DISEÑO DE ABORDAJE

DE MMSS Y MMII
Lic. Lucas Ricciari
Enrollamiento vertical
Estructuras a trabajar: los músculos responsables del comportamiento: pectoral menor
principalmente. También van a estar involucrados el coracobraquial y la porción corta del
bíceps.

Puntos fijos  Anatómicos: apófisis coracoides, 3, 4, 5 costillas y húmero.

Cuña a nivel del ángulo inferior de la escápula. A través del terapeuta, una mano sobre el
hombro, evitando que levante y despegue el hombro de la camilla (enrollamiento vertical).

El tiempo espiratorio debe ser el tiempo 1(también va a brindar un punto fijo inferior).

Activación: al final de la espiración, con el punto fijo superior (mano del terapeuta sobre la
parte superior y anterior del hombro) y el punto fijo inferior (tiempo espiratorio y mano del
terapeuta a nivel del esternón), le pedimos que intente levantar y despegar el hombro de la
camilla.

Las familias a utilizar: 1 y 3 (brazos juntos) para trabajar el pectoral menor. 2 y 4 para poner
en tensión los músculos antero interno de hombro: coracobraquial y porción corta de bíceps.
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 Ascenso de la cabeza humeral
Estructuras a trabajar: Los músculos que participan en la suspensión del húmero: deltoides,
coracobraquial, porción corta del bíceps, fascículos verticales del pectoral mayor.

Puntos fijos: Anatómicos: apófisis coracoides, V deltoidea, primeras 6 costillas y esternón.

Mano del terapeuta en la parte antero interna del húmero (para los músculos toraco- escapulo-
humerales), para el deltoides en la V deltoidea y otra puede estar en la zona del esternón.

El tiempo espiratorio será el 1.

Activación:
- Para el deltoides: mano sobre la V deltoidea para impedir que abduzca.
- Para el resto de los responsables: al espirar, le pediremos al paciente que intente llevar el brazo
hacia la línea media del cuerpo y al mismo tiempo hacia arriba. Le impedimos la contracción a
través del punto fijo en humero y asistimos el tiempo 1 bajando el esternón.

Familias a utilizar: 1 y 3 para los responsables más fuertes que pertenecen a la cadena superior de
hombro, frecuentemente asociado a la elevación de la cintura escapular y el enrollamiento vertical
de la escápula. 2 y 4 para los músculos que pertenecen a la cadena antero interna.
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Pronación del antebrazo
Estructuras a trabajar: los músculos responsables: pronador redondo y pronador cuadrado.

Puntos fijos: Manos del terapeuta en antebrazo, una en la parte proximal del antebrazo (evitando
que compense con rotación externa de húmero) y otra en la parte distal del antebrazo.

Tiempo espiratorio: 1

Activación: al final de la espiración, se le pide al paciente que intente pronar el antebrazo. La

mano en el antebrazo debe impedir este movimiento, ganando flexibilidad hacia la supinación.

Familias a utilizar: Las 4 familias. Ya que ponen en tensión la cadena anterior de brazo, por lo
tanto a los músculos responsables

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Pelvis horizontal
Estructuras a trabajar: Músculos responsables: en la parte anterior: ilíacos, aductores, recto
anterior mayor, sartorio, tensor de fascia lata, obturador externo, porción anterior del glúteo
medio. Parte posterior: espinales.

Puntos Fijos: bombeo sacro para mantener la pelvis en retroversión, manos del terapeuta en las
espinas ilíacas antero superiores (evitando que realice una anteversión pélvica).

El tiempo espiratorio será el 3 (también es un punto fijo).

Activación: al final de la espiración del tiempo 3, le pedimos al paciente que intente “sacar cola” o
“bajar el pubis hacia la camilla”. Debemos evitarlo utilizando los puntos fijos.

Familias a utilizar: 4 familias, responsables mixtos.

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Pelvis vertical sacro horizontal
Estructuras a trabajar:
- En pelvis: pelvitrocantereos, glúteo mayor, fascículo isquiático del aductor mayor y los
isquiotibiales.
- En sacro: masa común de los espinales (posterior) y el ilíaco (anterior).

Puntos Fijos: Inserciones musculares: ilíaco, fémur. Tensión posterior de la postura a utilizar.

Tiempo espiratorio: 1. Y 3 (solo para posturas de apertura coxofemoral).

Familias: 3 y 4 mayormente. Únicamente 1 y 2 para la tensión del ilíaco.

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 Genu Valgo
Estructuras a trabajar:
- Los músculos antepulsores aductores del fémur: Tensor de la fascia lata, glúteo menor, glúteo
medio (fibras anteriores), aductores pubianos (mayormente responsables) y psoas ilíaco.
- Músculos rotadores internos de tibia: anteriores de tibia, principalmente el tibial anterior.

Puntos fijos: inserciones musculares: Pubis, fémur.

Para la activación de la fascia lata: mano en maléolos externos y se le solicita al paciente una
abducción.
Para los aductores pubianos: mano en cóndilo interno, y se le solicita una aducción.
Para psoas ilíaco: mano en parte anterior del fémur, solicitándole al paciente una flexión de cadera.

Tiempo espiratorio: serán el 2 y 3, dependiendo qué musculatura se quiera trabajar.

Familias a utilizar: es un comportamiento mixto, por lo tanto las 4 familias. Sin embargo es un
comportamiento con responsables más anteriores que posteriores, por lo tanto son más importantes
las familias 1 y 2.

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Pié cavo
Estructuras a trabajar: Responsables: músculos plantares, fascia plantar y tibial anterior.

Puntos fijos: inserciones musculares. Para los músculos plantares y fascia plantar: Cabeza de los
metatarsianos y calcáneo. Para el tibial anterior: peroné y primer metatarso.

Tiempo espiratorio: tiempo 1

Activación: Para los posteriores: pedimos al paciente que intente flexionar los dedos. Evitamos esta
acción a través de los puntos fijos y vamos llevando hacia una apertura del arco del pié.
Para el tibial anterior: pedimos la activación del tibial anterior (flexión dorsal e inversión), el
terapeuta evita la acción. Produciendo una actividad isométrica, manteniéndolo en la flexión
plantar y eversión.

Familias a utilizar: 4 familias, responsables mixtos.

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¡GRACIAS!