MODULO III

LA GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD Y

LA GESTIÓN POR PROCESOS-21TORAP002-
PSDI-00016-2669-202103
TEMA :
ACREDITACION NACIONAL Y ACREDITACION JOINT COMMISION INTERNATIONAL

Grupo 4
Pablo Gómez, Margarita
Risueño Días, Sara
Saldarriaga Talledo, Patricia
Tito Parque, Mireya
Torres Cuadros, Junior
Valenzuela Villavicencio, Albertina
Valle Aranda, Gianella
 ¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?

 La acreditación es un proceso en el cual una entidad de

salud es evaluada para determinar si cumple con una
serie de requisitos (estándares) diseñados para que sus
usuarios reciban una atención de mejor calidad, es
decir, oportuna, completa, segura y con trato amable.
Seguridad de los procesos Sistemas de información,
asistenciales facilitadores y seguros

Personalización de los Uso seguro de los

pacientes medicamentos

Buen funcionamiento de las

Fiabilidad del diagnóstico
instalaciones

Adecuación del tratamiento Modelos de gestión

 ACREDITACIÓN NACIONAL

El proceso de acreditación se inicia en el país en junio de 1993,

cuando el Ministerio de Salud nombra la Comisión Interinstitucional
Sectorial para la Acreditación de Hospitales. Esta Comisión elaboró la
Guía y el Manual para la Acreditación de Hospitales que fueran
aprobados por Resolución Ministerial el año 1996. Esta iniciativa se
caracterizó por ser de origen gubernamental, por tener un alcance
hospitalario, por ser un proceso basado en los sistemas de
evaluación de conformidades, que incluía un certificador externo que
funcionó bajo una lógica de mercado, y por el carácter de
estándares centrados en la estructura.
Acreditación Nacional en salud
Proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del
prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados
y conocidos por los actores de la atención de la salud, y que está orientado a promover
acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de
las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio médico de
apoyo.

La condición de Acreditado se otorga por Resolución Ministerial en Lima y Callao y

mediante Resolución Ejecutiva Regional en las regiones.
Beneficios
•Atención rápida, completa y cuando la necesiten sus usuarios.
•Mayor seguridad y menores riesgos de atención.
•Mejor solución para los problemas de salud de la población.
•Trato amable y respetuoso.
•Respeto a las creencias y costumbres de sus usuarios.
•Mayor información para un uso adecuado de los servicios.

Para el personal de la IPRESS

acreditado
•Mejora la confianza y autorrealización personal.
•Mejora su imagen y credibilidad ante la población.
•Tiene la oportunidad de mejorar continuamente.
•Mejora su relación con las autoridades, quienes pueden dar cuenta con el uso de los recursos.
Proceso a estandarizar
• La evaluación en sus dos fases

La autoevaluación

Evaluación Externa
Consideraciones Generales

Evaluador
Interno

• Macroproceso
Evaluador • Proceso
Externo • Trazabilidad
• Nivel de cumplimiento
• Identificar sus fortalezas

• Áreas susceptibles de
mejoramiento
NORMA TÉCNICA DE SALUD N.º 050 - MINSA /
DGSP - V.02 PARA LA ACREDITACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS
MÉDICOS DE APOYO

Finalidad
Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de
salud que los establecimientos de salud o servicios
médicos de apoyo, según su nivel de complejidad,
cuentan con capacidades para brindar prestaciones
de calidad sobre la base del cumplimiento de
estándares nacionales previamente definidos.
Consideraciones Generales

Evaluador
Interno

• Macroproceso
Evaluador • Proceso • 70- <85% : 6 meses
Externo • Trazabilidad • 50- <70% : 9 meses
• <50%
 ACREDITACIÓN INTERNACIONAL

¿Qué es la Joint Commission International?

 La JCI es la unidad internacional perteneciente a la The Joint Commission (EE.UU.),

organización líder a nivel mundial en la búsqueda de mejorar la calidad de la atención
de la salud. Actualmente es el principal ente acreditador de centros de salud en los
Estados Unidos.
 ACREDITACIÓN INTERNACIONAL

Acreditación Joint
Commission Internacional

 Ser acreditados por la Joint Commission nos compromete a mantener la

seguridad y la calidad en la atención al paciente, contar con un entorno de
atención seguro y trabajar permanentemente para la disminución de riesgos,
tanto para los pacientes como para el personal que trabaja con nosotros.
Sobre La Joint Commission International

 Joint Commission International (JCI) es la división internacional de The Joint

Commission (EE.UU.), cuya misión es mejorar la calidad de la atención sanitaria
en la  comunidad internacional.
 Durante más de 75 años, The Joint Commission (EE.UU.) y su organización
predecesora, el Colegio Americano de Cirujanos, se han dedicado a mejorar la
calidad y la seguridad de los servicios de atención sanitaria. Hoy en día, The
Joint Commission es el principal organismo acreditador de organizaciones
sanitarias en los Estados Unidos evalúa cerca de 16000 programas de atención
sanitaria mediante un proceso de acreditación voluntaria. Tanto The Joint
commission como JCI son empresas estadounidenses no gubernamentales y sin
fines de lucro.
 La acreditación de JCI responde a la creciente demanda, existente en todo el
mundo, de evaluaciones de la atención sanitaria basada en estándares. El
propósito es ofrecer a la comunidad internacional procesos objetivos basados
en estándares para la evaluación de las organizaciones sanitarias, con el
objetivo de estimular la demostración de mejoras constantes y sostenidas en
las organizaciones sanitarias, mediante la aplicación de estándares
internacionales generalizados, objetivos internacionales para la seguridad del
paciente y el respaldo de medidas de indicadores.
Objetivos internacionales para la seguridad del
paciente

 Con el propósito de resguardar la seguridad del paciente y de acuerdo a estudios

realizados por diversas instituciones internacionales dedicadas a la acreditación y
certificación en temas de seguridad en salud, surgen los Objetivos
Internacionales para la Seguridad del Paciente.

 Los errores a causa de una incorrecta identificación del paciente, ocurren en prácticamente todos los
aspectos del diagnóstico y tratamiento. Desde cambios de habitación, cama o de lugar dentro del
centro de salud hasta los casos de pacientes sedados, desorientados, no del todo alertas, con
discapacidades sensoriales u otras situaciones similares, pueden conducir a errores en cuanto a su
correcta identificación.

1.IDENTIFICAR  Para evitar este riesgo, todo paciente debe ser identificado con su NOMBRE COMPLETO y el número de
CORRECTAMENTE AL su DOCUMENTO DE IDENTIDAD y registrarlo en las órdenes de laboratorio, hojas de registro médico,
recetas, etc, mientras dure su permanencia.
PACIENTE
 El uso de un brazalete con sus datos es otra medida que la Clínica Anglo Americana ha tomado para
evitar cualquier riesgo de error. Usted también puede ayudarnos recordándole al personal médico y
asistencial que revise sus datos antes de cualquier procedimiento.

 “Colocando su nombre y DNI, nos aseguramos que usted sea identificado en cada
procedimiento”
  Cuando la comunicación es efectiva se disminuyen los errores y se mejora la seguridad del paciente. Por
eso es importante que la comunicación entre el médico y todos los actores en el proceso de atención,
incluyendo a los pacientes como usted, sea segura.

2. MEJORAR LA  Para que la comunicación con su médico sea efectiva, observe si se cumple los siguientes puntos:
COMUNICACIÓN Completo, el mensaje que le brinda a su médico debe contener todos los elementos requeridos.
AFECTIVA Oportuno, debe darse en el momento justo.
Preciso, el mensaje debe contener lo necesario e indispensable.
Inequívoco, sin errores.
Entendible, debe ser comprensible.

“La comunicación efectiva ayudará a asegurar que la indicación médica sea correcta.“

 Cuando los medicamentos forman parte del plan de tratamiento de un paciente, es fundamental el manejo
adecuado a fin de garantizar su seguridad.

3. MEJORAR LA SEGURIDAD  La administración errónea de algún medicamento, puede ocurrir por falta de supervisión, falta de
orientación e inducción del personal que atiende al paciente o por una situación de urgencia mal manejada.
DE LOS MEDICAMENTOS DE
ALTO RIESGO  Cuando nos referimos a un medicamento de alto riesgo, hablamos de un medicamento que puede llevar
hasta la muerte si su administración es errónea. Parar evitar este riesgo, la clínica identifica los
medicamentos con una etiqueta roja, vigila de manera cuidadosa su aplicación, los guarda en un lugar
seguro, restringe su acceso e indica qué personas lo pueden usar.
  Una cirugía en el lugar y con el procedimiento incorrecto, en un paciente equivocado, son
preocupantes problemas comunes en los hospitales.
4. GARANTIZAR LA CIRUGÍA EN
 Estos errores son el resultado de una comunicación deficiente o inadecuada entre los
EL LUGAR CORRECTO, CON EL
miembros del equipo quirúrgico, la falta de participación del paciente en el proceso, la
PROCEDIMIENTO CORRECTO Y ausencia de procedimientos de verificación del sitio de la operación, entre otros factores
PACIENTE CORRECTO que contribuyen al error de manera frecuente.  
 En la clínica, existen sistemas que permiten la identificación del paciente antes de cualquier
procedimiento bajo sedación moderada, conocidos como Protocolo de Pasaporte y Pausa de
Seguridad.
 Ambos documentos son herramientas de control utilizado en el Centro Quirúrgico y Sala de
Partos, ya sea en cirugías ambulatorias o procedimientos invasivos fuera del Centro
Quirúrgico donde se necesite anestesia.

 La prevención y el control de infecciones asociadas con la atención médica, constituyen un

desafío para todos los centros de salud.

 Los índices de aumento de dichas infecciones representan una preocupación importante,

5. REDUCIR EL RIESGO DE tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud.
INFECCIONES ASOCIADOS CON
LA ATENCIÓN SANITARIA  Las manos son las principales vías de transmisión de los gérmenes durante la atención
sanitaria. Por consiguiente, la higiene de las manos es la medida más importante para evitar
la transmisión de gérmenes dañinos y prevenir las infecciones relacionadas con la atención.
“Para evitar riesgos de infección la medida más efectiva es la higiene de manos”
  Las caídas constituyen un factor importante en las lesiones sufridas por pacientes
5. REDUCIR EL RIESGO DE hospitalizados. En el contexto de la población que se atiende, los servicios que se prestan y la
INFECCIONES ASOCIADOS característica de sus instalaciones, el establecimiento debe evaluar el riesgo de caídas y en
CON LA ATENCIÓN consecuencia, debe tomar medidas para reducir riesgos y lesiones en caso de ocurrir una
SANITARIA caída.
¿Qué evalúa la JCI?
 Entre los principales aspectos que supervisó la Joint Commission International
están la identificación correcta de los pacientes, la comunicación efectiva, la
seguridad de los medicamentos de alto riesgo, la cirugía segura, y la
minimización de riesgos de infección y daño por caída de pacientes.
Beneficios para los pacientes
 La JCI reconoce al INCOR como un centro especializado que cumple los más
altos estándares internacionales en Seguridad y Calidad del paciente. Entre los
mejores hospitales del mundo que han recibido la acreditación JCI se
encuentran: The Jonns Hopkins en EE. UU, El Hospital Costa del Sol en España
y el Hospital 9 de Julho en Brasil.
 CONCLUSIONES
 Lograr que los establecimientos de salud acreditados cumplan con los requisitos
(estándares) mínimos de calidad.
 Personal de salud se interese y motive para mejorar continuamente sus servicios.
 Establecimientos de salud acreditados solucionen mejorar las necesidades de salud de
la población.
 Los usuarios salgan satisfechos con la atención brindada.
 Población cuente con información sobre la calidad de atención que brinde la IPRESS
acreditada.