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PLAN LECTOR
DOCENTE:
INTEGRANTES:
SEMESTRE VIII
SECCIÓN VII
REFERENCIAS
González-González, Patricia & Escobar, John Wilmer (2008). Teoría de las
restricciones (TOC) y la mecánica del Throughput Accounting (TA). Una
aproximación a un modelo gerencial para toma de decisiones: caso compañía
de Cementos Andino S.A. Cuadernos de Contabilidad, 7 (24), 209-228.
Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5971957
APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE LAS RESTRICCIONES AL SERVICIO
LOGÍSTICO DE REGISTROS MÉDICOS DE UN HOSPITAL.
El documento se basa en un estudio de caso realizado sobre el período 2007-
2011 en el Servicio de Logística de Registros Médicos en el Hospital Universitario
Virgen Macarena en Sevilla (España). A partir de abril de 2008, se implementó
un conjunto de acciones en el sistema logístico de registros clínicos basados en
la aplicación de los principios de TOC.
En el 2008 la administración de HUVM (hospital universitario virgen macarena
de Sevilla). Estaba preocupada por la operación de los registros médicos, los
estudios revelación la existencia de problemas graves tales como:
Tres almacenes en diferentes ubicaciones, todos con diferentes sistemas
de archivo, y todos estos almacenes estaban saturados.
Un retraso significativo en el archivo de registros médicos.
La falta de confianza en el servicio de logística de registros médicos
mostrado por muchos servicios hospitalarios, lo que llevó a la retención
de muchos registros e incluso al desarrollo de los propios archivos de
estos servicios.
El alto riesgo para la atención al paciente debido a la falta de registros
La duplicación de muchos registros para el mismo paciente, incluso en
ubicaciones separadas.
La inflexibilidad en el sistema informático en la generación de informes.
Una completa falta de medición de los parámetros de rendimiento. El
número de quejas de los pacientes fue alto.
Un sentimiento general de insatisfacción con el servicio de registros
médicos entre médicos y pacientes.
Falta de motivación y sentimientos de frustración ante los problemas del
personal del servicio de registros médicos.
La gran cantidad de registros médicos pasivos y documentos obsoletos
en el almacén.
Metodología:
Para llevar a cabo esta investigación se trató de seguir las recomendaciones
metodológicas para estudios de caso inductivo, se identificaron los siguientes
pasos:
Justificación del enfoque de investigación.
Enfoque de investigación y especificación de la unidad de análisis.
Propósito de la investigación y papel de la teoría existente.
Problemas de muestreo, selección de casos y número de casos.
Recopilación y análisis de datos.
Organización de resultados.
Presentación de resultados de la investigación.
- Fase 1: identificación de las restricciones del sistema
Al abordar la situación inicial de MR en el HUVM en abril de 2008, se identificaron
dos tipos de restricciones en la gestión de registro medico (MR); físicos y
políticos, enfatizados ambos en desequilibrios del proceso de almacenamiento,
colección y préstamo.
Aunque lo ideal es abordar las limitaciones una por una, los gerentes decidieron
abordar, casi al mismo tiempo, las limitaciones físicas y políticas.
- Fase 2: explotar la restricción del sistema
En lo que respecta a la restricción física, para hacer un mejor uso del área de
almacenamiento, el primer paso a seguir fue filtrar e identificar la MR pasiva. Un
análisis de citas reveló que el 97.5% de la MR solicitada había tenido una cita el
año anterior. Por lo tanto, esto se estableció como el nuevo criterio para distinguir
entre MR activa y pasiva, lo que condujo a 134.515 MR fuera del
almacenamiento y la mayor liberación de espacio. Además, se decidió filtrar, al
menos una vez al año, el almacenamiento de MR. Esta medida se tomó junto
con la eliminación de subarchivos dentro de un archivo, como el que solía servir
MR particularmente grande, también llamado "MR especial".
En cuanto a la segunda fuente de restricciones, restricciones políticas, se
tomaron tres medidas para mejorar esas restricciones con los recursos
disponibles: eliminación de archivadores compactos, cambios en el sistema de
codificación (estas dos medidas estaban esencialmente destinadas a hacer que
los procedimientos de almacenamiento sean más dinámicos) y reasignación de
personal.
Centrándose en la primera medida, la mayoría de los MR se archivaron en
gabinetes compactos con estantes deslizantes sobre rieles, dejando solo un
corredor real para las operaciones normales. La solución fue mantener los
gabinetes compactos como estantes fijos quitando varios gabinetes en cada
módulo. Este cambio provocó la pérdida de algo de espacio de almacenamiento,
pero también se redujo el tiempo para el almacenamiento de MR (así como el
tiempo para acceder a MR).
La segunda medida consistía en adaptar todos los archivos al sistema terminal
de tres dígitos (a diferencia de los sistemas secuenciales o de doble dígito que
se habían utilizado anteriormente). Este sistema, si bien permite un crecimiento
equilibrado en el área de almacenamiento, hace que los procedimientos de
almacenamiento sean más fáciles de llevar a cabo.
La última medida fue reasignar al personal que había estado trabajando en la
preparación del préstamo para ser asignado al proceso de almacenamiento,
aumentando así el potencial del proceso de cuello de botella y equilibrando el
flujo dentro del sistema. En un proceso circular, como es el caso aquí, no hay
fases iniciales y finales para la RM de los pacientes y, por lo tanto, es importante
que todos los procesos estén equilibrados en su potencial para producir un flujo
regular.
- Fase 3: subordinar los otros procesos a decisiones anteriores
En este caso particular, las acciones tomadas en esta fase se referirían a los
otros dos procesos que presentan dificultades, pero no fueron cuellos de botella:
la preparación de préstamos para consultas y la devolución de MR al
almacenamiento (recolección). El propósito de estas acciones era evitar que
cualquiera de estos procesos afectara el proceso de almacenamiento que, como
debemos tener en cuenta, era el cuello de botella del sistema.
Las acciones consistieron en:
1) reestructurar y simplificar los procedimientos de preparación de préstamos
MR;
2) en el caso del proceso de recuperación, llevar a cabo varias acciones sobre
MR retrasado.
Para evitar que esta reasignación de personal haga que el proceso de
preparación se convierta en un cuello de botella, se decidió llevar a cabo la
reingeniería del proceso a partir del análisis de algunas experiencias de buenas
prácticas en la gestión del almacenamiento. Antes de esto, todo el proceso de
preparación de las demandas diarias de MR implicaba tres fases y tomó un
día. Un proceso tan complejo requería mucha mano de obra, ya que los MR
fueron manejados varias veces antes de ser entregados para consulta. La
solución fue simplificar el procedimiento, reduciéndolo a dos fases, mientras se
reemplazaban los carritos de consulta, se introducían pequeñas cajas y se
rediseñaba el área de preparación. El proceso de hoy lleva 6 horas, una hora
para extraer todos los MR del día y 5 horas para colocar los 3.200 MR en las
cajas pequeñas.
- Fase 4: aumento de la restricción del sistema
Se decidió transformar las tres áreas de almacenamiento del HUVM en una sola
área de almacenamiento. Teniendo en cuenta que las acciones antes
mencionadas en las fases anteriores no podían eliminar la falta de capacidad de
almacenamiento y que, debido a la unificación del almacenamiento, había aún
más necesidad de espacio, entonces la restricción se incrementó, lo que en este
caso implicó la expansión del espacio para MR de almacenamiento. Esto fue
posible gracias a la liberación de espacio después de trasladar el
almacenamiento de suministros de consumo del hospital a una plataforma
logística.
En total, el espacio de almacenamiento se incrementó en 1.261 m 2, equivalente
a 3,396 metros lineales para estanterías con capacidad para 261,246 MR. Esto
significó aumentar la capacidad de almacenamiento en un 100%. De esta
manera, al final del proceso de expansión, el Archivo Central de HUVM tenía un
área total de 6,750 metros lineales y una capacidad de almacenamiento de
519,211 MR.
En cuanto a las restricciones políticas, dado que la reasignación de personal en
la Fase 1 terminó siendo insuficiente, se decidió contratar temporalmente más
trabajadores.
- Fase 5: Volver al paso 1, evitando la inercia
En este caso particular, dado que se habían llevado a cabo tantas medidas y
cambios, tanto físicos como en políticas y procedimientos, era necesario que los
gerentes estuvieran vigilantes. Era especialmente esencial continuar
aprovechando al máximo el espacio de almacenamiento y mantener un filtro
constante de MR pasiva. También era importante mantener el orden y la
precisión en la ubicación de MR, y reemplazar los sobres por otros con códigos
de color en lugar de números, lo que hace que cualquier error en el proceso de
almacenamiento sea más fácil de detectar. Además, también era importante
observar y ajustar los nuevos procedimientos de trabajo en el proceso de
preparación.
Al implementar todas estas medidas, quedó claro que la nueva restricción se
encontraría en el lado de la demanda (restricción externa).
Resultados de TOC
Para analizar el nivel de éxito de los cambios aplicados en la gestión y de las
medidas adoptadas en el servicio de logística de MR, de acuerdo con TOC
debemos verificar hasta qué punto el sistema se ha acercado a su objetivo:
maximizar el número de MR completo entregado a tiempo. Como estamos
tratando de establecer una relación causal entre la aplicación de TOC y los
resultados, la validez interna es un tema importante. Establecer esta validez
implica descartar otros factores que pueden causar los resultados en lugar de la
aplicación de TOC. Aunque esto es difícil en un estudio como este, la evolución
de los resultados que se presentarán a continuación y la conexión con el
calendario de medidas tomadas nos permiten concluir que los resultados se
deben al menos en gran medida a la implementación de las medidas tomadas a
continuación.
Referencias
Aguilar-Escobar, V., Garrido-Vega, P., & González-Zamora, M. (2016). Applying
the theory of constraints to the logistics service of medical records of a
hospital. European Research On Management And Business Economics, 22(3),
139-146. doi: 10.1016/j.iedee.2015.07.001
USO DE LA TEORÍA DE LAS LIMITACIONES PARA ALCANZAR UNA
COMBINACIÓN ÓPTIMA DE PRODUCTOS: UNA APLICACIÓN EN EL
SECTOR DEL MUEBLE
La presente empresa se estableció en 2003 y realiza la producción en masa en
general en la región mediterránea de Turquía en el sector del mueble. La calidad
del producto de la firma es alta y la firma trabaja las 24 h.
En la investigación, solo se utilizan los productos, que se producen a partir de la
misma materia prima, como mesa de comedor, banco de TV y mesa de
café. Estos productos no solo se producen a partir de las mismas materias
primas, sino que también pasan por los mismos procesos de producción. Los
productos con estas especialidades se eligen a propósito porque el objetivo es
alcanzar la mayor rentabilidad al decidir el orden del proceso de producción del
producto de acuerdo con la teoría de las limitaciones.
1. Identificando las restricciones
En primer lugar, se debe comparar la capacidad teórica y la capacidad real de la
mesa de comedor, el banco de TV y la mesa de café en este paso para identificar
las limitaciones.
Por ejemplo, la mesa de comedor se procesa durante 15 minutos en el
departamento de corte y se producen 240 unidades mensuales en la empresa. El
banco de TV se procesa durante 20 minutos en el departamento de corte y se
producen 200 unidades mensuales en la empresa, mientras que la mesa de café
se procesa durante 5 minutos en el departamento de corte y se producen 440
unidades mensuales en la empresa. La capacidad real total de los productos se
calcula como 9,800 min / mes multiplicando los tiempos de corte del producto
con la demanda mensual de los productos.
Hay una diferencia negativa en el departamento de montaje que muestra que la
capacidad real excede la capacidad teórica. Se necesitan 13.200 min / mes en
el departamento de montaje para poder producir 240 mesas de comedor, 200
bancos de TV y 440 mesas de café cada mes. Pero, la capacidad teórica del
departamento de montaje es de 11.520 min / mes. Dado que la empresa no
podrá satisfacer las demandas de los clientes, esta restricción (cuello de botella)
se denomina restricción de capacidad.
2. Explotar las restricciones de manera efectiva
En este paso, la tasa de contribución de los productos y los tiempos de restricción
deben ser proporcionados. La tasa de contribución se encuentra restando los
gastos directos de materia prima y suministros del precio de venta de acuerdo
con la teoría de las restricciones.
Las tasas de contribución de los productos se calculan de acuerdo con los
tiempos de restricción. Esto se calcula mediante la proporción de la tasa de
contribución al tiempo del departamento de montaje donde se produjo la
restricción. Por lo tanto, la tasa de contribución de los productos según los
tiempos de restricción son 13.05 para la mesa de comedor, 15.5 para el banco
de TV y 7.45 para la mesa de café.
Conclusión
La teoría de las restricciones se aplica a una empresa que opera en la región
mediterránea de Turquía en el sector del mueble y se han encontrado los
siguientes resultados.
La capacidad teórica y real de la empresa se compara ya que el primer paso de
la teoría de las restricciones es definir los cuellos de botella. Por lo tanto, se
descubrió que la capacidad real del centro de gastos de corte es de 9.800 min /
mes, el centro de gastos de bandas de borde es de 7600 min / mes, el centro de
gastos de montaje es de 13.200 min / mes y el centro de gastos de control de
calidad es de 4400 min / mes. Según estos resultados, se detecta una diferencia
negativa de 1680 min / mes entre la capacidad real (13,200 min / mes) y la
capacidad teórica (11,520 min / mes). Por lo tanto, el tipo de cuello de botella
puede definirse como una restricción de capacidad, ya que la restricción que
impide que la empresa alcance sus objetivos es la escasez de satisfacer la
demanda mensual.
En consecuencia, se puede decir que eliminar o gestionar eficazmente los
cuellos de botella de las empresas aumentará la tasa de contribución al tiempo
que disminuirá las existencias y los gastos de funcionamiento que conducen a
la minimización de costos. Además, también ayudará a las empresas a
satisfacer las demandas de los clientes a tiempo, lo que conducirá a un aumento
en las ganancias.
Referencias
Okutmuş, E., Kahveci, A., & Kartašova, J. (2015). Using theory of constraints for
reaching optimal product mix: An application in the furniture sector. Intellectual
Economics, 9(2), 138-149. doi: 10.1016/j.intele.2016.02.005