Volumen 86 • Número 2 (Supl.

La regeneración periodontal - defectos de furcación:

Una revisión sistemática De la Regeneración Taller
AAP
Gustavo Ávila-Ortiz, * Juan G. De Buitrago, * y Michael S. Reddy †

Antecedentes: El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible sobre la eficacia de diferentes regenerativa enfoques para el
tratamiento de defectos de furcación en escenarios clínicos específicos c comparación con el tratamiento quirúrgico convencional para proporcionar
directrices clínicas para el manejo terapéutico de defectos de furcación y para identificar prioridades para la futura investigaciones que puedan avanzar
en la comprensión de la medicina regenerativa periodontal.

Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en base a criterios de elegibilidad predeterminados para identificar los estudios originales humanos y
las revisiones sistemáticas sobre el tema de la regeneración periodontal de los defectos de furcación. Dos revisores de forma independiente el título y el
resumen de las entradas, producido a partir de la búsqueda inicial. Posteriormente, los dos revisores leyeron la versión de texto completo de los estudios
potencialmente elegibles, hizo una selección de artículos fi nal, y se extrajeron los datos de los estudios seleccionados teniendo en cuenta específica
escenarios clínicos c. Los escenarios clínicos contemplados en esta revisión incluyen lo siguiente: 1) defectos faciales y interproximales de clase I en los
molares superiores; 2) defectos facial y lingual de clase I en los molares inferiores; 3) defectos faciales y interproximales de furcación de Clase II en
molares superiores; 4) defectos facial y lingual de furcación de Clase II en molares inferiores; 5) defectos de furcación de Clase III en los molares
superiores; 6) defectos de furcación de Clase III en los molares inferiores; y 7) de Clase I, II, o III de bifurcación defectos en premolares superiores. Los
puntos finales de interés incluyen diferentes clínicos, radiológicos, microbiológicos, histológicos y los resultados informados por los pacientes.

resultados: La búsqueda inicial produjo un total de 1.500 entradas. El fi nal de selección consistió en 150 artículos, de los cuales seis eran
revisiones sistemáticas, 109 fueron ensayos clínicos, 27 eran series de casos, y ocho eran informes de casos. Se presenta un resumen de las
principales conclusiones de las revisiones sistemáticas publicadas con anterioridad y los datos disponibles en relación con la indicación de los enfoques
regenerativos para el tratamiento de defectos de furcación en comparación con el tratamiento quirúrgico convencional. Dada la heterogeneidad
metodológica marcada y la amplia variedad de materiales y técnicas aplicadas en los ensayos clínicos seleccionados, la conducción de un
meta-análisis no fue viable.

conclusiones: Sobre la base de las pruebas examinadas, las siguientes conclusiones pueden extraerse. 1) Periodontal regeneración se ha
demostrado histológicamente y clínicamente para el tratamiento de defectos de furcación faciales o linguales de Clase II facial maxilar o interproximal y
mandibular. 2) Aunque la regeneración periodontal se ha demostrado histológicamente para el tratamiento de defectos mandibulares de clase III, la
evidencia se limita a un informe de caso. 3) La evidencia que apoya la terapia regenerativa en defectos maxilares de furcación de Clase III en los
molares superiores se limita a los informes de casos clínicos. 4) defectos en la clase I de furcación, terapia regenerativa puede ser beneficiosa en
ciertos escenarios clínicos, aunque la mayoría de los defectos de furcación de Clase I pueden ser tratados con éxito con la terapia no regenerativa. 5)
Las investigaciones futuras deben ser dirigidas principalmente hacia la realización de ensayos clínicos para nuevo test regenerativa enfoques que
ponen el énfasis principalmente en los resultados patientreported y también en la demostración histológica de la regeneración periodontal. Los
investigadores también deben centrarse en la comprensión de la influencia que los factores locales, sistémicos y técnicos pueden tener sobre los
resultados de la terapia regenerativa en defectos de furcación. J Periodontol 2015; 86: S108-S130 (Suppl.).

PALABRAS CLAVE

odontología basada en la evidencia; defectos de furcación; enfermedades periodontales; reconstructiva procedimientos quirúrgicos; regeneración.

* Departamento de Periodontología, Universidad de Iowa, Iowa City, IA.

† Departamento de Periodontología, Facultad de Odontología de la Universidad de Alabama en Birmingham, Birmingham, AL.

Véase el documento de aplicaciones prácticas relacionadas en Los avances clínicos en Periodoncia ( Febrero de 2015 Vol. 5, No. 1) en www.clinicalperio.org.

doi: 10.1902 / jop.2015.130677

S108
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
T
un diente multirradicular en el que las raíces divergen. Furcation
invasión
furcaoque
la participación es el resultado
puede ser definida de '' anatómica
como la zona la reabsorción
de patológica
del hueso alveolar de soporte dentro de una bifurcación '', típicamente
derivada de la progresión de la periodontitis crónica o agresivos. 1
Aunque los dientes que presentan una furcación se pueden mantener
durante años en las condiciones adecuadas de atención, 2 el tratamiento de
defectos de furcación representa un reto clínico dado su intrincada
anatomía y morfología variables, 3-7 lo que complica el acceso de una
higiene adecuada, desbridamiento, 8
y mantenimiento. 9,10 El grado de compromiso de furca es comúnmente usado
como un indicador clínico para calificar la gravedad de la destrucción
periodontal existente y para determinar la probabilidad de apego futuro y
pérdida de dientes en los dientes multirradiculares. 11,12 En un estudio clásico
lugar de interés, Hirschfeld y Wasserman 13 observaron que los dientes con la
participación de bifurcación exhiben una mayor tasa de pérdida de los dientes
(31%) en comparación con los dientes que no presentaban defectos de
furcación (7%) durante un período de ‡ 15 años. Por otra parte, varios
estudios han demostrado que, en los dientes multirradiculares, los sitios que
presentan defectos de furcación responden de manera menos favorable a la
terapia no quirúrgica en comparación con los sitios que no tienen compromiso
de furca. 14,15 La presencia de defectos de furcación profunda proximal no
puede afectar solo negativamente a la respuesta a la terapia de un diente
afectado, sino también el pronóstico de los dientes adyacentes. dieciséis
Cuál es la importancia de este asunto?
Un dilema común que enfrentan los médicos en la práctica clínica diaria es la
posibilidad de recomendar el tratamiento de un defecto de furca, con el objetivo
último de preservar el diente afectado, o para indicar la extracción del diente y
su sustitución por una opción protésica (por ejemplo, extraíble, dentosoportada
o implante compatible). Curiosamente, según Huynh-Ba et al., 2 terapéutica se
acerca para la conservación de dientes que presentan defectos de furcación
(es decir, fl abierto ap desbridamiento [OFD], tunelización, la amputación de la
raíz, la hemisección, y regeneración) se asocian con rangos de frecuencia alta
de supervivencia, con la regeneración de tejidos guiada (GTR), un enfoque
regenerativo, siendo la más alta con un rango de tasa de supervivencia de
83,3% a 100% después de 5 a 12 años. Estas tasas de supervivencia no
difieren mucho de las tasas de supervivencia de los implantes en pacientes
periodontales para el mismo período de tiempo. 17,18 Por lo tanto, la
comprensión de cuando las terapias regenerativas están indicados para el
tratamiento de defectos de furcación en el contexto de un plan de tratamiento
es esencial para maximizar la previsibilidad, la eficacia de costes, y la
satisfacción del paciente.
OBJETIVO
El objetivo de esta revisión es presentar y discutir la evidencia disponible
sobre la eficacia de los diferentes enfoques regenerativa para el tratamiento
de
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
defectos de furcación en escenarios clínicos específicos C en comparación
con la terapia quirúrgica convencional para proporcionar directrices clínicas
para el tratamiento y mantenimiento eficaz de defectos de furcación y para
identificar las prioridades para la investigación futura que puede ayudar
avances críticos en la medicina regenerativa periodontal.
Escenarios clínicos y la consideración de las opciones de tratamiento
Se han propuesto un número de clasificaciones para categorizar furca
participación (que se resumen en la Tabla 1). 19-26 Todos ellos presentan
limitaciones, ya que la marcada variabilidad anatómica de lesiones de
bifurcación hace di fi culto para cubrir todos los posibles escenarios clínicos
en una amplia, sino también concisa, de manera. Sin embargo, la clasi fi
cación por Hamp et al. 19 es probablemente el más universal. Esto es
probablemente atribuible a su simplicidad y la correlación entre los grados
propuestos de gravedad y escenarios clínicos que se encuentran
comúnmente, que facilita la comunicación interprofesional para fines
terapéuticos. Además, es la clasi fi cación más comúnmente utilizados en la
investigación periodontal. Por estas razones, la clasi fi cación por Hamp et
al. 19 se utilizará en esta crítica (Fig. 1): 1) Grado / Clase I: pérdida horizontal
de soporte del tejido periodontal <3 mm; 1) Grado de Clase II /: pérdida
horizontal de soporte del tejido periodontal> 3 mm, pero no a través de-y-a
través de defecto; y 3) Grado / Clase III: a través de-y-a través del defecto.
Por lo tanto, en esta revisión los escenarios clínicos de interés son los
siguientes: 1) molares superiores con / facial interproximal defectos de
furcación de Clase I; 2) molares mandibulares con / facial lingual defectos
de furcación de Clase I; 3) molares superiores con / facial interproximal
defectos de furcación de Clase II; 4) molares mandibulares con / facial
lingual defectos de furcación de Clase II; 5) molares superiores con
defectos de furcación de Clase III; 6) molares mandibulares con defectos de
furcación de Clase III; y 7) premolares superiores con Clase I, II, o defectos
de furcación III.
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta revisión sistemática sigue las directrices de la PRISMA (Reporte
Preferencia de revisiones sistemáticas y meta-análisis) comunicado. 27,28
PICO (Población, Intervención, Comparación, y Resultados) Pregunta
En adultos humanos con implicación de bifurcación periodontal (Clase I,
Clase II, y / o Clase III de acuerdo con la clasi fi cación por Hamp et al. 19), se
histológicos, microbiológicos, y los resultados clínicos, radiológicos, el
paciente informó de mejorar con terapia regenerativa en comparación con el
tratamiento quirúrgico no regenerativa?
Los resultados de interés
Una variedad de resultados de interés se puede considerar para evaluar la
eficacia de regeneración
S109
La regeneración periodontal: defectos de furcación Volumen 86 • Número 2 (Supl.)

Tabla 1.

clasificaciones para Furcation Participación

Año de publicación y el autor (s) Clasi fi cación

1958 Glickman 20 Grado I: lesión de tejido blando que se extiende hasta la entrada de la bifurcación pero sin pérdida Furcal hueso Grado II: pérdida
de hueso Furcal en diversos grados pero no a través y hasta el Grado III: a través de y a través de, pero no clínicamente visible
(presencia de tejido granulomatoso) Grado IV: a través de y a través clínicamente visible (túnel)

1958 Goldman 21 Grado I: incipiente grado II: cul-de-sac

(bolsa) Grado III: a través de y a través

1.969 dotación de personal de gasa de vuelta 22 Grado I: lesión de tejido blando que se extiende hasta la entrada de la bifurcación con menor grado de la pérdida de hueso Grado II: pérdida de
hueso Furcal pero no a través y hasta el Grado III: a través de y a través

1969 Easley y Drennan 23 Clase I: participación incipiente, entrada de la furcación detectable sin la pérdida de hueso horizontal Clase II, Tipo 1: pérdida de hueso
horizontal pero sin componente vertical Clase II, Tipo 2: pérdida de hueso horizontal y la pérdida ósea vertical de Clase III, Tipo 1:
pasante y a través de la pérdida de hueso sin componente vertical de Clase III, tipo 2: a través de-y-a través de la pérdida de hueso con
componente vertical

1975 Hamp et al. 19 Grado / Clase I: pérdida horizontal de soporte del tejido periodontal <3 mm
Grado / Clase II: pérdida horizontal de soporte del tejido periodontal> 3 mm, pero no a través de y a través del grado / Clase III: a través
de-y-a través de defecto

1979 Ramfjord 24 Grado 1: penetración horizontal <2 mm

Grado 2: penetración horizontal> 2 mm pero no a través y por medio de Grado 3: a través
de y a través

1984 Tarnow y Fletcher 25 Usos Grados I, II, III propusieron previamente por Glickman 20 con un fi cación subclasi adicional basa en
invasión vertical desde el fondo de saco de bifurcación: A:
VPD, de 1 a 3 mm B: VPD, 4 a 6 mm C: VPD,> 7 mm

1998 Hou et al. 26 Tres clases (clase I, II, y III):

Las clases son los mismos que los grados de la clasificacion por Hamp et al. 19
Dos subclases (Subclase A y B):
a: para los defectos supraóseas b:
para los defectos intraóseos tres
tipos (A, B, y C):
A: tronco raíz representa el tercio de la raíz complejo B cervical: Tronco de raíz
representa la mitad de la raíz complejo C: Tronco de raíz representa las cervicales dos
tercios del complejo raíz

terapias en defectos de furcación: 1) clínico: mediciones cerrados reportado: tasa de complicaciones, la percepción de beneficio, y los cambios
(profundidad de sondaje vertical / horizontal profundidad de sondaje de en la calidad de vida.
reducción [HPD] [VPD] y fijación vertical de Se debe mencionar que la histología humana es la prueba definitiva
nivel [VAL] / horizontal en- para demostrar la evidencia de la regeneración periodontal, que puede ser

nivel tachment [HAL] ganancia) y mediciones abiertas (furca defecto fi ll /
reducción de volumen, tasa de cierre de bifurcación en la re-entrada, y la
tasa de supervivencia diente largo plazo); 2) radiográfico: furca fi ll y
cambios en la densidad; 3) histológico: evidencia de regeneración
periodontal y características de los diferentes compartimentos de tejido; 4)
microbiológica: reducción de las especies bacterianas específicas c; 5) el
paciente
definida como la restauración de periodonto perdido, se evidencia por la
formación de nuevo hueso alveolar, cemento nuevo, y un ligamento
periodontal funcional (PDL) en una superficie de la raíz previamente
enferma. 1,29
Literatura Protocolo de Búsqueda
Cuatro bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas de publicaciones
de interés dentro del ámbito de esta enfocada

S110
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.) Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy

al menos un grupo de control quirúrgico y un

grupo experimental quirúrgico que implicaba
la aplicación de un enfoque regenerativo. Por
último, se excluyeron aquellos artículos para
los cuales las versiones de texto completo no
pudieron ser encontrados por los servicios
de la Biblioteca de la Universidad de Iowa.

Artículo Selección y extracción de datos

Dos revisores (GA-O y JGD) leyeron de forma

independiente el título y el resumen de las
entradas producido a partir de las bases de
datos y de la mano de búsquedas electrónicas
iniciales. Después de este filtro inicial, los dos
revisores leyeron por separado las versiones de
Figura 1. texto completo de los estudios que podrían ser
Dibujos que representan el 1,975 Hamp et al. 19 clasi fi cación en escenarios clínicos para defectos de furcación.
potencialmente incluidos

revisión de la literatura: 1) Biblioteca Nacional de Medicina (MEDLINE /
PubMed); 2) Scopus; 3) Web del Conocimiento; y 4) el Registro Cochrane
Central de Ensayos Controlados (CENTRAL). La búsqueda se llevó a cabo
del 1 de agosto 2013 al 1 de septiembre de 2013. La búsqueda se limitó a
estudios en humanos publicados en Inglés. se estableció ninguna limitación
en cuanto al tipo de estudio, fecha de publicación o estado de publicación.
La estrategia de búsqueda utilizada por base de datos se muestra en la
Tabla 2. La búsqueda de base de datos electrónica se complementó con la
búsqueda manual en todas las cuestiones de Diario de Periodontología, Journal
of Clinical Periodontology, y
en esta revisión y estableció un fi nal de selección de los artículos después
de aplicar los criterios de elegibilidad. Cualquier desacuerdo en la selección
fi nal se resolvió mediante discusión abierta. Un revisor (GA-O) extrae los
datos de los estudios seleccionados utilizando tablas de abstracción
estandarizados. Información extraída de cada estudio incluyó lo siguiente:
1) año de publicación y primer autor; 2) objetivo; 3) diseño del estudio; 4)
número de pacientes incluidos; 5) la intervención (s); 6) parámetros
registrados; 7) la duración del estudio; y
8) las principales conclusiones en función de los resultados de interés.

Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restauradora desde 01

1990 hasta septiembre 2013.
RESULTADOS

Criterios de Elegibilidad artículo Los resultados del proceso de selección de la literatura

Artículos que informan los estudios originales (incluyendo, de manera no
limitativa, los ensayos clínicos de pacientes humanos, estudios de cohortes,
series de casos e informes de casos) y revisiones sistemáticas sobre el
tema de la terapia regenerativa periodontal en defectos de furcación fueron
elegibles. comentarios descriptivos y editoriales no se incluyeron. Para ser
elegibles, los estudios deben haber reclutado pacientes con edad> 18 años
que tenían por lo menos un defecto de bifurcación tratados con la terapia
La búsqueda inicial produjo los siguientes resultados: se encontraron 379
entradas en PubMed, 64 en Scopus, 856 en la Web of Knowledge, y 200 en la
Cochrane Library. La mano de búsqueda no dió ningún entradas adicionales,
probablemente debido a la especi fi cidad de los términos '' furca '' y '' furca. ''
Si se excluyen los estudios duplicados, el número total de artículos
seleccionados después de revisar los títulos y los resúmenes fue de 183.
treinta y cuatro artículos fueron excluidos después de la revisión de texto

regenerativa. Los estudios que utilizaron la misma población reportado en completo (Tabla 3). 10-12,16,30-59 Se hizo una selección fi nal de 150 artículos,

otros estudios seleccionados no fueron excluidos, pero sólo el estudio con de los cuales seis eran revisiones sistemáticas, 2,60-64 109 eran ensayos

el seguimiento más largo fue considerado para la discusión de los clínicos, 53,65-172

resultados de interés. Además, los estudios incluidos deben reportar al

menos un resultado de interés. Dada la naturaleza de esta revisión, que se
basa en especí fi c escenarios clínicos, los ensayos clínicos que no
informaron los datos por separado y claramente por cualquiera de los
escenarios antes mencionados se clasificaron como '' fi cación no poder '', y
sus datos no se resumieron. Especí fi ca para los ensayos clínicos, los
estudios deben tener
27 eran series de casos, 173-199 y ocho eran informes de casos. 200-207 No hay
estudios de cohortes fueron identi fi cados. Un total de 24 ensayos clínicos 149-172
y 13 series de casos 185-197
fueron fi cación no podrá, según se ha definido en Materiales y métodos ( Las
tablas 4 y 5). De los ensayos clínicos 85 restantes, 53,65-148 ocho informaron
resultados después de aplicar la terapia regenerativa onmaxillary / facial
interproximal defectos de furcación de clase II, 76,87,92,100,105,140,148,208

68 en la mandíbula facial / lingual Clase II furca

S111
La regeneración periodontal: defectos de furcación Volumen 86 • Número 2 (Supl.)

Tabla 2. Resumen de las revisiones sistemáticas anteriores

Estrategia de búsqueda por base de datos
Base de datos Estrategia de búsqueda
PubMed TÍTULO-ABS-KEY [periodontal
de regeneración] y [] * furca Filtros: Humanos;
Inglés; hay límite para
fecha de publicación
Scopus TÍTULO-ABS-KEY ( '' furca defecto '' OR
'' Furcación '' Y '' periodontal regeneración
'') y (LIMIT-TO (EXACTKEYWORD '',
Human '') o LIMIT-TO (EXACTKEYWORD
'', Humans '')) y (LIMIT-A (idioma,
''Inglés''))
hallazgos principales en las revisiones sistemáticas publicadas con
anterioridad 2,60-63 sobre este tema son consistentes en la conclusión de que
las terapias regenerativas son más eficaces que los métodos quirúrgicos no
renovables en el tratamiento de defectos de furcación.
Jepsen et al. 60 llevó a cabo una revisión sistemática publicada en 2002
que tuvo como objetivo evaluar la e fi cacia de la RTG en el tratamiento de
defectos de furcación en comparación con los métodos quirúrgicos
convencionales, tales como OFD. El resultado primario era horizontal
defecto de furca llenar el reingreso. Se seleccionó un total de 14 estudios
de informes diferentes escenarios clínicos (es decir, la Clase II y III
defectos). Se realizaron metanálisis. Se observó que GTR fue superior a la
OFD en el tratamiento de bifurcaciones mandibulares Clase II (diferencia
media: 1,51 mm) y las bifurcaciones de Clase II maxilares (diferencia media:
1,05 mm). Se observó la misma tendencia para otros resultados
secundarios evaluados, como la reducción VPD, la reducción de HPD, y la

Web of Knowledge = tema ( '' Furca defecto '' OR '' de bifurcación

ganancia de VAL. En cuanto a los defectos de Clase III, los autores
participación '' Y '' periodontal concluyeron que hay datos limitados sobre la eficacia de la terapia
regeneración '') regenerativa.
Re definida por: Tipos de documentos =

(ARTÍCULO OR ensayo clínico o CASO u

opinión o abstractos) y lenguajes = (inglés) y
Tema = (humana)
Cochrane Library TÍTULO-ABS-KEY '' furca defecto '' OR
'' Compromiso de furca '' Y ''
periodontal regeneración ''
defectos, 65-68,70-72,75,77,78,80-85,87-90,93-99,101-104,106,107,
110-112,114-122,124-139,141-147 uno en defectos de furcación de Clase III
maxilares, 91 nueve en defectos de furcación de Clase III mandibulares, 69,73,74,77,86,108,109,113,123
todos estos resultados. Se encontró que GTR produce significante
y uno en premolares superiores que presentan defectos de furcación de
Clase I y Clase II. 79 De las 14 series de casos seleccionados, dos informaron
sobre el tratamiento de / facial maxilar interproximal defectos de furcación de
Clase II, 177180 11 sobre los defectos faciales / lingual de la mandíbula de
furcación de clase II, 173-
176,178-184 y dos en defectos de furcación de Clase III mandibulares. 198199 De
los ocho informes de casos, dos describieron el uso de terapias
regenerativas en / facial maxilar interproximal defectos de furcación de
Clase II, 204206 seis en / facial mandibular lingual defectos de furcación de
clase II, 200,201,203-205,207 y uno onmandibular defectos de furcación de Clase
III. 202 Ninguno de los identi fi ed artículos originales informaron sobre la
aplicación de métodos regenerativos en defectos mandibulares o maxilares
furcación de clase I en los molares. Este proceso de selección literatura y la
asignación artículo se representa en la Figura 2. En la selección nal fi, dos
ensayos clínicos, 77,87 un reporte de caso, 204 y una serie de casos 180 informaron tratamiento de defectos óseos (es decir, intraóseos y las bifurcaciones) en
los resultados de la terapia regenerativa en diferentes escenarios clínicos
por separado pero en el mismo artículo, lo que explica la aparente
discrepancia en los números mostrados en la Figura 2 (marcado con un
asterisco).
En 2003, Murphy y Gunsolley 61 publicado una revisión sistemática con
el objetivo de evaluar la e fi cacia de los procedimientos de GTR en
pacientes con defectos óseos periodontales (es decir, intraóseos y las
bifurcaciones) en comparación con los controles quirúrgicos en los
resultados clínicos, radiológicos, adversos, y el paciente informó. Para
bifurcaciones, los resultados primarios fueron el aumento de VAL, la
reducción de VPD, cambios recesión (REC), vertical defecto fi ll y horizontal
ll defecto fi (ganancias de fijación abierto). Se realizaron metanálisis para
determinar las diferencias entre ambas modalidades de tratamiento para
resultados cativamente superiores en términos de ganancia VAL (0,86 mm),
la reducción de VPD (0,8
mm), y horizontal ll defecto fi (1,06 mm). Curiosamente, también se observó
que la adición de un sustituto de injerto óseo con el uso de una membrana
de barrera mejorado los resultados clínicos para defectos de furcación, pero
no en los defectos intraóseos. Otros resultados, como la supervivencia a
largo plazo de los dientes, cambios radiográficos, o el cierre de bifurcación,
no pudieron analizarse de una manera cuantitativa agrupado debido a datos
limitados disponibles.
En el mismo año, Reynolds et al. 62 presentado una revisión sistemática
destinado a evaluar la e fi cacia de injertos de sustitución ósea en el
relación con OFD y otras terapias quirúrgicas no renovables. El efecto de
diferentes materiales de injerto (es decir, sustitutos óseos aloplásticos,
aloinjertos y autoinjertos) en clínica (reducción VPD, aumento de VAL,
cambios REC, y de bifurcación defecto fi ll), radiográficas, histológicas, y los
resultados informados por los pacientes

S112
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.) Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy

Tabla 3.

Sobre la base de los artículos excluidos de texto completo examen y motivo de exclusión

Año de publicación y el autor (s) Motivo de la exclusión

1980 Ross y Thompson 10 resultados de regeneración no se evaluaron

1991 Machtei 30 revisión descriptiva

1992 Lu 31 Estudio in vitro

1993 Caffesse et al. 32 estudio en animales

1994 Machtei et al. 33 Ningún grupo control quirúrgico

1994 Wang et al. 11 Estudio retrospectivo

1995 Anderegg et al. 34 resultados de regeneración no se evaluaron

1995 Carnevale et al. 35 revisión descriptiva

1995 Froum y Tarnow 36 informe Técnica: resultados de regeneración no se evaluaron

1995 Muller et al. 12 Estudio retrospectivo

1996 Evans et al. 58 revisión descriptiva

1997 Müller y Eger 59 Estudio retrospectivo

1997 Wang et al. 37 Ningún grupo control quirúrgico

1998 Giannobile et al. 38 estudio en animales

1998 Kim 39 revisión descriptiva

1999 Karring y Cortellini 40 revisión descriptiva

2000 Ling et al. 41 No texto completo en Inglés

2000 McClain y Schallhorn 42 revisión descriptiva

2000 Sanz y Giovannoli 43 revisión descriptiva

2000 Yan et al. 44 No se informó de parámetros de interés

2001 Ehnevid y Jansson dieciséis Estudio retrospectivo

2001 Fowler y Breault 45 No es un enfoque regenerativo

2001 Mengel et al. 46 No texto completo en Inglés

2002 Chung et al. 47 revisión descriptiva

2003 Machtei et al. 48 Ningún grupo control quirúrgico

2003 Trombelli et al. 49 No se aplicó el enfoque regenerativo

2005 Novaes et al. 50 revisión descriptiva

2006 Hovey et al. 51 estudio en animales

2006 Tsao et al. 52 Los resultados secundarios de la misma población incluidos en otro estudio seleccionado

2009 Casarin et al. 53 Los resultados secundarios de la misma población incluidos en otro estudio seleccionado

2011 Verma et al. 54 No hay un enfoque regenerativo se comparó con un control

2012 Gkranias et al. 55 estudio en animales

2013 de Miranda et al. 56 No se aplicó el enfoque regenerativo

2013 Pradeep et al. 57 No se aplicó el enfoque regenerativo

S113
La regeneración periodontal: defectos de furcación Volumen 86 • Número 2 (Supl.)

Tabla 4.

No clasi fi cables Ensayos clínicos sobre el efecto de la terapia regenerativa para el tratamiento de defectos de furcación en
diferentes localizaciones anatómicas

Año de publicación y el autor (s) Razón por no ser capaz de Clasi fi

1991 Anderegg et al. 149 Agruparon los resultados de los defectos de furcación faciales clase II y III maxilar y mandibular

1991 Flanary et al. 150 Agruparon los resultados de los defectos de furcación de clase II faciales maxilar y mandibular

1992 Twohey et al. 151 Agruparon los resultados de la furca de clase II facial y lingual maxilares y mandibulares
defectos

1993 van Swol et al. 152 38 pacientes con al menos un defecto de furca de clase II, pero no está claro si el
defectos eran maxilar o mandibular, ni si eran facial, lingual, o interproximal

1994 Negro et al. 153 13 pacientes con 13 pares de defectos de furcación de Clase II, pero no está claro si la
defectos eran maxilar o mandibular, ni si eran facial, lingual, o interproximal

1994 Caton et al. 154 Agruparon los resultados de la furca de clase II facial y lingual maxilares y mandibulares
defectos

1995 Christgau et al. 155 Agruparon los resultados de la clase I y III defectos de furcación

1995 Hugoson et al. 156 Agruparon los resultados de la furca de clase II facial y lingual maxilares y mandibulares
defectos

1996 Yukna y Yukna 157 Agruparon los resultados de la furca de clase II facial y lingual maxilares y mandibulares
defectos

1997 Eickholz et al. 159 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular clase II y III eran
matriculados, pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final

1997 Eickholz y Hausmann 158 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular clase II y III eran
matriculados, pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final

1997 Garrett et al. 160 Agruparon los resultados de maxilar y defectos de furcación mandibulares de clase II

1997 Howell et al. 161 Pacientes que presentan defectos de furcación de clase II se inscribieron, pero la ubicación (por ejemplo,

mandibular o maxilar) no era específico ed

1998 Eickholz y Kim 162 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular clase II y III eran
Nota: 24 meses de seguimiento del estudio de matriculados, pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final
1997 158

1998 Vernino et al. 163 Agruparon los resultados de maxilar y defectos de furcación mandibulares de clase II

1999 Eickholz y Hausmann 164 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular clase II y III eran
Nota: 24 meses de seguimiento del estudio de matriculados, pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final
1997 158

1999 Chaleco et al. 165 Agruparon los resultados de maxilar y defectos de furcación mandibulares de clase II

2000 Eickholz et al. 166 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular de clase II se inscribieron,

pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final

2001 Eickholz et al. 167 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular de clase II se inscribieron,

Nota: 5-años de seguimiento del estudio de 1997, 158 pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final

incluyendo una subpoblación del estudio original

S114
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.) Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy

Tabla 4. (continuación)

No clasi fi cables Ensayos clínicos sobre el efecto de la terapia regenerativa para el tratamiento de defectos de furcación en
diferentes localizaciones anatómicas

Año de publicación y el autor (s) Razón por no ser capaz de Clasi fi

2001 Lamb et al. 168 Aunque la mayoría de los defectos eran mandibular, los resultados después del tratamiento de

defectos de furcación maxilar y mandibular de clase II se combinaron en el análisis de datos nal fi

2002 Eickholz y Hausmann 169 Agruparon los resultados de intraóseos y defectos de furcación

2003 Palioto et al. 170 Los pacientes que presentan defectos de furcación de Clase III se inscribieron, pero la ubicación (por ejemplo,

mandibular o maxilar) no era específico ed

2004 Horwitz et al. 171 Agruparon los resultados de maxilar y defectos de furcación mandibulares de clase II

2006 Eickholz et al. 172 Los pacientes que presentan defectos de furcación maxilar y mandibular de clase II se inscribieron,

Nota: 10-años de seguimiento del estudio de 1997, 158 pero los datos no eran estratificación ed fi por ubicación (por ejemplo, mandibular o maxilar) para el análisis final

incluyendo una subpoblación del estudio original

fue considerado. Aunque no hay meta-análisis se llevaron a

Tabla 5. cabo debido a los datos disponibles insu fi ciente

No Clasi fi Serie capaces de caso sobre el Efecto de la terapia heterogeneidad y, en general, se ha observado que se han
alcanzado los resultados clínicos superiores cuando se utilizan
regenerativa para el tratamiento de defectos de furcación en diferentes
injertos de hueso en comparación con los enfoques no
localizaciones anatómicas
renovables.

Año de publicación y el autor (s) Razón por no ser capaz de Clasi fi

Huynh-Ba et al. 2 una revisión sistemática publicada en 2009

1976 Mellonig et al. 185 El escenario clínico no era especi fi con el objetivo de determinar la tasa de supervivencia y la
incidencia de complicaciones de los dientes multirradiculares
1978 Sepe et al. 186 El escenario clínico no era especi fi
que presentan defectos de furcación después de un período de

1983 Sanders et al. 187 El escenario clínico no era especi fi
1992 Han 188 Agruparon los resultados de los maxilares y
defectos de furcación mandibular de clase II
1995 Polson et al. 189 Agruparon los resultados de los maxilares y
defectos de furcación mandibular de clase II
1995 Yamanouchi et al. 190 Agruparon los resultados de diferentes clínica
escenarios
1996 Becker et al. 191 Agruparon los resultados de los maxilares y
defectos de furcación mandibular de clase II
observación medio de ‡ 5 años después de la finalización de la
terapia periodontal activa. Se incluyeron un total de 22 artículos.
Debido a la heterogeneidad entre todos los estudios
seleccionados en esta revisión sistemática, no se realizó un
metanálisis. Sin embargo, se encontró que, entre una variedad
de modalidades de tratamiento, incluyendo OFD, tunelización, la
amputación de la raíz, la hemisección, y GTR, rango de tasa de
supervivencia a largo plazo asociado con GTR fue alta (es decir,
83% a 100% después de 5 a 12 años al considerar cuatro
estudios diferentes 169172192209).

1997 Yukna y Yukna 192 Agruparon los resultados de los maxilares y

defectos de furcación mandibular de clase II

En 2011, Kinaia et al. 63 publicado una revisión sistemática
1999 Rosen y Reynolds 193 Agruparon los resultados de diferentes clínica tuvo como objetivo evaluar la eficacia de diferentes métodos para
escenarios
el tratamiento de defectos de furcación de clase II sobre la base

1999 Vernino et al. 194 Agruparon los resultados de los maxilares y de los resultados de reingreso quirúrgicos, específicamente de
defectos de furcación mandibular de clase II reducción de VPD, ganancia VAL, horizontal defecto de llenar, y
el defecto vertical de llenar. Se seleccionaron un total de 13
2000 Camelo et al. 195 Agruparon los resultados de diferentes clínica
artículos. Cinco de estos artículos se comparó la eficacia de los
escenarios
no absorbablemembranes con OFD, tres artículos en
2003 Nevins et al. 196 El escenario clínico no era especi fi comparación con membranas reabsorbibles OFD, y cinco
artículos de comparación no absorbible con membranas
2012 Nevins et al. 197 Agruparon los resultados de los diferentes tipos de
reabsorbibles.
defectos periodontales

S115
La regeneración periodontal: defectos de furcación
Figura 2.
Diagrama de flujo que muestra el proceso de búsqueda y selección de artículos. * Indica más de un escenario clínico presentado en un solo artículo, lo que representa la aparente discrepancia en los números.
Se realizaron metanálisis para evaluar las diferencias entre los grupos en
estas tres categorías para todos los resultados de interés. Se encontró que
GTR utilizando una membrana no absorbible era fi significativamente
superior a la OFD en términos de reducción de VPD (0,75 mm), la ganancia
de VAL (1.41mm), horizontal defecto fi ll (1,16 mm), y el defecto vertical de fi
ll (0,58 mm). A la inversa, GTR usando una membrana absorbible era fi
significativamente superior a la OFD en términos de reducción de VPD (0,73
mm), la ganancia de VAL (0,88 mm), horizontal defecto fi ll (0,98 mm), y el
defecto vertical de fi ll (0,78 mm). Finalmente, GTR usando una membrana
absorbible fue ligeramente superior a GTR utilizando una membrana no
absorbible en términos de reducción de VPD (0,25 mm), la ganancia de VAL
(0,39 mm), horizontal defecto fi ll (0.29mm), y el defecto vertical de fi ll
(0.33mm ), aunque estas diferencias no fueron significativos.
En 2013, Chen et al. 64 publicado una revisión sistemática destinada a
evaluar la evidencia sobre la e fi cacia de GTR con o sin injerto óseo para el
tratamiento de defectos de furcación de clase II. Se seleccionó un total de
20 estudios, de los cuales 13 estudios eran ensayos clínicos aleatorios
(ECA) comparar OFD con GTR, cuatro estudios fueron ECA que
comparaban OFD con GTR plus injerto de hueso, y seis estudios fueron
ECA que comparaban GTR con GTR plus injerto óseo. Los resultados de
interés fueron de bifurcación velocidad de cierre, HAL, VAL, horizontal
hueso fi ll (HBF), y ósea vertical fi ll
S116
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
(VBF). Un meta-análisis se realizó para todos los resultados, excepto para
el cierre de bifurcación y la ganancia de HAL en los defectos de Clase II
maxilares. Relación con el cierre de bifurcación en defectos mandibulares,
los resultados indicaron que GTR + injerto óseo era el enfoque terapéutico
más eficaz. En cuanto a la ganancia de HAL en los molares inferiores, la
diferencia media ponderada entre GTR y OFD fue de 1,15 mm (a favor de
GTR), entre GTR + injerto de hueso y OFD fue 1,76 mm (a favor de GTR + injerto
de hueso), y entre injerto óseo GTR + y GTR fue de 0,66 mm (a favor de
injerto de hueso GTR +). Con respecto a la ganancia de VAL en los molares
superiores, la diferencia media ponderada entre RTG y OFD fue 1,02 (a
favor de la RTG), pero no había datos fi ciente para comparar el resto de las
modalidades terapéuticas. En cuanto a la ganancia de VAL en los molares
inferiores, la diferencia media ponderada entre GTR y OFD fue de 1,53 mm,
entre injerto óseo GTR + y OFD fue de 1,53 mm (a favor de injerto de hueso
GTR +), y entre GTR + injerto de hueso y GTR fue de 0,47 mm (a favor de
GTR + injerto óseo). En términos de HBF en defectos de furcación
maxilares, la diferencia media ponderada entre GTR y OFD fue de 0,72 mm
(a favor de GTR), y no había información fi ciente para analizar la diferencia
entre las otras modalidades terapéuticas. En cuanto a HBF en los molares
inferiores, la diferencia weightedmean entre RTG y OFD fue
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
1,55 mm, entre GTR + injerto de hueso y OFD fue
1,34 mm (a favor de GTR + injerto de hueso), y entre GTR + injerto de hueso
y GTR fue de 0,86 mm (a favor de GTR + injerto óseo). En términos de VBF
inmaxillary defectos de furcación de clase II, la diferencia media ponderada
entre RTG y OFD fue de 0,71 mm (a favor de la RTG), pero no había datos
fi ciente para comparar el resto de las modalidades terapéuticas.
Finalmente, en cuanto VBF en los molares inferiores, la diferencia media
ponderada entre GTR y OFD fue 1,46 mm, entre injerto óseo GTR + y OFD
fue 1,77 mm (a favor de injerto de hueso GTR +), y entre GTR + injerto de
hueso y GTR fue 0,87 mm (a favor de GTR + injerto óseo). Los resultados
de este estudio ilustran la superioridad general de GTR en combinación con
un injerto de hueso en comparación tanto con OFD y GTR solo.
La evidencia disponible en especí fi co escenarios clínicos
Maxilar (facial o interproximal) defectos de furcación de Clase II. Un total de
ocho artículos de informes ensayos clínicos destinados a evaluar la eficacia
de las terapias regenerativas en el tratamiento de defectos faciales o
interproximales maxilares de furcación de Clase II se identi fi ed (véase el
cuadro complementario 1 en línea
Journal of Periodontology). 76,87,92,100,105,140,148,208
Tres estudios incluyeron tanto los defectos faciales y proximal, 76,87,92 un
estudio incluyó exclusivamente defectos faciales, 105 y cuatro estudios sólo
incluyeron defectos proximales. 100140148208 Un estudio comparó dos
enfoques diferentes regenerativas. 148 El resto comparó un enfoque
regenerativo (test) con al menos una intervención quirúrgica no regenerativa
que consiste en OFD o coronalmente posicionado ap fl (CPF). 76,87,92,100,105,140,208
Seis de los estudios tenían un diseño de boca, y dos estudios siguieron un
protocolo de grupos paralelos. 105 Ningún estudio informó el cálculo del
tamaño de la muestra. Cinco estudios informaron los resultados después de
un período de seguimiento de 6 meses, 76,87,92,148,208 un estudio tuvo una
duración de 9 meses, 100 un estudio duró 12 meses, 105 y un artículo grupos después de un período de curación de 9 meses. 100 Ninguno de los
presentado resultados después de un período de seguimiento de 24 meses. 140 artículos seleccionados informó onmicrobiologic, histológico, o los
Dos artículos que componen la misma población de pacientes, por lo que resultados patientreported.
sólo los resultados reportados en el estudio con el seguimiento más largo
será discutido. 140
Todos los ensayos clínicos informaron los resultados clínicos. De los
seis estudios seleccionados que compararon la eficacia de la terapia
regenerativa con enfoques no regenerativos, cinco incluido el uso de una
membrana en el grupo de prueba. 76,87,92,100,105 En todos estos estudios, la
membrana utilizada era no reabsorbible (politetrafluoroetileno expandido
[ePTFE]), y sólo en un estudio fue un material de injerto de hueso
(hidroxiapatita [HA] partículas) se utiliza en combinación con la membrana. 105
Themajority de estudios theGTR de sólo informó resultados superiores en el
grupo de prueba en términos de reducción de la profundidad (PD), la ganancia de
inserción, y el defecto de bifurcación
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
fi ll, pero las diferencias no fueron significativos, generalmente en el
intervalo de 0,5 a 1 mm. 76,87,92 Sólo Avera et al. 100 informaron una mejora
signi fi cativa en la ganancia de VAL 1,5 mm en favor del grupo de prueba.
Este estudio incluyó solamente defectos mesiales. Curiosamente, entre los
tres estudios que incluyeron defectos faciales y proximal, sólo un estudio
informó de los resultados en estas dos localizaciones anatómicas por
separado, lo que indica que un efecto benéfico de ambas terapias sólo se
observó en defectos faciales. 92
El estudio que evaluó la e fi cacia de GTR en combinación con
partículas de HA en el tratamiento de defectos faciales maxilares de
furcación de Clase II comparó esta terapia con dos grupos de control (OFD
y ACB). 105 Las tres modalidades terapéuticas condujeron a mejoras
después de 12 meses a partir de la línea de base, pero se encontró que la
reducción media VPD era 1,53,
1,4, y 2,43 mm, la ganancia media VAL era 0,63,
1,17 y 1,57 mm, y la ganancia HAL fue de 1,03, 1,40, y 2,13 mm para el
grupo de OFD, el grupo CPF, y el grupo de prueba, respectivamente. Los
hallazgos de este estudio ilustran la superioridad de la terapia regenerativa
a través de GTR y un injerto de hueso para este escenario particular con
respecto a los sitios proximales. Si esto bene fi efecto cial depende
principalmente de la utilización de un injerto de hueso o de la ubicación de
los defectos de furcación (solamente faciales) no se puede evaluar
correctamente porque otros estudios de características similares en el
tratamiento de sitios proximales no podían ser identificados fi. En este
contexto, es importante tener en cuenta que, entre la gran cantidad de
factores que pueden afectar a los resultados en el tratamiento de defectos
de furcación proximal de clase II, 177
Sólo un estudio evaluó los resultados radiográficos (ósea radiográfica fi
ll [BF] en defectos mesiales), que informaron diferencias mínimas entre los
Dos series de casos sobre la aplicación de terapias regenerativas en el
tratamiento de defectos faciales o interproximales maxilares de furcación de
Clase II se identi fi ed (véase el cuadro complementario 2 en línea Journal
of Periodontology). 177180 Las series de casos tempranos reportaron el
tratamiento de un total de 15 interproximales defectos de Clase II con
diferentes combinaciones de aloinjerto desmineralizado liofilizado de hueso
(DFDBA), sulfato de calcio, y la membrana de ePTFE. 176 se informó de
mejoras clínicas significantes en PD y nivel de inserción clínica (CAL), y se
observó el cierre de un defecto de bifurcación en 11 de los 15 casos. En
este estudio, el tiempo de seguimiento varía de 6 a 45 meses. La otra serie
de casos incluyó un paciente que presenta un defecto de bifurcación de
Clase II en el aspecto mesio-palatal
S117
La regeneración periodontal: defectos de furcación
de un fi maxilar primer molar. 180 La terapia aplicada consistió en un enfoque
OFD junto con la aplicación de DFDBA en combinación con crecimiento
derivado de plaquetas humano recombinante del factor-BB (rhPDGFBB; 1,0
mg / ml). En 9 meses después de la operación, una ganancia en la unión de
4mmwas observó, sin REC concomitante, mientras que VPDandHPDwere
tanto de 2 mm. , Se demostró evidencia histológica de la formación de
nuevo adjunto, incluyendo cemento, hueso alveolar, y PDL. No se
reportaron microbiológica, o los resultados radiográficos, informados por los
pacientes.
Dos informes de casos que ilustran el uso de terapias regenerativas en
el tratamiento de defectos faciales o interproximales maxilares de furcación
de Clase II Se identificaron (véase el cuadro complementario 3 en línea Journal informaron resultados clínicos de interés que fueron evaluados al inicio del
of Periodontology). 204207 Ambos informes de casos presentados maxilar
facial Clase II desertar cada uno. 204207 En ambos informes, se observaron
mejoras clínicas después de la terapia regenerativa, demostrada por la
reducción de PD y la ganancia de CAL. Curiosamente, la evidencia
histológica de la regeneración periodontal completa del defecto de
bifurcación se demostró en uno de los informes de casos. 204 Ninguno de los
artículos seleccionados informó sobre microbiológico, radiográfica, o los
resultados informados por los pacientes.
Mandibular / facial lingual defectos de furcación de clase II. Un total de
68 artículos de informes ensayos clínicos destinados a evaluar la eficacia de
las terapias regenerativas en el tratamiento de defectos faciales o lingual de
la mandíbula de furcación de Clase II se identi fi ed (véase el cuadro
complementario 4 en línea
Journal of Periodontology). 65-68,70-72,75,77,78,79-
85,87-90,93-99,101-104,106,107,110-112,114-122,124-139,141-147
Treinta y siete estudios compararon una intervención quirúrgica no
regenerativo que consiste en OFD o CPF (control) con al menos un enfoque
regenerativo (prueba). 65-68,70,71,75,77,78,83,85,87,89,93,94,102,103,107,112,118,
120-122,126,128,129,132-134,137,138,141-143,145-147 De estos 37 estudios, 17
incluyen al menos un grupo de prueba que consiste en OFD o CPF además
de una membrana de barrera solo, 67,68,70,71,78,85,87,89,93,94,107,118,120,122,129,142,145 De los 17 ensayos clínicos que incluían al menos un grupo de prueba
ocho tenían al menos un grupo de prueba que consiste en OFD o CPF + injerto clínicos informaron los resultados clínicos. El máximo de seguimiento fue de
óseo solo, 65,66,77,103,126,132,133,147 seis incluye al menos un grupo de prueba 24 meses. 120 Los hallazgos no eran tan consistente entre los estudios como
que consiste en OFD o CPF + hueso del injerto en combinación con una
membrana, 112.129.132.138.143.147 cuatro incluye al menos un grupo de prueba
mayoría de los parámetros analizados, 78.120.122.129.142.145
que consiste en OFD o CPF en combinación con un agente bioactivo solo, 133135141146
y seis tenían al menos un grupo de prueba que consiste en OFD o CPF + otras
terapias regenerativas que abarcan una variedad de materiales y
quimioterápicos injerto. 75,94,102,121,128,129 Es importante mencionar que
algunos estudios tenían más de un grupo de prueba. 94.129.132.146.147 Dentro
de estos 37 estudios seleccionados, 13 se llevaron a cabo sólo en defectos
de furcación faciales, 65,68,75,83,85,102,103,121,128,137,141,142,146
S118
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
mientras que el 24 incluidos ambos lugares facial y lingual. 66,67,70,71,77,78,87,89,93,94,107,112
134.138.143.145.147 Ninguno de los estudios seleccionados se realizó en
defectos linguales exclusivamente. Por último, es importante destacar que
todos los 37 estudios seleccionados informó sobre los resultados clínicos y
radiográficos nueve resultados incluidos, 85,93,94,120,129,134,137,141,146
mientras que sólo un estudio informó los resultados microbiológicos, 94 y
ninguno de ellos lo hizo en los resultados histológicos o informados por los
pacientes.
De los 17 ensayos clínicos que incluyen al menos un grupo de prueba
que consiste en membrana OFD o CPF + barrera solo, nueve usa una
membrana no absorbible. 67,68,7,85,87,93,94,107,118 Todos estos estudios
estudio y en diferentes puntos de tiempo, con un seguimiento longitud
máxima de 24 meses en un solo estudio. 93 Se observó generalmente que
tanto las terapias control y de ensayo conducen a mejoras desde la línea
base en todos los parámetros analizados, pero la terapia GTR se asoció
con signi fi resultados significativamente superiores (típicamente> 1 mm) en
comparación con el control en términos de reducción de VPD, las ganancias
VAL / HAL y BF. Dos estudios informaron los resultados radiográficos. 85,94 No
se observaron diferencias significativas en términos de cambios en la
densidad ósea radiográfica entre grupos en ambos estudios. Sólo un
estudio informó los resultados microbiológicos. 94 Curiosamente, se encontró
que los sitios tratados con una barrera de ePTFE '' tendían a ser positivos
para microorganismos diana más a menudo que los sitios que fueron
tratados sin una membrana '', independientemente de la administración de
un antibiótico sistémico (es decir, ornidazol). Estos hallazgos contrastan con
los reportados por otros investigadores, que observó que la colocación de
una membrana de colágeno absorbible en el tratamiento de defectos de
furcación mandibulares de clase II no afecta a las características de la micro
subgingival fl ora. 37
que consiste en OFD o CPF + membrana de barrera solo, ocho utilizarse
una membrana absorbible. 71,78,89,120,122,129,142,145 Todos estos ensayos
los reportados para membranas de barrera no absorbibles. Seis estudios
observaron resultados clínicos superiores en el grupo de prueba para la
mientras que un estudio mostró resultados comparables entre ambos
grupos, excepto para fi significativamente mayor BF en la re-entrada en el
grupo de prueba, 89 y otro informó resultados superiores en el grupo de
control, en particular para furca defecto fi ll (70% versus 38%). 71 Vale la
pena señalar que, de forma similar a las observaciones reportadas en
estudios centrado en las membranas no reabsorbibles, la magnitud de la
diferencia entre los grupos en
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
estudios que encontraron fi significativamente mejores resultados en los
sitios tratados con una membrana absorbible era típicamente> 1 mm. Los
resultados radiográficos fueron reportados en tres artículos. Dos estudios
revelaron mejores resultados en el grupo de prueba en cuanto a la furca
radiográfica defecto fi ll y la densidad, 120129 mientras que en el resto de
estudio, los resultados radiográficos no pudieron ser analizados debido a la
insuficiencia de las imágenes obtenidas. 142
Ocho ensayos clínicos incluyen al menos un grupo de prueba que
consta de injerto de hueso OFD o CPF + solo. 65,66,77,103,126,132,134,147 Tres
de estos estudios aplicó un aloinjerto, 65132147 tres utiliza un material
aloplástico, 66,77,103 y dos implicó el uso de un xenotrasplante. 126134 Todos
estos estudios informaron los resultados clínicos pero no otros parámetros
de interés (es decir, radiográficos, histológicos, microbiológicos y
patientreported). Cinco de los estudios (tres utilizando un material
aloplástica, 66,77,103 una evaluación de la e fi cacia de un aloinjerto, 132 y uno
utilizando un xenoinjerto 126)
demostraron que ambas terapias se asociaron con un efecto benéfico,
debido a que el grupo de prueba mostró fi significativamente resultados
superiores en términos de reducción de VPD, aumento de VAL, y de
bifurcación defecto fi ll en la re-entrada quirúrgica. Los otros tres estudios
mostraron que ambos tratamientos conducen a una frombaseline mejora,
pero el uso de un material de injerto óseo per se no proporcionan un
beneficio adicional t para el tratamiento de control. 65134147 Sin embargo, es
importante señalar que los sitios tratados con el avance ap fl y la raíz
acondicionado (ácido cítrico) con o sin DFDBA en el estudio de Gantes et
al. sesenta y cinco fueron reevaluados después de 5 años. 210 Se encontró que
la mayoría de los sitios (12 de
16) que se cerró en la evaluación de 6 meses, no se cerraron más. En otras
palabras, los defectos de furcación se repitieron, lo que plantea preguntas
acerca de la estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos con
regenerativas MPN. Ninguno de estos ocho estudios informó sobre
microbiológico, radiográficas, histológicas, o los resultados patientreported.
Seis ensayos clínicos tuvieron al menos un grupo de prueba que
consiste en OFD o CPF + hueso del injerto en combinación con una
membrana de barrera. 112.129.132.138.143.147 Todos estos estudios informaron
los resultados clínicos, pero sólo uno presentó resultados radiográficos. 129 Se
utilizaron tanto membranas absorbibles y no absorbibles. materiales de
injerto aplicaban los materiales aloplásticos, aloinjertos y xenoinjertos. se
repitió Ninguna de las diferentes combinaciones de biomateriales. Por lo
tanto, el establecimiento de una comparación entre estos estudios no es
razonable. Sin embargo, se debe mencionar que todos los estudios
mostraron consistentemente que la intervención regenerativa fue fi
significativamente superior al tratamiento de control (es decir, OFD en todos
ellos) en la mayoría de los parámetros analizados.
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
Cuatro ensayos clínicos incluyen al menos un grupo de prueba que
consiste en OFD o CPF en combinación con un agente biológico solo. 132137141146
Uno de ellos en comparación con OFD OFD en combinación con un
derivado de la matriz del esmalte (DME) gel. Se encontró que la aplicación
de EMD ser beneficiosa en todos los parámetros analizados con
ligeramente superiores resultados (<1 mm) para la reducción de VPD,
aumento de VAL, y el defecto vertical de fi ll y mejoras más robustas (> 1
mm) en HAL y el defecto horizontal fi ll. Los otros tres estudios, que
curiosamente fueron publicados por el mismo grupo de investigadores,
dirigido a la evaluación de la e fi cacia de OFD en combinación con
productos autólogos derivados de la sangre (es decir, plasma rico en
plaquetas [PRP] o plasmarich fi brin [PRF]) utilizando OFD solo como
control. 137141146 Estos estudios, que informaron ambos resultados clínicos y
radiográficos, encontraron que la aplicación de PRP y PRF indistintamente
conduce a superior, no puede fi generalmente signi, resultados en
comparación con el control en todos los parámetros analizados.
Un total de 11 series de casos sobre la aplicación de terapias
regenerativas en el tratamiento de defectos faciales o lingual de la
mandíbula de furcación de Clase II se identi fi ed (véase el cuadro
complementario 5 en línea
Journal of Periodontology). 173-176,178-184 De estos 11 estudios, seis
informaron el uso de OFD / CPF en combinación con una membrana solo. 173-176,178,182
Cada uno de los cinco estudios restantes aplican un enfoque regenerativo
diferente: un combinado de una membrana no reabsorbible con un aloinjerto
(DFDBA), 179 uno informó el uso de DFDBA en conjunción con rhPDGF-BB, 180
otro sólo se aplica EMD, 181 un estudio describió el uso de EMD en
combinación con hueso autólogo, 183 y otro estudio probó el efecto de la
aplicación de gránulos de titanio porosos (PTGS) como un ller defecto fi. 184 De
los seis estudios que aplicaron OFD / CPF y una membrana solo, cuatro
utilizaron una membrana absorbible, 173175178182 y dos utilizaron una
membrana no absorbible. 174176 La duración de la serie de casos
seleccionado varió de 6 a 48 meses.
Todas las series de casos seleccionados informaron sobre los resultados
clínicos. Sólo dos estudios informaron los resultados radiográficos, un
estudio informó los resultados microbiológicos, y otro lo hizo para los
resultados histológicos. Ninguno de los artículos seleccionados informó
sobre los resultados informados por los pacientes. En toda la serie de casos,
se observó consistentemente que los parámetros clínicos signi fi mejoró
significativamente desde el valor inicial, excepto en un estudio que no
informó de mejoras significativas en todos los parámetros analizados
(profundidad de bifurcación vertical [VFD], profundidad de furcación
horizontal [HFD], aumento de CAL, y REC) con la excepción de la reducción
de la EP. 184
Los resultados radiográficos informó en dos estudios indicaron que la aplica
la terapia regenerativa fue eficaz en el aumento de la densidad ósea y
vertical
S119
La regeneración periodontal: defectos de furcación
furca fi ll. 183184 El único estudio que informó resultados microbiológicos
encontró que los cargos de Actinobacillus Aggregatibacter y Porphyromonas
gingivalis mostraron una disminución continua durante un periodo de 48
meses, mientras intermedia- Prevotella infectada y forsythia Tannerella sitios
infectados se mantuvieron casi sin cambios en términos de carga de
patógenos. 176 Curiosamente, la evidencia histológica de la regeneración
periodontal completa en un defecto mandibular de clase II se demostró en
las series de casos que describen el uso de DFDBA en combinación con un
agente biológico, en este caso rhPDGF-BB. 180
Un total de seis informes de casos que ilustran el uso de terapias
regenerativas en el tratamiento de defectos faciales o interproximales
maxilares de furcación de Clase II Se identificaron (véase el cuadro
complementario 6 en línea
Journal of Periodontology). 200,201,203-207 De estos seis artículos, se informó
el uso de OFD / CPF y una membrana bioabsorbible solo, 203 uno
combinarse una membrana bioabsorbible con un aloinjerto (DFDBA), 201 y
otra utiliza una combinación de un bioabsorbablemembrane con un
aloinjerto (DFDBA) y un material aloplástico (HA). 204 De los tres informes de
casos restantes, uno describe una técnica que consistía en el uso de un
mucoperióstico girada fl ap como una membrana, 200 otra utiliza EMD en
combinación con hueso autólogo, 205 y el más reciente estudio utilizó hueso
autólogo cubierto con una almohadilla de grasa bucal. 207 La duración de los
informes de casos seleccionados para este escenario clínico varió de 6 a 25
meses.
Todos los estudios seleccionados informaron sobre los resultados
clínicos. 200,201,203-205,207 En todos los casos presentados, signi mejoras fi
cativos en los parámetros clínicos evaluados fueron observados (véase el
cuadro complementario 6 en línea Journal of Periodontology). Un estudio
evaluó los resultados radiográficos, observando cierre casi completo del
defecto de bifurcación a los 12 meses de la intervención. 207 De los tres
estudios que informaron los resultados histológicos, 201203204 sólo en uno
era evidencia de regeneración periodontal completa se muestra en un
defecto de bifurcación mandibular Clase II. 203 En los otros dos estudios, 201204
llevada a cabo por el mismo autor, se observó la regeneración periodontal
parcial, pero el patrón más prolongado de curación fue de reparación.
Ninguno de los artículos seleccionados informó sobre microbiológico o los
resultados informados por los pacientes.
defectos de furcación maxilar Clase III. Sólo un ensayo clínico 91 en el
contexto de la aplicación de terapias regenerativas para el tratamiento de
defectos de furcación de Clase III maxilar se identi fi ed (véase el cuadro
complementario 7 en línea Journal of Periodontology). Este estudio clásico
destinado a evaluar la eficacia de la terapia GTR (OFD + ePTFE de
membrana) en el tratamiento de mesial-a-distal
S120
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
defectos de furcación de Clase III en comparación con un control (OFD
solo). Después de un diseño de boca dividida, un total de 11 pacientes, que
contribuyó con un par de defectos comparables cada uno, fueron
reclutados. Sólo se informaron los resultados clínicos. Ambos grupos
mostraron resultados similares en todos los parámetros analizados,
incluyendo una reducción modesta VPD (1,7 a 2 mm) y un rango de
ganancia VAL anecdótica (0,5 a 0,1 mm). Se observó un aumento signi fi
cativo en la REC en ambos grupos. cirugías Re-entrada a los 6 meses
revelaron que la distancia entre la unión cemento-esmalte (CEJ) y la base
del defecto (BD) se redujo en 1 mm en cinco sitios del grupo de control y en
solo un sitio de grupo de prueba.
defectos de furcación Mandibular clase III. Un total de nueve artículos
de informes ensayos clínicos destinados a evaluar la eficacia de las terapias
regenerativas en el tratamiento de defectos de furcación de Clase III
mandibulares fueron identi fi ed (véase el cuadro complementario 8 en línea
Journal of Periodontology). 69,73,74,77,86,108,109,113,123 Seis estudios
compararon un enfoque regenerativo (test) con intervención quirúrgica uno
no regenerativo que consiste en OFD o CPF (control). 69,73,74,77,108,113 Los
otros tres estudios compararon al menos dos enfoques regenerativos
diferentes entre sí. 86109123 Cinco estudios tuvieron un diseño de boca
dividida, 69,73,77,108,109
mientras que el resto siguió el protocolo-grupos aparallel. Ningún estudio
informó el cálculo del tamaño de la muestra. El período de seguimiento varió
de 16 a 60 semanas. 73,86
Los seis estudios seleccionados que compararon la eficacia de la
terapia regenerativa con enfoques no regenerativas informó sobre los
resultados clínicos. 69,73,74,77,108,113 Curiosamente, sólo un estudio incluyó el
uso de una membrana en el grupo de prueba. 69 En este estudio, cuyo
objetivo era evaluar la e fi cacia de OFD más una barrera de ePTFE en
comparación con OFD solo, se observó que ambas terapias se asociaron
con una respuesta positiva a la terapia. Sin embargo, el grupo de prueba
mostró fi significativamente resultados superiores en términos de ganancia
promedio HAL, como se ilustra por una diferencia promedio entre grupos de 2
mm en ambos los sitios facial y lingual. También, el número de defectos
resueltos en el grupo de prueba (18 de 21) fue fi significativamente mayor
que en el grupo control (10 de 21). En cuatro de los otros cinco ensayos
clínicos, algún tipo de material de injerto óseo se utilizó en el grupo de
prueba. 74,78,108,113 Los resultados de estos estudios son conflictivos, ya que
dos de ellos informaron signi fi cativamente los resultados superiores en el
grupo de prueba, 77108 mientras que los otros dos ensayos clínicos no
mostraron beneficio asociado con el uso de un injerto de hueso. 74113 En el
ensayo clínico restante, OFD se comparó con OFD en combinación con
ácido cítrico para la raíz acondicionado y bronectin fi autólogo. 73
Ambos grupos fueron asociados con una respuesta moderadamente
positiva, sin diferencias entre grupos. Es importante destacar que sólo
cuatro
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
pacientes fueron reclutados y el período de seguimiento fue de 16 semanas, lo
que sitúa este estudio en un nivel más bajo de evidencia.
Un estudio incluyó la evaluación de los resultados radiográficos, sobre
todo en los cambios de la zona del defecto de furca medido en las
radiografías periapicales no estandarizados, como parte de la metodología. 108
Sin embargo, los datos para este resultado no se informaron claramente en Resultados.
en el tratamiento de defectos de furcación de Clase III mandibulares se
Ninguno de los ensayos clínicos que comparan regenerativo con terapias
no regenerativos para el tratamiento de defectos de furcación de Clase III
mandibulares informó sobre microbiológico, histológico, o los resultados
informados por los pacientes.
A diferencia de la evidencia muy limitada disponible para apoyar la
indicación de terapia regenerativa en la gestión de defectos de furcación de
Clase III maxilares, parece que el tratamiento de defectos de furcación de
Clase III mandibulares por medio de enfoques regenerativas se fundamenta
en la literatura seleccionado. No obstante, las preguntas, tales como si los
resultados clínicos positivos observados en algunos de estos ensayos
clínicos son predecibles, eran ellos influida por el tipo de biomaterial
aplicada, o si sería beneficioso para combinar una membrana de barrera
con un injerto de hueso, no podía ser respondió dado el número limitado de
ensayos clínicos bien realizados para este escenario clínico y la
heterogeneidad marcada entre los ya existentes.
Se encontraron dos series de casos sobre la aplicación de terapias
regenerativas en el tratamiento de defectos de furcación de Clase III
mandibular (ver cuadro complementario 9 en línea Journal of
Periodontology). 198199 En uno de estos estudios, 198 un total de siete
defectos fueron tratados con un enfoque regenerativo que consistía en
OFD, seguido de raíz acondicionado con tetraciclina y una combinación de
partículas DFDBA y una membrana de ePTFE. El período de seguimiento
fue de 12 meses. se informaron los resultados clínicos y radiográficos.
Clínicamente, una mejora general evidencia por reducciones medias Pd
(lado facial, 3,5 mm; lado lingual, 4 mm) y las ganancias de CAL (lado
facial, de 0 a 5 mm; lado lingual, de 2 a 7 mm) se observó. Se observó
Amodest aumento de la radiopacidad y BF en los defectos
radiográficamente. La serie más recientes de casos describen el tratamiento
de cuatro molares inferiores que presentan un defecto de bifurcación Clase
III. 199 La terapia regenerativa utilizado consistió en un enfoque ACB en
combinación con si- fosfato tricálcico partículas y rhPDGF-BB (1,0 mg / ml),
cubierto facialmente y lingual con una membrana de colágeno absorbible.
se informaron los resultados clínicos e histológicos. En 6 meses después de
la operación, se observó un aumento de la REC en todos los casos. Tres de
los cuatro defectos permanecieron como Clase III, y sólo un defecto
mostraron una respuesta positiva demostrada por una conversión a una
Clase II. evidencia histológica de parcial
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
Se demostró la regeneración en los cuatro sitios, pero no se observó una
regeneración completa del fondo de saco de la furca en cualquiera de los
casos. No hay microbiológica, o los resultados radiográficos, informados por
los pacientes se presentan en este estudio.
Sólo un informe de caso sobre la aplicación de terapias regenerativas
identificó (véase la Tabla suplementaria 10 en línea Journal of
Periodontology). 202 Este caso se describe el tratamiento de un defecto de
bifurcación Clase III asociado con una lesión pulpar. 202 La terapia consistió
en el tratamiento de endodoncia, seguido de un OFD y el injerto del defecto
con un biovidrio no absorbible. El resultado clínico primario fue la ausencia
de supuración en la re-evaluación, mientras que el resultado radiológico de
interés fueron los cambios en los niveles de hueso (BLS). En la evaluación
de 6 meses, se observó una curación adecuada en ausencia de síntomas y
ganancia en BLS radiográficos. No hay microbiológicos, histológicos o
resultados informados por los pacientes se presentan en este informe. Esta
información puede ser considerada anecdótica.
premolares superiores que presentan Clase I, Clase II, o defectos de
furcación de Clase III. Sólo un ensayo clínico para evaluar la eficacia de las
terapias regenerativas en el tratamiento de Clase I o II de bifurcación
defectos en premolares superiores era identi fi ed (véase el cuadro
complementario 11 en línea Journal of Periodontology). 79
En este estudio, se reclutaron nueve pacientes que presentan un total de 10
premolares superiores con proximal defectos de Clase II Clase I o. Cuatro
premolares se incluyeron en el grupo de control (OFD), y seis fueron
asignados en el grupo de prueba (OFD + membrana ePTFE). Tres
premolares con defectos de Clase II se incluyeron en el grupo de prueba,
mientras que sólo un premolar con esta característica se incluyó en el grupo
de control. se informó clínicos (por ejemplo, VPD y VAL) y radiográficos (es
decir, análisis de sustracción de radiografía) resultados. Se observó muy
mejora limitada en ambos grupos para todos los parámetros analizados.
Entre los dientes tratados en este estudio, sólo uno premolar en el grupo de
prueba mostró signos de mejora. Por otra parte, en tres sitios
experimentales, hubo más pérdida ósea a los 6 meses que al inicio del
estudio.
Factores que pueden afectar los resultados en DEFECTOS
REGENERATIVO furca
Es muy importante destacar que cada escenario clínico debe ser abordado
de forma individual, reconociendo las variables locales y sistémicos que
pueden afectar a la planificación del tratamiento y el éxito a largo plazo
después de la indicación de una terapia en particular. El diagnóstico
preciso, el pronóstico y la evaluación del riesgo de las condiciones
patológicas periodontales son aspectos fundamentales de la terapia
periodontal. Asimismo, el
S121
La regeneración periodontal: defectos de furcación
identi fi cación y comprensión de los factores que pueden afectar el curso
del tratamiento es de suma importancia para lograr resultados exitosos y
predecibles. Como se ilustra por la literatura seleccionada, la regeneración
periodontal en defectos de furcación es factible en algunos escenarios
clínicos, particularmente defectos faciales y mandibulares maxilares Clase
II. Esto también ha sido histológicamente se muestra en varios informes. 180.199.201.203.204
Sin embargo, ¿cuáles son los factores que pueden determinar el éxito de
una técnica de regeneración de defectos de furcación? Estos factores se
pueden dividir en dos grandes grupos: 1) sistémico; y 2) anatómica local.
Curiosamente, entre los diferentes factores sistémicos que pueden
afectar negativamente la terapia regenerativa, como la diabetes mellitus y
condiciones que afectan el sistema inmune no controlada, solamente el
fumar se ha directamente asociado con efectos perjudiciales en el
tratamiento de defectos de furcación por medio de la terapia regenerativa. 48,98,130,165,211
Múltiples factores anatómicos locales, tales como la ubicación del sitio
afectado, características de la entrada de la furca, la raíz de la longitud del
tronco, y anormalidades de desarrollo locales, pueden afectar potencialmente
a las opciones terapéuticas y también el éxito del tratamiento. 50 El complejo
raíz de un diente multirradicular se puede dividir en dos secciones: 1) el
tronco de la raíz; y 2) el cono de raíz (s). Cuanto más corto sea el tronco de la
raíz, el diente multirradiculares más susceptible es el desarrollo de un defecto
de bifurcación asociada con la progresión de la enfermedad periodontal. 212 concavidades
premolares superiores afectadas por la clase II o defectos de furcación III no es predecible basa en la
tronco radicular son características anatómicas que no sólo pueden
predisponer el establecimiento y la progresión de la enfermedad periodontal,
pero también puede afectar negativamente a los resultados de la terapia
regenerativa en defectos de furcación mandibulares de clase II. 31127 Además,
los conos de raíz convergentes son más di fi culto para regenerar, y, una vez
que la furca se ve afectada, se favorece la progresión de la enfermedad. 213 proximidad
raíz también es potencialmente perjudicial para los resultados de la terapia
regenerativa porque limita el acceso al defecto prevención de desbridamiento
adecuado, en particular en los molares inferiores. 6179 El valor predictivo de la
anchura de entrada de bifurcación y profundidad también se han investigado.
En los defectos de furcación mandibulares de clase II, la línea de base HFD
se correlacionó positivamente con la reducción de VPD y ganancia en
términos de VAL y HAL. 138 Inicial profundidad del defecto vertical, ha sido
también indicado como un predictor de los resultados regenerativas en el
tratamiento de defectos de furcación de Clase III mandibulares. En un estudio
de Mehlbauer et al., 109 se observó que el 74% de los defectos con una
profundidad del defecto vertical de la línea de base £ 4 mm se cerró a
re-entrada, mientras que sólo el 11% de aquellos con aberturas verticales> 4
mm estaban cerrados. Además, la EP inicial ha sido fuertemente
correlacionado con VAL y el aumento de HAL, lo que significa que los TP más
profundas pueden ser utilizados como predictores de resultados positivos. 84 La
posición de la
S122
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
interproximal del hueso en relación con la entrada de la furca es otro factor
que puede jugar un papel importante en el éxito de la terapia regenerativa.
Se espera que los resultados más favorables en los sitios en los que la
altura del hueso interproximal es coronal a la entrada del defecto de
bifurcación en comparación con aquellos en los que el hueso interproximal
se encuentra en el mismo nivel o incluso más apical. 80171 A biotipo
periodontal más gruesa sobre defectos de furcación de Clase II, definido
como un buco-lingual gingival espesor> 1 mm, se ha asociado
positivamente con REC minimizado después de la terapia GTR en
comparación con los sitios que presentan un biotipo más delgada. 34 tratamiento
previo de endodoncia y la presencia de las proyecciones del esmalte
cervical en el diente afectado, así como la exposición de la membrana no
reabsorbible, no parecen influir en los resultados de la terapia regenerativa
inmandibular defectos de furcación de clase II. 52174
CONCLUSIONES
Tras el análisis de la bibliografía seleccionada en esta revisión y teniendo en cuenta las conclusiones
de las revisiones sistemáticas anteriores sobre este tema, se puede concluir que la indicación de los
enfoques regenerativos para el tratamiento de defectos de furcación es predecible en ciertos
escenarios clínicos, sobre todo en maxilar facial o interproximal y defectos faciales o lingual de la
mandíbula de furcación de clase II. La evidencia clínica de la indicación de terapia regenerativa
periodontal en el tratamiento de defectos mandibulares de clase III se limita a los informes de casos.
terapia regenerativa en molares superiores que presentan defectos de furcación de Clase III y en
evidencia disponible actual. Dada la marcada heterogeneidad metodológica y la amplia variedad de
materiales y técnicas aplicadas en los estudios seleccionados, específicos c directrices para el
desarrollo de protocolos clínicos que pueden dar lugar a resultados exitosos y predecibles después
de la actuación de la terapia regenerativa periodontal para el tratamiento de diferentes tipos de
furcación defectos no pueden ser establecidas. Por las mismas razones, la realización de un
meta-análisis no fue viable. Es importante destacar que, en la interpretación de los resultados
presentados en la bibliografía seleccionada (véanse los cuadros suplementarios 1-11 en línea especí
fi co directrices para el desarrollo de protocolos clínicos que pueden dar lugar a resultados exitosos y
predecibles después de la actuación de la terapia regenerativa periodontal para el tratamiento de
diferentes tipos de defectos de furcación no se pueden establecer. Por las mismas razones, la
realización de un meta-análisis no fue viable. Es importante destacar que, en la interpretación de los
resultados presentados en la bibliografía seleccionada (véanse los cuadros suplementarios 1-11 en
línea especí fi co directrices para el desarrollo de protocolos clínicos que pueden dar lugar a
resultados exitosos y predecibles después de la actuación de la terapia regenerativa periodontal para
el tratamiento de diferentes tipos de defectos de furcación no se pueden establecer. Por las mismas
razones, la realización de un meta-análisis no fue viable. Es importante destacar que, en la
interpretación de los resultados presentados en la bibliografía seleccionada (véanse los cuadros
suplementarios 1-11 en línea
Journal of Periodontology), los lectores deben tener en cuenta el tamaño
relativamente pequeño de la muestra en algunos de los estudios y hacer
una cuidadosa distinción entre clínica y significación estadística. 214215
Teniendo en cuenta los huecos de conocimiento identi fi ed en esta
revisión, los esfuerzos de investigación futuras deben ser dirigidas
principalmente hacia la realización de ensayos clínicos que comparan
intervenciones quirúrgicas no regenerativos con enfoques regenerativos
novedosos que puedan superar las limitaciones de aplicado previamente
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
terapias para el tratamiento de escenarios clínicos históricamente asociados
con resultados impredecibles (es decir, proximal defectos de Clase II y
defectos de Clase III). Estos nuevos enfoques deben incluir, pero no están
necesariamente limitados a, el uso de enfoques basados ​en la ingeniería de
tejidos que consisten en la aplicación de agentes biológicos, factores de
crecimiento, andamios, células pluripotenciales o una combinación de ellos,
y la terapia con láser. Hasta la fecha, sólo hay un estudio sobre la aplicación
de la terapia regenerativa laserassisted para el tratamiento de defectos de
furcación, que informó de los resultados clínicos prometedores. 197 Los
investigadores también deben centrarse en la comprensión de la influencia
que la insu fi cientemente estudiado los factores locales, técnicos y
sistémicos, tales como trastornos metabólicos, tener en los resultados de la
terapia regenerativa. Estos estudios futuros también deben tener a largo
plazo de seguimiento, idealmente> 5 años después del inicio del estudio, y
debe poner más énfasis en histológico y los resultados informados por los
pacientes. Se espera que estas adiciones metodológicas para proporcionar
a la comunidad científica con información crítica para comprender mejor la
influencia que periodontal regenerativa terapias tienen sobre la calidad de
vida de los pacientes que reciben terapias regenerativas, que serán de gran
valor para el desarrollo de protocolos clínicos rentables y predecibles.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Los autores agradecen a la Sra Patricia Conrad, Educación Unidad de
Medios en la Universidad de Iowa Facultad de Odontología, Iowa City, Iowa,
por su ayuda en la creación de la obra de arte original. El Dr. Ávila-Ortiz
gracias la Academia Americana de Periodontología Fundación para el
apoyo proporcionado a seguir una carrera académica en periodoncia. El Dr.
Ávila-Ortiz ha recibido financiación de investigación fromOsteogenics
Biomédica (Lubbock, Texas), Geistlich Pharma (Wolhusen, Suiza),
DENTSPLY (York, Pensilvania), y Biohorizons (Birmingham, Alabama) y
honorarios por conferencias de Laboratorios INIBSA (Barcelona, ​España) .
Dr. Reddy tiene soporte subvención recibida y otras fuentes de financiación
a través de su institución, la Universidad de Alabama en Birmingham; de
BioDLogics (Memphis, Tennessee), Biomet 3i (Palm Beach Gardens,
Florida), Procter & Gamble (Cincinnati, Ohio), Instituto Straumann (Basilea,
Suiza), Sunstar Americas (Chicago, Illinois), Zimmer Dental (Carlsbad,
California), Biohorizons, Institutos Nacionales de Salud, y el Instituto
Nacional de Investigación Dental y Craneofacial. El Dr. De Buitrago no
reporta con fl ictos de interés relacionados con esta revisión. La
regeneración Taller 2014 fue organizada por la American Academy of
Periodontology (AAP) y apoyado en parte por la Fundación AAP, Geistlich
Pharma Norteamérica, Colgate-Palmolive, y la Fundación Osteología.
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
Referencias
1. American Academy of Periodontology. Glosario de
Términos periodontales, 4 º ed. Chicago: American Academy of
Periodontology; 2001.
2. Huynh-Ba G, Kuonen P, Hofer D, Schmid J, Lang NP, Salvi GE. El efecto de la
terapia periodontal sobre la tasa de supervivencia y la incidencia de
complicaciones de los dientes multirradiculares con compromiso de furca
después de un período de observación de al menos 5 años: una revisión
sistemática. J Clin Periodontol 2009; 36: 164-176.
3. Parashis AO, Anagnou-Vareltzides A, eliminación Demetriou N. Cálculo de los
dientes multirradiculares con y sin acceso quirúrgico. II. Comparación entre
las superficies y el efecto de la anchura de entrada de bifurcación externos y
de bifurcación. J Clin Periodontol 1993; 20: 294-298.
4. Parashis AO, Anagnou-Vareltzides A, eliminación Demetriou N. Cálculo de los
dientes multirradiculares con y sin acceso quirúrgico. (YO). Ef e fi en externa
y de bifurcación superficies en relación con la profundidad de sondaje. J Clin
Periodontol 1993; 20: 63-68.
5. Matia JI, Bissada NF, Maybury JE, Ricchetti P. Ef fi ciencia de escalamiento de
la zona de bifurcación molar con y sin acceso quirúrgico. Int J Periodontics
restaurativa Dent 1986; 6 (6): 24-35.
6. Bower RC. Furcation morfología relación con el tratamiento periodontal.
arquitectura entrada Furcation.
J Periodontol 1979; 50: 23-27.
7. Svärdström G, Wennström JL. Furca topografía del maxilar y mandibular fi
primeros molares. J Clin Periodontol 1988; 15: 271-275.
8. Fleischer HC, Mellonig JT, Brayer WK, Gray JL, Barnett JD. Raspado y alisado
radicular e fi cacia en los dientes multirradiculares. J Periodontol 1989; 60:
402-409.
9. La pérdida de dientes McFall WT Jr. en 100 pacientes tratados con enfermedad
periodontal. Un estudio a largo plazo. J Periodontol
1982; 53: 539-549.
10. Ross IF, participación Thompson RH Jr. Furcation en molares andmandibular
maxilares. J Periodontol 1980; 51: 450-454.
11. Wang HL, Burgett FG, Shyr Y, Ramfjord S. La influencia de la implicación de
bifurcación molar y la movilidad sobre la futura pérdida de inserción
periodontal clínica. J Periodontol 1994; 65: 25-29.
12. Muller HP, Eger T, Lange DE. Tratamiento de los dientes de
furcación-involucrados. Un análisis retrospectivo. J Clin Periodontol 1995; 22:
911-917.
13. Hirschfeld L, Wasserman B. Un estudio a largo plazo de la pérdida de dientes
en 600 pacientes tratados periodontales. J Periodontol 1978; 49: 225-237.
14. Nordland P, Garrett S, Kiger R, Vanooteghem R, Hutchens LH, Egelberg J. El
efecto de control de la placa y el desbridamiento radicular en dientes
molares. J Clin Periodontol 1987; 14: 231-236.
15. Claffey N, Egelberg J. Características clínicas de los sitios periodontales con
sondeo pérdida de inserción después del tratamiento periodontal inicial. J
Clin Periodontol 1994; 21: 670-679.
16. Ehnevid H, Jansson LE. Efectos de las lesiones de furcación en el estado
periodontal y la curación en los sitios proximales adyacentes. J Periodontol 2001;
72: 871-876.
17. Roccuzzo M, Bonino L, Dalmasso P, resultados Aglietta M. largo plazo de un
estudio de cohorte prospectivo tres brazos sobre implantes en pacientes
periodontalmente comprometidos: datos de 10 años alrededor de chorro de
arena y la superficie grabada al ácido (SLA). Clin Oral Implants Res 2014; 25:
1105-
1112.
S123
La regeneración periodontal: defectos de furcación
18. Karoussis IK, Salvi GE, Heitz-May campo LJ, Bragger U, HAMMERLE CH, Lang
NP. Pronóstico a largo plazo del implante en pacientes con y sin
antecedentes de periodontitis crónica: A 10 años de estudio de cohorte
prospectivo del sistema de implantes dentales ITI. Clin Oral Implants Res
2003; 14: 329-339.
19. Hamp SE, Nyman S, el tratamiento Lindhe J. Periodontal de dientes
multirradiculares. Los resultados después de 5 años. J Clin Periodontol 1975;
2: 126-135.
20. Glickman I. Clinical Periodontology. Philadelphia: W.
B. Saunders; 1958.
21. Goldman HM. La terapia de la participación bifurcación incipiente. J Periodontol 1958;
29: 112.
22. dotación de personal de gasa de vuelta HJ. El tratamiento quirúrgico de la invasión
furca. Dent Clin North Am 1969; 13: 103-119.
23. Easley JR, Drennan GA. Morfológica clasi fi cación de la furca. J Can Dent
Assoc (Tor) 1969; 35: 104-107.
24. Ramfjord S. Periodoncia y Periodoncia. Phila-
delphia: WB Saunders; 1979.
25. Tarnow D, Fletcher P. Clasificación de la componente vertical de la
participación de la furcación. J Periodontol
1984; 55: 283-284.
26. Hou GL, Chen YM, Tsai CC, Weisgold AS. Una nueva clasificación de las
lesiones de furca molar basado en el tronco de la raíz y la pérdida ósea
horizontal y vertical. Int J Periodontics restaurativa Dent 1998; 18: 257-265.
27. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. La declaración PRISMA para informar de
las revisiones sistemáticas y metaanálisis de estudios que evalúan las
intervenciones de atención de salud: Explicación y elaboración. Ann Intern
Med 2009; 151: W65-W94.
28. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; Grupo PRISMA. elementos de
información preferidos para las revisiones sistemáticas y meta-análisis: La
declaración PRISMA. J Clin Epidemiol 2009; 62: 1006-12.
29. Garrett S. Periodontal regeneración alrededor de los dientes naturales. Ann
Periodontol 1996; 1: 621-666.
30. Machtei EE. enfoque regenerativo para el tratamiento de defectos de furcación. Investigacion
48. Machtei EE, Oettinger-Barak O, Peled M. La regeneración tisular guiada en los
1991; 25: 143-147.
31. Lu HK. Las características topográficas de la longitud del tronco de la raíz
relacionados con la regeneración tisular guiada. J Periodontol 1992; 63:
215-219.
32. Caffesse RG, Nasjleti CE, Plotzke AE, Anderson GB, Morrison CE. La
regeneración guiada del tejido y los injertos de hueso en el tratamiento de
defectos de furcación. J Periodontol 1993; 64 (Suppl. 11): 1145-53.
33. Machtei EE, Cho MI, Dunford R, Norderyd J, Zambon JJ, Genco RJ. Los
factores clínicos, microbiológicos, e histológicos, que influyen en el éxito de
la terapia periodontal regenerativa. J Periodontol 1994; 65: 154-161.
34. Anderegg CR, Metzler DG, Nicoll BK. espesor Gingiva en la regeneración
guiada de tejidos y la recesión asociada a defectos de furcación faciales. J
Periodontol
1995; 66: 397-402.
35. CarnevaleG, PontorieroR, Hurzeler MB. Gestión de furcación. Periodontol 2000 1995;
9: 69-89.
36. FroumSJ, TarnowD. Modi fi cada coronalmente posicionada ap fl para la
obtención de nueva inserción en la clase 2 y 3 de bifurcación defectos. Parte
I: Fundamentos y técnica quirúrgica. Int J Periodontics restaurativa Dent 1995;
15: 462-473.
37. Wang HL, MacNeil RL, Thomas C, Shyr Y, Syed S. El efecto de una membrana
de colágeno absorbible en el micro subgingival fl ora. Periodontal Clin
Investig
1997; 19: 27-35.
S124
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
38. Giannobile WV, Ryan S, MS Shih, Su DL, Kaplan PL, Chan TC. Recombinante
humana proteína osteogénica-1 (OP-1) estimula la curación de heridas
periodontal en la clase III de bifurcación defectos. J Periodontol 1998; 69:
129-137.
39. Kim Y. implicaciones de bifurcación: consideraciones terapéuticas. Compendio
Contin Educ Dent 1998; 19: 1236-
1240, 1242, 1244, passim.
40. Karring T, Cortellini terapia P. Regenerativa: defectos de furcación. Periodontol
2000 1999; 19: 115-137.
41. Ling LJ, Paquete de AR, Holborow DW. La regeneración tisular guiada con y sin
aloinjertos óseos liofilizadas desmineralizadas para maxilar Clase II furca
invasiones de periodontitis rápidamente progresiva. Zhonghua Yi Xue Za Zhi
(Taipei) 2000; 63: 855-863.
42. McClain PK, Schallhorn RG. Centrarse en defectos de furcación - la
regeneración guiada del tejido en combinación con el injerto óseo. Periodontol
2000 2000; 22: 190-
212.
43. Sanz M, Giovannoli JL. Enfoque en defectos de furcación: la regeneración
tisular guiada. Periodontol 2000 2000; 22: 169-189.
44. Yan F, Marshall R, S Wynne, Xiao Y, Bartold PM. Los glicosaminoglicanos en
gingival crevicular fl uid de los pacientes con compromiso de furca de clase II
periodontal antes y después de la regeneración tisular guiada. Un estudio
piloto. J Periodontol 2000; 71: 1-7.
45. Fowler EB, Breault LG. El fracaso de los ionómeros de resina en la retención de los
dientes con múltiples raíces con la participación de furcación de Clase III:
Presentación de un caso de réplica. J Periodontol
2001; 72: 1084-1091.
46. ​Mengel R, Soffner M, Flores-de-Jacoby L. regeneración guiada del tejido de la
clase I y III defectos de furcación con membranas biorreabsorbibles y vidrio
bioactivo.
Parodontol 2001; 12: 328-333.
47. Chung HY, Chiang HH, Tsai CC. raíz interradicular de proximidad / fusión: Un
posible factor determinante en la regeneración de las bifurcaciones molares. Kaohsiung
J Med Sci
2002; 18: 401-407.
fumadores: Efecto de la terapia anti-infecciosa agresivo en defectos de
furcación de Clase II. J Periodontol 2003; 74: 579-584.
49. Trombelli L, Cho KS, Kim CK, Scapoli C, Scabbia A. deterioro de la respuesta de
curación de los defectos de furcación periodontales después de la cirugía
desbridamiento colgajo en los fumadores. Un ensayo clínico controlado. J Clin
Periodontol 2003; 30: 81-87.
50. Novaes AB Jr, Palioto DB, de Andrade PF, Marchesan JT. La regeneración de
la clase II defectos de furcación: Determinantes de un mayor éxito. Braz Dent
J 2005; 16: 87-97.
51. Hovey LR, Jones AA, McGuire M, Mellonig JT, Escuela de campo J, Cochran
DL. La aplicación de la ingeniería de tejidos periodontal usando la matriz del
esmalte derivado y una broblastos derivado sustituto dérmico fi humano para
estimular la cicatrización de la herida periodontal en defectos de furcación de
Clase III. J Periodontol 2006; 77: 790-799.
52. Tsao YP, Neiva R, Al-Shammari K, Oh TJ, Wang HL. Factores en los resultados
del tratamiento uir fl en defectos de furcación mandibulares de clase II. J
Periodontol 2006; 77: 641-646.
53. Casarin RC, Ribeiro EdelP, Ribeiro FV, et al. Influencia de las características
anatómicas sobre la eficacia de proteínas derivado de la matriz del esmalte
en el tratamiento de implicaciones de furcación proximal de clase II. Quintessence
Int
2009; 40: 753-761.
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
54. Verma V, Saimbi CS, Khan MA, Goel A. El uso de la membrana perióstica como
una membrana de barrera para el tratamiento de defectos de furcación
bucales grado II en molares inferiores: una técnica novedosa. J Dent Res
indio 2011; 22: 511-516.
55. Gkranias ND, Graziani F, Sculean A, Donos N. curación siguientes
procedimientos regenerativos en el grado de bifurcación III defectos de la
herida: resultados histomorfométricos. Clin Investig Oral 2012; 16: 239-249.
56. JL de Miranda, Santana CM, Santana RB. Influencia de defectos de furcación
tratamiento endodóntico inthepost-quirúrgica healingof humano de clase II. J
Periodontol 2013; 84: 51-57.
57. Pradeep AR, Kumari M, Rao NS, Naik SB. 1% de gel de alendronato como
administración local de fármacos en el tratamiento de defectos de furcación
de Clase II: Un ensayo controlado aleatorizado clínica. J Periodontol 2013; 84:
307-315.
58. Evans GH, Yukna RA, Gardiner DL, Cambre KM. Frecuencia de cierre de
bifurcación con la terapia periodontal regenerativa. J West Soc Periodontol
periodontal Abstr 1996; 44: 101-109.
59. Muller HP, Eger T. El general significación de los procedimientos regenerativos
en el tratamiento de las bifurcaciones.
Quintessence Int 1997; 28: 321-328.
60. Jepsen S, Eberhard J, Herrera D, Needleman I. Una revisión sistemática de la
regeneración tisular guiada para los defectos de furcación periodontales.
¿Cuál es el efecto de la regeneración tisular guiada comparedwith
desbridamiento quirúrgico en el tratamiento de defectos de furcación? J Clin
Periodontol
2002; 29 (Suppl. 3): 103-116; 160-102 discusión.
61. Murphy KG, Gunsolley JC. La regeneración tisular guiada para el tratamiento de
defectos intraóseos y de furcación periodontales. Una revisión sistemática. Ann
Periodontol 2003; 8: 266-302.
62. Reynolds MA, Aichelmann-Reidy ME, Branch-Mays GL, Gunsolley JC. La fi
cacia de reemplazo de injertos óseos en el tratamiento de defectos óseos
periodontales. Una revisión sistemática. Ann Periodontol 2003; 8: 227-265.
63. Kinaia BM, Steiger J, Neely AL, Shah M, Bhola M. El tratamiento de la furcación
molar Clase II: meta-análisis de resultados de reentrada. J Periodontol 2011;
82: 413-428.
64. Chen TS, Tu YK, Yen CC, Lu HK. Una revisión sistemática y meta-análisis de
tejido regeneración guiada / injerto óseo para el tratamiento de defectos de
furcación de Clase II. J Dent Sci 2013; 8: 209-224.
65. Gantes B, Martin M, Garrett S, Egelberg J. Tratamiento de defectos de
furcación periodontales. (II). la regeneración ósea en defectos de clase II
mandibulares. J Clin Periodontol
1988; 15: 232-239.
66. Kenney EB, Lekovic V, Elbaz JJ, Kovacvic K, Carranza FA Jr, Takei HH. El uso
de un implante de hidroxilapatita porosa en defectos periodontales. II. El
tratamiento de las lesiones de furcación de clase II en molares inferiores. J
Periodontol
1988; 59: 67-72.
67. Pontoriero R, Lindhe J, Nyman S, Karring T, Rosenberg E, SANAVI F.
regeneración tisular guiada en grado II molares mandibulares de
furcación-involucrados. Un estudio clínico. J Clin Periodontol 1988; 15:
247-254.
68. Lekovic V, Kenney EB, Kovacevic K, Carranza FA Evaluación Jr. de
regeneración tisular guiada en defectos de furcación de Clase II. Un estudio
clínico de reentrada. J Periodontol 1989; 60: 694-698.
69. Pontoriero R, Lindhe J, Nyman S, Karring T, Rosenberg E, SANAVI F.
regeneración tisular guiada en el tratamiento de defectos de furcación
inmandibularmolars. Un estudio clínico de implicaciones de grado III. J Clin
Periodontol 1989; 16: 170-174.
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
70. Caffesse RG, SmithBA, Duff B, MorrisonEC, Merrill D, bifurcaciones Becker W.
Clase II tratados por la regeneración guiada de tejidos en seres humanos: Los
informes de casos. J Periodontol
1990; 61: 510-514.
71. Garrett S, Martin M, Egelberg J. Tratamiento de defectos de furcación
periodontales. Posicionado coronalmente fl aps frente a membranas
duramadre en II defectos clase. J Clin Periodontol 1990; 17: 179-185.
72. Lekovic V, Kenney EB, Carranza FA Jr, Danilovic V. Tratamiento de clase II de
bifurcación defectos utilizando hidroxilapatita porosa en conjunción con un
politetrafluoroetileno membrana. J Periodontol 1990; 61: 575-578.
73. Yeung S, Boyatzis S. El uso de la autólogo bronectin fi en la reparación
quirúrgica de a través de-y-a través de las lesiones de bifurcación en el
hombre. Un estudio piloto. J Clin Periodontol 1990; 17: 321-323.
74. Gante`s BG, Synowski BN, Garrett S, Egelberg JH. El tratamiento de defectos
de furcación periodontales. clase III Mandibular defectos. J Periodontol 1991;
62: 361-365.
75. Lekovic V, Kenney EB, Carranza FA, Martignoni M. El uso de injertos
autógenos periostio como barreras para el tratamiento de implicaciones de
furcación de Clase II en los molares inferiores. J Periodontol 1991; 62:
775-780.
76. Metzler DG, Seamons aC, Mellonig JT, Gher ME, gris JL. Evaluación clínica de
la regeneración tisular guiada en el tratamiento de invasiones de furcación
molar clase maxilar II. J Periodontol 1991; 62: 353-360.
77. Pepelassi EM Bissada NF, Greenwell H, Farah CF. injerto compuesto de fosfato
Doxycycline-tricálcico facilita la curación ósea en defectos de furcación
periodontal avanzada. J Periodontol 1991; 62: 106-115.
78. Paul BF, Mellonig JT, Towle HJ tercero, gris JL. El uso de una barrera de
colágeno para mejorar la curación de los defectos de furcación periodontales
humanos. Int J Periodontics restaurativa Dent 1992; 12: 123-131.
79. Proestakis G, Bratthall G, Söderholm G, et al. La regeneración tisular guiada en
el tratamiento de defectos intraóseos en premolares superiores. Un estudio
piloto. J Clin Periodontol 1992; 19: 766-773.
80. Yukna AR. comparación humano clínica de politetrafluoroetileno expandido
membrana de barrera y aloinjertos de duramadre liofilizadas para la
regeneración guiada de tejidos de soporte periodontal perdido. I.
mandibulares molar Clase II bifurcaciones. J Periodontol 1992; 63: 431-442.
81. Blumenthal NM. Una comparación clínica de membranas de colágeno con
e-PTFEmembranes en el tratamiento de la clase II defectos de furcación
bucales humanmandibular.
J Periodontol 1993; 64: 925-933.
82. Bouchard P, Ouhayoun JP, Nilve'us RE. Ampliado politetrafluoroetileno
membranas y injertos de tejido conectivo apoyan la regeneración ósea para
el cierre de la mandíbula bifurcaciones de clase II. J Periodontol 1993; 64:
1193-1198.
83. Fuentes P, Garrett S, Nilve'us R, Egelberg J. Tratamiento de defectos de
furcación periodontales. Posicionado coronalmente apwith fl o sin raíz
acondicionado ácido cítrico en defectos de clase II. J Clin Periodontol 1993;
20: 425-430.
84. Machtei EE, Dunford RG, Norderyd OM, Zambon JJ, Genco RJ. La
regeneración tisular guiada y la terapia antiinfecciosa en el tratamiento de la
clase II defectos de furcación. J Periodontol 1993; 64: 968-973.
85. Andersson B, Bratthall G, Kullendorff B, Grøndahl K, Rohlin M, Attstrom R. El
tratamiento de defectos de furcación. La regeneración tisular guiada frente
colgajo coronalmente posicionado en molares inferiores; Un estudio piloto. J
Clin Periodontol 1994; 21: 211-216.
S125
La regeneración periodontal: defectos de furcación
86. Garrett S, Gantes B, Zimmerman G, Egelberg J. tratamiento de la Clase III
mandibular defectos de furcación periodontal. Posicionado coronalmente
colgajos con y sin expandido politetrafluoroetileno membranas. J Periodontol 1994;
65: 592-597.
87. Mellonig JT, Seamons aC, gris JL, Towle HJ. Evaluación clínica de la
regeneración tisular guiada en el tratamiento de invasiones de furcación
molar de grado II. Int J Periodontics restaurativa Dent 1994; 14: 254-271.
88. Wallace SC, Gellin RG, Miller MC, DJ Mishkin. La regeneración tisular guiada
con y sin fi ed hueso descalcificación liofilizado en mandibulares invasiones
de furcación de Clase II. J Periodontol 1994; 65: 244-254.
89. Wang HL, O'Neal RB, Thomas CL, Shyr Y, MacNeil RL. Evaluación de una
membrana de colágeno absorbible en el tratamiento de defectos de furcación
de Clase II. J Periodontol
1994; 65: 1029-1036.
90. Yukna AR. Evaluación clínica de polímero HTR injertos de sustitución ósea en
bifurcaciones molares mandibulares de clase II humanos. J Periodontol 1994;
65: 342-349.
91. Pontoriero R, Lindhe J. regeneración tisular guiada en el tratamiento de grado
III defectos de furcación en los molares superiores. J Clin Periodontol 1995;
22: 810-812.
92. Pontoriero R, Lindhe J. regeneración tisular guiada en el tratamiento de
bifurcaciones de grado II en molares superiores. J Clin Periodontol 1995; 22:
756-763.
93. Dubrez B, Duroux P, densidad Cimasoni G. Bone de clase II lesiones de
bifurcación tratados por la regeneración tisular guiada. Un estudio de
seguimiento por análisis digital de las radiografías superponibles. J Clin
Periodontol
1996; 23: 882-888.
94. Un Mombelli, Zappa T, T Bragger, Lang NP. tratamiento antimicrobiano
sistémico y la regeneración tisular guiada. Los efectos clínicos y
microbiológicos en defectos de furcación. J Clin Periodontol 1996; 23:
386-396.
95. Yamaoka SB, Mellonig JT, Meffert RM, RM Arnold, NUMMIKOSKI PV, Mealey
BL. Evaluación clínica de-unicorticales-ilion-strips desmineralizada durante la
regeneración tisular guiada. J Periodontol 1996; 67: 803-815.
96. Bouchard P, Giovannoli JL, Mattout C, Davarpanah
M, Etienne D. Evaluación clínica de un material bioabsorbible regenerativa en
la terapia de bifurcación mandibular de clase II. J Clin Periodontol 1997; 24:
511-518.
97. Caffesse RG, Mota LF, Quin~ones CR, Morrison CE. Comparación clínica de
barreras reabsorbibles y no reabsorbibles para la regeneración del tejido
periodontal guiada. J Clin Periodontol 1997; 24: 747-752.
98. Luepke PG, Mellonig JT, Brunsvold MA. Una evaluación clínica de una barrera
biorreabsorbible con y sin fi ed aloinjerto de hueso liofilizado descalcificación
en el tratamiento de bifurcaciones molares. J Clin Periodontol 1997; 24: 440-
446.
99. TA de Scott, Towle HJ, Assad DA, Nicoll BK. Comparación de la membrana
bioabsorbible hueso laminar y de la membrana de ePTFE no reabsorbible en
bifurcaciones mandibulares. J Periodontol 1997; 68: 679-686.
100. Avera JB, Camargo PM, Klokkevold PR, Kenney EB, Lekovic V. La regeneración
tisular guiada en la clase II de bifurcación involucrados molares superiores:
Un estudio controlado de 8 casos de boca dividida. J Periodontol 1998; 69:
1020-26.
101. dos Anjos B, Novaes AB JR, Meffert R, Barboza Ep. Comparación clínica de
celulosa y membranas politetrafluoroetileno expandido en el tratamiento de
las bifurcaciones II en molares inferiores con 6 meses el reingreso clase. J
Periodontol 1998; 69: 454-459.
S126
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
102. Lekovic V, Klokkevold PR, Camargo PM, Kenney EB, Nedic M, Weinlaender M.
Evaluación de las membranas del periostio y posicionado coronalmente
colgajos en el tratamiento de la Clase II defectos de furcación: Un estudio
clínico comparativo en los seres humanos. J Periodontol 1998; 69: 1050-55.
103. Anderegg CR, Alexander DC, Freidman M. A de partículas de vidrio bioactivo en
el tratamiento de invasiones de furcación molares. J Periodontol 1999; 70:
384-387.
104. De Leonardis D, Garg AK, Pedrazzoli V, Pecora GE. Evaluación clínica del
tratamiento de la clase II implicaciones de bifurcación con barreras
bioabsorbibles solos o asociados con aloinjertos óseos liofilizados
desmineralizada. J Periodontol 1999; 70: 8-12.
105. RB de Santana, Gusman HC, Van Dyke TE. La respuesta de los defectos de
furcación maxilar bucales humanos a las técnicas regenerativas combinados
- Dos estudios clínicos controlados. J Int Acad Periodontol 1999; 1: 69-77.
106. Karapataki S, Falk H, Hugoso A, Olsson G, Slotte C. Tratamiento de clase II de
bifurcación defectos utilizando barreras GTR reabsorbibles y no
reabsorbibles. Swed Dent J
1999; 23: 173-183.
107. Kerdvongbundit V, Sirirat M, Sirikulsathean A. Una comparación clínica de la
nueva unión obtenida por la regeneración tisular guiada y técnicas de colgajo
coronalmente posicionado en la gestión de defectos de furcación molares
humanos. Aust Dent J 1999; 44: 31-39.
108. Setya AB, Bissada NF. La evaluación clínica del uso de sulfato de calcio en la
cirugía periodontal regenerativa para el tratamiento de furcación de Clase III.
Periodontal Clin Investig 1999; 21: 5-14.
109. Mehlbauer MJ, Greenwell H, Nouneh I, et al. tasa de cierre mejorado de las
bifurcaciones de Clase III utilizando una técnica de GTR en capas. Int J
Periodontics restaurativa Dent 2000; 20: 285-295.
110. Simonpietri C-JJ, Novaes AB Jr, Batista EL Jr, Filho EJ. La regeneración tisular
guiada asociado con hueso inorgánico de origen bovino en clase II defectos
de furcación mandibulares. Los resultados de 6 meses en la reentrada. J
Periodontol 2000; 71: 904-911.
111. Calongne KB, Aichelmann-ME Reidy, Yukna RA, Mayer ET. Comparación
clínica de compuesto biocompatible microporosa de PMMA, PHEMA y los
injertos de hidróxido de calcio y ampliado politetrafluoroetileno membranas
de barrera en las bifurcaciones molares mandibulares humanos de Clase II.
Una serie de casos. J Periodontol 2001; 72: 1451-1459.
112. Houser BE, Mellonig JT, Brunsvold MA, Cochran DL, Meffert RM, Alder ME.
Evaluación clínica de xenoinjerto óseo bovino inorgánico con una barrera de
colágeno bioabsorbible en el tratamiento de defectos de furcación molares. Int
J Periodontics restaurativa Dent 2001; 21: 161-169.
113. Rupprecht RD, Horning GM, Towle HJ tercero. Una evaluación clínica de
cemento de hidroxiapatita en el tratamiento de defectos de furcación de
Clase III. J Periodontol 2001; 72: 1443-1450.
114. Yukna RA, Evans GH, Aichelmann-Reidy MB, Mayer ET. Comparación clínica
de reemplazo óseo vidrio bioactivo material de injerto y ampliado
politetrafluoroetileno membrana de barrera en el tratamiento de clase molar
mandibular humano II bifurcaciones. J Periodontol
2001; 72: 125-133.
115. Camargo PM, Wolinsky LE, Burgess AV, Wagner WR, Paluk SF, Kenney EB. De
origen bovino extracto de proteína ósea en el tratamiento de bifurcaciones de
clase II mandibulares.
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
Compendio Contin Educ Dent 2002; 23: 1023-1028,
1030, 1032 passim; cuestionario de 1042.
116. Couri CJ, Maze GI, Hinkson DW, Collins BH tercero, Dawson DV. grado médico
hemihidrato de sulfato de calcio frente a Polytetra expandido fl uoroethylene
en el tratamiento de II bifurcaciones clase mandibular. J Periodontol 2002; 73:
1352-59.
117. Maragos P, Bissada NF, Wang R, Cole BP. Comparación de threemethods
utilizando sulfato de calcio como un material de injerto / barrera para el
tratamiento de la clase II mandibulares defectos de furcación molares.
Int J Periodontics
restauradora Dent 2002; 22: 493-501.
118. Prathibha PK, Faizuddin M, Pradeep AR. Evaluación clínica de procedimiento de
regeneración guiada de tejidos en el tratamiento de grado II bifurcaciones
molares mandibulares. J Dent Res indio 2002; 13: 37-47.
119. Pruthi VK, Gelskey SC, Mirbod SM. terapia Furcation con membrana de
colágeno bioabsorbible: un ensayo clínico. J Can Dent Assoc 2002; 68:
610-615.
120. Cury PR, Sallum EA, Nociti FH Jr, Sallum AW, Jeffcoatt MK. Resultados a largo
plazo de la terapia de regeneración tisular guiada en el tratamiento de la
clase II de bifurcación defectos: un ensayo clínico aleatorizado. J Periodontol 2003;
74: 3-9.
121. Lekovic V, Camargo PM, Weinlaender M, Vasilic N, Aleksic Z, Kenney EB.
Eficacia de una combinación de plasma rico en plaquetas, mineral de hueso
poroso bovino y la regeneración tisular guiada en el tratamiento de grado II
bifurcaciones molares mandibulares en los seres humanos. JClin Periodontol 2003;
30: 746-751.
122. Bremm LL, Sallum AW, Casati MZ, Nociti FH, Sallum EA. La regeneración tisular
guiada en defectos de furcación de Clase II usando una barrera de ácido
poliláctico reabsorbible. Am J Dent 2004; 17: 443-446.
123. Donos N, Glavind L, Karring T, Sculean A. Evaluación clínica de un derivado de
la matriz del esmalte y una membrana biorreabsorbible en el tratamiento de
la implicación de bifurcación mandibular grado III: Una serie de nueve
pacientes. Int J Periodontics restaurativa Dent 2004; 24: 362-369.
124. Jepsen S, Heinz B, Jepsen K, et al. Un ensayo clínico que compara la matriz del
esmalte tratamiento derivado y la membrana de la participación bucal
furcación de Clase II en molares inferiores al azar. Parte I: Diseño del estudio
y resultados para los resultados primarios. J Periodontol 2004; 75: 1150-60.
125. Meyle J, Gonzales JR, Bödeker RH, et al. Un ensayo clínico que compara la
matriz del esmalte tratamiento derivado y la membrana de la participación de
furcación clase II bucal en los molares inferiores al azar. Parte II: Los
resultados secundarios. J Periodontol 2004; 75: 1188-95.
126. Nejad AK, Monfared MS, Rooeintan M. Bio-Oss en el tratamiento de defectos de
furcación de Clase II y la comparación con colgajo posicionado
coronalmente. J Dent (Teherán) 2004; 1: 26-31.
127. Villac X un JH, Rodrigues DC, Novaes AB Jr., Taba M Jr.,
Souza SL, Grisi MF. concavidades tronco de la raíz como un factor de riesgo para los
procedimientos regenerativos de clase II lesiones de bifurcación en los seres
humanos. J Periodontol 2004; 75: 1493-
1499.
128. Akbay A, Baran C, Günhan O, Ozmeric X N, Balos X K. Periodontal potencial
regenerativo de autógena periodontal ligamento injertos en defectos de
furcación de Clase II. J Periodontol 2005; 76: 595-604.
129. Belal MH, Al-Noamany FA, ​El-Tonsy MM, El-Guindy HM, Ishikawa I. Tratamiento
de clase II humana furca
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
defectos utilizando injertos de tejido conectivo, membrana bioabsorbible, y
hidroxilapatita reabsorbible: un estudio comparativo. J Int Acad Periodontol 2005;
7: 114-
128.
130. Hoffmann T, Richter S, Meyle J, et al. Un ensayo multicéntrico clínico que
compara la matriz del esmalte tratamiento derivado y la membrana de la
participación de furcación clase II bucal en los molares inferiores al azar.
Parte III: Factores del paciente y los resultados del tratamiento. J Clin
Periodontol 2006; 33: 575-583.
131. Reddy KP, Nayak DG, Uppoor AS. Una evaluación clínica de injerto de hueso
bovino inorgánico más el 10% de colágeno con o sin una barrera en el
tratamiento de la clase II de bifurcación defectos. J Contemp Dent Pract 2006;
7: 60-
70.
132. Tsao YP, Neiva R, Al-Shammari K, Oh TJ, Wang HL. Efectos de un aloinjerto de
hueso esponjoso humano mineralizado en la regeneración de defectos de
furcación mandibulares de clase II. J Periodontol 2006; 77: 416-425.
133. Chitsazi MT, Mosto fi Zadeh Farahani R, Pourabbas M, Bahaeddin N. e fi cacia
de desbridamiento ap fl abierta con y sin esmalte derivados de la matriz en el
tratamiento de la implicación de bifurcación mandibular grado II.
Clin Investig Oral 2007; 11: 385-389.
134. Eto AL, Joly JC, Jeffcoat M, de Arau' jo NS, de Arau' jo VC, Cury PR. El uso de
anorgánico hydroxyapatitematrix / péptido de unión a células de origen
bovino (P-15) en el tratamiento de la clase II de bifurcación defectos: Un
estudio clínico y radiográfico en los seres humanos. J Periodontol 2007; 78:
2277-2283.
135. Lyons LC, Weltman RL, Moretti AJ, Trejo PM. Regeneración de grado II defectos
de furcación con un doxiciclina hiclato barrera bioabsorbible 4%. J Periodontol
2008; 79: 72-79.
136. Kothiwale SV, Anuroopa P, Gajiwala AL. Una evaluación clínica y radiológica de
DFDBA con membrana amniótica frente bovino derivado de xenoinjerto con
membrana amniótica en el grado periodontal humano II furca defectos. Cell
Tissue Banco 2009; 10: 317-326.
137. Pradeep AR, Pai S, Garg G, Devi P, Shetty SK. Una prueba clínica de plasma
rico en plaquetas autólogo al azar en el tratamiento de grado II defectos de
furcación mandibulares. J Clin Periodontol 2009; 36: 581-
588.
138. Santana RB, de Mattos CM, Van Dyke T. e fi cacia de tratamientos
regenerativos combinados en la clase mandibular humano II furca defectos. J
Periodontol 2009; 80: 1756-64.
139. Taheri M, Molla R, Radvar M, Sohrabi K, Naja fi MH. Una evaluación de bovino
derivado de xenoinjerto con y sin una membrana de colágeno bioabsorbible
en el tratamiento de defectos de furcación mandibulares de clase II.
Aust Dent J 2009; 54: 220-227.
140. Casarin RC, Ribeiro Edel P, Nociti FH Jr, et al. La matriz del esmalte proteínas
derivados para el tratamiento de la clase II proximal de bifurcación
implicaciones: A 24 meses prospectivo aleatorizado ensayo clínico. J Clin
Periodontol
2010; 37: 1100-09.
141. Sharma A, Pradeep AR. Autólogo rico en plaquetas de fibrina en el tratamiento
de grado II defectos de furcación mandibulares: un ensayo clínico
aleatorizado. J Periodontol
2011; 82: 1496-03.
142. KV Balusubramanya, Ramya R, Govindaraj SJ. La evaluación clínica y
radiológica de defectos óseos humanos (furcación ii grado mandibular)
tratados con membrana bioreabsorbible: malla de Vicryl. J Contemp Dent
Pract 2012; 13: 806-811.
S127
La regeneración periodontal: defectos de furcación
143. Khanna D, Malhotra S, Naidu DV. Tratamiento de grado II furcación usando
membrana de regeneración tisular guiada reabsorbible: Un estudio de seis
meses. J india Soc Periodontol 2012; 16: 404-410.
144. Mansouri SS, Ghasemi M, Darmian SS, Pourseyediyan T. El tratamiento de
defectos de furcación de Clase II molares mandibulares en los seres
humanos con mineral hueso poroso bovino en combinación con plasma rico
en factores de crecimiento. J Dent (Teherán) 2012; 9: 41-49.
145. Patel S, Kubavat A, Ruparelia B, Agarwal A, evaluación Panda A. comparativo
de regeneración tisular guiada con el uso de barrera a base de colágeno
liofilizadas duramadre de aloinjerto para la clase mandibular 2 furca defectos
(un estudio clínico controlado comparativo). J Contemp Dent Pract 2012; 13:
11-15.
146. Bajaj P, Pradeep AR, Agarwal E, et al. Evaluación comparativa de autólogo rico
en plaquetas brin fi y plasma rico en plaquetas en el tratamiento de grado II
defectos de furcación mandibulares: Un ensayo controlado aleatorizado
clínica. J Periodontal Res 2013; 48: 573-581.
147. Jaiswal R, Deo V. Evaluación de la eficacia de un derivado de la matriz del
esmalte, los injertos de hueso, andmembrane en el tratamiento de defectos
de furcación mandibulares de clase II. Int J Periodontics restaurativa Dent 2013;
33: e58-e64.
148. Peres MF, Ribeiro ED, Casarin RC, et al. / hidroxiapatita si- fosfato tricálcico y la
matriz del esmalte derivado para el tratamiento de clase II proximal de
bifurcación defectos: un ensayo clínico aleatorizado. J Clin Periodontol
2013; 40: 252-259.
149. Anderegg CR, Martin SJ, gris JL, Mellonig JT, Gher ME. La evaluación clínica
del uso de fi descalcificación ed aloinjerto de hueso liofilizado con la
regeneración guiada de tejidos en el tratamiento de invasiones de furcación
molares. J Periodontol 1991; 62: 264-268.
150. Flanary DB, Twohey SM, Gray JL, Mellonig JT, Gher ME. El uso de un sustituto
de la piel sintética como una barrera física para mejorar la curación de los
defectos de furcación periodontales humanos: Un informe de seguimiento. J
Periodontol
1991; 62: 684-689.
151. Twohey SM, Mellonig JT, Towle HJ tercero, gris JL. El uso de un sustituto de la
piel sintética como una barrera física para mejorar la curación de los defectos
de furcación periodontales humanos. Int J Periodontics restaurativa Dent 1992;
12: 383-393.
152. Van Swol RL, Ellinger R, Pfeifer J, Barton NE, la terapia de barrera de la
membrana Blumenthal N. colágeno para guiar la regeneración en las
bifurcaciones de clase II en seres humanos.
J Periodontol 1993; 64: 622-629.
153. Negro BS, Gher ME, Sandifer JB, Fucini SE, CA Richardson. Estudio
comparativo de colágeno y expandido politetrafluoroetileno membranas en el
tratamiento de clase II humanas de bifurcación defectos. J Periodontol
1994; 65: 598-604.
154. Caton J, Greenstein G, Zappa U. sintético barrera bioabsorbible para la
regeneración en defectos periodontales humanos. J Periodontol 1994; 65:
1037-1045.
155. Christgau M, Schmalz G, Reich E, Wenzel A. boca dividida-Estudio clínico y
radiográfico en reabsorbibles versus no reabsorbibles GTR-membranas. J
Clin Periodontol 1995; 22: 306-315.
156. Hugoson A, Ravald N, Fornell J, Johard G, Teiwik
A, Gottlow J. Tratamiento de clase II implicaciones de bifurcación en los
seres humanos con barreras de regeneración tisular guiada biorreabsorbibles
y no reabsorbibles. Un estudio multicéntrico aleatorizado. J Periodontol 1995;
66: 624-634.
S128
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
157. Yukna CN, Yukna RA. Evaluación Multi-centro de membrana de colágeno
bioabsorbible para la regeneración guiada de tejidos en las bifurcaciones de
clase II humanos. J Periodontol 1996; 67: 650-657.
158. Eickholz P, HausmannE. Evidencia para la curación de la clase II y III
bifurcaciones después de la terapia GTR: sustracción digital y mediciones
clínicas. J Periodontol
1997; 68: 636-644.
159. Eickholz P, Kim TS, Holle R. regeneración tisular guiada con barreras no
reabsorbibles y biodegradables: 6 meses resultados. J Clin Periodontol 1997;
24: 92-101.
160. Garrett S, Polson AM, Stoller NH, et al. Comparación de una bioabsorbible
barrera GTR a una barrera no absorbible en el tratamiento de clase II
humanas de bifurcación defectos. Un diseño paralelo multicéntrico
aleatorizado simple ciego. J Periodontol 1997; 68: 667-675.
161. Howell TH, Fiorellini JP, Paquette DW, Offenbacher S, Giannobile WV, Lynch SE.
Una fase I / II de ensayos clínicos para evaluar una combinación de
crecimiento derivado de plaquetas humano recombinante del factor-BB y
recombinante humano similar a la insulina factor de crecimiento I en pacientes
con enfermedad periodontal. J Periodontol 1997; 68: 1186-1193.
162. Eickholz P, KimTS. Reproducibilidad y validez de la evaluación de los
parámetros clínicos de furcación en relación con diferentes sondas. J
Periodontol 1998; 69: 328-336.
163. Vernino AR, Ringeisen TA, Wang HL, et al. El uso de materiales de barrera de
poli ácido láctico biodegradables en el tratamiento de grado II defectos de
furcación periodontales en seres humanos - Parte I: Un estudio clínico
multicéntrico de investigación. Int J Periodontics restaurativa Dent 1998; 18:
572-585.
164. Eickholz P, Hausmann E. Evidencia para la curación de Clase II y Clase III
bifurcaciones 24 meses después de la terapia de regeneración guiada de
tejidos: sustracción digital y mediciones clínicas. J Periodontol 1999; 70:
1490-
1500.
165. Chaleco TM, Greenwell H, Drisko C, et al. El efecto de los antibióticos
posquirúrgicas y una membrana bioabsorbible en la curación regenerativa en
defectos de furcación de Clase II. J Periodontol 1999; 70: 878-887.
166. Eickholz P, KimTS, Steinbrenner H, Dorfer C, Holle R. regeneración tisular
guiada con barreras bioabsorbibles: defectos intraóseos y clase II
bifurcaciones. J Periodontol 2000; 71: 999 a 1008.
167. Eickholz P, Kim TS, Holle R, Hausmann E. Resultados a largo plazo de la
terapia de regeneración tisular guiada con barreras no reabsorbibles y
bioabsorbibles. bifurcaciones I. clase II. J Periodontol 2001; 72: 35-42.
168. Cordero JW tercero, Greenwell H, Drisko C, Henderson RD, Scheetz JP,
comparación Rebitski G. A de Te poroso y no poroso FL en las membranas
más aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizada en el tratamiento de II
bucal / lingual defectos de furcación clase: Un estudio clínico de reentrada. J
Periodontol 2001; 72: 1580-1587.
169. Eickholz P, Hausmann E. Evidencia para la curación de defectos periodontales 5
años después de la terapia convencional y regenerativo: mediciones de
sustracción digital y a nivel del hueso. J Clin Periodontol 2002; 29: 922-928.
170. Palioto DB, Joly JC, de Lima AF, Mota LF, Caffesse R. evaluación del
tratamiento clínico y radiográfico de la clase III de bifurcación defectos
utilizando GTR con y sin matriz ósea inorgánica. J Clin Periodontol 2003; 30:
1-8.
171. Horwitz J, Machtei EE, Reitmeir P, Holle R, Kim TS, los parámetros Eickholz P.
radiográficos como pronóstico
J Periodontol • Febrero de 2015 (Suppl.)
indicadores para la curación de clase II defectos de furcación. J Clin
Periodontol 2004; 31: 105-111.
172. Eickholz P, Pretzl B, Holle R, Kim TS. Resultados a largo plazo de la terapia de
regeneración tisular guiada con barreras no reabsorbibles y bioabsorbibles.
III. Clase II bifurcaciones después de 10 años. J Periodontol 2006; 77: 88-94.
173. Laurell L, Falk H, Fornell J, Johard G, Gottlow J. El uso clínico de una barrera
bioresorbablematrix en la terapia de regeneración tisular guiada. Series de
casos. J Periodontol 1994; 65: 967-975.
174. Machtei EE, Dunford R, Grossi SG, Genco RJ. La recesión gingival y exposición
de la membrana de barrera: Efecto sobre la regeneración tisular guiada de
defectos de furcación de Clase II. Int J Periodontics restaurativa Dent
1995; 15: 590-599.
175. Polson AM, Southard GL, Dunn RL, Polson AP, Billen JR, Laster LL. Estudio
inicial de la regeneración tisular guiada en defectos de furcación de Clase II
después de su uso de una barrera biodegradable. Int J Periodontics
restaurativa Dent 1995; 15: 42-55.
176. Machtei EE, Grossi SG, Dunford R, Zambon JJ, Genco RJ. Estabilidad a largo
plazo de defectos de furcación de Clase II tratados con las membranas de
barrera. J Periodontol
1996; 67: 523-527.
177. Rosen PS, Marks MH, Bowers GM. terapia regenerativa en el tratamiento de
bifurcaciones molares maxilares Clase II: Informes Case. Int J Periodontics
restaurativa Dent 1997; 17: 516-527.
178. Sanz M, Zabalegui I, Villa A, Sicilia A. regeneración tisular guiada en
bifurcaciones de clase II humanos y defectos intraóseos interproximales
después de usar una barrera de membrana bioabsorbible. Int J Periodontics
restaurativa Dent 1997; 17: 562-573.
179. Bowers GM, Schallhorn RG, McClain PK, Morrison GM, Morgan R, Reynolds
MA. Factores que influyen en el resultado de la terapia regenerativa en
bifurcaciones de clase II mandibulares: Parte I. J Periodontol 2003; 74:
1255-1268.
180. Camelo M, ML Nevins, Schenk RK, Lynch SE, Nevins
M. Periodontal regeneración en las bifurcaciones de clase II humanos
utilizando purificó crecimiento derivado de plaquetas humano recombinante
del factor-BB (rhPDGF-BB) con aloinjerto de hueso. Int J Periodontics
restaurativa Dent 2003; 23: 213-225.
181. Donos N, Glavind L, Karring T, Sculean A. Evaluación clínica de un derivado de
matriz de esmalte en el tratamiento de la implicación de bifurcación
mandibular grado II: Una serie de casos de 36 meses. Int J Periodontics
restaurativa Dent 2003; 23: 507-512.
182. Zahedi CS, Miremadi SA, Brunel G, Rompen E, Bernard JP, Benque E.
regeneración tisular guiada en defectos de furcación de Clase II humanos
utilizando una membrana de colágeno difenilfosforilazida-reticulada: Una
serie de casos consecutivos. J Periodontol 2003; 74: 1071-
1079.
183. Aimetti M, Romano F, Pigella E, Piemontese M. Evaluación clínica de la eficacia
de las proteínas de la matriz del esmalte y de injerto de hueso autólogo en el
tratamiento de defectos de furcación mandibulares Clase II: Una serie de 11
pacientes. Int J Periodontics restaurativa Dent 2007; 27: 441-447.
184. Wohlfahrt JC, Lyngstadaas SP, Heijl L, Aass AM. gránulos de titanio porosos en
el tratamiento de defectos de furcación mandibulares Clase II: Una serie de
casos consecutivos. J Periodontol 2012; 83: 61-69.
Ávila-Ortiz, De Buitrago, Reddy
185. Mellonig JT, Bowers GM, brillante RW, Lawrence JJ. Evaluación clínica de
aloinjertos óseos liofilizados en defectos óseos periodontales. J Periodontol 1976;
47: 125-131.
186. Sepe WW, Bowers GM, Lawrence JJ, Friedlaender GE, Koch RW. Evaluación
clínica de aloinjertos óseos liofilizados en defectos óseos periodontales -
Parte II. J Periodontol 1978; 49: 9-14.
187. JJ Sanders, Sepe WW, Bowers GM, et al. Evaluación clínica de aloinjertos
óseos liofilizados en defectos óseos periodontales. Parte III. aloinjertos óseos
compuestos liofilizadas con y sin injertos de hueso autólogo. J Periodontol 1983;
54: 1-8.
188. Han TJ. membrana de tejido conectivo: Tratamiento de grado II implicaciones de
furcación. J Calif Dent Assoc 1992; 20: 47-50.
189. Polson AM, Garrett S, Stoller NH, et al. La regeneración tisular guiada en
defectos de furcación humanos después de usar una barrera biodegradable:
un estudio de viabilidad multicéntrico. J Periodontol 1995; 66: 377-385.
190. Yamanouchi K, Chang CY, Yamada S. Una evaluación clínica de la
regeneración guiada de tejidos en el tratamiento de la clase II y clase III
defectos de furcación óseas.
Bull Tokio Dent Coll 1995; 36: 9-17.
191. Becker W, Becker BE, Mellonig J, et al. Un estudio multicéntrico prospectivo
evaluar la regeneración periodontal para invasiones de furcación de Clase II
y defectos intraóseos después del tratamiento con una membrana de barrera
bioabsorbible: Resultados de 1 año. J Periodontol 1996; 67: 641-649.
192. Yukna RA, Yukna CN. Seis años de evaluación clínica de HTR injertos de hueso
sintético en grado II bifurcaciones molares humanos. J Periodontal Res 1997;
32: 627-633.
193. Rosen PS, Reynolds MA. Polymer-asistido terapia regenerativa: Case informa
de 22 defectos periodontales tratados consecutivamente con un enfoque
quirúrgico novedoso combinado. J Periodontol 1999; 70: 554-561.
194. Vernino AR, Wang HL, Rapley J, et al. El uso de materiales de barrera de poli
ácido láctico biodegradables en el tratamiento de grado II defectos de
furcación periodontales en seres humanos -Parte II: Amulticenter estudio
quirúrgico de investigación. Int J Periodontics restaurativa Dent 1999; 19:
56-65.
195. CameloMC, Nevins ML, Nevins M. El tratamiento de bifurcaciones de Clase II
con injertos de hueso autólogo y membranas e-PTFE. Int J Periodontics
restaurativa Dent
2000; 20: 233-243.
196. Nevins M, M Camelo, Nevins ML, Schenk RK, Lynch SE. regeneración
periodontal en seres humanos utilizando de crecimiento recombinante
humano derivado de plaquetas factorBB (rhPDGF-BB) y el hueso alogénico. J
Periodontol
2003; 74: 1282-1292.
197. Nevins ML, Camelo M, Schupbach P, Kim SW, Kim DM, Nevins M. Human
evaluación clínica e histológica de nuevo procedimiento de fijación asistida
por láser.
Int J Periodontics restaurativa Dent 2012; 32: 497-507.
198. Liao CS, Liu CM, Wong MI, Hou LT, Chang WK. La regeneración tisular guiada
desmineraliza aloinjerto de hueso liofilizado: Tratamiento de defectos de
furcación en molares mandibulares. J Formos Med Assoc 1995; 94: 406-413.
199. Mellonig JT, Valderrama MdelP, Cochran DL. Histológico y la evaluación clínica
del factor derivado de plaquetas humano recombinante de crecimiento
combinado con fosfato tricálcico beta para el tratamiento de defectos de
furcación de Clase III humanos. Int J Periodontics restaurativa Dent 2009; 29:
169-177.
S129
La regeneración periodontal: defectos de furcación
200. Amicarelli RG, Alonso CA. El tratamiento de lesiones de bifurcación de Clase II
usando una barrera perióstica autógena. Pract Periodoncia Aesthet Dent 1999;
11: 237-244, 246 cuestionario.
201. Harris RJ. El tratamiento de defectos de furcación con DFDBA combinados con
GTR: evaluación histológica humano de un caso. Int J Periodontics
restaurativa Dent 1999; 19: 225-231.
202. Dryankova MM, Popova CL. terapia regenerativa de defecto de bifurcación. Folia
Med (Plovdiv) 2001; 43: 64-68.
203. Stoller NH, Johnson LR, Garrett S. Periodontal regeneración de un defecto de
bifurcación clase II utilizando una barrera bioabsorbible en un ser humano.
Un estudio de casos con histología. J Periodontol 2001; 72: 238-242.
204. Harris RJ. El tratamiento de defectos de furcación con un injerto de hueso
compuesto de aloinjerto-aloplástico-tetraciclina combinada con GTR: Human
evaluación histológica de un informe de caso. Int J Periodontics restaurativa
Dent
2002; 22: 381-387.
205. Aimetti M, Pigella E, F Romano, Debernardi C. Tratamiento de mandibulares de
clase II defectos de furcación por el uso de amelogeninas y el hueso
autólogo. Dos informes de casos. Minerva Stomatol 2005; 54: 583-591.
206. Giusto TJ. El vidrio bioactivo y la membrana bioabsorbible en el tratamiento de
un defecto de furca de clase II maxilar: Presentación de un caso con 6 meses
de reingreso. Compendio Contin Educ Dent 2005; 26: 41-42, 44, 46 passim;
cuestionario 52-43.
207. Deliberador TM, Mendes RT, Storrer CL, Giovanini AF, Zielak JC, Lopes TR.
injerto de hueso autógeno combinado con almohadilla de grasa bucal como
barrera en el tratamiento de la Clase II defecto de bifurcación: informe de
caso A. Bull Tokio Dent Coll 2012; 53: 127-132.
208. Casarín RC, Del Peloso Ribeiro E, Nociti FH Jr, et al. Un estudio doble ciego
aleatorizado evaluación clínica de la matriz del esmalte proteínas derivadas
para el tratamiento de proxi-
S130
Volumen 86 • Número 2 (Supl.)
implicaciones de furcación de clase II-mal. J Clin Periodontol
2008; 35: 429-437.
209. Dannewitz B, Krieger JK, Husing J, Eickholz P. La pérdida de molares en
pacientes tratados periodontalmente: Un análisis retrospectivo fi cinco años o
más después del tratamiento periodontal activa. J Clin Periodontol 2006; 33:
53-61.
210. Haney JM, Leknes KN, Wikesjo¨ UM. La recurrencia de defectos de furcación
molares mandibulares tras el tratamiento de la raíz ácido cítrico y
procedimientos colgajo coronalmente.
Int J Periodontics restaurativa Dent
1997; 17: 528-535.
211. Rosenberg ES, Cutler SA. El efecto del consumo de cigarrillos en el éxito a largo
plazo de la regeneración guiada de tejidos: un estudio preliminar. Ann R
Australas Coll Surg Dent 1994; 12: 89-93.
212. Larato DC. Algunos factores anatómicos relacionados con la furca
implicaciones. J Periodontol 1975; 46: 608-609.
213. Mardam-Bey W, Majzoub Z, consideraciones Kon S. anatómicas en la etiología
y la gestión de los molares superiores y mandibulares con afectación de
bifurcación.
Int J Periodontics restaurativa Dent 1991; 11: 398-409.
214. Wang NS, Greenwell H. estadístico frente importancia clínica. Int J Periodontics
restaurativa Dent 2001; 21: 542.
215. Brignardello-Petersen R, Carrasco-Labra A, Shah P, la guía del Azarpazhooh A.
Un practicante a desarrollar habilidades de evaluación crítica: ¿Cuál es la
diferencia entre la clínica y estadística signi fi cación? J Am Dent Assoc
2013; 144: 780-786.
Correspondencia: Dra. Gustavo Avila-Ortiz, Departamento de Periodontología,
Universidad de Iowa, 801 Newton Rd, Iowa City, IA 52242. E-mail:
gustavo-avila@uiowa.edu.
Enviado 14 de noviembre de de 2013. aceptado para su publicación el 20 de abril de
2014.