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Retratamientos Endodonticos
Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................ 2
Antecedentes ...................................................................................................................................... 3
Evaluacin clnica y radiogrfica de los retratamientos endodonticos realizados en el centro de
clnicas odontolgicas de la Universidad de Talca. ......................................................................... 3
Tratamiento de los fracasos endodnticos: uso de la magnificacin en retratamiento ................ 4
Justificacin ......................................................................................................................................... 5
Problema ............................................................................................................................................. 5
Objetivos ............................................................................................................................................. 5
General ............................................................................................................................................ 5
Especficos ....................................................................................................................................... 5
Marco terico ...................................................................................................................................... 6
Retratamiento endodontico............................................................................................................ 6
Concepto de xito o fracaso de un tratamiento endodontico ........................................................ 6
Causas de fracaso endodontico ...................................................................................................... 7
Indicaciones del retratamiento ....................................................................................................... 7
Casos Clnicos ...................................................................................................................................... 9
Caso #1 ............................................................................................................................................ 9
Caso #2 .......................................................................................................................................... 11
Bibliografa ........................................................................................................................................ 15
Introduccin
En este trabajo lo que se pretende es hacer una revisin bibliogrfica acerca del
porcentaje de xitos o fracasos que pueden tener los retratamientos. Se pretende
adems diferenciar las diferentes causas en las que se pueda hacer un
retratamiento como primera opcin.
Se dice que las causas principales de un fracaso endodontico son los conductos
accesorios no detectados o dejar bacterias dentro de un conducto. Grossman en
1972 clasific las causas en: 1) diagnostico insuficiente, 2) mal pronstico, 3)
dificultades tcnicas y 4) tratamiento negligente.
Antecedentes
Evaluacin clnica y radiogrfica de los retratamientos endodonticos
realizados en el centro de clnicas odontolgicas de la Universidad de
Talca.
En un estudio presentado por el Dr. Felipe Arturo Guzmn Ubilla. Se evala clnica
y radiogrficamente los retratamientos endodonticos realizados por los alumnos de
pregrado del Centro de Clnicas Odontolgicas de la Universidad de Talca entre
Julio de 1999 y Julio del 2003. Lo que pretende es analizar cuantitativamente y
cualitativamente los retratamientos y determinar el xito o fracaso de stos.
Evaluaron un total de 53 pacientes, con una muestra total de 81 conductos
radiculares retratados. Se examinaron clnicamente los signos y sntomas de las
piezas retratadas. Radiogrficamente se analizaron tres radiografas: una
tratamiento previo, una del control inmediato luego del retratamiento
del
y una
Justificacin
La importancia de realizar este trabajo es mostrar a los estudiantes y odontlogos
las principales causas del fracaso de los tratamientos endodonticos que puedan
ser resueltas por un retratamiento, as como los porcentajes de xito o fracaso de
los retratamientos, esto porque hoy en da con mayor frecuencia notamos cmo
los pacientes piden los tratamientos endodonticos para conservar las piezas.
Problema
Cules son las causas de fracaso endodontico principales que se pueden
resolver con un retratamiento endodontico, cul es el porcentaje de xito o fracaso
de un retratamiento endodontico?
Objetivos
General
Analizar el ndice de xito o fracaso de un retratamiento
endodontico.
Especficos
Definir qu es un retratamiento endodontico
Determinar cules son los criterios para decir cuando hay un
fracaso endodontico.
Establecer las indicaciones para un retratamiento endodontico.
Estudiar
las
diferentes
tcnicas
de
un
retratamiento
endodontico.
Indicar cules son las causas ms frecuentes por las que se
debe realizar un retratamiento endodontico.
5
Marco terico
Retratamiento endodontico
Consiste en la eliminacin de material existente, nueva limpieza y conformacin
del conducto, suele realizarse cuando el tratamiento inicial es inadecuado o ha
fracasado
Anlisis de la historia del caso: Con radiografas previas (de ser posible),
3)
y condicin periodontal.
4)
Obturacin
del
conducto: Determinar
longitud
de
la
obturacin
9)
Casos Clnicos
Caso #1
Paciente femenino que presenta edema e hinchazn en lado derecho de la cara.
Durante el examen clnico se encontr en la pieza #12 movilidad, dolor a la
percusin, dolor a la palpacin y profundidad al sondeo por vestibular, por donde
estaba producindose el drenaje (fstula periodontal), los mismos sntomas y
signos clnicos, excepto la profundidad al sondeo, presentaba la pieza #11,
adems de presentar deficientes restauraciones de resina por palatino.
Radiogrficamente se observ tratamientos de conductos con obturaciones
deficientes (sobreobturacin de un cono en pieza #11) y la existencia de una
sombra radiolcida a nivel periapical de la pieza #12. (Figs.: 1, 2, 3).
Diagnstico: Absceso Alveolar Agudo debido a tratamientos de conductos
deficientes (pobremente instrumentados y obturados), con filtracin coronal debido
a restauraciones defectuosas.
Tratamiento: Retratamiento Endodntico en ambas piezas.
Procedimiento: Aislamiento del campo operatorio con dique de goma de ambas
piezas, remocin de la restauracin existente, eliminacin de las puntas de
gutapercha con un pinza, porque estaban flojas en la cmara, pudindose
remover la punta extruda periapicalmente de la pieza #11 de esta manera, sin la
utilizacin de solvente de gutapercha por el peligro de reblandecerlas demasiado.
Una vez eliminado todo el material de obturacin, se procedi a la limpieza de los
conductos con fresas Gates Glidden 2-3-4-5 e instrumentos rotatorios Profile .04.
Se utiliz como irrigador Hipoclorito de Sodio al 1% y Rcprep (Edta) como
quelante. El drenaje se produjo a travs de la fstula periodontal presente y a
travs del conducto, por lo que se pudo secar y colocar en esa misma cita
Hidrxido de Calcio qumicamente puro mezclado con suero fisiolgico como
vehculo, el cual se lo dej por una semana. Se le prescribi analgsico y
antibitico a la paciente y se la cit en una semana.
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Caso #2
Paciente femenino que acude al consultorio para una cita de consulta, debido a
una
molestia
marcada
en
zona
posterior
derecha.
clnica.
Foto 2: Radiografa Inicial en la que se observa Foto 3: Radiografa Inicial en la que se observa lmite
ms claramente material de obturacin extrudo.
de material extrudo.
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Despus del anlisis del caso, se le propone a la paciente como primera opcin la
realizacin de un Retratamiento, para mejorar la calidad del procedimiento previo,
advirtindole la posibilidad de no poder retirar el material sobreobturado y la
necesidad de una posible ciruga periapical, pero como ltima opcin. La paciente
da
su
consentimiento.
Procedimiento:
con
Clorhexidina
al
2%.
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conducto Mesial.
acceso
con
Cavit
(Espe).
sellador
AH
Plus
(Dentsply)
(Foto
7).
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tres
seis
meses
un
ao.
Conclusin
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Bibliografa
Baumann, M.A.; Beer, R.; Kim, S. (2009) Atlas de Endodoncia. P. 212-213. Barcelona,
Espaa: Massom.
2009
de:
http://www.monografias.com/trabajos917/retratamiento-fracaso-
endodontico/retratamiento-fracaso-endodontico2.shtml
endodontico.
Recuperado
el
de
noviembre
de
2009
de
http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol1num1/retratamiento_tratamiento.h
tml
el
de
noviembre
del
2009
de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/odontologia/2003_n11/retratamiento.htm
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