivity Disorder), se aplica a los casos en los
cuales los sntomas caractersticos de dficit de atencin/ hiperactividad que causan disfuncin
o dificultades en reas de funcionamiento social, ocupacional u otras reas importantes no
responden completamente a los criterios del trastorno de dficit de atencin/hiperactividad
sealados anteriormente.
Esta categora se usa en situaciones en las cuales las exploraciones clnicas no especifican la
razn por la cual no se cumplen criterios diagnsticos del trastorno de dficit de
atencin/hiperactividad, e incluye casos en los cuales no hay una informacin suficiente para
hacer un diagnstico ms especfico.

3. EL TRASTORNO DISOCIAL
3.1. Concepto, etiologa, tipos y caractersticas del TD
3.1.1. Concepto de TD
Segn el DSM-V el TD es un patrn de comportamiento persistente y repetitivo en el que se
violan los derechos bsicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad
del sujeto. (Anexo Tabla 3)
Los factores predisponentes al desarrollo de un trastorno disocial son el rechazo y abandono de
los padres, el temperamento infantil difcil, las prcticas educativas incoherentes con disciplina
dura, los abusos tanto fsicos como sexuales, la carencia de supervisin, pasar los primeros
aos de vida en instituciones, los cambios frecuentes de cuidadores, la asociacin a un grupo de
delincuentes y ciertos tipos de psicopatologa familiar.
3.1.2 Etiologa
Los factores que contribuyen al desarrollo del TD son las siguientes:
Factores parentales (padres)
Se ha encontrado que ciertas caractersticas de los padres que favorecen que sus hijos
desarrollen un TD por ejemplo:
o La educacin rgida y punitiva caracterizada por la grave agresin fsica o
verbal, est asociada al desarrollo de comportamientos agresivos mal
adaptativos.
o Patrones de disciplina incorrectos, pueden variar desde la severidad extrema y
estricta hasta la incongruencia o relativa falta de supervisin y control.
o Condiciones caticas en el hogar.
o El divorcio, donde exista una hostilidad persistente, sobre todo si existe
resentimiento y amargura entre los padres.
o El abuso, el maltrato infantil y negligencia.
o Alcoholismo y abuso de sustancias.
o Trastornos psiquitricos.
Factores socioculturales
o Sufrir privaciones econmicas.
o Vivir en zonas urbanas marginadas y que adems exista consumo de drogas.
o Desempleo de los padres.
o Falta de una red de apoyo social.
o Falta de participacin en las actividades de la comunidad (pueden ser
deportivas).
Factores psicolgicos
o Nios criados en condiciones caticas y negligentes suelen ser mal humorados,
agresivos, destructivos e incapaces de desarrollar progresivamente la tolerancia
a la frustracin.
Factores neuropsicolgicos
 o Los nios y adolescentes que tienen trastornos de conducta parecen tener
dificultades en el funcionamiento del lbulo frontal del cerebro, lo cual interfiere
con su capacidad de planificar, evitar los riesgos y aprender de sus experiencias
negativas.
o Se considera que el temperamento de los nios es de origen gentico.
3.1.3. Tipos
Segn la edad de inicio, se establecen dos subtipos de trastorno disocial (Prez, 2009):
Infantil. Se da por lo menos una caracterstica de trastorno disocial antes de los diez
aos de edad. Los sujetos con este tipo suelen ser varones y normalmente presentan
todos los sntomas que satisfacen todos los criterios de trastorno disociar antes de la
pubertad.
Adolescente. No se dan caractersticas de trastorno disocial antes de los diez aos de
edad. Estos sujetos, en comparacin con el subtipo infantil, son menos agresivos con
sus con paneros y se relacionan ms con ellos; sin embargo, suelen plantear problemas
de comportamiento en compaa de otros.
3.1.4. Las caractersticas TD
Las caractersticas generales que presentan los sujetos con este tipo de trastorno son (Prez,
2009): escasa empata hacia los otros, perciben mal las intenciones de los dems hacia ellos,
por lo que sus reacciones suelen ser desproporcionadas y hostiles, acusan a los dems de sus
trastadas, suelen tener baja autoestima y poca tolerancia al fracaso e irritabilidad. El trastorno
disocial se suele asociar a un comienzo precoz de la actividad sexual, beber, fumar y consumir
drogas. Tambin puede asociarse a un nivel intelectual inferior al promedio. Especialmente, el
nivel de clculo, la lectura y otras habilidades verbales suelen estar por debajo del nivel
esperado en funcin de la edad e inteligencia del sujeto.
3.2. Evaluacin y diagnostico

El diagnstico del TD est basado principalmente en la evaluacin clnica, tomando encuentra

los criterios diagnsticos previamente (DSM-IV) y el sistema de multiinformantes, que incluye
entrevista con los padres sobre las diferentes etapas del desarrollo del nio o adolescente y su
comportamiento, y revisin de informe que proviene del profesor de la escuela. Se requiere de
una historia clnica completa.
En relacin con la evaluacin del trastorno, para la evaluacin formal del trastorno disocial se
emplean, entre otras, las siguientes escalas y cuestionarios (Kazdin y Buela-Casal, 2006):
Inventario de hostilidad infantil de Kazdin, Rodgers, Colbus y Siegel (1987), que se
aplica desde los seis hasta los 13 aos y evala factores relacionados con acciones
externas (agresin) y pensamientos y sentimientos agresivos (hostilidad).
SOC III-Interaccin familiar, de Cerezo (2000), aplicable a sujetos entre tres y 12 aos,
sirve para registrar las conductas que presentan problemas de relacin y agresin.
3.3. Tratamiento
Existen diferentes tipos de tratamiento en funcin de si el nio es el foco de atencin, o si lo es
la familia o la comunidad, que el maestro debe conocer y tener en cuenta con los alumnos que
presentan esta problemtica.
En la intervencin de este tipo de trastornos adquiere primordial relevancia el papel de las
tcnicas de modificacin de conducta para cumplir el objetivo fundamental, que es minimizar o
eliminar las conductas no deseadas e incrementar la ocurrencia de conductas positivas
deseables.
Actualmente los denominados programas de economa de fichas estn dando muy buenos
resultados en estas tablas comportamentales. Se trata de programas integrales que se utilizan de
modo complementario las diversas tcnicas, segn el nio, las caractersticas de las conductas
negativas, las fuentes de refuerzo de las conductas negativas.
A pesar del papel destacado de las terapias basadas en la modificacin de conducta, los
tratamientos integrales cognitivo-conductuales son la mejor opcin para la intervencin clnica
de los trastornos del comportamiento. Es necesario, para que se produzca un cambio
conductual, que se garantice un cambio en el pensamiento, actitudes, valores y creencias del
sujeto que son al fin y al cabo los antecedentes y determinantes de todo comportamiento.
3.4.1. Tratamiento en conductas disociales
Psicoterapia individual, grupal, a nivel cognitivo enseando habilidades de resolucin de
problemas, farmacoterapia. Terapia familiar para mejorar los procesos comunicativos, la
resolucin de problemas y negociacin, entrenamiento conductual de padres. Conductas pro
sociales
Puesto que la problemtica es compleja y la disciplina no es un fin en la escuela sino una
condicin para el aprendizaje y el desarrollo del alumnado, existen algunas pautas de
intervencin psicoeducativa en el aula que pueden mejorar sensiblemente las conductas que
suelen manifestarse en el trastorno disocial, si bien siempre se ha de tener presente que la labor
fundamental ha de ser desarrollada por los profesionales especialistas y en colaboracin con la
familia.

4. EL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

4.1. Concepto, etiologa y caractersticas
4.1.1. Concepto TND
Se caracteriza por un patrn recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, irritables y
hostiles hacia los padres, compaeros, profesores y otras figuras de autoridad.
Son nios y adolescentes discutidores desafiantes y provocadores que se enojen y pierden el
control con facilidad. A diferencia del trastorno disocial, no hay violaciones de las leyes ni de
los derechos bsicos de los dems.
Este comportamiento, se presenta por un periodo mayor a seis meses y con ms intensidad que
en otros adolescentes de su misma edad. Este trastorno interfiere casi siempre en sus relaciones
interpersonales, su vida familiar y su rendimiento escolar.
Segn el DSM-V TM (APA 2013) incluye dentro de los trastornos disruptivos del trastorno
negativista desafiante. Criterios diagnsticos que aparecen en la tabla 4 anexos.
4.1.2. Etiologa
Como se ha mencionado, la conducta oposicionista puede ser normal en ciertas etapas del
desarrollo; es necesaria para asumir individualidad, y poder establecer normas y controles
internos.
Cuando no se puede expresar abiertamente la agresin est bloqueada, entonces puede
expresarse como una resistencia pasiva, es decir: no coopera, no sigue instrucciones. De esta
manera estas conductas se convierten en parte de las manifestaciones que persisten aun despus
de su funcin adaptativa hubiera terminado. En algunos nios y adolescentes, la
sintomatologa negativita puede aparecer como una reaccin de un accidente, enfermedad,
despus de un evento traumtico o defensa contra sentimientos de incapacidad, incompetencia,
ansiedad, prdida de autoestima.
Teora Biolgica - fisiolgica
o Los nios y adolescentes con problemas de conducta existen factores heredados
de tipo neurofisiolgico, psicofisiolgico y bioqumico que lo predisponen a
manifestar conductas inmaduras, infantiles y de baja tolerancia a la frustracin,
 Teora del aprendizaje
o Plantea que las caractersticas negativas del trastorno son actitudes que los
jvenes aprenden de as tcnicas negativas empleadas por los padres y figuras de
autoridad.
4.1.3. Caractersticas
El TND suele ponerse de manifiesto antes de los 8 aos de edad y en general no ms tarde del
inicio de la adolescencia. Y as desarrollar un trastorno disocial. Por lo tanto, el pronstico de
nios y adolescentes con u TND depende del grado de funcionamiento familiar.
La secuencia ms probable seria: inicio del TDAH, luego TND con mrbidos con trastornos de
ansiedad; TD conmovido con cualquier trastorno internalizado (ansiedad o depresin) y una
posible evolucin hacia el consumo de sustancias adictivas.
4.2. Evaluacin
Los nios y adolescentes en ciertas ocasiones pueden mostrar desafiantes o desobedientes con
personas que ejercen autoridad sobre ellos, principalmente cuando estn cansados, con hambre,
estresados, preocupados e indispuestos, y en adolescentes es como una expresin de la
necesidad de independizarse de los padres y desarrollar su propia personalidad.
El diagnstico del TND est basado principalmente en la evaluacin clnica, tomando en
cuenta los criterios diagnsticos del DSM-IV.
El TND no se diagnostica si se cumplen criterios del TD. Los TDN es una caracterstica
comnmente asociada a trastornos del estado de nimo y trastornos psicticos.
4.3. Tratamiento
El tratamiento fundamental es la psicoterapia individual, familiar, y grupal que implica trabajar
nio y padres.
Psicoterapia individual suele emplear un enfoque cognitivo conductual.
Terapia familiar con el objetivo introducir cambios en la familia: mejorar capacidad de
comunicacin, interaccin familiar.
Terapia grupal con personas de su misma edad y problema se centra en la utilizacin de
habilidades sociales e interpersonales.
Psicofrmacos pueden utilizarse solo si otros sntomas o trastornos estn presentes y
responden al medicamento.
5. OTROS TRASTORNOS DE CONTROL DE CONDUCTA Y COMPORTAMIENTO
DISRUPTIVO NO ESPECIFICADOS
El DSM V TM (APA, 2013) incluye dos ltimas categoras de trastornos de la conducta:
Otros trastornos de disrupcin, control de impulsos y conducta disocial y el trastorno de
disrupcin, control de impulsos y conducta disocial no especificado
La primera categora se aplica a los casos en los cuales los sntomas caractersticos de la
conducta disruptiva, el control de impulsos y la conducta disocial que causan disfuncin
o dificultades en reas de funcionamiento social, ocupacional u otras reas importantes
no responden completamente a los criterios de los trastornos de conducta disruptiva,
control de impulsos y conducta disocial sealados anteriormente. Esta categora es
usada en situaciones en las que las exploraciones clnicas evidencian la razn especfica
por la que el trastorno no cumplira los criterios de los trastornos de conducta
disruptiva, control de impulsos y conducta disocial. En este caso se diagnosticara
otro trastorno especfico disruptivo, de control de impulsos y de conducta disocial,
seguido de la razn especfica por la que no cumple los criterios (por ejemplo, con
arrebatos conductuales de frecuencia insuficiente).
La segunda categora, el trastorno de conducta disruptiva, el control de impulsos y la
conducta disocial no especificado, se aplica a los casos en los cuales los sntomas
caractersticos de conducta disruptiva, control de impulsos y conducta disocial causan
disfuncin o dificultades en reas de funcionamiento social, ocupacional u otras reas
importantes no responden completamente a los criterios de trastorno de conducta
disruptiva, control de impulsos y conducta disocial sealados anteriormente.
Esta categora se usa en situaciones en las que las exploraciones clnicas no especifican la razn
por la cual no se cumplen los criterios diagnsticos de trastorno de conducta disruptiva, control
de impulsos y conducta disocial, e incluye casos en los que no hay una informacin suficiente
para hacer un diagnstico ms especfico.
Un nio con mala conducta pero sin indicios o criterios suficientes que permitan describirla
como una prctica voluntaria, intencionada, duradera y significativamente desafiante, hostil o
agresiva que responda a criterios diagnsticos establecidos no se puede calificar nunca como un
nio con un trastorno. Es necesario que los maestros tengan muy presente el conocimiento de
las diversas patologas y cuadros clnicos con el fin de evitar etiquetamientos errneos e
innecesarios que, ms que ayudar a clarificar y resolver situaciones, pueden contribuir a
agravarlas y perpetuarlas.