Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
SALUD
ANTECEDENTES
La palabra auditoria viene del ingles audit ( verificar , inspeccionar ).
OPORTUNIDAD
SUFICIENCIA
CONTINUIDAD
INTEGRALIDAD
LOGICA CIENTIFICA
AUDITORIA EN SALUD
FACTORES QUE PERMITEN LOS LOGROS EN LA
CALIDAD DEL PROCESO DE ATENCION EN SALUD
Recurso Humano
Recurso Administrativo
Recurso Físico
AUDITORÍA MÉDICA, CLÍNICA, DE
SERVICIOS O INTEGRAL
AUDITORÍA DE SERVICIOS DE SALUD aquella que se preocupa
por verificar la calidad de los procesos ofrecidos por la
institución para que los pacientes accedan rápidamente y con el
trato humano requerido a sus servicios. Entre ellos se encuentra
el apoyo administrativo, los procesos de recepción de citas y
comprobación de derechos, referencia y contra referencia,
oportunidad y accesibilidad entre otras.
AUTOCONTROL
AUDITORIA INTERNA
AUDITORIA EXTERNA
MODELO DE AUDITORÍA:
NIVELES
Auditoría Externa
Auditoría Interna
Usuario
Autocontrol
Procesos Prioritarios
TIPOS DE ACCIONES
ACCIONES PREVENTIVAS
ACCIONES DE SEGUIMIENTO
ACCIONES COYUNTURALES
IMPLEMENTACION DEL MODELO DE
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD
ACCIONES PREVENTIVAS
ACCIONES DE SEGUIMIENTO
ACCIONES COYUNTURALES
CONTENIDO DE LA NORMA ISO 9001:2000
PROLOGO
8. MEDICIÓN, ANÁLISIS
0. INTRODUCCION
Y MEJORAMIENTO
2. REFERENCIAS
6. GESTIÓN DE NORMATIVAS
LOS RECURSOS
3. TERMINOS Y
DEFINICIONES
5. RESPONSABILIDAD
DE LA DIRECCIÓN
4. REQUISITOS DEL
SISTEMA DE
GESTIÓN DE CALIDAD
0. INTRODUCCIÓN
0.2 El enfoque en los procesos Existe un modelo conceptual que
resalta los procesos principales que
hacen parte integral de esta norma.
información Responsabilidad
de la dirección
Medición, análisis
Gestión de los Satisfacción
y mejora información
recursos
•Hardware
•Software
•Servicios
•Materiales procesados
Producto
MODELO DE ATENCION
P
A (PLAN)
(ACT) DEFINIR
LAS
METAS DEFINIR
ACTUAR
LOS METODOS
CORRECTIVAMENTE
QUE PERMITIRAN
ALCANZAR LAS
METAS PROPUESTAS
EDUCAR Y
VERIFICAR LOS
RESULTADOS DE ENTRENAR
EJECU-
LA TAREA TAR LA
EJECUTADA TAREA
V (RECOGER
(VERIFICAR) LOS DATOS) H
(HACER)
DRA. DIANA
SANCHEZ
Proceso de Auditoría
Establecer los
objetivos y los
procesos
necesarios para
conseguir
resultados
P
Proceso de Auditoría
Ejemplos de preguntas:
• ¿Cuál es el objetivo de este proceso?
• Este objetivo, ¿Cómo se relaciona con los
Establecer los
objetivos de calidad?
objetivos y los
• ¿cuál es el resultado esperado de este
procesos
proceso?
necesarios para
• ¿Quiénes son los responsables (dueños) del
conseguir
proceso?
resultados
• ¿Cuáles son los requisitos que se han
P especificado para este proceso? (Cliente,
indispensables, legales, organización)
• ¿Cuáles son las entradas del proceso?
• ¿Cuáles son los recursos requeridos?
• ¿Cuáles son las interrelaciones de este
proceso con otros del SGC?
• ¿Qué métodos se utilizan para ejecutar el
proceso?
• ¿Qué métodos se utilizan para controlar el
proceso?
• Lo “visto” en la auditoría, corresponde con lo
planificado?
Proceso de Auditoría
Implementar los
procesos
H
Proceso de Auditoría
Ejemplos de preguntas:
Implementar los
• Verificar evidencia / registros de la procesos
ejecución del proceso.
Recomendable aplicar muestreo
selectivo. H
• Realizar ejercicios de trazabilidad a
partir de los resultados que se
muestren
Proceso de Auditoría
V
Realizar el
seguimiento y la
medición de los
procesos e
informar los
resultados
Proceso de Auditoría
Ejemplos de preguntas:
• ¿Qué metodos se aplican para
monitorear el proceso?. Verificar
evidencias del monitoreo
• ¿Qué métodos se utilizan para la
medición del procesos? V
• Verificar SIEMPRE que sea Realizar el
seguimiento y la
aplicable la evidencia de los medición de los
indicadores de medición. procesos e
informar los
resultados
Proceso de Auditoría
A
Tomar acciones
para mejorar
continuamente el
desempeño de
los procesos
Proceso de Auditoría
Ejemplos de preguntas:
• ¿Cómo se evidencia el análisis de los datos
del monitoreo del proceso?
• ¿Cómo se evidencia el análisis de los datos
de la medición del proceso?
• ¿Existen datos de monitoreo / medición por
fuera de los requisitos especificados?
• ¿Cuáles acciones correctivas se han iniciado?
• ¿Cuál es la tendencia de los datos?
• ¿Cuáles acciones preventivas se han
iniciado?
• Registros de acciones preventivas
A • Seguimiento al cumplimiento y eficacia de las
Tomar acciones acciones correctivas
para mejorar • Seguimiento al cumplimiento y eficacia de las
continuamente el acciones preventivas
desempeño de
los procesos
• (53-72)
Control
DRA. DIANA
SANCHEZ GERENCIA DE PROYECTOS
GERENCIA DE PROYECTOS
Principios que orientan la auditoria
para el mejoramiento de la calidad
de la atencion en salud
1. Promoción de autocontrol-Cada individuo adquiera las destrezas y
disciplinas necesarias.
2. Enfoque preventivo –Busca Preveer , advertir e informar
3. Confianza y respeto – Seguridad y transparencia de los
compromisos
4. Sencillez .-Claros los conceptos y fácil de aplicar
5. Confiabilidad –Los métodos , instrumentos e indicadores deben
garantizar la obtención de los mismos resultados
6. Validez-Deben reflejar razonablemente el comportamiento de las
variables objeto de la evaluación.
SISTEMA DE AUDITORIA PARA
LA CALIDAD
Primer paso.- Autoevaluación
Hacer un diagnostico básico , identificando problemas o fallas de
calidad que afecten a la organización .
•Quien es el responsable
•Tiempo de ejecución
•Recurso
•Resultado final
•Documento de verificación y seguimiento a comités y seguimiento
al contenido de la historia clínica
Pasos .
1.-Identificar el problema
2.-Observar las características del problema
3.-Analizar el problema para descubrir sus causas fundamentales .
4.-Elaborar un plan de acción detallado , capaz de bloquear las
causas y solucionar el efecto no deseado .
DESARROLLO
1.-Identificacion del problema (Fuentes )
1.-Estandarizacion de procesos
PAPELES DE TRABAJO DEL AUDITOR
Documento de uso exclusivo del auditor o equipo que
contienen información obtenida y análisis efectuados y
constituyen soporte de deficiencias encontradas y
generan recomendaciones .
Contienen resultados de confrontaciones , conciliaciones ,
comprobaciones , validaciones , verificaciones y pruebas .
El auditor debe elaborar papeles de trabajo en los que
queda constancia de las labores realizadas con el fin de
emitir un juicio profesional .
Están sujetos a reserva y podrán ser examinados por
las autoridades competentes, en caso necesario.
PAPELES DE TRABAJO DEL AUDITOR
Su manejo implica
CARACTERISTICAS
Varia de acuerdo con la institución y las
circunstancias especificas
No se trata de transcribir toda la información,
(Copias)
Listar las variables que se pretenden
medir.(claras y precisas)agruparse por áreas y
lograr calificar.
CUALIDADES
DEL UN
AUDITOR
INFORME DEL
AUDITOR
INFORME DEL AUDITOR
Fecha de
PRI-F-005 Página 1 de 2
Rev:11/06/04
OBJETO DE LA AUDITORÍA:
ALCANCE DE LA AUDITORÍA:
BALANCE DE NO CONFORMIDADES
OBSERVACIONES:
PLANEAR:.
HACER:
VERIFICAR:
ACTUAR:
ANEXOS:
1.-Titulo
2.-Definicion. Que se entiende por dicha patología
3.-Orientacion diagnostica: cuadro clínico , examen físico ,
exámenes de laboratorio e imágenes diagnosticas, anatomía
patológica.
4.-Orientacion terapéutica :Tipo de manejo , farmacológico,
quirúrgico
5.-Observaciones y recomendaciones
PROTOCOLOS DE MANEJO
1.-Aumento de la morbilidad
2.-Aumento de las infecciones
3.-Aumento de reingresos
4.-Aumento de Costos
5.-Aumento de demandas
6.-Aumento de problemas éticos
7.-Rechazo de los usuarios
8.-No hay mejoras
9.-No hay calidad
10.No hay herramientas ni tiempo para mejorar los procesos de
atencion
COMITES
Objetivos.
Aportar
Brindar elementos de Asesorar Generar Soluciones
Juicio para Analizar
Coordinar
Proponer
Buscar
COMITES
Las clases de comités de acuerdo a su duración son permanente
cuando se reúnen con cierta periodicidad los mismos miembros. Y
Ad-Hoc- Cuando se convoca cada reunión a personas diferentes
de acuerdo al tipo de situación y sin periodos.
Se debe contar con numero impar de integrantes y no podrá
ser inferior a tres(3) ni superior a siete(7), según la complejidad del
caso y el recurso humano disponible.
ROLES:
-Manipulador. Utiliza el grupo a su favor
-Pasivo. Acepta todo sin discutir
-Agresivo. Ataca a los demás miembros del grupo
-Pasivo agresivo . Toma actitudes de resistencia sin expresarlas
abiertamente
-Facilitador . Generar un ambiente favorable
LAS ACTITUDES Y SENTIMIENTOS INDIVIDUALES AFECTAN LA
MARCHA DEL COMITÉ Y SUS RESULTADOS
GRACIAS
luisarturotorresm@gmail.com