Estado periodontal en pacientes con Clase I de Kennedy

rehabilitados con protesis parcial removible metalica

Autor: Dra. Loreidys Castaeda Casal | Publicado: 9/02/2012 | Odontologia y Estomatologia , Articulos | |

Autores

Dra. Loreidys Castaeda Casal. Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica.

Clnica Estomatolgica Docente Centro. Asistente. Mster en Urgencias Estomatolgicas.
Dra. Silvia Mara Daz Gmez. Especialista de II Grado en Prtesis. Clnica
Estomatolgica Docente Centro. Asistente. Mster en Urgencias en Estomatologa.
Dr. Ignacio Guillermo Cardoso Navarro. Especialista de II grado en Prtesis
Estomatolgica. Clnica Estomatolgica Docente Centro. Profesor Auxiliar.
Dra. Mercedes Gmez Mario. Especialista de II grado en Periodoncia. Clnica Provincial
Docente. Mster en Urgencias Estomatolgicas. Profesora Auxiliar.
Dr. Isidro de Jess Npoles Gonzlez. Especialista de II Grado en Prtesis. Policlnico
Universitario Julio Antonio Mella. Instructor. Master en Urgencias en Estomatologa y en
Medicina Natural y Tradicional.

Resumen

La rehabilitacin con prtesis parcial removible metlica favorece la presencia de

trastornos periodontales que no tratados oportunamente afectan los dientes remanentes y
limitan la utilidad del aparato protsico. El xito depende de la respuesta periodontal.

Objetivo: Evaluar el comportamiento del estado periodontal en los pacientes con Clase I
de Kennedy rehabilitados con prtesis parcial removible metlica.

Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo en la Clnica Estomatolgica Docente Centro

de Camagey de enero a septiembre de 2010. La muestra de 31 pacientes fue
seleccionada segn criterios de inclusin y exclusin del universo de 72 con Clase I de
Kennedy rehabilitados con prtesis parcial removible metlica. Se realizaron
interrogatorio, examen clnico, control de placa dentobacteriana y radiografas periapicales
a los dientes relacionados con el aparato.

Resultados: La higiene bucal regular estuvo presente en el 52% de los pacientes. El

90.3% mostr recesin periodontal. La prdida sea, la inflamacin y el sangramiento
aparecieron en un 81% y 71% de la muestra. El 97% de los pacientes presentaron
alteraciones periodontales, el 16% recibi controles protsicos y el 13%, mantenimiento
periodontal.

Conclusiones: Ms de la mitad de la muestra present higiene bucal regular. La mayora

mostr alteraciones periodontales y prevaleci la recesin. Generalmente no recibieron
control protsico o periodontal.

Palabras clave: estado periodontal; dentadura parcial removible.

Summary

The rehabilitation with metallic removable partial prothesis favors the presence of
periodontal upheavals that tried opportunely do not affect the teeth surpluses and limit the
utility of the protsico apparatus. The success depends on the periodontal answer.

Objective: To evaluate the behavior of the periodontal state in the patients with Class I of
the Kennedys rehabilitated with metallic removable partial prothesis.

Method: A descriptive study was realised in Educational the Estomatolgica Clinic Center
of Camaguey of January to September of 2010. The sample of 31 patients was selected
according to criteria of inclusion and exclusion of the universe of 72 with Class I of the
Kennedys rehabilitated with metallic removable partial prothesis. Interrogation, clinical
examination, periapicales control of dentobacteriana plate and x-rays to the teeth related
to the apparatus were realised.

Results: The regular buccal hygiene was present in 52% of the patients. The 90,3%
showed periodontal recession. The bony loss, the inflammation and the sangramiento
appeared in a 81% and 71% of the sample. 97% of the patients presented/displayed
periodontal alterations, 16% received protsicos controls and 13%, periodontal
maintenance.

Conclusions: More than half of the sample it presented/displayed regular buccal hygiene.
The majority showed periodontal alterations and prevailed the recession. They did not
receive protsico or periodontal control generally.

Key words: periodontal state; removable partial set of teeth.

Introduccin

Hace mucho tiempo las prtesis devolvan al paciente su funcin masticatoria, su esttica
y rara vez tambin la fontica. Si estas se restablecan era muchas veces producto de la
casualidad, pero lo que siempre era desastroso, o mejor digamos una consecuencia
inevitable del aparato protsico, era la secuela de lesiones que este produca. (1, 2)

Se considera que el xito de una restauracin depende de la respuesta periodontal a ella.

Si los tejidos la toleran y se adaptan bien, la misma ser adecuada; si, por el contrario,
reaccionan de modo desfavorable, entonces ser incorrecta. (3-6)

Antes del tratamiento protsico es importante evaluar el periodonto, establecer una

condicin de salud de los tejidos periodontales y asegurarse de que los pacientes reciben
instruccin detallada de los procedimientos de higiene bucal, de manera que el acumulo
de placa alrededor de los pilares y de los componentes de la dentadura parcial se
mantenga al mnimo. (4, 6,7)

La construccin correcta y el adecuado mantenimiento de la prtesis parcial removible

produce un beneficio clnico duradero sin efectos perjudiciales en los dientes remanentes,
sobre todo cuando se establece y mantiene una salud periodontal preprotsica con
higiene bucal rigurosa. Las revisiones frecuentes con motivos higinicos y de control son
las herramientas esenciales para conseguir un pronstico bueno a largo plazo. (4,8, 9)

Los pacientes rehabilitados con prtesis parcial removible metlica sufren con frecuencia
trastornos periodontales, padecimiento que da al traste con las estructuras dentarias
remanentes, si no es tratado oportunamente. Esto es ms evidente en las dentaduras de
extremos libres donde los movimientos de las bases son mayores. En estos casos una
nueva prdida dentaria provocara problemas psicolgicos, sociales, fsicos, funcionales, y
acarreara la confeccin de un nuevo aparato, con el consiguiente gasto econmico y de
horas de labor profesional y tcnica.

El propsito de esta investigacin fue evaluar el comportamiento del estado periodontal en

los pacientes con desdentamiento Clase I de Kennedy rehabilitados con prtesis parcial
removible metlica.

Mtodo

Se realiz un estudio descriptivo en la Clnica Estomatolgica Docente Centro de

Camagey de enero a septiembre del 2010. El universo de estudio estuvo constituido por
72 pacientes desdentados parciales Clase I de Kennedy rehabilitados con prtesis parcial
removible metlica. La muestra de 31 pacientes fue seleccionada segn criterios de
inclusin y exclusin. Entre los criterios de inclusin se consider que los pacientes fueran
Clase I de Kennedy pura, estuvieran rehabilitados hace 5 aos o menos tiempo, no fueran
portadores de enfermedades sistmicas que favorecieran la enfermedad periodontal y
fueran altas del tratamiento activo de Periodoncia en el momento recibir la prtesis.

Se realiz interrogatorio para conocer datos generales y la asistencia a citas de control

protsico y fase de mantenimiento periodontal. Se examin la cavidad bucal con el
aparato protsico y sin l, con el auxilio de un set de clasificacin y una sonda periodontal
de la OMS. Se realizaron radiografas periapicales a todos los dientes remanentes en
relacin con el aparato. Se determin el grado de higiene bucal mediante el ndice de
Love. El examen clnico periodontal y las radiografas se realizaron con el propsito de
detectar la presencia de las siguientes alteraciones: sangramiento, inflamacin gingival,
bolsas periodontales activas, recesin periodontal, movilidad dental, ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal y prdida sea. Todos estos datos fueron recogidos en
una encuesta.
Se procesaron los datos en una computadora, con el sistema estadstico Microstat y se
aplicaron mtodos de estadstica descriptiva y distribucin de frecuencia en valores
absolutos y por cientos.

Resultados

Al estudiar la higiene bucal de los pacientes mediante ndice de Love (Tabla 1), sta se
comport con un 52% para los pacientes con higiene bucal regular, un 29% para la
higiene mala y un 9% para la buena higiene.

Tabla 1: Higiene bucal en los pacientes estudiados mediante ndice de Love.

La alteracin periodontal ms frecuente en nuestra muestra fue la recesin periodontal, encontrada en un 90%
de los pacientes. La prdida sea, la inflamacin y el sangramiento tambin se encontraron en un 81% y 71%
de la muestra respectivamente. (Tabla 2)

Tabla 2: Alteraciones periodontales en los pacientes estudiados.

En la tabla 3, se encontr que el 97% de los pacientes presentaron una o varias alteraciones periodontales.

Tabla 3: Presencia de alteraciones periodontales en los pacientes examinados.

Solo el 16% de los pacientes acudi a controles de prtesis la fase de mantenimiento periodontal fue recibida
solo por un 13% de los individuos. (Tabla 4)

Tabla 4: Asistencia a consultas de control en los pacientes rehabilitados con prtesis parcial removible.

Discusin

La responsabilidad en el xito del tratamiento rehabilitador es compartida por el estomatlogo y el paciente y

por tanto no es extrao que un parmetro importante sea el nivel individual de higiene bucal. Es vital la
educacin del paciente en este tpico, an ms en los rehabilitados con prtesis parcial removible metlica
pues estos aparatos posibilitan el incremento de la cantidad y la calidad de la placa dentobacteriana, lo que
favorece su accin patognica. (4, 10)

Respecto a la higiene bucal regular estos resultados coinciden con otros obtenidos por Wagner, Kern (11, 12)
y Menndez (13). Rossa Junior y Silva (14) concluyeron en una investigacin que las instrucciones repetidas
de higiene bucal y la motivacin durante el tratamiento propici una mejora clnica relevante 12 meses
despus de la teraputica periodontal. Vila y Barrios (15) plantean en sus estudios que se observa
disminucin de la placa dentobacteriana en los pacientes con prtesis si practican hbitos higinicos
correctos.

En la mayora de los pacientes de este estudio se detect una actividad evidente de la enfermedad mediada
por la inflamacin, lo que coincide con la investigacin realizada por Ramos Daz y colaboradores (16).
Glickman (5) dice que su experiencia clnica muestra que los dientes incluidos en el diseo de los aparatos
removibles tienen mayor destruccin de los tejidos periodontales, comparados con los dientes que no son
soporte de prtesis. Esto ocurre fundamentalmente porque el paciente no higieniza correctamente sus
dientes. (17)

Las consultas de control resultan un baluarte indispensable para conservar la salud de los tejidos remanentes
y garantizar la durabilidad del aparato. Es importante resaltar que la causa fundamental de estas visitas fue la
presencia de molestias inmediatas a la instalacin, sin embargo no se realizaron controles peridicos. Abreu
(18) y Menndez (13) obtuvieron resultados similares. La fase de mantenimiento periodontal fue recibida solo
por un 13% de los individuos, los cuales haban sido tributarios de tratamientos largos dentro de esta
especialidad y tenan buena informacin sobre la importancia de estas citas. Investigadores como Wagner y
Kern (11, 12) enfrentaron este problema y resaltaron la necesidad de establecer un sistema peridico de
chequeos. Mc. Cracken (19) asegura que la prtesis parcial removible mejor orientada biolgicamente es
condenada a un xito limitado si el paciente fracasa en el ejercicio de hbitos adecuados de higiene e ignora
las citas de control.

Conclusiones
Poco ms de la mitad de la muestra present higiene bucal regular.
La generalidad de los pacientes revisados presentaron alteraciones periodontales y la recesin periodontal fue
la ms frecuente.
Gran parte de los pacientes no recibieron citas de control protsico o periodontal.

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